循證醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.1調(diào)查對象

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識的超聲實踐課程。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查方法為問卷調(diào)查，全部實習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，學(xué)生獨立填寫并當(dāng)場收回，共計發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問卷內(nèi)容包括:學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實踐教學(xué)中存在的問題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實踐教學(xué)效果評價等。

1.3數(shù)據(jù)分析

調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，主要對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2討論

第2篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.1有助于調(diào)動醫(yī)學(xué)生對文獻(xiàn)檢索課的積極性

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的教學(xué)中，學(xué)生們是教學(xué)的主體，教師著重培養(yǎng)學(xué)生對于信息的感知以及查找的能力，不斷增進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的獲取能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)工作中，學(xué)生們對于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索存在著一定的誤解，認(rèn)為這是一種工具。現(xiàn)如今，將循證醫(yī)學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索中，學(xué)生們逐漸改變了對檢索課程的認(rèn)識。在文獻(xiàn)檢索的課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的研究方式，主要是通過問題的提出--討論--收集、檢索--解決問題等多個步驟和環(huán)節(jié)，在這一過程中，學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到有效的改善，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性。

1.2為醫(yī)學(xué)生將來臨床實踐奠定基礎(chǔ)

由于循證醫(yī)學(xué)的起步較晚，將其應(yīng)用到實際的醫(yī)學(xué)檢索工作還處于不斷探索的階段，因此，有些醫(yī)護(hù)人員對這一問題的認(rèn)識程度還停留在表面。事實上，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的發(fā)展之間存在著較為密切的關(guān)系，其專業(yè)性和實踐性都相對較強(qiáng)，要經(jīng)過不斷的研究和發(fā)展，才能獲得作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識。但是從課堂教學(xué)的方式以及學(xué)生的接受能力上看，其和實際的醫(yī)學(xué)發(fā)展之間存在著嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，滯后性較為突出。這種現(xiàn)象造成的主要問題就是在學(xué)生們在畢業(yè)之后，所掌握的醫(yī)學(xué)理論和進(jìn)行的實踐操作都存在著過時的現(xiàn)象。因此，將循證醫(yī)學(xué)融入到實際的醫(yī)學(xué)文件檢索課程當(dāng)中，為學(xué)生進(jìn)行臨床實踐提供打下了堅實的基礎(chǔ)，進(jìn)而提升了學(xué)生們對于醫(yī)學(xué)信息的鑒別能力。

1.3提高醫(yī)學(xué)生對文獻(xiàn)的檢索和分析技能

以往醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)更多的側(cè)重點是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查找，而查找到相應(yīng)文獻(xiàn)后，其分析利用其文獻(xiàn)一般講授的比較簡單，缺乏真正的操作練習(xí)。在文獻(xiàn)檢索教學(xué)過程中，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)遵循最佳科學(xué)證據(jù)，讓學(xué)生通過臨床問題，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z索策略，選擇數(shù)據(jù)庫時，除書目型數(shù)據(jù)庫外，還要檢索臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫和臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫等，檢索到讀者所需的最佳證據(jù)或形成最佳證據(jù)的文獻(xiàn)，再對獲得的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的評價與分析等。這對于加強(qiáng)學(xué)生采用信息技術(shù)與邏輯方法查詢、選擇、評估、運用最新原始信息的技能，建立科學(xué)的檢索思維，提高學(xué)生快速有效地查尋和鑒別相關(guān)文獻(xiàn)資料的能力具有積極的意義。

2循證醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課的教學(xué)改革

2.1加強(qiáng)教學(xué)實踐環(huán)節(jié)

實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)能力的重要環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)的實施具體包括以下5個步驟：a.確定和形成需要回答的臨床問題；b.尋找可以回答上述問題的最佳證據(jù)，收集有關(guān)問題的文獻(xiàn)；c.評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性；d.使用最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床決策，并獲得反饋信息；e.對所做的工作進(jìn)行評估。利用實踐環(huán)節(jié)建立和加強(qiáng)EBM思維，有利于進(jìn)一步提高學(xué)生的科研能力和奠定臨床實踐能力。

2.2有針對性的介紹可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢的來源

在文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)過程中除了傳統(tǒng)的檢索方法、對象、手段等基礎(chǔ)概念的講解之外，還應(yīng)有針對性的多介紹一些可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢的來源，包括數(shù)據(jù)庫、期刊、指南等。特別是Cochrane協(xié)作網(wǎng)中“Cochrane圖書館”的使用，以及通過各國Cochrane中心網(wǎng)站檢索臨床證據(jù)的方法。在介紹文獻(xiàn)計量學(xué)法時應(yīng)著重于循證醫(yī)學(xué)常用的薈萃分析(Meta-analysis)方法的內(nèi)容，此節(jié)內(nèi)容應(yīng)該與本校統(tǒng)計學(xué)教研室老師進(jìn)行聯(lián)合承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

2.3改革考核方式

改革考核方式是今后醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的重點，現(xiàn)如今多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行考核課程設(shè)置時，忽略了循證醫(yī)學(xué)，只是將其作為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索工作的一個重要組成部分。因此，學(xué)生在課堂上的實際接受能力和運用程度就成了空談。可見將其作為考核課程的一部分的必然性和可操作性。但從現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展現(xiàn)狀上看，為了進(jìn)一步促進(jìn)資金的有效應(yīng)用，可以將這一內(nèi)容和學(xué)生平時的作業(yè)相結(jié)合，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和操作能力。

2.4增強(qiáng)教師的綜合素質(zhì)

教學(xué)效果及質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵在教師。目前，許多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課教師是圖書情報、英語、計算機(jī)專業(yè)教育背景，而醫(yī)學(xué)專業(yè)教育背景的寥寥可數(shù)。如果要講授循證醫(yī)學(xué)知識，不僅需要有豐富的臨床和基礎(chǔ)知識，而且要較高的英語水平和情報學(xué)知識?？傮w而言，授課教師不斷加強(qiáng)自身知識儲備，有利于提高綜合素質(zhì)。

3結(jié)論

第3篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1對象和方法

1.1研究對象選取在我院內(nèi)科實習(xí)的60名護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為兩組，試驗組30例采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對照組30例采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時成績等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實習(xí)教學(xué)模式，以臨床查房、經(jīng)驗傳授和技能操作為主要教學(xué)模式。

1.2.2試驗組的帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,實行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。（1）學(xué)生和老師針對具體患者提出內(nèi)科護(hù)理中的主要問題。（2）查閱文獻(xiàn)收集解決問題的研究依據(jù)。（3）嚴(yán)格評價研究依據(jù)的真實性和可行性。（4）將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體患者的護(hù)理。（5）經(jīng)過臨床實踐后作出效果評價和總結(jié)。

