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一、素質(zhì)教育的內(nèi)涵
1.素質(zhì)教育的含義。為了更好地理解什么是素質(zhì)教育,首先要知道什么是素質(zhì)。素質(zhì)的含義有狹義和廣義之分。狹義的素質(zhì)概念是生理學和心理學意義上的素質(zhì)概念,即“遺傳素質(zhì)”?!掇o?!穼懙溃骸八刭|(zhì)是指人或事物在某些方面的本來特點和原有基礎。在心理學上,指人的先天的解剖生理特點,主要是感覺器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點,是人的心理發(fā)展的生理條件,但不能決定人的心理內(nèi)容和發(fā)展水平?!边@是關于狹義素質(zhì)的典型解釋。廣義的素質(zhì)指的是教育學意義上的素質(zhì)概念,指人在先天生理的基礎上在后天通過環(huán)境影響和教育訓練所獲得的、內(nèi)在的、相對穩(wěn)定的、長期發(fā)揮作用的身心特征及其基本品質(zhì)結構,通常又稱為素養(yǎng)。主要包括人的道德素質(zhì)、智力素質(zhì)、身體素質(zhì)、審美素質(zhì)、勞動技能素質(zhì)等。素質(zhì)教育中的素質(zhì),指的是廣義素質(zhì)。關于素質(zhì)教育的含義,國家教委作了明確解釋:“素質(zhì)教育是以提高民族素質(zhì)為宗旨的教育。它是依據(jù)《教育法》規(guī)定的國家教育方針,著眼于受教育者及社會長遠發(fā)展的要求,以面向全體學生、全面提高學生的基本素質(zhì)為根本宗旨,以注重培養(yǎng)受教育者的態(tài)度、能力、促進他們在德智體等方面生動、活潑、主動地發(fā)展為基本特征的教育?!?/p>
2.素質(zhì)教育的特征。一是具有時代性。素質(zhì)教育強調(diào)要圍繞全面建設小康社會、科教興國和人才興國戰(zhàn)略,堅持落實科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會開展教育。二是具有全體性。素質(zhì)教育強調(diào)要面向全體學生、為了全體學生開展教育。三是具有綜合性。素質(zhì)教育強調(diào)要促進學生德智體美勞各方面全面、均衡發(fā)展。四是具有主體性。素質(zhì)教育強調(diào)要充分弘揚教師和學生的主體性,關注個性和創(chuàng)造力發(fā)展開展教育。五是具有長效性。素質(zhì)教育強調(diào)要培養(yǎng)學生的基本素質(zhì)和終身學習能力,促進和支持學生可持續(xù)發(fā)展開展教育。
二、對大學生實施素質(zhì)教育的意義
古往今來,“國以才立,政以才治,業(yè)以才興”,人才是國家興盛的基礎,而素質(zhì)又是人才的根本。當今大學生是發(fā)展我國社會主義事業(yè)、進行社會主義現(xiàn)代化建設的重要后備軍,其素質(zhì)的高低是我國綜合國力強弱的重要表現(xiàn),是國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要基礎。社會實踐需要人的能動性、創(chuàng)造性、自主性,發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟更需要人的創(chuàng)造力、應變力與競爭力。而人的這種主動性、這種精神、這種能力從根本上說,來源于人的素質(zhì)。從某種意義上講,一個國家可以從國外引進技術,引進資金,也可以引進先進的管理方法,唯獨不能引進的就是人的素質(zhì)。不少發(fā)展中國家都走過彎路,以為落后是因為技術、設備的落后,于是大量引進一流的技術和設備,結果由于人的素質(zhì)沒有跟上,同樣的技術設備、同樣的方法,卻沒有達到應有的效果。所以,人的素質(zhì)是最重要的,尤其是當今大學生的素質(zhì)是至關重要的,因為大學生的素質(zhì)高低關乎著國家的命運,關乎著民族的興衰。應該從國家發(fā)展的戰(zhàn)略高度,從國際競爭的嚴峻現(xiàn)實出發(fā),深刻認識當前提高大學生素質(zhì)的重要性,大力推進素質(zhì)教育。因為人才培養(yǎng),就是人的素質(zhì)培養(yǎng),只有不斷提高人的素質(zhì),才能推進人的全面發(fā)展,造就數(shù)以億計的高素質(zhì)勞動者、數(shù)以千萬計的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才。
三、大學生素質(zhì)教育的內(nèi)容
大學教育的目標不僅僅是使大學生學到專業(yè)知識和專業(yè)技能,更重要的是讓大學生學會如何適應新的環(huán)境并具備在新環(huán)境中不斷學習、創(chuàng)新、自我發(fā)展的能力。這就需要現(xiàn)在的大學生具有較高的道德文化素質(zhì)、較強的專業(yè)素質(zhì)和健康的心理及強健的體魄。大學生的素質(zhì)教育主要包括以下幾個方面:
1.思想道德品質(zhì)教育。對學生進行政治觀點、思想觀點(世界觀、人生觀、價值觀)的教育,道德意識、道德情感和道德意志的教育,良好行為習慣的養(yǎng)成教育以及道德評價和自我教育能力的培養(yǎng)。
2.科學文化素質(zhì)教育。對學生進行本學科、本專業(yè)的知識教育,進行各種社會科學及人文知識的教育,促進學生智力的開發(fā)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3.勞動技能素質(zhì)教育。對學生進行專業(yè)技能、技巧的訓練,進行勞動觀點、勞動習慣和實踐能力的培養(yǎng)。
4.身心健康素質(zhì)教育。對學生進行體育知識、技能的教育,良好的自我健身習慣的培養(yǎng),教育學生樹立“全民健身”和“終身鍛煉”的體育新理念,培育學生良好的心理素質(zhì)以及“自尊自愛、自立自強、開拓進取、堅毅勇敢”等良好的心理品質(zhì)。
5.藝術審美素質(zhì)教育。對學生進行審美觀點、審美情趣、審美能力以及藝術鑒賞、藝術表演和美的創(chuàng)造能力的培育。
四、大學生素質(zhì)教育的目標
素質(zhì)教育的總目標是在注重人的全面發(fā)展的基礎上,突出人的基本素質(zhì)培養(yǎng),著眼于人的全面發(fā)展,努力使學生學會認知、學會處事為人、學會共同生活、學會生存。具體目標如下:
1.樹立正確的政治觀點,形成正確的世界觀、人生觀和價值觀。
2.了解歷史、了解國情,擁護社會主義,繼承和發(fā)揚中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)和革命傳統(tǒng),具有愛國主義和集體主義的高尚情操、民主與法制的自覺意識、良好的社會公德和社會責任感,努力為人民服務。 3.掌握扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能,掌握適合自己的科學學習方法,形成良好的學習態(tài)度和學習習慣;能運用信息技術手段獲取、分析、組織、加工和使用各種信息,發(fā)展終身學習的能力。 4.具有創(chuàng)新精神和探究問題、獨立思考的能力,掌握提出問題、分析問題并進而解決問題的本領,具有科學精神和科學態(tài)度;善于向實踐學習,善于在社會實踐中增長自己的才干,掌握必要的勞動技能,養(yǎng)成自覺的勞動習慣。
5.具有健康的體魄和良好的心理素質(zhì),尤其是良好的意志品質(zhì)和健全的人格,對待生活積極主動,樂觀向上,自尊、自信、自立、自強,有迎接挑戰(zhàn)的勇氣,不怕困難和挫折,具有適應各種生活環(huán)境的能力。
