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關(guān)鍵詞:意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表;神經(jīng)外科;護(hù)理;應(yīng)用
通常情況下,神經(jīng)外科患者的病情相對(duì)于其他普通患者而言相對(duì)嚴(yán)重,而且病情復(fù)雜,變化多樣,所以說(shuō),意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)于神經(jīng)外科患者具有極高的應(yīng)用價(jià)值,意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可以準(zhǔn)確科學(xué)的對(duì)神經(jīng)外科患者臨床可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩選和評(píng)估,從而在做好防護(hù)措施的基礎(chǔ)上,提高護(hù)理質(zhì)量,確?;颊甙踩1娝苤?,護(hù)理安全對(duì)于神經(jīng)外科患者至關(guān)重要,通常意義的護(hù)理安全主要是指護(hù)理人員通過(guò)一系列的防范措施和護(hù)理專業(yè)知識(shí)保障患者的生命安全,基于此,完善意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用,提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全已經(jīng)成為當(dāng)前的主要任務(wù)之一,現(xiàn)將其報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2015年6月至2016年6月期間來(lái)我院治療的神經(jīng)外科患者60例,其中男性25例,女性35例,年齡10~70歲,在護(hù)理過(guò)程中,充分發(fā)揮和運(yùn)用意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的作用,進(jìn)而分析和總結(jié)出意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科中的臨床作用。1.2方法。對(duì)所有患者均采用意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估,在評(píng)估過(guò)程中主要分為三個(gè)階段,第一階段,對(duì)來(lái)我院治療兩小時(shí)以內(nèi)的神經(jīng)外科患者進(jìn)行第一次評(píng)估,第二階段,當(dāng)所選取的神經(jīng)外科患者進(jìn)行手術(shù)或者病情發(fā)生一定變化時(shí),需要重新對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,第三階段,根據(jù)神經(jīng)外科患者的恢復(fù)程度、身體狀況等適時(shí)地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。本次研究過(guò)程中對(duì)于意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的設(shè)計(jì)主要包括以下三個(gè)方面:其一,壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,其二,跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,其三,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。1.3評(píng)價(jià)方式。1.3.1壓瘡風(fēng)險(xiǎn):壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的評(píng)價(jià)方式主要包括感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、行動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力剪切力,首先將各個(gè)因素進(jìn)行級(jí)別劃分,并將其賦予數(shù)值,18分作為有預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷果值,評(píng)分≤18分應(yīng)采取預(yù)付壓瘡措施,評(píng)分≤14分上報(bào),15~18分提示輕度危險(xiǎn),13~14分提示中度危險(xiǎn),10~12分提示高度危險(xiǎn),9分以下提示極度危險(xiǎn)[1]。1.3.2跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估:跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素包括意識(shí)狀態(tài)、身體狀態(tài)、一般情況、排泄問(wèn)題、近期用藥等方面進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分與發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率成正比,也就是說(shuō)患者評(píng)分越高,發(fā)生此類風(fēng)險(xiǎn)的概率也就越大,0分表示無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn),以此類推,5到8分為中度風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到中度風(fēng)險(xiǎn)的患者,填寫(xiě)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表[2]。1.3.3導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估:此類風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括導(dǎo)管類型、護(hù)理操作類型、活動(dòng)能力、意識(shí)障礙程度、患者癥狀,患者存在上述問(wèn)題時(shí),對(duì)其進(jìn)行評(píng)分,反之則不評(píng)分,評(píng)分越高表示患者發(fā)生此類風(fēng)險(xiǎn)越大,反之亦然。中度風(fēng)險(xiǎn)患者需要填寫(xiě)導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究中,運(yùn)用SPSS軟件將所有得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,將所有結(jié)果進(jìn)行歸納,采用卡方t檢驗(yàn)的方式,得出具體數(shù)值,進(jìn)而分析研究結(jié)果,并進(jìn)行相關(guān)討論。
2結(jié)果
在對(duì)所選取患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)合理有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以極大降低患者安全隱患,提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)最大限度的避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的意外和風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,壓瘡極度風(fēng)險(xiǎn)患者5人,高度風(fēng)險(xiǎn)患者9人,輕度危險(xiǎn)患者6人。跌倒高度風(fēng)險(xiǎn)患者4人,中度7人,輕度9人。導(dǎo)管高度風(fēng)險(xiǎn)3人,中度5人,輕度12人。與此同時(shí),通過(guò)積極地護(hù)理措施,神經(jīng)外科患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率逐漸下降。
3討論
通常情況下,神經(jīng)外科患者的病情相對(duì)于其他普通患者而言相對(duì)嚴(yán)重,而且病情復(fù)雜,變化多樣,所以說(shuō),意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)于神經(jīng)外科患者具有極高的應(yīng)用價(jià)值,神經(jīng)外科患者通常需要長(zhǎng)期臥床,自理能力相對(duì)低下,所以壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,跌倒和導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)也屢見(jiàn)發(fā)生。意識(shí)狀態(tài)差,營(yíng)養(yǎng)狀況不好,活動(dòng)自理能力低下等都是引起壓瘡、跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)的主要因素,所以,對(duì)其神經(jīng)外科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,有利于幫助神經(jīng)外科患者規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)科學(xué)的護(hù)理保障患者安全。意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可以準(zhǔn)確科學(xué)的對(duì)神經(jīng)外科患者臨床可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行篩選和評(píng)估,從而在做好防護(hù)措施的基礎(chǔ)上,提高護(hù)理質(zhì)量,確保患者安全。一般來(lái)講,護(hù)理安全對(duì)于神經(jīng)外科患者至關(guān)重要,護(hù)理安全主要是指護(hù)理人員保障患者的心理、生理、身體機(jī)能等不發(fā)生損害和障礙,在護(hù)理過(guò)程中極大地保障患的生命安全,基于此,完善意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用,提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全已經(jīng)成為當(dāng)前的主要任務(wù)之一,目前,意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在神經(jīng)外科中的應(yīng)用取得了一定的進(jìn)展,同時(shí)也具有極高的醫(yī)學(xué)價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。
作者:楊瑩瑩 單位:河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]季翠玲,陳湘玉,陳璐.誤吸風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表在預(yù)防神經(jīng)外科危重病人誤吸中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,36:3686-3689.
一、我國(guó)戶外俱樂(lè)部經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的現(xiàn)狀
目前我國(guó)的戶外俱樂(lè)部大體可分為兩類。第一類是有明確注冊(cè)的企業(yè)法人,主要以營(yíng)利為目的,這類俱樂(lè)部有較為健全的組織方式,根據(jù)注冊(cè)方式不同可分為商業(yè)型、社會(huì)團(tuán)體型、企事業(yè)單位內(nèi)部型、社區(qū)型四種。第二類是戶外愛(ài)好者自發(fā)組織形式的,他們以網(wǎng)絡(luò)、電話等方式相互聯(lián)系,將一位經(jīng)驗(yàn)老練的人選出來(lái)作為領(lǐng)導(dǎo)者,自行安排行動(dòng)計(jì)劃,具有臨時(shí)性,但是嚴(yán)格的說(shuō)這一種不能算作戶外俱樂(lè)部,因?yàn)樗鼪](méi)有一個(gè)獨(dú)立的組織形態(tài)。
我國(guó)戶外俱樂(lè)部組織形式有三種:第一種是俱樂(lè)部收取一定的費(fèi)用用來(lái)負(fù)責(zé)各項(xiàng)組織與服務(wù)的工作;第二種是在活動(dòng)過(guò)程中參與者采用AA制的形式;第三種俱樂(lè)部以活動(dòng)的形式來(lái)宣傳促銷其他產(chǎn)品,為參與者服務(wù)但不收取任何費(fèi)用。
我國(guó)戶外俱樂(lè)部的經(jīng)營(yíng)模式主要有四種。第一種是捆綁式經(jīng)營(yíng),這一類是最為常見(jiàn)的俱樂(lè)部經(jīng)營(yíng)模式,其經(jīng)營(yíng)方式是戶外俱樂(lè)部與戶外用品店相結(jié)合,戶外俱樂(lè)部以組織一次活動(dòng)為媒介,不收取任何服務(wù)費(fèi)用,其目的是銷售戶外裝備。第二種是單一式經(jīng)營(yíng)模式,主要有兩種類型:一類是只銷售或出租戶外用品來(lái)獲利,不組織也不服務(wù)于任何戶外活動(dòng);另一類是培訓(xùn)性質(zhì)的,不銷售也不經(jīng)營(yíng)戶外產(chǎn)品,只是單純的組織戶外運(yùn)動(dòng)。第三種是自發(fā)式經(jīng)營(yíng)模式,這類戶外俱樂(lè)部是戶外愛(ài)好者自發(fā)的組織起來(lái)的,不易盈利為目的,只是單純的以戶外運(yùn)動(dòng)為愛(ài)好自發(fā)的形成,成員來(lái)去自由且戶外裝備都是由自己準(zhǔn)備。第四種是會(huì)員式經(jīng)營(yíng)模式,俱樂(lè)部主要是通過(guò)組織戶外活動(dòng)并且提供相應(yīng)的服務(wù)來(lái)獲取利潤(rùn),參與者要上交一定的管理費(fèi)。
戶外俱樂(lè)部的形成與發(fā)展主要依靠戶外運(yùn)動(dòng)的參與情況,我國(guó)的戶外運(yùn)動(dòng)擁有龐大的消費(fèi)人群,因?yàn)橹袊?guó)人口基數(shù)龐大,盡管喜歡戶外運(yùn)動(dòng)的人群比例不高,但總體人數(shù)還是可觀的。由于我國(guó)地大物博,自然旅游資源豐富,各種戶外運(yùn)動(dòng)資源可以得到開(kāi)發(fā);再次,由于人們?yōu)榱诉h(yuǎn)離城市的喧囂與空氣污染,以及開(kāi)拓視野放松身心等目的,樂(lè)意于參加這項(xiàng)活動(dòng)中來(lái),所以我國(guó)戶外俱樂(lè)部面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇。
二、我國(guó)戶外俱樂(lè)部經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題
(一)戶外俱樂(lè)部的注冊(cè)不規(guī)范
有些戶外俱樂(lè)部只是在民政部門(mén)注冊(cè),而沒(méi)有到工商行政部門(mén)注冊(cè)。其次,在注冊(cè)過(guò)程中每個(gè)地方把握的尺度也不相同,同等條件有的給予注冊(cè),有的不給予注冊(cè)。注冊(cè)上的不規(guī)范給俱樂(lè)部帶來(lái)產(chǎn)權(quán)不清的問(wèn)題,而且給俱樂(lè)部的自主經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了困難。
(二)從業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)不高
在俱樂(lè)部的從業(yè)人員中大多數(shù)都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的,一些技術(shù)人員只是臨時(shí)聘請(qǐng),甚至是無(wú)證上崗,并不具備擔(dān)任領(lǐng)隊(duì)和教練的資格,從業(yè)資格存在較大的問(wèn)題。再者,從業(yè)者的戶外運(yùn)動(dòng)知識(shí)掌握不完善,文化水平偏低,在技術(shù)上掌握個(gè)皮毛就來(lái)上崗,當(dāng)遇到麻煩問(wèn)題時(shí)甚至不知從何入手,給戶外活動(dòng)埋下了安全隱患。
(三)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)單一,質(zhì)量偏低