1.2.3采用理論測試和實踐技能考核對教學(xué)效果進(jìn)行評估。并針對試驗組學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用問卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)（x-±s）表示，不同教學(xué)模式間成績比較采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生評分結(jié)果兩組學(xué)生評分結(jié)果顯示：試驗組學(xué)生的理論成績、實踐技能操作及病案分析的評分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對照組學(xué)生評分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對比兩組學(xué)生在實踐技能操作和病案分析評分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果試驗組學(xué)生對自己在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實習(xí)期間自學(xué)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻(xiàn)能力和教學(xué)滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優(yōu)于對照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

循證醫(yī)學(xué)（EBM）是美國流行病學(xué)家ArchieCochrane在20世紀(jì)70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學(xué)CordonGuyatt教授正式提出，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫(yī)療決策應(yīng)該盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題后善于查閱醫(yī)療文獻(xiàn)尋找現(xiàn)有臨床研究科學(xué)依據(jù)。（2）科學(xué)合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗相結(jié)合，這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗的局限性。（3）促使醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，及時更新醫(yī)學(xué)知識和診療思維的與時俱進(jìn)。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育近年來也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學(xué)的核心思想和理念引入醫(yī)學(xué)教育，即循證醫(yī)學(xué)教育。循證醫(yī)學(xué)教育是循證醫(yī)學(xué)在普及中向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學(xué)教育新模式，其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機(jī)的結(jié)合起來。

第4篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學(xué)研究信息來診治病人。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實踐中需要解決的問題,進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索,并對其進(jìn)行評價,找到最精確的預(yù)后估計及最安全有效的治療方法,用于對每個具體病人的服務(wù)。

2循證醫(yī)學(xué)的意義

2.1循證醫(yī)學(xué)的必要性隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,每天均有許多醫(yī)學(xué),有許多新的科學(xué)證據(jù)產(chǎn)生。層出不窮的臨床科學(xué)證據(jù),只有被臨床醫(yī)生熟知和應(yīng)用,才能對疾病的診治產(chǎn)生重大影響。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解決臨床問題的局限性造成某些療法雖有充分證據(jù)證明有效,卻長期未被采用(如心肌梗死的溶栓療法在20世紀(jì)70年代已有多篇文獻(xiàn)證實有效,卻在80年代末才被廣泛應(yīng)用);另一些療法根本無效,甚至有害,卻長期應(yīng)用,例如利多卡因預(yù)防急性心機(jī)梗死后的心律失常,從疾病的病理生理推測,心肌梗死者發(fā)生室性心律失常是猝死的重要危險因素,因此,不少人認(rèn)為有充分理由對急性心肌梗死者應(yīng)用抗心律失常藥物,但是隨機(jī)對照試驗的結(jié)果證明,本論文由整理提供雖然抗心律失常藥物利多卡因可以抑制心律失常,但增加了病人的死亡率,對病人無益。另外一個例子是β2受體阻滯劑,該藥長期以來被認(rèn)為其減弱肌力的效應(yīng)對心衰的病人是有害的,而事實表明該藥能降低充血性心力衰竭病人的病死率。隨機(jī)對照試驗使我們得以正確評價現(xiàn)有某些治療的療效及不良反應(yīng)。

2.2可獲得性雖然每天的臨床工作需要正確的信息即科學(xué)證據(jù)來指導(dǎo),卻常常難以獲得,大多數(shù)情況是沒有時間查尋:第一,有人統(tǒng)計,如果我們平均每天讀19篇新文章,需要1年時間才能將本領(lǐng)域的進(jìn)展看完,而實際上許多人花在看書上的時間十分少。第二種原因是教科書知識陳舊,隨著畢業(yè)后工作時間的延長,知識越來越老化,尤其是對新藥的應(yīng)用等。常規(guī)的繼續(xù)教育項目對臨床實踐幫助不大,需要學(xué)的東西不一定在繼續(xù)項目中學(xué)到。第三個原因是手邊雜志種類、數(shù)量有限,不知如何查到急需的必要信息。循證醫(yī)學(xué)有助于培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)生通過不同的臨床學(xué)習(xí)方法,自己進(jìn)行系統(tǒng)綜述,為他人提供最佳證據(jù)。還可以查尋他人進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果,如目前已出版的《循證心臟病學(xué)》、《循證胃腸病和肝病學(xué)》等著作,以及《循證醫(yī)學(xué)雜志》和Cochrance圖書館系統(tǒng)綜述等都可以應(yīng)用。

3循證醫(yī)學(xué)實施的步驟

主要包括三個方面,首先是找什么證據(jù),如何提出臨床問題;第二,如何發(fā)現(xiàn)證據(jù),如何決定所要尋找的資料來源及如何有效地使用它們;第三,用這些證據(jù)做什么,如何迅速測定已找到證據(jù)性可靠性、正確性和應(yīng)用性,以及如何解決臨床問題。具體講可分下面5個步驟:

3.1確定一個需要回答的問題將在診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因等各方面的臨床情況轉(zhuǎn)換為一個可以回答的問題形式。這些問題包括①臨床表現(xiàn):如何正確獲得和解決從病史及體檢中發(fā)現(xiàn)的問題;②病因:如何確定疾病的原因;③鑒別診斷:當(dāng)考慮到臨床病變的可能原因時,如何根據(jù)發(fā)生的可能性、嚴(yán)重性和可治療性進(jìn)行排隊;④診斷試驗:為了肯定或排除某一診斷,在考慮診斷試驗精確性、正確性、可接受性、費用、安全性的基礎(chǔ)上,如何選擇診斷試驗并解釋其結(jié)果;⑤治療:如何選擇對病人有好處而無害處的治療手段,從效果及費用來決定是否值得采用;⑥預(yù)后:如何估計病人可能產(chǎn)生的臨床過程以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥;⑦預(yù)防:如何通過確定和改變危險因素來降低疾病發(fā)生的機(jī)會,如何通過篩檢早期診斷該病;⑧自我提高:如何保持知識更新,改進(jìn)醫(yī)療技術(shù),進(jìn)行更好、更有效的臨床實踐。

3.2尋找回答上述問題的最佳證據(jù),收集有關(guān)問題的資料根據(jù)上述問題,采用各種手段包括上網(wǎng)、圖書館檢索、會議資料和專家通信等,寫下與需要回答的問題有關(guān)的最好證據(jù)。

3.3評價證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實用性在評價時常根據(jù)性質(zhì)分為4個等級:A級:設(shè)計良好的隨機(jī)對照試驗;B級:設(shè)計較好的隊列或病例對照研究;C級:病例報告或有缺點的臨床試驗;D級:個人的臨床試驗。

3.4在臨床上實施這些有用的結(jié)果在實施前要考慮回答以下3個問題:①資料提供的研究結(jié)果是否正確可靠;②結(jié)果是什么;③這些結(jié)果對處理自己的病人有無幫助。

