醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)全文(5篇)

軍事中醫(yī)在我國(guó)已有上千年的發(fā)展歷史，積累了豐富的衛(wèi)勤保障實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[1]。中醫(yī)藥是我國(guó)軍隊(duì)衛(wèi)勤保障的特色和優(yōu)勢(shì)，在基層部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治，官兵的養(yǎng)生保健，戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境下的衛(wèi)勤保障、應(yīng)激障礙的干預(yù)，以及潛水、防輻射、航天等領(lǐng)域，都有著不可替代的作用[2-5]。我系作為全軍中醫(yī)藥高級(jí)人才培養(yǎng)的搖籃，為進(jìn)一步提升學(xué)員軍事中醫(yī)綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)爭(zhēng)的優(yōu)秀中醫(yī)專業(yè)軍醫(yī)，自2012年起就在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃中增設(shè)了軍事中醫(yī)學(xué)課程。目前，該課程已被列為我校中醫(yī)專業(yè)學(xué)員的必修課程。現(xiàn)對(duì)近年來(lái)的軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)工作進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，并針對(duì)當(dāng)前的教學(xué)情況提出改革建議。

1軍事中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1教學(xué)目標(biāo)

了解軍事中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史，掌握特殊軍事環(huán)境損傷、訓(xùn)練傷等部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)防治方法，樹(shù)立學(xué)員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)為軍服務(wù)的信心，培養(yǎng)軍事中醫(yī)科研思維。

1.2教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)過(guò)程中，使用的教材為本系撰寫(xiě)出版的專業(yè)書(shū)籍———《軍事中醫(yī)學(xué)》[6]。教學(xué)內(nèi)容以該教材為基礎(chǔ)進(jìn)行刪減調(diào)整，目前確定的教學(xué)內(nèi)容包括總論、中醫(yī)在特殊軍事環(huán)境下的應(yīng)用（高原、寒區(qū)、熱區(qū)、航海、航空、航天）、中醫(yī)在疫病防治中的應(yīng)用、中醫(yī)在武器傷害防治中的應(yīng)用（火器、核輻射、化學(xué)武器、生物武器）、軍事應(yīng)激障礙的中醫(yī)調(diào)護(hù)、平戰(zhàn)時(shí)疲勞的防護(hù)、訓(xùn)練傷防治、中醫(yī)實(shí)用技能（中藥外治、針灸、刮痧、推拿）。1.3課程設(shè)置軍事中醫(yī)學(xué)目前已被定為中醫(yī)專業(yè)的核心必修課程。授課對(duì)象為我校中醫(yī)專業(yè)學(xué)員，包括五年制本科學(xué)員和八年制本科學(xué)員[7]。課程形式為理論授課、大班教學(xué)。

1.4師資力量

【摘要】隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”這種發(fā)展的新形態(tài)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的來(lái)臨，其與社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都有較為深入的結(jié)合，其和醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)聯(lián)系緊密，正是由于我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)課程將會(huì)有著重大改變，主要是從傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)教學(xué)到新型的“互聯(lián)網(wǎng)＋”教學(xué)，其中有很多需要面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。[1]本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)出現(xiàn)的挑戰(zhàn)進(jìn)行闡述，并針對(duì)這些問(wèn)題提出有效的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)現(xiàn)狀

一、我國(guó)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀及所面臨的挑戰(zhàn)

首先是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)的構(gòu)成，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)高校是以《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》和《醫(yī)學(xué)多媒體實(shí)用技術(shù)教程》這兩種教材來(lái)進(jìn)行教學(xué)的，其中《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》主要是針對(duì)計(jì)算機(jī)二級(jí)考試的知識(shí)來(lái)編排的，該教材對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)有一個(gè)較為深入的認(rèn)識(shí)，主要涉及Windows系統(tǒng)的Office辦公系統(tǒng)和其他網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的一些基礎(chǔ)操作和應(yīng)用?！夺t(yī)學(xué)多媒體實(shí)用技術(shù)教程》主要是講述計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)圖像上的應(yīng)用，涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備操作和數(shù)據(jù)檢索與管理等方面的內(nèi)容，而這門(mén)課主要是以《大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)》為基礎(chǔ)。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)他們的計(jì)算機(jī)思維尤為重要，教師在教學(xué)過(guò)程中除了要幫助學(xué)生理解計(jì)算機(jī)原理，更要重視培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算機(jī)思維。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)主要面臨的挑戰(zhàn)是，隨著高校對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的重視程度不斷提升，很多學(xué)生面臨的壓力也是巨大的，且除了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)生還要能夠熟練掌握一些寫(xiě)程序的方法，熟練運(yùn)用寫(xiě)程序用的基礎(chǔ)軟件。但由于大多數(shù)學(xué)生本身對(duì)計(jì)算機(jī)軟件的學(xué)習(xí)并不重視，在面對(duì)編程序時(shí)，更是很難集中注意力認(rèn)真學(xué)習(xí)，根本無(wú)法提起興趣來(lái)學(xué)習(xí)。很多醫(yī)學(xué)高校更是認(rèn)為計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)課程是可有可惡，這就讓醫(yī)學(xué)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)陷入了一種尷尬的境地，學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)的一些原理還是似懂非懂，更不必說(shuō)培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算機(jī)思維了。

