循證醫(yī)學(xué)藥房管理研究
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1基層醫(yī)院藥房管理中現(xiàn)存的問題
1.1專業(yè)知識方面
一般而言，藥房作為調(diào)配處方的服務(wù)窗口，雖然每天進行的工作較為重復(fù)，但是隨著新藥的不斷涌現(xiàn)，更新知識已是刻不容緩的事情，然就基層醫(yī)院而言，很多藥師存在固守舊有知識，不愿意更新專業(yè)知識的問題。同時，由于藥師對于一些新知識的不了解，以至于很多藥學(xué)信息無法及時更新，相關(guān)人員對藥品的進購、有效期以及新藥品種無法及時掌握，從而造成很多處方及周轉(zhuǎn)藥品的局限，給患者造成極大的不便。
1.2藥品使用及管理方面
臨床合理用藥由來已久，但就基層醫(yī)院的現(xiàn)有情況而言，由于缺乏相應(yīng)醫(yī)師指導(dǎo)及相關(guān)藥法的限制及監(jiān)管政策，藥物濫用情況較為多見，尤為表現(xiàn)在抗菌藥。同時，由于藥房涉及計價劃價的職能，雖現(xiàn)今已逐步實行微機操作劃價收費，比較便捷，但是由于操作員并非藥學(xué)專業(yè)人員，以至于對于患者提出的關(guān)于藥物使用方法的問題無法及時回答，而且由于不熟悉藥物功效，對于醫(yī)師開具的錯誤處方無法及時發(fā)現(xiàn)，查缺補漏，對于醫(yī)院工作造成極大的困擾。
2循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用
基于上述問題，將循證醫(yī)學(xué)原理引入我院藥房管理體系之中，采用合作分析的方法，將藥房的原始資料與數(shù)據(jù)進行分析，全面了解存在的問題，進而找出根源所在，找尋其內(nèi)在規(guī)律，制訂解決方案和措施[3]，從而有的放矢的解決問題。
2.1原始數(shù)據(jù)及資料來源
通過建立差錯記錄及分析表、退藥記錄及分析表、不規(guī)范處方記錄及分析表、患者滿意度調(diào)查表等4個大表，同時，根據(jù)門診藥房、住院藥房的不同特點，設(shè)計各自的咨詢記錄及分析表。
2.2制定相關(guān)管理規(guī)程及制度
主要根據(jù)門診藥房、住院藥房的不同，結(jié)合中藥房、西藥房的特點，制定適用于各個藥房的規(guī)程，如門診西藥房崗位責(zé)任與操作規(guī)程、門診中藥房藥品管理制度、住院藥房工作制度等等。根據(jù)科室的特點相應(yīng)制定規(guī)則，如：手術(shù)室藥房工作制度、臨床科室基數(shù)藥品保管制度、臨床藥學(xué)工作制度等等。根據(jù)藥房不同人員的職能特點，制定的規(guī)則有：制劑室工作制度與操作規(guī)程、藥物咨詢崗位職責(zé)、藥庫人員工作制度、藥劑科主任工作制度及責(zé)任等等。
3成效
3.1藥師的職業(yè)素養(yǎng)提高明顯
通過進行各項數(shù)據(jù)表的統(tǒng)計，藥師工作態(tài)度的認真程度得到較大提高，而制定相應(yīng)的獎勵制度，工作差錯少得藥師可以得到優(yōu)先去外院實習(xí)、進修或者參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)的機會，使得其可以不斷更新知識，與時俱進，適應(yīng)時展的需要，從而提高藥師的專業(yè)技術(shù)水平。同時，通過咨詢記錄與分析表，對于藥房工作人員提高服務(wù)意識，尊重患者，細心、耐心的為患者服務(wù)得到較大程度的提高，并且進行相關(guān)藥法的培訓(xùn)，避免因開藥、藥品采購回扣等經(jīng)濟犯罪的可能性。通過實施后的滿意調(diào)查表顯示：2011年患者就診在藥房的滿意度為86.3%，高于2010年的72.1%，成效明顯。
3.2管理更加科學(xué)化制度化
將原始數(shù)據(jù)進行記錄，整理，分析，并且作為制定合理規(guī)章制度、嚴格操作規(guī)程以及部門數(shù)字化管理的依據(jù)，重視基礎(chǔ)管理工作，以減少以往管理中的盲目性，做到有的放矢，切中要害，提高管理效率，使藥劑科管理走向數(shù)字化、程序化、制度化[3]。如：在咨詢窗口無人值班時，設(shè)立藥劑科藥品查詢電腦，患者可以隨時查詢藥品信息，并且可將需要的藥品信息上傳，從而方便在今后的藥品采購中更科學(xué)地總結(jié)、分析、提高，同時，針對咨詢的共性問題，編寫成科普宣傳教材，即可使患者對于疾病的知識有所了解，也在一定程度上減輕了藥師的工作壓力。而對于差錯記錄，經(jīng)過嚴格執(zhí)行藥房各項規(guī)章制度及審方查對制度，實行雙劃價、雙核對的確保，使得全部藥品調(diào)配齊全，一次發(fā)出窗口，并且注明用法，這些借鑒循證醫(yī)學(xué)原理的措施一經(jīng)應(yīng)用，成效良好。
4小結(jié)
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)日漸進步，人們對防病治病的重視程度也在逐步深化，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的緊缺益加明顯，如何使有限的醫(yī)療資源應(yīng)用程度最大化，基層醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮積極的作用[4]。而藥劑科作為一個醫(yī)院的服務(wù)窗口，如何更好的對患者進行服務(wù)，是需要解決的問題，而將循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于基層醫(yī)院藥房的管理之中，可謂是一種新的嘗試。循證醫(yī)學(xué)原理在應(yīng)用過程中，將原先的經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)換成為證據(jù)管理，使之更切實有效的指導(dǎo)藥房工作，并且為醫(yī)療工作的有序開展奠定基礎(chǔ)[2]，然而，不可否認的是，經(jīng)驗管理作為藥房，甚至是醫(yī)院管理之中仍是維系管理的重要依托手段不可或缺。如何使得經(jīng)驗管理與證據(jù)管理，在基層醫(yī)院中可以有機結(jié)合，相互為用，是值得我們深入思考的問題。綜上可見，我院在藥房管理中以經(jīng)驗管理為本，重視管理效果的檢驗，而注重證據(jù)管理，使二者有機融合運用于醫(yī)院管理之中，使藥房管理更趨于規(guī)范化、科學(xué)化及制度化。然而，由于以循證醫(yī)學(xué)原理的復(fù)雜性，以及對于原始數(shù)據(jù)要求的準確性，使其更大范圍的應(yīng)用于醫(yī)院管理之中的難度是艱巨的，從而也對醫(yī)院及藥房管理者提出了較高的要求。
