臨床教學存在問題及措施精選(九篇)
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第1篇：臨床教學存在問題及措施范文
【關鍵詞】中醫(yī)；臨床教學；教學現(xiàn)狀
教學對策中醫(yī)是獨立的醫(yī)學體系，在中醫(yī)院校已經(jīng)開展了系統(tǒng)化教育。雖然我國在中醫(yī)人才培養(yǎng)上已經(jīng)一定的成效，諸多中醫(yī)人才為推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展做出了貢獻；但是中醫(yī)臨床作為實踐性較強的學科，在人才培養(yǎng)上依然有所欠缺，特別在臨床實踐教學中存在著不足。黨的十報告對中醫(yī)院校的人才培養(yǎng)提出了指導性要求，即要推動內(nèi)涵式的教育發(fā)展道路。這就需要中醫(yī)院校在臨床教學上要不斷創(chuàng)新，以培養(yǎng)出高質(zhì)量的中醫(yī)人才。
1中醫(yī)臨床教學的現(xiàn)狀
1.1中醫(yī)臨床教師的教學素質(zhì)不高而影響了教學質(zhì)量
中醫(yī)臨床醫(yī)學的實踐性非常強，需要教師具較高的教學素質(zhì)才能夠培養(yǎng)出合格的中醫(yī)人才。在中醫(yī)臨床教學中，需要培養(yǎng)學生的動手能力，開展實踐教學是非常必要的，同時還要增加動手操作訓練。但是，從目前中醫(yī)臨床教師的教學情況來看，由于采用了傳統(tǒng)的教學模式，重視理論教學而沒有對實踐操作訓練予以足夠的重視，加之所安排的實踐課課時較少，不利于培養(yǎng)學生的實踐能力[1]；而且多數(shù)臨床教師還從事臨床工作，工作量大而且繁雜，投入備課的時間非常少，更沒有精力思考學生的臨床學習效果。教師的教學質(zhì)量無法提高，學生的學習效果也必然會受到影響。高校對教師素質(zhì)的評定以科研為主，將發(fā)表的科研論文數(shù)量作為硬性指標。這就導致教師注重科研而忽視教學，甚至在臨床教學上存在著敷衍的現(xiàn)象，使臨床教學質(zhì)量下降。
1.2學生在中醫(yī)臨床學習中難以集中精力
現(xiàn)代的中醫(yī)臨床專業(yè)學生面臨諸多的壓力，諸如畢業(yè)后的就業(yè)以及研究生考試等，這就必然導致學生將更多的精力集中到未來發(fā)展前途的選擇上，而不會全身心地投入到學習中，甚至存在學習的知識沒有實用價值的心理，失去了學習興趣，必然會影響學習質(zhì)量。另外，現(xiàn)代大學生物質(zhì)攀比心很重，部分學生更多地關注物質(zhì)而對學習沒有集中精力，導致中醫(yī)臨床學習中不會自主鉆研，對中醫(yī)臨床學習效果產(chǎn)生負面影響。
1.3中醫(yī)臨床教學管理存在問題
中醫(yī)臨床教學管理中，由于管理理念不適應臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)需要的改變，導致臨床教學依然采用傳統(tǒng)教學模式，以理論教學為主。當理論教學完成之后才進入到臨床實踐教學環(huán)節(jié)，使得理論教學與實踐教學完全脫節(jié)。學生在學習中就會出現(xiàn)學習內(nèi)容與實踐操作難以融合的現(xiàn)象，學生學習了理論課程，卻沒有通過實踐操作子以驗證，而進入到臨床實踐環(huán)節(jié)的時候，部分理論課程內(nèi)容已經(jīng)忘記了，需要重新溫習理論內(nèi)容。
2對策
2.1提高臨床教師的綜合素質(zhì)
信息時代，臨床教學中可以引用信息多媒體系統(tǒng)開展教學，一方面迎合了學生的興趣；另一方面還可以使課堂氛圍更為活躍。隨著學生的學習熱情被激發(fā)起來，就會產(chǎn)生積極的學習意識。臨床教師要提高教學質(zhì)量，就要提高綜合素質(zhì)，除了醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)較高之外，還要具備人文知識，在教學中將醫(yī)學知識和人文知識有效結合，提高對學生的吸引力[2]。在中醫(yī)臨床教學中，教師不僅要能夠做到理論知識與實踐相結合開展教學，而且還要具備一定的創(chuàng)新能力，為學生營造良好的成長環(huán)境，做到為人師表，給學生提供正能量。
2.2幫助學生端正學習態(tài)度
新形勢下，中醫(yī)院校學生在學習的過程中還會面臨更多的問題，諸如就業(yè)問題、考研問題以及校園環(huán)境中所形成的攀比之風等等。為了端正學生的學習態(tài)度，讓學生認識到學習知識是為未來的發(fā)展奠定基礎，需要采取各種措施幫助學生解決其所擔憂的問題。比如，為學生創(chuàng)造臨床實踐環(huán)境，以臨床實踐活動為橋梁實現(xiàn)學生與用人單位的對接，讓學生對自己的職業(yè)充滿信心，并積極投入到學習中；學校還可以將考研專家組織起來，在臨床實踐教學中對有興趣考研的學生進行針對性的考研指導，讓學生有更多的時間參加臨床實踐活動，而且合理安排考研復習時間。由此保證學生能夠高質(zhì)量地完成學業(yè)。
2.3改善課程設置
要保證中醫(yī)臨床教學質(zhì)量，就要對臨床教學實施有效管理，包括教學內(nèi)容、課程結構以及教學大綱等都要根據(jù)教學目標做出調(diào)整。為了避免學生重復學習而浪費時間和精力，需要將理論教學與實踐教學相結合，摒棄原有的理論與實踐教學各自獨立的現(xiàn)象，注重培養(yǎng)學生的實際問題解決能力。另外，在中醫(yī)臨床教學中，實施規(guī)范的實踐教學，需要學生進入到醫(yī)院接受實訓，并強化監(jiān)督管理力度，使學生的職業(yè)素質(zhì)達到職業(yè)要求。鑒于中醫(yī)臨床教學的實踐性較強，還要適當?shù)卦黾訉嵺`教學課時[3]。如果條件允許，還可以對實訓基地的基礎條件予以改善，根據(jù)學生需要購置技術先進的實訓基礎設施；同時完善管理模式，注重臨床教學管理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，特別要將各項考核制度落實到位，以提高臨床教學質(zhì)量。綜上所述，我國的中醫(yī)臨床教學實施了一系列的改革，使臨床教學呈內(nèi)涵式發(fā)展，但是，在具體實施中依然會存在諸多的問題，特別是臨床實踐教學不足而影響了中醫(yī)人才質(zhì)量。針對目前中醫(yī)臨床教學中所存在的問題，采取相應的對策是非常必要的。
參考文獻
[1]張衛(wèi)東，童九翠.當前本科醫(yī)學生臨床實踐教學面臨的困境與對策思考[J].中國實用醫(yī)藥，2012，26（7）：257-258.
[2]趙學軍，師莉.多媒體技術在中醫(yī)臨床教學中的應用探討[J].甘肅中醫(yī)，2014，24（1）：66-67.