二、醫(yī)學(xué)院校在面臨計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的挑戰(zhàn)時(shí)的相關(guān)對(duì)策

1、利用“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略所帶來(lái)的機(jī)遇，高效進(jìn)行技算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”在2015年就已提出，主要是一種基于創(chuàng)新2.0的新形態(tài)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展形勢(shì)，曾提出，要重視互聯(lián)網(wǎng)與社會(huì)各個(gè)行業(yè)的深入融合，科學(xué)合理地利用信息技術(shù)，創(chuàng)造新型的發(fā)展形態(tài)。由于“互聯(lián)網(wǎng)+”強(qiáng)調(diào)計(jì)算機(jī)技術(shù)與各個(gè)行業(yè)的融合共同發(fā)展，這一點(diǎn)在一定程度上會(huì)讓學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)產(chǎn)生興趣，學(xué)生對(duì)自己的未來(lái)有一定的安排的話，會(huì)明白學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，畢竟互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用十分廣泛，涉及到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域。如此，教師可以利用這一點(diǎn)，在課堂教學(xué)中多多提及所講內(nèi)容在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用，讓學(xué)生將所學(xué)的計(jì)算機(jī)理論知識(shí)和生活中的實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，又潛移默化地培養(yǎng)了學(xué)生的計(jì)算機(jī)思維。

2、一改傳統(tǒng)的教學(xué)模式，重視“線上線下”共同教學(xué)。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)是在機(jī)房進(jìn)行課堂教學(xué)的，這一教學(xué)形式過(guò)于單一，為了豐富教學(xué)形式和內(nèi)容，可以采取“線上線下”一體化的教學(xué)模式。由于當(dāng)前高校對(duì)學(xué)生的計(jì)算機(jī)教學(xué)還不夠重視，在排課方面最能體現(xiàn)，很多班級(jí)一周的計(jì)算機(jī)課程只有一節(jié)，交由學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)也只有那一節(jié)課的時(shí)間完成，正是因?yàn)槿绱?，為了增加學(xué)生學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的時(shí)間，可以安排線上教學(xué)，要求學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)，要完成一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，網(wǎng)絡(luò)課程的內(nèi)容形式除了視頻還可以安排一些游戲活動(dòng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。[2]線下方面除了課堂教學(xué)還可以安排學(xué)生進(jìn)行課外活動(dòng)，主要是一些創(chuàng)新競(jìng)賽、計(jì)算機(jī)知識(shí)競(jìng)賽之類的活動(dòng)，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力和計(jì)算機(jī)思維能力，課外活動(dòng)可以針對(duì)一些學(xué)習(xí)較好的學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的深入運(yùn)用，滿足一些學(xué)生的課外活動(dòng)要求。

摘要：為適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)下高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，我們對(duì)原有的生理學(xué)課程進(jìn)行革新，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)技能培養(yǎng)、增設(shè)臨床見(jiàn)習(xí)、突出專業(yè)應(yīng)用、貫穿職業(yè)素質(zhì)教育，創(chuàng)建出一種以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)為導(dǎo)向的新型生理學(xué)課程體系。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；應(yīng)用能力；職業(yè)素質(zhì)；高職高專；精品課程

