慢性肝炎優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分析

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【摘要】目的觀察干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施與效果。方法選擇醫(yī)院收治的干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者86例，依照不同的護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較2組患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后焦慮﹙SAS﹚與抑郁﹙SDS﹚評(píng)分情況。結(jié)果治療后，2組SAS、SDS評(píng)分較治療前均下降，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組﹙P均<0.01﹚；觀察組神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，低于對(duì)照組的37.21%﹙P<0.05﹚。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者的護(hù)理具有顯著效果，不僅能有效降低患者治療后SAS、SDS評(píng)分，同時(shí)降低患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】干擾素；慢性肝炎；精神神經(jīng)癥狀；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年5月−2018年6月收治的干擾素治療出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：﹙1﹚均符合《病毒性肝炎防治方案》［4］中關(guān)于慢性肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；﹙2﹚未患有心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：﹙1﹚無(wú)法完成研究者；﹙2﹚患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)性疾病者。依照不同的護(hù)理方式將86例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男23例，女20例，年齡34~67﹙50.5±4.9﹚歲，其中慢性乙型肝炎31例，慢性丙型肝炎12例；觀察組男24例，女19例，年齡35~67﹙51.1±5.1﹚歲，其中慢性乙型肝炎32例，慢性丙型肝炎11例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療與護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：﹙1﹚健康宣教：護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行深入的健康宣教，告知患者產(chǎn)生此種不良癥狀的機(jī)制以及相關(guān)的治療與護(hù)理方式，使患者加強(qiáng)了解，進(jìn)而能夠積極配合護(hù)理人員對(duì)患者采取正確的護(hù)理方式，并且能夠有效避免日常生活中出現(xiàn)的誤區(qū)，以便提高患者的護(hù)理效果。﹙2﹚安全護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造安靜的病房環(huán)境，使患者能夠進(jìn)行安靜休息；在患者進(jìn)入病房前，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬攜帶的物品進(jìn)行檢查，以免患者產(chǎn)生不良與過(guò)激行為而對(duì)自身造成傷害。護(hù)理人員需要對(duì)患者的性格與癥狀進(jìn)行全面了解，以便給予針對(duì)性的關(guān)心與理解。在患者病情穩(wěn)定的情況下護(hù)理人員需要與其進(jìn)行交談，從而能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效勸導(dǎo)和幫助。護(hù)理人員還需要對(duì)患者的情緒與行動(dòng)進(jìn)行密切觀察，若有必要，需要對(duì)其進(jìn)行有效的行為干預(yù)，避免發(fā)生不良后果。﹙3﹚心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)與幫助，使患者以積極心態(tài)面對(duì)疾病，樹(shù)立堅(jiān)定的康復(fù)信心。在患者病情有所緩解的情況下，可使患者之間進(jìn)行良好的交流，以此增強(qiáng)患者之間的友誼，有效消除患者內(nèi)心的不良情緒，進(jìn)而提高康復(fù)效果。﹙4﹚藥物護(hù)理：護(hù)理人員需要與主治醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，以進(jìn)一步明確患者的實(shí)際情況，囑患者遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而能夠提高患者的免疫功能，改善其不良神經(jīng)癥狀。﹙5﹚鍛煉與飲食護(hù)理：在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，從而提升患者的機(jī)體免疫力，但鍛煉程度需要在患者的承受范圍內(nèi)；同時(shí)還需要為其制定良好的飲食方案，例如多食用清淡食物，以避免對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成負(fù)擔(dān)。除此之外，還需要輔助患者養(yǎng)成良好的生活與作息習(xí)慣，使其有足夠的休息，緩解精神壓力。

1.3觀察指標(biāo)

﹙1﹚2組治療前后焦慮﹙SAS﹚評(píng)分與抑郁﹙SDS﹚評(píng)分情況。焦慮評(píng)分依據(jù)焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；抑郁依據(jù)抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。﹙2﹚2組患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x ゜±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率﹙%﹚表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SAS、SDS評(píng)分比較

治療前，2組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚；治療后，2組SAS、SDS評(píng)分較治療前均下降，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.01﹚。

2.2神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)

觀察組神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，低于對(duì)照組的37.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

3討論

干擾素對(duì)于治療慢性肝炎具有顯著的臨床效果，但該藥物也將對(duì)患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，其中最為嚴(yán)重的是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不良損傷，為此需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理。在以往的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員僅能夠?qū)颊哂枰运幬镒o(hù)理，即遵醫(yī)囑使患者服用相應(yīng)的精神類藥物［5］。對(duì)于神經(jīng)精神癥狀而言，患者需要接受長(zhǎng)期治療，若長(zhǎng)期服用藥物，將會(huì)對(duì)患者的諸多臟器產(chǎn)生不利影響，因此需要對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行不斷的調(diào)整與完善［6］。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與護(hù)理手段的豐富，目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式成為護(hù)理該類患者的主要模式。此種護(hù)理模式包括健康宣導(dǎo)、安全護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理與日常生活護(hù)理等。進(jìn)行健康宣導(dǎo)能夠使患者及其家屬深入了解疾病從而提升護(hù)理依從性；進(jìn)行安全護(hù)理能夠有效避免患者產(chǎn)生過(guò)激行為；進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其擺脫不良心理狀態(tài)，進(jìn)而緩解負(fù)面情緒；進(jìn)行環(huán)境護(hù)理能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好的休息環(huán)境，對(duì)其疾病的康復(fù)具有重要作用；進(jìn)行日常生活護(hù)理，能夠使患者恢復(fù)對(duì)日常生活的認(rèn)知能力，從而能夠加速康復(fù)。通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的精神狀況獲得顯著改善，并且有效提高康復(fù)效果［7-8］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后患者的SAS、SDS評(píng)分顯著降低，并且神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降至11.63%，主要原因在于護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自述，有效排解患者的不良情緒，從而使其樹(shù)立堅(jiān)定的康復(fù)信心，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于干擾素治療慢性肝炎出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀患者的護(hù)理具有顯著效果，不僅能夠有效降低患者治療后SAS、SDS評(píng)分，還可降低患者神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為護(hù)理產(chǎn)生精神神經(jīng)癥狀患者的主要模式。

參考文獻(xiàn)

［1］涂波，吳偉民.艾司西酞普蘭對(duì)干擾素治療慢性丙型病毒性肝炎所致精神癥狀的影響［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15﹙1﹚：64-65.DOI：10.

［2］翟興菊.慢性乙型肝炎患者應(yīng)用干擾素治療的不良反應(yīng)及措施探討［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2016，36﹙6﹚：69-70.

［3］李素娣.128例兒童慢性丙型肝炎抗病毒治療中不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24﹙3﹚：

作者：王國(guó)霞 單位：中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院