第2篇：臨床教學存在問題及措施范文
本文作者：舒仕瑜冉素娟工作單位：重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院麻醉科
醫(yī)院層面
在抓好醫(yī)療、科研的同時，重視臨床教學工作，教學量化考核與臨床教師職稱晉升掛鉤。醫(yī)院醫(yī)療任務繁重、科研任務艱巨，但教學是學校附屬醫(yī)院的三大任務（醫(yī)療、教學、科研）之一[5]，應處理好教學與醫(yī)療、教學與科研、教學與醫(yī)院的關系。以前只要有課題有文章就能晉升高級職稱，但現(xiàn)在醫(yī)院在管理上克服了教學是醫(yī)療工作“附帶產(chǎn)品”的觀念，把教學工作擺在了業(yè)務工作的突出位置，以臨床工作為基礎、為依托，保證教學質(zhì)量，把臨床工作與教學工作有機結合，不斷提高臨床教學質(zhì)量；堅決杜絕科研工作是“高級思維”、教學工作是“單向輸出”的思想，用高質(zhì)量的教學促進科研工作的開展，用高層次的科研帶動教學工作，教研相長，共同提高，促進本院小兒麻醉教學質(zhì)量提高，具體措施如下。定期對小兒麻醉教學進行檢查包括教學內(nèi)容、教學進度、教學效果進行檢查與考核，尤其是對課堂教學、臨床示教以及各種教學記錄的檢查。經(jīng)常深入到各教學組了解教學計劃的實施情況。聽取帶教教師匯報，召開學生實會，找個別實習生談心，了解實習生各方面的意見和建議，針對存在問題，逐個解決[6-7]。同時，堅持醫(yī)院每季度對各教研組教學質(zhì)量進行評估、檢查，并納入醫(yī)院綜合目標工作管理中，并和獎金掛鉤，以達到肯定成績，改進教學工作中的突出問題，確保教學任務的完成和教學質(zhì)量的提高。定期舉行教師講課比賽麻醉科必須派人參加，不得以臨床醫(yī)療工作繁忙等任何理由拒絕。職稱晉升必須有授課原始記錄、教學日歷、教學文章和教學獎勵等作為支撐材料，嚴格打分制度。
麻醉科科室層面
改革教學內(nèi)容（1）在保證課程體系的完整性和科學性、教學計劃的客觀性和可操作性的前提下，突出專業(yè)特色，注重學生能力培養(yǎng)，訓練臨床思維的系統(tǒng)性和條理性；（2）豐富課程教學內(nèi)容，把新理論、新知識、新技術引入教學。改革教學手段積極采用電子課件教學，播放教學錄像、動態(tài)圖、示意圖等幫助學生理解，提高課時利用率，對重點內(nèi)容講透、難點內(nèi)容講清，充分利用每個學時，達到了事半功倍的效果，促進了臨床教學質(zhì)量的提高。抓好教師素質(zhì)教育，注重崗前培訓，提高教師帶教水平帶教教師需經(jīng)過全科高年資教師綜合考核合格后才能參與臨床帶教，同時對教學質(zhì)量予以不定期考評，定期派教師外出學習觀摩，不斷提高教學水平和教學質(zhì)量。學生層面抓好崗前培訓、嚴格組織紀律和醫(yī)療安全防范。（1）對每批到院的實習生進行崗前培訓，介紹醫(yī)院概況、發(fā)展史、人員結構、設備配備和技術水平。學習醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范、法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛的預防及安全意識教育、醫(yī)療文件的書寫、無菌操作技術及常見診療規(guī)范、手術室消毒管理制度。（2）建立實習生檔案與實習生簽訂管理協(xié)議，制定了實習生獎罰條例，嚴格組織紀律，如因考研和找工作耽誤實習必須按時間補足，鼓勵實習生積極參加集體活動，每批學生實習結束時，評選出優(yōu)秀實習生，并給予通報表揚或經(jīng)濟獎勵。學生組長定期收集學生意見及時與帶教教師溝通，教學相長[8]?？傊?，只有在學校、醫(yī)院重視，科室嚴格管理，教師不斷提高教學水平，學生積極主動學習等多方配合下，才能保證小兒麻醉教學質(zhì)量的持續(xù)改進。
第3篇：臨床教學存在問題及措施范文
關鍵詞：帶教老師 態(tài)度 行為 調(diào)查
中圖分類號：R494 文獻標示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0032-03
臨床實習是學生獲得社會所期望的職業(yè)態(tài)度、價值觀和技能的形成和發(fā)展的關鍵時期。在臨床護理教學過程中，帶教老師所表現(xiàn)的工作態(tài)度、行為舉止對學生將來的職業(yè)生涯有著深遠的影響。在臨床畢業(yè)實習過程中，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，使學生的認知、做事、合作和生存能力得到正確的發(fā)展，必須有高素質(zhì)的臨床帶教老師實施教學，我院對臨床護理帶教老師的教學態(tài)度和行為進行調(diào)查，旨在找出臨床教學的存在問題，進一步提高臨床教學質(zhì)量。
1 對象與方法
1.1 對象
31 名廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院臨床護理帶教老師作為評價對象，均為女性；護齡3～5年4人，6～10年6人，11～15年8人，15年以上13人；學歷：中專4人，大專21人，本科6人；職稱：護師14人，主管護師15人，副主任護師2人。
1.2 內(nèi)容
參考護理專業(yè)本科和?？婆R床實習教學大綱及相關文獻資料，自行設計調(diào)查問卷，整份問卷從工作態(tài)度、教學態(tài)度、儀表修養(yǎng)、勞動紀律、人際關系、知識技能、教學能力、帶教計劃實施等八方面對帶教老師的教學態(tài)度與行為進行評價。每項10 分，為實現(xiàn)教學目標，提高臨床教學質(zhì)量，臨床教師的教學態(tài)度和行為應達到8分，以8分為達標，低于8分的項目為帶教老師滿意率不達標項目。
1.3 方法
2007―2008學年在我院實習的護理專業(yè)實習生共88人，其中2004級本科生34人、2005級?？粕?4 人；女性82人、男性6人；年齡21歲-24歲；實習過程有19人中途轉實習，其中本科生1 人，?？粕?8 人。學生每輪轉一個科室，出科前一天進行出科考試，考試后發(fā)帶教老師調(diào)查問卷，由護理部教學秘書指導填寫，當場回收，共發(fā)出問卷489份，其中本科生240 份、大專生249份，實際收回489份，回收率100%。本次調(diào)查涉及內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦科、急診科、手術室、ICU 等28 個帶教點的臨床帶教老師，其中供應室、注射室等帶教時間短，該科帶教老師不計入評價范圍。
2 結果
帶教老師的工作態(tài)度在90%以上，教學態(tài)度在70%以上，儀表修養(yǎng)、勞動紀律方面的達標率在80%以上，本科生和?？粕鷮Ы汤蠋煹脑u價相差不大。帶教老師的人際關系評價中，本科生和?？粕鷮蠋熢u價達標率分別為77.9%、65%，本科生評價高于?？粕Ｔu價帶教老師的自身知識技能能適應帶教要求的本科生有本科生占63.3%。?？粕?5.4%，?？粕u價達標率高于本科生。從帶教能力評價來看，本科生評價的達標率很低，?？粕u價明顯高于本科生。對于帶教老師在教學過程中有無按照教學大綱，落實教學計劃，90%的本科生學生認為達標，而?？粕鷮蠋熢u價達標率只有75.9%（見下表）。