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出了逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專科教育，培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)社區(qū)的合格醫(yī)生。而醫(yī)學(xué)類高職高專院校肩負(fù)著這一重任。生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，在學(xué)科體系中發(fā)揮承前啟后的橋梁作用，是醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修核心課程。以往生理學(xué)教學(xué)存在只重視知識(shí)傳授，造成理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，這顯然與新形勢(shì)下高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：“面向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)，培養(yǎng)掌握臨床實(shí)用技術(shù)的德才兼?zhèn)涞募夹g(shù)應(yīng)用型人才”。針對(duì)這一人才培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)生理學(xué)課程進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，構(gòu)建面向高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，以“專業(yè)性、實(shí)用性、技能性”教學(xué)為指導(dǎo)思想，以“應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”為導(dǎo)向，以“所學(xué)知識(shí)與職業(yè)工作的一致性即工學(xué)結(jié)合”為特色的新型生理學(xué)課程，更好地實(shí)現(xiàn)為農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型醫(yī)療人才這一職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)。

1優(yōu)化課程內(nèi)容，構(gòu)建“適用、實(shí)用”的課程內(nèi)容模塊

課程內(nèi)容模塊是新型課程體系的基礎(chǔ)，我們結(jié)合后續(xù)課程及臨床帶教老師的意見(jiàn)，進(jìn)一步完善教學(xué)大綱，精選理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以“適用為度，實(shí)用為先”的原則，適當(dāng)刪減純理論性、實(shí)用性不強(qiáng)的知識(shí)。以后續(xù)課程教學(xué)和臨床應(yīng)用服務(wù)為目標(biāo)，強(qiáng)化與實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系密切的生理學(xué)知識(shí)。突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，構(gòu)建全面適應(yīng)工學(xué)結(jié)合要求的課程內(nèi)容模塊。

2“以興趣教學(xué)為先導(dǎo)，以直觀教學(xué)為手段，以臨床應(yīng)用為核心，以素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)”構(gòu)建理論教學(xué)模塊

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的首門(mén)功能性學(xué)科，擔(dān)負(fù)著引導(dǎo)學(xué)生醫(yī)學(xué)抽象思維初步建立的重任，如何使學(xué)生明白生理學(xué)中抽象、難懂的道理是我們?cè)诮虒W(xué)中面臨的首要問(wèn)題，講授只是教學(xué)的過(guò)程之一，為了達(dá)到學(xué)以致用的良好效果，讓學(xué)生不僅要“聽(tīng)懂”，更重要的是“會(huì)用”［1］。我們將現(xiàn)代化教學(xué)理念和手段引入課堂，在課堂教學(xué)中大量運(yùn)用圖片、動(dòng)畫(huà)、肢體語(yǔ)言，例如，在講授骨骼肌收縮原理時(shí)，教師雙手一搭，就可以演示肌絲滑形；在講授抽象的生物電知識(shí)，運(yùn)用動(dòng)畫(huà)形式將看不見(jiàn)、摸不著的過(guò)程直接呈現(xiàn)于學(xué)生眼前。在課堂教學(xué)過(guò)程中，引入大量生活實(shí)例，例如，講授滲透壓時(shí)，從腌黃瓜入手，將血液凝固的正反饋過(guò)程比喻成飛流的瀑布，通過(guò)生活中隨處可見(jiàn)的實(shí)例，使學(xué)生感到生理學(xué)理論并不是高深莫測(cè)、遙不可及，而是廣泛存在我們的生活當(dāng)中。通過(guò)這些教學(xué)方法的運(yùn)用，既增加知識(shí)的趣味性［2］、直觀性和實(shí)用性，將抽象的理論以直觀、生動(dòng)的形式體現(xiàn)；又拉近了學(xué)生與生理學(xué)的距離，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，并且可以給學(xué)生留下深刻的印象，使學(xué)生“喜歡學(xué)、學(xué)得懂、記得住”。根據(jù)“理論聯(lián)系實(shí)踐，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，所學(xué)知識(shí)與今后工作一致性”的原則，我們將生理學(xué)知識(shí)向臨床應(yīng)用適度拓展，例如，我們?cè)诮淌诩t細(xì)胞生成條件時(shí)，讓學(xué)生分析臨床常見(jiàn)的貧血原因；在講授組織液生成時(shí)，讓學(xué)生分析臨床常見(jiàn)水腫的產(chǎn)生原因；講授甲狀腺激素時(shí)，引入甲亢、甲減、呆小癥和新生兒的篩查等臨床知識(shí)，為保證這種臨床拓展的合理有序進(jìn)行，我們創(chuàng)建出臨床問(wèn)題導(dǎo)入－學(xué)生討論－自主總結(jié)－運(yùn)用生理知識(shí)解決臨床問(wèn)題的拓展模式。通過(guò)這種臨床拓展的有效實(shí)施，讓學(xué)生將生理學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，體現(xiàn)出自主性和主體性，也培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在生理學(xué)理論教學(xué)中，我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，貫穿職業(yè)素質(zhì)教育，體現(xiàn)臨床專業(yè)的專業(yè)特色，例如，在講授血型與輸血時(shí)，讓學(xué)生查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)及國(guó)外輸血事故發(fā)生率的數(shù)據(jù)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到輸血的嚴(yán)肅性，當(dāng)他們進(jìn)入臨床，就會(huì)以認(rèn)真、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待每一位輸血的病人。通過(guò)這種職業(yè)素質(zhì)教育的培養(yǎng)，使學(xué)生一踏入校門(mén)，在基礎(chǔ)課中就為今后的執(zhí)業(yè)工作做好能力和素質(zhì)的雙重準(zhǔn)備。

