慢性病防控總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：慢性病防控總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】　慢性病；社區(qū)；康復(fù)治療；規(guī)范化管理

慢性?。╟hronic disease），又稱慢性非傳染疾病，是指長期的，從發(fā)病之日起超過3個月的，且?guī)缀醪荒鼙恢斡囊活惣膊?。這是對于一類疾病的總稱，主要指惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等疾病。這類疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，一般無傳染性。慢性病具有發(fā)病率、致殘率和死亡率均很高以及治療的醫(yī)療費(fèi)用昂貴等特點(diǎn)。因此，在社區(qū)廣泛開展有效的康復(fù)治療，并進(jìn)行規(guī)范化管理有著十分重要的意義。近幾年來，由于各種原因，慢性病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率越來越高，已成為21世紀(jì)威脅人類健康的一類疾病。慢性病不僅是發(fā)展中國家，而且也是發(fā)達(dá)國家的主要公共衛(wèi)生問題。慢性病對人類的危害越來越大，單靠臨床治療已無法控制其迅速的增長趨勢，而在社區(qū)開展的康復(fù)治療卻顯示出明顯的優(yōu)勢。有調(diào)查研究表明，通過加強(qiáng)慢性病的社區(qū)康復(fù)治療與規(guī)范化管理可以使高血壓、糖尿病以及腫瘤等疾病的發(fā)病率大幅減少，顯著延長患者生命以及提高患者生活質(zhì)量。

本文分別對慢性病的發(fā)病特點(diǎn)以及該類疾病在社區(qū)中的康復(fù)治療和規(guī)范化管理措施進(jìn)行分析和闡述，報(bào)道如下。

1　慢性病的發(fā)病特點(diǎn)

慢性病的發(fā)病特點(diǎn)為病程緩慢且呈逐漸加重之勢，引發(fā)疾病的病因復(fù)雜多樣，且常伴有不可逆的組織器官病理變化和功能障礙，長期影響患者的生活和工作，需要不間斷地進(jìn)行保健和治療。目前對慢性病尚無確實(shí)有效的針對性治療措施使患者痊愈，只有找出可能引起這類疾病的這種危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并通過有效地控制這些因素，對易感人群采取各種保護(hù)措施來減輕該類疾病對患者的影響。此外，慢性病最突出的一個特點(diǎn)是其發(fā)病方式和病理特征的復(fù)雜性，通常不是一個單一的病理問題。因此，對于這類疾病的治療不能采取簡單的對癥下藥的方法。

2　開展社區(qū)康復(fù)治療的意義

對慢性病患者開展社區(qū)康復(fù)治療，可使廣大患者都得到康復(fù)治療，節(jié)省患者的治療成本。減輕治療給患者家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，采取慢性病的社區(qū)康復(fù)治療措施，不僅利于疾病的控制，也可以促進(jìn)我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

3　慢性病的社區(qū)康復(fù)治療

3.1　 加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)治療的宣傳力度：加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)治療的宣傳力度，使患者和家屬能了解社區(qū)治療的優(yōu)勢，而選擇這種治療方式。由于慢性病是一類長期、且一旦發(fā)生就幾乎不可能治愈的疾病。因此對于該類疾病的控制就顯得十分重要。對于這類疾病的社區(qū)康復(fù)治療可通過對引起疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)來降低死亡率和致殘率。而加強(qiáng)社區(qū)健康教育力度和提高社區(qū)居民的保健意識是干預(yù)的重要手段，通過開展針對與各種健康問題相關(guān)的目標(biāo)人群的健康知識宣傳和培訓(xùn)，來提高居民的衛(wèi)生知識水平和保健意識，讓其能改變不良衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，消除危險(xiǎn)因素，提高身體的免疫力，改善身體狀態(tài)，最終達(dá)到控制疾病的目的。

3.2　提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們國家整個衛(wèi)生保健體系的基礎(chǔ)，為廣大居民提供最便捷、有效的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對社區(qū)內(nèi)所有人群的健康進(jìn)行維護(hù)。因此，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以及時發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4 　慢性病的社區(qū)規(guī)范化管理

4.1　 建立慢性疾病管理檔案：建立慢性病患者完整的病情管理檔案是能否有效控制病情的關(guān)鍵。在慢性病的社區(qū)康復(fù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行病歷的書寫和病情和治療情況的記錄，建立完整的疾病管理檔案，并對相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范化管理和定期查閱，以利于對患者病情的全面掌握，可以及時調(diào)整治療方案，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

4.2　 對慢性病患者進(jìn)行定期監(jiān)測：慢性病的社區(qū)管理的重要組成部分是對慢性病患者進(jìn)行定期隨訪，了解病情的發(fā)展情況。對患者的病情進(jìn)行動態(tài)管理和監(jiān)測，主要隨訪的內(nèi)容包括患者的臨床表現(xiàn)、治療措施及效果，同時，預(yù)測可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時制定有針對性的預(yù)防措施。

4.3　加強(qiáng)與上級醫(yī)院的病患管理聯(lián)系：社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)及時與上級醫(yī)院進(jìn)行患者情況的溝通，并與其加強(qiáng)病患管理聯(lián)系，這也是慢性病社區(qū)規(guī)范化管理的一個重要方面。只有這樣，一旦患者的病情惡化，需要轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療時，上級醫(yī)院的醫(yī)生能快速了解患者的具體情況，并迅速反應(yīng)，制定合理的治療方案，為患者節(jié)省寶貴的治療時間。

慢性病的主要治療策略是對其進(jìn)行有效的控制。而社區(qū)衛(wèi)生組織接觸的是范圍最廣的社區(qū)居民，是可以對疾病進(jìn)行控制的最直接機(jī)構(gòu)。對慢性病進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療和規(guī)范化管理可通過建立慢性疾病管理檔案、對慢性疾病的高危人群進(jìn)行監(jiān)測以及提高居民的健康意識等手段，來控制慢性病的發(fā)展。在社區(qū)中加大對慢性非傳染性疾病的康復(fù)治療和規(guī)范化管理力度，可以有效降低致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，同時減少醫(yī)療花費(fèi)，達(dá)到控制慢性病的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李魯,施榕. 社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:163.

[2] 吳毅,陸蓉蓉. 加強(qiáng)慢性病的社區(qū)康復(fù)治療和規(guī)范化管理[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(24):967-968.

[3] 陸蓉蓉,吳毅. 慢性病社區(qū)康復(fù)的適宜技術(shù)與規(guī)范化管理模式的研究進(jìn)展[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009,11(24):1052-1055.