大多數(shù)俱樂(lè)部服務(wù)單一,服務(wù)水平不高,技術(shù)落后,無(wú)法形成規(guī)模經(jīng)濟(jì),這已經(jīng)制約了俱樂(lè)部的發(fā)展。我國(guó)戶外俱樂(lè)部開(kāi)展的項(xiàng)目主要是徒步登山、攀巖、露營(yíng)等,很少利用當(dāng)?shù)刈匀毁Y源的優(yōu)勢(shì)并結(jié)合相應(yīng)的技術(shù)來(lái)完成戶外活動(dòng),缺乏特色鮮明的服務(wù)風(fēng)格。俱樂(lè)部之間的競(jìng)爭(zhēng)常常是通過(guò)降低價(jià)格來(lái)吸引消費(fèi)者,而不是創(chuàng)造新的項(xiàng)目來(lái)吸引,低價(jià)格會(huì)導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量差,無(wú)法滿足戶外愛(ài)好者個(gè)性化的需求。
(四)目標(biāo)市場(chǎng)的定位不準(zhǔn)確
由于不同的人群收入水平不同,性格不同,閑暇時(shí)間不同甚至受到的教育程度不同,所以他們的需求存在著一定的差異。對(duì)于大多數(shù)俱樂(lè)部來(lái)說(shuō)一般很難有足夠的實(shí)力吸引和滿足各類消費(fèi)者的需要,因而它們有必要選擇適合自己經(jīng)營(yíng)的消費(fèi)者人群。對(duì)于有些俱樂(lè)部即使有足夠的實(shí)力滿足不同消費(fèi)者的需求,但出于優(yōu)化經(jīng)營(yíng)考慮也要進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分。但是在我國(guó)超過(guò)一半以上的俱樂(lè)部省略了市場(chǎng)細(xì)分、目標(biāo)市場(chǎng)的定位,把目標(biāo)涌向高收入的年輕人群,造成戶外市場(chǎng)整體開(kāi)發(fā)程度不高。
(五)俱凡抗芾聿還娣
在管理方面,俱樂(lè)部中大部分管理人員僅僅只是憑借自己的感性認(rèn)識(shí)去管理,俱樂(lè)部之間缺乏交流,只注重有眼前利益而不考慮未來(lái)的發(fā)展。在組織結(jié)構(gòu)上比較混亂,組織分工不明確,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,低估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,缺乏一些專業(yè)管理人員。
三、我國(guó)戶外俱樂(lè)部經(jīng)營(yíng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)
戶外俱樂(lè)部經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類,一類是管理不當(dāng)導(dǎo)致的,另一類是戶外活動(dòng)的組織不當(dāng)所導(dǎo)致的。管理不當(dāng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)是由于管理者的管理技能存在一定的問(wèn)題或者是由于俱樂(lè)部?jī)?nèi)部組織機(jī)構(gòu)不當(dāng)最終導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)不善,這類風(fēng)險(xiǎn)管理者是可以進(jìn)行長(zhǎng)期的與組織內(nèi)的成員進(jìn)行磨合,并且提高自身的管理技能或調(diào)解企業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)來(lái)避免的。
而戶外運(yùn)動(dòng)組織不當(dāng)一樣會(huì)影響俱樂(lè)部的經(jīng)營(yíng),因?yàn)橐淮我馔馐鹿士赡軙?huì)損壞俱樂(lè)部形象,降低了俱樂(lè)部在人們心目中的安全性。所以俱樂(lè)部在招聘教練和領(lǐng)隊(duì)時(shí),應(yīng)該嚴(yán)加考核,選擇有豐富經(jīng)驗(yàn)的、老練的人員。但戶外運(yùn)動(dòng)中還存在參與者自身的原因和當(dāng)時(shí)的環(huán)境狀況的原因,參與者自身原因主要是由于經(jīng)驗(yàn)不足或操作不當(dāng)所導(dǎo)致的,對(duì)危險(xiǎn)的重視程度不夠。其中部分俱樂(lè)部和參與者選擇的地點(diǎn)根本不適合進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),或者有些教練對(duì)活動(dòng)的地勢(shì)和氣候不了解,都可能造成事故的發(fā)生。俱樂(lè)部經(jīng)營(yíng)過(guò)程中有些是完全可以避免的,有些是意料之外的,所以完全可以預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)一定要根除,而意料之外的要盡量將損失降至最低。
四、戶外俱樂(lè)部風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防策略
(一)加強(qiáng)人才培養(yǎng),在技術(shù)上提供保障
戶外教練必須具備一定的資質(zhì),既要有扎實(shí)的理論知識(shí),也要具備過(guò)硬的技術(shù)水平。對(duì)于人才的培養(yǎng),首先可以以教育機(jī)構(gòu)為依托,培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。利用大中院校開(kāi)設(shè)戶外課程,在有條件的高校中培養(yǎng)高學(xué)歷、高素質(zhì)的戶外人才,在培養(yǎng)過(guò)程中既要注重實(shí)踐又要注重理論。其次政府可以設(shè)置相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),長(zhǎng)期的開(kāi)展戶外人才培訓(xùn)班,進(jìn)行高效的培訓(xùn)和管理,結(jié)業(yè)后頒發(fā)從業(yè)資格證。
(二)俱樂(lè)部?jī)?nèi)部應(yīng)加強(qiáng)組織建設(shè)
俱樂(lè)部?jī)?nèi)部應(yīng)加強(qiáng)安全管理制度、環(huán)境保護(hù)制度、會(huì)員管理制度、活動(dòng)組織的規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范;其次提升從業(yè)人員的素質(zhì),重視內(nèi)部培訓(xùn)機(jī)制的建設(shè),優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),注重員工業(yè)務(wù)素質(zhì)水平以及服務(wù)銷售水平。健全關(guān)于教練、領(lǐng)隊(duì)、財(cái)務(wù)、裝備、參與者等管理制度。
(三)明確目標(biāo)市場(chǎng),打造自己的品牌
我國(guó)戶外俱樂(lè)部目標(biāo)市場(chǎng)大多都是集中在年輕、高學(xué)歷、高收入的人群,很少根據(jù)不同客源的需求進(jìn)行產(chǎn)品的開(kāi)發(fā),市場(chǎng)開(kāi)發(fā)程度低,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有滿足各類顧客的需求。由于沒(méi)有把目標(biāo)市場(chǎng)分散開(kāi)來(lái),造成了俱樂(lè)部之間激烈的競(jìng)爭(zhēng)。戶外俱樂(lè)部完全可以根據(jù)不同群體的需要開(kāi)發(fā)出自己個(gè)性化的產(chǎn)品。因?yàn)槊總€(gè)俱樂(lè)部的經(jīng)濟(jì)實(shí)力存在差異,面對(duì)同一個(gè)目標(biāo)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力差的當(dāng)然競(jìng)爭(zhēng)不過(guò)經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的,只有通過(guò)市場(chǎng)細(xì)分才能避免競(jìng)爭(zhēng)上的沖突,降低了經(jīng)營(yíng)壓力,減少了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。有了自己獨(dú)特的品牌,才能贏得消費(fèi)者的信賴。
(四)豐富活動(dòng)內(nèi)容,提升服務(wù)水平
俱樂(lè)部應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)特色項(xiàng)目的開(kāi)發(fā),不斷推出新穎的項(xiàng)目,吸引大眾參與。提升服務(wù)水平、制定新奇的戶外線路,將戶外運(yùn)動(dòng)的服務(wù)深入各位工作人員心中,從而到達(dá)參與者的滿意。
總的來(lái)說(shuō),預(yù)防的策略可以是通過(guò)放棄一些利益來(lái)達(dá)到回避的目的,如某俱樂(lè)部計(jì)劃開(kāi)設(shè)某條線路,但發(fā)現(xiàn)自己缺乏生產(chǎn)安全和環(huán)境的保護(hù)能力,最終導(dǎo)致一定損失,所以要回避該項(xiàng)目。
其次也可以通過(guò)減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)會(huì)以控制風(fēng)險(xiǎn)損失。因?yàn)榛乇茱L(fēng)險(xiǎn)總是有限的,任何經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都不可避免的伴有一定的風(fēng)險(xiǎn)。如在戶外活動(dòng)中將裝備換為質(zhì)量最好的,或者裝備陳舊到一定程度馬上換為新的,盡管俱樂(lè)部的投資增加,但綜合損失反而降低。
關(guān)鍵詞:外匯風(fēng)險(xiǎn);匯率;衍生金融工具;交易;境外企業(yè)
隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的推進(jìn),越來(lái)越多的中國(guó)企業(yè)參與到國(guó)際經(jīng)營(yíng)事務(wù)中,外匯風(fēng)險(xiǎn)對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了越來(lái)越大的影響。在我國(guó)“一帶一路”戰(zhàn)略的推動(dòng)下,外匯業(yè)務(wù)的比重越來(lái)越大。由于世界經(jīng)濟(jì)、政治等宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的錯(cuò)綜復(fù)雜,外幣匯率變化預(yù)測(cè)難度加大,境外企業(yè)面臨的匯率風(fēng)險(xiǎn)壓力越發(fā)地突出。近7年來(lái),美元等主要國(guó)際結(jié)算貨幣的匯率的變化幅度很大,增大了外匯風(fēng)險(xiǎn)。2008年至2016年,美元對(duì)人民幣總體經(jīng)歷了三個(gè)階段:2008年-2010年的穩(wěn)定階段、2010年-2014年的貶值階段、2014年-2016年的增值階段,但都保持持續(xù)波動(dòng)。提高境外經(jīng)營(yíng)利潤(rùn),減少外匯風(fēng)險(xiǎn)的影響,需要境外企業(yè)結(jié)合匯率風(fēng)險(xiǎn)的種類及綜合各種規(guī)避匯率風(fēng)險(xiǎn)的方法,有針對(duì)地采取措施。
境外企業(yè)要結(jié)合外部宏觀環(huán)境的變化,靈活引入先進(jìn)的金融工程技術(shù),特別是使用衍生金融工具來(lái)管理外匯,合理降低外匯風(fēng)險(xiǎn)對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作的影響。本文將介紹境外企業(yè)利用衍生金融工具進(jìn)行外匯風(fēng)險(xiǎn)防控的具體操作和應(yīng)用。
一、外匯風(fēng)險(xiǎn)的種類
外匯風(fēng)險(xiǎn)是指在投資、貿(mào)易和金融以及其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,因預(yù)測(cè)外匯匯率變動(dòng),導(dǎo)致以外幣計(jì)價(jià)的負(fù)債價(jià)值的增加或資產(chǎn)價(jià)值的減少的可能性,主要是指匯率風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)及利率風(fēng)險(xiǎn)等。匯率風(fēng)險(xiǎn)是目前境外企業(yè)遇見(jiàn)的最常見(jiàn)的外匯風(fēng)險(xiǎn),對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)及效益預(yù)期產(chǎn)生較大的影響。
二、外匯風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制
外匯風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制和主要目標(biāo)是降低風(fēng)險(xiǎn)與因此而帶來(lái)的匯兌損失,使其不因匯率的變動(dòng)而減少預(yù)期利潤(rùn),使企業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益得到最合理的保障。企業(yè)要對(duì)存在的外匯業(yè)務(wù)開(kāi)展分析,盡最可能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)量風(fēng)險(xiǎn)損失。選擇和應(yīng)用衍生金融工具時(shí),企業(yè)要對(duì)該工具的利弊進(jìn)行認(rèn)真分析,研究金融工具內(nèi)生的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)以及操作風(fēng)險(xiǎn)等再生風(fēng)險(xiǎn)。境外企業(yè)要牢記衍生金融工具是用來(lái)降低與規(guī)避外匯風(fēng)險(xiǎn)的,并非用以盈利為目的,要防止擴(kuò)大衍生金融工具的再生風(fēng)險(xiǎn)。
三、衍生金融工具的應(yīng)用
目前國(guó)際上,用來(lái)管理和規(guī)避外匯風(fēng)險(xiǎn)的衍生金融工具,主要分為外匯期貨金融工具、外匯期權(quán)金融工具、遠(yuǎn)期結(jié)售匯金融工具以及外匯掉期等金融工具。正確運(yùn)用好期貨的套期保值功能,不僅能為企業(yè)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、鎖定相關(guān)成本,而且還能提升企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平,促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。
(一)選擇衍生金融工具的注意事項(xiàng)
選擇時(shí),還要結(jié)合企業(yè)自身的金融管理水平與外匯業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn),重點(diǎn)考慮以下因素。
1.掌握外匯衍生工具交易的制約條件
外匯衍生品交易必須以真實(shí)的交易背景為依托,開(kāi)展衍生品交易必須具備貿(mào)易或投資等真實(shí)的交易業(yè)務(wù);注意外匯衍生產(chǎn)品交易的門(mén)檻較高,關(guān)注金融機(jī)構(gòu)非常嚴(yán)格的保證金制度及授信準(zhǔn)入制度;除以上制約條件外,辦理外匯衍生產(chǎn)品交易業(yè)務(wù)所需要審批的文件資料很多,手續(xù)繁雜。
2.應(yīng)用衍生金融工具要堅(jiān)持謹(jǐn)慎原則
眾多避險(xiǎn)工具及手段都是利弊同存,企業(yè)要根據(jù)自身業(yè)務(wù)的特點(diǎn),謹(jǐn)慎地應(yīng)用避險(xiǎn)工具。首先,要注意籌劃,減少相應(yīng)的管理成本。境外企業(yè)在使用衍生金融工具時(shí),不僅僅要考慮其存在的再生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還要提前預(yù)測(cè)籌劃風(fēng)險(xiǎn)收益及風(fēng)險(xiǎn)損失,制訂應(yīng)急措施;其次,還要全面考慮,盡可能通過(guò)抵消來(lái)降低或消除外匯交易風(fēng)險(xiǎn)。
3.傾向流動(dòng)性強(qiáng)和易于操作的衍生金融工具
境外金融市場(chǎng)可以分成兩類,一種是金融市場(chǎng)所提供的衍生金融工具,種類多樣,管理規(guī)范,流動(dòng)性好,另一種是當(dāng)?shù)厮峁┑难苌鹑诠ぞ吖芾聿灰?guī)范,流動(dòng)性差,政府監(jiān)控不力,再生風(fēng)險(xiǎn)非常大。因此,企業(yè)要充分掌握當(dāng)?shù)亟鹑谑袌?chǎng)的狀況,盡量選擇流動(dòng)性好和簡(jiǎn)單易操作的衍生金融工具。
4.要控制套期保值品交易規(guī)模