6.能有效地與他人進行溝通交流、團結協(xié)作,主動參與社會活動,勇于承擔責任,具有關愛和尊重他人的意識和能力,追求高尚的生活方式和情趣,積極保護自然環(huán)境和美好事物,具有感受美、鑒賞美和創(chuàng)造美的能力。
7.具有發(fā)展良好合作關系的意識,既能尊重其他國家和民族的文化,又善于保持和發(fā)揚祖國和本民族的優(yōu)良文化傳統(tǒng)。
五、現(xiàn)代禮儀課程在大學生素質(zhì)教育中的應用
對大學生實施素質(zhì)教育的途徑多種多樣,每一個教師都可以立足于自己的崗位,立足于自己所教授的課程對學生實施素質(zhì)教育??梢酝ㄟ^現(xiàn)代禮儀課程對學生的道德素質(zhì)、智力素質(zhì)、身體素質(zhì)、審美素質(zhì)、勞動技能素質(zhì)等進行全面的培養(yǎng),以促進大學生綜合素質(zhì)的全面提高。
1.通過介紹禮儀的起源和發(fā)展,增強大學生的文化底蘊,增強大學生對國家、對民族的熱愛和眷念。隨著社會開放程度的深化,越來越多的大學生在多元文化的影響下,漸漸迷失了方向。他們在吸收異國文化時,對本民族文化的認識、了解、熱愛程度日益弱化。對此,在講授現(xiàn)代禮儀課程時,通過把禮儀的產(chǎn)生、發(fā)展和中國五千年的璀璨文化聯(lián)系起來,讓學生清晰地認識到中國不僅是人類文明的發(fā)祥地之一,文化傳統(tǒng)源遠流長,而且禮儀更是中華民族文化的淵源和基礎,是人類文明的產(chǎn)物,它的產(chǎn)生伴隨著人類的成長,它的發(fā)展伴隨著社會的進步。禮儀使人類擺脫了原始的蒙昧狀態(tài)而進化發(fā)展到物質(zhì)文明與精神文明高度發(fā)達的今天,社會在某一階段高速發(fā)展時期,正是禮儀相對完善時期,而禮儀的完善使社會能夠得以不斷地延續(xù)和進步,禮儀是人類社會的調(diào)節(jié)器,禮儀將伴隨著人類直至永遠。通過這些知識的學習,讓學生既為自己身為炎黃子孫而驕傲,又增強了大學生的文化底蘊,培養(yǎng)了大學生熱愛祖國、熱愛民族的高尚情操,深知知禮、懂禮和守禮的重要性。
2.通過講授禮儀知識,幫助大學生樹立正確的人生觀和價值觀,提高大學生的道德素養(yǎng)。受社會上所謂“實惠”觀念和“個人功利”因素的影響,大學生的價值評判尺度漸漸向“功利化”偏移。不少大學生人生觀、價值觀模糊、混亂。他們面對社會的種種現(xiàn)象感到迷惘,不知所措,他們仿佛就像迷失在大海中的船只,隨波漂流。為此,在禮儀知識的講授過程中,引導學生主動去認識、探討什么是禮,什么是禮儀,什么是禮貌,什么是禮節(jié),如何才能成為一個被社會所接受的知書達理的當代大學生。通過對這些問題的討論、分析,讓學生真正明白要知禮、懂禮和守禮,首先應該樹立正確的人生觀和價值觀,只有在正確的人生觀和價值觀的引導下,才可能真正成為一個有修養(yǎng)之人,才能正確看待社會生活中的種種現(xiàn)象。
3.通過現(xiàn)代禮儀知識的學習,培養(yǎng)大學生在日常生活中的良好習慣,規(guī)范其言行舉止,樹立充滿活力、健康而又舉止優(yōu)雅的當代大學生新形象?,F(xiàn)代禮儀課程包括的內(nèi)容非常豐富,不僅涉及生活中的衣、食、住、用、行等方面,更涉及各種生活、工作場景中的禮儀。而禮儀教育不是單純的知識教育,它具有鮮明的操作性和實踐性。對于具體的禮儀規(guī)范,了解它是一回事,而實際操作又是另一回事。于是在現(xiàn)代禮儀課程的講授中,通過模擬各種場景或案例教學,激發(fā)學生的學習積極性,讓學生在身臨其境的感覺中直接體會到良好的生活習慣給自己及他人帶來的快樂,感受到良好的行為規(guī)范、言行舉止不僅是大學生高素質(zhì)的表現(xiàn),更會對自己日后的生活、工作產(chǎn)生很大的影響。再通過課堂課后同學、老師之間全過程的相互監(jiān)督,讓學生逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣,養(yǎng)成得體的行為舉止,不斷提高自身修養(yǎng),樹立健康而又充滿活力的大學生形象。
4.通過現(xiàn)代禮儀知識的學習,不斷提高大學生的審美素質(zhì),塑造大學生完美的人格魅力?,F(xiàn)代禮儀課程中的儀容知識,可以讓學生了解自己的發(fā)型、發(fā)質(zhì),學會肌膚的健康護理,掌握化妝的基本禮儀及技巧,讓學生明白什么是青春美,什么是自然美,什么是健康美,從而不斷提高學生的審美層次。儀表禮儀知識的學習,讓學生學會根據(jù)自身條件進行服飾的選擇、搭配和正確使用,懂得在不同的場合穿適宜的服裝,在不同的環(huán)境中佩戴不同的首飾,幫助學生樹立正確的審美觀,引導學生不要盲目趕時髦、追潮流。而儀態(tài)禮儀的學習,尤其是通過形體訓練,可以幫助學生塑造自身良好的形體和表情儀態(tài),提升大學生的審美水平,塑造大學生完美的人格魅力。
1生物醫(yī)學模式的歷史貢獻及其缺陷
以生物學為基礎的生物醫(yī)學模式反映病因、宿主與自然環(huán)境之間的變化規(guī)律以及對健康和疾病問題的一種認識,在生物醫(yī)學模式的指導下,人們以生物學觀點對人體的結構和功能、對疾病發(fā)生的機理、治療和預防進行了有成效的研究,取得了豐碩成果,并控制了烈性傳染病,大大提高了人類與疾病作斗爭的能力,為醫(yī)學進步和社會發(fā)展作出了巨大貢獻。但隨著社會發(fā)展和科學進步,生物醫(yī)學模式的缺陷日益顯露,表現(xiàn)在基礎醫(yī)學研究中,脫離人體整體性進行分割或孤立的研究,忽視人體的整體性;在臨床醫(yī)學中過于強調(diào)生物因素的作用,忽視心理和社會因素對健康和疾病的影響,妨礙了對疾病發(fā)生受多因素影響的全面認識;重醫(yī)療輕預防等[1]?,F(xiàn)代疾病譜已發(fā)生了變化,現(xiàn)代慢性病已成為危害人類健康的主要疾病;自然科學和社會科學的新理論、新成果不斷帶入醫(yī)學領域,醫(yī)學整體化、綜合化發(fā)展趨勢明顯增強;經(jīng)濟發(fā)展,生活改善,人們對健康需求日益提高等這一系列重大變化,表明,現(xiàn)代醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式正成為一種必然發(fā)展趨勢。
2現(xiàn)代醫(yī)學模式對臨床醫(yī)學的指導作用
醫(yī)學模式的轉變最根本的是思維結構和醫(yī)學觀的轉變,現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學問題認識的思維結構和醫(yī)學觀反映了醫(yī)學的本質(zhì)特征和發(fā)展規(guī)律的趨勢,對臨床醫(yī)學的理論和實踐將產(chǎn)生深刻的影響。
2.1完善臨床思維結構,提高診療水平
長期以來,在生物醫(yī)學模式指導下的臨床醫(yī)學,以單一生物因素進行臨床思維和觀察,立足于確定疾病的生物或理化的特定原因,在疾病觀察上重器官、組織或細胞結構和功能的變化,在治療上尋找消除生物病原或理化因素的手段。這種單一生物因素的臨床思維結構和方式,限制了它對疾病觀察的視野,對現(xiàn)代慢性病的診治,生物醫(yī)學模式是無法解釋其病因和疾病過程的復雜變化?,F(xiàn)代醫(yī)學模式認為,疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉歸都受到了生物、心理和社會因素的綜合影響,臨床醫(yī)學應在生物醫(yī)學基礎上,把觀察健康和疾病的視野向心理和社會領域拓展,不斷完善臨床思維的結構,根據(jù)病人的生物、心理和社會三方面特征進行疾病診斷、治療,提高醫(yī)療水平。
2.2更新醫(yī)學觀念