第2篇：慢性病防控總結(jié)范文

1研究對象與方法

1．1研究對象

將某省11個市按南、北、中及不同經(jīng)濟(jì)條件分為三層，每層抽取1個市，對隨機(jī)抽取的市級及該市所有的縣級人民醫(yī)院、縣級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。與此同時，對醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)等11人進(jìn)行了深度訪談。

1．2研究方法

用SPSS13．0軟件對人力、疾病的監(jiān)測與預(yù)警、慢性病防治、醫(yī)防認(rèn)知等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1人員情況

被調(diào)查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事預(yù)防保健工作的人員以大（中）專學(xué)歷為主，占60．44％，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人員僅有12人，占13．19％。疾控機(jī)構(gòu)中從事傳染病防治工作的人員中，具有中專以上學(xué)歷的占91．09％，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的人員48人，僅占47．52％?？梢?，從專業(yè)角度來講，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是疾控機(jī)構(gòu)都存在人員數(shù)量不足、學(xué)歷偏低的問題。

2．2醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)保障情況

在調(diào)查的31個機(jī)構(gòu)中，預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)能得到保障的僅有2個，有一定缺口的有10個，得不到保障的有19個，占調(diào)查機(jī)構(gòu)總數(shù)的61．29％。

2．3傳染病疫情監(jiān)測與預(yù)警情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2003年以來，各級疾控機(jī)構(gòu)對傳染病疫情的監(jiān)測與預(yù)警在觀念和認(rèn)識上有了很大提高，被調(diào)查的機(jī)構(gòu)中都設(shè)有專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，都建立了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件定期分析制度，但在如何做好預(yù)警工作方面還缺乏一定的手段，兩個系統(tǒng)之間沒有建立起信息共享機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與防治的檢查與督導(dǎo)工作還沒有在所有疾控機(jī)構(gòu)開展，檢查督導(dǎo)的頻次也相對較低。

2．4慢性病預(yù)防控制與健康教育情況

中部地區(qū)的腫瘤、死因漏報(bào)調(diào)查的情況偏好（90．9％），南部和北部地區(qū)偏低（分別為21．4％和16．7％），三個地區(qū)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。開展社區(qū)健康促進(jìn)的試點(diǎn)也呈現(xiàn)同樣的情況，北部地區(qū)開展社區(qū)健康促進(jìn)試點(diǎn)的為0，三個地區(qū)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2。按2010年人均經(jīng)濟(jì)排名分三層，依次為中部、南部和北部?？梢?，經(jīng)濟(jì)較好的中部地區(qū)，在腫瘤、死因漏報(bào)調(diào)查和社區(qū)健康促進(jìn)試點(diǎn)方面做得較好一些。調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病的重點(diǎn)放在了社區(qū)，但是醫(yī)院對于常見慢性病社區(qū)工作開展情況不佳，在被調(diào)查的疾控機(jī)構(gòu)中，慢性病預(yù)防控制工作或多或少地都在做，但還未形成專門的隊(duì)伍，也還未制定相應(yīng)的規(guī)劃或方案，慢性病的管理基本屬于空白。

2．5醫(yī)防關(guān)系認(rèn)知情況

在被調(diào)查的人員中，86．49％的人認(rèn)為醫(yī)防關(guān)系存在分離。關(guān)于分離的原因，59．67％的人認(rèn)為是由于傳統(tǒng)的重醫(yī)輕防，58．06％的人認(rèn)為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)長期的獨(dú)立發(fā)展有關(guān)，35．8％的人認(rèn)為與政府協(xié)調(diào)管理和職能不清有關(guān)，12．9％的人認(rèn)為與醫(yī)學(xué)教育專業(yè)化有關(guān)。在深度訪談中，院長一致認(rèn)為，疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)力不足，兩者缺乏有效的交流和協(xié)作機(jī)制。同時，醫(yī)院除了常規(guī)的傳染病的報(bào)告外，其他的疾病控制工作不知道如何去做，疾控機(jī)構(gòu)缺乏這方面的規(guī)范。疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一致認(rèn)為，疾控與監(jiān)督分離后，處于有職無權(quán)的狀態(tài)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合度降低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象，疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通是每周例會制，院級分管領(lǐng)導(dǎo)不參加，工作落實(shí)不到位，例會制形同虛設(shè)。當(dāng)前政府責(zé)任的缺失，公共衛(wèi)生投入不足，缺乏兩者合作的資金和環(huán)境，這些都是影響醫(yī)防關(guān)系的主要原因。

3討論

3．1疾病控制體系對醫(yī)防關(guān)系的影響長期以來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)多頭管理，資源不能整合，一些需要合作的項(xiàng)目無法開展，同時不能共同了解疾病的發(fā)展形勢，嚴(yán)重影響了信息及時有效的傳遞。疾控機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)的分離，疾控屬于有職無權(quán)的狀態(tài)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)只具有指導(dǎo)作用。一般而言，疾病預(yù)防控制中心（CenterforDiseaseCon－trolandPrevention，CDC）的人員先到達(dá)現(xiàn)場采取技術(shù)措施，但是遇到需要采取強(qiáng)制措施或?qū)ο蟛环墓芾?，尤其在緊急狀態(tài)時，直接影響應(yīng)急能力的發(fā)揮。美國疾病預(yù)防控制中心行政和業(yè)務(wù)相統(tǒng)一，體現(xiàn)政府承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，增強(qiáng)了疾病控制機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、業(yè)務(wù)指導(dǎo)者的作用，擴(kuò)大了疾病控制中心的影響，加強(qiáng)了聯(lián)邦、州、地方三級機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系［3］。具有可借鑒之處。

3．2利益沖突現(xiàn)實(shí)對醫(yī)防關(guān)系的影響

涉及醫(yī)防關(guān)系的主要利益集團(tuán)有政府、醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)三方。主要的沖突表現(xiàn)是：（1）政府對公共衛(wèi)生投入不足與公立醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)公益性的沖突。2003年以后，政府對疾控機(jī)構(gòu)財(cái)政投入大幅度增加，但仍然存在缺口，距離疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全額投入的標(biāo)準(zhǔn)還有相當(dāng)大的距離，縣級機(jī)構(gòu)財(cái)政投入尤其緩慢。有償服務(wù)依舊是維持機(jī)構(gòu)生計(jì)的主要手段。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)注重有償服務(wù)的現(xiàn)象沒有得到根本性改變［4］。近幾年的醫(yī)療體制改革重視“看病難，看病貴”的問題，卻忽略了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生的改革。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，尤其是縣級醫(yī)院既靠治療患者取得業(yè)務(wù)收入，又要從事疾病預(yù)防控制工作，治與防的矛盾得不到調(diào)和，領(lǐng)導(dǎo)層重視程度不夠，疾病控制工作幾乎是一片空白。（2）醫(yī)院內(nèi)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)給專家?guī)淼睦婧皖A(yù)防醫(yī)學(xué)的公益性的沖突。根源是名譽(yù)和經(jīng)濟(jì)利益的問題，臨床醫(yī)生總希望把自己的專業(yè)做大做強(qiáng)，既可以給自己帶來知名度，又可以帶來豐富的物質(zhì)回報(bào)，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公益性的，短期看不到任何回報(bào)。（3）醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)對于醫(yī)防關(guān)系觀點(diǎn)不統(tǒng)一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)防分離的觀點(diǎn)更加傾向于指導(dǎo)者的水平和有一個好的溝通機(jī)制。疾控機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)傾向于自己的職能?？梢钥闯觯t(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為疾控沒有指導(dǎo)能力，所以在一些時候不理會疾控人員的意見，而疾控人員認(rèn)為自己應(yīng)有權(quán)利命令醫(yī)療機(jī)構(gòu)聽取自己的意見。3．3醫(yī)學(xué)教育專業(yè)化對醫(yī)防關(guān)系的影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防保和感染管理人員大部分來源于護(hù)理人員和臨床人員。我國的醫(yī)學(xué)教育一直承襲蘇聯(lián)的教育模式，注重單一的專科教育，臨床醫(yī)生專業(yè)技能狹隘，缺乏整體思維及群體觀，缺乏疾病預(yù)防觀念和知識［5］，加上基層預(yù)防繼續(xù)教育的缺乏，導(dǎo)致預(yù)防專業(yè)知識的嚴(yán)重缺乏。疾控機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生人員受我國過去的公共衛(wèi)生教育體系的束縛，臨床醫(yī)學(xué)知識的缺乏，只會防不會治［6］。#p#分頁標(biāo)題#e#