3.5對所做的工作進(jìn)行評價估計在實施以上1～4步時的效力和效果,以便在下一次實施中加以改進(jìn)。

4循證醫(yī)學(xué)的局限性[5,6]

循證醫(yī)學(xué)的模式尚有許多不足和局限性,有待完善:①每一臨床試驗都有明確和嚴(yán)格的病人入選和排除標(biāo)準(zhǔn),試驗結(jié)果僅適用于一定范疇的特定疾病人群,并且大多數(shù)臨床試驗選擇的是病情相對穩(wěn)定和程度偏輕的病人,因而不可將某一試驗的結(jié)果不加限定的在同一類病人中推廣應(yīng)用。②在入選的試驗疾病人群中也有不同臨床情況,如不同病因、不同嚴(yán)重程度,合并用藥等情況的不同亞組,他們在同一干預(yù)手段獲益或有害的程度不同。例如,溶栓藥物與安慰劑對比,前壁心肌梗死病人死亡率下降幅度大于下壁心肌梗死病人,而非Q波心肌梗死亞組未見獲益。CN;mso-bidi-language:AR-SA">整理提供③臨床試驗對病人觀察和隨訪時間較短,難以評價遠(yuǎn)期療效。④大規(guī)模臨床試驗耗資費時,臨床上大量實際問題缺乏證據(jù),即“灰區(qū)”。臨床醫(yī)生不可能等待所有臨床試驗完成后才決定病人的治療方案。⑤循證不排除經(jīng)驗。臨床試驗僅在宏觀上明確疾病防治對策,但在醫(yī)療實踐中診治每一個具體病人仍需醫(yī)務(wù)人員個體化的估價治療手段對病人的獲益/風(fēng)險比,確定治療方案,并在長期醫(yī)療實踐中不斷積累經(jīng)驗。積極推廣普及循證醫(yī)學(xué)的概念,積極參與國際大規(guī)模多中心臨床試驗,更多組織我國的臨床試驗,是我國疾病防治研究與國際接軌,走向世界的關(guān)鍵,將循證醫(yī)學(xué)的模式和重要臨床試驗的結(jié)果及時介紹給我國廣大?？坪腿漆t(yī)生,對于提高臨床醫(yī)療水平具有重大意義。超級秘書網(wǎng)

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.中醫(yī)學(xué)的知識本體解析及啟示              

2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 推動專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進(jìn)步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價值 

31.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實踐的認(rèn)識與體會  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項目統(tǒng)計分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對衰老的認(rèn)識 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點、特色和優(yōu)勢 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域為例 

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對人類的新貢獻(xiàn) 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時代及其頂層設(shè)計 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機(jī)制的運行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字?jǐn)?shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評價 

98.中醫(yī)學(xué)期刊論文引文分析 

第6篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制分析              

2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實踐 

4.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實踐 

7.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例 

8.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

10.對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 

15.對臨床醫(yī)學(xué)生推行實習(xí)生導(dǎo)師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學(xué)對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實踐 

20.三段式實驗教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《實驗診斷》教學(xué)中的探索 

21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實驗班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思 

29.低年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀 

30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的效果評價 

31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實踐 

35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會 

36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討

46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)改革

48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實踐經(jīng)驗與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實踐研究 

50.加強(qiáng)臨床實踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究 

54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實踐 

55.臨床醫(yī)學(xué)生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考 

58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對策 

61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗 

62.建立臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中心的實踐與思考  

63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實踐 

65.我國臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險的邊緣 

71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué) 

72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實施 

73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——歐洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評 

77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實踐  

78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實證研究  

79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問題與對策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點建議 

83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策研究——以角色認(rèn)知為視角 

86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例 

87.國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 

88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點論文產(chǎn)出狀況分析及對我國醫(yī)學(xué)期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點及對策研究 

91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學(xué)為例 

92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路 

96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實踐 

98.我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實踐 

第7篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；繼續(xù)教育；需求；調(diào)查

【中圖分類號】G562.65 【文章標(biāo)識碼】A 【文章編號】1326-3587（2013）10-0001-02

現(xiàn)代臨床研究對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的依賴正日益加強(qiáng)，從科研設(shè)計到統(tǒng)計分析，再到科研論文的撰寫，每一步都需要統(tǒng)計學(xué)的支撐。同時，新的統(tǒng)計學(xué)理論和方法的出現(xiàn)對臨床資料的統(tǒng)計分析和醫(yī)學(xué)論文的撰寫提出了新要求，因此有必要對臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，更新統(tǒng)計學(xué)知識。繼續(xù)教育的對象是已有臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員，他們學(xué)習(xí)目的明確，不以廣泛學(xué)習(xí)統(tǒng)計理論為主，而是針對性地提高專業(yè)理論和技術(shù)。因此，如何正確引導(dǎo)醫(yī)生在醫(yī)療實踐和科學(xué)研究中尋找循證依據(jù)，提高科研和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育的重要目標(biāo)。針對此實際情況，我校開辦了臨床研究中的設(shè)計與統(tǒng)計分析繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，授課內(nèi)容覆蓋了從臨床科研設(shè)計到統(tǒng)計分析和統(tǒng)計結(jié)果表達(dá)各個部分。

為了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的需求現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)開展提供參考，本研究對參加醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的學(xué)員進(jìn)行了問卷調(diào)查。

一、對象與方法

1、調(diào)查對象：調(diào)查對象為報名參加本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的115名臨床醫(yī)務(wù)人員，以本校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生為主。

2、調(diào)查方法：通過專家咨詢法制定調(diào)查問卷，課程結(jié)束后，采用匿名調(diào)查的方式由學(xué)員自行填寫。共發(fā)放調(diào)查問卷115份，回收有效問卷94份，問卷回收率為81.74%。

二、結(jié)果與分析

本次學(xué)習(xí)班主要授課內(nèi)容為：臨床研究中的統(tǒng)計學(xué)問題、CONSORT簡介、統(tǒng)計方法簡介與錯誤辨析、SPSS統(tǒng)計軟件簡介、系統(tǒng)綜述與Meta分析及其軟件實現(xiàn)。

1、基本情況。

參加本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的基本情況如表1所示。從表中可以看出，學(xué)員以年輕的，剛參加工作不久的初、中級臨床工作人員和研究人員為主。

2、對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的掌握情況。

絕大部分學(xué)員都有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)，88人（93.62%）在學(xué)歷教育階段都系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》。學(xué)員統(tǒng)計學(xué)方法的掌握現(xiàn)狀如表2所示。對于常用的統(tǒng)計學(xué)方法，大部分學(xué)員熟悉（19.15%）或者比較熟悉（65.96%），而對于高級統(tǒng)計學(xué)方法，一半以上的學(xué)員不熟悉（56.38%）。對于常用的實驗設(shè)計方法，大部分學(xué)員比較熟悉（64.89%），而對于臨床上較為常用的觀察性研究不熟悉的學(xué)員占45.74%。

