如何做好醫(yī)院績(jī)效管理
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摘要:醫(yī)院在滿(mǎn)足公共醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)要重視提升經(jīng)營(yíng)效率和加強(qiáng)對(duì)成本的控制，這就需要醫(yī)院做好績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本的控制，目前，我國(guó)醫(yī)院在績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本管控方面仍然存在很多問(wèn)題，相關(guān)的管理體系仍然未能建立健全，需要不斷加強(qiáng)相關(guān)方面的工作，利用科學(xué)專(zhuān)業(yè)的方法進(jìn)行績(jī)效管理，同時(shí)降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)建立良好的管理體系。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院績(jī)效;績(jī)效管理;運(yùn)營(yíng)成本;成本控制
一、引言
我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院在績(jī)效管理和成本控制方面缺乏成熟的管控體系，導(dǎo)致績(jī)效管理效率低下、運(yùn)營(yíng)成本居高不下等問(wèn)題，阻礙著醫(yī)院的高效發(fā)展，不利于醫(yī)院為病患提供更加高質(zhì)量的就醫(yī)服務(wù)，醫(yī)院需要做好提升績(jī)效管理和加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)成本控制工作，從而提高醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)水平。
二、醫(yī)院績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制中的問(wèn)題
(一)在績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制上缺乏科學(xué)有效的管理方法
目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的管理方式比較粗放，缺乏精細(xì)化的管理，在績(jī)效管理中缺乏有效的激勵(lì)方式和績(jī)效評(píng)估的機(jī)制，無(wú)法科學(xué)有效的對(duì)工作人員的績(jī)效進(jìn)行有效的評(píng)估，目前的績(jī)效評(píng)估機(jī)制大多數(shù)采用穩(wěn)定的薪酬管理，對(duì)工作人員的實(shí)際工作成效沒(méi)有進(jìn)行卓有成效的考核，不能真實(shí)客觀的衡量工作人員的業(yè)績(jī)，導(dǎo)致日常工作考核結(jié)果難以量化，形成了績(jī)效考核難以推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該積極著手解決這些問(wèn)題，從績(jī)效改革入手，推動(dòng)現(xiàn)代科學(xué)有效的績(jī)效管理機(jī)制落地，使績(jī)效考核能夠有效促進(jìn)醫(yī)院工作人員的工作效率。同時(shí)，醫(yī)院在人才管理方面，缺乏對(duì)人才管理的長(zhǎng)期規(guī)劃，針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域人才隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)期性特點(diǎn)，醫(yī)院管理層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到人才隊(duì)伍建設(shè)要進(jìn)行長(zhǎng)期投資，組織相關(guān)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)，根據(jù)他們的實(shí)際需求進(jìn)行激勵(lì)安排，使得激烈手段能夠切實(shí)有效的完成激勵(lì)作用，為醫(yī)護(hù)人員的長(zhǎng)期發(fā)展制定合理的培養(yǎng)方案，這套方案需要有完善的規(guī)劃，才能在實(shí)際管理中有步驟的完成培養(yǎng)，這樣才能夠解決醫(yī)院在績(jī)效管理中的實(shí)際問(wèn)題，幫助醫(yī)院提高績(jī)效管理水平。
(二)對(duì)績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制缺乏統(tǒng)一系統(tǒng)的控制