4建議

4．1強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)政府在進(jìn)一步加強(qiáng)對衛(wèi)生事業(yè)的投入、協(xié)調(diào)各部門間的合作的同時，需繼續(xù)加大對防病機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生的投入，建立穩(wěn)定的投入機(jī)制。把投入的重點(diǎn)放在提高對各種疾病尤其是傳染病的檢測手段和監(jiān)測預(yù)警能力上，放在提高預(yù)防保健人員對傳染病疫情的敏感程度上。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生職責(zé)，引導(dǎo)管理人員重視健康促進(jìn)工作，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的健康促進(jìn)意識和技巧。

4．2建立健全預(yù)警機(jī)制在應(yīng)對各種傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)倡導(dǎo)早期預(yù)警、及時介入、事前控制。早期預(yù)警的關(guān)鍵在于三點(diǎn)：（1）組建由衛(wèi)生管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科專家組成的專家委員會，定期召開例會通報(bào)各自崗位上掌握的國際、國內(nèi)尤其是當(dāng)?shù)氐募膊⌒畔?，共同探討、分析、預(yù)測近期或未來一段時間疾病，特別是傳染病發(fā)生發(fā)展的趨勢，做出結(jié)論。（2）疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合，共同做好重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測工作，通過監(jiān)測捕捉疫情信息。（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保工作實(shí)行委派制。彌補(bǔ)疾控機(jī)構(gòu)有職無權(quán)的缺陷。人員由疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要足額委派，設(shè)施以及工作經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政單列預(yù)算給予保障。

4．3加強(qiáng)醫(yī)院疾病控制工作該省基層現(xiàn)行防?？坪透腥竟芾砜迫藛T普遍屬于非專業(yè)人員，學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)偏低，應(yīng)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職人員具有預(yù)防醫(yī)學(xué)大專或本科學(xué)歷，把預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育納入到評審中。重點(diǎn)加強(qiáng)疾控人員對防保人員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，制定醫(yī)院疾病控制工作規(guī)范。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作列入醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任制考核范圍，建立有效的考核評比制度。

4．4加強(qiáng)慢性病防治和健康教育疾控需加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的慢性病監(jiān)測、管理與技術(shù)指導(dǎo)工作；大多數(shù)醫(yī)院未開展社區(qū)健康教育和惡性腫瘤等慢性病的報(bào)告和監(jiān)測，需將死因報(bào)告和慢性病檢測列入醫(yī)生業(yè)績的考核標(biāo)準(zhǔn)。將健康教育工作貫穿于醫(yī)療工作的全過程，包括門診、住院、院外服務(wù)各主要環(huán)節(jié)，并建立工作基礎(chǔ)檔案，建立完善健全的考核獎懲機(jī)制，做到計(jì)劃、檢查、評價(jià)和總結(jié)制度化。

第3篇：慢性病防控總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；健康小屋；電子健康檔案；物聯(lián)網(wǎng)

中圖分類號：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-1302(2012)09-0066-03

Application of Internet of Things in community health service

YAO Zhi-peng

(Jiangsu Research Center of NGB & IOT, Wuxi 214028, China)

Abstract: Through the study and analysis of community hospitals and health rooms, the paper concludes the characteristics and present situation of the two health agencies, and also summarizes the similarities and differences between those, and the problems both agencies are being faced with. Then the paper continues to discuss the possible solution to those problems, and points out that the electronic healthy record (EHR) is the basis of the new information-based medical system and is helpful for the community health agencies such as the community hospitals and health rooms.

Keywords: community hospital; health room; electronic healthy record (EHR); IOT

0 引 言

我國的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革明確提出,要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)醫(yī)院和健康小屋都是社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院可以為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院能夠緩解患者的就醫(yī)壓力和大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壓力。健康小屋是衛(wèi)生部門根據(jù)控制慢性病，解決人們的不良生活方式提出來的，是將傳統(tǒng)的醫(yī)生管理病人模式轉(zhuǎn)變成醫(yī)患結(jié)合、病人自助和主動參與的新的管理模式的一種新的嘗試。作為醫(yī)療健康體系的基層機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院和健康小屋承擔(dān)著聯(lián)系居民和大型醫(yī)院的紐帶作用，但是，目前的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所存在的一些問題，導(dǎo)致其不能很好地實(shí)現(xiàn)其功能，本文試圖從物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的角度去探求其解決的方法。

1 社區(qū)醫(yī)院和健康小屋

1.1 社區(qū)醫(yī)院

社區(qū)醫(yī)院的主要功能有兩塊：一個是基本醫(yī)療，一個是公共服務(wù)。從理論上來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以為居民提供低價(jià)、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，分流小病病人，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的最大化合理配置[1]。隨著老齡化社會的到來，對社區(qū)醫(yī)院的需求將進(jìn)一步得到增強(qiáng)，這將推動社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和完善。

但是，通過對社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀的調(diào)查分析，其結(jié)果并不如預(yù)期那樣樂觀。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有超過半數(shù)的居民表示，如果生病的話不愿去社區(qū)醫(yī)院就診。其中的原因，不外乎對人和軟硬件資源的不放心：對醫(yī)生的資質(zhì)和水平不放心；對簡陋的設(shè)備和松散的管理不放心。

總結(jié)起來，社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的問題主要有以下幾點(diǎn)[1]：

一是缺錢、缺資源。社區(qū)醫(yī)院的資金來源多是財(cái)政性投入與營業(yè)性收入相結(jié)合，但是，目前許多社區(qū)醫(yī)院處于虧損狀態(tài)，籌資渠道有限，經(jīng)費(fèi)不足，醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生組織服務(wù)項(xiàng)目匹配性不強(qiáng)等種種原因造成了這一現(xiàn)狀。

二是缺人才、缺管理。好的醫(yī)生大多集中在大醫(yī)院。老百姓不愿去社區(qū)醫(yī)院看病，關(guān)鍵是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平低下，缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師。觀念、約束和激勵方面的缺失共同造成了這一問題。事實(shí)上，不僅居民普遍認(rèn)為好醫(yī)生都在大醫(yī)院，而且醫(yī)生也普遍認(rèn)為好崗位都在大醫(yī)院；另外，收入上的差異對比也是促成醫(yī)生都往大醫(yī)院跑的重要因素之一。