3、需求分析。

（1）對本次學(xué)習(xí)班授課內(nèi)容的認(rèn)可和進(jìn)一步需求。

68名學(xué)員（占72.34%）認(rèn)為本次學(xué)習(xí)班對其今后發(fā)展非常有幫助，對授課內(nèi)容的認(rèn)可如表3所示。從表3得出，最受學(xué)員認(rèn)可的課程是系統(tǒng)綜述和meta分析及其軟件實現(xiàn)，這和目前臨床工作者的關(guān)注點和研究現(xiàn)狀較為符合。系統(tǒng)綜述和meta分析在國內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員中較受歡迎，同時又缺少meta分析所必需的統(tǒng)計學(xué)知識。對CONSORT的認(rèn)可度較低，認(rèn)為是可以簡單介紹的內(nèi)容，主要原因是目前臨床醫(yī)生自己撰寫RCT研究報告的機(jī)會少，因此接觸CONSORT的機(jī)會也較少。

（2）對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)授課內(nèi)容的需求。

所有學(xué)員都認(rèn)為非常有必要適時的開展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。70人（占74.47%）希望在以后的學(xué)習(xí)班中講授常用的實驗（試驗）設(shè)計方法；65人（占69.15%）希望增加常用的觀察性研究設(shè)計的方法。對于統(tǒng)計分析方法的需求情況詳見表4。

表4表明大多數(shù)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員對于簡單的統(tǒng)計學(xué)方法，如t檢驗、卡方檢驗、方差分析等內(nèi)容已經(jīng)掌握，他們更加注重這些統(tǒng)計分析方法所得到結(jié)果的展現(xiàn)，比如如何利用圖表進(jìn)行結(jié)果展現(xiàn)（54人，占57.45%）。對于高級統(tǒng)計學(xué)方法，學(xué)員最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容分別是多因素試驗分析56人 （占59.57%），logistic回歸54人（占57.45%）和生存分析59人 （占62.77%）。特別是后兩者，在臨床醫(yī)學(xué)科研中有著非常廣泛的應(yīng)用。

三、討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班為臨床醫(yī)務(wù)人員建立統(tǒng)計思維、提高統(tǒng)計素養(yǎng)，提供了一個很好的平臺。在目前國內(nèi)院校和醫(yī)院的考評機(jī)制中，臨床醫(yī)生的科研水平也被放在非常重要的地位，不管是臨床工作還是科研工作，統(tǒng)計學(xué)方法的掌握，統(tǒng)計學(xué)思維的建立對于臨床醫(yī)生顯得尤為重要和緊迫。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要不斷的繼續(xù)學(xué)習(xí)和實踐才能真正掌握。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)務(wù)人員在科研設(shè)計和統(tǒng)計方法上存在著以下需求。（1）高級統(tǒng)計方法。一半以上的學(xué)員表示對高級統(tǒng)計學(xué)方法不熟悉，同時，在臨床科研工作中對高級統(tǒng)計方法的要求在不斷增加，特別如多元線性回歸、多因素試驗設(shè)計和分析、logistic回歸和生存分析等臨床上常用的高級統(tǒng)計學(xué)方法，需求比較大。（2）觀察性研究設(shè)計方法。在平常的臨床科研中，RCT研究只是占了少數(shù)，大量的研究為觀察性研究，如隊列研究和病例對照研究，這類研究設(shè)計在臨床研究中占有重要的地位，該部分內(nèi)容的潛在需求會非常大，在今后的課程設(shè)置中可以考慮增加觀察性研究設(shè)計和分析的內(nèi)容。（3）統(tǒng)計結(jié)果報告格式。將統(tǒng)計軟件產(chǎn)生的結(jié)果轉(zhuǎn)換成符合期刊要求的結(jié)果表達(dá)形式是統(tǒng)計分析的關(guān)鍵一步，如何撰寫統(tǒng)計學(xué)方法部分，如何制作統(tǒng)計圖表等內(nèi)容看似簡單，但是不少臨床醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常犯錯，比如不報告統(tǒng)計量只報告P值、不報告精確的P值等。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員對該部分的需求較大。（4）系統(tǒng)綜述和meta分析的統(tǒng)計學(xué)過程。系統(tǒng)綜述能夠通過對多個有爭議的或者相互矛盾的小型臨床研究采用嚴(yán)格、系統(tǒng)的方法進(jìn)行評價、分析和合成，解決紛爭或提出建議，為臨床實踐、醫(yī)療決策提供循證依據(jù)。系統(tǒng)綜述中用到的統(tǒng)計學(xué)方法、使用條件以及軟件實現(xiàn)等都是臨床醫(yī)務(wù)人員急需了解和掌握的內(nèi)容。

在職臨床醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)應(yīng)與學(xué)歷教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)有明顯的區(qū)別，繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以實用性、針對性強(qiáng)為原則，注重統(tǒng)計思維的培養(yǎng)和軟件的使用。結(jié)合本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)驗和調(diào)查，筆者認(rèn)為今后針對臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行以下兩個方面設(shè)置。

1. 授課內(nèi)容。（1）授課內(nèi)容模塊化。授課內(nèi)容可以分為基本統(tǒng)計學(xué)方法、高級統(tǒng)計學(xué)方法和若干專題?；窘y(tǒng)計學(xué)方法授課以結(jié)果的報告和論文寫作為主；高級統(tǒng)計學(xué)方法模塊需要適當(dāng)增加課時，突出多因素試驗的分析、多元線性回歸、logistic回歸和生存分析等臨床常用的統(tǒng)計學(xué)方法；專題模塊突出當(dāng)今臨床研究熱點和難點、新的觀點，緊貼臨床應(yīng)用實際，比如可以開設(shè)系統(tǒng)綜述和meta分析統(tǒng)計學(xué)方法專題培訓(xùn)班、觀察性研究設(shè)計和分析專題培訓(xùn)班等進(jìn)行深入講解。（2）增加軟件教學(xué)。淡化公式的推導(dǎo)和大量的計算過程，突出軟件在授課過程中的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員利用統(tǒng)計軟件處理和分析實際問題的能力。SPSS軟件在學(xué)員中應(yīng)用非常廣泛，65.96%的學(xué)員使用SPSS作為首選的統(tǒng)計軟件，可以針對SPSS在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用開展學(xué)習(xí)班。

2. 授課方式。繼續(xù)教育的授課方式可以引入以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式（Problem-Based Learning， PBL）。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基本概念和統(tǒng)計思維，統(tǒng)計分析結(jié)果的解釋、淡化公式的推導(dǎo)和計算，以學(xué)員主動學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和案例教學(xué)。繼續(xù)教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)需要特別強(qiáng)調(diào)實踐性，可以利用多媒體教室，將臨床實例、軟件實現(xiàn)、結(jié)果呈現(xiàn)等各個方面緊密結(jié)合，讓學(xué)員自己動手，增加實際應(yīng)用能力。

