軍事中醫(yī)學教學總結(jié)與思考
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軍事中醫(yī)在我國已有上千年的發(fā)展歷史，積累了豐富的衛(wèi)勤保障實踐經(jīng)驗[1]。中醫(yī)藥是我國軍隊衛(wèi)勤保障的特色和優(yōu)勢，在基層部隊常見病、多發(fā)病的防治，官兵的養(yǎng)生保健，戰(zhàn)場環(huán)境下的衛(wèi)勤保障、應(yīng)激障礙的干預，以及潛水、防輻射、航天等領(lǐng)域，都有著不可替代的作用[2-5]。我系作為全軍中醫(yī)藥高級人才培養(yǎng)的搖籃，為進一步提升學員軍事中醫(yī)綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的優(yōu)秀中醫(yī)專業(yè)軍醫(yī)，自2012年起就在中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃中增設(shè)了軍事中醫(yī)學課程。目前，該課程已被列為我校中醫(yī)專業(yè)學員的必修課程?，F(xiàn)對近年來的軍事中醫(yī)學教學工作進行系統(tǒng)總結(jié)，并針對當前的教學情況提出改革建議。
1軍事中醫(yī)學教學現(xiàn)狀
1.1教學目標
了解軍事中醫(yī)學發(fā)展簡史，掌握特殊軍事環(huán)境損傷、訓練傷等部隊常見病、多發(fā)病的中醫(yī)防治方法，樹立學員運用中醫(yī)藥技術(shù)為軍服務(wù)的信心，培養(yǎng)軍事中醫(yī)科研思維。
1.2教學內(nèi)容
教學過程中，使用的教材為本系撰寫出版的專業(yè)書籍———《軍事中醫(yī)學》[6]。教學內(nèi)容以該教材為基礎(chǔ)進行刪減調(diào)整，目前確定的教學內(nèi)容包括總論、中醫(yī)在特殊軍事環(huán)境下的應(yīng)用（高原、寒區(qū)、熱區(qū)、航海、航空、航天）、中醫(yī)在疫病防治中的應(yīng)用、中醫(yī)在武器傷害防治中的應(yīng)用（火器、核輻射、化學武器、生物武器）、軍事應(yīng)激障礙的中醫(yī)調(diào)護、平戰(zhàn)時疲勞的防護、訓練傷防治、中醫(yī)實用技能（中藥外治、針灸、刮痧、推拿）。1.3課程設(shè)置軍事中醫(yī)學目前已被定為中醫(yī)專業(yè)的核心必修課程。授課對象為我校中醫(yī)專業(yè)學員，包括五年制本科學員和八年制本科學員[7]。課程形式為理論授課、大班教學。
1.4師資力量
考慮到軍事中醫(yī)學課程的原創(chuàng)性、重要性，為確保教學質(zhì)量，我們在授課過程中充分整合優(yōu)勢師資，結(jié)合教員醫(yī)、教、研特色與專長，選定11名教員作為軍事中醫(yī)學授課教師。其中，副教授及以上職稱者7名，碩士及以上學歷者10名，校A級優(yōu)秀教員4名。此外，為進一步突顯課程的軍事特點與韻味，我們選定的授課教員均有接診部隊官兵、下部隊調(diào)研考察或執(zhí)行軍事任務(wù)的經(jīng)歷。
1.5教學方法
目前軍事中醫(yī)學課程教學形式以教員講解為主，輔以多媒體幻燈片。在針灸、推拿、刮痧等實用技術(shù)教學過程中，除教員講解理論知識外，輔以動作演示、學員練習、教員糾正指導?？紤]到軍事中醫(yī)學是一門涵蓋知識豐富、學科交叉明顯、實用型較強的特色中醫(yī)課程，為激發(fā)學員的學習興趣，提高教學質(zhì)量，教員在授課過程中發(fā)揮自身特長，綜合采用了啟發(fā)提問法、歸納總結(jié)法、案例講解法等多種教學方法。例如在講解中醫(yī)在疫病防治中的作用時，向?qū)W員提問：中醫(yī)古代四大經(jīng)典中，哪一本著作的內(nèi)容與疫病相關(guān)？根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，疫病的發(fā)病特點是什么？疫病常見發(fā)熱，那么中醫(yī)的發(fā)熱與西醫(yī)的發(fā)熱有什么區(qū)別和聯(lián)系？通過以上多個提問啟發(fā)學員思考，加強本課程與西醫(yī)、中醫(yī)基礎(chǔ)課程之間的聯(lián)系。在講授踝關(guān)節(jié)扭傷等急性損傷的應(yīng)急處理時，為便于學員理解PRICE（Protection防護、Rest休息、Ice冰敷、Compression壓迫、Elevation抬高）原則，要求學員分別寫下各個字母的全稱并復述其內(nèi)容。通過歸納總結(jié)的方法，進一步加深學員對于重點、難點的理解和記憶。在講授中醫(yī)在航海環(huán)境中的應(yīng)用時，教員以船員暈船、失眠、濕疹、便秘等為案例，系統(tǒng)介紹患者的發(fā)病情況、診療經(jīng)過，通過真實、生動、形象的臨床案例激發(fā)學員對中醫(yī)的熱愛之情，引導學員牢固樹立運用中醫(yī)解決官兵疾患的思想，幫助學員掌握部隊常見疾病的基本診療技能。
