慢性疾病的健康管理精選(九篇)

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第1篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 急性生理與慢性健康狀況評(píng)分； 危重疾病； 心血管疾病； 死亡評(píng)估； 治療方法

中圖分類號(hào) R271.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）30-0155-02

急性生理與慢性健康狀況評(píng)分機(jī)制（acute physiology and chronic health evaluation ，APACHE）是一套應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的疾病程度評(píng)估指標(biāo)，該理論首先于美國(guó)危重疾病研究小組所提出，于上世紀(jì)80年代引入我國(guó)臨床治療中，并且取得了普遍的認(rèn)可和應(yīng)用[1]。本文根據(jù)筆者所在醫(yī)院進(jìn)年來(lái)所接觸的危重心血管疾病患者的臨床治療資料，對(duì)急性生理與慢性健康狀況評(píng)分機(jī)制在臨床治療中的作用和意義，以及實(shí)際情況與預(yù)估數(shù)據(jù)的關(guān)系做進(jìn)一步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所涉及的研究對(duì)象均來(lái)自筆者所在醫(yī)院2010年1月-2013年12月所收治的224例危重型心血管疾病患者，其中男147例，女77例；年齡18～87歲，平均（54.20±2.13）歲。住院時(shí)間為15 d～25月，患者平均住院時(shí)間為（14.52±2.97）個(gè)月。將全部患者有意識(shí)地進(jìn)行分組處理，第一種分組方式為：APACHEⅡ評(píng)分20分者一組，共13例，其中男8例，女5例。第二種分組方式為：根據(jù)患者疾病種類區(qū)分：冠心病者一組，共87例，其中男51例，女36例。心臟瓣膜病者一組，共56例，其中男43例，女13例。心肌疾病者一組，共32例，其中男24例，女8例。肺源性心臟病者一組，共28例，其中男14例，女14例。先天性心臟病者一組，共21例，其中男15例，女6例。分別對(duì)比這兩種分組方式中，不同患者之間的實(shí)際死亡率與死亡預(yù)測(cè)之間的差異性和關(guān)聯(lián)性，并對(duì)APACHEⅡ評(píng)分制度的準(zhǔn)確性、敏感度和特異性做出計(jì)算和分析。

1.2 預(yù)測(cè)方法

APACHEⅡ評(píng)分主要由兩個(gè)主要計(jì)算內(nèi)容組成：（1）APACHEⅡ得分結(jié)果=年齡評(píng)分結(jié)果+病前慢性健康狀況評(píng)分結(jié)果+急性生理學(xué)評(píng)分結(jié)果（反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度）。（2）R值（死亡危險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分），R值是由APACHEⅡ得分結(jié)果和ICU主要疾病評(píng)分結(jié)果推導(dǎo)得出，國(guó)際通行的APACHE死亡危險(xiǎn)性（R）的公式可表述為：ln[R/（1-R）]=0.146×APACHEⅡ得分+ICU主要疾病評(píng)分+0.603（主要針對(duì)急診手術(shù)患者）-3.517。評(píng)分中所有涉及參數(shù)均取患者進(jìn)入ICU重癥監(jiān)控室后的第一個(gè)最差值。其中年齡評(píng)分范圍為1～6分，APACHEⅡ的評(píng)分范圍為0～71分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究數(shù)據(jù)使用Microsoft Excel 2010軟件進(jìn)行采集，使用SPSS 17.0對(duì)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差確定數(shù)據(jù)范圍，用字2檢驗(yàn)對(duì)不同評(píng)分組預(yù)測(cè)死亡率進(jìn)行比較，以P

2 結(jié)果

在本次研究中，在224例患者中實(shí)際院內(nèi)死亡19例，實(shí)際死亡率為8.48%；預(yù)測(cè)死亡49例（以≥70%為標(biāo)準(zhǔn)），預(yù)測(cè)死亡率為21.88%。實(shí)際死亡結(jié)果與預(yù)測(cè)死亡結(jié)果相差約為13個(gè)百分點(diǎn)。其中若以預(yù)測(cè)死亡率≥50%為死亡評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評(píng)分的準(zhǔn)確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預(yù)測(cè)死亡率≥70%為死亡評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評(píng)分的準(zhǔn)確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預(yù)測(cè)死亡率≥90%為死亡評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，那么APACHEⅡ評(píng)分的準(zhǔn)確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%，詳見(jiàn)表1。

由上表可知，在不同實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)特點(diǎn)等不同，20分組預(yù)測(cè)死亡率為76.92%。組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，急性生理與慢性健康狀況評(píng)分雖然是一種較為完善的危重疾病評(píng)分機(jī)制，但對(duì)ICU危重心血管疾病患者進(jìn)行死亡預(yù)估時(shí)仍然存在著一些偏差。重癥心血管疾病是指原發(fā)性或繼發(fā)于其他原因的、以心臟或大血管病變急性發(fā)作為主要臨床特征的一類重癥，此類疾患發(fā)病急、進(jìn)展快、診斷或處理不及時(shí)常危及生命[2]。APACHEⅡ評(píng)分體制主要是對(duì)患者的危重疾病程度（死亡可能）和預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，但由于危重心血管疾病患者的不同臨床表現(xiàn)以及不同的危重病情，該評(píng)分機(jī)制不應(yīng)作為臨床治療的指向指標(biāo)[3]，而應(yīng)作為臨床治療的數(shù)據(jù)參考，這樣才能最大程度地提高院內(nèi)的治療質(zhì)量、提高對(duì)患者死亡趨勢(shì)的預(yù)測(cè)結(jié)果[4]。由本次研究數(shù)據(jù)可知，其中若以預(yù)測(cè)死亡率≥50%為死亡評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，APACHEⅡ評(píng)分的評(píng)定準(zhǔn)確性為92.43%，敏感度為17.31%，特異性為98.42%。若以預(yù)測(cè)死亡率≥70%為死亡評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，那APACHEⅡ評(píng)分的評(píng)定準(zhǔn)確性為92.98%，敏感度為9.06%，特異性為99.27%。若以預(yù)測(cè)死亡率≥90%為死亡評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)，APACHEⅡ評(píng)分的評(píng)定準(zhǔn)確性為95.75%，敏感度為2.77%，特異性為99.81%。所以其預(yù)測(cè)結(jié)果不可作為臨床實(shí)際的判定標(biāo)準(zhǔn)，仍需進(jìn)行綜合考慮[5]。APACHEⅡ評(píng)分結(jié)果值越高代表患者死亡可能性越大[6]，根據(jù)筆者所在醫(yī)院以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，將APACHEⅡ評(píng)分結(jié)果與實(shí)際死亡率之間出現(xiàn)差異性的原因進(jìn)行分析和總結(jié)，可以歸納為以下幾點(diǎn)：（1）先天性心臟病患者一般年齡較低，會(huì)導(dǎo)致年齡分?jǐn)?shù)降低[7]。（2）心血管疾病患者一般神經(jīng)功能的評(píng)分結(jié)果較低[8]。（3）評(píng)分時(shí)，心血管疾病無(wú)有效的分類規(guī)定，導(dǎo)致結(jié)果有偏差[9]。（4）心血管疾病病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致評(píng)分結(jié)果的偏差。（5）APACHEⅡ評(píng)分沒(méi)有長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容，可能導(dǎo)致死亡預(yù)估結(jié)果偏低或偏高[10]。

綜上所述，急性生理與慢性健康狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)雖然是一項(xiàng)完善的、具有臨床實(shí)際操作意義的死亡判定指標(biāo)，但對(duì)臨床危重心血管疾病患者的死亡預(yù)估仍然存在一定的偏差性和局限性，所以在臨床治療和評(píng)估過(guò)程中要結(jié)合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和患者的實(shí)際情況來(lái)預(yù)估患者的死亡趨勢(shì)，從而提高院內(nèi)的死亡評(píng)估質(zhì)量以及疾病治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：慢性疾病的健康管理范文

關(guān)鍵詞：慢性??；預(yù)防；治理；管理

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0081-02

在當(dāng)代社會(huì)，慢性病由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，又容易引起其他并發(fā)癥，成為困擾人們健康的主要病癥之一。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，健康管理理念被提出，并受到人們的普遍認(rèn)可和使用。在信息技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，傳統(tǒng)的健康理念應(yīng)以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為系統(tǒng)依托，構(gòu)建現(xiàn)代的健康管理模式。達(dá)到更好地預(yù)防和管理慢性病的效果，減少慢性病對(duì)患者生理上損害和心理上的殘毒，真正地幫助人類建立一個(gè)健康而又和諧的社會(huì)環(huán)境。

1 我國(guó)現(xiàn)代健康模式的改變

健康管理，即對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)和預(yù)防的全過(guò)程。我國(guó)的現(xiàn)代健康模式主要包括健康信息管理、健康與慢性病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)和健康計(jì)劃三部分組成。具體就是它以個(gè)人或人群為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)收集一些與健康相關(guān)的信息（年齡、體重、生活方式等），對(duì)慢性病進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)，提出以控制危險(xiǎn)因素為目標(biāo)的措施，最終達(dá)到減少慢性疾病發(fā)生及控制疾病進(jìn)展的目的。