3 討論
3.1 工作態(tài)度和帶教態(tài)度
隨著大學的不斷擴招，教學醫(yī)院的實習生人數(shù)在逐年增加，臨床教學工作日趨繁重。在本次調(diào)查中教師的工作態(tài)度達標率是所有項目中較為理想的，這與我們在帶教老師的選拔上嚴格把關有關.而在帶教老師的教學態(tài)度上只有72.3-73.2%，進一步分析其中原因，主要是老師對帶教的意義和責任認識不足，目前護理人力資源緊缺的情況下，帶教老師既要肩負繁重的臨床護理工作，又要負擔臨床教學任務，工作壓力越來越大，老師對帶教工作缺乏熱情，本次調(diào)查與王妤的報道相一致[1]，所以，教學醫(yī)院如何擺正臨床與教學的關系，引導帶教老師合理分配臨床護理和帶教工作，樹立正確的教學意識是我們今后關注的熱點。
3.2 儀表修養(yǎng)與勞動紀律
老師的行為規(guī)范包括帶教老師的儀表、禮貌、勞動紀律、同事間的協(xié)助精神。從學生對老師的儀表修養(yǎng)和勞動紀律兩項評價來看，本科生和?？粕u價的達標率相近，仍有學生認為帶教老師的行為規(guī)范有待改進，本科生主要集中在老師的行為舉止、為人師表方面；大專生主要表現(xiàn)在老師的勞動紀律和上班時間上，他們提出，老師應該給他們好的榜樣，上班不應干私活，不在上班時談論與工作無關的問題，也不要私下議論同學。
老師應對工作負責，對病人負責，更要對學生負責。工作中儀表端莊，態(tài)度和藹，嚴謹慎獨，較完美地展示自己優(yōu)良的個性品質(zhì)和良好的儀表修養(yǎng)，給她們一個好的學習榜樣，對學生起著潛移默化的作用，使學生對帶教老師產(chǎn)生親近感和好感，用榜樣的力量影響及引導學生愛崗敬業(yè)，使學生的自尊及自我實現(xiàn)的需求得到滿足，才能進入實習的良性循環(huán)。
3.3 人際關系
人際關系指帶教老師在帶教過程中建立起融洽的師生關系、醫(yī)護關系、護護關系和護患關系，創(chuàng)造和諧氣氛的教學環(huán)境，使臨床護理教學工作得以順利開展，有助于提高教學效率。對于師生關系，護生反映頻度較高的有：老師應主動關心并尊重、信任學生；老師應平易近人，說話語氣溫和會讓學生更容易接受。從調(diào)查結果看，大專生對帶教老師人際關系達標率只有65%，明顯低于本科生的評價，大專生反映較多的是師生關系不夠融洽，有的老師帶教學生一個月仍不知道學生的姓名，師生關系陌生，難以在學習上有所交流；有的大專生提出帶教老師對大專生帶教工作的重視程度不如本科生，讓他們產(chǎn)生自卑和心理失衡。本科生對主帶教老師的達標達標率約78%，主要反映在臨床上存在的不良護患關系，影響他們對臨床護理工作的堅定性，懷疑當初對護理專業(yè)選擇的正確性。作為臨床帶教老師，對于從學校步入社會所遇到的種種不適應，都會使學生造成極大的心理壓力，所以，帶教老師除了專業(yè)知識指導外，還要了解學生的思想動向，教會學生怎樣面對復雜的護患關系，只要誠心與患者溝通，會取得患者的理解和支持。另外，怎樣合理分配教學資源，讓不同層次的學生得到相應的學習機會，是臨床教學管理部門值得思考的問題。
3.4 知識技能
本次調(diào)查有63.3%本科生認為帶教老師的知識技能達到教師應有的水平，而?？粕鷮蠋煹闹R技能達標率在
92.7%。主要認為帶教老師應具有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗；希望帶教老師臨床操作更加規(guī)范。另外有本科生提到，帶教老師應注重學習，更新知識。說明臨床帶教老師的專業(yè)基本素質(zhì)存在一定缺陷，有待進一步提高。分析其原因，主要與目前臨床教師的整體素質(zhì)不高有關，這種情況尤其表現(xiàn)在有著10-20 年護齡、具有初、中級職稱的帶教老師身上。她們大多數(shù)都是中專畢業(yè)經(jīng)過學歷教育后提升學歷的護士，雖然他們的職稱比本科學歷、工作5-8年的老師高，但從學生反映的問題來講，這些老師普遍存在著專業(yè)知識結構不全，操作刻板、新藥知識不夠等問題，不能全面、有效地誘導學生掌握知識技能，可能與她們現(xiàn)階段所處的環(huán)境有關，這些老師可以說是各臨床科室的業(yè)務骨干，臨床任務重，大多數(shù)還是在讀夜大以提升自己的學歷層次，加上她們都是有孩子的母親，擔負著母親、科室業(yè)務骨干和帶教老師等多重身份，較少時間學習新知識、新進展。有報道，一個人學習的知識只能維持5 年，之后知識就要更新[2]。所以帶教老師應合理分配時間，注重自身知識的更新，才能教會學生把新舊知識融會貫通，有機地運用到臨床實踐與教學中。
3.5 教學能力
教學能力表現(xiàn)在老師的溝通、表達能力，能正確解答學生提出的問題、對學生在實習過程中出現(xiàn)的問題具有良好的洞察力和處理能力。教師的勞動具有示范性特點，教師在帶教中的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學生的身心發(fā)展和學習效果。臨床教學質(zhì)量在一定程度上取決于教師的水平。而臨床教師即使具有豐富的專業(yè)知識，缺乏教學能力和帶教技巧，難以讓自己知識和技能傳授給學生。本科生對帶教老師的教學能力評價達標率不到40%，大專生評價在73%以上。她們認為，帶教老師在安排教學查房時缺乏條理性，回答學生提出的問題缺乏邏輯性、思維不夠清晰。整體上看，本科生主動探究、質(zhì)疑善問的學習行為明顯優(yōu)于大專生。從今次調(diào)查結果看，給我們警示是，提高帶教老師的教學能力，實行帶教老師能力制度化培訓是逼在眉睫的任務。
3.6 教學計劃落實
教學計劃的落實主要指帶教老師根據(jù)教學大綱制定帶教計劃，在學生實習過程中根據(jù)計劃安排各項教學活動、排班得當。調(diào)查中老師達標率本科生占90%，專科生75.9%，部分學生提出，有的老師沒有介紹病區(qū)環(huán)境及專科特點，安排教學查房較倉促，來不及查找資料；專科生反映較突出的是，排班不合理，把她們當成勞動力使用，常安排節(jié)假日或較忙的班種上班。這種情況應映出帶教老師對?？粕膸Ы滩粔蛑匾?，加強臨床教學管理，確保合理分配教學資源，讓帶教老師明確各層次學生的帶教計劃，有針對性地實施教學計劃，才能保證臨床帶教質(zhì)量。
臨床帶教工作是教學醫(yī)院工作任務的重要組成部分，學生的臨床實習效果好壞，不僅要學生自強不息，更重要的是帶教老師的辛勤付出，帶教老師的教學態(tài)度與行為直接影響到教學質(zhì)量，也影響到學生今后的職業(yè)態(tài)度與行為規(guī)范，了解老師的態(tài)度與行為，分析其原因，為我們下年度的臨床教學提出整改措施，為臨床護理教學的管理提供決策性資料。
參考文獻
[1] 王妤，王小冰.不同層次實習護生對臨床帶教老師帶教行為的意見分析[J]，護理研究.2006，1(20)：171～172.