三是缺乏信任。在患者固有的就醫(yī)觀念里已對大醫(yī)院形成心理依賴。根據(jù)調(diào)查顯示，本來三級醫(yī)院65%的門診病人和77%的住院病人均可分流到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但大家還是一窩蜂地涌向大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院分流輕微病患的作用并沒有得以實(shí)現(xiàn)。

1.2 健康小屋

健康小屋是設(shè)立在社區(qū)內(nèi)，為社區(qū)居民提供一系列健康服務(wù)和咨詢的場所。健康小屋面積不大，通常為20～30平方米，通常會配備一些體質(zhì)檢測的設(shè)備(如身高儀、體重儀、血壓儀、肺功能儀、血糖監(jiān)測儀等)，通過使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和居民健康管理緊密結(jié)合, 形成由患者、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)和政府共同參與的慢性病全程干預(yù)新模式, 實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐漸從發(fā)病后管理向發(fā)病前管理轉(zhuǎn)變, 從單純服務(wù)向全程健康干預(yù)轉(zhuǎn)變[2,3]。健康小屋的開設(shè)主要有以下幾個目的[4]：

(1) 普及慢性病防治的相關(guān)知識；

(2) 指導(dǎo)和培養(yǎng)人民群眾健康的生活方式和健康意識；

第4篇：慢性病防控總結(jié)范文

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱，主要指腫瘤、高血壓、糖尿病等的一類慢性非傳染性疾病。慢病的發(fā)生、發(fā)展一般依從正常人群高危人群（亞臨床狀態(tài)）疾病嚴(yán)重并發(fā)癥的過程[1]。影響慢病發(fā)生、發(fā)展的主要原因大致可分為年齡、性別、遺傳等不可控因素，吸煙、酗酒、不合理膳食和缺乏體力活動等生活行為方式，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及社會經(jīng)濟(jì)、文化環(huán)境等，其中生活方式是慢病發(fā)生的主要原因[2]。國內(nèi)外研究結(jié)果一致表明，從慢病發(fā)生、發(fā)展的任何一個階段實(shí)施生活方式干預(yù)，都將產(chǎn)生明顯的效果，干預(yù)越早，效果越好[3]。

據(jù)調(diào)查【4】，我國慢病死亡占總死亡的比例在持續(xù)上升，2000 年已高達(dá) 80.9%，死亡數(shù)近 600 萬，高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢病，已成為嚴(yán)重威脅我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題，解決慢病問題迫在眉睫。大量的臨床研究表明有效地干預(yù)自身的生活行為方式，增加促進(jìn)健康行為的頻度，減少不良生活行為，是提高健康水平，減少疾病，特別是慢性非傳染性疾病的根本途徑。國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)都已證明，健康的生活方式、健康教育和健康促進(jìn)是當(dāng)代預(yù)防控制慢性非傳染疾病和某些傳染病、促進(jìn)人類健康的首要戰(zhàn)略。健康教育是目前開展慢病防治最經(jīng)濟(jì)、最有效的疾病防治措施。

2.家庭健康教育

2.1 健康教育

指在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動[5]。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，

提供行為改變所必需的知識、技術(shù)和服務(wù)等，使人們在面臨健康促進(jìn)、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力做出行為抉擇。健康教育的知-信-行模式（KABP）認(rèn)為：衛(wèi)生保健知識是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)，而信念和態(tài)度則是行為改變的動力[6]。因此，健康教育在改變?nèi)藗儾涣夹袨榉绞?、預(yù)防疾病方面具有舉足輕重的作用?！栋⒗緢D宣言》指出：健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的，是能否實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵。

2.2 家庭及其作用

是指在同一處居住的，靠婚姻血緣或收養(yǎng)聯(lián)系在一起的，兩個或更多的人所組成的基本社會單位。國內(nèi)家庭醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為[7]家庭功能是家庭作為一個整體滿足家庭成員各種需求的能力，體現(xiàn)在家庭成員間相互愛護(hù)、相互支持、彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)生活事件和壓力的能力等方面，具有情感、生育、社會化、經(jīng)濟(jì)、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)、衛(wèi)生保健等功能。家庭是社會生活的一個最基本的單位，就像一個人，人體的一個細(xì)胞一樣，所以人體的這個細(xì)胞健不健康關(guān)系到整個人體的健康；家庭是否和諧，是否健康，關(guān)系到社會的和諧和健康；家庭是推動科學(xué)生活方式，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，改善國民營養(yǎng)不良的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.3 家庭在健康教育中的地位

家庭對健康的影響涉及到家庭成員的生理、心理或行為的各個方面，是個人健康或疾病發(fā)生發(fā)展的最重要的背景因素。健康教育的實(shí)施需要一個場所，而家庭作為社會的基本單位，是個體身心發(fā)展的重要場所。家庭健康教育是以家庭健康為目標(biāo)，對家庭成員進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使家庭成員自覺地采取有利于健康的行為和生活方式，消除和降低影響健康的危險(xiǎn)因素，以便預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。其包括家庭居住環(huán)境衛(wèi)生、生活方式、心理健康、體育鍛煉、防病知識和家庭重點(diǎn)成員健康教育。良好生活方式的健康教育包括飲食與營養(yǎng)、家庭及個人行為習(xí)慣、休閑與健身運(yùn)動。盡力營造良好的家庭生活氛圍，科學(xué)對待家庭不良生活事件，促進(jìn)家庭成員的心理健康。人們在家庭中可以憑借“一家人”的身份，獲得外人所不能或不易提供的建議、幫助或關(guān)心[8]。

以家庭為一個集體進(jìn)行健康教育可有效的改善家庭中不良的行為與生活方式，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的作用。糖尿病是一種多因果的現(xiàn)代生活方式病，普遍認(rèn)為良好的生活習(xí)慣利于控制血糖。因此，利用家庭的特殊功能對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，同時利用心理學(xué)、社會學(xué)、行為醫(yī)學(xué)知識，對患者實(shí)施心理、行為等一系列綜合干預(yù)措施，可以幫助患者去除危險(xiǎn)因素，改善人們對糖尿病的認(rèn)知態(tài)度，改變不良行為與生活方式，把血糖控制在理想水平，且提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

3. 家庭健康教育在臨床工作中的應(yīng)用

3.1家庭健康教育在干預(yù)慢病危險(xiǎn)因素中的重要性

慢性疾病的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、遺傳、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等，除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險(xiǎn)因素都是可以干預(yù)的。因此，不良的生活行為習(xí)慣是發(fā)生慢性疾病最主要的危險(xiǎn)因素。在疾病尚未發(fā)生時針對主要危險(xiǎn)因素采取措施，對于人群來說，這是最經(jīng)濟(jì)亦三最有效的措施。在家庭健康教育中重視生活方式教育，如控?zé)熛蘧啤⒑侠頎I養(yǎng)、適度鍛煉、心情舒暢等，通過家庭成員之間的相互教育，相互影響和相互監(jiān)督，比起其他形式的健康教育，更有利于良好生活方式行為習(xí)慣的建立。