由于具備杠桿和投機(jī)等方面的功能,衍生金融工具不僅有高盈利的能力,還不可避免地存在高風(fēng)險(xiǎn)性。因此,企業(yè)要對(duì)外匯業(yè)務(wù)與金融衍生金融工具的規(guī)模和特性上進(jìn)行匹配,確定衍生金融工具的持倉(cāng)規(guī)模、持倉(cāng)時(shí)間,避免濫用。
(二)衍生金融工具的具體應(yīng)用
在境外國(guó)際金融市場(chǎng)中,衍生金融工具比較成熟,形式多樣,利用衍生金融工具進(jìn)行保值操作是降低國(guó)際貿(mào)易中匯率風(fēng)險(xiǎn)比較常用的手段。境外企業(yè)不應(yīng)懼怕使用外匯避險(xiǎn)工具,要主動(dòng)培養(yǎng)外匯管理人才,不斷積累自己的外匯風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn),主動(dòng)采取適當(dāng)?shù)慕鹑诠こ碳夹g(shù)工具降低金融資產(chǎn)的匯兌損失。
1.外匯期貨工具的應(yīng)用
外匯期貨是交易的雙方通過(guò)合約商定在未來(lái)確定的時(shí)期內(nèi),按照已約定的比例,以一種貨幣交換另一種貨幣的交易。以匯率為標(biāo)的物的外匯期貨合約,主要用來(lái)降低外匯業(yè)務(wù)的匯率風(fēng)險(xiǎn)。外匯期貨交易的選擇,同樣取決于匯率預(yù)期和信用風(fēng)險(xiǎn)大小,要權(quán)衡利得與損失。隨著貿(mào)易國(guó)際化和世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的快速發(fā)展,匯率期貨交易的套期保值功能已成為境外企業(yè)規(guī)避外匯匯率風(fēng)險(xiǎn)的重要工具。
2.外匯期權(quán)工具的應(yīng)用
外匯期權(quán)是國(guó)際外匯市場(chǎng)上得到最廣泛應(yīng)用的另一種金融衍生工具,它不僅可以有效降低匯率風(fēng)險(xiǎn),還為金融投資者創(chuàng)造了盈利機(jī)會(huì)。從降低外匯風(fēng)險(xiǎn)的角度來(lái)看,外匯期權(quán)是外匯期貨和外匯遠(yuǎn)期合同的補(bǔ)充,但它具有選擇權(quán),期權(quán)買(mǎi)方可隨市場(chǎng)行情變化,選擇行權(quán)或放棄履約??紤]到銀行等金融機(jī)構(gòu)高額交易費(fèi)及產(chǎn)生其他資金成本的風(fēng)險(xiǎn),在進(jìn)行期權(quán)交易時(shí),要盡可能地縮短交易時(shí)間,以確保更有利的遠(yuǎn)期匯率。
3.遠(yuǎn)期結(jié)售匯工具的應(yīng)用
遠(yuǎn)期結(jié)售匯是確定匯價(jià)在交易前而實(shí)際外匯交易發(fā)生在后的結(jié)售匯業(yè)務(wù)。境外企業(yè)與金融機(jī)構(gòu)簽訂遠(yuǎn)期結(jié)售匯合同,約定未來(lái)辦理結(jié)售匯的幣種、金額、匯率以及等待的期限。在到期日,按照該合同辦理結(jié)匯或售匯業(yè)務(wù)。通過(guò)遠(yuǎn)期結(jié)售匯工具,未到的結(jié)算匯率被固定,降低了匯率浮動(dòng)而超出預(yù)期的匯率風(fēng)險(xiǎn)。
遠(yuǎn)期結(jié)售匯是我國(guó)企業(yè)“走出去”后應(yīng)用最早也是最成熟的一種衍生金融工具,能夠有效降低外匯浮動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐證明,這是一種比較穩(wěn)妥的控制匯率風(fēng)險(xiǎn)的工具,得到越來(lái)越多從事境外業(yè)務(wù)的企業(yè)選擇。
4.貨幣掉期工具的應(yīng)用
貨幣掉期,指兩個(gè)經(jīng)濟(jì)主體簽訂一份協(xié)議,約定了交易期限,將債務(wù)(或資產(chǎn))以不同的貨幣計(jì)價(jià)。本金在期初和期末以約定的匯率交換,避免了外匯波動(dòng)的不確定性。貨幣互換交易是最常見(jiàn)的貨幣掉期工具應(yīng)用形式,通過(guò)協(xié)議事前確定的匯率,交易的一方降低了匯率波動(dòng)所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。貨幣互換交易不僅降低了資金籌措成本,還減少了利率和匯率風(fēng)險(xiǎn)。
除此外,公司可以根據(jù)外匯業(yè)務(wù)特點(diǎn)、交易時(shí)間及交匯范圍,對(duì)衍生金融工具進(jìn)行組合使用。
四、總結(jié)
境外企業(yè)在實(shí)施外匯風(fēng)險(xiǎn)防范與控制措施時(shí),要注意選擇合適的結(jié)算幣種、控制外匯收支進(jìn)度及采用軟硬貨幣搭配等常規(guī)的經(jīng)營(yíng)性防范措施,還要研究確定適合自己的衍生金融工具。合理選擇與使用衍生金融工具,不但能夠有效降低外匯的資金成本,減少外匯的管理?yè)p失,而且還能夠控制和鎖定外匯風(fēng)險(xiǎn)。境外企業(yè)要充分認(rèn)識(shí)到衍生金融工具的再生風(fēng)險(xiǎn),必須建立健全衍生金融工具的內(nèi)部控制制度,對(duì)衍生金融工具進(jìn)行可行性分析、審批和跟蹤,堅(jiān)決杜絕濫用。
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[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;神經(jīng)外科;護(hù)理;效果評(píng)價(jià)
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)05(c)-0138-02
風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序,是對(duì)現(xiàn)有的或潛在的對(duì)患者、探視者、工作人員可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中,一旦發(fā)生護(hù)理不良事件,即給病人和家屬帶來(lái)痛苦。因此,要有效的回避風(fēng)險(xiǎn),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。2009年1月1日始,該院護(hù)理部制定了風(fēng)險(xiǎn)管理制度,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施,取得了較好的效果,降低了糾紛和投訴的發(fā)生率,提高了護(hù)理滿意度。
1 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1.1 制度、職責(zé)執(zhí)行不到位引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)理服務(wù)有多項(xiàng)規(guī)章制度,如查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度等,醫(yī)療護(hù)理中嚴(yán)格按照這些規(guī)章制度進(jìn)行,則能有效避免和降低醫(yī)療事故的發(fā)生。有章不循,是造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。如交接班執(zhí)行不到位,可導(dǎo)致皮膚壓瘡的發(fā)生;消毒隔離制度執(zhí)行不到位可導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生;如未按級(jí)別護(hù)理巡視,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,處理不及時(shí)引起糾紛等。
1.2 ??茦I(yè)務(wù)技術(shù)不熟練造成的風(fēng)險(xiǎn)
各項(xiàng)新技術(shù)的開(kāi)展對(duì)護(hù)理提出了更高的要求,但是實(shí)際護(hù)理工作中,個(gè)別護(hù)理人員專科技術(shù)不過(guò)關(guān),加大了護(hù)理工作中的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的安全隱患。如顱內(nèi)出血患者不宜多搬動(dòng),要注意保護(hù)頭部,尤其在翻身時(shí)動(dòng)作要輕緩,避免因護(hù)理不當(dāng)加重出血;急救操作不熟練,急救儀器設(shè)備不會(huì)使用或使用不熟練;對(duì)??撇∏橛^察要點(diǎn)不知曉,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化等。
1.3 護(hù)患溝通不到位造成的風(fēng)險(xiǎn)
神經(jīng)外科顱腦患者因發(fā)病急、病情較重、預(yù)后差,很容易產(chǎn)生煩躁不安的情緒;再加上入院初期對(duì)環(huán)境比較陌生,對(duì)病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸不了解,心理會(huì)極度緊張,此時(shí)他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員既信賴又懷疑,他們渴望醫(yī)護(hù)人員能詳細(xì)的向其介紹疾病的發(fā)生的原因、治療方法、預(yù)后等信息。這是,如果醫(yī)護(hù)人員如不能跟患者進(jìn)行良好的溝通,則有可能使護(hù)患糾紛產(chǎn)生,導(dǎo)致患者投訴,如護(hù)士護(hù)理不到位、態(tài)度不好、病情觀察不及時(shí)、操作技術(shù)不熟練等。所以,病人入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在搶救病人的同時(shí),還應(yīng)積極向患者及其家屬講解住院事項(xiàng)、病情發(fā)展與治療等情況,以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。
1.4 環(huán)境管理不善引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
神經(jīng)外科患者多伴有不同程度的意識(shí)障礙,存在精神癥狀,如煩躁多動(dòng)。因此,醫(yī)院環(huán)境管理不完善常給患者帶來(lái)潛在的危險(xiǎn),引發(fā)醫(yī)患糾紛。如床欄、約束帶使用不當(dāng),或因陪護(hù)者離開(kāi)等因素造成的患者墜床和管道滑脫;醫(yī)院突發(fā)停水停電導(dǎo)致的搶救設(shè)備使用中斷,或其他原因?qū)е碌膿尵仍O(shè)備故障;另外,恢復(fù)期的患者在下床活動(dòng)時(shí)因地面濕滑導(dǎo)致跌倒等都是造成醫(yī)療糾紛的因素。
1.5 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范造成的風(fēng)險(xiǎn)
疾病治療經(jīng)過(guò)及其治療效果原始記錄的病案是疾病診斷依據(jù),也是判斷醫(yī)護(hù)人員治療措施實(shí)施情況以及醫(yī)療行為是非的憑證。記錄不及時(shí)不完善,一旦病人死亡,發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)家屬可指證護(hù)士觀察不仔細(xì)、延誤了搶救時(shí)機(jī)。
2 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理舉措
2.1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育,提高法律法規(guī)意識(shí)
建立健全護(hù)患溝通制度,要求護(hù)士在與患者溝通時(shí)要態(tài)度和藹、服務(wù)熱情,要求自己以一個(gè)要求,兩個(gè)掌握,三個(gè)留意,四個(gè)避免,五個(gè)溝通方式為準(zhǔn)則。一個(gè)要求是要求自己多與患者溝通,耐心地多聽(tīng)患者及其家屬訴說(shuō),多向他們介紹相關(guān)病情、安撫患者情緒;兩個(gè)掌握是對(duì)患者的病情發(fā)展、變化以及治療情況和患者的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)情況進(jìn)行掌握。三個(gè)留意是對(duì)患者及家屬的情緒,患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況和醫(yī)療期望值,自己的情緒、態(tài)度控制的留意。四個(gè)避免是避免使用對(duì)方難理解的專業(yè)詞匯,避免使用過(guò)激性語(yǔ)言和詞匯,避免對(duì)對(duì)方情緒刻意改變和壓制,避免使對(duì)方強(qiáng)迫接受事實(shí);五個(gè)溝通方式是交換性溝通,預(yù)防性溝通,書(shū)面溝通,集體溝通,協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。在搶救過(guò)程中為縮短搶救時(shí)間,需規(guī)定由哪個(gè)班次完成準(zhǔn)備供氧吸痰裝置、開(kāi)放靜脈通道、準(zhǔn)備床單位、備血、剃光頭(備皮)、陪送急查頭顱CT等,做到團(tuán)結(jié)協(xié)作,分工明確,使與輔檢科室的聯(lián)系與溝通加強(qiáng),及時(shí)告知患者及家屬患者輔檢結(jié)果的反饋。為強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 實(shí)行主動(dòng)管理風(fēng)險(xiǎn),盡量減少護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。 為幫助樹(shù)立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 經(jīng)常在科室學(xué)習(xí)中對(duì)一些護(hù)理安全方面的實(shí)例進(jìn)行分析。為提高護(hù)士的法律法規(guī)意識(shí), 要通過(guò)各種渠道進(jìn)行法律教育,懂得在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí),運(yùn)用法律武器使自己的合法權(quán)益得到維護(hù)[2]。
2.2 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
醫(yī)院、科室建立科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度,護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理質(zhì)量管理中重點(diǎn)督查制度落實(shí)情況。進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度及工作流程,制定專科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn),明確各類緊急狀況的處理程序,要求醫(yī)護(hù)人員在工作中嚴(yán)格執(zhí)行,并進(jìn)行不定期的檢查。
2.3 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用
護(hù)理警示標(biāo)識(shí)是指患者在住院過(guò)程中,由于生理、病理、心里、社會(huì)、環(huán)境等諸多不確定的因素或難以預(yù)料的意外事件或風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,而制作各種有針對(duì)性、目的性、科學(xué)性的警示標(biāo)識(shí)所采取的護(hù)理安全措施,使全員皆知,達(dá)到廣而告之,讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn),可以降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。標(biāo)識(shí)的種類有:①藥物警示標(biāo)識(shí):包括藥物過(guò)敏警示標(biāo)識(shí)及特殊藥物如化療藥、高危藥等掛特殊警示標(biāo)識(shí)。②預(yù)防意外標(biāo)識(shí):包括防跌倒、防墜床、防管道受壓扭曲等標(biāo)識(shí)。③提示標(biāo)識(shí):如患者身上的各種管道標(biāo)識(shí)、溫馨提示等。