【摘要】外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)課程，是學(xué)生了解外科及其相關(guān)配套操作的門(mén)戶，但在國(guó)外的醫(yī)學(xué)課程中，卻很少使用動(dòng)物進(jìn)行相關(guān)的演示及培訓(xùn)工作，同樣起到了較好的教學(xué)效果。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)教育的深化改革，現(xiàn)有的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程需要進(jìn)一步優(yōu)化和調(diào)整，該課程的臨床指向性需要進(jìn)一步體現(xiàn)，基于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用缺陷以及對(duì)動(dòng)物的關(guān)愛(ài)，如何尋找實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替代品，是我們面臨的一大問(wèn)題。目前，現(xiàn)有的模具材料和仿真技術(shù)可以完成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替換，但是需要我們醫(yī)學(xué)院校的教師以及教育政策的制定者們轉(zhuǎn)變思路，開(kāi)拓創(chuàng)新，大膽嘗試一種既能減少動(dòng)物使用，又能提高教學(xué)教育質(zhì)量的新途徑。

【關(guān)鍵詞】教育；外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物；動(dòng)物關(guān)懷；替換；模具；教學(xué)改革

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程是外科學(xué)科的一個(gè)分支和培養(yǎng)環(huán)節(jié)，是提高學(xué)生外科技能和外科無(wú)菌意識(shí)的一種方法和方式，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。課程開(kāi)展過(guò)程中，全國(guó)醫(yī)學(xué)院校每年要提供不計(jì)其數(shù)的兔及犬等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，但是在教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)生的操作生疏以及動(dòng)物管理問(wèn)題等，一部分動(dòng)物資源是處于浪費(fèi)狀態(tài)。按照動(dòng)物倫理學(xué)、動(dòng)物保護(hù)法的要求和動(dòng)物保護(hù)組織的意見(jiàn)[1]，甚至是學(xué)生的抵觸[2]，國(guó)外諸多院校長(zhǎng)期以來(lái)是不使用或很少使用動(dòng)物進(jìn)行外科相關(guān)技能培訓(xùn)。根據(jù)多年的外科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在當(dāng)代的醫(yī)學(xué)環(huán)境下，尋找實(shí)驗(yàn)動(dòng)物替代品應(yīng)該逐漸提上醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的日程。結(jié)合本人在英國(guó)學(xué)習(xí)的一些見(jiàn)聞，談一談在此方面的建議和體會(huì)。