醫(yī)學模式的核心是醫(yī)學觀,現(xiàn)代醫(yī)學模式要求臨床醫(yī)學更新醫(yī)學觀念,以適應衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的需要。
2.2.1更新醫(yī)學是純自然科學的觀念
醫(yī)學不是純自然科學,而是具有自然科學和社會科學雙重屬性的科學,醫(yī)學研究和服務對象是人,人是具有生物屬性和社會屬性的雙重屬性[2]。長期以來,由于受生物醫(yī)學的影響,臨床醫(yī)生認為醫(yī)學是純自然科學,在實踐中,僅從生物學角度去認識和考察疾病,這是片面的?,F(xiàn)代醫(yī)學模式認為人類的健康和疾病都受到生物、心理和社會三方面因素的影響,尤其是現(xiàn)代社會中不良生活方式和行為、緊張心理和環(huán)境污染是現(xiàn)代慢性病的重要病因。當代科學迅速發(fā)展,醫(yī)學與自然科學、社會科學交叉、滲透,產(chǎn)生一批具有明顯社會科學特征如《社會醫(yī)學》、《衛(wèi)生管理學》、《醫(yī)學社會學》等“交叉學科”、“綜合學科”,表明21世紀的醫(yī)學除向微觀的分子生物學方向發(fā)展外,還向著宏觀的整體化、綜合化方向發(fā)展。臨床醫(yī)學要更新醫(yī)學是純自然科學的觀念,從醫(yī)學的雙重屬性出發(fā),全面、正確認識健康和疾病的本質(zhì),才能有效地解決當代衛(wèi)生保健中出現(xiàn)的問題,推動臨床醫(yī)學向前發(fā)展。
2.2.2更新生物因素是唯一致病因素的觀念
生物醫(yī)學模式把生物因素作為唯一致病因素,因而限制了它觀察疾病的視野,是它的重要缺陷。現(xiàn)代慢性病病因復雜,絕非由單一生物因素所致。據(jù)調(diào)查,我國現(xiàn)代疾病譜和死因譜中的前10位疾病順位是心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、意外傷害、呼吸系疾病、消化系病、傳染病、泌尿系病、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌病,這10類疾病死亡的4個主要因素是生活方式和行為因素占37.3%、人類生物學因素占31.43%、環(huán)境因素占20.04%、保健服務制度因素占10.80%[3],美國的情況類似[6]。這表明現(xiàn)代慢性病,由生物、心理和社會多方面綜合因素所致,其發(fā)生與表現(xiàn)形式已由單因單果向多因單果和多因多果形式發(fā)展?,F(xiàn)代社會生活中,如競爭激烈、婚姻失敗、家庭暴力、喪偶、親密家庭成員死亡、過于疲勞等,造成緊張和恐懼心理,若不及時進行心理和精神調(diào)節(jié),容易引起心理和精神疾病。據(jù)報導,118例神經(jīng)精神患者中發(fā)病前有過工作緊迫繁重占21.2%,意外事件驚恐占12.7%[3]。緊張心理易導致身心疾病已引起社會關注。所以臨床醫(yī)學要更新生;20物因素是唯一致病因素的觀念,從生物、心理和社會因素來綜合認識疾病發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律,在防治上要兼顧病人生物、心理和社會三方面的需求,提高醫(yī)療服務水平。
2.2.3樹立“三維”健康觀
健康觀就是以什么樣的思維方式和觀點去認識健康,采取什么方法去維護和促進健康。不同的醫(yī)學模式有不同的健康觀。生物醫(yī)學模式從單一生物因素去認識健康,認為患了病就失去健康,當疾病被治愈又重新獲得健康,所謂“無病即健康”,這個健康觀是片面的,消極的?,F(xiàn)代醫(yī)學模式認為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響。世界衛(wèi)生組織指出:“健康是身體、心理和社會的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有病或虛弱”,健康被理解為生物學、心理學和社會學三維組合的概念,即“三維”健康觀,從生物角度看人的健康是人體各器官生理功能正常;從心理、精神觀察人的健康是能正確對待外界影響,有自我控制能力并保持心理平衡狀態(tài);從社會學角度衡量人的健康,是對社會環(huán)境,人際關系有良好的適應能力和應對各種意外事件的能力[4],這就是現(xiàn)代醫(yī)學模式的健康觀?,F(xiàn)代醫(yī)學模式的健康觀擴大了人們認識健康的視野,對衛(wèi)生保健事業(yè)具有重要的指導意義。
1.1儒家人本哲學的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學儒家非常重視對人性的認識。儒家認為人雖是自然界的一部分,但人與自然界其他事物是不一樣的。孔子在《論語•微子》中提出“鳥獸不可與同群,吾非斯人之徒而誰與?”他認為人與鳥獸的區(qū)別在于人具有合群性。而荀子在此基礎上提出:“水火有氣而無生,草木有生而無知,禽獸有知而無義,人有氣、有生、有知,亦且有義,故最為天下貴也。力不若牛,走不若馬,而牛馬為用,何也?曰人能群,彼不能群也”。荀子認為,人與萬物的差別在于人有知、有義,有合群性,使其他事物為自己所用,具有主觀能動性,為天地間最貴。《禮記•冠義》中說:“凡人之所以為人者,禮義也?!薄抖Y記•曲禮》中說:鸚鵡能言,不離飛鳥。猩猩能言,不離禽獸。今人而無禮,雖能言,不亦禽獸之心乎?夫唯禽獸無禮,故父子聚麀。是故圣人作,為禮以教人,知自別于禽獸?!笨梢?,《禮記》中的觀點認為“禮”是人的本質(zhì)特征,是人與動物的根本區(qū)別。動物沒有婚禮,“父子聚麀”(麀是雌鹿,即父子同用一個性配偶),所以永遠是禽獸。而人懂得同姓不能通婚的道理,制定了婚姻嫁娶之禮,用倫理道德來規(guī)范人們的行為,所以能夠不斷進化和文明。其實,“禮記”中所說的人的本質(zhì)——“禮”體現(xiàn)的正是我們今天所說的人的社會性。在人類社會中,即使是一些本來對整個生命世界都具有普遍意義的生理現(xiàn)象卻還具有社會和文化的重要意義,比如飲食、、排泄等,變成了由文化和社會規(guī)則調(diào)節(jié)和支配的習慣。和其他動物一樣,人類機體中的新陳代謝和內(nèi)分泌的變化會引起饑餓感和,但是,文化和社會卻支配和決定著人們吃什么樣的食物,以什么樣的形式來進食,什么時候進食以及給人們安排合適的配偶。因此,與其他動物不同,人類的這些生理現(xiàn)象不僅為生物功能服務,而且還為社會和文化的功能服務。人的全部活動和反應(包括人類行為和人類動物)無時無刻不受到社會和文化的影響與支配。也就是說,人不僅具有生物屬性,而且具有社會屬性和道德屬性。鑒于以上儒家人本哲學對人的看法,人類醫(yī)學的對象是人,是生物屬性、社會屬性和道德屬性集于一身的人。那么由此我們可以看到,人性與動物性的不同,正是人類醫(yī)學與動物醫(yī)學的根本區(qū)別所在。人生活在自然這個大環(huán)境中,同時還生活在人類社會這個小環(huán)境中,人的健康和疾病不僅受到自然環(huán)境的影響,而且還受到社會環(huán)境的影響。人有思想、有感情,有符號的語言。人是符號的動物。人具有運動性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結構,人是以語言擁有世界的動物,人們通過語言的交流,可以引感、開放內(nèi)心世界;同時,人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動物,而且,人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動物。人的疾病與健康,不僅僅涉及到生理、心理或社會某一個單一層面,而是他們的整合,且三者密切聯(lián)系,相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義,只有當三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會牽涉和影響到其他方面,如心理或生理疾病所致社會功能損害和缺失,還有社會關系引發(fā)的心理和生理問題等。所以,與動物醫(yī)學不同,人類醫(yī)學除了自然科學性外,還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時,不僅要看到患者的生理層面,而且要看到其社會層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會和醫(yī)學的發(fā)展,人們已逐漸認識到這一點,現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式的提出就是很好的例證。