2.4 提高??茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)常在在神經(jīng)外科危重患者處置、臨床護(hù)理操作、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中發(fā)生。對(duì)年輕同志加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn),加強(qiáng)三基理論及操作培訓(xùn),科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、病例討論,積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn),努力學(xué)習(xí)新理論,新知識(shí),不斷更新護(hù)理方法,經(jīng)常利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行專科知識(shí)的考核,病區(qū)制定專科護(hù)理常規(guī)、常見(jiàn)疾病觀察要點(diǎn)以及常用藥物不良反應(yīng)及觀察處理要點(diǎn),護(hù)理人員需要熟記。風(fēng)險(xiǎn)管理四要素護(hù)理人員應(yīng)掌握即交流、同情、表格化、能力,有關(guān)顱腦損傷患者觀察與護(hù)理的課件如如何觀察顱腦損傷患者的病情變化、顱腦損傷患者的搶救與應(yīng)急措施、顱腦損傷患者氣管切開(kāi)護(hù)理、顱內(nèi)出血保守期治療患者的病情觀察,危重患者的護(hù)理記錄等需由神經(jīng)外科學(xué)科主任、年資高的護(hù)士準(zhǔn)備,并在學(xué)習(xí)中進(jìn)行討論,以提高護(hù)士基本素質(zhì)和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力,提高護(hù)理技術(shù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng),提高醫(yī)護(hù)溝通效果。
2.5 規(guī)范護(hù)理記錄
每1次護(hù)理行為在臨床護(hù)理工作中都有可能成為一個(gè)有利或不利的證據(jù)。神經(jīng)外科病人大多數(shù)病情危重、變化快,要求及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情變化及處理、用藥情況,如因搶救未能及時(shí)完成護(hù)理記錄,應(yīng)在搶救結(jié)束6 h內(nèi)補(bǔ)記,并注明搶救時(shí)間及補(bǔ)記時(shí)間;對(duì)死亡病例組織科內(nèi)討論,護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)把關(guān)檢查,最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
2.6 履行告知義務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通
神經(jīng)外科急診入院病人較多且病情起伏大,患者及家屬大多沒(méi)有思想準(zhǔn)備,對(duì)突發(fā)意外有焦慮或恐懼情緒,這種強(qiáng)烈的情緒可能會(huì)影響其對(duì)事物的判斷。護(hù)理人員要具有高度的責(zé)任意識(shí),要積極與患者及其家屬溝通,取得他們的信任,這樣有利于改善護(hù)患關(guān)系,使沖突發(fā)生的頻率降低。尤其是行侵襲性操作前,充分體現(xiàn)患者的知情同意權(quán)利,得到家屬和患者的理解和配合,使護(hù)患關(guān)系更加融洽,提高患者滿意度。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理需要常抓不懈,要使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不斷的強(qiáng)化,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制持續(xù)健全,要深刻了解醫(yī)護(hù)工作中存在的安全意識(shí),提高責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí),提高應(yīng)對(duì)能力,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范于未然。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:開(kāi)放經(jīng)濟(jì)體制;民營(yíng)經(jīng)濟(jì);對(duì)外直接投資;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
中圖分類號(hào):F276.5 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)007-000-03
一、民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資現(xiàn)狀
對(duì)我國(guó)民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資現(xiàn)狀分析,理清對(duì)外直接投資的現(xiàn)狀及在開(kāi)放型政策現(xiàn)層顯的現(xiàn)狀,對(duì)于分析民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)奠定基礎(chǔ)。
(一)開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)政策為民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資開(kāi)辟新路徑
隨著我國(guó)開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)政策①的實(shí)施,為民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資開(kāi)辟新的道路。開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)體制是雙向的,對(duì)內(nèi)開(kāi)放打破地區(qū)貿(mào)易壁壘,降低地區(qū)貿(mào)易成本如“滬港互通”、“長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶”政策;對(duì)外開(kāi)放打破各國(guó)貿(mào)易壁壘,引導(dǎo)企業(yè)積極“走出去”與“引進(jìn)來(lái)”,在“一帶一路”、“東盟10+3自由貿(mào)易區(qū)”、周邊互聯(lián)互通、非洲“三網(wǎng)一化”等開(kāi)放型政策體制的實(shí)施,我國(guó)實(shí)施更加積極主動(dòng)的開(kāi)放戰(zhàn)略,以開(kāi)放促改革促發(fā)展促創(chuàng)新,民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的作用日益顯現(xiàn),其中并蘊(yùn)含著機(jī)遇與挑戰(zhàn)。本文以對(duì)外的開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)體制為背景研究我國(guó)民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)。
(二)民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資額度不斷加強(qiáng)
隨著中國(guó)“走出去”戰(zhàn)略加速實(shí)施,2014年以來(lái),我國(guó)政府出臺(tái)了一系列關(guān)于海外投資簡(jiǎn)政放權(quán)的措施,大大激發(fā)了中國(guó)民營(yíng)企業(yè)“走出去”的積極性。截至2014年底,中國(guó)非金融類對(duì)外投資存量已達(dá)到6600億美元,其中民營(yíng)企業(yè)②約占30%;非金融類對(duì)外投資流量為1028.9億美元,民營(yíng)企業(yè)約占40%,以及在國(guó)外共注冊(cè)了3萬(wàn)家企業(yè)中,非公企業(yè)占89%,覆蓋186個(gè)國(guó)家與地區(qū),涉及的投資領(lǐng)域廣泛,包括資源、科技、基礎(chǔ)設(shè)施、制造業(yè)、房地產(chǎn)、金融、文化旅游等行業(yè)??梢?jiàn),民營(yíng)企業(yè)在中國(guó)企業(yè)“走出去”的大潮中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用,逐漸成為中國(guó)對(duì)外投資的主力軍。而且,民營(yíng)企業(yè)正從商品“走出去”向資本和技術(shù)“走出去”轉(zhuǎn)變。部分民營(yíng)企業(yè)成功地整合全球資源,逐漸占據(jù)了全球產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈的高端,意味著中國(guó)民營(yíng)企業(yè)“走出去”步入新的發(fā)展階段。
(三)中國(guó)民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資面臨的風(fēng)險(xiǎn)增加
但民營(yíng)企業(yè)對(duì)外投資同時(shí)也面臨著一些問(wèn)題和困難。從內(nèi)部因素看,一是民營(yíng)企業(yè)跨國(guó)經(jīng)營(yíng)歷程較短,國(guó)際化經(jīng)驗(yàn)不足、風(fēng)險(xiǎn)防范能力不高、跨國(guó)經(jīng)營(yíng)管理中人才缺乏,運(yùn)用東道國(guó)和地區(qū)法律及國(guó)際通行規(guī)則維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)不強(qiáng)。二是對(duì)外投資的社會(huì)服務(wù)業(yè)欠發(fā)達(dá),易引發(fā)社會(huì)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。從外部因素看,一是隨著美歐經(jīng)濟(jì)開(kāi)始復(fù)蘇,部分新興經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)放緩,國(guó)際資本開(kāi)始更多向發(fā)達(dá)國(guó)家回流,外部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇,中國(guó)企業(yè)開(kāi)展投資并購(gòu)的機(jī)會(huì)較少,成本有所增加。二是世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇進(jìn)程有很多不確定因素,新興經(jīng)濟(jì)體也潛藏著較大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。三是境外安全形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜,各種地區(qū)沖突和局部戰(zhàn)爭(zhēng)此起彼伏,多個(gè)熱點(diǎn)同時(shí)升溫,部分國(guó)家和地區(qū)安全局勢(shì)惡化,社會(huì)治安較差,對(duì)中國(guó)企業(yè)開(kāi)展對(duì)外投資合作造成威脅。
此外,目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)我國(guó)企業(yè)海外投資影響因素的研究主要集中在以中國(guó)企業(yè)整體為研究對(duì)象,但多數(shù)以大型型企為主如:Yeaple,Stephen R.(2006)[1]、Buckley(2007)[2]、Blen Solomon(2012)[3]、聶名華(2008)[4]、張琦 (2010)[5]、徐充等(2014)[6]、或以國(guó)有企業(yè)方面為主如趙先進(jìn)(2011)[7]王健樸(2012)[8]、姜華欣(2013)[9]等。近年來(lái)有學(xué)者: 阮兢青(2009)[10]、李繼宏(2013)[11]、胡志軍(2014)[12]對(duì)我國(guó)民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資進(jìn)行了分析,但單獨(dú)對(duì)對(duì)外直接投資的風(fēng)險(xiǎn)因素分析較少,且基于開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)體制下,我國(guó)民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)又出現(xiàn)新的特點(diǎn),因此本文的研究具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
二、開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)體制下民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資的新特點(diǎn)及主要風(fēng)險(xiǎn)
(一)民營(yíng)企業(yè)對(duì)外直接投資新特點(diǎn)
1.對(duì)外直接投資行業(yè)的升級(jí)
隨著我國(guó)“一帶一路”戰(zhàn)略引領(lǐng)和全球新一輪科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)變革和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整?;ヂ?lián)網(wǎng)、生物、新材料與先進(jìn)制造等領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新和融合發(fā)展迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。2015年廣大民營(yíng)企業(yè)在我國(guó)“一帶一路”戰(zhàn)略引領(lǐng)下,不斷拓寬戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)投入力度,擴(kuò)大海外投資,積極參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,同時(shí),圍繞互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來(lái)的大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、智能化等新技術(shù)、新模式,也加速了與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的融合。
2.對(duì)外直接投資的區(qū)域向新興市場(chǎng)發(fā)展
從對(duì)外直接投資的存量上看,民營(yíng)企業(yè)海外投資主要以發(fā)展中國(guó)家為主,這是因?yàn)檫@些地區(qū)的勞動(dòng)力相對(duì)低廉或者與中國(guó)的關(guān)系良好。但是近幾年,在實(shí)施的一些列開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)政策下,尤其在“一帶一路”的指引下,我國(guó)民營(yíng)企業(yè)逐步向發(fā)展中國(guó)家的新興市場(chǎng)發(fā)展,比如浙江越美集團(tuán)在尼日利亞Galabar自由貿(mào)易區(qū)建立越美(尼日利亞)紡織工業(yè)園,無(wú)錫寧朗投資有限公司在泰國(guó)建立分公司寧朗(泰國(guó))股份有限公司,既降低了生產(chǎn)成本,又規(guī)避了歐美國(guó)家征收的125%的反傾銷稅。根據(jù)《2015中國(guó)民營(yíng)500強(qiáng)企業(yè)榜單》中,入選中國(guó)民營(yíng)500強(qiáng)企業(yè)中有110家企業(yè)在“一帶”沿線國(guó)家有投資項(xiàng)目或承包工程,有87家企業(yè)在“一路”沿線國(guó)家有投資項(xiàng)目或承包工程,成為我國(guó)民營(yíng)企業(yè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
3.對(duì)外投資模式向“集群式”綜合模式發(fā)展
我國(guó)民營(yíng)企業(yè)海外直接投資的模式根據(jù)所處的價(jià)值鏈的環(huán)節(jié),可分為四種模式:海外研發(fā)機(jī)構(gòu)模式、海外營(yíng)銷組織模式、海外生產(chǎn)基地模式、“集群式”綜合模式。海外研發(fā)機(jī)構(gòu)模式是民營(yíng)企業(yè)為了獲取先進(jìn)的技術(shù),利用當(dāng)?shù)氐母呖萍既瞬?,在另外一個(gè)國(guó)家或地區(qū)通過(guò)某種形式設(shè)立研發(fā)機(jī)構(gòu)的模式。海外營(yíng)銷組織模式主要是在海外設(shè)立海外辦事處、貿(mào)易公司、連鎖店、海外商城等營(yíng)銷組織機(jī)構(gòu)。海外生產(chǎn)基地模式是在海外設(shè)立生產(chǎn)基地,進(jìn)行產(chǎn)品加工生產(chǎn)的模式。而“集群式”綜合模式是前面三種模式的結(jié)合,集研發(fā)機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)基地,海外營(yíng)銷組織為一體的集群式發(fā)展。民營(yíng)企業(yè)通過(guò)“集群式”綜合發(fā)展模式,在海外建立經(jīng)貿(mào)合作區(qū),減少惡性競(jìng)爭(zhēng),形成規(guī)范的產(chǎn)業(yè)環(huán)境來(lái)吸引國(guó)內(nèi)企業(yè)集體海外投資的一種投資方式,有效克服市場(chǎng)失靈和內(nèi)部組織失靈,減少對(duì)外直接投資風(fēng)險(xiǎn)。