1外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程的任務(wù)及思考

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程也稱之為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科，是醫(yī)學(xué)生接觸外科操作的窗口和橋梁，內(nèi)容包括了圍手術(shù)期的基本操作如無(wú)菌術(shù)等，以及外科基本操作，如切開(kāi)、縫合、打結(jié)、器官切除，消化道重建等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過(guò)理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。而在接觸外科實(shí)際操作之前，醫(yī)學(xué)生必須對(duì)外科基本概念和基本操作有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和掌握。因此，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科手術(shù)教學(xué)就成為醫(yī)學(xué)生臨床前期教學(xué)中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。其主要任務(wù)是在熟悉外科基本概念和技術(shù)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本手術(shù)實(shí)踐技能。一般的教學(xué)環(huán)節(jié)和使用的動(dòng)物如手術(shù)示教（狗）和實(shí)踐操作（家兔）。手術(shù)示教的人員主要是帶教教師以及助手，模擬患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、術(shù)中操作，實(shí)踐操作的主體是學(xué)生以家兔模擬患者，將手術(shù)示教內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。但是在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：（1）目前醫(yī)學(xué)院校使用的外科實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（兔和狗）在解剖上與人有很大的差異，因此該環(huán)節(jié)對(duì)于學(xué)生熟悉人體器官解剖是沒(méi)有幫助的，僅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔來(lái)講，能實(shí)施的外科操作項(xiàng)目很少，兔的腸管很細(xì)，如使用該動(dòng)物進(jìn)行腸切除、腸吻合的訓(xùn)練，對(duì)于初學(xué)的學(xué)生來(lái)講，是不太可能完成的。此外，由于多人分配一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，每一只動(dòng)物可能都是初學(xué)者的犧牲品，但這些動(dòng)物的犧牲，能換來(lái)醫(yī)學(xué)生在外科技能上多大程度的提高，是一個(gè)未知數(shù)，但在此過(guò)程中消耗大量的兔、狗。（2）有些院校因缺乏完善的動(dòng)物尸體管理體系，導(dǎo)致動(dòng)物尸體的隨意丟棄，造成了不好的社會(huì)影響。（3）隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前很多臨床手術(shù)均使用微創(chuàng)技術(shù)，目前的外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課，也是無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要，課程需要重新設(shè)置。拿英國(guó)來(lái)講，根據(jù)1986年動(dòng)物（科學(xué)程序）法（ASPA）規(guī)定，如醫(yī)學(xué)院校需使用動(dòng)物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及研究，有非常嚴(yán)格的審批程序，更不用說(shuō)拿動(dòng)物進(jìn)行學(xué)生的外科技能培訓(xùn)了。因此國(guó)外的院校很早便不斷的在尋找實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替代品，以此開(kāi)展醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)[3-5]。

2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物替代品的一些建議

關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的替代，早在1959年英國(guó)科學(xué)家WilliamRussell和RexBurch提出了3R原則：替代（replacement）、減少（reduction）和優(yōu)化（refinement）[6]。雖然該原則主要是針對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物替代，但是也反映對(duì)所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用的3R原則。國(guó)外很多學(xué)者在早年均發(fā)表了對(duì)教育教學(xué)中對(duì)動(dòng)物使用的看法，其中DANC.ENGLISH呼吁醫(yī)學(xué)的教育者應(yīng)該時(shí)刻質(zhì)疑醫(yī)學(xué)教育中是否有充足的理由使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展，目前已有很多醫(yī)學(xué)材料可以替代外科實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

圖書(shū)記錄了現(xiàn)代中國(guó)科技發(fā)展的進(jìn)程和成果，科技出版人肩負(fù)著弘揚(yáng)科學(xué)精神，傳播科學(xué)技術(shù)，傳承文明成果，推動(dòng)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的使命和擔(dān)當(dāng)。浙江科學(xué)技術(shù)出版社（以下簡(jiǎn)稱“浙科社”）通過(guò)重點(diǎn)精品學(xué)術(shù)專著的出版，不僅提升了出版機(jī)構(gòu)的專業(yè)地位，匯聚了更多的前沿內(nèi)容和作者資源，同時(shí)，通過(guò)重點(diǎn)精品項(xiàng)目的出版，也鍛煉了隊(duì)伍，培養(yǎng)了學(xué)術(shù)領(lǐng)域的出版專業(yè)人才。