筆者對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置和教學(xué)手段還處于探索階段，在本次學(xué)習(xí)班中得到幾點啟示：（1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)是有必要和有需求的；（2）對繼續(xù)教育內(nèi)容和培訓(xùn)方式做更多的探索和改革，使臨床醫(yī)務(wù)人員更容易接受；（3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人員應(yīng)緊跟國際醫(yī)學(xué)科研方法、統(tǒng)計學(xué)方法、循證醫(yī)學(xué)方法的最新情況，時時更新自己的專業(yè)知識，傳授給臨床醫(yī)務(wù)人員。本次調(diào)查的結(jié)果為我們今后設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)手段提供可參考依據(jù)。

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第8篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1政治要求

貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，用辯證唯物主義的世界觀和方法論作指導(dǎo)，準(zhǔn)確而深刻地反映研究對象的本質(zhì)和規(guī)律性。

運用先進(jìn)理論與先進(jìn)技術(shù)解決醫(yī)學(xué)上的各種問題，以加速發(fā)展我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)。

遵循科學(xué)道德，無政治性錯誤，無浮夸，無泄密。

2學(xué)術(shù)要求

中華醫(yī)學(xué)會系列雜志目前均為學(xué)術(shù)類期刊，既要反映我國相關(guān)學(xué)科學(xué)術(shù)水平和發(fā)展動向，代表國家相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，又要結(jié)合我國當(dāng)前的醫(yī)療水平和實際工作需要，為防病治病工作的順利進(jìn)行發(fā)揮預(yù)見和導(dǎo)向作用。2．1選題得當(dāng)

密切結(jié)合國家或地區(qū)醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)及重點研究項目密切結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生保健和防病治病實踐適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要有足夠的科學(xué)依據(jù)2．2內(nèi)容體現(xiàn)創(chuàng)新性、科學(xué)性、實用性2．2．1創(chuàng)新性：學(xué)術(shù)論文的靈魂。創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在：在同類領(lǐng)域中提出了新理論、新概念、新原理，或者在原有的基礎(chǔ)上有新的發(fā)現(xiàn)；在同一原理的基礎(chǔ)上有新方法、新手段、新技術(shù)的創(chuàng)造；研究的樣本數(shù)更大，或采用的方法更為嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)了過去沒有發(fā)現(xiàn)的新事實、新現(xiàn)象，提供了新的數(shù)據(jù)和實驗結(jié)果；對原有的技術(shù)方法，在不同領(lǐng)域和不同地區(qū)有新的應(yīng)用，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在論文中應(yīng)該反映作者是如何把未知變?yōu)橐阎盐从凶優(yōu)橐延?，把知之不多變?yōu)橹^多，把知其然變?yōu)橹渌匀?，從而有了新的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)新的事實，找新的規(guī)律，闡明新的理論，發(fā)明新的技術(shù)。這樣的論文，才有刊出的價值。2．2．2科學(xué)性：學(xué)術(shù)論文的生命?？蒲性O(shè)計是科學(xué)性的基礎(chǔ)，科研設(shè)計是否嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)系到研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性?？蒲性O(shè)計包括專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計。

專業(yè)設(shè)計：研究思路是否恰當(dāng)，方法是否可靠，技術(shù)上是否成熟，診斷依據(jù)是

否充足，臨床表現(xiàn)和療效觀察是否客觀、深入，資料是否完整等。

統(tǒng)計學(xué)設(shè)計：樣本含量是否足夠，是否具有代表性；分組是否隨機(jī)化，是否具

有可比性；是否對照觀察，有客觀的定量指標(biāo)；數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確、完整及符合統(tǒng)計學(xué)

要求等。

臨床研究的科研設(shè)計應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床流行病學(xué)的要求。

科學(xué)性還體現(xiàn)在對實驗結(jié)果的解釋是否符合邏輯，結(jié)論是否有充分的依據(jù)并恰如其

分。僅僅對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理是不夠的，要重視各專科的特殊規(guī)律。通

過統(tǒng)計學(xué)處理后，還需要從專業(yè)的角度去慎重考慮，結(jié)合專業(yè)特點具體闡明所觀察

到的現(xiàn)象之間的因果關(guān)系，揭示其內(nèi)在規(guī)律性，從而得出正確結(jié)論。

2．2．3實用性：科學(xué)技術(shù)的最終目的在于應(yīng)用。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，更應(yīng)

該強(qiáng)調(diào)實用性，技術(shù)上要行得通，辦得到。除了少量純理論研究的論文以外，大多

數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防工作實際。論文的實用價值越大，指導(dǎo)作用越

強(qiáng)，就越具有重要性。

3寫作要求

期刊常用的論文類型有述評、論著（臨床分析、療效觀察、實驗研究、調(diào)查報告等

）、病例報告、臨床病理討論、綜述等等。

文字表達(dá)要求準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡練、通順，用詞穩(wěn)妥，語言規(guī)范，說理明晰，推

理周密，可讀性強(qiáng)，最好還有一定的生動性。一般應(yīng)用科技語體。

論著類文章最常用的寫作格式為“四段式”，即：前言，方法，結(jié)果，討論。

3．1題名

題名應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡明的詞語反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用充分反映

論文主題內(nèi)容的短語，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句，不使用標(biāo)點。題名

用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等，應(yīng)避免使用非公知公認(rèn)的縮略語、

字符、代號等，也不宜將原形詞和縮略語同時列出。中文題名一般不宜超過20個漢

字，英文題名不宜超過10個實詞。

3．2作者署名

作者署名是文責(zé)自負(fù)和擁有知識產(chǎn)權(quán)的標(biāo)志。作者應(yīng)是：⑴參與選題和設(shè)計

，或參與資料的分析和解釋者；⑵起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容

者；⑶能對編輯部的修改意見進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)

表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列，排序應(yīng)在投稿時確定。集

體署名的文章應(yīng)注明通訊作者。作者中若有外籍作者，應(yīng)附其本人同意的書面材料

。

論文決定刊用后，需要全部作者簽署《論文專有使用權(quán)授權(quán)書》，將論文專有

使用權(quán)授予中華醫(yī)學(xué)會。

3．3摘要

摘要是論文的高度概括、凝練、微型化，應(yīng)具有獨立性和自含性，即不閱讀全

文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學(xué)會系列雜志的論著需附中、英文摘要。

作用：讓讀者了解文章；代替閱讀全文；便于制作二次文獻(xiàn)及收入數(shù)據(jù)庫。

格式：結(jié)構(gòu)式摘要，包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分，

各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。

寫摘要應(yīng)著重反映新內(nèi)容和作者特別強(qiáng)調(diào)的觀點，力戒空泛，應(yīng)列出必要的資

料和數(shù)據(jù)，并有明確的結(jié)論。采用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加