第4篇：臨床教學存在問題及措施范文
關鍵詞 手術室 護生 實習 綜合教學
外科手術的歷史可以追溯到遙遠的新石器時代。隨著時代的進化，外科學得到了飛速的發(fā)展，而外科學的發(fā)展又帶動了無菌法和消毒法的發(fā)展。到了19世紀，麻醉學誕生，首例麻醉下的手術誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當時的場地設在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術室歷史的序幕。第一代手術室我們稱之為創(chuàng)世紀簡易型手術室。醫(yī)學在進步，1886年，細菌學的發(fā)達、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術時的洗手法成立；1897年，手術時開始使用口罩；1898年，開始使用手術衣，至今均已有>100年的歷史。
臨床實習是護生在學校完成護理學理論知識，進入實踐學習的第一步，是理論與實踐相結合的基礎，是護理學教學的重要組成部分，是護生走向護士生涯的開始。如何在手術室的臨床實習中激發(fā)護生的學習興趣，提高護生實習質(zhì)量，我們制定了一些措施，幾年來，經(jīng)過護生的反饋意見，得到了較好的臨床實習效果?，F(xiàn)報告如下。
重視實習生教學工作，尊重實習生人格
作為一個教學醫(yī)院應當牢固樹立以教學為中心的思想，把培養(yǎng)高素質(zhì)人才作為主要任務，只有重視實習生教學工作，才能激發(fā)護生的學習熱情，使護生在向護士角色轉變的人生第一步中，感受到護理工作的重要性。
對于護生的到來，我們應當真誠歡迎。每個新護士都渴望受到重視和歡迎，這是人共有的心理需要，因此護生剛到科室時，應熱情接待，相互介紹，消除她們的陌生感，減輕心理壓力。
選拔高素質(zhì)教學老師與帶教老師
臨床教學老師與帶教老師是護生由學校走向社會的重要啟蒙者，她的儀表、行為舉止、素質(zhì)高低將會影響護生今后一生的工作態(tài)度，好的老師會給學生留下一個美好的印象，使她們看到自己的未來。教學老師與帶教老師在選擇上是有所不同的。教學老師應具有大專以上學歷，理論水平高，語言能力強，工作經(jīng)驗豐富，綜合素質(zhì)高，每科固定1～2名，主要負責實習生的講課、查房、考核等教學工作。帶教老師可以不固定，由責任心強，工作嚴謹，操作規(guī)范，能講會做的主管護師及高年資護士擔任，主要負責實習生的各項臨床護理技能及手術配合的帶教。根據(jù)老師所上手術的不同，安排護生跟班學習。
加強崗前教育培訓，明確護生實習目的
崗前培訓的重要性：護生由學校初進醫(yī)院，接觸實際護理工作，對工作和環(huán)境是陌生的，尤其是對手術室的環(huán)境和工作更加感到神秘和新鮮，到崗后不知所措，通過崗前培訓教育，可使護生熟悉手術室環(huán)境，明確手術室實習的目的和內(nèi)容，使她們有的放矢，盡快掌握手術室?？谱o理知識的學習及如何避免差錯事故的發(fā)生。
崗前培訓的內(nèi)容：①手術室環(huán)境介紹；②勞動紀律要求；③著裝儀表要求；④手術室各項規(guī)章制度；⑤手術室護理工作中相關法律知識。
制定實習生教學計劃
有計劃地對實習生開展教學工作，可以使護生在手術室短暫的1個月的實習中，學有所長，圓滿完成實習任務。為此我們制定了突出手術室特色的臨床帶教計劃，第1周進準備間實習，學習內(nèi)容，準備班護士職責，消毒滅菌清潔的概念、方法及滅菌時間，各種手術敷料包、器械包的內(nèi)容、標識、存放、保管。第2周進手術間學習，由帶教老師帶教參加手術配合，學習內(nèi)容，洗手護士及巡回護士職責，手術常用等。第3周學習內(nèi)容，感染手術的處理，各種麻醉的配合。第4周學習內(nèi)容，手術室常見護理缺陷及防范，手術室常用消毒方法［1］。
定期開展教學講課與教學查房
我院護理部每月對實習生進行一次集中講課，由各科護士長、教學老師及相關醫(yī)生講解相關醫(yī)學護理理論知識。我科教學老師每周對實習護生進行一次手術室?？评碚撝R講課，要求實習生記筆記。護士長每2周參加護理教學查房1次，通過提問式、交流式、回答問題、檢查實習生筆記等形式督促護生學習，并找出護生實習中存在的問題，及時調(diào)整教學方案提高教學效果。
定期召開研討會，增加師生交流
在每批護生實習期間召開一次實習生研討會，由護士長、教學老師、帶教老師及實習生參加。認真聽取護生對手術室實習期間的要求、意見，并耐心解釋回答護生的問題，了解護生的各體差異和性格特點。了解和關心他們在實習中遇到的困難并給予幫助解決，使護生能敞開心扉與老師進行交流，并對她們在實習期間表現(xiàn)好的方面給予肯定，指出不足的方面及改進方法等，通過師生之間的交流，可以使護生找到被尊重及自我價值實現(xiàn)的感覺，變被動學習為主動學習。
護生實習期的管理及考核
護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學管理。我們建立了臨床護理實習學生教學登記薄，主要內(nèi)容有實習生的姓名、性別、學歷、畢業(yè)學校、入科時間、出科時間、教學內(nèi)容、手術配合、帶教老師簽名等。從登記薄中一目了然，可以了解實習生的基本情況及學習情況，護生在出科前要進行一次出科小結，并在實習生手冊上加注教學老師及護士長評語。實習期結束前，進行手術室?？评碚摷皩？撇僮骺己恕?/p>
護士長手冊內(nèi)紀錄每批實習學生的考核成績和實習小結及實習目標完成情況，學生總體表現(xiàn)及各自特點，出科考試成績，學生的意見，對存在問題的整改措施等［2］。通過這些可以更全面直觀的了解到實習生在手術室實習期間的總體表現(xiàn)。根據(jù)學生實習中存在的問題，有針對性的修改完善實習計劃，調(diào)整教學內(nèi)容。
總之，綜合教學大大提高了護生學習的積極性和主動性，豐富了教學內(nèi)容，提高了手術室實習護生的教學質(zhì)量，使護生的理論與實踐緊密結合，使她們圓滿完成手術室實習任務。
參考文獻
第5篇：臨床教學存在問題及措施范文
論文關鍵詞：臨床實踐;教學質(zhì)量
國家教育部于2001年《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質(zhì)量的若干意見》中指出:實踐教學對提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用，各校要進一步加強實踐教學，注重學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。實習醫(yī)師是從醫(yī)學生到臨床醫(yī)師的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學生成為臨床醫(yī)生的必須手段，是一個合格的臨床醫(yī)師的一個非常重要的過程，臨床實踐是高等醫(yī)學教育的重要階段，是培養(yǎng)醫(yī)學生由一名學生向一名合格醫(yī)生轉變的重要過程，臨床實踐教學的質(zhì)量是醫(yī)學教育管理工作永恒的主題。如何提高教學質(zhì)量，使臨床實踐工作穩(wěn)步發(fā)展，是擺在我們面前一項重要任務。
1適應現(xiàn)代高等教育的發(fā)展，實施有效管理方法
質(zhì)量是高等教育持續(xù)發(fā)展的基石，隨著科技進步、經(jīng)濟發(fā)展，社會對人才的需求呈現(xiàn)多元化趨勢。高等教育要適應社會的需求，滿足不同求學者的需求，促進個人能力的提高，促進個性的發(fā)展，所以在管理中要體現(xiàn)質(zhì)量的發(fā)展性和適應性，樹立全面素質(zhì)質(zhì)量觀。我院作為廣東省高等醫(yī)學院校的教學醫(yī)院，近幾年來每年接收400至450名來自不同醫(yī)學院校的本科、大專、中專醫(yī)學生，要管理好這些學生，必須要有相應的制度才行。我院設有一名副院長主管教學，設有主管實踐教學的科教科，并由一名副主任醫(yī)師和一名住院醫(yī)師負責教學管理工作。臨床設有內(nèi)、外、婦、兒、傳、五官專業(yè)等臨床教研室，并配備教研室主任和教研室秘書。根據(jù)各校的實習計劃，結合本院的實際情況，健全和規(guī)范管理制度，完善各項教學規(guī)章制度。按實踐教學大綱、實習手冊，建立了實習出科理論考試與臨床技能考試相結合的方法、實習管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風教育、病例討論辦法、教學病例收集、評教及評學制度等。定期召開各教研室主任會議，了解各教研室的教學進度及存在問題，及時調(diào)整教學計劃，各教研室派一名主治醫(yī)師指導學生臨床實踐，加強理論與臨床實踐溝通，進一步提高學生的臨床實踐技能。
2多種措施相結合，提高臨床教學質(zhì)量