1.2“仁”的人本哲學與現(xiàn)代醫(yī)學人文關懷“仁”是儒家人本哲學的核心概念,孔子在《論語》中使用了109次“仁”?!墩撜Z•顏淵》:“樊遲問仁,子日愛人。”孟子也說,仁者愛人。就是要關心和愛護他人,不是弄虛作假,虛情假意,也不是為了顯示自己的教養(yǎng),而是從“與人為善”的本心出發(fā),真誠地愛護他人。怎么樣才能做到“仁”呢,《論語•陽貨》中孔子曰:“能行五者于天下,為仁矣?!边@五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實守信、行事聰敏、恩惠于人,待人處事做到以上幾點就是“仁”了。而具體來說,仁的施行,在于推己及人,也即“忠恕”之道?!叭省钡膶嵺`包含了為人著想的思想?!凹河⒍⑷耍河_而達人?!睋Q句話說就是“己之所欲,施之于人。”盡己為人謂之忠。而“己所不欲,勿施于人?!本褪恰八 薄_@兩方面合起來就是“忠恕之道”。孔子認為這就是把“仁”付諸實踐的途徑。人文關懷是對人的主體地位,對符合人性的需求,以及人的生存狀態(tài)、生活條件及保障的關注,對人的尊嚴、人格的肯定。醫(yī)學人文關懷主張的是以人為中心的醫(yī)學價值觀,醫(yī)學人文關懷就是對病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術服務,同時要為病人提供精神的文化的情感的服務。這就要求醫(yī)護人員對患者要有仁愛之心。作為專業(yè)人員,在患者面前更要謙遜恭敬,把患者當做自己的服務對象,以平等觀念和服務意識去面對患者。由于信息的不對稱,面對患者對專業(yè)知識的無知以及作為疾患承受者的一些不當言行,醫(yī)護人員要給與寬容和理解,并給與必要的解釋和指導。醫(yī)護人員還要誠信待人,不弄虛作假,欺騙患者。在醫(yī)療護理中,醫(yī)護人員要嚴格按照科學的操作程序,思維敏捷,行為果斷,不因自己的失責和大意而給患者帶來不必要的損失。醫(yī)護人員還應根據(jù)安全性、實用性等特點以及患者的實際情況包括體質(zhì)、家庭經(jīng)濟等因素為患者選擇適當安全的治療方法、藥物等。醫(yī)生救死扶傷,自古以來就是一個神圣的職業(yè),醫(yī)生是給人們恩惠的,應該以利于患者和惠于患者為出發(fā)點。用孔子的話說,就是要推己及人,遵循“忠恕之道”。其實這與現(xiàn)代心理學中的“換位思考”和“黃金法則”在本質(zhì)上是一樣的。醫(yī)護人員和患者首先學會換位思考,然后以自己調(diào)換角色后希望對方對待自己的方式去作為。醫(yī)護人員以如果自己是患者希望醫(yī)護人員怎么對待自己去對待患者,而患者以如果自己是醫(yī)護人員希望患者怎么樣對待自己去對待醫(yī)護人員。這樣通過為別人著想,不僅很好的體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的仁愛之心,而且能夠構建良好和諧的醫(yī)患關系。
1.3儒家人本哲學的“修齊治平”與現(xiàn)代醫(yī)學人文管理有學者認為,“修齊治平”體現(xiàn)了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現(xiàn)代醫(yī)學中,醫(yī)生作為服務者,要不斷提高自己的服務質(zhì)量和水平,一方面是提高自己的醫(yī)療水平和技能,另一方面是要提高自己的醫(yī)學人文技能,提高自己對患者心理的了解和認識,提高與患者溝通的能力以及與患者建構良好和諧醫(yī)患關系的技能,還要提高自己的理論和認識水平,對人類疾病和健康以及相關影響因素的認識。這都需要醫(yī)護人員不斷的學習新知識、新理論,跟上科學發(fā)展的步伐。通過學習不斷提高自己的專業(yè)技能和全面素質(zhì)。這樣才能更好地醫(yī)治和解除患者的病痛。不僅如此,醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和專業(yè)技能會通過其一言一行表現(xiàn)出來,而患者就據(jù)此對醫(yī)生形成信任或懷疑、鎮(zhèn)靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對疾病的良好的預后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內(nèi)在素養(yǎng)和高水平專業(yè)技能的醫(yī)生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理,使患者產(chǎn)生信任、安全、鎮(zhèn)靜、對所患疾病的康復充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫(yī)生也會得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中,心理醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個重要因素。所以,儒家人本哲學中“修齊治平”,也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導作用。
2結論
在我國,從時間和地域上分,實際存在著的醫(yī)學大致可以歸納為三大部分:一是現(xiàn)代醫(yī)學,即通常所說的西醫(yī);二是傳統(tǒng)醫(yī)學,即中醫(yī)(漢醫(yī))、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、傣醫(yī)等等;三是民間醫(yī)學,包括一些民間療法,例如氣功療法,土、單、驗方治病也算是民間醫(yī)學的一部分。
現(xiàn)代醫(yī)學首先是在西方發(fā)展起來的。西醫(yī)傳到我國只有100多年的歷史。1805年,英國東印度公司外科醫(yī)生亞歷山大·皮爾遜在我國廣東地區(qū)開設種痘診所,可視為西方醫(yī)學傳入我國之始。繼之,外國傳教士陸續(xù)來華,在我國開設教會醫(yī)院,并開展醫(yī)學教育事業(yè),遂使我國的西醫(yī)得到迅速的發(fā)展。西醫(yī)是建立在現(xiàn)代實驗科學技術基礎上的,它隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展而發(fā)展,將現(xiàn)代科技的方方面面運用于醫(yī)學。它對于人類健康所做的貢獻,使其他醫(yī)學不可望其項背。但是,誠如前人所說:“醫(yī)學是科學這顆長青樹上永遠都不成熟的果子?!爆F(xiàn)代醫(yī)學在治療人類疾病方面所存在的不足和空白尚有很多,對于某些疾病,經(jīng)過耗資巨大、歷時甚久的研究,仍束手無策的情況還是存在的。最近,國外某些人認為,現(xiàn)代西醫(yī)已經(jīng)陷入了“科學主義”的泥淖中,對于西醫(yī)的實踐產(chǎn)生了負性影響。進一步推論,新世紀的醫(yī)學應當是傳統(tǒng)醫(yī)學的自然療法與西醫(yī)先進技術的結合,稱為“結合醫(yī)學”。