3.2 家庭健康教育在慢病臨床前期的重要性

慢病的大多病因不完全清楚，因此完全做到病因預(yù)防是不可能的，但由于慢病的發(fā)生大都是致病因素長期作用的結(jié)果，因此做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是可行的。家庭成員中相互傳播健康相關(guān)知識，有利于掌握常見慢性疾病的早期癥狀和體征，并提高家庭成員自我監(jiān)護(hù)和對一些疾病早期發(fā)現(xiàn)和處理的家庭保健能力。通過定期體檢和篩查以發(fā)現(xiàn)家庭成員中疾病初期（亞臨床型）患者，并使之得到及時合理的治療。

3.3 家庭健康教育在慢性病臨床期和康復(fù)期的重要性

對于慢性病臨床期和康復(fù)期病人，力求做到病而不殘、殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。而病人的心理支持、自我管理和護(hù)理工作需要由本人和家人共同承擔(dān)，如：督促或者協(xié)助高血壓和糖尿病病人按時服藥和測血壓、血糖，幫助癱瘓者翻身按摩，以防褥瘡、墜積性肺炎的發(fā)生等等，在漫長的病程中對病人和家庭成員的心理疏導(dǎo)能讓臨床期和康復(fù)期病人在生理、心理調(diào)節(jié)都處于穩(wěn)定狀態(tài)，更有利于病情的恢復(fù)。再者慢性病是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)投入大，見效慢的疾病，我們通過家庭教育讓家庭成員來承擔(dān)恢復(fù)期的護(hù)理工作，在一定程度上減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有利于病人延長生命。

第5篇：慢性病防控總結(jié)范文

20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委以及上級業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議精神和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：

一、行政管理

1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。

2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次，各種制度上墻，按時地完成各種材料上報(bào)工作。

3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。

4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。

5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。

二、疾病預(yù)防控制

1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。

2、計(jì)劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。

3、積極參加上級安排的計(jì)劃外各種疫苗活動。

4、按時完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。

5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。

6、及時上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。

三、婦幼保健工作

1、及時準(zhǔn)確地上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。

2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%（外出除外）。

3、按時準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。

4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

四、醫(yī)療工作

1、遵守職業(yè)得道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格地按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。

2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。

3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。

4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作，讓農(nóng)民得實(shí)惠。

5、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷售。

五．健康教育

1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計(jì)劃，做后有總結(jié)。

2、針對重點(diǎn)人群有針對的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。

3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識和懂得一些防治知識。

第6篇：慢性病防控總結(jié)范文

村衛(wèi)生室工作計(jì)劃(一)20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委以及上級業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作會議精神和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：

一、行政管理：

1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。

2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報(bào)工作。

3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。

4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。

5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。

二、疾病預(yù)防控制

1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。

2、計(jì)劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。

3、積極參加上級安排的計(jì)劃外各種疫苗活動。

4、按時完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。

5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。

6、及時上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。

三、婦幼保健工作

1、及時準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。

2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。

3、按時準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。

4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

四、醫(yī)療工作

1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。

2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。

3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。

4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的宣傳動員工作，讓農(nóng)民得實(shí)惠。

5、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷售。

五.健康教育

1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計(jì)劃，做后有總結(jié)。

2、針對重點(diǎn)人群有針對的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。

3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識和懂得一些防治知識。

4、加強(qiáng)學(xué)校和公共場所的健康宣傳。

我衛(wèi)生室工作計(jì)劃有所不周，以及在以后的生產(chǎn)實(shí)踐中會存在許多不足之處，望上級領(lǐng)導(dǎo)在督導(dǎo)工作時加以指正。

村衛(wèi)生室工作計(jì)劃(二)20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村民委以及上級業(yè)務(wù)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“xx”重要思想和科學(xué)的發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞全鄉(xiāng)衛(wèi)生工作會議精神和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大衛(wèi)生工作宣傳力度，確保我村衛(wèi)生工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：

一、行政管理：

1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。

2、每季度向村領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一此，各種制度上墻，按時完成各種材料上報(bào)工作。

3、使用統(tǒng)一的基本醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育、工作督導(dǎo)等工作登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。

4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加藥品統(tǒng)一代購及鄉(xiāng)村一體化管理。

5、按時參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。

二、疾病預(yù)防控制

1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。

2、計(jì)劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。

3、積極參加上級安排的計(jì)劃外各種疫苗活動。

4、按時完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。

5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)免費(fèi)，督導(dǎo)率100%。

6、及時上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。

三、婦幼衛(wèi)生工作

1、及時準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。

2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。

3、按時準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。

4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

四、醫(yī)療工作

1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。

2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治 療記錄。醫(yī)療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。

第7篇：慢性病防控總結(jié)范文

2019年我院工作在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017年第三版）》，加強(qiáng)內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面開展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性，適時調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了較好的效果，現(xiàn)將我院2019年工作總結(jié)如下：  

一、基本情況

鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)轄區(qū)面積53平方公里，轄區(qū)戶籍總?cè)丝?9607人，公衛(wèi)服務(wù)核定人數(shù)33212人，實(shí)際常駐人口40000多人，管轄18個行政村，18個村衛(wèi)生室，村級公共衛(wèi)生服務(wù)人員23名。衛(wèi)生院在職員工70余人，其中專業(yè)技術(shù)人員40余人，衛(wèi)生院設(shè)置有公共衛(wèi)生科、全科門診、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、疼痛科、婦科、康復(fù)科、骨傷科、口腔科，耳鼻喉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、等十多個門診科室。住院部設(shè)有兩個綜合病區(qū)，一個中醫(yī)病區(qū)，一個康復(fù)-理療病區(qū)共四個病區(qū)，開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機(jī)、全自動生化分析儀、24小時動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術(shù)室配備無影燈、麻醉呼吸機(jī)等診療設(shè)備?；灸軌驖M足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病多發(fā)病的診療及部分急診急救工作的需要。

目前，醫(yī)院與市二院合作正在籌建120急救站，通過急救站的設(shè)置、人員的進(jìn)一步學(xué)習(xí)培訓(xùn)，將不斷提升醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)能力。

（一）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、定期督導(dǎo) 

依據(jù)年初制定的工作計(jì)劃，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療護(hù)理、健康扶貧、醫(yī)保等各項(xiàng)工作緊密結(jié)合，按計(jì)劃運(yùn)行，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，成立醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及基本醫(yī)療等各項(xiàng)工作考核、指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組，定期或不定期對醫(yī)院各科室及村衛(wèi)生室進(jìn)行檢查、督促、指導(dǎo)各項(xiàng)工作。 

（二）、強(qiáng)化培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù) 

我院進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作和基本醫(yī)療、護(hù)理等工作的培訓(xùn)10多次，采取月例會制度、以會代訓(xùn)。不斷提高公衛(wèi)、醫(yī)療、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，對公衛(wèi)人員及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室職業(yè)人員不定期進(jìn)行各種公衛(wèi)知識培訓(xùn)。

（三）、認(rèn)真整改，很抓落實(shí)