在我國(guó)，健康管理的興起相對(duì)于美國(guó)等國(guó)家而言起步較晚。其概念與內(nèi)涵在國(guó)內(nèi)外并沒(méi)有達(dá)到一致。盡管如此，并沒(méi)有影響人們對(duì)健康管理實(shí)踐的追求和探索。由于學(xué)術(shù)理論研究和實(shí)踐還沒(méi)有達(dá)到一定的深度，使得相關(guān)產(chǎn)業(yè)和行業(yè)運(yùn)行多停留在健康體檢和健康中介服務(wù)層面。諸多情況下，體檢中心只是截取了體檢中的某幾個(gè)環(huán)節(jié)，以致于很難體現(xiàn)健康管理的真正價(jià)值。更多的人將健康管理與體檢看做是一樣的，甚至有的人沒(méi)有形成定期體檢的健康意識(shí)，以致于形成“生病就醫(yī)”的健康模式。在尚無(wú)明顯癥狀的情況下，對(duì)自己的健康狀況不重視或不了解，這是導(dǎo)致很多慢性疾病逐漸嚴(yán)重的主要原因之一。隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，科學(xué)技術(shù)手段的增強(qiáng)，我國(guó)健康模式逐漸走進(jìn)豐富與完善階段。

目前，我國(guó)在相關(guān)健康政策的指導(dǎo)下，正在積極構(gòu)建以信息技術(shù)為依托的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)系統(tǒng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建立，有利于建立健康信息檔案和多功能電子健康信息庫(kù)。健康檔案，能夠全面地記錄每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等內(nèi)容。多功能電子健康信息庫(kù)的建立，能夠?qū)⒕用衩恳淮误w檢、門診或住院信息輸入到信息庫(kù)中，形成動(dòng)態(tài)的健康信息。

2 慢性病的流行情況與變化趨勢(shì)

2002年，世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生報(bào)告中明確指出：慢性病無(wú)論在在發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家都是疾病的主要負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，慢性病是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民死亡的前四位死因。據(jù)資料顯示：2001年城市地區(qū)惡性腫瘤135.59/10萬(wàn)，腦血管病111.01/10萬(wàn)，心臟病95.77/10萬(wàn)，呼吸系統(tǒng)疾病72.64/10萬(wàn)；城鄉(xiāng)地區(qū)依次為105.36/10萬(wàn)、112。60/10萬(wàn)、77.72/10萬(wàn)、133.42/10萬(wàn)。按照上述的死亡率計(jì)算，估計(jì)我國(guó)每年因慢性病死亡的人數(shù)500萬(wàn)左右（只包括上述四種慢性病）。

近些年來(lái)，我國(guó)慢性病除了具有一般慢性病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等流行特征以外，逐漸趨于年輕化。主要體現(xiàn)在糖尿病、心腦血管病和癌癥等疾病上。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院對(duì)1972-1996年間的資料分析后，得出最近5年小于40歲發(fā)生腦出血的人是前5年的6.3倍。這幾年，年輕化趨勢(shì)更加明顯。

3 我國(guó)慢性病的防治策略

3.1 轉(zhuǎn)變健康管理觀念，重視健康管理：健康管理不是簡(jiǎn)單地使用保健品，更不是傳統(tǒng)意義上的體檢活動(dòng)，而是一種了解個(gè)人或群體健康信息，分析病癥特點(diǎn)和規(guī)律，減少慢性病發(fā)病率或控制疾病進(jìn)展的一種管理模式。它的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，盡量利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。目的在于使病人以及健康人更好地?fù)碛薪】怠⒋龠M(jìn)健康，有效地降低醫(yī)療支出。

3.2 建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：當(dāng)前，建立完善的區(qū)域信息平臺(tái)已是我國(guó)重要的衛(wèi)生安全政策。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以計(jì)算機(jī)信息技術(shù)為技術(shù)支持，建立居民健康檔案和電子健康信息庫(kù)，有效地將健康管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)銜接在一起，實(shí)現(xiàn)了健康信息資源的共享。同時(shí)，也建立了動(dòng)態(tài)的居民健康信息庫(kù)。它的建立，有利于將居民每一次體檢情況或慢性病的治療情況，實(shí)時(shí)地輸入到個(gè)人的健康信息庫(kù)中。以免形成“死”信息，有利于形成疾病預(yù)防系統(tǒng)。依據(jù)不斷增加的健康信息內(nèi)容，總結(jié)與分析居民個(gè)人在一定時(shí)期內(nèi)的健康情況，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)治理。

3.3 控制相關(guān)影響因素：世界衛(wèi)生組織曾明確指出環(huán)境污染、不合理的膳食行為和生活方式是引發(fā)慢性病的主要原因。例如，高能量與高脂肪的膳食與肥胖、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)；吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。這些不健康的行為和生活方式如若不能引起足夠的重視，各種慢性病的發(fā)病率仍然會(huì)持續(xù)增高。因此，必須采取適當(dāng)?shù)慕】到逃侄沃饾u改變?nèi)藗儾缓侠淼纳攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式。除此之外，慢性病的流行特點(diǎn)也決定了健康教育和健康促進(jìn)是預(yù)防與控制慢性疾病的最佳手段。我國(guó)慢性疾病已經(jīng)逐漸趨于年輕化，倘若能夠通過(guò)合理的健康教育方式，使他們改變大吃大喝、吸煙等生活習(xí)慣，一定程度上可以逐漸控制年輕化趨勢(shì)。

4 結(jié)束語(yǔ)

在各種因素的影響下，慢性病已經(jīng)成為困擾各國(guó)人們的主要疾病之一。為了能夠有效地降低慢性疾病的發(fā)病率和控制慢性疾病的進(jìn)展，必須提出有效的防治措施。通過(guò)本文的論述，我們必須轉(zhuǎn)變健康管理觀念，以新的角度去了解健康管理，提高對(duì)它的重視程度；建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，構(gòu)筑個(gè)人健康檔案和電子健康信息庫(kù)；嚴(yán)格控制致使慢性疾病引發(fā)的源頭。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；慢性非傳染性疾病；預(yù)防；控制

慢性非傳染性疾病又被稱為慢性病，隨著我國(guó)人口的增多，疾病譜的病例種類增多，慢性病的發(fā)病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，慢性病已成為城市以及農(nóng)村導(dǎo)致死亡率較高的疾病，因此必須引起人們的重視。在慢性病中，主要非傳染性疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心臟病以及惡性腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者人數(shù)的2.6%，高血壓患者的發(fā)病率占了全國(guó)患者的18.8%，且發(fā)病人群多集中為中老年人。

由于慢性病的發(fā)病多集中為四十歲以上的人群，因此是對(duì)社會(huì)勞動(dòng)力的剝奪，影響了多數(shù)人的工作與心情，不利于社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展。因此本文通過(guò)研究社區(qū)中慢性非傳染病的預(yù)防現(xiàn)狀，對(duì)慢性傳染病的相關(guān)因素加以預(yù)防，從而間接控制其發(fā)病率，提高人們的心情指數(shù)，減少慢性病對(duì)家庭的影響，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)存在的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，從而發(fā)現(xiàn)其存在的主要問(wèn)題是看病費(fèi)用高、不及時(shí)等，而這類問(wèn)題的形成主要是患者病發(fā)早期未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)所引起的，因此必須對(duì)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注。

本文通過(guò)對(duì)不同省市、不同地區(qū)的社區(qū)慢性非傳染病的預(yù)防與控制工作進(jìn)行調(diào)研，分析其中的病發(fā)因素以及社區(qū)預(yù)防工作的進(jìn)度，從而得出有效的預(yù)防措施，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量。

本文所調(diào)查的患有慢性非傳染性疾病的社區(qū)人數(shù)在300例左右，其中男性183例，女性117例，年齡在41-65歲之間，平均年齡為（46.12±5.41）歲，受教育程度高低不等，被調(diào)查者資料之間不存在差異性，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法從政府、社區(qū)、個(gè)人以及單位等不同方面、環(huán)節(jié)控制誘發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，采用參考文獻(xiàn)法、資料分析法、問(wèn)卷調(diào)查法等對(duì)不同社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病發(fā)資料進(jìn)行分析，從而找到有效的預(yù)防控制方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值

2結(jié)果

通過(guò)資料顯示，進(jìn)行調(diào)研的社區(qū)均采取了有效的方法控制了社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率，并提高了社區(qū)內(nèi)人們對(duì)慢性非傳染性疾病誘發(fā)的危險(xiǎn)因素的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而使得社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病得到了良好的控制。

3討論

3.1慢性病的危險(xiǎn)因素分析慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要是由多種因素引起的，其中飲酒、吸煙、遺傳性因素、不健康的飲食、不健康的生活習(xí)慣等均屬于引起慢性非傳染性疾病的發(fā)病因素。慢性病既能夠造成社會(huì)人群的死亡，也能夠給人們?cè)斐删薮蟮木褚约敖?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而成為惡性循環(huán)，因此必須從根本上控制引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素，并加以有效預(yù)防，提高人們的生活質(zhì)量與心情指數(shù)。

3.1.1飲酒飲酒有害于健康，但是并非是酒中存在的物質(zhì)，而是飲酒習(xí)慣不當(dāng)造成的。酗酒是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要原因，相反適量飲酒可以促進(jìn)人們血液循環(huán)。酒的種類不同，對(duì)人們身體健康的影響也不盡相同，例如適當(dāng)飲用葡萄酒，便可以抑制心腦血管疾病的發(fā)作，過(guò)多飲用白酒，則會(huì)導(dǎo)致人們精神出現(xiàn)過(guò)度亢奮、混亂，從而使人們行為超出自身控制的范圍，危害自身與社會(huì)。