傳統(tǒng)醫(yī)學,主要說說中醫(yī)。中醫(yī)是在中華民族歷史發(fā)展過程中產(chǎn)生的,它的基本理論,是從陰陽五行等自然哲學理論出發(fā),逐步演繹出一整套醫(yī)學理論,運用自然物質(zhì)治療疾病。它與西醫(yī)有著不同的理論模式?,F(xiàn)代西醫(yī)的研究,是以原子論或還原論的方法,對研究對象進行分解、分析、實驗,找出其致病原因、發(fā)病機理、藥理機制,然后采取相應對策防治疾病。而中醫(yī)卻是把人類看成宏觀生態(tài)系統(tǒng)中的一份子,以調(diào)整人體處于自然生態(tài)、社會生態(tài)大環(huán)境中的平衡而祛病健身,即以所謂“天人合一”的思想為主導。于是有的人說中醫(yī)“不科學”。關于中醫(yī)的科學性問題,醫(yī)學界爭論歷時頗久。對中醫(yī)的科學性的辯解,是使現(xiàn)代醫(yī)學界感到困惑的問題。最近,有國外學者提出一個新的觀點,“不科學”并不等于就是“反科學”或“偽科學”,并非一切非科學的東西都應廢除。中醫(yī)理論家揮鐵樵曾經(jīng)指出:“西方科學不是學術唯一之途徑,東方醫(yī)術自有其立腳點?!敝嗅t(yī)既要融匯接納現(xiàn)代科學,又要繼承和發(fā)展其人文醫(yī)學的本質(zhì)。
【摘要】隨著醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學的學科建設越來越完善。檢驗醫(yī)學是一門獨立的新興學科,是臨床醫(yī)學的重要組成部分。作為現(xiàn)代醫(yī)學的兩個重要科目,檢驗醫(yī)學應與臨床醫(yī)學緊密結合,才能促進二者的共同發(fā)展,進而促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。
【關鍵詞】特點 檢驗方法 實驗室
隨著基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學、電子學等學科的發(fā)展及新的檢驗技術和自動化儀器的應用,使檢驗醫(yī)學得到迅速發(fā)展。檢驗醫(yī)學(Laboratory Medicine)是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合,是一門多學科交叉,相互滲透的新興學科。它的基本任務是通過生物、微生物、血清、抗原體、細胞或其它體液的檢驗,與其它檢查技術相配合以確定患者的臨床診斷[1]。
1 檢驗醫(yī)學的特點
1.1 高度的智能化和自動化:隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,臨床醫(yī)學迎來了本質(zhì)的變化:血液學、免疫學、微生物學和臨床生物化學之間將不再存在學科分界線,檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術如:基因克隆技術、生物芯片技術、核酸雜交技術和生物傳感技術以及各種?PCR?等技術的應用和引進,將使得臨床實驗室的人員素質(zhì)更好、學術氛圍更濃、科技水平更高。
1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協(xié)調(diào)性:它比其他醫(yī)學專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作。現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學,早已突破了過去以血、尿、便三大常規(guī)為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求,非常需要整體協(xié)同運作。僅就檢測結果準確性要求而言,不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定,還包括對檢驗方法的選擇,以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異,如果這其中有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤,就會導致最終檢測結果的不客觀。
1.3 檢驗醫(yī)學對新技術的應用,使檢驗更加準確更科學:檢驗醫(yī)學對新技術的應用比其他專業(yè)更為敏銳,其學科的發(fā)展與新技術的關系也更為密切。以分子生物學技術為例,對于檢驗醫(yī)學來講,分子生物學使檢驗醫(yī)學的工作范圍得到了極大的拓展,不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉變,而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇。
1.4 最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要,例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛:現(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學科學技術的的應用,意見在檢驗醫(yī)學新方法的不斷出現(xiàn),使得檢驗醫(yī)學的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學在臨床診療工作中的作用越來越重要。在這種情勢之下,傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗本身已經(jīng)不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而恰恰是促進檢驗醫(yī)學產(chǎn)生并迅速發(fā)展的緣由。
2 檢驗醫(yī)學的意義
檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用愈發(fā)的明顯,它不僅與病人、醫(yī)生息息相關,還跟整個醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果,而且可以指導醫(yī)生臨床用藥,這就為提高醫(yī)藥的整體醫(yī)療水平提供了相當?shù)目赡堋?/p>
檢驗醫(yī)學在疾病的預防中的作用也非常顯著,這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征,患者一般不加以注意,往往是通過實驗室檢查得到確診,并接受及時的治療,例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發(fā)生,在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發(fā)現(xiàn)小肝癌,明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作,通過促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發(fā)病。
正是上述作用地不斷發(fā)揮,今天檢驗醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化,已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分,這也是檢驗醫(yī)學的意義所在。