2.1加強師資隊伍建設，提高帶教水平充分發(fā)揮帶教老師的教學主導作用是保證教學質(zhì)量的關鍵。強化老師責任，讓帶教老師理解教學目標、內(nèi)容和要求，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德及勞動觀，強調(diào)通過實習使學生掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能，在實踐中培養(yǎng)學生的臨床思維能力、實踐技能和創(chuàng)新能力，提高教學質(zhì)量。
根據(jù)我院的實際情況，采取學習培訓和學術活動相結合，有計劃、分層次舉辦多種形式的繼續(xù)教育;因此對年輕老師進行必要的崗前培訓及考核讓合格者上崗非常必要;高年資醫(yī)師除負責年輕醫(yī)師的臨床技能培訓外，也要傳授教學經(jīng)驗，并可納人繼續(xù)教育的計劃中川。定期派專業(yè)技術人員到上級醫(yī)院進修學習，鼓勵醫(yī)、藥、技、護等人員參加專升本、研究生學習，全面提升了我院帶教老師的學歷層次、業(yè)務素質(zhì)和帶教水平。
2.2配備教學編制為切實保證臨床實踐教學質(zhì)量，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，本院按床位編制配備了一定數(shù)量的教學編制，以減輕臨床醫(yī)生壓力.使帶教老師有更多時間和精力投人教學。
2.3檢查教學質(zhì)量，嚴格各科考試實踐考核是檢查學生是否真正掌握操作技能，是否具備獨立工作能力的重要舉措，主要從專業(yè)理論知識，臨床基本診療技能及醫(yī)德醫(yī)風等方面對學生進行評價。每科實習結束后，要求各科根據(jù)學生必需掌握項目嚴格考試，一絲不茍，精益求精。臨床技能考試時選用新人院的病例，讓實習醫(yī)師模擬住院醫(yī)師身份對接診病人進行系統(tǒng)處理。從病史的采集、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃等列出詳細的方案。另外在帶教教師的監(jiān)督下讓實習醫(yī)師獨立對患者進行胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰穿術操作。帶教教師對考試結果進行及時分析和討論，考試結果記人各科實習成績，不合格者重新學習。
2.4利用現(xiàn)代化手段，提高教學質(zhì)量隨著科學技術的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學生在短時間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進展記住，效果比傳統(tǒng)的教學方法好。尤其是電腦及網(wǎng)絡的應用，通過Intenr et網(wǎng)我們可以了解到各學科的發(fā)展方向，從網(wǎng)上下載下來，到周末各教研室上大課時用，由各科中級以上職稱帶教老師主講，主要內(nèi)容為本學科發(fā)展趨勢和新技術進展，以進一步鞏固學生所學專業(yè)知識，拓寬了學生的視野，提高了學生對各專業(yè)的興趣，受到學生的歡迎。
2.5加大教學投入，改革現(xiàn)行分配制度加強臨床技能實驗室、示教室、多媒體教室的建設，借助現(xiàn)代化的教學手段，彌補醫(yī)學實習生臨床操作機會減少對臨床教學質(zhì)量的影響[51。另外在教學中引人激勵機制，醫(yī)療、教學、科研均是勞動，都應得到相應報酬。醫(yī)院在工資分配及晉升上除考慮臨床工作及經(jīng)濟效益外，還應考慮到教學工作和科研工作，從而充分調(diào)動臨床帶教教師的帶教積極性。
第6篇：臨床教學存在問題及措施范文
【關鍵詞】護生臨床實習經(jīng)驗
文章編號：1004-7484（2013）-01-0489-02
護生在臨床的職業(yè)能力需求臨床一線對護生的職業(yè)能力有著更高的要求，現(xiàn)代的護理工作強調(diào)的整體護理，不僅僅要求護士具有基礎的護理操作能力，而且對臨床處置能力，健康宣教能力，溝通能力，合作能力，安全防護能力的需求更為突出。護理專業(yè)的臨床實習是讓護理學生由理論到實踐的重要階段，是從課堂到醫(yī)院、從學校到社會的重要步驟，是做為護士職業(yè)的職業(yè)道德、臨床思維、臨床技能形成的重要時期。所以，良好的實習階段對一個優(yōu)秀護士的形成有著重要的作用。通過對我院2008――2011年實習護生實施一系列帶教管理方案，收到良好的效果，現(xiàn)總結如下：
1選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的師資
嚴格選拔帶教老師，優(yōu)秀的帶教老師必須具備良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，扎實的專業(yè)技術和理論知識，熱愛并勝任臨床帶教工作。主管護師以上職稱，本科畢業(yè)者工作3年，大專畢業(yè)者工作5年。對選的臨床帶教老師進行師資培訓，經(jīng)常進行集體備課，強調(diào)帶教老師不僅要完成好自己的本質(zhì)工作，臨床帶教也是重要工作之一，要以身作則，做到榜樣的力量，從各個細小環(huán)節(jié)影響學生。狠抓帶教教師的基本功訓練，做好正確規(guī)范；各個科室選拔專門的教學秘書，負責整個科室的實習工作，對學生的實習計劃、考核、鑒定等方面做出合理評價。
2對新護生進行崗前培訓與考核
對每屆新來院護生均進行崗前培訓與考核，內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況、規(guī)章制度、護理工作制度、醫(yī)德醫(yī)風、護士行為規(guī)范、各種醫(yī)療安全、職業(yè)防護、溝通技巧等，并對護生進行禮儀培訓。重點對護生法律責任意識的培訓，要求進行臨床階段后，加強護理實習生的角色意識，既是醫(yī)護人員，也不是醫(yī)護人員，如何把握自己的角色，是一名合格的實習生應該掌握的，操作不能夠獨自完成的，堅決不能讓實習生單獨完成。也要積極要求帶教老師對實習生要做到放手不放眼，一定做好監(jiān)督，實習生本人也不放松警惕，在沒有老師監(jiān)督的情況下，堅決不進行獨立操作。
3合理安排實習時間
按照學校實綱要求，結合醫(yī)院科室設置情況，在有限的時間內(nèi)，合理安排實習輪轉，盡可能安排在實習病人較多的科室，提供較多的動手機會，在安排輪轉科室的時候，也要顧及到學生的實習時間，不能為了讓學生實習多的科室而頻繁更換科室，這樣不利于實習生技能的熟練。
4護生實習期間的管理
4.1創(chuàng)造良好的實習環(huán)境熱情友好，寬容和善，使護生無壓力，主動尋求學習機會，相互學習，相互支持，共同討論問題，做出決策。樹立自信、自尊，培養(yǎng)團隊精神。嚴格要求實，按照實職責認真工作，做好實習生與醫(yī)院、科室的傳令兵。
4.2采取多種教學方法①“一看二練三放手”臨床帶教法，帶教教師按照正確的操作步驟講授給學生，并在合適的場合讓學生多次訓練，逐步讓學生自己上手，而帶教教師在一旁進行監(jiān)督，并提出自己的意見，做好與病人的溝通。②PBL教學法，通過以問題為中心的教學方法，可以激發(fā)實習生追求知識的必要感，發(fā)揮實習生主管能動性，培養(yǎng)實習生臨床思維能力。③召開各種形式的座談會，師生座談會、學生、醫(yī)護人員病人之間的座談會等等，鍛煉實習生的心理素質(zhì)、溝通能力、邏輯思維能力、語言組織能力。④做好教學查房，各臨床帶教教師，認真按照教學查房標準，做好各項操作，并在教學查房后，與實習生進行總結、溝通，現(xiàn)場答疑，使理論與實踐有效的結合。
4.3注重護生基礎護理、生活護理及動手能力的培養(yǎng)動手能力的培養(yǎng)使護生有機會運用各種知識、技能解決問題，這種能力應從護生進入臨床實習就開始。在老師帶領下，參加臨床基礎護理和生活護理，培養(yǎng)護生耐心細致，敏感而富有同情心的心理品質(zhì)，培養(yǎng)其主動性和創(chuàng)新性。對各種護理技術操作，帶教老師要親自示范，護生操作時如有不符合規(guī)程及時指出，直至能獨立正確完成操作。在臨床護理操作中，放手不放眼，隨時嚴格檢查評價。
4.4帶教應具有良好的語言表達能力和溝通能力，做實習生的良師益友帶教老師不但要會和患者進行溝通和宜教，同時也需同護生進行有效的溝通。帶教在護生做臨床操作指導時要注意語氣、場合、方式、方法等，既不能對護生自尊產(chǎn)生傷害，又要盡量消除患者對護生能力的懷疑。善于發(fā)現(xiàn)護生的細微進步，及時給予表揚、鼓勵。工作中嚴格要求，生活上關心照顧，有利于溝通及提高護生的實踐水平和實習效果。