1.6考核方式
考核方式為理論考試，學員閉卷答題，總分為100分，包含單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、論述題。
2關(guān)于軍事中醫(yī)學教學改革的建議
考慮到軍事中醫(yī)學是我系的特色課程，是中醫(yī)專業(yè)的必修課程，也是培養(yǎng)能夠勝任部隊中醫(yī)崗位的生長型人才的主干課程，為進一步提升教學質(zhì)量，幫助學員掌握軍事中醫(yī)基本技能，筆者建議在今后的教學中從以下幾方面進行改革。
2.1調(diào)整教學內(nèi)容，突出課程特色
目前本課程教學內(nèi)容豐富，包含中醫(yī)在特殊軍事環(huán)境、疫病、武器傷、疲勞、應(yīng)激、訓練傷等多個方面的應(yīng)用，雖然有助于學員理解中醫(yī)在軍隊衛(wèi)勤保障中的意義，建立軍事中醫(yī)的思維與觀念，但是難免“顧此失彼”、重點不突出。由于中醫(yī)對核武器、生化武器的救治方案仍處于探索階段，中醫(yī)情志療法歷史悠久但在心理應(yīng)激、心理創(chuàng)傷救治中經(jīng)驗尚少，中醫(yī)在航空、航天等特殊醫(yī)學領(lǐng)域的應(yīng)用因診療對象有限多停留在醫(yī)療泰斗、名醫(yī)大家的臨床經(jīng)驗層次，建議在后續(xù)課程教學中酌情壓縮或刪減這些內(nèi)容。此外，教學內(nèi)容應(yīng)以部隊當前常見病、多發(fā)病為重點，結(jié)合本單位在軍隊衛(wèi)勤保障中的杰出成果，突出課程特色。
2.2靈活應(yīng)用教學方法，提升教學質(zhì)量
現(xiàn)有的教學方法雖然可以有效完成教學任務(wù)，但考慮到軍事中醫(yī)學是一門實用性很強、多門學科知識交叉的課程，且授課對象為高年級中醫(yī)專業(yè)學員，既往學習了診斷學、內(nèi)科學等多門西醫(yī)學課程，以及針灸學、推拿學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)傷科學等多門中醫(yī)學臨床課程，具有一定的臨床水平與能力。因此，建議在今后的教學過程中，教員酌情使用PBL教學法、翻轉(zhuǎn)課堂教學法，以充分發(fā)揮學員的主觀能動性，提升教學質(zhì)量[8-9]。例如，以訓練導致的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為案例，通過PBL教學講授膝關(guān)節(jié)痛的診治；在中醫(yī)在熱區(qū)環(huán)境中的應(yīng)用教學中，利用翻轉(zhuǎn)課堂學習日光性皮炎、中暑等疾病的中醫(yī)防治方法。
2.3合理設(shè)置課程，打造精品課程
在當前課程設(shè)置中，軍事中醫(yī)學教學全部依托理論授課，沒有實踐內(nèi)容。鑒于了解部隊常見病的中醫(yī)診療方法、掌握中醫(yī)實用技術(shù)是軍事中醫(yī)學的教學目的，為加強學員對中醫(yī)在部隊衛(wèi)勤保障中應(yīng)用的切身體會，提升運用中醫(yī)技能解決部隊官兵健康問題的綜合能力，建議重新調(diào)整課程設(shè)置，尤其要提高實踐課程的比例。通過醫(yī)生與患者、技能傳授者與技能學習者之間的溝通、交流，從實踐出發(fā)，努力將軍事中醫(yī)學打造成精品課程。
2.4改革考試方式，評價學員能力
傳統(tǒng)理論閉卷考試雖然可以考查學員對授課內(nèi)容的掌握情況，但存在一些弊端，如不能評價學員的實用技能水平、難以完全反映學員處理臨床實際問題的能力。因此，為能夠更加科學、客觀、準確地評價學員是否達到學習目標，建議改革考試方式?？梢栽趥鹘y(tǒng)閉卷理論考試的基礎(chǔ)上，增加實用技能考試、臨床見習報告書寫、翻轉(zhuǎn)課堂綜合表現(xiàn)評價等內(nèi)容，并按照一定的權(quán)重將多項評價的綜合得分作為學員的最終成績，從而實現(xiàn)從多角度、多方面評價學員能力的目的。
3總結(jié)與展望
中醫(yī)藥在當前部隊衛(wèi)勤保障中起著重要作用。軍事中醫(yī)學是我校中醫(yī)生長型軍官人才培養(yǎng)的特色課程、必修課程，也是培養(yǎng)中醫(yī)軍醫(yī)的核心課程之一。我系是軍隊中醫(yī)人才培養(yǎng)的核心力量，積累了多年的軍事中醫(yī)學教學經(jīng)驗。在今后的工作中，我系將進一步深化教學改革，提升教學質(zhì)量，著力將軍事中醫(yī)學打造成品牌課程、優(yōu)質(zhì)課程，為培養(yǎng)部隊中醫(yī)人才做出更大的貢獻。
作者:殷子斐 程彬彬 顧偉 單位:海軍軍醫(yī)大學