因此飲酒的方式不同，成為導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。

3.1.2吸煙吸煙是與飲酒同樣危害人體健康的一大因素，然而煙與酒不同，適量飲酒有益于人們身體健康，但是吸煙則有害而無(wú)利。研究證明，煙草中含有的尼古丁易致成年白鼠死亡，因此當(dāng)人體中存積的尼古丁含量過(guò)高時(shí)，便容易使血管出現(xiàn)收縮，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)心肌梗塞、心絞痛、心律不齊等病癥。

煙草燃燒后會(huì)產(chǎn)生焦油，這種物質(zhì)是引發(fā)喉癌以及肺癌的主要有害物質(zhì)，這種有害物質(zhì)中產(chǎn)生大量的一氧化碳，從而導(dǎo)致患者血管變硬、收縮、缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心臟病。

根據(jù)研究證明，香煙中所含有的有害物質(zhì)易誘發(fā)癌癥，且誘發(fā)癌癥的種類高達(dá)四十多種。

3.1.3不健康的生活習(xí)慣隨著人們生活工作方式的改變，靜坐成為一種不健康的生活習(xí)慣，這種生活習(xí)慣不僅會(huì)使人體內(nèi)脂肪增生，還會(huì)間接改變?nèi)梭w的體形，從而導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)新陳代謝活動(dòng)紊亂，血膽固醇增高等。

3.1.4飲食不規(guī)律飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律也是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。不健康的飲食習(xí)慣不利于腸胃吸收與蠕動(dòng)，不利于脾胃對(duì)食物的消化。由于近幾年我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人們飲食文化也不斷提高，因此造成了飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀，很多人頓頓大魚大肉，而粗糧攝入量低，從而容易導(dǎo)致膽固醇過(guò)高，營(yíng)養(yǎng)不均衡。

不同年齡階段的人群飲食習(xí)慣也不盡相同，很多蔬菜以及肉食不利于老年人食用，因此應(yīng)該改善食物飲用規(guī)律，例如菠菜中含鐵，老年人應(yīng)該少吃。而作為青壯年長(zhǎng)身體時(shí)期，則應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充肉質(zhì)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)不同年齡段、不同時(shí)間段制定不同的健康飲食表，能有效避免慢性非傳染性疾病的發(fā)病。

3.2慢性病的預(yù)防控制措施

3.2.1全民預(yù)防[1]采取有效的宣傳手段，由不同社區(qū)根據(jù)社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病的病況制定不同的宣傳計(jì)劃，讓全民了解非慢性傳染性疾病的危害，以及誘發(fā)此病癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從人們自身做起，從而進(jìn)行有效預(yù)防與控制。

3.2.2社區(qū)健康預(yù)防控制工作社區(qū)健康預(yù)防控制工作的開(kāi)展，不僅需要社區(qū)動(dòng)員[2]，還需要獲得政府以及社會(huì)等各方面的經(jīng)費(fèi)支持，通過(guò)開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，從而提高人們對(duì)預(yù)防慢性非傳染性疾病的意識(shí)，通過(guò)改善慢性病的病發(fā)環(huán)境，進(jìn)而進(jìn)一步提高控制的效果。

3.2.3高危人群預(yù)防工作針對(duì)高危人群，應(yīng)該從三個(gè)等級(jí)采取不同的預(yù)防控制措施[3]。

一級(jí)預(yù)防措施主要包括健康教育一級(jí)健康促進(jìn)工作，從危險(xiǎn)因素中加以控制，從而緩解慢性非傳染病的發(fā)病率[4]。

二級(jí)預(yù)防即從體檢、定期健康檢查、身體普查、社區(qū)定期健康問(wèn)卷等方法進(jìn)行慢性病的控制，盡早發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并防止其進(jìn)一步惡化，提高患者的生命質(zhì)量。

三級(jí)預(yù)防即進(jìn)行及時(shí)治療與康復(fù)性的指導(dǎo)，通過(guò)提高患者心情指數(shù)、采取有效的治療方案，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理、循證治療方案等延長(zhǎng)患者的生命，緩解患者病情。

通過(guò)采取遞進(jìn)的方略從而有效控制高危人群的死亡率。

3.2.4社區(qū)綜合預(yù)防工作社區(qū)綜合預(yù)防工作從以下幾方面進(jìn)行[5]，即控制社區(qū)內(nèi)的吸煙率、限制社區(qū)內(nèi)的成員酗酒、制定合理的飲食健康計(jì)劃、平衡膳食，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)的相關(guān)民眾積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免肥胖，接受心理健康咨詢活動(dòng)，提高社區(qū)內(nèi)人們的生活質(zhì)量與水平。

通過(guò)以上預(yù)防工作，能夠有效控制本社區(qū)慢性非傳染性疾病，提高全民預(yù)防意識(shí)，有效對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，從而達(dá)到預(yù)防的根本目的[6]。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：慢性疾病的健康管理范文

【摘要】

從慢性病的定義和特點(diǎn)、慢性病防治策略、慢性病控制現(xiàn)狀、中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征、慢性病防治對(duì)中醫(yī)藥的需求及慢性病的防治途徑等六方面展開(kāi)論述，試圖闡明重大慢性疾病防治與中醫(yī)藥整合調(diào)節(jié)的密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 重大慢性疾病 中醫(yī)藥 整合調(diào)節(jié)

世界衛(wèi)生組織于200510 頒布了《預(yù)防慢性病———一項(xiàng)至關(guān)重要的投資》的全球報(bào)告。該報(bào)告指出，慢性病不僅危害高收入國(guó)家，在許多低收入和中等收入國(guó)家，慢性病的影響也在逐步增大。如果現(xiàn)在采取必要的措施預(yù)防和治療各種慢性病，那么到2015 年將可能拯救3 600 萬(wàn)人。采取行動(dòng)以減慢和遏制慢性病的上升趨勢(shì)已成為全球公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急［1］。

近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性病發(fā)病率快速增長(zhǎng)，發(fā)病年齡明顯提前，慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70％以上，并呈持續(xù)上升趨勢(shì)，約25％的城市居民患各種慢性病。慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡和生活質(zhì)量下降的主要原因。中醫(yī)藥長(zhǎng)于治療慢性疾病，慢性病防治給中醫(yī)藥帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的優(yōu)勢(shì)成為迫切需要解決的問(wèn)題。本文試從以下6個(gè)方面加以闡述。

1 慢性病的定義和特點(diǎn)

慢性病指非傳染性慢性疾病，不由細(xì)菌、病毒和其它致病微生物引起發(fā)病，而由于人體中微小損傷長(zhǎng)期積累形成的一大類疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、慢性牙?。x齒、牙周?。?、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等。隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變，人類的慢性疾病由30 年前的十五種左右上升到七十余種。

慢性病被專家稱為“隱蔽的流行病”，其病情發(fā)展具有隱蔽性，人們往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患??；同時(shí)慢性病具有階段性特點(diǎn)，一般來(lái)講分三個(gè)階段：第一階段是癥狀緩解階段，出現(xiàn)癥狀后服藥，用藥來(lái)控制癥狀，癥狀緩解后放松治療，結(jié)果疾病并未從根本得到控制，還在發(fā)展，只是更加隱蔽；第二階段是合并癥階段，由于沒(méi)有有效治療，長(zhǎng)期服藥會(huì)引發(fā)許多合并癥，許多人自作主張，大量吃藥，結(jié)果藥越吃越多，病也越治越多，出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)損害；第三階段是惡性循環(huán)階段，由于前階段不能從根本上治療慢性病，最終使病情加重，只有住院治療。

慢性疾病最突出的特點(diǎn)是其復(fù)雜性。它不是一因一果簡(jiǎn)單的病理問(wèn)題，而是一個(gè)復(fù)雜的因果網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)［2］。以糖尿病為例，從誘發(fā)因素來(lái)看有遺傳方面的原因，也可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理所致；從結(jié)果來(lái)講，除血糖超過(guò)正常外，還會(huì)有白內(nèi)障、糖尿病足、冠心病等并發(fā)癥?，F(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)一因多果，一果多因，多因多果的復(fù)雜病理特征，在某些特定條件下甚至?xí)霈F(xiàn)各要素既相互競(jìng)爭(zhēng)、又相互依賴，牽一發(fā)而動(dòng)全身的病理現(xiàn)象。

2 醫(yī)學(xué)發(fā)展決定慢性病防治策略為“重預(yù)防、治未病”［3］

18 ～19 世紀(jì)以生物醫(yī)學(xué)模式為主，到20 世紀(jì)50 年代以后，各種慢性病成了人們健康的最大威脅。慢性病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合影響的結(jié)果，除生物學(xué)因素外，還與人的生活習(xí)慣、心理活動(dòng)、行為方式、環(huán)境污染有著緊密聯(lián)系。許多科學(xué)家在生命科學(xué)領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是如何認(rèn)識(shí)和防治復(fù)雜性疾病。

現(xiàn)階段，常規(guī)的藥物和手術(shù)對(duì)抗治療不能根治糖尿病、腫瘤等慢性復(fù)雜疾病，但可以從提高病人的生存質(zhì)量入手，強(qiáng)調(diào)健康維護(hù)，控制疾病發(fā)展。更重要的是，新的醫(yī)學(xué)模式要求樹(shù)立預(yù)防戰(zhàn)略觀念和新的診療觀念，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)形式從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從醫(yī)療為導(dǎo)向朝向預(yù)防為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。