4.5及時收集反饋意見定期召開臨床教學雙方座談反饋會，將教、學雙方反映動態(tài)實習情況進行反饋，及時有效的溝通、交流，了解護生實習情況，及時解決存在問題，聽取護生對實習要求和意見，不斷總結經(jīng)驗，改進教學工作。建立動態(tài)的溝通環(huán)節(jié)，有助于教育管理質(zhì)量的提高。
第7篇：臨床教學存在問題及措施范文
【關鍵詞】PDCA循環(huán)；護理實習；教學管理
護理臨床實習是護理教育必不可少的部分，也是護生鞏固和提高護理基本技能和實踐能力的不可缺少的階段，通過10個月的臨床實習，讓護生熟練掌握護理基本操作，同時具有能協(xié)助老師觀察和處理患者病情變化的能力，培養(yǎng)學生具備一定的崗位勝任力，為即將踏上護理工作崗位作好充分的準備。在我院實習的護生多，每年全日制本?？茖嵙暤膶W生人數(shù)有600余人，參與實習教學的科室和帶教老師數(shù)量眾多，因此，如何做好護生的臨床實習教學，保證實習教學質(zhì)量，是教學管理部門長期思考的問題。我院在長期的教學過程中，大膽嘗試國內(nèi)外先進的管理方法，將PDCA管理模式應用于護理臨床實習教學過程中，取得了較好的效果，提高了我院護理實習教學質(zhì)量?，F(xiàn)就我院護理臨床實習采取的教學管理模式介紹如下：
1PDCA循環(huán)的具體實施
PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。它是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學程序。也是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程。PDCA中P（Plan）表示計劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理[1]。這四個階段環(huán)環(huán)相扣，周而復始。將PDCA循環(huán)運用于實習管理，讓實習管理更加標準化、具體化和原則化，有效提高實習管理水平[2]。
1.1第一階段：計劃P（Plan）階段
此階段主要包括計劃的制定。教務處制定每月到各臨床科室檢查教學質(zhì)量的計劃，檢查內(nèi)容主要包括入科教育、小講座、疑難病例討論、教學查房、出科考試等完成情況。
1.2第二階段：執(zhí)行D（Do）階段
執(zhí)行是指具體運作，通過具體措施完成計劃中的內(nèi)容。教務處根據(jù)教學相關要求制定教學質(zhì)量檢查內(nèi)容和各項檢查評分標準，同時召開全院護理實習教學總帶教老師會，傳達教務處對各臨床科室按計劃完成教學活動的要求，并要求各臨床科室每輪學生出科前最后一周上交下一輪學生的教學活動安排計劃給教務處，規(guī)定科室的教學活動開展由總帶教老師負責計劃的制定并組織實施，科室的教學活動計劃上交教務處前必須有護士長的簽字認可，以保障教學活動的順利實施。
1.3第三階段：檢查C（Check）階段
即檢查各臨床科室執(zhí)行教學計劃情況。（1）教務處管理人員根據(jù)各科室教學計劃，每周不定期到臨床科室檢查其教學活動實施情況。①查看各科室組織的入科教育開展情況：包括科室是否按要求在學生進入科室的當天開展入科教育，其內(nèi)容包括科室人員介紹、科室疾病和護理特點、本科室的實習要求、規(guī)章制度和勞動紀律、醫(yī)院護理文化、職業(yè)道德和護患溝通技巧、本輪實習教學計劃等。②檢查各科室教學活動實施情況：包括科室是否按照醫(yī)院要求每周開展教學查房一次，每2周開展小講座一次，每月進行疑難病例討論一次；參加教學活動的學生人數(shù)；這些教學活動是否按時開展，若調(diào)整時間或更換主持人，是否按規(guī)定在醫(yī)院辦公自動化（OA）系統(tǒng)上進行調(diào)停課申請；教學查房等開展的流程和步驟是否符合醫(yī)院要求。③檢查各科室是否按要求組織學生出科理論和操作考試，檢查試卷、評分表、實習成績和量化指標完成、教學活動等記錄是否規(guī)范和完善。（2）教務處組織護理督導專家每學期對各臨床科室開展的教學查房質(zhì)量進行檢查，專家嚴格評分，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給被檢查老師。
1.4第四階段：處理A（Action）階段
對檢查的結果進行處理，做得好的方面予以肯定，并形成標準化，便于以后工作時遵循；沒按要求做的方面，要求各科室進行整改，以免重現(xiàn)。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。（1）教務處每月初在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上通報上月全院教學檢查結果。教務處每月將檢查結果包括教學活動是否按時開展、是否調(diào)整教學活動主持人、學生是否按時參加等內(nèi)容在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和OA上進行通報。（2）教務處檢查后對存在問題的科室，要求教學組長對問題進行原因分析，同時需制定切實可行的整改措施，并將書面的整改措施由護士長和教學組長簽字后上交教務處存檔，而教務處在下次檢查中追蹤檢查該科室的整改情況及效果。（3）督導專家在教學查房中檢查發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋給老師后，教務處會安排督導再次檢查這位老師教學查房改進后的情況和效果，同時教務處還會定期召開教學會議，對督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向全體老師反饋，以提醒和幫助老師們認識問題、改正問題。
2PDCA實施后的效果
2.1教學質(zhì)量持續(xù)提高
2015—2016學年，在全院范圍內(nèi)實施PDCA循環(huán)管理后，各項教學檢查達標率與2014—2015學年比較均明顯提高，完成質(zhì)量得到保證，教學活動的各項記錄更加完善、及時和規(guī)范。（1）入科教育達標情況：2015—2016學年各臨床科室入科教育開展時間與內(nèi)容達標率均為100%，開展時間與2014—2015學年達標率比較無變化，但內(nèi)容達標率提高了10%；（2）小講座開展：小講座開展達標率為97%，比2014—2015學年上升11%；（3）疑難病例討論實施：疑難病例達標率為98%，比2014—2015學年提高了15%；（4）教學查房開展：教學查房開展達標率為95%，比2014—2015學年提高了13%；教學查房得分≥85分以上的老師為80%，比2014—2015學年提高了10%；（5）學生出勤率：學生參加小講座等教學活動的出勤率為93%，比2014—2015學年提高了15%；（6）教學記錄按時完成情況：出科考試、量化指標完成記錄、小講座等教學活動記錄按時、規(guī)范完成率為95%，比2014—2015學年提高了20%。
2.2老師的教學水平不斷提升
通過專家督查和教務處檢查，規(guī)范了老師們開展各種教學活動的流程，督導及教學管理人員對教學查房、小講座等教學中老師們存在的問題及時指出，老師們積極、認真的整改。通過這種方式，發(fā)現(xiàn)問題，老師們不斷進行自我提高和自我完善[3]，提高了教學能力和教學水平。
2.3學生對教師的滿意度提高
在臨床教學中，學生的評價是對教學工作最直接、最客觀的評價，是衡量臨床教學質(zhì)量的指標[4]。為明確老師們教學中的問題，教務處發(fā)放學生滿意度調(diào)查表，針對老師的教學方法、教學技巧、教學能力、關心學生等方面進行問卷調(diào)查，學生對帶教老師的滿意度達到93%，比2014—2015學年的滿意度提高了10%。
3體會
護理實習是理論知識和實踐相結合的階段，也是提高實習生綜合能力的階段[5]。在此階段，如何保證教學質(zhì)量和教學效果，教學管理部門應加強這方面的管理。臨床帶教老師應針對學生個體差別采取不同的教育手法，根據(jù)學生個性制定相應的教學手法，因材施教[6]。我院采取PDCA循環(huán)管理模式后，通過教務處平時檢查結合督導專家督查，及時發(fā)現(xiàn)教學中存在問題，及時改進。同時通過持續(xù)PDCA管理模式，我院的實習教學更規(guī)范、教師的教學水平有了進一步提高，并能根據(jù)學生情況因地制宜實施教學，學生對各科室教學滿意度提高，護理實習教學質(zhì)量也得到了提高和保證，醫(yī)院教學管理水平增強。
參考文獻
[1]王雅杰，戴正銀，謝曉峰，等.臨床路徑式教學法在綜合內(nèi)科護理帶教中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（17）：2099-2100.