3 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學結合的必要性和重要性
檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關系密不可分,臨床實驗室工作的核心是檢驗質(zhì)量問題,為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
3.1 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的必要性
(1)ISO15189文件的核心是醫(yī)學實驗室全面質(zhì)量管理體系,強調(diào)醫(yī)學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中,要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋,并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作,或開展新業(yè)務,滿足臨床需求。在交流、對話中,檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術新項目的臨床意義,合理及如何有效地利用它幫助臨床醫(yī)生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養(yǎng),雖然不是新項目,但很多醫(yī)院,甚至較大醫(yī)院臨床科對其使用并不夠多,其中有對該項目認識理解問題,也有取材等問題。一但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)送檢的膿液培養(yǎng),回報結果未生長細菌時,醫(yī)生則認為檢驗科技術欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫(yī)生未申請做厭氧培養(yǎng)所致[2]。
(2)在醫(yī)院的全面質(zhì)量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診,病例討論等,有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫(yī)師更應主動走出去,到臨床科查看病人或病例,對檢驗過程中的可疑結果,進行調(diào)查核實。
(3)檢驗科主動參與協(xié)作:由檢驗醫(yī)學的地位與作用,說明檢驗醫(yī)學的任務絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結果。過去很長時期,檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結果,一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果,就被認為越權,這種片面、消極的,落后于時代的偏見應予糾正。
(4)學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫(yī)學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯(lián)系。檢驗科除了加強自身建設,還必須加強臨床意識。實驗室的工作應能為臨床科室提供被測項目的臨床資料,但是由于歷史的原因,檢驗科組成多以從事技術人員為主,而欠缺臨床知識,在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應改變現(xiàn)有的知識結構和人才結構,引進醫(yī)療系畢業(yè)生,或選調(diào)臨床醫(yī)生到檢驗科工作,設置檢驗醫(yī)師崗位,有助于加強臨床意識,才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結合,提高檢驗醫(yī)學的整體素質(zhì)。
3.2 檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密結合的重要性 :臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識,有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足,往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化,只檢測透明質(zhì)酸(HA),Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測,這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫(yī)生應加強對檢驗醫(yī)學的學習和認識,隨時加強溝通,才能互相促進,共同提高。剛剛畢業(yè)的醫(yī)學生,他們對現(xiàn)有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深,往往滯后于臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的發(fā)展,很多新技術、新項目、更新很快,而對檢驗項目的準確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫(yī)學的學習,或直接向檢驗人員請教,或去檢驗科進行必要的見習。請檢驗科負責人,特別是請檢驗醫(yī)師到臨床科定期做專題講課,特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識,使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)[3]。
檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合,是一門多學科交叉,相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗科開展項目的增多,新技術的應用及方法學上的革命性變革,使檢驗質(zhì)量和水平顯著提高,使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗信息綜合分析,進行診斷、治療和預后判斷,故實驗室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。
總之,檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學只有相互促進,緊密聯(lián)系,才能使臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學更好的共同發(fā)展,以病人為中心的共同目標真正落實,才能更好的為病人服務。
參考文獻
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哲學是關于世界觀的學說,是人們對整個世界的根本觀點。科學的形成和發(fā)展離不開哲學思想的支配和制約。中國古代的哲學思想構成了整個中醫(yī)學基礎,是中醫(yī)學的基石。它對中醫(yī)學的形成和發(fā)展起著決定性作用。但隨著西醫(yī)學及現(xiàn)代科學技術的引入,它的歷史局限性就越來越顯得突出。在新的歷史條件下如何認識和發(fā)展中醫(yī)理論,這是一個非常嚴肅而又值得深思的問題。下面就中醫(yī)學中相關的哲學思想與中醫(yī)學的發(fā)展及歷史局限性作簡要探討:
1氣一元論