醫(yī)生從單純的診治疾病發(fā)展到對(duì)人群健康和疾病進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病到健康過(guò)程中機(jī)體整體生理病理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)把握度，調(diào)節(jié)診斷、治療和保健的實(shí)施策略，融治病于自然生活。單純對(duì)抗性的治療方法已明顯跟不上時(shí)代前進(jìn)的步伐，對(duì)慢性疾病的防治生活化、常規(guī)化將會(huì)極大改善病人的機(jī)體狀態(tài)，最終保證人類健康。

3 國(guó)內(nèi)慢性疾病控制現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)一些慢性疾病雖不能逆轉(zhuǎn)其病理狀態(tài)，但可以通過(guò)替代方法進(jìn)行有效治療，如腎臟疾病的透析治療，肝臟、腎臟、心臟等器官移植，冠狀動(dòng)脈等血管介入及搭橋手術(shù)等。這些先進(jìn)的技術(shù)手段拯救了大批病人的生命，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的亮點(diǎn)。

但是這種疾病終末期的救治與干預(yù)是一種高成本創(chuàng)造技術(shù)的治療干預(yù)模式。重視疾病終末期的干預(yù)，忽視預(yù)防，對(duì)國(guó)家、社會(huì)及人民有百害而無(wú)一利。醫(yī)學(xué)需要更新理念、轉(zhuǎn)變模式、做好疾病的預(yù)防與管理。

與現(xiàn)在世界上十分重視預(yù)防和治療各種傳染性疾病如艾滋病、瘧疾和結(jié)核病相比，許多專家學(xué)者對(duì)慢性疾病還是不夠重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料，2005 年有280 萬(wàn)人死于艾滋病，1750 萬(wàn)人死于心血管疾病。因此我們應(yīng)該意識(shí)到，如果10 年后我們?cè)賮?lái)關(guān)注慢性疾病，去研究預(yù)防和治療方法，那么問(wèn)題將可能變得更加嚴(yán)重，到那時(shí)我們需要投入的時(shí)間、精力和金錢將會(huì)更多。

4 中醫(yī)藥的臨床效應(yīng)特征

中醫(yī)藥臨床的精髓是“辨證論治、整體觀念”和“治病必求于本”，是幾千年來(lái)使其能夠服務(wù)于人民的重要因素。中醫(yī)獨(dú)特的“欲救其死，勿傷其生”理念，調(diào)節(jié)機(jī)體的各個(gè)方面，恢復(fù)機(jī)體的和諧有序，更合理地治療慢性綜合性疾病的思維方式已經(jīng)被國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)識(shí)并認(rèn)可［4］。

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃《方劑》項(xiàng)目也證實(shí)中藥方劑具有多組分、多靶點(diǎn)效應(yīng)，具有多因微效、增效減毒、整合調(diào)節(jié)的臨床效應(yīng)特征。如項(xiàng)目首席科學(xué)家王永炎院士所述：方劑的潛能蘊(yùn)藏于整合之中，不同組分配伍產(chǎn)生不同的效應(yīng)，重新整合朝向多模式組方。針對(duì)全息病證，解讀多組分與多靶位的相關(guān)性。組分配伍配比優(yōu)化設(shè)計(jì)可融整合調(diào)節(jié)、對(duì)抗補(bǔ)充于一體，啟動(dòng)自組織、自穩(wěn)態(tài)的整體功能，求得方劑和諧自然的整合效應(yīng)［5］。此種效應(yīng)特征使得中醫(yī)藥在慢性病防治中占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

5 慢性病防治需要中醫(yī)藥

中西醫(yī)學(xué)體系的差異表現(xiàn)在對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的理論、思維、診治過(guò)程與所關(guān)注的結(jié)局方面，兩者各有所長(zhǎng)。既往西醫(yī)學(xué)重在“以病論治，針對(duì)病因”，強(qiáng)調(diào)“標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一”，長(zhǎng)于診斷。近來(lái)其治療疾病的理念也發(fā)生了明顯變化，由治療單一疾病向一體化管理轉(zhuǎn)變，認(rèn)為對(duì)病人的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，在一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防的過(guò)程中，應(yīng)該由病人、醫(yī)生、護(hù)士及其病人家屬組成團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)，缺一不可。在這一點(diǎn)上，中西醫(yī)學(xué)逐漸趨同。

對(duì)于心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病和糖尿病這四種最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病來(lái)說(shuō)，它們是多因素作用的結(jié)果。迄今為止，仍然無(wú)法闡明它們的病因機(jī)制，而且在今后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，也不可能把所有疾病病因都搞清楚，或者弄明白如何避免所有由遺傳因素引起的疾病負(fù)擔(dān)。但既然是多因素作用，就意味著干預(yù)不同的危險(xiǎn)因素有可能實(shí)現(xiàn)相同的目標(biāo)［6］。

因此，將重點(diǎn)集中在這些疾病共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉上，采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行控制，可以取得一定成效。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥的介入可望為慢性病防治帶來(lái)益處。

前已述及，中藥具備了解決慢性病多因素致病難題的臨床效應(yīng)特征，但能否真正起到慢病防治作用，目前還缺乏令世人信服的證據(jù)。

6 慢性病防治途徑—循證為先并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥“整體觀念”和“辨證論治”的思維特點(diǎn)以及在此思維下的治療方法對(duì)日益增加的慢性疾病預(yù)防保健有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。盡管如此，因其理論體系和治病原理難以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論加以解釋，故未能得到國(guó)內(nèi)外的普遍認(rèn)可。另一方面，辨證論治強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，使中醫(yī)藥缺乏標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化和普遍適用性，限制了其進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。循證醫(yī)學(xué)和實(shí)踐的理念將為中醫(yī)藥帶來(lái)巨大變化，在慢病防治領(lǐng)域也不例外。

目前正在進(jìn)行的國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗塞二級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)研究”就是一項(xiàng)中醫(yī)藥的循證實(shí)踐［7］。采用大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照、雙盲雙模擬的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，在全國(guó)設(shè)立東、西、南、北、中15 個(gè)臨床試驗(yàn)分中心，共計(jì)75 家醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。利用中心隨機(jī)化系統(tǒng)，阿司匹林腸溶片為對(duì)照，主要以非致死性再梗塞、非致死性腦卒中及心血管病死亡等終點(diǎn)事件發(fā)生率為評(píng)價(jià)指標(biāo)，計(jì)劃在兩年內(nèi)完成4 000 例樣本，進(jìn)行上市中成藥芪參益氣滴丸對(duì)心肌梗死二級(jí)預(yù)防的療效評(píng)價(jià)。研究中注意發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，注重群體評(píng)價(jià)和個(gè)體評(píng)價(jià)的鏈接，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和個(gè)體化的結(jié)合，研究者報(bào)告結(jié)局和患者報(bào)告結(jié)局互為補(bǔ)充，有望用現(xiàn)代科學(xué)方法證明中醫(yī)藥防治慢性?。ü谛牟。┑寞熜Ш蛢?yōu)勢(shì)所在。

將循證醫(yī)學(xué)的理念和方法融入中醫(yī)藥學(xué)，在其指導(dǎo)下建立中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，研究并處理慢性疾病的防治問(wèn)題，才可能充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足，并有望成為一條防治慢性病的新途徑。

世界衛(wèi)生組織專家稱，若使更多的人免于死亡或免于過(guò)早死亡，應(yīng)該及早開(kāi)始預(yù)防各種慢性疾病，預(yù)防勝于治療?！拔床∠确?，既病防變”是中醫(yī)藥臨床中的原則和先驗(yàn)，努力認(rèn)清中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)和不足，并在慢性病防治中積極實(shí)踐，必將取得豐碩成果。

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［3］ 蘇式兵，王汝寬，李 梢，等．醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和前景分析［J］．世界科學(xué)技術(shù)－中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2007，9（1）：112．

［4］ 孫利華，莫卓華．中醫(yī)藥對(duì)我國(guó)疾病譜的應(yīng)用前景廣闊［J］．中國(guó)藥業(yè)，2005， 14 （9）：4．

［5］ 張伯禮，王永炎，商洪才．組分配物研制現(xiàn)代中藥的理論和方法［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（19）：89．

第5篇：慢性疾病的健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 老年慢性?。宦灾夤苎?；社區(qū)護(hù)理干預(yù)及討論

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（c）-0151-02

慢性支氣管炎是人類常見(jiàn)病，多發(fā)病，老年人因呼吸道防功能退化和免疫功減退而易患病[1]。慢性支氣管炎是老年慢性病的主要病癥之一，也是老年人最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病。在臨床上的主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年發(fā)病率也在不斷增加，對(duì)老年人的身體健康造成了威脅。常期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，在對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，采取正確的護(hù)理措施取得的臨床護(hù)理效果顯著，現(xiàn)在對(duì)社區(qū)2011年9月―2012年9月78例老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理效果，分組進(jìn)行對(duì)比分析，探討老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)76例老年支氣管炎患者隨機(jī)的分為38例護(hù)理干預(yù)組和38例常規(guī)護(hù)理組，患者的年齡在43～78歲之間，對(duì)所有的患者進(jìn)行確診，對(duì)于不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行排除?；颊弑憩F(xiàn)出來(lái)的癥狀在不同程度上均為胸悶、咳嗽、咳痰、喘息等，白色的粘稠狀痰液不容易被咳出，感染后變?yōu)辄S色的膿性，患者的咳痰量增多。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行討論分析。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組的老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用一般的護(hù)理方法，讓患者能夠保持一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，保持室內(nèi)空氣的流通，保持一定濕度；對(duì)有害的氣體和灰塵進(jìn)行控制和清除，禁止患者在室內(nèi)放置含有一定過(guò)敏原植物；盡量讓患者不在室內(nèi)養(yǎng)寵物，防止患者的呼吸道受到刺激而導(dǎo)致的支氣管出現(xiàn)痙攣癥狀；按醫(yī)囑給藥，并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時(shí)的用藥。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，能夠鎮(zhèn)咳和祛痰，并監(jiān)督患者能夠準(zhǔn)確及時(shí)的用藥，按需要吸氧。