第8篇：臨床教學存在問題及措施范文
內(nèi)科臨床護理帶教包括護生臨床教學和生產(chǎn)實習、新護士崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育、護理進修生培訓等[1，2]，是護理教學的重要組成部分及護理教學中理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)。因此，如何做好臨床護理帶教工作，也是護理教育面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，將直接影響所培養(yǎng)護理人才的素質(zhì)和護理教育的整體質(zhì)量[2]。以下將全面、客觀的分析是當前內(nèi)科臨床護理帶教中存在的問題。
1 護理教育管理方面
1.1 護理教育系統(tǒng)不完善[3]：護理教育系統(tǒng)作為醫(yī)學教育系統(tǒng)的子系統(tǒng)，其自身的結構也同樣具有多層次性。目前，我國護理教育具有中等護理教育和高等護理教育兩個層次，其中，現(xiàn)行的高等護理教育系統(tǒng)結構，根據(jù)培養(yǎng)的護理人才等級大小，可以分為研究生、大學本科、大學?？谱o理教育。由于衛(wèi)生保健系統(tǒng)具有多層次性，不同層次的衛(wèi)生保健結構需要不同等級的護理人才以一定的比例進行合適的組合，否則，就會影響醫(yī)療護理服務質(zhì)量。因此，臨床護理帶教應當根據(jù)不同層次護理教育人才的培養(yǎng)目標而有所區(qū)別。然而，許多醫(yī)院往往以經(jīng)濟利益為主，忽視不同層次護理教育人才培養(yǎng)目標的要求，把實習護生當作可以充分利用的勞動力，隨意安排帶教老師。這種現(xiàn)象尤其較多地發(fā)生在接受中等護理教育的實習生中，帶教者成為指揮員，護生成為跑腿者。
1.2 管理體制不健全：首先缺乏科學的臨床帶教評價系統(tǒng)：臨床護理帶教沒有統(tǒng)一的教學質(zhì)量監(jiān)督標準，對帶教的效果評價僅僅是帶教者對帶教過程的回顧性總結，沒有對其教學行為進行總體、全面的評價，致使護生實習結束走向工作崗位時，感覺是在一片空白中重新摸索，臨床實習沒有達到它應有的效果。其次，缺乏科學的信息反饋系統(tǒng)：由于反饋系統(tǒng)不健全，導致臨床帶教教師的工作積極性不高，工作目標定位不明確，獎罰尺度模糊等現(xiàn)象的出現(xiàn)[2，4]。
1.3 帶教科室不重視：醫(yī)院由于護理人員的缺編，較難配備固定的帶教老師。帶教老師一般由經(jīng)驗比較豐富的臨床護士兼任。這些兼職帶教老師的主要工作還是忙于護理病人，很難再有更多的精力和時間對護生進行帶教，帶教工作實際成了“帶而少教”；再者護士工作的輪班制也為固定帶教老師帶來難度。另外由于實行獎罰機制，帶教教師往往存在無形的心理負擔，為減少工作差錯，帶教老師一般不敢輕易放手讓護生獨立操作，從而使護生難有較多的實習機會[5]。另外，臨床科室一些不良的醫(yī)德醫(yī)風引起護生專業(yè)思想的波動，如看到一些護士不安心護理崗位，索要病人財物的現(xiàn)象，如各種媒體曝光的“收紅包”、“拿回扣”現(xiàn)象，護生心目中白衣天使的形象沒有了，臨床實習也變得索然無味，進而影響了護生的實習效果[3]。
2 帶教老師方面
2.1 帶教老師素質(zhì)不高：臨床護理帶教老師學歷層次偏低，以大專居多， 占68.7%，14.4%的老師為中專[6]，因此，帶教老師的知識水平、語言表達、人際交往、教學能力不同，帶教質(zhì)量也不同。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，新科室紛紛建立，而新科室的建立，必然從一些科室抽調(diào)護理人員，這在無形中加重了臨床護士的工作負擔，使其沒有更多的時間去學習新知識、新技術。另外，護理科學取得了突破性的進展，如護理思想的轉變，護理程序、護理診斷的引進，整體護理的實施，社區(qū)護理、家庭護理、臨終關懷的開展等，護理人員需要學習的知識、技術的更新加快，學校教育與醫(yī)院的發(fā)展不同步。因而一些護理人員的知識體系與護生有一定差距[2，7]。
2.2 帶教老師方法落后：教學方式欠妥：部分教師只注重操作能力，使護生只知道做而不知其所以然。部分教師擔心護生會出差錯或操作速度慢，凡事親力親為，使護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好地發(fā)揮;部分教師教學方式一成不變，不能做到因人而異、因材施教，使護生的潛能不能更好地發(fā)揮，不注重護生的思維能力，不能更好地帶動護生學習的積極性。講課示范少：護理工作繁雜、瑣碎，帶教老師忙于日常工作，忽略理論講解和操作示范，使學生看得多，實際操作少，特別是在搶救患者時，需爭分奪秒，怕學生出差錯，不讓其參與搶救，使學生失去鍛煉的機會。還有，語言表達方式不妥：有的教師只顧著講，或者在進行臨床教學時說話語氣及態(tài)度把握不好，打擊護生積極性，在患者面前尤為突出，這樣會形成護生對教師的反感或?qū)筟8]。
2.3 帶教老師壓力過大：帶教老師除承擔護生的臨床實習指導外，還負責分管患者，缺少時間指導護生。同時在臨床工作中，帶教老師既要指導護生的操作，又要對學生的行為負責，不但精神壓力大，也影響了“放手不放眼”教學原則的實施[6，8]。
2.4 帶教老師責任意識不足：由于帶教老師有繁忙的護理工作，忽略了對護生教育的思考，基本上“臨床遇到什么就教什么”，這同時也反映了這些老師在遵循“因材施教、因人因地而異”觀念方面的欠缺，說明這些老師在具體執(zhí)行帶教計劃過程中仍然有一定程度的隨意性[6]，帶教的責任心不強。還有，個別老師不是親自帶實習生到病房巡視、講解、操作，而是叫實習生單獨到病房觀察，然后在造抄醫(yī)生病歷就算完成任務，嚴重地影響了護理質(zhì)量和教學質(zhì)量[9]。另外，實習護生的主動性差，操作能力差，許多操作不會做，于是有些老師認為帶教實習生是一種負擔，對教學大綱的要求偷工減料，很多時候只安排護生去跑腿和打雜，忽略理論講解和操作示范[10]。
2.5 帶教老師的積極性有待提高：沒有獎勵機制的兼職工作即帶有一定的義務勞動的色彩， 而帶教老師作為普通勞動者， 當然也希望自身的工作能得到醫(yī)院和學校的認可。如果醫(yī)院和學校在激勵管理體制方面不作改進， 將難以確保帶教老師的工作積極性。
3 實習護生方面
3.1 職業(yè)素養(yǎng)欠佳[8]：有些學生本身并不熱愛護理工作，不安心實習和工作，缺少職業(yè)所必備的責任心和無私奉獻精神。由于當今就業(yè)求職的影響，部分學生在實習后期已不安心于實習，嚴重影響教學質(zhì)量。大多數(shù)護生為獨生子女，在家庭中受到百般呵護，造就了她們養(yǎng)尊處優(yōu)，以自我為中心的共性，常缺乏責任心、愛心、同情心，缺乏工作熱情和主動性。
3.2 理論與實際脫節(jié)[8]：在校學習的主要是書本上的理論知識，大量操作技能靠臨床實習來培養(yǎng)。很多學生“三查七對”背得熟，在工作中卻丟三落四，不能照章行事;搶救措施記得牢，但遇到危重患者則不知所措。
3.3 溝通能力欠缺[8]：護生剛走入臨床，面對不同文化層次、經(jīng)濟、家庭、社會地位、信仰、背景的患者，存在拘謹、溝通時少言寡語，甚至是無言的操作局面，沒有意識到有效的溝通不僅能取得患者的理解和配合，而且還能對操作的不熟練起到一定的彌補作用，同時還會直接影響患者的治療效果。
3.4 心里素質(zhì)欠缺[11]：由于實習護士剛剛進入臨床實踐階段，心理素質(zhì)不高，這時要面臨許多突發(fā)事件，書本上有的和書本上沒有的，處理不得當，常常打擊了實習護士的信心，反而使其心理素質(zhì)進一步降低，這不但影響其對護理工作的積極性和熱情，而且進一步影響了護理工作的效果和患者病情的治療。
3.5 缺乏學習熱情[5]：實習護生在家長和老師的關愛下一路成長起來，由校園走進醫(yī)院，由受照顧轉為去照顧他人，角色的轉換一時難以適應，加之護理工作的緊張和勞累，極易導致思想情緒的波動，以致削減學習熱情。另外，護生因為習慣于課堂上的學習方式，在實習過程中往往缺乏主動學習意識，嚴重地影響著學習的最終效果。
4 討論