一、學(xué)術(shù)出版的堅(jiān)守和方向

浙科社歷來(lái)十分重視學(xué)術(shù)出版工作，充分認(rèn)識(shí)到學(xué)術(shù)出版的基石地位，堅(jiān)持走專業(yè)立社、學(xué)術(shù)強(qiáng)社之路。在各個(gè)歷史階段，出版業(yè)的改革發(fā)展使我們面臨的挑戰(zhàn)和困難各不相同，在堅(jiān)守的同時(shí)，要能夠平衡好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系、長(zhǎng)期利益和短期利益的關(guān)系、出版社全局規(guī)劃與部門(mén)特色建設(shè)的關(guān)系、部門(mén)專業(yè)特色建設(shè)與編輯個(gè)人職業(yè)規(guī)劃的關(guān)系，及時(shí)調(diào)整運(yùn)營(yíng)和激勵(lì)機(jī)制，明確重點(diǎn)突破領(lǐng)域，完善配套政策，解決突出問(wèn)題，營(yíng)造有利于學(xué)術(shù)出版的良好環(huán)境。做好學(xué)術(shù)出版方向的選擇還需要結(jié)合出版社自身特點(diǎn)進(jìn)行發(fā)展與創(chuàng)新。作為一家地方科技社，在一級(jí)學(xué)科分類里做到大而全，缺乏與之相匹配的各類資源，因此，在二級(jí)學(xué)科分類中深耕幾個(gè)細(xì)分領(lǐng)域是浙科社人的共識(shí)。在組織機(jī)構(gòu)設(shè)置上按學(xué)科分類為主，在特色建設(shè)上則更多地考量專業(yè)前沿性、發(fā)展趨勢(shì)、作者影響力、內(nèi)容資源優(yōu)勢(shì)、編輯專業(yè)能力和興趣等因素。通過(guò)幾代出版人不斷篩選、調(diào)整、積淀，浙科社逐步在醫(yī)學(xué)整形美容、農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境、應(yīng)用數(shù)學(xué)、材料科學(xué)等領(lǐng)域，出版了一批能夠體現(xiàn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平和重大學(xué)術(shù)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值、代表本學(xué)科研究前沿領(lǐng)域、反映國(guó)內(nèi)外科學(xué)技術(shù)最新研究成果，對(duì)我國(guó)科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平產(chǎn)生重大影響的精品力作。經(jīng)過(guò)40年的沉淀，有近50個(gè)項(xiàng)目被列入國(guó)家重點(diǎn)圖書(shū)出版物出版規(guī)劃；23個(gè)項(xiàng)目獲得國(guó)家出版基金資助；在五屆國(guó)家出版政府獎(jiǎng)評(píng)選中，有3種圖書(shū)獲正式獎(jiǎng)，6種圖書(shū)獲提名獎(jiǎng)；2種圖書(shū)分別獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)；5種圖書(shū)獲得中華優(yōu)秀出版物獎(jiǎng)，在全國(guó)出版社排名中名列前茅。