對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理的主要方式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用腹式呼吸的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者練習(xí)腹式呼吸的，能夠有效增加患者的通氣量；促進(jìn)患者對(duì)祛痰的護(hù)理，對(duì)患者的咳嗽方式進(jìn)行有效指導(dǎo)，能夠幫助患者促進(jìn)排痰；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，其中包括超聲霧化療法和濕化療法，濕化療法是用杯溫開(kāi)水，將口鼻對(duì)住瓶口，用力吸蒸氣，預(yù)防湯傷，待水肖冷再換水，濕化療法可在家里進(jìn)行，超聲霧化療法在社區(qū)進(jìn)行，可達(dá)到稀化痰液的主要作用，將痰液順利排出，適用于痰液不易咳出的患者；讓患者正確合理的使用氧氣，防止感冒，增加患者機(jī)體的抵抗力。注重對(duì)患者健康教育的指導(dǎo)，讓患者多做戶外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。通過(guò)對(duì)兩組患者療效和減輕咳嗽，稀化痰液，幫助痰，癥狀康復(fù)方面進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選用軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的對(duì)比研究分析，常規(guī)組患者有效占5例，好轉(zhuǎn)占1例，無(wú)效占32例；干預(yù)組患者中有效占10例，好轉(zhuǎn)占25例，無(wú)效占3例。兩組的療效存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年慢性疾病在社區(qū)護(hù)理工作的主要任務(wù)就是能夠?qū)夏曷约膊』颊咦龊妙A(yù)防和康復(fù)治療，提高老年慢性疾病患者的臨床療效。由于不同的感染因素造成了老年氣管和支氣管發(fā)生黏膜炎性的變化，增加了粘液的分泌。老年慢性支氣管炎患者大多數(shù)是因?yàn)榉磸?fù)的感冒導(dǎo)致的，尤其是氣侯突變時(shí)，冷空氣刺激使呼吸道局部小血管痙攣，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸道防御功能降底，凈化作用減弱，有利于病毒，細(xì)菌入侵和繁直[2]。尤其老年人機(jī)體功能的下降，對(duì)于疾病的抵抗能力減弱，吸入的氣體對(duì)呼吸道的濕化不足造成了影響，使痰液呈現(xiàn)粘稠狀，導(dǎo)致了患者呼吸道的通氣不暢。長(zhǎng)期的吸入污染氣體也會(huì)使患者的呼吸道粘膜受到刺激，容易造成慢性支氣管炎的發(fā)生。老年慢性支氣管炎患者要多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力和心肺貯備的能力。引導(dǎo)患者注重個(gè)人防護(hù)，避免感冒。對(duì)于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理干預(yù)應(yīng)該是長(zhǎng)期的，讓患者能夠更多的了解相關(guān)疾病知識(shí)，耐心全面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者能夠積極地配合到治療中，預(yù)防和控制疾病的產(chǎn)生和發(fā)展[3]。

通過(guò)對(duì)兩組患者的對(duì)比研究分析，常規(guī)組患者有效占4例，好轉(zhuǎn)占1例，無(wú)效占32例，總有效率是13.5%；干預(yù)組患者中有效占10例，好轉(zhuǎn)占25例，無(wú)效占2例，總有效率是94.6%。兩組的療效存在的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)干預(yù)組和常規(guī)組的臨床療效對(duì)比觀察，干預(yù)組要明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明了老年慢性病在社區(qū)正確的進(jìn)行護(hù)理干，對(duì)于老年慢性病的療效是很有幫助的。說(shuō)明了對(duì)社區(qū)老年慢性疾病的護(hù)理是很有必要的，對(duì)老年慢性疾病的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行掌握，讓患者注意保持呼吸道暢通，對(duì)氧氣進(jìn)行合理正確的使用，預(yù)防感冒，預(yù)防患者出現(xiàn)的并發(fā)癥和因?yàn)樗幬镏委煻霈F(xiàn)的不良反應(yīng)。

對(duì)于老年慢性病在社區(qū)的護(hù)理，要做好對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行的治療和管理工作，讓老年患者的發(fā)病率得到降低，在社區(qū)做好宣傳教育，能夠有效地預(yù)防老年慢性病發(fā)生。對(duì)老年患者的宣傳教育應(yīng)該從患者人群擴(kuò)展到健康人群中，給老年患者提高相關(guān)慢性疾病簡(jiǎn)明易懂的資料，定期在社區(qū)舉辦相關(guān)性慢性疾病的預(yù)防和治療講座，讓健康的老年人定期的進(jìn)行體檢，讓社區(qū)工作不斷地深入到老年人群眾，讓老年人能夠進(jìn)行自我管理，對(duì)于慢性疾病的預(yù)防起到了很重要的作用。在社區(qū)開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)能夠有效地讓老年人對(duì)慢性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，充分調(diào)動(dòng)老年人參與健康教育的積極主動(dòng)性，指導(dǎo)患者能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行自我監(jiān)測(cè)的作用，在發(fā)現(xiàn)病情的時(shí)候能夠及時(shí)的就醫(yī)[4]。

在社區(qū)做健康宣教時(shí)，對(duì)所有老年慢支患者都要住重指道養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，男性戒煙，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，給予高蛋白高熱量，高維生素，清淡易消化飲食，禁食生冷油膩食物，多飲水，使呼吸道保持濕潤(rùn)，有利于痰夜咳出。注意保暖，做好心理護(hù)理。促使老年人提高對(duì)慢性病的治療和康復(fù)信心。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 羅玲，戴嵐，陳堅(jiān)蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，59（4）：59-60.

[2] 季愛(ài)云，金星進(jìn)，李毓泉，等.在社區(qū)老年慢性病患者中應(yīng)用阿司匹林的護(hù)理干預(yù)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，68（14）：68-69.

[3] 荊淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)中的健康教育研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，71（1中旬刊）：71-72.

第6篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺??；再入院；自我管理教育

【中圖分類號(hào)】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0547-01

自我管理教育在國(guó)內(nèi)外普遍用于慢性疾病管理，較為有效。其主旨為突出患者在慢性疾病管理中的中心作用，提高其自我管理疾病的能力。自我管理教育除說(shuō)教外，還包括解決問(wèn)題技巧的教授，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)指導(dǎo)，協(xié)助其完成疾病的自我管理[1]。

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一種以不完全可逆性氣流受限為特點(diǎn)的疾病，且氣流受限逐漸加重?；颊咝姆喂δ芟陆担\(yùn)動(dòng)受限，生活質(zhì)量下降[2]。目前無(wú)高效的藥物緩解肺功能的進(jìn)行性下降，恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力。本文旨在通過(guò)調(diào)查COPD患者的再入院情況，揭示自我管理教育方式對(duì)疾病的影響，提高患者的健康水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2012年1月至2012年10月在本院老年醫(yī)學(xué)科收治的COPD患者40例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教育組20例和自我管理教育組20例，確診根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組推薦的標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中傳統(tǒng)教育組男11例，女9例，平均年齡53.2±4.2歲，自我管理教育組男8例，女12例，平均年齡54.3±10.54歲。

1.2 教育方法

傳統(tǒng)教育組使用傳統(tǒng)健康教育，對(duì)患者講解COPD防治的相關(guān)知識(shí)，如用藥目的和方法，藥物安全等健康知識(shí)，指導(dǎo)患者出院后按時(shí)服藥定期門診復(fù)查。

自我管理教育組采用自我管理健康教育，組成由護(hù)士、醫(yī)生組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以護(hù)士為主導(dǎo)，教育內(nèi)容包括癥狀管理、日常生活管理、自我情緒管理、自我疾病正確認(rèn)識(shí)等四個(gè)方面。護(hù)士為自我管理教育者，主要在患者自我管理教育、藥物指導(dǎo)、應(yīng)對(duì)策略等方面提高患者自我管理能力。管床醫(yī)生為監(jiān)督自我管理教育者，出院后每周定期門診或電話隨訪以強(qiáng)化教育。開(kāi)展小組健康教育，將患者集中統(tǒng)一授課，在授課過(guò)程中進(jìn)行講者和受教育者的互動(dòng)，病人間的互動(dòng)。同時(shí)開(kāi)展個(gè)體化健康教育，針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)體化教育，并邀請(qǐng)主要照顧者參與學(xué)習(xí)、分享及交流。

1.3 資料收集方法

定期通過(guò)隨訪，調(diào)查有無(wú)再次因COPD收治入院。每例患者隨訪至再次入院終止，或隨訪1年終止。記錄患者再次入院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)再次入院與出院的時(shí)間間隔（d）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 14.0軟件，檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

自我管理教育是開(kāi)展COPD康復(fù)治療重要環(huán)節(jié)，患者自我管理能力強(qiáng)弱最終將決定康復(fù)治療的效果。對(duì)COPD患者來(lái)說(shuō)，生活方式的改變等是影響治療效果的主要因素之一。因此，維持患者較好的健康狀況需要對(duì)患者實(shí)施有效的自我管理教育，提高患者對(duì)疾病的自我管理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：354-356.