在中國古代哲學中氣,是構成萬物的本原,是天地萬物生存變化、消亡的根源。中醫(yī)學先賢為何要把氣一元論學說引入到醫(yī)學中來?推測可能與下列因素有關:
1.1氣的特點
自然界中無處不在,運動變化自如,猶如生命的原動力。
1.2氣與人體關系
人類生存在地球上每時每刻都離不開空氣。人的呼吸運動是生命的象征,吸是氣體進人體內(nèi),呼是氣體排出體外,呼吸運動停止人的生命也就終止了。此外,人是一個運動著的機體,除了整體運動外內(nèi)臟也在運動。
正因為氣的特點與人的生命特征存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系,故而中醫(yī)學先賢們把氣一元論學說引入到醫(yī)學中來,用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認為氣是生命的本原,是構成生命的基本物質(zhì)。把人的生理活動增強與減弱的特性歸究于氣的變化、運動的結果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫(yī)后,能比較生動地解釋了人的某些生理、病理現(xiàn)象。使中醫(yī)學便于理解、學習、推廣。這對當時的醫(yī)學發(fā)展起著極大的推動作用。
但隨著現(xiàn)代西醫(yī)學的引入與發(fā)展,相比之下這些解釋確實顯得過于簡單化,不能精確地反應出人的生命活動過程,也不能精確地反應人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如:呼吸之氣?,F(xiàn)代西醫(yī)學已精確地認識到氣體在肺及組織的交換過程;氣與能量的代謝過程;局部與整體的調(diào)節(jié)過程等。
根據(jù)現(xiàn)有的西醫(yī)研究資料顯示:人體的肌肉運動、能量代謝、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)及細菌、病毒感染等與中醫(yī)學中的氣所闡述的生理、病理有著密切的關系,如果我們把這些西醫(yī)成果引入到中醫(yī)的氣的理論體系中,就有可能進一步延伸氣的范圍,使氣學說能與現(xiàn)代科學接軌,以此來指導中藥治療可能會更有利于提高中醫(yī)藥的療效。如:甲減、貧血、肌炎、重癥肌無力、腫瘤放化療后等都有可能表現(xiàn)為相同的氣虛癥狀。對此,我們是否都要相同的補氣藥?若根據(jù)西醫(yī)的病因病機的不同再進一步深入地探索哪味或幾味補氣的中藥及相關組合對哪種病更有療,這樣對提高中醫(yī)藥的療效及促進中西醫(yī)接軌可能會更有意義。
2陰陽學說
陰陽學說認為,世界是物質(zhì)性的整體、宇宙間一切事物不僅其內(nèi)部存在著陰陽對立統(tǒng)一,而且其發(fā)生、發(fā)展和變化都是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結果。中醫(yī)學先賢為何要把陰陽學說引入到醫(yī)學中來?引用陰陽學說重點在于闡明什么?推測可能與下列因素有關:
2.1陰陽學說特點
陰陽本指物體對日光的背、向,向日為陽,背日為陰。它與自然界的寒、熱,光明、陰暗等有著密切的關系。
2.2陰陽與人體關系
陰陽學說重點是闡述溫熱與寒冷之間的矛盾。人體是個相對恒溫體,當機體溫度過高或過低人的生命活動就會受到影響。在某些病理狀態(tài)下人的體溫會產(chǎn)生上下波動,體溫的上下波動又會使某些器官活動產(chǎn)生相應的變化。此外人體對環(huán)境溫度的變化極為敏感。正因為陰陽的特點與人的生命存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系,故而中醫(yī)學先賢們把陰陽學說引入到醫(yī)學中來,用以闡述生命的起源和本質(zhì),人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規(guī)律。
今天我們?nèi)绾卧u價陰陽學說的歷史意義及對中醫(yī)學發(fā)展的影響。應從兩個方面來探討:第一、我們應當承認它的歷史意義。陰陽學說引入中醫(yī)學后,能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現(xiàn)象。通過歸納推理使相關的治療方法能夠合理歸類,使中醫(yī)學便于理解、學習、推廣。第二、我們也要正確地認識到它的歷史局限性。用陰陽學說解釋人體的一切生命活動及疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和防治的過程,顯得過于簡單、粗略,不能精確地反應出人的生命活動過程,也不能精確地反應人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能,相對于現(xiàn)代醫(yī)學已不能同日而語。如:現(xiàn)代研究證實熱能的產(chǎn)生與神經(jīng)、體液、肝、肌肉及酶化學反應等密切相關。發(fā)熱與細菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調(diào)節(jié)異常等有著密切相關,其治療方法針對性也更強。
目前中醫(yī)陰陽學說是個相對封閉的醫(yī)學體系,未能與現(xiàn)代醫(yī)學及現(xiàn)代科學相銜接,不能隨時代的發(fā)展而發(fā)展,嚴重地限制著中學的發(fā)展,使中醫(yī)一直在原地踏步。如果我們能把現(xiàn)有的醫(yī)學成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中,它有可能變成一個相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學接軌的新的中醫(yī)學體系。如:中醫(yī)學的陰陽學說最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾,同時也是指導臨床寒熱病用藥的標桿。那么中醫(yī)學的陰陽與西醫(yī)學的人體生理、病理到底存在著那些內(nèi)在聯(lián)系呢?根據(jù)現(xiàn)有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧(血氧的交換、飽和、運輸、離散等)、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關的酶及微生物感染等都有著密切的關些。若能把這些醫(yī)學成果和研究方法引入到中醫(yī)的陰陽體系中,它有可能變成 一個相對開放的并能與現(xiàn)代醫(yī)學接軌的新的中醫(yī)學體系,可能會顯著地提高中醫(yī)藥的臨床療效。
3五行學說
五行學說認為,宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構成的,自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化,都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結果。天地萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統(tǒng)一支配。自然界的一切事物和現(xiàn)象都可按照木、火、土、金、水的性質(zhì)和特點,歸納為五個系統(tǒng)。這五個系統(tǒng)乃至每個系統(tǒng)之中的事物和現(xiàn)象都存在一定的內(nèi)在關系。從而構成一種復雜的網(wǎng)絡狀態(tài)。中醫(yī)學先賢為何要把五行學說引入到醫(yī)學中來?引用五行學說重點在于闡明什么?