評論和解釋。中文摘要可簡略些（250字左右），英文摘要應(yīng)稍詳細(xì)一些（400個實

詞左右）。

英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱、所在城市名、郵

政編碼和國名。

有通訊作者時，應(yīng)注明通訊作者的姓名、單位名稱和郵政編碼。

3．4關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞是為了便于作文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞

或詞組，一般每篇論文選取2~5個關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國國立醫(yī)學(xué)圖書館

編印的MedicalSubjectHeadings（MeSH）中選取，其中文譯名可參照中國醫(yī)學(xué)科

學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國中醫(yī)研

究院中醫(yī)藥信息研究所編寫的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞（自

由詞）必要時也可以作為關(guān)鍵詞使用。要注意首標(biāo)詞的選用，首標(biāo)詞應(yīng)反映全文最

主要的內(nèi)容。

3．5前言

概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預(yù)期結(jié)果和意義等

。僅需列出切題的參考文獻(xiàn)，無須進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結(jié)論

。不要與摘要雷同。一般不超過250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作

用。

3．6方法

應(yīng)詳細(xì)描述研究對象(人或?qū)嶒瀯游?，包括對照組)的選擇及其基本情況，以及

研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度。

3．6．1研究對象：研究對象為病人，需注明病例和對照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及

一般情況等。研究對象為實驗動物，需注明動物的名稱、種系、等級、數(shù)量、來源

、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。

3．6．2藥品、試劑：使用化學(xué)名，并注明劑量、單位、純度、批號、生產(chǎn)單

位和生產(chǎn)時間。

3．6．3儀器、設(shè)備：應(yīng)注明名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差

范圍。無須描述其工作原理。

3．6．4研究設(shè)計：應(yīng)交代研究設(shè)計的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計應(yīng)交代是

前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究；實驗設(shè)計應(yīng)交代具體的設(shè)計類型，如屬于自

身配對設(shè)計、成組設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計抑或正交設(shè)計等；臨床試驗設(shè)計應(yīng)交

代屬于第幾期臨床試驗、采用了何種盲法措施、受試對象的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)

圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對照、均衡”四個基本原則作概要說明，尤其要交代如何控制

重要非試驗因素的干擾和影響。

3．6．5研究方法：個人創(chuàng)造的方法應(yīng)詳細(xì)說明“方法”的細(xì)節(jié)，以備他人重

復(fù)。改進(jìn)的方法應(yīng)詳述改進(jìn)之處，并以引用文獻(xiàn)的方式給出原方法的出處。原封不

動地使用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無須展開描述。

3．6．6統(tǒng)計學(xué)處理：說明統(tǒng)計學(xué)方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計學(xué)符號按GB3358

-82《統(tǒng)計學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫，一律用斜體。

3．6．7倫理學(xué)描述：臨床試驗研究，應(yīng)說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)

倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。

3．7結(jié)果

報告研究的結(jié)果，不應(yīng)簡單地羅列研究過程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù)，而

必須將其歸納分析，進(jìn)行必要的統(tǒng)計學(xué)處理，得出相應(yīng)的結(jié)論，然后用文字和各種

圖表表達(dá)出來。結(jié)果的敘述應(yīng)實事求是，簡潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，合乎邏

輯，不能有任何虛假或含混不清，不應(yīng)與討論內(nèi)容混淆。

3．8討論

討論強(qiáng)調(diào)新的和重要的內(nèi)容，以及從中得出的結(jié)論，包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度

，及對進(jìn)一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱并暗示工作的優(yōu)先權(quán)。如果

不能導(dǎo)出結(jié)論，也可以進(jìn)行必要的討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)的意見或待解決的

問題等。應(yīng)將研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相聯(lián)系，并將本研究的結(jié)論與目的相關(guān)聯(lián)

。不必重述已在前言、結(jié)果部分詳述過的資料或數(shù)據(jù)，和過去文獻(xiàn)已報道的內(nèi)容。

3．9圖

圖應(yīng)具有自明性，即只看圖、圖題和圖例，不閱讀正文，就可理解圖意。圖的

內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)。圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。線條圖要求線條均勻、

主輔線分明，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。圖高度與寬度的比例一般掌

握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對比度，層次分明，反差適中，沒有

雜亂的背景。病理顯微照片應(yīng)標(biāo)明染色方法和放大倍數(shù)。實物照片涉及尺寸者應(yīng)附

有表示目的物尺寸大小的標(biāo)度。若刊用人像，應(yīng)征得本人的書面同意，或遮蓋其能

被辨認(rèn)出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處，并附版權(quán)所有者同意使用該

圖的書面材料。圖中的量、單位、符號、縮略語等須與正文一致。

3．10表

制表的基本要求是重點突出，簡單明了；主謂分明，層次清楚；結(jié)構(gòu)完整，有自明

性。表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。表中的量、單位、符號、縮略語等須與正文

一致。中華醫(yī)學(xué)會系列雜志一律使用三線表。

3．11名詞術(shù)語

醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術(shù)語于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時應(yīng)注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國藥典》最版本和中國藥典委員會編寫的《中國藥品通用名稱》為準(zhǔn)，不應(yīng)使用商品名。

冠以外國人名的體征、病名、試驗、綜合征等，人名可以用中譯文，但人名后

不加“氏”（單字名除外，例如福氏桿菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s

”。

縮略語：文題中一般不用縮略語。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語時應(yīng)給出其

中文全稱?？s略語應(yīng)盡量少用，一般不宜超過5個，不超過4個漢字的名詞不使用縮

略語，以免影響文章的可讀性。

3．12計量單位

計量單位實行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，并以單位符號表示，具體使用可參照中華醫(yī)學(xué)會雜志社編寫的《法定計量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版（人民軍醫(yī)出版社2001年出版）。

3．13數(shù)字用法數(shù)字的使用，執(zhí)行《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國標(biāo)準(zhǔn)出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。如公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時刻和計數(shù)、計量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。

3．13志謝

志謝用于對參與部分工作、提供技術(shù)性幫助、提供工作方便、給予指導(dǎo)但尚達(dá)不到作者資格者，以及提供資助的團(tuán)體或個人表示感謝。文字力求簡練，評價得當(dāng)。原則上應(yīng)征得被感謝人的書面同意后，方可提名感謝。3．14參考文獻(xiàn)列出參考文獻(xiàn)的目的，主要是說明研究所借鑒的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考；減少對前人文獻(xiàn)的復(fù)述，以節(jié)省篇幅；同時，也是對他人成果和著作權(quán)的尊重。因此，應(yīng)以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度對待。除了會議消息報道等簡訊外，一般每篇論文均應(yīng)有參考文獻(xiàn)。論文所列參考文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過原著的，而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引他人的。應(yīng)選擇近年的文獻(xiàn)，除非必要，一般不宜引用10年以前的文獻(xiàn)。應(yīng)注意引用國內(nèi)的文獻(xiàn)，使讀者了解國內(nèi)的有關(guān)進(jìn)展，且易于查找。由于參考文獻(xiàn)的格式較嚴(yán)，項目較多，稍不注意即出現(xiàn)差錯，使讀者難以查找，因此必須認(rèn)真核對原著，對作者姓名、刊名、年份、頁碼等，尤應(yīng)注意準(zhǔn)確。中華醫(yī)學(xué)會系列雜志參考文獻(xiàn)采用順序編碼制著錄。參考文獻(xiàn)中的作者列出第1～3名，超過3名時，后加“，等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱用縮寫，以IndexMedicus中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁。3．15腳注

腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項目等。獲得基金資助產(chǎn)出的文章應(yīng)在文章首頁地腳以“基金項目：”作為標(biāo)識，注明基金項目名稱，并注項目編號?；痦椖棵Q應(yīng)按國家有關(guān)部門規(guī)定的正式名稱填寫，多項基金可按級別依次列出。4初稿的審查

4．1要注意布局結(jié)構(gòu)?！八亩问健钡母鞑糠侄家咨瓢才牛纫鞔_分工，避免重復(fù)，又要互相配合，防止遺漏?！八亩问健笔腔窘Y(jié)構(gòu)，但應(yīng)根據(jù)論文的具體內(nèi)容，作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個部分、若干層次，分別冠以適當(dāng)小標(biāo)題。標(biāo)題不可過多。同層次標(biāo)題之間，內(nèi)容要有聯(lián)系，體例應(yīng)統(tǒng)一。全文的標(biāo)題要相對均衡。

4．2行文要圍繞中心，突出重點，條理清晰，詳略得當(dāng)。不應(yīng)過多地插入枝節(jié)問題，羅列一大堆資料和數(shù)據(jù)，以致擾亂甚至淹沒了主題。材料和方法部分，要著重介紹有關(guān)保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗證的必要信息。評價實驗結(jié)果、臨床診斷和治療效果等，一定要說明其標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)果分析中，絕不要無選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù)，但要詳述有意義的結(jié)果，包括正面的、陽性的結(jié)果和反面的、陰性的結(jié)果，有時后者更為重要。討論部分要善于運用自己的資料，闡述自己的觀點，以觀點統(tǒng)率材料，夾敘夾議，最能引人入勝。臨床論文尤其應(yīng)該用自己的病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)和個案來進(jìn)行論證。

4．3要善于將圖表與文字配合使用。三者內(nèi)容不應(yīng)該重復(fù)。核對圖表在文內(nèi)是否按序標(biāo)引。

4．4要正確運用語法和修辭?？萍嘉恼虏煌谖乃囎髌?，不要求辭藻華麗，形象動人，而要求準(zhǔn)確、簡潔、通順、合乎語法和修辭。4．5要重視規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。注意醫(yī)學(xué)名詞、簡化漢字、計量單位、標(biāo)點、符號和數(shù)字使用的規(guī)范化，第一次使用縮略語時是否寫出全稱，核對參考文獻(xiàn)是否按序標(biāo)引以及著錄格式是否標(biāo)準(zhǔn)。4．6認(rèn)真通讀全文，檢查有無筆誤、拼寫、打印、計算錯誤。5投稿前的準(zhǔn)備

投寄論文要選擇適當(dāng)?shù)钠诳?，做到“知己知彼”。投稿前，要認(rèn)真閱讀目標(biāo)刊物的稿約，并且分析其已刊出論文的水平、特點及其欄目，將之與自己的文章相比較，以決定如何投寄。

一般說，中華醫(yī)學(xué)會系列雜志要求刊出的論文具有國內(nèi)先進(jìn)性或重要指導(dǎo)性，同時也重視臨床實用性。

稿約中一般都對來稿提出格式方面的要求，應(yīng)認(rèn)真對待，以免因形式審查不合格被退稿而延誤論文的發(fā)表。

必須注意的是，切忌一稿多投，即同時投寄兩種刊物或多種刊物，或投寄一刊后未等退稿又投寄他刊。但是，同時向不同刊物投寄中文稿和外文稿，則不屬一稿兩投，因為其讀者和文種均不同。在國際上，這種情況稱為平行發(fā)表（parallelpublication）或二次發(fā)表，與一稿多投引起的重復(fù)發(fā)表uplicatepublication)，有原則區(qū)別。

第9篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月-2014年2月入住筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科和康復(fù)科的氣管切開3個月以上、未機(jī)械通氣的患者60例，入院時未有肺部感染存在且伴有多重耐藥菌定植。其中男36例，女24例，年齡63～79歲，重型顱腦損傷25例，腦出血27例，腦腫瘤8例，帶管時間4個月～1.5年。按入院時間段，將2011年10月-2012年12月收治的32例分為對照組，將2013年1月-2014年2月收治的28例分為試驗組。兩組患者年齡、性別、病種、氣管切開維持時間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按氣管切開常規(guī)護(hù)理，霧化吸入和振動排痰根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，常規(guī)實行床邊隔離和手衛(wèi)生。試驗組實施集束化護(hù)理措施。

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院后立即行氣道深部痰液培養(yǎng)，了解是否有多重耐藥菌定值。下呼吸道定植菌（LABC）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者痰培養(yǎng)陽性，無臨床感染癥狀，實驗室炎癥指標(biāo)、胸片基本正常，未使用抗菌藥物或停用抗菌藥物>7 d[2]。

1.2.2 確定集束化護(hù)理措施 分析人工氣道患者肺部感染發(fā)生的原因和特點，結(jié)合最佳循證指南分析，同時根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的指引，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長討論，制定出預(yù)防多重耐藥菌定植患者的集束化護(hù)理措施，包括隔離保護(hù)、手衛(wèi)生、減少誤吸與返流、促進(jìn)痰液排出等方面。

1.2.3 實施集束化護(hù)理

1.2.3.1 隔離保護(hù) （1）病室安排。同種多重耐藥菌定植的患者安置在同一病室，每間2人。不同菌種患者不安排在同一病室，一個病室安排一名氣管切開患者，且同病室另一患者沒有開放性傷口和留置管道。病室盡量安排在走廊盡頭，減少與其他患者接觸的機(jī)會，也有利于此類患者治療護(hù)理最后實施。（2）保護(hù)隔離。①床邊設(shè)明顯的“接觸隔離”標(biāo)志，病歷首頁也有明顯標(biāo)記。②病室門口和每個床尾均放置快速手消毒液。③物品專用。血壓計、體溫表、輸液架等常用物品專人專用，每天消毒一次。不能專用的物品此類患者最后一個使用，用后立即消毒處理。擦拭患者分泌物的紙巾、吸痰后的痰管等直接接觸患者的廢棄物放置于雙層醫(yī)療廢棄物收集袋內(nèi)。④減少探視，護(hù)理人員和陪護(hù)家屬相對固定。