第7篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 老年人； 慢性?。?護(hù)理進(jìn)展

我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家之一，且是在“未富先老”的情況下進(jìn)入老齡化社會(huì)的。老年人作為一個(gè)弱勢(shì)群體，加上生理功能的老化，易患各種慢性疾病，在人口老齡化突飛猛進(jìn)和醫(yī)療體制改革的今天，醫(yī)療衛(wèi)生界對(duì)老年人的身心健康更加關(guān)注，老年醫(yī)學(xué)和老年疾病流行病學(xué)調(diào)查越來(lái)越顯示出其重要性與迫切性。如何加強(qiáng)老年慢性病患者的護(hù)理，提高老年慢性病患者的生活質(zhì)量，是迫切需要解決的問(wèn)題。本文從老年慢性病的特點(diǎn)、我國(guó)老年慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理等等方面進(jìn)行綜述如下。

1 老年慢性病的特點(diǎn)

1.1 起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀體征不典型 伴隨年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的各組織器官逐漸衰退，其敏感性及反應(yīng)性也下降，這也是導(dǎo)致老年人慢性病起病隱匿，發(fā)展緩慢，癥狀不典型的主要原因。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí)，患者并無(wú)任何不適，可以像正常人一樣生活和工作。并且老年慢性病中很多疾病是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，甚至疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度仍無(wú)明顯不適癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，極容易造成漏診和誤診［1］。

1.2 多種疾病同時(shí)存在、病情復(fù)雜 由于老年患者全身各系統(tǒng)的功能都有不同程度的老化，防御和代謝功能普遍降低，各系統(tǒng)之間相互影響而導(dǎo)致多種疾病同時(shí)或先后發(fā)生。約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病，而且各種癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，因而病情錯(cuò)綜復(fù)雜。

1.3 病情發(fā)展變化迅速，容易出現(xiàn)危象 由于老年人組織器官儲(chǔ)備能力和代償能力差。免疫器官老化，致免疫功能降低，應(yīng)激能力減退，一旦發(fā)病，病情迅速惡化，治療困難。老年人急性病或慢性病發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)器官或系統(tǒng)的功能衰竭，病情危險(xiǎn)。如老年重癥肺炎，很快相繼發(fā)生呼衰、心衰、腦病、M0SF而死亡。老年慢性病存在多個(gè)心腦血管意外的危險(xiǎn)因素，故猝死發(fā)生率高。

1.4 病程長(zhǎng)、康復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于老年患者免疫力低下，抗病能力和修復(fù)能力減弱，導(dǎo)致病程長(zhǎng)、康復(fù)慢，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。如電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、感染、血栓形成和栓塞、多器官功能障礙綜合征等，患者可在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、大腦、腎的衰竭和DIC。

2 老年慢性病的現(xiàn)狀分析

2.1 患病率高 從文獻(xiàn)分析，不同地區(qū)、不同性別，老年人慢性病的患病率不同，總體波動(dòng)在50%～90%之間。2001年，蘇維等［2］研究描述了成都市老年人慢性病患病情況，對(duì)不同年齡、性別、文化及經(jīng)濟(jì)水平的患病率分布特征進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病患病率高達(dá)72.4%；黃茂盛等［3］調(diào)查提示上海60歲以上的城鄉(xiāng)老年人慢性病總患病率為60.8%，其中男性為59.4%，女性為61.9%，城市老年人慢性病患病率為66.5%，而農(nóng)村為53.9%；同年，呂探云等［4］也對(duì)上海社區(qū)老年人慢性病研究發(fā)現(xiàn)其患病率為77.4%；2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病患病率為52.58%［5］；福州市老年人的慢性病總患病率為89.41%［6］；劉雪榮［7］對(duì)河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現(xiàn)狀調(diào)查表明，老年人慢性病總患病率為92.1%；2005年，孫紀(jì)新等［8］對(duì)河北省農(nóng)村老年人常見(jiàn)的6種慢性代謝性疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查顯示，老年人慢性代謝性疾病總患病率按患家屬數(shù)計(jì)為85.5%；施學(xué)忠等［9］對(duì)河南省中老年人慢性病的調(diào)查顯示，中老年人慢性病的患病率為62.7%；1185例老年人中598人患有慢性病，慢性病患病率50.5%［10］。由此可見(jiàn)，21世紀(jì)以來(lái)，老年慢性病的患病率一直持續(xù)在50%以上，老年人慢性病的預(yù)防與護(hù)理是迫在眉睫。

2.2 患病種類多、復(fù)雜 研究表明，無(wú)論城市還是農(nóng)村，高血壓的患病率居首位，城市依次為白內(nèi)障、COPD、冠心病、其他心臟病、糖尿病，而農(nóng)村依次為COPD、白內(nèi)障、耳聾、其他心臟病、骨畸形和骨質(zhì)疏松癥［3］。2001年，蘇維等［2］研究發(fā)現(xiàn)肌肉骨路系統(tǒng)疾病是第一位常見(jiàn)病，其它常見(jiàn)病還有消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。呂探云等［4］研究表明患病率居前5位的疾病是高血壓、白內(nèi)障、心臟病、關(guān)節(jié)炎和肝膽疾病。王梅華等［11］對(duì)廣東省老年慢性病患者研究表明，依次為高血壓病、關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障、肺氣腫、冠心病、糖尿病、腦血管意外、腫瘤、慢性腎炎。北京城市社區(qū)老年人位居前三位的慢性病為高血壓、心臟病和糖尿?。?2］。2003年通遼市社區(qū)老年人的慢性病種類依次為高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病［5］；河北省燕郊社區(qū)7171名老年人中位于前5位的病種依次是高血壓、心臟病、骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口腔與牙病、頸椎?。?］。河南省居民慢性病患病率前4位依次為視力問(wèn)題、胃炎或胃潰瘍、壓抑或焦慮和背痛或椎間盤問(wèn)題［13］。從以上文獻(xiàn)可見(jiàn)，老年人患病種類很多，很錯(cuò)綜復(fù)雜。

2.3 多種疾病并存 2002年，山東省聊城市50%的老年人同時(shí)患有2種以上慢性?。?4］。劉雪榮［7］對(duì)河北省燕郊社區(qū)7171名老年人的現(xiàn)狀調(diào)查表明，70.0%的老年人同時(shí)患有2種及以上慢性病。2005年，河北省農(nóng)村老年人同時(shí)具有至少3種代謝綜合征患病率為23.4%［8］。王德文等［6］對(duì)福州市老年人慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查顯示其中患1種慢性病的占55.16%，同時(shí)患2種慢性病的占23.57%，患3種及以上慢性病的占21.27%。2004年河南省中老年人慢性病的調(diào)查顯示，患1、2、3種及以上慢性病分別為24.6%，16.0%和22.1%［9］。2005年調(diào)查顯示河南省居民慢患1、2、3種及以上慢性病的分別為26.9%、13.2%和23.5%［13］。由于各研究涉及到年限、樣本量、文化程度、離退休前職業(yè)、醫(yī)療保障、居住狀況、是否經(jīng)常主動(dòng)獲得醫(yī)療保健知識(shí)、支付醫(yī)療保健費(fèi)用有無(wú)困難等因素的不同，所得結(jié)果各不一致，但從調(diào)查研究看50%以上的老年人患有兩種或以上疾病。

3 老年人慢性病的護(hù)理狀況

目前，對(duì)老年慢性病患者的護(hù)理主要集中在社區(qū)護(hù)理、社區(qū)家庭護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等方面。

3.1 社區(qū)護(hù)理模式 社區(qū)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)社區(qū)對(duì)老年人慢性疾病進(jìn)行管理，幫助社區(qū)老年人掌握慢性病的防治知識(shí)，保持健康的生活方式，監(jiān)控危險(xiǎn)因素，達(dá)到預(yù)防老年人慢性疾病的目的。社區(qū)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮護(hù)士的工作特點(diǎn)，護(hù)士是社區(qū)護(hù)理的主體，社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法各式各樣。張健鳳等［15］等社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括生理干預(yù)、護(hù)理體檢、安全指導(dǎo)、疾病宣教、七防六潔指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)、臨終護(hù)理、心理干預(yù)和社會(huì)支持，其中大部分都屬于健康教育。臨床調(diào)查顯示，社區(qū)管理強(qiáng)調(diào)的是以健康的生活方式為主要內(nèi)容的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)［16］。