在績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制的過(guò)程中，醫(yī)院缺乏對(duì)二者相互促進(jìn)和協(xié)調(diào)管理的理念，而是將兩者分割開(kāi)來(lái)進(jìn)行單獨(dú)管理，無(wú)法充分發(fā)揮它們的相互促進(jìn)的作用。目前，大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的時(shí)候采用的是根據(jù)醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)績(jī)表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的績(jī)效考核，使得整個(gè)考核顯得簡(jiǎn)單且零散，漏洞也非常容易出現(xiàn)，不利于為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)。在運(yùn)營(yíng)成本的控制中，醫(yī)院缺乏在整體層面作出統(tǒng)一的成本控制計(jì)劃，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)劃就無(wú)法將各個(gè)科室的成本控制計(jì)劃進(jìn)行系統(tǒng)性的管控，成本控制目標(biāo)不明確將會(huì)造成很多難以估量的問(wèn)題，在成本控制層面醫(yī)院將會(huì)缺乏清晰有效的成本數(shù)據(jù)，管理層基于不明確的數(shù)據(jù)進(jìn)行工作安排，導(dǎo)致成本控制工作的具體實(shí)施差強(qiáng)人意，這些問(wèn)題將降低醫(yī)院的運(yùn)行效率，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
(三)績(jī)效管理和成本控制執(zhí)行過(guò)程中缺乏有效的信息反饋渠道
醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制的過(guò)程中，執(zhí)行層面發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和相關(guān)的建議缺乏有效暢通的信息反饋渠道，各個(gè)科室和執(zhí)行人員的信息得不到有效的溝通，阻礙了管理考核體系的完善。在實(shí)際工作中，很多科室的領(lǐng)導(dǎo)將工作重心放到人際關(guān)系維護(hù)中，更多的是挑毛病，很對(duì)下屬的管理更加僵化和嚴(yán)格，導(dǎo)致普通的工作人員的很多建議得不到很好的反饋，久而久之，下屬對(duì)工作的積極性降低，管理人員也漸漸脫離工作一線(xiàn)，得不到真實(shí)的信息反饋，這樣管理層的工作將會(huì)更加書(shū)面化，猶如空中樓閣，無(wú)法切實(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，影響到醫(yī)院的整體績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制。
三、醫(yī)院績(jī)效管理和成本控制策略分析
(一)建立健全醫(yī)院現(xiàn)代化的績(jī)效管理機(jī)制
醫(yī)院應(yīng)該建立健全現(xiàn)代化的績(jī)效管理機(jī)制，以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和為病患提供更加滿(mǎn)意的就醫(yī)體驗(yàn)為主導(dǎo)的績(jī)效考核機(jī)制，圍繞工作中的工作態(tài)度、業(yè)績(jī)結(jié)果、工作能力等進(jìn)行績(jī)效考核，考核制度的制定應(yīng)該遵循可量化原則，將這些因素建立量化指標(biāo)，能夠得到結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，這樣，管理人員就能夠?qū)︶t(yī)務(wù)工作人員的工作有一個(gè)全面準(zhǔn)確的了解，能夠幫助管理層對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行工作安排。在進(jìn)行激勵(lì)制度的過(guò)程中，醫(yī)院要減少單純的金錢(qián)激勵(lì)方式，根據(jù)馬斯洛需求層次理論，在激勵(lì)時(shí)要充分考慮員工的需求，包括在生理、安全、社交、地位、受到尊重和自我實(shí)現(xiàn)等不同層面的需求，在醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)務(wù)工作者更加看重對(duì)自身能力的提升而不是單純的金錢(qián)激勵(lì)，所以在績(jī)效管理時(shí)要將這些激勵(lì)考慮在內(nèi)，實(shí)施合理的激勵(lì)機(jī)制，更大程度上提升人才的效率。同時(shí)，在績(jī)效管理的制度建設(shè)過(guò)程中，要將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)作為分析基礎(chǔ)，醫(yī)院要達(dá)到什么樣的目標(biāo)，作為績(jī)效管理的指導(dǎo)，此外還要充分考慮不同的科室的實(shí)際工作性質(zhì)，制定符合各個(gè)科室發(fā)展的目標(biāo)，根據(jù)該目標(biāo)作出績(jī)效管理辦法，在考核制度的構(gòu)建中，要充分遵循公平公正公開(kāi)的原則，執(zhí)行的考核辦法必須堅(jiān)持科學(xué)有效的原則，保證績(jī)效考核能夠科學(xué)準(zhǔn)確的反映醫(yī)院?jiǎn)T工的績(jī)效水平。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)運(yùn)營(yíng)成本的控制
