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1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
2010年11月選取中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系(五年制)在校本科四年級(jí)醫(yī)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,共118人。
1.2研究方法
1.2.1課間實(shí)習(xí)安排中國(guó)醫(yī)科大學(xué)《全科醫(yī)學(xué)概論》必修課共24課時(shí),其中課間實(shí)習(xí)4課時(shí)。
1.2.1.1制定實(shí)習(xí)課教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容緊緊圍繞高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)的教育目標(biāo),結(jié)合目前本教研室所采用的新型教學(xué)模式,即“以病例為中心、問(wèn)題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向”的教學(xué)模式(Case-centered,Problem-based,Community-orientedTeachingMode,簡(jiǎn)稱CPC教學(xué)模式)[1]制定了《全科醫(yī)學(xué)概論》課間實(shí)習(xí)的教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容?!度漆t(yī)學(xué)概論》課間實(shí)習(xí)教學(xué)大綱:掌握全科醫(yī)療服務(wù)模式;熟悉全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容和方式;了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和現(xiàn)狀。教學(xué)內(nèi)容:介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的概況;通過(guò)角色扮演的方法,介紹全科醫(yī)療服務(wù)模式。參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
1.2.1.2授課教師集體備課全科醫(yī)學(xué)教研室全體教師及社區(qū)帶教教師集體備課。結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況,確定介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重點(diǎn)及難點(diǎn)。仔細(xì)研究角色扮演的案例,確定劇本,以及確定參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的路線。
1.2.1.3預(yù)講在課間實(shí)習(xí)課正式開(kāi)始之前,由教研室組織全科醫(yī)學(xué)相關(guān)專家,安排社區(qū)帶教教師進(jìn)行預(yù)講。在預(yù)講后由專家提出建議和意見(jiàn)。
1.2.1.4正式上課利用課間實(shí)習(xí)4課時(shí)的時(shí)間,將學(xué)生以班為單位帶到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。首先由社區(qū)的帶教教師介紹目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀。然后由教師進(jìn)行角色扮演。模擬一名全科醫(yī)生與患者的對(duì)話,向同學(xué)展示全科醫(yī)療的服務(wù)模式。最后再由社區(qū)帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行社區(qū)的參觀。
1.2.2問(wèn)卷調(diào)查在課間實(shí)習(xí)的課后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,主要調(diào)查學(xué)生對(duì)參加課間實(shí)習(xí)的反饋情況。共發(fā)放問(wèn)卷118份。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
社區(qū)介紹、角色扮演以及參觀充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。在實(shí)習(xí)過(guò)程中氣氛活躍,討論熱烈,并主動(dòng)地參與到全科醫(yī)生的日常工作中去。課后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷118份,回收118份,回收率100%。主要調(diào)查對(duì)《全科醫(yī)學(xué)概論》的反饋情況。
3討論
近年來(lái),全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演越來(lái)越重要的角色,而全科醫(yī)師素質(zhì)的提升離不開(kāi)全科醫(yī)學(xué)教育[2]。從2009年教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)分委員會(huì)制定我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)課程建設(shè)規(guī)劃以來(lái),醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)取得了較好的發(fā)展,但尚存在理論脫離實(shí)踐,全科醫(yī)學(xué)師資缺乏;實(shí)踐教學(xué)重視不夠,教學(xué)內(nèi)容與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際相脫節(jié)等問(wèn)題[3-6]。2010年,我教研室開(kāi)始采用“以病例為中心、問(wèn)題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向”的新型教學(xué)模式(Case-centered,Problem-based,Community-orientedTeachingMode,簡(jiǎn)稱CPC教學(xué)模式)。其在社區(qū)實(shí)踐方面提出:采用角色扮演、參觀和實(shí)習(xí)等方法,使學(xué)生通過(guò)感覺(jué)-思維-知識(shí)的認(rèn)識(shí)過(guò)程和感受-情感-意志的行為過(guò)程,將理論與實(shí)踐密切聯(lián)系起來(lái)。在課后的問(wèn)卷調(diào)查中,有59.3%和34.7%的醫(yī)學(xué)生非常贊同或贊同通過(guò)實(shí)習(xí),加深對(duì)前期所學(xué)理論知識(shí)的理解;有70.3%和28.0%的醫(yī)學(xué)生非常贊同或贊同通過(guò)此次社區(qū)實(shí)習(xí),理論和實(shí)踐聯(lián)系地更緊密了。相對(duì)其他學(xué)科,全科醫(yī)學(xué)教育起步較晚,目前所報(bào)道的全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)習(xí)的模式大多針對(duì)本科生畢業(yè)社區(qū)實(shí)習(xí)[7-8],而少有針對(duì)課間實(shí)習(xí)的報(bào)道。課間實(shí)習(xí)是學(xué)生消化理論課的重要輔助手段,是理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐之間的一架重要橋梁,是幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和了解全科醫(yī)學(xué),建立正確的專業(yè)思想的第一個(gè)環(huán)節(jié)。其區(qū)別于醫(yī)學(xué)生最后一年的生產(chǎn)實(shí)習(xí),旨在建立本科生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的初步印象與興趣。課間實(shí)習(xí)效果的直接影響著醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣發(fā)展與精力投入,影響著其進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)效果。謝慶文等研究發(fā)現(xiàn),在當(dāng)前絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)師不了解,所以畢業(yè)后也不愿意成為全科醫(yī)師,更不愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作,這在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展[9]。
針對(duì)醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)教育的特定目標(biāo),結(jié)合采用CPC教學(xué)模式,我教研室制定了全科醫(yī)學(xué)的課間實(shí)習(xí)教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容。調(diào)查顯示有90%以上的學(xué)生對(duì)了解教學(xué)大綱所要求的內(nèi)容,及通過(guò)角色扮演的教學(xué)方法體現(xiàn)全科醫(yī)生的工作方式和內(nèi)容表示非常贊同和贊同。師資是實(shí)施CPC教學(xué)模式,提高課間實(shí)習(xí)教學(xué)效果的重要因素。在先前研究中也多次提到過(guò)師資不足等問(wèn)題[10-12],由于社區(qū)首次承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)本科生的課間實(shí)習(xí)工作,加上教研室課間實(shí)習(xí)帶教教師多為年輕教師,固存在缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn),不善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的缺點(diǎn)。因此,在課間實(shí)習(xí)前,由教研室組織對(duì)帶教教師進(jìn)行集體備課、探討角色扮演劇本等工作,并對(duì)帶教教師安排預(yù)講。這對(duì)增強(qiáng)帶教教師的自信心,提高教學(xué)效果起到了決定性作用。在本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了不足。由于此次課間實(shí)習(xí)屬于CPC教學(xué)模式改革的初始階段,介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀采用多媒體方式,角色扮演由帶教教師進(jìn)行,學(xué)生仍處于相對(duì)被動(dòng)的接受,所以僅有55.9%及58.5%的醫(yī)學(xué)生對(duì)通過(guò)實(shí)習(xí)提高了后續(xù)學(xué)習(xí)效果及激發(fā)學(xué)生興趣表示非常贊同。因此,今后課間實(shí)習(xí)應(yīng)考慮提供給學(xué)生更多主動(dòng)參與的機(jī)會(huì),比如角色扮演可由學(xué)生擔(dān)當(dāng),劇本亦可由學(xué)生編寫(xiě)等等。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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級(jí)別:北大期刊
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