3.2 社區(qū)家庭護(hù)理模式 關(guān)于開(kāi)展社區(qū)家庭醫(yī)療與護(hù)理的基本工作模式的研究很多：一是在政府的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，以二、三級(jí)醫(yī)院為主體框架，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)工作；二是根據(jù)社區(qū)特征，將城市劃分為若干社區(qū)，每個(gè)社區(qū)內(nèi)建立衛(wèi)生服務(wù)站，有固定的醫(yī)療護(hù)理人員開(kāi)展工作；三是建立社區(qū)居民健康檔案登記制度，使得各服務(wù)站對(duì)本社區(qū)內(nèi)居民的健康狀況有所了解；四是服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由全科醫(yī)生和護(hù)士組成，承擔(dān)片區(qū)內(nèi)患者的門診、急診，并負(fù)責(zé)上門服務(wù)，包括了解病情、送醫(yī)送藥、施行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理措施和開(kāi)展經(jīng)常性的預(yù)防及康復(fù)保健工作；五是對(duì)于服務(wù)站不能解決的醫(yī)療問(wèn)題，如需檢查或手術(shù)等應(yīng)及時(shí)送患者到上級(jí)醫(yī)院治療。其中家庭病床服務(wù)是是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要形式，它是由醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員為有特殊需要的患者在家中或社區(qū)中提供醫(yī)療保健服務(wù)，主要以慢性病患者為主［17］。有研究表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理功能和社會(huì)功能的改善情況優(yōu)于住院治療，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于老年慢性病患者的心理功能、社會(huì)功能的恢復(fù)［18,19］。社區(qū)護(hù)理環(huán)境在家屬家里，可更好地滿足個(gè)體需求；患者可與家人密切接觸，并且由社區(qū)護(hù)士聯(lián)系專家診治疾病，使患者感到醫(yī)療安全得到保障。醫(yī)護(hù)人員在給患者對(duì)癥處理的同時(shí)，還向患者及家屬宣教疾病的有關(guān)知識(shí)，并鼓勵(lì)患者參加一些有益的社會(huì)活動(dòng)，使患者能保持穩(wěn)定的情緒，從而以積極的心態(tài)面對(duì)各種問(wèn)題。社區(qū)家庭護(hù)理還可以有效地降低患者的醫(yī)療費(fèi)用［20］，解決老百姓看病難題，減輕他們的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)，顯得極為重要與迫切。

3.3 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理的速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。經(jīng)濟(jì)發(fā)展決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體，同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。但在老年慢性病的護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用的研究不少，主要講究疏通肝氣、調(diào)理脾氣、固護(hù)衛(wèi)氣、起居適宜等。研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項(xiàng)［21］。劉文紅［22］利用辯證調(diào)護(hù)法對(duì)老年性便秘患者進(jìn)行護(hù)理，不僅解除了便秘，而且是紊亂的胃腸功能得到了調(diào)整，改善了患者的體質(zhì)，從而提供了患者的生活質(zhì)量。

實(shí)踐證明，老年慢性病患者的預(yù)防性干預(yù)和衛(wèi)生保健活動(dòng)通常需要在家庭或社區(qū)長(zhǎng)期執(zhí)行，因此，家屬及其家庭將不可避免地成為預(yù)防和管理慢性病的主要責(zé)任承擔(dān)者。老年慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生護(hù)士的幫助下，通過(guò)自我管理，自己解決患病所致的各種問(wèn)題，提高健康水平和生活質(zhì)量，并盡可能延年益壽。

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第8篇：慢性疾病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】蛋雞；初冬；慢性呼吸道??；診治；預(yù)防

雞慢性呼吸道病（chronic respiratory disease，CRD）使蛋雞生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、生產(chǎn)性能降低甚至死亡，是蛋雞飼養(yǎng)過(guò)程中必須重視的問(wèn)題之一。該疾病的臨床癥狀包括咳嗽、流涕、眶下竇膿腫等，任何日齡的蛋雞都有可能發(fā)生此病，且一年四季均有可能發(fā)生。初冬季節(jié)天氣驟變，氣溫下降較快，容易引起蛋雞免疫力下降而感染該病，因而，強(qiáng)化初冬季節(jié)蛋雞慢性呼吸道病的診斷、預(yù)防與治療極為重要。本文結(jié)合工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)上述問(wèn)題展開(kāi)討論，以期為同行提供參考。

1 初冬蛋雞慢性呼吸道病的診斷

蛋雞飼養(yǎng)中，初冬季節(jié)可能發(fā)生的疾病很多，其中與慢性呼吸道病癥狀類似的也較多，為了更好地對(duì)該病進(jìn)行診斷并采取有針對(duì)性的治療措施，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1.1 與傳染性鼻炎相區(qū)別

雞傳染性鼻炎的癥狀與慢性呼吸道病的癥狀極為相似，且兩種疾病常常同時(shí)產(chǎn)生，其區(qū)別是：傳染性鼻炎的癥狀以流眼淚、面部腫脹和流鼻涕為主，無(wú)慢性呼吸道病的氣囊炎和呼吸音癥狀。

1.2 與傳染性支氣管炎相區(qū)別

雞傳染性支氣管炎為病毒性疾病， 雞群發(fā)病比較急， 輸卵管有特征性病變，常伴有腎臟病變，成年雞產(chǎn)蛋量大幅度下降并出現(xiàn)嚴(yán)重畸形蛋，各種抗菌藥物均無(wú)效。此外，該病易與慢性呼吸道病相互誘發(fā)造成混合感染。

1.3 與傳染性喉氣管炎相區(qū)別

傳染性喉氣管炎通常僅發(fā)生在成年雞身上，這是一種病毒性疾病，傳染性較強(qiáng)，感染雞群精神委靡，張口呼吸，甩頭，咯血，病情發(fā)展較快，很多雞來(lái)不及救治就死亡了，各種抗菌性藥物都沒(méi)有明顯的治療效果。

1.4 與新城疫的區(qū)別

雞新城疫為病毒性疾病，表現(xiàn)為全群急性發(fā)病、癥狀明顯（非典型性新城疫癥狀不明顯），雖然呼吸道癥狀與慢性呼吸道病相似，但消化道出血嚴(yán)重，并且有神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，這與慢性呼吸道病很容易區(qū)別。另外，雞新城疫可誘發(fā)雞慢性呼吸道病，往往在新城疫癥狀消失后，慢性呼吸道病的癥狀才逐漸表現(xiàn)出來(lái)。

1.5 與維生素A缺乏癥相區(qū)別

缺乏維生素A的雞通常消瘦，羽毛干枯、無(wú)光澤且蓬亂，腿腳褪色，用抗生素治療無(wú)療效，而慢性呼吸道病用抗生素治療是有療效的。

1.6 與曲霉菌病相區(qū)別

初冬季節(jié)若降雨過(guò)多，可能引發(fā)梅雨季節(jié)易患的曲霉菌病，該病通常是暴發(fā)型，且日齡較小的雞只越容易感染，表現(xiàn)為呼吸困難、音。

2 初冬蛋雞慢性呼吸道病的防與治

2.1 接種疫苗

科學(xué)接種疫苗對(duì)防止慢性呼吸道病的發(fā)生有重要意義，目前國(guó)內(nèi)普遍使用的是活疫苗F株疫苗。F株疫苗給1日齡、3日齡、20日齡雛雞滴眼接種不會(huì)引起任何可見(jiàn)癥狀或氣囊上的變化，而且不影響增重。飼養(yǎng)者應(yīng)正確接種，有效避免慢性呼吸道病及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 科學(xué)使用防治藥物

支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，因此對(duì)細(xì)胞壁起作用的藥物對(duì)支原體沒(méi)有效果，常用的有效抗生素主要有鏈霉素、土霉素、金霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、螺旋霉素、強(qiáng)力霉素、林可霉素、壯觀霉素、泰樂(lè)菌素、泰妙菌素等。由于任何病原體都有一定的耐藥性，為了保證藥物有效，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用同一種藥物進(jìn)行疾病防治，最好幾種有效藥物輪流使用。此外，為了鞏固防治效果，應(yīng)將每個(gè)療程控制在3～7d之間。

2.3 做好日常飼養(yǎng)管理

首先，引進(jìn)種雞、種蛋時(shí)要把好質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)決不從有病雞場(chǎng)采購(gòu)；其次，要對(duì)不同日齡、不同生長(zhǎng)發(fā)育階段的種雞進(jìn)行分類飼養(yǎng)和管理；再次，要做好雞舍管理，嚴(yán)防貓、鼠、鳥(niǎo)等進(jìn)入雞舍。做好飼料管理、注意營(yíng)養(yǎng)均衡，以提升蛋雞抵抗力；此外，雞舍要經(jīng)常通風(fēng)和打掃，時(shí)常消毒，以消除病原體，避免雞舍擁擠，合理安排飼養(yǎng)場(chǎng)地，仔細(xì)觀察雞的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常就要及時(shí)認(rèn)真地診斷和治療。

2.4 阻斷種蛋垂直傳播

阻斷種蛋垂直傳播是減少慢性呼吸道病的重要途徑之一，對(duì)此可采取以下2種做法：（1）抗生素處理法。孵化前將種蛋加溫到37℃后立即將其放入5℃左右對(duì)支原體有效的抗生素溶液中浸浴15～20min；也可以將種蛋放入密閉容器內(nèi)的抗生素溶液中，抽出一部分空氣，再注入空氣以促使藥物進(jìn)入種蛋中；（2）加熱法。將種蛋放入孵化器，通過(guò)加入熱控提升孵化器中的溫度，從而達(dá)到消滅支原體的目的，但采取這種方法時(shí)一定要控制好溫度，避免影響孵化。

3 總結(jié)

慢性呼吸道病嚴(yán)重威脅著蛋雞健康，該病的預(yù)防、診斷與治療是蛋雞飼養(yǎng)管理中的重要工作之一，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。同時(shí)，在發(fā)現(xiàn)蛋雞健康情況出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷并采取有針對(duì)性的治療措施，使蛋雞慢性呼吸道病得到有效控制。

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第9篇：慢性疾病的健康管理范文

關(guān)鍵詞 慢性非傳染性疾病 表現(xiàn) 防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.397

Abstract In this paper,based on the features and syndroms of chronic non-communicable diseases,some main factors which induce chronic non-communicable disease are analysed.Also all the main factors which induce non-communicable are interfered and some measures are taken in universities to prevent and contro the chronic non-communicable through setting up universities information chronic non-communicable disease surveillance and contro system and carrying out health education in universities.

