循證護(hù)理對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用

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【摘要】目的探討循證護(hù)理對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。方法選取2017年3月20日至2018年6月20日濟(jì)源市第二人民醫(yī)院收治的110例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各55例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加循證護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理模式的自然分娩率、胎兒成活率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果觀察組自然分娩率為54.55%(30/55)，高于對(duì)照組的21.82%(12/55)，觀察組胎兒成活率為98.18%(54/55)，高于對(duì)照組的87.27%(48/55)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%(2/55)，低于對(duì)照組14.55%(8/55)，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.24±2.58)分，高于對(duì)照組(80.36±2.14)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理可增加自然分娩率和胎兒成活率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破;循證護(hù)理;滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年3月20日至2018年6月20日濟(jì)源市第二人民醫(yī)院收治的110例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組年齡21～41歲，平均(29.59±2.58)歲，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;孕周32～42周，平均(38.60±0.29)周。觀察組年齡22～42歲，平均(29.65±2.73)歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;孕周32～41周，平均(38.54±0.32)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。所有研究對(duì)象及家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)濟(jì)源市第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。

1．2護(hù)理方法

1．2．1對(duì)照組

接受常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理，健康教育，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療等，向產(chǎn)婦及家屬講述胎膜早破的原因、危害及相關(guān)的干預(yù)措施，以增加其認(rèn)知程度，對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)行觀察，若有異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

1．2．2觀察組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理。對(duì)每例胎膜早破產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，并和患者及家屬進(jìn)行交流，綜合分析導(dǎo)致胎膜早破的高危因素。①針對(duì)每例產(chǎn)婦的不同情況制定差異化的護(hù)理方案:以“產(chǎn)婦情況”、“胎膜早破”、“護(hù)理”、“并發(fā)癥”等作為關(guān)鍵詞，在各大數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)搜索，尋找有用、可靠性強(qiáng)的文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合文獻(xiàn)制定有效的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②循證實(shí)施:a．心理護(hù)理:根據(jù)患者文化程度向其講解胎膜早破的相關(guān)知識(shí)，并重點(diǎn)向其解釋積極心理對(duì)病情控制的作用，必要時(shí)可播放音樂以轉(zhuǎn)移患者注意力。b．生活護(hù)理:在孕婦待產(chǎn)期間囑多飲水，保證日飲水量超過2000mL，從而為增加羊水量、儲(chǔ)存胎尿做準(zhǔn)備。囑咐患者禁食辛、辣等刺激性食物，多進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，以增加其免疫力。告知患者注意做好衛(wèi)生保健工作，多臥床休息。c．并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:對(duì)胎動(dòng)次數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù)并記錄，監(jiān)測(cè)胎心，了解胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，最大限度減少宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。

1．3評(píng)估指標(biāo)

①自然分娩率、胎兒成活率。②并發(fā)癥發(fā)生率。③護(hù)理滿意度:采用醫(yī)院自制的滿意度問卷評(píng)估護(hù)理滿意度，主要對(duì)護(hù)理人員工作認(rèn)真度(40分)、態(tài)度(30分)、積極性(30分)進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，評(píng)分越高則滿意度越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1自然分娩率和胎兒成活率

對(duì)照組自然分娩率為21.82%(30/55)，胎兒成活率為87.27%(48/55);觀察組自然分娩率為54.55%(12/55)，胎兒成活率為98.18%(54/55)。觀察組自然分娩率和胎兒成活率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。

2．2并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組發(fā)生感染4例，胎兒宮內(nèi)窘迫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%(8/55);觀察組發(fā)生感染1例，胎兒宮內(nèi)窘迫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.64(2/55)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3護(hù)理滿意度評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為(80.36±2.14)分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.24±2.58)分。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

胎膜早破易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)、臍帶脫垂等并發(fā)癥，且易影響產(chǎn)婦的心理狀況，對(duì)胎兒十分不利，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒死亡［3］。因此，對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)醫(yī)療干預(yù)及臨床護(hù)理尤為重要。本研究對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分別實(shí)施循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組自然分娩率和胎兒成活率均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理的臨床效果更佳，更有助于增加自然分娩率和胎兒成活率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保證母嬰安全具有十分積極的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明循證護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理更能促使患者較好地配合護(hù)理工作，改善護(hù)患關(guān)系。循證護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理更佳，主要是由于循證護(hù)理的護(hù)理措施更具有針對(duì)性、科學(xué)性及有效性，能有效結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效解決常規(guī)護(hù)理的不足。綜上所得，對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理可增加自然分娩率和胎兒成活率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］任云云，屈云鶴．胎膜早破孕產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法及效果［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(14):205－206．

［2］萬海霞．早產(chǎn)合并胎膜早破影響因素與臨床護(hù)理要點(diǎn)［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(14):3327－3328．

［3］徐薔，宋志慧，徐梅，等．200例未足月胎膜早破患者的負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的臨床研究［J］．中國(guó)婦幼保健，2016，31(6):1175－1177．

作者：李霞 單位：濟(jì)源市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科