在運(yùn)營(yíng)成本的控制方面醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手，首先醫(yī)院應(yīng)該積極宣傳成本核算意識(shí)，加強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的成本核算意識(shí)，醫(yī)院的成本控制關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，全院要形成對(duì)成本控制重要性的認(rèn)識(shí)，將開(kāi)支納入各個(gè)科室的成本管理中，包括醫(yī)療設(shè)備、各類(lèi)檢查儀器、工資、福利、獎(jiǎng)金等一切費(fèi)用開(kāi)支，將理念滲透到各個(gè)科室，形成全院成本控制的意識(shí)。其次，要建立健全對(duì)運(yùn)營(yíng)成本管理的部門(mén)，將管理中的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題交由專(zhuān)業(yè)的人才管理，積極培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，成本核算是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的工作，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的儲(chǔ)備，并對(duì)人才進(jìn)行規(guī)范有效的培訓(xùn)，幫助他們提升專(zhuān)業(yè)技能，吸收先進(jìn)的管理理念，運(yùn)用科學(xué)的成本控制方法進(jìn)行成本管理，為醫(yī)院培養(yǎng)一批高水平的專(zhuān)業(yè)人才。在成本預(yù)算、過(guò)程管理和成本核算方面加強(qiáng)控制，保證各個(gè)管理環(huán)節(jié)的高效有序。最后，提升醫(yī)院工作中的工作效率，效率提升即成本降低，管理層應(yīng)該積極提升對(duì)各個(gè)科室的績(jī)效管理，促進(jìn)各個(gè)科室工作效率的提升，合理配置資源，保證資源得到高效的使用。
(三)運(yùn)用科學(xué)有效的績(jī)效考核方法
現(xiàn)代醫(yī)院的績(jī)效考核需要醫(yī)院管理部門(mén)制定科學(xué)準(zhǔn)確的績(jī)效考核方法對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行績(jī)效考核，首先，需要建立可量化的考核指標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的發(fā)展情況和發(fā)展目標(biāo)，按照科學(xué)專(zhuān)業(yè)的績(jī)效考核制度選取合適的考核指標(biāo)，比如在廣東省一家醫(yī)院的實(shí)際工作中，他們建立了BSC績(jī)效考核指標(biāo)，該指標(biāo)包括將工作中的財(cái)務(wù)指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量、工作效率等因素納入最后的績(jī)效考核，根據(jù)這些因素的重要性分配不同的權(quán)重，通過(guò)考核公式得到考核結(jié)果，這樣醫(yī)務(wù)工作者的績(jī)效就形成了一個(gè)直觀的數(shù)字，通過(guò)對(duì)比數(shù)字得到不同人員的績(jī)效結(jié)果，這樣的績(jī)效考核更加科學(xué)，能夠有效的指導(dǎo)管理層對(duì)上一時(shí)間段的工作表現(xiàn)進(jìn)行審查，也能幫助他們建立下一時(shí)間段的工作安排，績(jī)效考核的可行性更加高，參考性也更強(qiáng)。同時(shí)，在運(yùn)營(yíng)成本控制中，同樣可以通過(guò)建立科學(xué)有效的方法提升成本控制的準(zhǔn)確性，比如，在運(yùn)營(yíng)成本管理中加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室各項(xiàng)成本的細(xì)節(jié)管控，在每個(gè)細(xì)節(jié)的把控上能夠設(shè)立詳細(xì)的控制標(biāo)準(zhǔn)，從每一項(xiàng)成本上盡力降低成本，這樣從整體層面就能夠更加容易實(shí)現(xiàn)成本的控制目標(biāo)。
四、結(jié)論
現(xiàn)代醫(yī)院在績(jī)效管理和運(yùn)營(yíng)成本控制的過(guò)程中需要不斷提高相關(guān)制度的建設(shè)和執(zhí)行方法的改革，并重視工作結(jié)果的審查和吸取更多的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能夠不斷發(fā)現(xiàn)可以提升的地方，同時(shí)，在醫(yī)療改革的大背景下，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核和成本控制的過(guò)程中要保證服務(wù)質(zhì)量得到提升，一切改革要基于提升服務(wù)質(zhì)量，給病患提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為前提，在此基礎(chǔ)上合理控制運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力。
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作者：唐莉 單位：成都市溫江區(qū)婦幼保健院