針對在2017年公衛(wèi)年終考核時反饋的問題，醫(yī)院高度重視，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子討論研究，及時制定整改措施。今年年初就開始根據(jù)整改方案，逐條梳理排查，倒排工期，認(rèn)真整改，于10月底按照整改計(jì)劃如期完成了的全面整改工作，11月份又對前期整改工作進(jìn)行了回頭看，確保整改方案的貫徹落實(shí)。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開展落實(shí)情況 （一）居民健康檔案管理 截止11月底，衛(wèi)生院共復(fù)核升級居民健康檔案  25498  份，其中高血壓管理檔案  2899  份，規(guī)范管理  1914   人，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá) 66%   ：糖尿病管理檔案 751    份，規(guī)范管理  490   人，規(guī)范管理率達(dá) 65%   ：新建兒童保健管理檔案  178 份；新建孕產(chǎn)婦管理檔案 211份； 重性精神疾病管理檔案 116  份；老年人管理檔案 3986  份。截止目前，居民健康檔案復(fù)核升級率  76%   。 （二）健康教育 我院緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點(diǎn)。醫(yī)院醒目位置設(shè)立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度，成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長，以醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生、扶貧、醫(yī)保等相關(guān)人員為成員的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，按照時間節(jié)點(diǎn)，有計(jì)劃地逐村實(shí)地進(jìn)行健康教育知識講座、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、健康扶貧、居民簽約服務(wù)及居民醫(yī)保政策的宣傳。鄉(xiāng)村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數(shù)1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳手冊10000份達(dá)到全鄉(xiāng)每戶一冊。發(fā)放健康教育處方及手冊共20種5320 份，印刷影視資料播放29種循環(huán)播放115次230小時。鄉(xiāng)村兩級設(shè)置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。

（三）預(yù)防接種

在此項(xiàng)工作中，為提高接種率利用節(jié)假日和兒童入學(xué)查驗(yàn)接種證時機(jī)及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉(xiāng)共出生218人，辦理接種證178人，有40人在外地辦理接種證，辦證率100%。常規(guī)疫苗 應(yīng)種接種 5778人次，實(shí)種5489人次，接種率,95%、二類疫苗接種1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次

（四）兒童健康管理 加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，目前我鄉(xiāng)共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達(dá)98%，接受一次以上規(guī)范管理2096人、管理率90%；對0-3歲兒童，利用兒童接種日在我院對目標(biāo)兒童進(jìn)行規(guī)范體檢，采取先體檢后接種措施，我院與鄉(xiāng)教辦室聯(lián)系，對全鄉(xiāng)所有幼兒園3-6歲兒童進(jìn)行了免費(fèi)體檢。到目前為止0—6歲兒童免費(fèi)體檢1991人、管理率85.4%；其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫(yī)指導(dǎo)615人。在體檢中發(fā)現(xiàn)佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人

五、孕產(chǎn)婦健康管理

努力提高孕產(chǎn)婦管理工作，對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全部建立了報(bào)價(jià)服務(wù)手冊，加大了宣傳國家降消項(xiàng)目住院分娩好處以及多項(xiàng)免費(fèi)檢查政策，今年共登記管理孕產(chǎn)婦210人，早孕建冊66人、產(chǎn)后訪視210人次。高危孕產(chǎn)婦登記26人、高危孕婦轉(zhuǎn)診2例。發(fā)放葉酸97人，430合;

全力以赴，齊心協(xié)力落實(shí)好民生實(shí)事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中，我院積極聯(lián)系召集了鄉(xiāng)計(jì)生辦、各村婦女主任、各村村醫(yī)，明確分工，密切配合，在大家的共同努力下，我鄉(xiāng)的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務(wù)，民生工作走在了全區(qū)的前列.兩癌篩查401人，兩免篩查77人

（六）老年人健康管理

全鄉(xiāng)有3986名65歲以上老年人 ，截至目前在冊管理 2860  人，覆蓋率達(dá) 72%  。已體檢   1916  人,同時建立專病底冊，做到底冊和檔案盒索引及盒內(nèi)檔案三對照，規(guī)范放置。采取了電話預(yù)約、門診隨訪等方式相結(jié)合的義診體檢及健康指導(dǎo)，深受老年居民的歡迎。

（七） 慢性病管理

利用檔案復(fù)核升級各村對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群進(jìn)行了血壓和血糖篩查，共篩查 8270人，其中：高血壓320人，糖尿病53人，全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。

按照年初制定的工作計(jì)劃，對全鄉(xiāng)2899名高血壓患者，體檢了1914人、體檢率為  67%。規(guī)范管理1688人，規(guī)范管理率38.8%。隨訪了10498人次；對全鄉(xiāng)751名糖尿病患者，體檢了490人、體檢率為  65.4%。規(guī)范管理301人，規(guī)范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進(jìn)村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座

全鄉(xiāng)共發(fā)現(xiàn)126名惡性腫瘤均已調(diào)查上報(bào)。心腦血管事件登記110人。

（八）、嚴(yán)重精神障礙患者管理

目前發(fā)現(xiàn)精神病人總共144人，檢出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（穩(wěn)定 91 人，不穩(wěn)定 3人、基本穩(wěn)定 17 人）。（  人在外務(wù)工）失防17人。三級以上 2 人，目前 1  人正在關(guān)鎖，有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍  0  次。在安寧醫(yī)院的協(xié)助下為精神病患者體檢78人體檢率67%

（九）肺結(jié)核患者管理我院對轄區(qū)結(jié)核病患者實(shí)施規(guī)范管理，按時進(jìn)行服藥督導(dǎo)，對新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及時上報(bào)，全年共確診肺結(jié)核 12 例，共進(jìn)行隨訪 72  人次，已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進(jìn)行健康體檢時，進(jìn)行了結(jié)核病篩查，共篩查4320人。發(fā)現(xiàn)疑似病例 30 例，已進(jìn)行上報(bào)轉(zhuǎn)診。

（十）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急條例》，對轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行了傳染病防治知識培訓(xùn)。擬定了傳染病分檢辦法，檢出的傳染病送到相應(yīng)的醫(yī)院和科室。設(shè)定專人負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，堅(jiān)持門診登記和疫情自查制度，每月自查一次，并進(jìn)行疫情分析，對于漏報(bào)、遲報(bào)情況，進(jìn)行追責(zé)并給出相應(yīng)處罰。我院還積極配合宛城區(qū)疾控中心加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作，以及外環(huán)境檢測，全年共完成死亡人員死因調(diào)查197人，上報(bào)傳染病例91例，均已上報(bào)。

（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照我市“雙創(chuàng)”工作要求，積極配合區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所開展工作，對轄區(qū)公共場所廠礦企業(yè)、學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“創(chuàng)衛(wèi)”達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作，共計(jì)巡查、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu) 幾  28  家，公共場所  6  家，學(xué)校 12 所，托幼機(jī)構(gòu) 12   所，廠礦企業(yè)  2 家，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)巡查 26  次，查處無證診所5家，較好的完成了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管任務(wù)。