近年來，隨著人們維權意識的不斷加強，患者對醫(yī)護工作的要求也越來越高，他們不但希望擁有良好的醫(yī)療環(huán)境，更想得到優(yōu)質(zhì)的護理服務。在這種狀況下，護生因其護理技能的生疏和服務意識的欠缺，常常受到患者及其家屬的質(zhì)疑甚至排斥。特別是在搶救與治療急危重癥患者的過程中，實習護生往往只能束手旁觀，極少能獲得操作實踐的機會。而且護生初進臨床，操作不熟練，加之帶教老師對護生放手不放眼，患者則表現(xiàn)出不愿意接受護生的護理，特別在靜脈輸注、肌內(nèi)注射、插各種管道等，有的患者甚至直接拒絕，給護生造成一定心理壓力[12]。
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第9篇：臨床教學存在問題及措施范文
【關鍵詞】 “一對一”模式； 胸外科； 臨床教學
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0144-02
臨床實習是醫(yī)學教育的一個重要階段，是醫(yī)學理論與實踐操作相結合的連接點[1]。臨床實習效果直接影響護理實習生的理論與實踐結合的能力及以后的就業(yè)及工作能力，因此，做好實習帶教工作是實現(xiàn)預期教學計劃的關鍵。傳統(tǒng)的臨床教學方法，即老師按照學校的教學目標及教學計劃完成教學任務，學習效果參差不齊，筆者所在科采用“一對一”模式的臨床帶教方法，學習效果明顯，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1-12月在筆者所在醫(yī)院胸外科實習的80名護理實習生作為研究對象，均為女性，其中本科生18名，大專生46名，中專生16名，用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組各40名，對照組平均年齡（20.78±1.76）歲，試驗組平均年齡（20.65±1.79）歲，實習時間均為6周。帶教老師均具有護師及以上職稱、本科學歷、5年以上工作經(jīng)驗和三年以上帶教經(jīng)驗。兩組護理實習生的年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規(guī)帶教的教學方法，護理實習生入科后，教學組長或護士長介紹科室環(huán)境、科室制度及注意事項，然后分配給各臨床帶教小組成員，帶教小組成員與護理實習生按教學目標共同制定學習計劃并實施。
1.2.2 試驗組 采用“一對一”模式的帶教方法，在常規(guī)帶教的基礎上，實行帶教老師與護理實習生之間“一對一”模式的全方位帶教，師生班次相同[2]。具體實施方法如下。
1.2.2.1 帶教老師的選拔 帶教老師的素質(zhì)直接影響實習效果，是臨床實習質(zhì)理提高的關鍵[3]，一個合格的帶教老師，除具備愛崗敬業(yè)的精神，還需具備豐富的理論知識和熟練的操作技能以及良好的應急反應能力[4]，筆者所在科選用具有高度的責任心和事業(yè)心、具有豐富的理論知識和嫻熟的操作能力、醫(yī)患溝能能力強的護士，具有護師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗及本科以上學歷老師為“一對一”模式臨床帶教老師。
1.2.2.2 制定合理的帶教計劃 （1）實習初期，主要以適應為主，要求實習生熟悉胸外科班次的編排、各班的工作職責、工作流程，在帶教老師嚴格指導下，進行簡單基礎護理及治療工作，強化基礎護理操作的規(guī)范性及無菌觀念[5]。（2）實習中期，以熟悉為主，在強化基礎護理操作的基礎上，重點提高胸外科專科知識和技術水平操作，包括了解胸外科常見病的種類，疾病的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、患者術前常規(guī)護理、術后病情觀察、管道護理、健康指導等，掌握胸外科專科患者的護理要點、?？撇v書寫規(guī)范，培養(yǎng)胸外科?？浦R的健康宣教及與患者和家屬的溝通協(xié)調(diào)能力[6]。（3）實習后期，以鞏固和提高為主，在掌握原有知識的基礎上，注重綜合能力的培養(yǎng)，了解胸外科常用儀器的性能、用途和操作，如簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀、微泵的使用，帶教老師對護理實習生的全面考核，對照實習計劃及目標檢驗實習的達標情況，考察護理實習生的獨立工作能力。
1.2.2.3 帶教方法 （1）言傳身教?！皫熣撸詡鞯?、授業(yè)、解惑也”，帶教老師的言行舉止都在潛移默化影響學生的工作及學習態(tài)度，因此，帶教老師必須有高度的責任心，工作態(tài)度認真，熟練掌握理論知識及操作技能，嚴格尊守護理操作規(guī)程，以身作則，嚴格要求學生，認真帶教，做到放手不放眼；培養(yǎng)學生的溝通能力，引導學生換位思考，真誠對待患者，尊重患者權利；理論與實踐相結合，老師不但要教給學生正規(guī)的操作方法，還要讓學生熟悉操作規(guī)程、操作要c及注意事項，把基礎理論與臨床實踐相結合，有針對性的進行指導。（2）采用靈活的臨床帶教模式，例如護理查房、科室的業(yè)務學習、床邊交接班、參與醫(yī)生查房、進行操作示范講解等，將臨床路徑模式靈活運用于“一對一”的護理帶教模式中[7]，培養(yǎng)實習生的動手能力、觀察發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力，帶教老師不定期對實習生進行操作的理論考核，發(fā)現(xiàn)不足，及時更正，并分析、總結，以鞏固實習知識。（3）帶教的雙向評價，即帶教過程中，除了帶教老師對學生的評價，學生也應對帶教老師進行評價。老師從學生思想素質(zhì)、接受能力、理論與臨床結合的能力、獨立操作的能力等方面評價學生。學生從老師的帶教能力、業(yè)務水平、工作態(tài)度等方面進行評價[8]。通過雙向評價，一方面，可以了解學生學習接受能力，圍繞教學目標，根據(jù)存在問題及時調(diào)整帶教計劃，另一方面，通過學生對老師的評價，也可以了解帶教老師帶教能力，教學進度，找出存在問題，不斷提高和完善帶教方案，從而保證帶教質(zhì)量[8]。
1.3 評價方法
1.3.1 理論及操作考核評價 兩組學生在入科時及出科前1周進行理論及操作考核，考核項目相同，理論考核為胸外科?？谱o理知識，操作考核為吸痰護理及胸腔閉式引流的護理。
1.3.2 問卷調(diào)查 實習結束1個月后，對兩組學生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查實習結束后就業(yè)率及對工作的滿意度，發(fā)放問卷80份，回收80份，有效問卷80份，回收率100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組學生在胸外科實習初期及出科前理論及操作考試比較
通過觀察比較兩組學生考試成績，入科初期考試成績兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），出科前考試成績兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組學生就業(yè)率、對工作的滿意度比較
試驗組就業(yè)率及對工作滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
臨床實習是醫(yī)學生夯實醫(yī)學理論知識，培養(yǎng)臨床思維，掌握臨床基本操作技能，最終順利完成學業(yè)的重要階段。實施“一對一”模式的帶教，帶教老師可以根據(jù)學生的特點制定個性化的帶教方案，并隨時根據(jù)學生的學習情況及時調(diào)整教學方法及內(nèi)容，及時評價教學質(zhì)量[9]，實施“一對一”模式的帶教，還能增進學生與帶教老師之間的情感交流，學生更快進入角色，增進學習的興趣及自信心，實施“一對一”模式的帶教，滿足了學生臨床學習的需要，體現(xiàn)了教與學的最佳效果[10]，有利于提高護理實習生的理論知識和操作技能，增強護理實習生的臨床思維能力，還能進一步提高學生的就業(yè)率，提高工作滿意度。
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