二、學(xué)術(shù)出版的探索與實(shí)踐

浙科社在圍繞國(guó)家重大工程、重大課題，體現(xiàn)國(guó)家意志、國(guó)家水平學(xué)術(shù)出版領(lǐng)域積極探索，出版了一批高精尖學(xué)術(shù)專著。出版了《錢江二橋》《秦山核電站》《北京正負(fù)電子對(duì)撞機(jī)及北京譜儀》“智能自動(dòng)化叢書(shū)”《杭州灣跨海大橋技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用》《中國(guó)探月工程》等。這些項(xiàng)目是國(guó)家重大科研項(xiàng)目或重點(diǎn)工程，在全國(guó)乃至全世界都有廣泛的影響力，綜合展示了我國(guó)的自主創(chuàng)新能力和前沿科技研究水平，這些學(xué)術(shù)專著的出版，既是出版服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略、服務(wù)科技創(chuàng)新的重要職能體現(xiàn)，也是出版社提升品牌影響力的重要途徑。“智能自動(dòng)化叢書(shū)”獲第四屆國(guó)家圖書(shū)獎(jiǎng)?wù)姜?jiǎng)，《杭州灣跨海大橋技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用》獲第二屆中國(guó)出版政府獎(jiǎng)?wù)姜?jiǎng)。浙科社結(jié)合自身資源稟賦，分析學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，按學(xué)術(shù)專著和實(shí)用技術(shù)兩個(gè)維度來(lái)創(chuàng)建特色板塊和重點(diǎn)產(chǎn)品線。整形美容專業(yè)圖書(shū)出版從最初的一個(gè)產(chǎn)品，發(fā)展為一條產(chǎn)品線，到現(xiàn)在的一個(gè)產(chǎn)品集群，走出了一條專業(yè)圖書(shū)品牌創(chuàng)建和發(fā)展之路，有效地形成了學(xué)術(shù)出版的市場(chǎng)閉環(huán)。自20世紀(jì)90年代《整形外科學(xué)》出版后，新技術(shù)、新方法、新器材不斷被引入，整形美容外科的專業(yè)熱度快速提高，醫(yī)學(xué)編輯部團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分的專業(yè)和市場(chǎng)調(diào)研后認(rèn)為，這是一個(gè)大有可為的新興專業(yè)，隨即著手組織國(guó)內(nèi)近百位著名專家學(xué)者編撰《整形外科學(xué)》。該書(shū)出版后成了全國(guó)整形美容醫(yī)生的案頭必備書(shū)，也是整形美容醫(yī)生晉級(jí)考試和醫(yī)療事故鑒定的重要參考書(shū)，被新加坡教授譽(yù)為“東方整形外科的旗艦”。其后，又陸續(xù)出版了匯聚國(guó)內(nèi)相關(guān)?？频膶W(xué)術(shù)帶頭人和國(guó)外頂級(jí)整形美容專家編撰的《整形美容外科學(xué)全書(shū)》（第一輯，10卷）、《整形美容外科學(xué)全書(shū)》（第二輯，12卷），被評(píng)價(jià)為“是國(guó)內(nèi)甚至整個(gè)亞洲最為權(quán)威和全面的整形美容外科學(xué)著作”，反映了國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域的成熟理念和創(chuàng)新性成果。該項(xiàng)目還與施普林格出版社達(dá)成了出版合作，在全球范圍內(nèi)推廣中國(guó)的醫(yī)學(xué)整形創(chuàng)新成果，數(shù)字資源一年售賣量就超過(guò)了2萬(wàn)份。為了進(jìn)一步夯實(shí)這一品牌，引進(jìn)了愛(ài)思唯爾出版公司的《整形外科實(shí)踐指南》，并完成了《中國(guó)整形外科學(xué)》的編著出版。與此同時(shí)，面對(duì)飛速發(fā)展、亟待規(guī)范的整形美容市場(chǎng)，浙科社第一時(shí)間策劃出版了旨在為醫(yī)美產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供權(quán)威、專業(yè)指導(dǎo)，以介紹國(guó)內(nèi)外著名專家臨床經(jīng)驗(yàn)為主的整形美容實(shí)用技術(shù)類著作，包括《色斑的治療》《注射美容整形技術(shù)》《鼻整形手術(shù)精品集萃》《眼瞼美容與重建外科》《線雕與咨詢》《現(xiàn)代毛發(fā)移植技術(shù)》等數(shù)十個(gè)品種。這個(gè)特色板塊的建設(shè)歷史有20年，奠定了浙科社在整形美容專業(yè)圖書(shū)的學(xué)術(shù)品牌地位，也獲得了顯著的經(jīng)濟(jì)效益。策劃出版了一批農(nóng)業(yè)資源與生態(tài)環(huán)境保護(hù)的學(xué)術(shù)專著。浙科社圍繞農(nóng)業(yè)資源環(huán)境領(lǐng)域積極調(diào)研，出版社農(nóng)業(yè)編輯部經(jīng)過(guò)“十二五”“十三五”近10年有選擇、有規(guī)劃、有策略地沉淀、深耕，形成了專業(yè)資源優(yōu)勢(shì)，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。浙江省地貌結(jié)構(gòu)為“七山一水二分田”，地質(zhì)資源豐富，因此，立足浙江，開(kāi)發(fā)反映浙江農(nóng)業(yè)特色的技術(shù)普及類圖書(shū)選題一直是農(nóng)業(yè)編輯部的工作重點(diǎn)。隨著學(xué)術(shù)著作出版政策持續(xù)向好，出于品牌建設(shè)和自身發(fā)展的需要，農(nóng)業(yè)編輯部對(duì)重點(diǎn)選題的資源開(kāi)發(fā)逐漸跳出浙江，向更多國(guó)家綜合性農(nóng)業(yè)科研機(jī)構(gòu)尋求合作。編輯們重點(diǎn)關(guān)注國(guó)家農(nóng)業(yè)科技發(fā)展規(guī)劃和科技戰(zhàn)略，積極走訪科研單位，逐漸將目標(biāo)鎖定在農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境領(lǐng)域這一細(xì)分領(lǐng)域?！笆濉睍r(shí)期，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視農(nóng)業(yè)資源保護(hù)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)，不斷加大投入力度，科技部、農(nóng)業(yè)部在該領(lǐng)域都設(shè)立了多項(xiàng)重大課題。在資深編輯的帶動(dòng)下，編輯部成功開(kāi)發(fā)了幾個(gè)重點(diǎn)選題，包括“十二五”國(guó)家重點(diǎn)出版物出版規(guī)劃項(xiàng)目、2015年度國(guó)家出版基金項(xiàng)目《中國(guó)農(nóng)業(yè)氣候資源圖集》（4卷）。通過(guò)這些項(xiàng)目運(yùn)作，積累了一批農(nóng)業(yè)資源保護(hù)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)領(lǐng)域的高端作者。經(jīng)過(guò)“十二五”這5年的積累，農(nóng)業(yè)資源與環(huán)境板塊重點(diǎn)圖書(shū)開(kāi)發(fā)逐漸成為農(nóng)業(yè)編輯部細(xì)分領(lǐng)域的產(chǎn)品線方向?！笆濉睍r(shí)期是農(nóng)業(yè)資源與生態(tài)環(huán)境保護(hù)的加快推進(jìn)期，團(tuán)隊(duì)繼續(xù)在這個(gè)領(lǐng)域沉淀、耕耘，深挖掘選題資源，開(kāi)發(fā)了“十三五”國(guó)家重點(diǎn)出版物出版規(guī)劃項(xiàng)目、國(guó)家出版基金項(xiàng)目《中國(guó)土壤剖面數(shù)據(jù)集》（25卷）等16個(gè)國(guó)家出版基金項(xiàng)目，項(xiàng)目總金額超過(guò)2000萬(wàn)元。策劃了一批學(xué)術(shù)水平高、出版質(zhì)量一流的基礎(chǔ)理論研究和工程學(xué)方面的中英文學(xué)術(shù)專著。在出版社學(xué)科領(lǐng)域資深名編輯領(lǐng)銜下，依托中科院院士團(tuán)隊(duì)，在應(yīng)用數(shù)學(xué)和材料科學(xué)領(lǐng)域受到了學(xué)界的認(rèn)可，我們的編輯也逐步走入了核心科研人員的“朋友圈”。在做好出版為科技研究提供支撐的本職工作同時(shí)，浙科社也獲得了很多國(guó)家級(jí)出版獎(jiǎng)項(xiàng)。其中，《偏微分方程的保結(jié)構(gòu)算法》獲第三屆中國(guó)出版政府獎(jiǎng)?wù)姜?jiǎng)，《哈密爾頓系統(tǒng)的辛幾何算法》獲第一屆中國(guó)出版政府獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)，《自旋波與鐵磁鏈方程》獲第十三屆中國(guó)圖書(shū)獎(jiǎng)，《怪波及其數(shù)學(xué)理論》獲中華優(yōu)秀出版物獎(jiǎng)?wù)姜?jiǎng)，《光纖材料技術(shù)》《半導(dǎo)體材料技術(shù)》《紅外材料與探測(cè)技術(shù)》分獲第二屆、第三屆、第四屆中國(guó)出版政府獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)。