（十二）中醫(yī)藥服務(wù)   全面按照河南省中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范要求，在0-3歲兒童中開展中醫(yī)藥喂養(yǎng)指導(dǎo)，截至目前指導(dǎo)615人次。在65歲老年人中全面開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識工作，截至目前共完成1916人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識同時進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

（十三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

2018年進(jìn)行轄區(qū)居民體檢的同時，開展簽約服務(wù)，我院成立由院領(lǐng)導(dǎo)為組長，由醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)共分六組，由院領(lǐng)導(dǎo)班子分組帶隊(duì)，對每村居民進(jìn)行簽約，主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點(diǎn)人群。截至目前，共簽約3369戶，19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，經(jīng)檢查確需住院的病人，住院進(jìn)行治療。通過簽約服務(wù)群眾對醫(yī)院、對包片醫(yī)生更加信任、更加依賴，有病首先想到他們的包片醫(yī)師，從而實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科病區(qū)向慢性病管理病區(qū)轉(zhuǎn)變。經(jīng)常保持在院住院病人約50人左右，85%以上為慢性病人，病員穩(wěn)定、治療效果滿意，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、存在的主要問題

我院基本公共衛(wèi)生工作雖說與去年相比有了較大進(jìn)步，但從考核、督導(dǎo)、職能健全等情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面： 

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)緊張

公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是按統(tǒng)計(jì)部門核定的服務(wù)人口數(shù)撥付的。統(tǒng)計(jì)部門在統(tǒng)計(jì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)時，是按照戶籍人口數(shù)減去外出務(wù)工人員數(shù)來核定。我鄉(xiāng)一是因戶籍人口數(shù)較少，二是因高鐵站的建設(shè)，外來大批務(wù)工人員，我院一直在為這一部分人員服務(wù)，統(tǒng)計(jì)部門在核定人員時沒有將這一部分人員統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。導(dǎo)致我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)核定人數(shù)全區(qū)最少（實(shí)際服務(wù)人口數(shù)在4萬人以上，核定人口數(shù)只有3.3萬多人），撥付的經(jīng)費(fèi)在全區(qū)最少，還達(dá)不到某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款數(shù)的一半。工作量大，經(jīng)費(fèi)少，經(jīng)費(fèi)緊張，工作中有一定困難。

（二）措施不夠扎實(shí)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個別服務(wù)站的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監(jiān)測、腫瘤病人上報(bào)等方面工作滯后。個別社區(qū)服務(wù)站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。 

（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范

慢性病人管理，部分患者隨訪不及時；在隨訪的同時未做隨機(jī)血糖檢測；高血壓患者病人沒有及時轉(zhuǎn)診；未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評價(jià)，老年人的體檢工作進(jìn)行的緩慢。

四、明年工作基本思路

明年，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對存在的問題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作:   

（一）認(rèn)真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。 

（二）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對各科室及村級衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。 

（三）積極與區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。   

第8篇：慢性病防控總結(jié)范文

當(dāng)前人類生命與健康面臨著最威脅的三大疾病或稱“三大健康殺手”“三大健康元兇”分別是：心血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病。三種疾病發(fā)病率之高，危害之大，為萬病之最，尤其是糖尿病患者越來越多。目前，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示每10人近似有1人為糖尿病患者，每4人近似有1人為高血糖者。遺傳因素的結(jié)果已經(jīng)查到出生的嬰兒即為高糖嬰兒。男性發(fā)病率高于女性，45歲以上者為高危人群。高血糖者往往合并有高血壓、高血脂。生活水平高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率高于生活水平低的地區(qū)。國家將再增加幾十個億的人民幣繼續(xù)加強(qiáng)糖尿病的預(yù)防及治療。預(yù)測未來十幾年糖尿病的死亡率，如果防控措施不到位，將增加5%以上。目前，我國將糖尿病病人基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理領(lǐng)域納入慢性病管理，加強(qiáng)了對患者治療的行政干預(yù)，并建立了健康檔案，提高了報(bào)銷比例。相信，在總結(jié)消滅“天花”，戰(zhàn)勝“非典”防控經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，政府行動，全民動員，將糖尿病降低到最低危害是大有可能的。

筆者近日對71名社區(qū)居民進(jìn)行了血糖測定，在測定之前告之所有患者關(guān)于糖尿病的基本知識，在他們絕大部分了解糖尿病的基礎(chǔ)知識后，自愿擇日進(jìn)行了空腹血糖測定。最終測定結(jié)果是53人血糖超標(biāo)，最高血糖值達(dá)29.7mmol/L，超過10mmol/L以上者14人。本次活動雖然為非隨機(jī)抽樣，筆者不做其他統(tǒng)計(jì)分析，但就53例高血糖者（基本為糖尿?。┑姆揽丶爸委熥鲆环治?。其目的是告知所有糖尿病患者在防治中隨其本人采納。53例均診斷為糖尿病患者，他們的預(yù)防及治療大致歸納如下：飲食與運(yùn)動；西藥治療；中藥治療；未采取任何治療，精神調(diào)節(jié)；民間偏方；直接注射胰島素；理療方法。筆者通過走訪了解53例患者，參照大量的理論資料，特提出如下幾方面糖尿病治療及預(yù)防措施。

1基本原則

①測量血糖，早發(fā)現(xiàn)，早治療。減少并控制并發(fā)癥的的發(fā)生。②樹立健康的飲食觀念，制訂平衡膳食的食譜，按食譜進(jìn)食并持之以恒。應(yīng)該改善無節(jié)制的飲食，但是不主張饑餓療法。③維持標(biāo)準(zhǔn)體重，增加必勝心理。有良好積極向上的心態(tài)。④堅(jiān)持綜合療法，配合醫(yī)師治療，不聽歪門邪氣。⑤正規(guī)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下治療。

第9篇：慢性病防控總結(jié)范文

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，嚴(yán)重威脅著人類健康。我國活動性肺結(jié)核患者約為500萬人，占全球患者的四分之一，傳染性肺結(jié)核患者約達(dá)200萬人[1]。肺結(jié)核病是我國重點(diǎn)控制的傳染病之一，雖疫情目前有了顯著的緩解，但當(dāng)今社會人群流動性大，病例發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測困難，不規(guī)則治療比例高，易導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生，可能導(dǎo)致結(jié)核病疫情進(jìn)一步惡化，臨床防治工作任重道遠(yuǎn)。因此，義烏市委市政府高度重視防治工作，2003年制定下發(fā)了《義烏市結(jié)核病防治規(guī)劃（2003-2010年）》，全面推行了現(xiàn)代化結(jié)核病控制策略，建立健全“市、鎮(zhèn)、村”三級肺結(jié)核管理網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)，通過《全球基金流動人口結(jié)核病控制項(xiàng)目》和《浙江省結(jié)核病控制項(xiàng)目》的實(shí)施的綜合干預(yù)措施，肺結(jié)核的防治工作獲得了顯著的成效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。義烏市佛堂鎮(zhèn)位于浙江省中部，義烏市南部，是中國歷史文化名鎮(zhèn)、全國25個“經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)行政管理體制改革試點(diǎn)”和省27個“小城市培育”試點(diǎn)之一。全鎮(zhèn)區(qū)域面積134.1平方公里，轄106個行政村，3個居委會，戶籍人口8.15萬，常住人口18.55萬。2011年全鎮(zhèn)共有企業(yè)2300余家，從業(yè)人員12萬余人。由于外來人口眾多，肺結(jié)核的防治工作環(huán)節(jié)多、任務(wù)重。中心衛(wèi)生院現(xiàn)有社區(qū)責(zé)任醫(yī)師76名，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。

