臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)課程創(chuàng)建

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摘要：為適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)下高職高專臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，我們對(duì)原有的生理學(xué)課程進(jìn)行革新，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)技能培養(yǎng)、增設(shè)臨床見習(xí)、突出專業(yè)應(yīng)用、貫穿職業(yè)素質(zhì)教育，創(chuàng)建出一種以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)為導(dǎo)向的新型生理學(xué)課程體系。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；應(yīng)用能力；職業(yè)素質(zhì)；高職高專；精品課程

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。新醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專科教育，培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)社區(qū)的合格醫(yī)生。而醫(yī)學(xué)類高職高專院校肩負(fù)著這一重任。生理學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，在學(xué)科體系中發(fā)揮承前啟后的橋梁作用，是醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修核心課程。以往生理學(xué)教學(xué)存在只重視知識(shí)傳授，造成理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，這顯然與新形勢(shì)下高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：“面向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)，培養(yǎng)掌握臨床實(shí)用技術(shù)的德才兼?zhèn)涞募夹g(shù)應(yīng)用型人才”。針對(duì)這一人才培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)生理學(xué)課程進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新，構(gòu)建面向高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，以“專業(yè)性、實(shí)用性、技能性”教學(xué)為指導(dǎo)思想，以“應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”為導(dǎo)向，以“所學(xué)知識(shí)與職業(yè)工作的一致性即工學(xué)結(jié)合”為特色的新型生理學(xué)課程，更好地實(shí)現(xiàn)為農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型醫(yī)療人才這一職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)。

1優(yōu)化課程內(nèi)容，構(gòu)建“適用、實(shí)用”的課程內(nèi)容模塊

課程內(nèi)容模塊是新型課程體系的基礎(chǔ)，我們結(jié)合后續(xù)課程及臨床帶教老師的意見，進(jìn)一步完善教學(xué)大綱，精選理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，以“適用為度，實(shí)用為先”的原則，適當(dāng)刪減純理論性、實(shí)用性不強(qiáng)的知識(shí)。以后續(xù)課程教學(xué)和臨床應(yīng)用服務(wù)為目標(biāo)，強(qiáng)化與實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系密切的生理學(xué)知識(shí)。突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，構(gòu)建全面適應(yīng)工學(xué)結(jié)合要求的課程內(nèi)容模塊。

2“以興趣教學(xué)為先導(dǎo)，以直觀教學(xué)為手段，以臨床應(yīng)用為核心，以素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)”構(gòu)建理論教學(xué)模塊

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的首門功能性學(xué)科，擔(dān)負(fù)著引導(dǎo)學(xué)生醫(yī)學(xué)抽象思維初步建立的重任，如何使學(xué)生明白生理學(xué)中抽象、難懂的道理是我們?cè)诮虒W(xué)中面臨的首要問(wèn)題，講授只是教學(xué)的過(guò)程之一，為了達(dá)到學(xué)以致用的良好效果，讓學(xué)生不僅要“聽懂”，更重要的是“會(huì)用”［1］。我們將現(xiàn)代化教學(xué)理念和手段引入課堂，在課堂教學(xué)中大量運(yùn)用圖片、動(dòng)畫、肢體語(yǔ)言，例如，在講授骨骼肌收縮原理時(shí)，教師雙手一搭，就可以演示肌絲滑形；在講授抽象的生物電知識(shí)，運(yùn)用動(dòng)畫形式將看不見、摸不著的過(guò)程直接呈現(xiàn)于學(xué)生眼前。在課堂教學(xué)過(guò)程中，引入大量生活實(shí)例，例如，講授滲透壓時(shí)，從腌黃瓜入手，將血液凝固的正反饋過(guò)程比喻成飛流的瀑布，通過(guò)生活中隨處可見的實(shí)例，使學(xué)生感到生理學(xué)理論并不是高深莫測(cè)、遙不可及，而是廣泛存在我們的生活當(dāng)中。通過(guò)這些教學(xué)方法的運(yùn)用，既增加知識(shí)的趣味性［2］、直觀性和實(shí)用性，將抽象的理論以直觀、生動(dòng)的形式體現(xiàn)；又拉近了學(xué)生與生理學(xué)的距離，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，并且可以給學(xué)生留下深刻的印象，使學(xué)生“喜歡學(xué)、學(xué)得懂、記得住”。根據(jù)“理論聯(lián)系實(shí)踐，基礎(chǔ)聯(lián)系臨床，所學(xué)知識(shí)與今后工作一致性”的原則，我們將生理學(xué)知識(shí)向臨床應(yīng)用適度拓展，例如，我們?cè)诮淌诩t細(xì)胞生成條件時(shí)，讓學(xué)生分析臨床常見的貧血原因；在講授組織液生成時(shí)，讓學(xué)生分析臨床常見水腫的產(chǎn)生原因；講授甲狀腺激素時(shí)，引入甲亢、甲減、呆小癥和新生兒的篩查等臨床知識(shí)，為保證這種臨床拓展的合理有序進(jìn)行，我們創(chuàng)建出臨床問(wèn)題導(dǎo)入－學(xué)生討論－自主總結(jié)－運(yùn)用生理知識(shí)解決臨床問(wèn)題的拓展模式。通過(guò)這種臨床拓展的有效實(shí)施，讓學(xué)生將生理學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合，使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，體現(xiàn)出自主性和主體性，也培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在生理學(xué)理論教學(xué)中，我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，貫穿職業(yè)素質(zhì)教育，體現(xiàn)臨床專業(yè)的專業(yè)特色，例如，在講授血型與輸血時(shí)，讓學(xué)生查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)及國(guó)外輸血事故發(fā)生率的數(shù)據(jù)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到輸血的嚴(yán)肅性，當(dāng)他們進(jìn)入臨床，就會(huì)以認(rèn)真、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待每一位輸血的病人。通過(guò)這種職業(yè)素質(zhì)教育的培養(yǎng)，使學(xué)生一踏入校門，在基礎(chǔ)課中就為今后的執(zhí)業(yè)工作做好能力和素質(zhì)的雙重準(zhǔn)備。