三、未來(lái)之路

近年來(lái)，頭部作者資源的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越白熱化，與中央部委出版社、高校出版社相比，地方出版社的優(yōu)質(zhì)作者資源處于劣勢(shì)。結(jié)合自身的資源稟賦，繼續(xù)走好學(xué)術(shù)出版之路，是我們要持續(xù)思考的問(wèn)題。一是堅(jiān)定專業(yè)立社，學(xué)術(shù)強(qiáng)社的理念不動(dòng)搖。二是結(jié)合自身的資源稟賦，做好方向的選擇，同時(shí)要適當(dāng)做動(dòng)態(tài)調(diào)整。三是要高標(biāo)準(zhǔn)謀劃，緊盯前沿核心頭部資源，形成專業(yè)資源優(yōu)勢(shì)，就必須加強(qiáng)與權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、權(quán)威作者這些頭部資源的合作，這是提高重點(diǎn)項(xiàng)目的學(xué)術(shù)價(jià)值、擴(kuò)大出版社影響力的重要途徑。四是要在人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)方面要花大力氣。五是要順應(yīng)數(shù)字化出版的趨勢(shì)，在原有的出版資源的基礎(chǔ)上，構(gòu)建新的知識(shí)服務(wù)體系，學(xué)術(shù)出版要從單一的紙質(zhì)圖書(shū)出版躍遷為數(shù)字內(nèi)容和服務(wù)的提供。我們已在建設(shè)的“醫(yī)學(xué)整形融媒體平臺(tái)”將是我們?cè)跀?shù)字化學(xué)術(shù)出版領(lǐng)域新的探索與實(shí)踐。