1.2.3.2 手衛(wèi)生 加強(qiáng)洗手、手衛(wèi)生消毒是減少醫(yī)院感染最方便、簡單、有效的方法[3]。（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)。主要是實習(xí)生、病區(qū)低年資護(hù)士、相關(guān)陪護(hù)人員的培訓(xùn)，使她們能正確掌握六部洗手法，掌握洗手的指征。（2）每月隨機(jī)進(jìn)行2名相關(guān)人員的洗手或手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，并納入月度考核，通過PDCA循環(huán)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員的洗手依從性。（3）利用監(jiān)控設(shè)施和攝像督查的手段，隨機(jī)抽查，并加大懲罰力度，從另一方面促進(jìn)洗手依從性的提高。

1.2.3.3 預(yù)防肺部感染 （1）減少誤吸與返流。①。沒有禁忌的患者常規(guī)抬高床頭30°～45°，減少胃液返流和口咽部分泌物進(jìn)入下呼吸道的機(jī)會，能明顯降低肺炎的發(fā)生[4]。②鼻飼護(hù)理。鼻飼流質(zhì)的患者每2 h喂食一次，200～250 ml/次。每次鼻飼前和每隔4 h需檢查胃內(nèi)潴留量，當(dāng)潴留量>100 ml時暫停鼻飼。腸內(nèi)營養(yǎng)液使用營養(yǎng)泵胃管內(nèi)勻速緩慢泵入，以減少發(fā)生嘔吐誤吸的危險。③吞咽功能訓(xùn)練。采用洼田俊夫吞水試驗評估患者吞咽功能情況，對吞水試驗得分為3分的患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，盡早拔除胃管。④口腔護(hù)理?？谇粌?nèi)的細(xì)菌有機(jī)會被傳送到肺部，增加產(chǎn)生肺部感染的風(fēng)險，因此做好口腔護(hù)理是預(yù)防肺部感染的保證[5]。為減少口腔內(nèi)細(xì)菌定植，每日保證2次口腔護(hù)理。醋酸氯己定為廣譜抗菌藥物，對于革蘭陽性菌、陰性菌、真菌及親脂病毒均有抑制和殺滅作用，應(yīng)選用這類漱口水作為口腔護(hù)理的溶液。（2）促進(jìn)痰液排出。氣道濕化：①持續(xù)氣道內(nèi)濕化。選用0.45%鹽水，采用微量注射泵持續(xù)氣道內(nèi)濕化。以1～2 ml/h濕化劑量，既保證濕化度，又不至于過度濕化，從而肺部感染發(fā)生率最低[6]。微量注射泵持續(xù)氣道濕化不僅可以24 h持續(xù)不斷且勻速滴入，還可以根據(jù)痰液粘稠度精確調(diào)節(jié)濕化量，使用方便，節(jié)省人力[7]。②氣管套管口覆蓋雙層濕紗布，濕紗布需要不斷噴灑生理鹽水或注射用水以保持濕潤，能起到使吸入空氣初步濕化的作用。③霧化吸入。注射用水10 ml+沐舒坦注射液30 mg氧驅(qū)動霧化吸入，2～3次/d。沐舒坦霧化吸入給藥，可以使藥物直接進(jìn)入呼吸道深部，且局部藥物濃度高，稀釋痰液和促進(jìn)痰液排出效果明顯，不良反應(yīng)少[8]。（3）肺部物理治療。①翻身拍背。所有患者每2 h進(jìn)行1次翻身拍背。背部叩擊頻率為100次/min以上，每次至少5 min，力度適中，以患者不感到疼痛為宜，在空腹或餐后1 h進(jìn)行。②胸部物理治療。每個患者都使用震動排痰機(jī)排痰治療，2次/d，每次左右肺各5～10 min。振動排痰儀具有深部叩擊作用，能刺激咳嗽機(jī)制，使呼吸道深部的痰液易于排出，保持呼吸道通暢，減少細(xì)菌感染機(jī)會[9]。（4）吸痰的護(hù)理。吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。聽到痰鳴音，或沒有明顯痰鳴音但血氧飽和度下降至94%以下時立即吸痰。吸痰方法如下：先將吸痰管以負(fù)壓插入氣管套管，由上向下順時針旋轉(zhuǎn)吸引，當(dāng)患者有咳嗽反射時停止向下插入，順時針旋轉(zhuǎn)邊吸引邊向外退出。此方法對氣管切開患者的血壓影響小，副反應(yīng)小，吸痰效果更理想[10]。如果患者痰液已噴出至套管外，應(yīng)先把外面的吸引干凈后更換吸痰管再吸引氣道內(nèi)的痰液。

1.3 評價方法

以30 d為一個住院周期，觀察在一個住院周期內(nèi)兩組患者發(fā)生肺部感染的病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組32例患者有11例發(fā)生了肺部感染，發(fā)生率為34.38%。試驗組28例患者中有2例發(fā)生了肺部感染，發(fā)生率為7.14%，其中有1例經(jīng)過堵管訓(xùn)練后順利拔除了套管。實施了集束化護(hù)理的試驗組的肺部感染發(fā)生率顯著對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

長時間的氣管切開、昏迷、留置胃管、基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險因素，增加了患者發(fā)生肺部感染的機(jī)會。肺部感染發(fā)生不僅影響患者預(yù)后，還是最主要的致死因素[11-12]。細(xì)菌定植雖然不是感染，但可能是感染的重要來源和高危因素，也是發(fā)生院內(nèi)感染的先兆。下呼吸道多重耐藥菌的定植，使得預(yù)防肺部感染的任務(wù)變得格外重要。“集束化護(hù)理”是最近幾年興起的一種護(hù)理策略，是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每一個元素經(jīng)臨床證實均能提高患者結(jié)局，它們的共同實施比單獨執(zhí)行更有效[1]。所以，本試驗組采取了集束化護(hù)理策略，從循證護(hù)理的角度，針對可引起肺部感染的一系列因素制定相應(yīng)了護(hù)理措施，以達(dá)到預(yù)防肺部感染的目的。手衛(wèi)生是WHO推薦使用的最簡單有效地預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，特別是對多重耐藥菌預(yù)防這方面尤為重要。加強(qiáng)氣道濕化和肺部物理治療促進(jìn)痰液排出；加強(qiáng)口腔護(hù)理、護(hù)理和鼻飼護(hù)理預(yù)防返流誤吸等方面的護(hù)理措施，對氣管切開患者發(fā)生肺部感染的危險因素進(jìn)行了有效地預(yù)防。所以，本試驗組采取的集束化護(hù)理措施最終取得了良好的效果。臨床實踐證明，集束化護(hù)理作為一種主動的預(yù)防策略，能真正做到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目的。

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