注釋:
①黨的十八屆三中全會(huì)《決定》提出構(gòu)建開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)新體制,指出:“適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化新形勢(shì),必須推動(dòng)對(duì)內(nèi)對(duì)外開(kāi)放相互促進(jìn)、引進(jìn)來(lái)和走出去更好結(jié)合,促進(jìn)國(guó)際國(guó)內(nèi)要素有序自由流動(dòng)、資源高效配置、市場(chǎng)深度融合,加快培育參與和引領(lǐng)國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作競(jìng)爭(zhēng)新優(yōu)勢(shì),以開(kāi)放促改革”。
②全國(guó)工商聯(lián)對(duì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的定義:“廣義的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)稱是指除國(guó)有和國(guó)有控股企業(yè)以外的多種所有制經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)稱,包括內(nèi)資民營(yíng)經(jīng)濟(jì)(含個(gè)體工商戶、私營(yíng)企業(yè)、集體企業(yè)等)、港澳臺(tái)投資企業(yè)。狹義的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)是不包含外商投資企業(yè)。本文采用狹義的民營(yíng)企業(yè)界定:即不包含外商投資企業(yè)在內(nèi)的個(gè)體工商戶、私營(yíng)企業(yè)、集體企業(yè)等企業(yè)的統(tǒng)稱。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;靜脈留置針;老年患者;應(yīng)用效果
靜脈留置針輸液是一種創(chuàng)傷治療方式, 在治療的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn), 特別對(duì)于老年人來(lái)說(shuō), 這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)引起靜脈血栓、感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎以及皮下血腫和液體滲漏等不良癥狀, 對(duì)患者的生命健康具有較大的威脅, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對(duì)這類有著較大風(fēng)險(xiǎn)的治療, 它主要是通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估, 并對(duì)預(yù)防方案進(jìn)行相關(guān)的識(shí)別、評(píng)價(jià), 從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的處理方式[2, 3]。文章就選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200名, 均分兩組, 對(duì)照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 對(duì)兩組靜脈留置輸液的情況效果進(jìn)行比較, 通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析得到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果, 具體的情況如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 男800例, 女4400例, 年齡為61歲到85歲, 平均年齡為68.8歲, 對(duì)老年患者平均分為兩組, 兩組之間的性別、年齡的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)老年患者進(jìn)行的靜脈輸入液都是一些常見(jiàn)的抗菌、擴(kuò)張血管和活血化瘀的藥物。
1. 2 材料選取 實(shí)驗(yàn)所用的靜脈留置針是是市場(chǎng)上常用的蘇州碧迪BD公司生產(chǎn)的20~24 G靜脈留置針。
1. 3 方法 通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理的試驗(yàn)方法, 對(duì)常見(jiàn)的外周靜脈的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的分類, 制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 均分兩組, 對(duì)照組未實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 對(duì)兩組靜脈留置輸液的情況效果進(jìn)行比較觀察, 主要的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生率。
1. 4 風(fēng)險(xiǎn)種類和護(hù)理對(duì)策 在對(duì)老年人進(jìn)行靜脈留置針輸液的治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生留置針脫出、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞以及靜脈炎和留置針頭回血凝集回輸?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分析, 并制定合適的護(hù)理對(duì)策。
留置針脫出主要是因?yàn)榱糁冕樀奈恢萌菀资芡饬ψ饔茫?并且老年患者的皮膚皺紋較多, 不能夠進(jìn)行較好的固定等情況而發(fā)生松脫。護(hù)理管理對(duì)策主要是將針的位置進(jìn)行合理的敷貼覆蓋, 在利用膠布進(jìn)行固定, 避免針的受外力以為, 同時(shí)加強(qiáng)巡視, 對(duì)患者的不利行為進(jìn)行相關(guān)的約束。還要在進(jìn)行穿刺前都要對(duì)相關(guān)的情況進(jìn)行宣傳指導(dǎo)[4, 5]。
皮下血腫主要是由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)靜脈置管的掌握情況不熟練, 而使留置針穿破患者的血管壁形成的情況。護(hù)理管理的對(duì)策則是較強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)要求, 使其熟練的掌握針刺技術(shù), 同時(shí)造操作強(qiáng)要對(duì)相關(guān)的情況進(jìn)行分析, 選擇合適的血管進(jìn)行置針穿刺, 避免同一部位反復(fù)針刺。
液體滲漏的發(fā)生原因較多, 主要是由于在進(jìn)行針刺的時(shí)候進(jìn)針角度過(guò)小、導(dǎo)管的選擇不合適等相關(guān)原因造成的。主要采取的護(hù)理管理策略有選取合適的針型、針刺部位和血管, 避免出現(xiàn)因?yàn)檫x擇不當(dāng)而引起的液體滲漏, 加強(qiáng)相關(guān)的針刺技術(shù)的掌握, 加強(qiáng)巡視檢查, 做好相關(guān)的記錄。
留置針堵塞主要是因?yàn)樵谳斠簳r(shí)對(duì)于一些輸液的相關(guān)情況沒(méi)有很好的掌握, 像導(dǎo)管的沖洗不夠徹底、輸液的種類、用量和速度都把握不當(dāng), 還有就是患者的凝血機(jī)制的特殊性, 這些都是造成留置針堵塞的原因。護(hù)理對(duì)策, 對(duì)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行宣傳, 對(duì)患者的一些不利于留置針輸液的動(dòng)作進(jìn)行相關(guān)的約束, 及時(shí)解決輸液過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題。加強(qiáng)預(yù)防, 正確的進(jìn)行封針。
靜脈炎可能出現(xiàn)的情況有輸入液為刺激性液物, 并且濃度較高, 輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)老年患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 還有可能是由于靜脈注射時(shí), 有著細(xì)菌的污染。護(hù)理對(duì)策, 嚴(yán)格執(zhí)行注射的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn), 保證注射在無(wú)菌的情況下執(zhí)行。對(duì)老人的一些情況要進(jìn)行相關(guān)的了解, 避免運(yùn)用一些對(duì)患者有著較大刺激的藥物。在進(jìn)行輸液操作是要保證動(dòng)作的合理性, 避免對(duì)靜脈壁等組織造成傷害。對(duì)一些不良反應(yīng)要及時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施, 避免出現(xiàn)感染[6, 8]。
留置針頭內(nèi)回血凝集, 老年患者的生理機(jī)構(gòu)都比較脆弱, 多少有著一些心血管疾病, 這樣容易造成針頭內(nèi)回凝血的情況發(fā)生, 如果這時(shí)候采取的方法不正確, 會(huì)影響患者的生命。護(hù)理管理對(duì)策主要是通過(guò)先用注射器吸取2ml濃度為50IU/ml的肝素鹽水溶液接留置針回抽小血栓, 嚴(yán)禁像推注和擠壓輸液器行為, 在針頭堵塞時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由于數(shù)據(jù)來(lái)源于隨機(jī), 因此數(shù)據(jù)的可行度很高。最后通過(guò)軟件SPSS以χ2表示方式來(lái)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析, 并通過(guò)t來(lái)進(jìn)行校驗(yàn), 以P=0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)驗(yàn)組常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)種類的發(fā)生率較對(duì)照組有了較大的差異(P
3 討論
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險(xiǎn)率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以說(shuō)是存在整個(gè)護(hù)理操作中, 通過(guò)對(duì)老年患者靜脈留置針輸液的相關(guān)情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析, 并制定合適的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策, 實(shí)現(xiàn)全程化的護(hù)理防范, 積極的消除誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的因素, 經(jīng)措施落實(shí)到護(hù)理中, 從而有效的回避風(fēng)險(xiǎn), 有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果。
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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中,有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單的或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床實(shí)習(xí)后期是護(hù)生將專業(yè)理論與實(shí)踐技能相結(jié)合的最佳時(shí)期,但是隨著護(hù)生實(shí)習(xí)接近尾聲時(shí),護(hù)生的主要精力已放在迎接畢業(yè)統(tǒng)考和考慮畢業(yè)去向等問(wèn)題上,工作積極性下降,所以這一階段的帶教是對(duì)護(hù)生影響最大的階段,也是護(hù)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的最大階段。
我科自2009年3月起啟用風(fēng)險(xiǎn)管理理論,加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)生實(shí)習(xí)末期帶教的管理,提高了護(hù)理質(zhì)量,減少了護(hù)理糾紛,增加護(hù)生的自我保護(hù)意識(shí),避免了風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料
1.1 一般資料
科室設(shè)有病床38張,護(hù)理人員16名,于2009年3月―2011年3月期間收治病人1382例,在本科室實(shí)習(xí)人員94名,其中本科46 名,專科26 名,中專22名,處于實(shí)習(xí)末期38名,年齡均在17-22歲。出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)9起,其中因護(hù)生護(hù)理技術(shù)服務(wù)而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)5起,主要為未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,業(yè)務(wù)素質(zhì)較低,技術(shù)操作不規(guī)范,不熟悉專科護(hù)理流程,應(yīng)急搶救配合能力低等,非技術(shù)服務(wù)存在風(fēng)險(xiǎn)4起,主要是溝通不充分,缺乏技巧,未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù),未能充分進(jìn)行病人評(píng)估,護(hù)理記錄風(fēng)險(xiǎn)等。
1.2 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估
風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步,首先通過(guò)識(shí)別工作中可能存在的安全隱患然后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1.2.1臨床帶教老師崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1.2.1.1 缺乏法律知識(shí)教育及風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn) 臨床帶教老師法律知識(shí)淡薄,未能意識(shí)到帶教也有可能會(huì)侵犯病人的權(quán)利。如一些帶教老師在未能與病人有效溝通情況下,暴露病人隱私部位,給護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或演示操作,此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。
1.2.1.2 帶教老師管理不嚴(yán)格 有的帶教老師見(jiàn)實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)臨床操作已基本掌握,操作結(jié)束后帶教老師不能?chē)?yán)格進(jìn)行核對(duì)檢查,甚至把護(hù)生當(dāng)做自己的小助手,放任護(hù)生獨(dú)立進(jìn)行操作。
1.2.2 護(hù)生崗位風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1.2.2.1 因求職和對(duì)專業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖造成風(fēng)險(xiǎn) 在實(shí)習(xí)末期易產(chǎn)生厭倦、松懈的情緒[2]。輕視護(hù)理專業(yè)思想松懈,工作不如以前積極主動(dòng),對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理繁瑣小事有厭惡感,因此,此期除了加強(qiáng)紀(jì)律教育外,更是易發(fā)生差錯(cuò)事故的高峰期。
