循證醫(yī)學帶教法對眼科臨床實習生的影響

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循證醫(yī)學（EBM）是指慎重、準確、明智地應用當前所能取得的最客觀的研究證據(jù)，并結合臨床醫(yī)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，參考患者要求，最終制定合理的治療措施的過程[1]。近年來，EBM被引入臨床教學當中，帶來了臨床教學模式的革新[2]，培養(yǎng)了大批優(yōu)秀醫(yī)務工作者，取得了可喜成果。本文對比研究了循證醫(yī)學帶教法與傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式對眼科實習生學習質量和考核效果的影響，現(xiàn)將研究結果介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月～2014年10月來我眼科進行臨床實習的80名實習生作為研究對象，根據(jù)實習生輪轉安排，采用隨機數(shù)字法按實習輪次隨機分為兩組，每組40人。其中對照組男25人，女15人；年齡21～25歲，平均（22.5±0.6）歲。實驗組男24人，女16人，年齡22～24歲，平均（23.2±0.7）歲。兩組性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實行常規(guī)帶教法，帶教醫(yī)師根據(jù)教學大綱向眼科實習生介紹眼科常見病的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，鞏固基礎知識。在門診實習過程中實習生協(xié)助帶教醫(yī)師完成體格檢查、病例書寫及處方用藥，在實踐中進一步熟悉眼科疾病的診斷治療。

1.2.2實驗組實行循證醫(yī)學帶教法，根據(jù)實習生輪轉安排，將實習生以5～6人為一組分成若干教學小組，再以小組為單位讓實習生在門診接診臨床患者。實習生分工合作，兩人接診患者，收集病史資料，進行體格檢查；兩人參閱文獻；1～2人向專家咨詢意見，每天輪換。最后融合各種病例資料，擬定診療方案，在帶教醫(yī)師指導下對方案進行修定并應用于臨床，每天下班時在小組內(nèi)開展學習心得交流活動，總結經(jīng)驗。

1.3觀察指標

1.3.1評價實習生學習質量實習生結束我科室實習后，進行理論筆試、臨床技能和病案分析能力的測試，每項均采用百分制，在此基礎上計算兩組學生每項的平均得分。

1.3.2考核效果評價考核采用問卷調查的形式展開，問卷對象為帶教醫(yī)師，問卷內(nèi)容包括實習生學習主動性、工作態(tài)度、溝通能力、團隊精神、理論知識及實踐操作能力，共25題，滿分100分。滿意：90分及以上；一般：≥70分且＜90分；不滿意：70分以下。

1.4統(tǒng)計學方法

選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料用（x-±s）表示，組間對比進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組學習質量比較

實驗組理論筆試、臨床技能及病案分析能力得分分別為（89.6±3.2）分、（92.3±2.5）分及（95.6±2.4）分，均高于對照組的（81.4±2.8）分、（87.7±2.8）分及（86.2±2.1）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組考核結果比較

實驗組帶教醫(yī)師對眼科實習生的滿意率為87.5%（35/40），高于對照組帶教醫(yī)師對眼科實習生的滿意率65%（26/40），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

循證醫(yī)學以實習生為中心，強化實習生自主學習、獨立解決問題的意識，要求實習生獨立面對患者并對病情做出判斷，改變了常規(guī)帶教模式下實習生以醫(yī)師為中心，圍繞帶教醫(yī)師進行醫(yī)療行為的局面[3]。循證醫(yī)學從解決臨床實際問題出發(fā)，為實習生提供了“發(fā)現(xiàn)問題-尋找證據(jù)-綜合分析-擬定方案-實施方案-查漏補缺”的一整套學習方法和診療思路，從而實現(xiàn)了理論知識與臨床實踐的有機結合。此外，循證醫(yī)學充分尊重實習生主體地位[4]，讓實習生切實感到醫(yī)護人員的使命感和責任感，有利于提高實習生的工作積極性，在實際工作中激發(fā)他們的聰明才智，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。因此，循證醫(yī)學對于提高實習生專業(yè)水平、溝通能力、判斷能力及實踐能力具有重要作用。眼科學是一門涉及多學科、專業(yè)性很強的臨床醫(yī)學學科，隨著分子生物學和遺傳學的進步，眼科學的新理論、新的診療方法和技術層出不窮[5]，而在理論學習階段，眼科學相比于內(nèi)外婦兒等大學科，在一些學校沒有引起教學老師和學生足夠的重視。因此開展眼科學的循證醫(yī)學帶教法意義重大。本次研究顯示循證醫(yī)學組的眼科實習生理論知識、臨床技能及病案分析能力等學習質量高于常規(guī)帶教組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這再次證明循證醫(yī)學在臨床帶教中對于培養(yǎng)高素質合格醫(yī)療人員的積極意義。綜上，循證醫(yī)學對于提高眼科實習生學習質量和考核效果效果顯著。

作者：尚琳