1.2 方法。采用DOTS策略（督導(dǎo)短程化療）與社區(qū)責(zé)任醫(yī)師管理的綜合干預(yù)措施。DOTS戰(zhàn)略不僅是一項(xiàng)醫(yī)療措施，更是將強(qiáng)有力的各種藥物治療與新的現(xiàn)代衛(wèi)生管理系統(tǒng)相結(jié)合，包括五個方面：①政府主導(dǎo)，政府對本市的結(jié)核病控制工作給予有力的組織領(lǐng)導(dǎo)和政策支持，在人力、物力和經(jīng)費(fèi)上給予保證。②通過痰涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)病人；對前來醫(yī)院就診的可疑結(jié)核病者，都要進(jìn)行三次痰涂片顯微鏡檢查。③對涂陽患者給予標(biāo)準(zhǔn)短程化療或至少初治兩個月在直接面視下服藥；④保證抗結(jié)核藥物的供應(yīng)；⑤標(biāo)準(zhǔn)化病例登記和報(bào)告系統(tǒng)。DOTS戰(zhàn)略是目前降低和防止結(jié)核菌感染、結(jié)核病死亡、控制耐多藥結(jié)核病最有效、最可能實(shí)施的戰(zhàn)略，其核心是規(guī)則、全程治療[2]。

2 結(jié)果

2010年1月-2011年12月轄區(qū)內(nèi)共確診肺結(jié)核病94例，標(biāo)準(zhǔn)短程化療率100%。同時中心衛(wèi)生院獲得2010年度我市結(jié)核病防治工作先進(jìn)集體。

3 討論

及時正確的治療，防止耐藥慢性病例形成和積累，不僅是臨床治療的目標(biāo)，也是預(yù)防工作的中心環(huán)節(jié)。DOTS是英文Directly Observed Treatment，Short-Course的縮寫，國內(nèi)簡稱為督導(dǎo)短程化療，由世界衛(wèi)生組織與國際防癆和肺病聯(lián)盟等五個非政府組織經(jīng)過十年之久的研究試驗(yàn)，并在包括中國在內(nèi)的許多國家推廣，所取得的現(xiàn)代控制結(jié)核病的經(jīng)驗(yàn)，是人類長期與結(jié)核病斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。DOTS策略可以大量、直接發(fā)現(xiàn)傳染源；幾乎可以治愈所有新發(fā)現(xiàn)病人；能有效地減少耐藥結(jié)核病的產(chǎn)生；減少新病人的發(fā)生；病人無需住院治療，治療費(fèi)用低。DOTS策略被世界銀行認(rèn)為是所有衛(wèi)生干預(yù)措施中最符合成本效益的戰(zhàn)略。

規(guī)范管理肺結(jié)核病人是防治肺結(jié)核的重要環(huán)節(jié)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對納入規(guī)范管理的患者進(jìn)行有效的全程追蹤督導(dǎo)，包括上門服務(wù)、電話回訪、提供結(jié)核咨詢熱線及訪視檢查記錄等。加強(qiáng)對患者督導(dǎo)管理和定期訪視，對每位患者全療程至少訪視4次，初治兩個月在督導(dǎo)員直接督視下服藥，定期復(fù)查痰檢、肝功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物的不良反應(yīng)。特別是對流動人口，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，增加隨訪次數(shù)，以免失訪。鼓勵患者積極配合治療，堅(jiān)持定時服藥及化療，完成規(guī)定的療程。對密切接觸者進(jìn)行健康宣教，在對涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行初訪時，動員、督促密切接觸者或有肺結(jié)核可疑癥狀者前去檢查。

健康體檢中心對轄區(qū)內(nèi)群眾、各服務(wù)行業(yè)、各級學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)開展定期的健康體檢工作。通過在職培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種方式培訓(xùn)，普及現(xiàn)代結(jié)核病控制新技術(shù)、新方法，不斷提高結(jié)核病防治人員的素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治“五率”的重視，保證結(jié)核病防治策略的成功實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握肺結(jié)核的基本知識，合理利用影像學(xué)檢查。詳細(xì)的病史和仔細(xì)的體格檢查常能提供重要的診斷線索，對門診因癥就診病例開展重點(diǎn)線索的調(diào)查，避免漏診和誤診。下列情況應(yīng)高度警惕肺結(jié)核的可能性：①反復(fù)發(fā)作或遷延不愈咳嗽咳痰，或呼吸道感染經(jīng)正規(guī)抗炎治療3-4周仍無改善；②痰中帶血或咯血；③長期低熱或所謂的“發(fā)熱待查”者；④體檢肩胛間區(qū)有濕羅音或局限性哮鳴音；⑤有結(jié)核病誘因或好發(fā)因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制劑治療者；⑥關(guān)節(jié)疼痛和皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)以及“非尋常”的實(shí)驗(yàn)室異常發(fā)現(xiàn)；⑦有滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結(jié)腫大的既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開放性肺結(jié)核密切接觸史者。

控制傳染源、切斷傳播途徑、接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好的三個環(huán)節(jié)?？刂苽魅驹醇扒袛鄠鞑ネ緩剑瑧?yīng)從每個人、每個細(xì)節(jié)做起，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善居民居住環(huán)境、控制吸煙，積極治療慢性病。根據(jù)本鎮(zhèn)疫情和流行病學(xué)特點(diǎn)，在組織開展世界防治結(jié)核病日宣傳活動的基礎(chǔ)上，針對不同人群制定健康促進(jìn)計(jì)劃。如開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)健康咨詢，制作禁止吸煙和隨地吐痰的警示牌，利用健康處方、專題講座等多種方式進(jìn)行宣教。在門診候診場所張貼結(jié)核病防治宣傳資料；定期利用宣傳欄、黑板報(bào)等宣傳結(jié)核病控制政策和防治知識；利用責(zé)任醫(yī)生例會宣傳結(jié)核病免費(fèi)診療政策與結(jié)核病管理政策；對村級開展的健康教育課開展結(jié)核病防治知識的宣傳；利用慢性病的入戶隨訪進(jìn)行健康知識的灌輸，增加社區(qū)居民的個人防護(hù)知識。通過健康促進(jìn)，普及對肺結(jié)核防治“五率”的認(rèn)識。新生兒接種卡介苗，每隔五年左右對結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者進(jìn)行及時的補(bǔ)種。卡介苗雖不足以預(yù)防結(jié)核分枝桿菌的感染，但可以顯著降低兒童發(fā)病率及結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重結(jié)核病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組，全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2000年全國流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國防癆雜志，2002，24：65-108