3構(gòu)建“知識(shí)、能力、素質(zhì)”為一體的新型實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?/p>

在保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容完成的同時(shí)，對(duì)原有實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ竭M(jìn)行了創(chuàng)新和改革，刪減單一驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)化技能培養(yǎng)型實(shí)驗(yàn)，在傳統(tǒng)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中設(shè)立技能培養(yǎng)目標(biāo)，并在期末進(jìn)行技能考核，對(duì)其操作的規(guī)范性、熟練性進(jìn)行評(píng)估，從而提高學(xué)生的基本技能和動(dòng)手能力。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中設(shè)立臨床技能培養(yǎng)目標(biāo)，例如，穿線、打結(jié)、縫合等，初步培養(yǎng)學(xué)生基本臨床技能。在改革傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們將前幾年實(shí)驗(yàn)改革成果應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，開展生理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)、跨學(xué)科綜合實(shí)驗(yàn)、開放性實(shí)驗(yàn)、學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等新型實(shí)驗(yàn)，充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性。這種新型實(shí)驗(yàn)的開展，不僅使生理學(xué)實(shí)驗(yàn)更能適應(yīng)不同專業(yè)的特點(diǎn)和培養(yǎng)要求，更培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和科學(xué)探究精神，創(chuàng)建出“知識(shí)、能力、素質(zhì)”為一體的新型實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ健?/p>

4臨床見習(xí)和實(shí)踐教學(xué)模塊的設(shè)計(jì)

秉承“校院一體、工學(xué)結(jié)合”的辦學(xué)思想，我們充分發(fā)揮三所附院和三十所“二甲”以上實(shí)習(xí)基地的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合生理學(xué)相關(guān)知識(shí)開展臨床見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生早期接觸社會(huì)、早期接觸臨床。我們?cè)诮虒W(xué)環(huán)節(jié)中增開了臨床見習(xí)模塊，根據(jù)所學(xué)生理學(xué)知識(shí)內(nèi)容，有針對(duì)性的組織學(xué)生開展臨床見習(xí)，我們利用課外活動(dòng)時(shí)間，開展生理論壇、生理技能競(jìng)賽等豐富多彩的第二課堂活動(dòng)；利用雙休日和節(jié)假日帶領(lǐng)學(xué)生走上街頭、深入社區(qū)、走進(jìn)農(nóng)村，義務(wù)為群眾測(cè)量血壓、進(jìn)行健康教育，并開展了老年人血壓調(diào)查和老年人智商調(diào)查等多個(gè)項(xiàng)目。通過(guò)這些活動(dòng)的開展，不僅使學(xué)生開闊了視野、增長(zhǎng)了知識(shí)，更重要的是使學(xué)生牢固的樹立“應(yīng)用于臨床、扎根于基層、服務(wù)于社會(huì)”的職業(yè)意識(shí)。

5課程在建立和建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)不斷的探索和實(shí)踐，也取得了一系列應(yīng)用效益

5．1通過(guò)課題研究，構(gòu)建“以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為主導(dǎo)”的生理學(xué)精品示范性課程，為如何適應(yīng)新形勢(shì)培養(yǎng)面向農(nóng)村基層、城鎮(zhèn)社區(qū)，培養(yǎng)掌握臨床實(shí)用技術(shù)的德才兼?zhèn)涞募夹g(shù)應(yīng)用型人才探索出一種新型模式。

5．2通過(guò)課程體系的建立，取得顯著實(shí)際效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主性和創(chuàng)新性，全面提升課程教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生動(dòng)手能力，掌握初步的臨床技能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用能力和職業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

5．3通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ礁母?，?yōu)化實(shí)驗(yàn)資源，提高實(shí)驗(yàn)開出率及實(shí)用價(jià)值，節(jié)約實(shí)驗(yàn)耗材，通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)和開放性實(shí)驗(yàn)的開展，在提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)減少實(shí)驗(yàn)成本。

5．4通過(guò)精品課程建設(shè)，更新教育理念，使教師不斷提高自身的素質(zhì)、教學(xué)水平和技能水平，擴(kuò)大知名度，提升學(xué)校的核心競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)以上四大模塊的優(yōu)化，我們構(gòu)建出“以應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為主導(dǎo)”的新型生理學(xué)課程體系，較好適應(yīng)了新形勢(shì)下高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求，體現(xiàn)出先進(jìn)性、科學(xué)性、適用性和創(chuàng)新性。并通過(guò)課程體系的建立，取得顯著實(shí)際效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主性和創(chuàng)新性，全面提升課程教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生動(dòng)手能力，掌握初步的臨床技能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)用能力和職業(yè)素養(yǎng)，從而為新形勢(shì)高職高專專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)探索出一種新型課程模式。

參考文獻(xiàn)

［1］賀加．創(chuàng)新教育模式構(gòu)建創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)〔J〕．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（9）：24－25．

［2］王衛(wèi)娜，楊坦．以多元化教學(xué)法探討農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)生理學(xué)教學(xué)改革〔J〕．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（4）：101－102．

作者：楊坦 王衛(wèi)娜 單位：南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校