Key Words Chronic non-communicable diseases;Performance;Prevent

隨著我國(guó)城市化、人口老齡化的不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物性飲食的比重不斷增加，體力活動(dòng)減少，使高校超重或肥胖的人群日益增大，發(fā)病隱匿、不能自愈且很難治愈的慢性非傳染性疾病病例迅速增多，消耗著大量醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源，給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

慢性非傳染性疾病的概念和特點(diǎn)

隨著醫(yī)學(xué)模式和人們生活方式、行為方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康和死亡的首要原因，它的流行出現(xiàn)增長(zhǎng)速度逐漸加快、年輕化、農(nóng)村增幅高于城市的趨勢(shì)。

慢性非傳染性疾病的概念：慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱慢病)是與不良行為和生活方式密切相關(guān)的由心腦血管病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病以及內(nèi)分泌代謝病等組成的疾病，它缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，起病隱匿，病程長(zhǎng)且遷延不愈，它的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等有關(guān)。

我國(guó)慢性非傳染性疾病的現(xiàn)狀：衛(wèi)生部第3次全國(guó)居民死因調(diào)查表明，慢病已成為中國(guó)城鄉(xiāng)居民的主要死因，死亡率占總死亡率的比例已從20世紀(jì)90年代初的76.5%上升到82.5%；中國(guó)傳染性、營(yíng)養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率明顯低于世界平均水平，但慢病死亡率比國(guó)際水平明顯偏高，心腦血管病是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4～5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)接近，卻高于日本、印度、泰國(guó)等亞洲國(guó)家。

慢病的特點(diǎn)：發(fā)病隱匿，病程長(zhǎng)，療效差，不能自愈，且難以治愈。發(fā)病率和死亡率居高不下，知曉率和控制率難以提高。危險(xiǎn)因素水平持續(xù)上升，人口老齡化、生活方式、環(huán)境和遺傳等目前已知慢病的危險(xiǎn)因素的強(qiáng)度、水平處于不斷上漲之中。治療費(fèi)用不堪重負(fù)，僅1998年1年我國(guó)縣及縣以上醫(yī)院住院費(fèi)用中腫瘤為128億元、循環(huán)系統(tǒng)疾病為97億元、糖尿病為24億元。2001年慢病導(dǎo)致了45.9%的全球疾病負(fù)擔(dān)［1］。

慢病的表現(xiàn)：由于人們?cè)谀挲g、性別、職業(yè)、適應(yīng)能力、免疫力、社會(huì)地位等方面的差異，慢病患者的表現(xiàn)也錯(cuò)綜復(fù)雜，大多數(shù)以疲勞、乏力、低熱(或自覺(jué)發(fā)熱)、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性癥狀中的一種或多種為主；部分還可出現(xiàn)如頭暈、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、食欲減退等消化道癥狀，或易激惹、焦慮以及驚恐發(fā)作等情緒癥狀，或體重減輕、夜間盜汗、心律不規(guī)則、睡眠障礙、慢性咳嗽、氣促等生活質(zhì)量明顯下降的表現(xiàn)。慢病患者的體征不明顯，大多有吸煙、酗酒等不良嗜好，自覺(jué)偶有不適，醫(yī)生物理檢查僅可發(fā)現(xiàn)超重肥胖、血壓正?；蚱?，生化檢查血糖、血脂異常，常在體檢或臨床檢查中發(fā)現(xiàn)并確診。

誘發(fā)慢病的危險(xiǎn)因素

慢病的形成和發(fā)展已不再是單純的生物因素致病，還包括生活方式和行為習(xí)慣、生物遺傳因素、生態(tài)環(huán)境因素、衛(wèi)生保健等諸多方面，有時(shí)相互伴發(fā)，多種因素長(zhǎng)期相互影響［2］。

遺傳因素：家族遺傳史、神經(jīng)類型等，與遺傳基因變異有關(guān)。

生活方式：年齡、體重超重與肥胖，不合理膳食，脂肪攝入過(guò)多，蔬菜、水果、纖維素?cái)z人不足；長(zhǎng)期久坐、吸煙、酗酒、體力活動(dòng)不足等。

環(huán)境因素：環(huán)境污染、病毒感染、自身免疫、化學(xué)毒物接觸、重金屬蓄積與職業(yè)危害等。

精神因素：精神緊張、情緒激動(dòng)及各種應(yīng)激狀態(tài)等。

其他因素：家族史與冠心病、高血壓的發(fā)病均有關(guān)。

慢病的防治

由于慢病具有共同的危險(xiǎn)因素，只要人們改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙限酒、合理膳食、進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，保持心理健康，就能防止或減緩慢病的發(fā)生或發(fā)展［2］。

慢病的預(yù)防：由于慢病為個(gè)體化、終生性疾病，大量存在于高校教職員工及其家屬之中，這就需要以高校教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)，針對(duì)各種不同人群，開(kāi)展預(yù)防工作。①建立并完善高校慢病信息監(jiān)測(cè)和防控體系：我國(guó)高校大多建有自成體系的教職員工及其家屬居住區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)(醫(yī)院、衛(wèi)生所、門診部等)，相互之間比較熟悉。因此，建立以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)、以校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、家庭為單位、醫(yī)務(wù)人員為紐帶的慢病防控體系；以校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)門入戶、為教職員工及其家屬建立個(gè)人健康檔案，構(gòu)成高校慢病防控信息監(jiān)測(cè)體系和慢病防控的組織體系。校屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員定期為教職員工及其家屬提供體檢服務(wù)，及時(shí)記載并反饋體檢結(jié)果，指導(dǎo)不同人群自覺(jué)開(kāi)展慢病防控工作，營(yíng)造慢病防控的社會(huì)氛圍。②利用高校資源開(kāi)展各種形式的健康教育，干預(yù)慢病的各種危險(xiǎn)因素：由于慢病早期癥狀、體征不典型，確診時(shí)患者常能自覺(jué)耐受，忽視治療，這樣既損害靶器官的功能，又會(huì)降低生活質(zhì)量，縮短壽命。因此，利用高校?？V播、電視等資源，采用健康教育講座、錄放電視片、發(fā)放印刷材料、視聽(tīng)教材和項(xiàng)目學(xué)習(xí)等方法積極開(kāi)展健康教育，普及戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等科學(xué)的生活方式，不吃零食，控制高蛋白質(zhì)、高脂肪飲食的攝人量，限制能量攝入，增加體力活動(dòng)，增加能量消耗，減少體內(nèi)脂肪蓄積，從而降低體重、減少肥胖。宣傳不科學(xué)生活方式誘發(fā)慢病和它對(duì)人體的影響，提高人們防控慢病的自覺(jué)性，增強(qiáng)慢病患者自我管理、自我防控的信念。③實(shí)施慢病目標(biāo)預(yù)防：在定期為教職員工及其家屬提供體檢服務(wù)的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員可以篩查出一般人群、慢病高危人群、患患者群，針對(duì)不同的人群采取不同的措施，實(shí)現(xiàn)不同的預(yù)防目標(biāo)。對(duì)高校一般人群開(kāi)展健康教育［3］，幫助他們改變不良行為，通過(guò)降低與疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)降低疾病發(fā)生率的目標(biāo)。對(duì)高校慢病高危人群，在開(kāi)展健康教育、幫助他們改變不良行為、控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，給予健康指導(dǎo)，及時(shí)用藥物干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)，實(shí)現(xiàn)降低疾病帶來(lái)嚴(yán)重后果的目標(biāo)。對(duì)高校患患者群指導(dǎo)用藥治療，提高治療效果，控制疾病進(jìn)展，促進(jìn)患者的生理、心理和社會(huì)功能的恢復(fù)，通過(guò)減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。

高校慢病的治療：由于慢病患者的年齡、性別、職業(yè)、適應(yīng)能力、免疫力、社會(huì)地位及癥狀、體征的差異，尤其病初的表現(xiàn)無(wú)特異性，大多數(shù)患者確診后仍對(duì)治療重視不夠，就要求醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)他們?cè)趫?jiān)持科學(xué)生活方式的基礎(chǔ)上，采用療效確切、價(jià)格低廉的藥物進(jìn)行治療，聽(tīng)從醫(yī)囑，規(guī)律服藥，定期復(fù)查，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)壽命。還要教育患者，學(xué)會(huì)自我保健的方法，根據(jù)自身的情況，采取心理保健、運(yùn)動(dòng)保健和生活飲食保健的方法，如打球、慢跑、做操，聽(tīng)音樂(lè)、畫漫畫、練字，循序漸進(jìn)，持之以恒，既可養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，順應(yīng)生物鐘的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律作息，進(jìn)食、工作與休息；也可減少藥物用量，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

討 論

總之，國(guó)際、國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)表明，以教職員工及其家屬居住區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合防治符合成本效益原則，通過(guò)戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡干預(yù)慢病危險(xiǎn)因素，樹(shù)立尊重科學(xué)、強(qiáng)化慢病防治觀念，調(diào)動(dòng)教職員工及其家屬防控慢病的主動(dòng)性和自覺(jué)性，一定會(huì)取得良好成效。

參考文獻(xiàn)

1 李立明,呂筠.慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制策略新進(jìn)展［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2003,11(3):97-98.