1.2.2.2 護(hù)生法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)淡薄 法律意識(shí)淡?。簩?duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問(wèn)題知之甚少,在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系,不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作,說(shuō)話做事不嚴(yán)謹(jǐn),易引起醫(yī)療糾紛。
1.2.2.3 擅自執(zhí)行醫(yī)囑或獨(dú)立操作的風(fēng)險(xiǎn) 部分護(hù)生在實(shí)習(xí)后期,對(duì)護(hù)理工作有了較全面的了解和掌握,易產(chǎn)生自滿心理[3] .反感老師支配“干雜活”,在病人面前不愿以護(hù)生身份出現(xiàn),愿獨(dú)立操作,脫離帶教老師的監(jiān)督,擅自為病人進(jìn)行技術(shù)性、侵入性護(hù)理操作,遇到突況,缺乏應(yīng)急處理的能力,產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2.4缺乏人際交流經(jīng)驗(yàn)與護(hù)患溝通技巧:大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生不明確溝通目的,不理解病人的心理及需求;與病人及家屬不知如何交流溝通,尤其表現(xiàn)在非本地護(hù)理實(shí)習(xí)生中;不能應(yīng)用簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言向病人做相關(guān)疾病健康教育。
1.2.2.5 護(hù)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)生技能不熟練,工作經(jīng)驗(yàn)不足,防護(hù)知識(shí)相對(duì)薄弱,使他們?nèi)菀资艿铰殬I(yè)危險(xiǎn)因素的傷害。
2 方法
2.1增強(qiáng)帶教老師法律意識(shí),提高帶教老師的綜合素質(zhì) 帶教老師實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗,選擇工作態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、具有較豐富的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)臨床操作技能的老師帶教,這樣做在一定程度上還可產(chǎn)生偶像效應(yīng)[4] ,帶教老師可以通過(guò)自己的言傳身教培養(yǎng)護(hù)生的工作作風(fēng),即嚴(yán)格要求自己,也嚴(yán)格要求護(hù)生,將護(hù)生的失誤率降低為零。在帶教中,帶教老師要求做到嚴(yán)格要求,嚴(yán)格執(zhí)行,嚴(yán)肅檢查,不可忽視操作中的病情觀察,不可放手讓護(hù)生無(wú)監(jiān)督的獨(dú)立操作[5]。
2.2加強(qiáng)帶教老師及護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及管理 醫(yī)療糾紛最常見(jiàn)的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校受到過(guò)一定的法律知識(shí)教育,但在臨床上她們很難意識(shí)到護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題。首先要更新管理理念,使護(hù)生了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用和目的,加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn),對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。根據(jù)我科情況,科室內(nèi)設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理小組,積極收集科室內(nèi)存在的安全隱患,分析存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,每個(gè)月組織護(hù)生和全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)結(jié)。
2.3積極消除護(hù)生就業(yè)選擇與臨床實(shí)習(xí)的沖突 后期主要以畢業(yè)擇業(yè)的心理為主[6]。在就業(yè)擇業(yè)問(wèn)題上,帶教老師與實(shí)習(xí)生建立良好的師生關(guān)系,讓學(xué)生安心學(xué)習(xí),讓其相信只有較好的操作技能和理論知識(shí)才能更好的就業(yè)機(jī)會(huì)??剖颐磕陮?duì)臨床實(shí)習(xí)中表現(xiàn)特別突出,經(jīng)常受到患者及家屬好評(píng)的品學(xué)兼優(yōu)的護(hù)生,直接向護(hù)理部推薦,建議畢業(yè)分配本院,使護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)直接與護(hù)生畢業(yè)分配掛鉤,鼓勵(lì)了護(hù)生勤奮學(xué)習(xí),努力工作的熱情。
2.4端正護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度,重視基礎(chǔ)護(hù)理 帶教老師應(yīng)有計(jì)劃培養(yǎng)護(hù)生在實(shí)習(xí)的不同階段分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,讓護(hù)生參與到臨床學(xué)習(xí)計(jì)劃的制定過(guò)程中,
激發(fā)他們對(duì)臨床護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和信心。同時(shí),正確指導(dǎo)護(hù)生,基礎(chǔ)護(hù)理師最常規(guī)的護(hù)理操作規(guī)范,端正對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),樹(shù)立正確的護(hù)理理念。
2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)履行告知義務(wù),提高護(hù)理服務(wù)滿意度 帶教老師在帶教過(guò)程中,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,引導(dǎo)護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行“換位思考”,指導(dǎo)護(hù)生把與病人的溝通交流融入到最基本的基礎(chǔ)護(hù)理操作和生活護(hù)理中。帶教老師除了要言傳身教,還要注重加強(qiáng)平時(shí)對(duì)護(hù)生語(yǔ)言和行為的指導(dǎo),多溝通,多交流,
要教育護(hù)生理解病人感受,尊重病人的人格,及時(shí)滿足并認(rèn)定需要,以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實(shí)習(xí)中。同時(shí),進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)均應(yīng)先與病人溝通,取得病人的理解和配合,有效減少帶教中的糾紛。
3小結(jié)
護(hù)生在實(shí)習(xí)后期面臨學(xué)習(xí)、擇業(yè)、考試等壓力,容易出現(xiàn)一些問(wèn)題,神經(jīng)外科是一個(gè)操作性很強(qiáng)的科室,風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)始終貫穿于在實(shí)施帶教過(guò)程中,尤其是實(shí)習(xí)末期易發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)階段,帶教老師應(yīng)注意了解護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題,既要嚴(yán)格管理,又要以人為本。經(jīng)過(guò)兩年多的臨床探索,
入我們科的實(shí)習(xí)后期護(hù)生自律意識(shí)明顯加強(qiáng),能在臨床工作中自覺(jué)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素,提高了護(hù)生在神經(jīng)外科危重癥病人搶救中的配合能力,提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
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【關(guān)鍵詞】施工企業(yè) 風(fēng)險(xiǎn)管理 應(yīng)對(duì)策略
風(fēng)險(xiǎn)管理作為企業(yè)的一種管理活動(dòng),起源于20世紀(jì)50年代的美國(guó)。美國(guó)COSO委員會(huì)在2004年的《企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理一整合框架》中指出,全面風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)過(guò)程,它由一個(gè)主體的董事會(huì)、管理層和其他人員實(shí)施,應(yīng)用于戰(zhàn)略制訂并貫穿于企業(yè)之中,用于識(shí)別那些可能影響主體的潛在事件,管理風(fēng)險(xiǎn)以使其在該主體的風(fēng)險(xiǎn)偏好之內(nèi),并為主體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理的保證。
我國(guó)從2004年頒發(fā)《商業(yè)銀行房地產(chǎn)貸款風(fēng)險(xiǎn)管理指引》以來(lái),先后在保險(xiǎn)公司、網(wǎng)上銀行、商業(yè)銀行、中央企業(yè)等不同領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)管理出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)。其中,2006年6月,國(guó)務(wù)院國(guó)資委下發(fā)的《中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》在央企和上市公司中影響深遠(yuǎn)?!吨醒肫髽I(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》要求在央企及所屬上市公司內(nèi)全面推進(jìn)全面風(fēng)險(xiǎn)管理建設(shè)工作,并將風(fēng)險(xiǎn)管理工作的成效和央企負(fù)責(zé)人年度考核掛鉤,進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)實(shí)施ERM體系建設(shè)的力度。在《中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》實(shí)施一年多后,為提高企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力,2008年5月22日,財(cái)政部聯(lián)合證監(jiān)會(huì)、銀監(jiān)會(huì)、保監(jiān)會(huì)、審計(jì)署四部委共同下發(fā)了《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》,要求所提及的企業(yè)包括上市公司在內(nèi),于2009年7月1日前構(gòu)建自己的內(nèi)部控制體系,該《規(guī)范》被稱為中國(guó)的“薩班斯法案”,此舉旨在通過(guò)法律形式加強(qiáng)企業(yè)的內(nèi)部控制體系建設(shè),從內(nèi)部防范風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
一 建筑施工企業(yè)面臨的重大風(fēng)險(xiǎn)概述
根據(jù)國(guó)資委《中央企業(yè)全面風(fēng)險(xiǎn)管理指引》,結(jié)合美國(guó)COSO《企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理-整合框架》,建筑企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)一般包括戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)五部分內(nèi)容,每一部分風(fēng)險(xiǎn)又可進(jìn)一步的細(xì)分,并且可按其風(fēng)險(xiǎn)大小分為重大風(fēng)險(xiǎn)、重要風(fēng)險(xiǎn)和一般風(fēng)險(xiǎn)。施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)、境外公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手風(fēng)險(xiǎn)等屬于重大風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)建筑施工企業(yè)來(lái)說(shuō),施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)可以說(shuō)是排在所有風(fēng)險(xiǎn)中是排在第一位的,施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)安全質(zhì)量管理制度建設(shè)與完善、措施落實(shí)與檢查、事故處理等方面缺乏有效管理而導(dǎo)致的企業(yè)存在安全質(zhì)量隱患和施工人員違規(guī)違章操作或忽視勞動(dòng)保護(hù)要求,導(dǎo)致安全事故、質(zhì)量事故發(fā)生或質(zhì)量不符合要求,造成人員傷亡、企業(yè)財(cái)務(wù)損失,影響企業(yè)聲譽(yù)的風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)未制定施工安全與質(zhì)量管理的相關(guān)政策和程序,或政策與程序不符合實(shí)際,未得到有效執(zhí)行,可能導(dǎo)致安全事故、質(zhì)量事故發(fā)生或質(zhì)量不符合要求,造成人員傷亡、企業(yè)財(cái)務(wù)損失,影響企業(yè)聲譽(yù)。
境外公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)在境外設(shè)立機(jī)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)時(shí),由于受宏觀經(jīng)濟(jì)、國(guó)際政治形勢(shì)、外交政策變化、政府行政干預(yù)、社會(huì)文化差異、法律法規(guī)、匯率變化等因素的影響,企業(yè)管理存在薄弱環(huán)節(jié),存在影響境外公司持續(xù)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn),包括政治風(fēng)險(xiǎn)、文化風(fēng)險(xiǎn)、合法合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和匯率風(fēng)險(xiǎn)等。因?yàn)榫惩鈴?fù)雜的政治、文化形勢(shì),企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中容易與當(dāng)?shù)匕l(fā)生沖突,導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法正常經(jīng)營(yíng),資金回收困難。
工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)在工程項(xiàng)目施工過(guò)程中,由于對(duì)工程進(jìn)度、質(zhì)量、成本、安全等缺乏必要的、合適的監(jiān)控,導(dǎo)致工程項(xiàng)目無(wú)法按照計(jì)劃正常開(kāi)展的風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)缺乏對(duì)工程項(xiàng)目的有效組織和控制,可能造成無(wú)序施工、資源浪費(fèi)或工程延期,甚至出現(xiàn)重大安全質(zhì)量事故,導(dǎo)致項(xiàng)目失敗。同這一風(fēng)險(xiǎn)緊密聯(lián)系在一起的是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手風(fēng)險(xiǎn),競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手風(fēng)險(xiǎn)是指市場(chǎng)無(wú)序或競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手惡性競(jìng)爭(zhēng),采取合同低價(jià)中標(biāo),競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手采用行業(yè)領(lǐng)先技術(shù)或工藝,公司現(xiàn)有產(chǎn)品、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力下降,導(dǎo)致公司收益下降的風(fēng)險(xiǎn)。近些年我國(guó)的建筑行業(yè)蓬勃發(fā)展,導(dǎo)致各類建筑企業(yè)大量涌現(xiàn),市場(chǎng)上充斥著許多施工質(zhì)量低下的企業(yè),企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)加劇,有些企業(yè)為爭(zhēng)取項(xiàng)目在壓低價(jià)格報(bào)價(jià),從而引發(fā)工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)等各類風(fēng)險(xiǎn)事故。
投資風(fēng)險(xiǎn)是指企業(yè)投資信息收集不完整,未能充分考慮投資對(duì)象的潛在風(fēng)險(xiǎn),或從事不擅長(zhǎng)領(lǐng)域的投資,造成難以承受的投資損失,或投資退出方案不合理、不完善,導(dǎo)致企業(yè)不能及時(shí)止損的風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)投資立項(xiàng)錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn),可能造成投資方向不正確,降低投資效率;企業(yè)投資信息收集不完整或從事不擅長(zhǎng)領(lǐng)域的投資,可能導(dǎo)致企業(yè)遭受收益損失甚至本金損失;企業(yè)投資的合同風(fēng)險(xiǎn),可能造成投資合同不符合法律規(guī)定,合同條款不完善或者不具有法律效力,使企業(yè)的利益得不到法律保障。
二 建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)案例分析
2000年8月,中鐵大橋局中標(biāo)成為帕克西橋項(xiàng)目施工的總承包商,由于對(duì)菲迪克條款和施工技術(shù)方案研究不夠,加之所在國(guó)政治、法律的波動(dòng)、罷工和第三方干擾等多重因素的影響,致使投標(biāo)報(bào)價(jià)與項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)相比偏低許多,項(xiàng)目實(shí)際造價(jià)大大超出合同價(jià)格,項(xiàng)目前期虧損較大。雖然中標(biāo)企業(yè)最終通過(guò)各種索賠挽回了損失,但透過(guò)這一事件,可以發(fā)現(xiàn)在境外公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)這一大風(fēng)險(xiǎn)下,還包括了投標(biāo)報(bào)價(jià)風(fēng)險(xiǎn),政治、法律、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),匯率和物價(jià)波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),等。
2008年6月21日9時(shí)5分,甌江特大橋移動(dòng)模架在施工縱移過(guò)程中,后支承門(mén)架右側(cè)主拉桿突然斷裂,主梁拉動(dòng)橋面上后支承門(mén)架向左側(cè)橫移約60cm,左拉桿斷裂,主梁墜落,砸垮橋下部分房屋,造成7人死亡、19人受傷、移動(dòng)模架損壞。本次事故發(fā)生的主要原因是移動(dòng)模架在拉桿構(gòu)造設(shè)計(jì)上欠合理,安全富余度偏低,局部應(yīng)力超過(guò)鋼材屈服強(qiáng)度,制造拉桿的材料性能不完全符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),焊接質(zhì)量未達(dá)到要求,致使拉桿斷裂截面在正應(yīng)力作用下達(dá)到屈服極限,從而發(fā)生嚴(yán)重的塑性變形直至拉桿斷裂,導(dǎo)致移動(dòng)模架整體垮塌。雖然該事件是由于移動(dòng)模架垮塌系質(zhì)量問(wèn)題所引發(fā),施工方未違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度。但是,透過(guò)該事故可以發(fā)現(xiàn),施工企業(yè)在防范施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)時(shí),不僅要嚴(yán)把自身生產(chǎn)安全與質(zhì)量,在選購(gòu)重大特種施工設(shè)備時(shí)也要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),進(jìn)行檢查、驗(yàn)收、簽證等。
2009年,中國(guó)中鐵下屬的兩家全資子公司及波蘭德科瑪有限公司(簡(jiǎn)稱中海外聯(lián)合體)中標(biāo)波蘭A2高速公路最長(zhǎng)的兩個(gè)標(biāo)段,總里程49公里,總報(bào)價(jià)約4.72億美元,這一報(bào)價(jià)低于政府波蘭政府預(yù)算一半以上。2011年6月,工期過(guò)去一大半,而工程量只完成不到20%,中海外聯(lián)合體最終于決定放棄該工程,因?yàn)槿绻麍?jiān)持做完,可能因此虧損3.94億美元。這一事件的產(chǎn)生是由于中海外聯(lián)合體太急于拿下項(xiàng)目,在沒(méi)有事先仔細(xì)勘探地形及研究當(dāng)?shù)胤?、?jīng)濟(jì)、政治環(huán)境的情況下,就與波蘭公路管理局簽下總價(jià)鎖死合約,這一合約是標(biāo)準(zhǔn)菲迪克合同的刪減版,波蘭公路管理局刪除了很多對(duì)承包商有利的條款,以致成本上升、工程變更及工期延誤都無(wú)法從業(yè)主方獲得補(bǔ)償。這一事件充分暴露了央企在進(jìn)行海外投資時(shí)的種種缺陷,成為央企海外投資失敗的典型案例。
三 建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
建筑施工企業(yè)各類重大風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因都是復(fù)雜的,單純從某一風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的角度來(lái)分析,各類重大風(fēng)險(xiǎn)都是在多重因素的影響下出現(xiàn)的,下面對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。
第一,施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于未制定施工安全與質(zhì)量管理的相關(guān)管理制度與辦法,或制度辦法不符合實(shí)際,造成施工安全與質(zhì)量管理制度的風(fēng)險(xiǎn);由于危險(xiǎn)源識(shí)別不細(xì)致、不全面,存有遺漏,危險(xiǎn)源評(píng)價(jià)方式不正確,當(dāng)外界條件發(fā)生變化時(shí),未及時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源重新補(bǔ)充識(shí)別和評(píng)價(jià),未針對(duì)重大危險(xiǎn)源制定有效控制措施或控制措施未得到有效執(zhí)行,造成重大危險(xiǎn)源管控風(fēng)險(xiǎn)。
第二,工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于對(duì)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查和分析不夠仔細(xì),對(duì)環(huán)境影響和施工難度的估計(jì)不足,導(dǎo)致工程項(xiàng)目預(yù)算和計(jì)劃制定不合理;由于工程項(xiàng)目管理缺乏完善的施工技術(shù)檢查和質(zhì)量監(jiān)管工作,導(dǎo)致工程項(xiàng)目出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題;由于工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境混亂,施工人員安全意識(shí)薄弱,導(dǎo)致工程項(xiàng)目存在較大安全風(fēng)險(xiǎn)。
第三,境外公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于公司對(duì)境外環(huán)境的影響估計(jì)不足,沒(méi)有針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)事件制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案,導(dǎo)致缺乏足夠的應(yīng)對(duì)措施;由于公司沒(méi)有建立對(duì)境外經(jīng)營(yíng)的信息收集、溝通和檢查機(jī)制,導(dǎo)致缺乏對(duì)境外經(jīng)營(yíng)的監(jiān)管。
第四,投資風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。由于公司投資前未充分收集投資信息,對(duì)信息的分析不夠深入,未能事前充分考慮投資對(duì)象的潛在風(fēng)險(xiǎn),可行性報(bào)告未經(jīng)過(guò)充分論證、評(píng)價(jià),導(dǎo)致投資項(xiàng)目可能出現(xiàn)決策失敗;由于項(xiàng)目招標(biāo)、合同簽訂不符合程序,合同條款不完善,可能導(dǎo)致投資的合同風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,引發(fā)各類風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因之間都是縱橫交錯(cuò)的。而依據(jù)前文中建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)案例的分析,任一風(fēng)險(xiǎn)事故的出現(xiàn)都不是單純的由一種風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的,各類風(fēng)險(xiǎn)之間也是相互影響的。針對(duì)建筑施工企業(yè)常見(jiàn)的幾類重大風(fēng)險(xiǎn),可將引發(fā)這些重大風(fēng)險(xiǎn)的原因歸納如下。
首先,內(nèi)部控制制度建設(shè)不健全、效力低下。在企業(yè)因施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)、工程分包風(fēng)險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)事故時(shí),其內(nèi)部控制制度建設(shè)都未能起到應(yīng)有的作用,有些制度流于形式,有些風(fēng)險(xiǎn)還尚未有相應(yīng)的內(nèi)部控制制度來(lái)進(jìn)行防范。
其次,對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足、評(píng)估不準(zhǔn)確。建筑施工企業(yè)存在建設(shè)周期長(zhǎng)、施工條件復(fù)雜、原材料價(jià)格波動(dòng)大等特點(diǎn),但無(wú)論企業(yè)在出現(xiàn)施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)變化風(fēng)險(xiǎn)、工程分包風(fēng)險(xiǎn)還是投資風(fēng)險(xiǎn)時(shí),都存在對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足、評(píng)估不準(zhǔn)確的現(xiàn)象,在招投標(biāo)時(shí)、在設(shè)備采購(gòu)時(shí)、在簽訂合同時(shí)都沒(méi)有深入了解相關(guān)信息,沒(méi)有深入認(rèn)識(shí)潛在風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
四 防范建筑施工企業(yè)重大風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略
1.加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)
制度建設(shè)是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范的重要前提,企業(yè)必須有一整套完善、有效的制度來(lái)控制風(fēng)險(xiǎn)、降低風(fēng)險(xiǎn)。例如,可通過(guò)健全檢查監(jiān)督機(jī)制來(lái)防范施工安全與質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),確保各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位,不得隨意降低保障標(biāo)準(zhǔn)和要求;可通過(guò)制定完善的境外經(jīng)營(yíng)管理制度來(lái)防范境外公司經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),建立境外項(xiàng)目信息收集決策機(jī)制,規(guī)范境外項(xiàng)目從辦理招投標(biāo)許可、項(xiàng)目報(bào)價(jià)評(píng)審和項(xiàng)目合同評(píng)審到取得中標(biāo)通知書(shū)為止的經(jīng)營(yíng)開(kāi)發(fā)的全過(guò)程;可通過(guò)建立工程項(xiàng)目管理的分級(jí)管理組織體系來(lái)防范工程項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于規(guī)模較大的工程,由總公司成立項(xiàng)目部或者由具備較強(qiáng)實(shí)力的子分公司成立項(xiàng)目部進(jìn)行管理,對(duì)于規(guī)模較小的工程項(xiàng)目,由各子分公司成立項(xiàng)目部進(jìn)行管理。
2.夯實(shí)項(xiàng)目基礎(chǔ)管理
風(fēng)險(xiǎn)在沒(méi)有轉(zhuǎn)化為事故之前都是可以有效管理的。例如,可采用各種形式增強(qiáng)員工安全意識(shí),重視崗位培訓(xùn),對(duì)于特殊崗位實(shí)行資格認(rèn)證制度;在施工過(guò)程中加大對(duì)項(xiàng)目的監(jiān)控力度,確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除安全質(zhì)量隱患;加強(qiáng)施工和投資管理,規(guī)范資本經(jīng)營(yíng),不斷增加企業(yè)投資收益的比重;加強(qiáng)對(duì)投資項(xiàng)目的深入了解,完整收集資料加以分析,對(duì)可行性報(bào)告進(jìn)行充分論證和評(píng)價(jià),充分考慮投資對(duì)象的潛在風(fēng)險(xiǎn);積極組織進(jìn)度、安全、成本、質(zhì)量等各方面的檢查,及時(shí)排查工程隱患,及時(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。
3.強(qiáng)化責(zé)任追究機(jī)制
嚴(yán)格執(zhí)行事故情況快報(bào)制度、事故調(diào)查處理和事故責(zé)任追究制度,各級(jí)簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題出具書(shū)面整改通知并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證,確保不留隱患;每年定期對(duì)工程質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)分析,并針對(duì)性地部署質(zhì)量控制工作要點(diǎn);對(duì)于施工過(guò)程、日常管理過(guò)程中出現(xiàn)的違反內(nèi)部控制制度的事件,對(duì)當(dāng)事人和相關(guān)責(zé)任人要進(jìn)行責(zé)任追究;對(duì)導(dǎo)致某類風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別提高的相關(guān)操作和活動(dòng)要加強(qiáng)培訓(xùn)交底;對(duì)已發(fā)生的安全質(zhì)量事故要及時(shí)分析原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)相關(guān)責(zé)任人依法追究其刑事責(zé)任。
參考文獻(xiàn)
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(一)財(cái)務(wù)決算準(zhǔn)確總結(jié)了生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成果,體現(xiàn)了江漢油田上下團(tuán)結(jié)一致,堅(jiān)決貫徹總部決策部署,以“穩(wěn)油增氣、特色發(fā)展、和諧建設(shè)”為思路,集中力量建設(shè)“中石化上游特色一流企業(yè)”取得的突出成就。2014年全面完成預(yù)算目標(biāo),經(jīng)濟(jì)總量再創(chuàng)歷史新高,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固,發(fā)展后勁進(jìn)一步增強(qiáng)。
(二)財(cái)務(wù)決算有效揭示了管理“短板”,反映了江漢油田改革發(fā)展面臨的困難和問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)總量跨越式增長(zhǎng)的同時(shí),資金供需矛盾突出、債權(quán)規(guī)模和籌資費(fèi)用高企不下、境外經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)增加、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)報(bào)酬不高等問(wèn)題成為困擾發(fā)展的瓶頸因素,必須以改革創(chuàng)新思維破解發(fā)展難題,穩(wěn)中求進(jìn),綜合平衡,在新的起點(diǎn)上實(shí)現(xiàn)更好更快發(fā)展。
(三)財(cái)務(wù)決算全面檢驗(yàn)了會(huì)計(jì)集中核算的科學(xué)性和先進(jìn)性。2014年連續(xù)運(yùn)用會(huì)計(jì)集中核算系統(tǒng)編報(bào)財(cái)務(wù)決算報(bào)告,系統(tǒng)各模塊更加成熟,運(yùn)行指標(biāo)展示了強(qiáng)大的信息處理能力和操作應(yīng)用水平,達(dá)到了規(guī)范上線的預(yù)期目標(biāo)。
二、財(cái)務(wù)決算反映的問(wèn)題
財(cái)務(wù)決算暴露出企業(yè)管理存在的一些實(shí)際問(wèn)題,這些問(wèn)題盡管反映在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)上,但并非財(cái)務(wù)問(wèn)題,而是企業(yè)管理體制和機(jī)制矛盾的綜合反映,需要凝聚其他部門(mén)力量,落實(shí)責(zé)任,抓好協(xié)同,源頭治理,防止問(wèn)題積累演變成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。主要問(wèn)題如下:
(一)債權(quán)清理回收力度有待加強(qiáng)。2014年末,江漢油田短期債權(quán)項(xiàng)目占流動(dòng)資產(chǎn)的46%,比年初增加4.6%,債權(quán)規(guī)模過(guò)大占用了流動(dòng)資金,導(dǎo)致資金嚴(yán)重匱乏。影響債權(quán)規(guī)模的因素:一是債權(quán)表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)利益的預(yù)期流入,債權(quán)增長(zhǎng)本質(zhì)上是經(jīng)濟(jì)總量增長(zhǎng)的表現(xiàn),在經(jīng)濟(jì)總量快速增長(zhǎng)的條件下,債權(quán)規(guī)模呈現(xiàn)同方向增長(zhǎng)趨勢(shì)。二是多數(shù)單位沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)債權(quán)與經(jīng)營(yíng)成果的關(guān)系,存在“重收入、輕債權(quán),重效益、輕回收”的現(xiàn)象,市場(chǎng)、銷售、結(jié)算等部門(mén)管理脫節(jié),不注意追索債權(quán)實(shí)現(xiàn)成果回流,債權(quán)調(diào)控力度不夠,清理效果不明顯。三是部分單位對(duì)債權(quán)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,內(nèi)部控制弱化,尤其備用金余額偏大,清理不及時(shí)。
(二)實(shí)物資產(chǎn)管理存在薄弱環(huán)節(jié)。一是存貨增長(zhǎng)速度快。2014年末,江漢油田存貨比年初增加68%,存貨中原材料、庫(kù)存商品、在制品及半制品、未結(jié)算工程成本分別占17%、22%、36%、15%。影響機(jī)械制造板塊存貨的因素主要是生產(chǎn)周期長(zhǎng),產(chǎn)成品及在制品多。影響石油工程板塊存貨的因素主要是工程結(jié)算不及時(shí)。存貨實(shí)質(zhì)上是資金的“實(shí)物化”,也是形成流動(dòng)資金占用的重要原因。二是在建工程清理滯后,已完工達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)的項(xiàng)目未按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)資,少提折舊,影響財(cái)務(wù)損益和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。在建工程清理滯后的原因:工程項(xiàng)目從立項(xiàng)、預(yù)算、施工到驗(yàn)收、結(jié)算等流程分屬不同職能部門(mén)管轄,各部門(mén)間相互獨(dú)立,銜接不到位,信息傳遞不對(duì)稱,影響對(duì)預(yù)定可使用狀態(tài)的判斷,延誤轉(zhuǎn)資時(shí)點(diǎn)。
(三)投資管理過(guò)程控制力度不夠。一是固定資產(chǎn)投資實(shí)際完成額與中石化集團(tuán)下達(dá)計(jì)劃額間存在差異,有超計(jì)劃投資現(xiàn)象。主要原因是投資項(xiàng)目實(shí)施中,過(guò)程控制力度不夠,多數(shù)單位僅關(guān)注實(shí)物工作量的完成情況,對(duì)與工作量相匹配的投資進(jìn)度缺乏有效分析,直到竣工決算才發(fā)現(xiàn)超投資。二是受投資計(jì)劃影響,未正確區(qū)分資本性支出與費(fèi)用化支出的界限,存在資本支出費(fèi)用化問(wèn)題,主要是部分單位基建、修理項(xiàng)目未報(bào)批,未納入投資管理,轉(zhuǎn)而通過(guò)費(fèi)用化渠道自行解決。
(四)境外經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管控亟待提升。境外項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大,新簽合同量逐年攀升,但經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。一是境外資產(chǎn)監(jiān)管松散,境外購(gòu)置的設(shè)備、車(chē)輛未計(jì)入固定資產(chǎn)管理,部分在成本中列支,部分在長(zhǎng)期待攤費(fèi)用掛賬。部分項(xiàng)目施工周期短,合同終止后資產(chǎn)滯留境外,未及時(shí)運(yùn)回國(guó)內(nèi)。二是物資采購(gòu)缺乏科學(xué)論證,尤其籌備期間采購(gòu)規(guī)模普遍超過(guò)可預(yù)見(jiàn)的工作量需求,大量庫(kù)存沉淀在施工現(xiàn)場(chǎng),增加庫(kù)管壓力。三是資金回流速度慢,境外創(chuàng)造的收益不能及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)金流,收支缺口大,加劇資金緊張局面。
(五)職工薪酬管理引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。部分單位未嚴(yán)格遵照《集團(tuán)公司人工成本管理辦法》管理職工薪酬,工資、勞務(wù)費(fèi)口徑與政策規(guī)定存在偏差。部分單位未清理非工資性收入,補(bǔ)貼項(xiàng)目多,列支渠道不規(guī)范。部分單位將屬于薪酬范圍的工資、福利費(fèi)直接在成本費(fèi)用中列支,沒(méi)有真實(shí)反映人工成本的競(jìng)爭(zhēng)力水平。
三、加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)決算管理的對(duì)策與建議
為提升財(cái)務(wù)管理水平,深化財(cái)務(wù)管控能力建設(shè),經(jīng)分析研究財(cái)務(wù)決算中反映出的問(wèn)題,提出以下建議:
(一)完善債權(quán)管理機(jī)制,加大清欠回收力度。完善債權(quán)管理機(jī)制,關(guān)鍵是明確責(zé)任部門(mén),落實(shí)管理責(zé)任,實(shí)施源頭治理。銷售(市場(chǎng))部門(mén)對(duì)債權(quán)的形成、追索及動(dòng)態(tài)管理負(fù)首要責(zé)任,全面負(fù)責(zé)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和客戶信用評(píng)級(jí),區(qū)分不同資信等級(jí)制定差異化賒銷政策,甄別篩選優(yōu)質(zhì)客戶,培育實(shí)力強(qiáng)、信用佳、資金狀況好的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)。銷售人員負(fù)責(zé)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、筆對(duì)筆”組織債權(quán)回收,按照“誰(shuí)批準(zhǔn)、誰(shuí)經(jīng)辦、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則全程跟蹤債權(quán)清收,確保銷售收入與債權(quán)清收同步運(yùn)行。法律部門(mén)負(fù)責(zé)審定合同條款,在合同中明確債權(quán)回收方式、回收期限、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決辦法,對(duì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤分析,對(duì)超過(guò)合同執(zhí)行期的債權(quán)會(huì)同銷售、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)部門(mén)采取補(bǔ)救措施,防止發(fā)生壞賬損失。財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)債權(quán)基礎(chǔ)管理,建立債權(quán)登記臺(tái)賬,定期與債務(wù)方對(duì)賬,分析賬齡結(jié)構(gòu),梳理疑難債權(quán)及逾期債權(quán),向銷售、法律等部門(mén)發(fā)出提示預(yù)警。經(jīng)營(yíng)部門(mén)核定并考核銷售部門(mén)(人員)債權(quán)回收指標(biāo),對(duì)清欠不利造成損失的人員進(jìn)行處罰,對(duì)清欠有功人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)挖掘降庫(kù)利庫(kù)潛力,降低存貨占用規(guī)模。抑制存貨增長(zhǎng),改善資金流動(dòng)性,需要從存貨成因入手,抓好源頭防控,增強(qiáng)全過(guò)程調(diào)控能力。物資供應(yīng)部門(mén)應(yīng)發(fā)揮計(jì)劃控制功能,結(jié)合生產(chǎn)安排合理預(yù)測(cè)物資需求,嚴(yán)格審核各單位提報(bào)的需求計(jì)劃,綜合平衡,錯(cuò)時(shí)采購(gòu),避免計(jì)劃脫離生產(chǎn)進(jìn)度超量采儲(chǔ)。生產(chǎn)運(yùn)行部門(mén)應(yīng)積極消庫(kù)降庫(kù),在油田內(nèi)部建立物資調(diào)劑平臺(tái),建立庫(kù)存信息庫(kù),在單位間調(diào)劑余缺,互通有無(wú),優(yōu)先消化庫(kù)存,消除積壓,降存量控增量,加速存貨流轉(zhuǎn)。要嚴(yán)格以銷定產(chǎn)組織生產(chǎn),根據(jù)訂單倒排生產(chǎn)計(jì)劃,合理調(diào)控交貨期,優(yōu)化生產(chǎn)運(yùn)行,減少在制品、產(chǎn)成品規(guī)模。
(三)優(yōu)化投資管理體制,實(shí)現(xiàn)投資全過(guò)程管控。針對(duì)投資超計(jì)劃、實(shí)物管理銜接不到位的問(wèn)題,建立全過(guò)程管控體系。計(jì)劃部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)投資項(xiàng)目的可行性論證,做好投資項(xiàng)目構(gòu)成分析,合理估算投資規(guī)模,準(zhǔn)確編制投資概算,積極爭(zhēng)取有利的投資額度,保障投資來(lái)源。建設(shè)單位應(yīng)科學(xué)分解投資成本,合理落實(shí)設(shè)計(jì)、監(jiān)理、籌建、施工單項(xiàng)成本,做好項(xiàng)目分項(xiàng)控制。強(qiáng)化施工過(guò)程管理,嚴(yán)格簽認(rèn)工作量,嚴(yán)格控制合同外工作量,不突破投資總額。資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)組織做好竣工質(zhì)量驗(yàn)收,審驗(yàn)投資項(xiàng)目竣工資料,合理確定實(shí)物工作量完成情況。審計(jì)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)投資項(xiàng)目審計(jì)力度,及時(shí)糾正投資無(wú)計(jì)劃、超計(jì)劃或?qū)嵨锕芾聿坏轿坏那闆r,及時(shí)提示相關(guān)部門(mén)增補(bǔ)投資,防范資本支出費(fèi)用化。
(四)增強(qiáng)境外項(xiàng)目管控能力,提高項(xiàng)目運(yùn)作水平。堅(jiān)持區(qū)域化發(fā)展,立足現(xiàn)有國(guó)家市場(chǎng)高起點(diǎn)謀劃區(qū)域市場(chǎng)格局,擴(kuò)充隊(duì)伍規(guī)模,做大市場(chǎng)總量,培育集群效應(yīng)。理順管理體制,由國(guó)際合作公司歸口管理境外項(xiàng)目,統(tǒng)一簽訂合同,統(tǒng)一組織施工,統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算,實(shí)施“一體化”管理。國(guó)際合作公司擇優(yōu)充實(shí)境外財(cái)務(wù)隊(duì)伍,加強(qiáng)培訓(xùn)考核,盡快提升境外人員業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè),抓緊編制境外項(xiàng)目?jī)?nèi)部控制實(shí)施細(xì)則,細(xì)化節(jié)點(diǎn)流程,形成一套體系嚴(yán)謹(jǐn)、配置科學(xué)的制度規(guī)范,約束境外項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)行為,提高管理效能,防控境外項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。加大效益考核力度,在經(jīng)濟(jì)責(zé)任制框架內(nèi)單獨(dú)核定境外產(chǎn)值、效益指標(biāo),促使境外項(xiàng)目更加注重集約管理,更加注意成本控制,轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)方式,縮短項(xiàng)目回報(bào)期,盡快見(jiàn)到穩(wěn)定可靠的經(jīng)濟(jì)效益。
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