由于當時的歷史條件的限制,古代的圣賢們通過五行學說類比歸納,用五種物質(zhì)將人體劃分成五大系統(tǒng),通過生克制化理論說明人體是以五臟為中心的統(tǒng)一體,同時說明人與自然的統(tǒng)一。另外,還以此來說明臟腑的生理功能,五臟病變的傳變,指導疾病的防治等。五行理論的引入,使中醫(yī)理論框架進一步完善。但對于復雜的人體僅以此五類物質(zhì)來進行類比歸納、演繹,在當時可能就顯得過于簡單、粗糙。它明顯帶有勉強與不完善性。
隨著現(xiàn)代西醫(yī)學的發(fā)展,人們對人體的解剖結構、生理功能、病理變化等認識得都比較清楚,五行學說在闡明人體的組織結構及它們之間的關系等方面幾乎與現(xiàn)代醫(yī)學無法接軌、無法同步發(fā)展。
4辨證論治與中醫(yī)學發(fā)展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現(xiàn),它的主要哲學思想即事物是發(fā)展、變化的,針對這些發(fā)展、變化著的事物的處理方法也應當隨之而變化。中醫(yī)學主要運用辨證的思想來闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展,指導臨床用藥。辨證論治思想是中醫(yī)學的精髓。辨證論治理論的引入,使中醫(yī)理論更具有科學性和實用性,中醫(yī)學得以更好地發(fā)展。
在實驗醫(yī)學出現(xiàn)之前,中醫(yī)學實質(zhì)即是癥狀診治醫(yī)學。中醫(yī)的辨證論治學說可以說是無懈可擊的,但隨著實驗醫(yī)學的發(fā)展越來越顯示它的歷史局限性,甚至嚴重困擾著臨床醫(yī)務工作者。主要表現(xiàn)如下:首先,如腫瘤、乙肝、結石、艾滋病等疾病的無癥狀期,這時是無證可辨的,但此時若加用中醫(yī)藥治療是很有價值的。其次,如紅斑狼瘡、類風關、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩(wěn)定期也是無任何癥狀,無證可辨的。但其實驗指標仍然異常,此時若加用中醫(yī)學治療對穩(wěn)定病情,控制復發(fā)是非常必要的。其三、有很多疾病表現(xiàn)復雜,難以歸類,無法辨證。其四,有很多疾病按現(xiàn)有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無效,而根據(jù)經(jīng)驗去治療其療效會更好。根據(jù)我個人的臨床經(jīng)驗起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對此我們應該怎么辦?我認為我們不應該把辨證論治當著絕對真理,只能做臨床參考。
5總結與展望
建立在傳統(tǒng)的樸素的唯物辯證法之上的中醫(yī)理論,經(jīng)過幾千年的運用與發(fā)展,為中華民族歷代的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻,至今對全世界的治病防病仍然發(fā)揮巨大的作用,但是隨著西醫(yī)學與現(xiàn)代科學的發(fā)展,人們對人體的解剖結構、生理機能、病理變化以及疾病的病因、防治等認識的不斷深入,越來越感到在傳統(tǒng)的哲學思想指導下的中醫(yī)理論體系正在嚴重地束縛著中醫(yī)學的發(fā)展,以至于今天從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合的臨床醫(yī)務工作者在矛盾與困惑中行醫(yī)。針對目前的中醫(yī)現(xiàn)狀我們應該怎么辦?如果能把現(xiàn)有的科技成果和研究方法引入到中醫(yī)中,使傳統(tǒng)的中醫(yī)理論變成一個相對開放的并能與現(xiàn)代科學接軌的科學體系,可能對中醫(yī)學發(fā)展及提高臨床療效起到積極的推動作用。如:中醫(yī)學的陰陽學說最主要的作用是闡述人體生理、病理的寒熱兩方面的矛盾及解決方法。機體的溫涼寒熱與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧〈血氧的交換、飽和、運輸、離散等〉、炎癥介質(zhì)、心肺功能、肝功能、血管活性物質(zhì)、能量代謝中相關的酶及細菌、病毒感染等都有著密切的關些。如果我們把這些組織器官、相關酶炎癥介質(zhì)功能的變化及微生物感染等引入到中醫(yī)的陰陽體系中,就能使陰陽學說能與現(xiàn)代科學接軌,以此來指導中藥治療可能會顯著地提高中醫(yī)藥的療效。
2醫(yī)學學科的人文向度
艾鋼陽在<醫(yī)學論>一書中強調(diào):“無論科學性如何強的醫(yī)生,如果沒有藝術之光的啟示,也不能成為一個完全的醫(yī)生?!贬t(yī)學專家黃家泗教授說:“人的健康與疾病,不僅受物質(zhì)環(huán)境的支配,也受社會制度、經(jīng)濟條件、精神狀態(tài)的影響。因此,醫(yī)學又是與社會科學密切相關的?!币虼?,不能把醫(yī)學簡單地看作純自然科學,而忽略它的濃郁的人文性。把醫(yī)學與技術的界限區(qū)別開來,將人文精神納入到醫(yī)學范疇內(nèi),這樣才能夠完整地認識醫(yī)學。
由于人是有意識的,是社會性的人,所以在研究人的生理病理的過程中不能不考慮人與人、人與自然、人與社會多種關系的協(xié)調(diào)。大量實踐證明,心理因素、社會因素、環(huán)境變化對人體疾病有越來越多的影響。世界衛(wèi)生組織把健康定義為“一種身體上、精神上和社會上完滿狀態(tài)而不只是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象”。這就表明了社會、心理因素對健康的影響。醫(yī)學的人文性基礎是醫(yī)學的“為人”的目的,其豐富的文化內(nèi)涵,體現(xiàn)了醫(yī)學的社會功利價值與人類生命價值。在醫(yī)學認識中只有將醫(yī)學知識、醫(yī)學研究及操作的態(tài)度與方法,協(xié)同于人文知識、態(tài)度與方法,才能實現(xiàn)醫(yī)學認識的道德責任,才能實現(xiàn)醫(yī)學“為人”的完整意義。祖國醫(yī)學在漫長的發(fā)展道路上,形成了辯證施治、脈診、針灸等一系列重要的診治方法,將人的心理、社會、環(huán)境等因素綜合考慮在內(nèi),從而達到診治病人生理、心理疾患的目的。因此,忽視人文價值導向,醫(yī)學就不會達到其初始的治病救人的目的。
3醫(yī)學目的與醫(yī)學宗旨
生命對于我們每一個人來說,機會只有一次。每個人的生命旅程都是單程票。而且,在歷史的長河中,個體生命的時間又顯得那樣的短暫。熱愛生命是醫(yī)學的核心,救死扶傷是醫(yī)學人道主義的目的,是醫(yī)學職業(yè)精神的精髓。醫(yī)學目的追求的是廣大人群的健康。而不只是減少患病人群的痛苦。醫(yī)學就其社會職能與研究對象而言,必須兼顧人的生物、心理、社會及環(huán)境等諸方面因素的影響,構成大醫(yī)學觀,向整體醫(yī)學的方向發(fā)展。因此,醫(yī)學應當追求人的生理、心理、社會及環(huán)境等全方位的良好狀態(tài)與舒適。而不單純是沒有病痛。中醫(yī)歷來以“治病必求于本”和“養(yǎng)生莫若知本”為其實踐宗旨。在科學與文明均高度發(fā)展的21世紀,以健康為目標,努力發(fā)掘和發(fā)展人的健康動力,謀求人的身心在與自然和社會環(huán)境相互作用中的和諧發(fā)展,應是現(xiàn)代醫(yī)學為人類服務的目標和努力的方向。
隨著21世紀醫(yī)學科學技術的迅速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學對于人類生命質(zhì)量全方位服務的進一步深化,醫(yī)學的社會性、綜合性對生命和生存產(chǎn)生了日益重要的影響。健康的新內(nèi)涵擴展至“身體上、精神上和社會上完滿狀態(tài)”,而不是單單沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象;富有個性特征的心理治療在醫(yī)療實踐領域廣泛運用;多元化醫(yī)學理論下的醫(yī)療方法在實踐中的增長和地位得到進一步鞏固。以上因素導致醫(yī)學的人文屬性日益顯現(xiàn),導致醫(yī)學以人為本,為實現(xiàn)人的全面發(fā)展而實行的理想服務的目標日趨突出。醫(yī)學是人的科學,它對百姓的健康、社會的穩(wěn)定發(fā)展起著不可替代的保障作用。
4醫(yī)生的人文品格
作為醫(yī)學主體的醫(yī)生,其非技術因素與醫(yī)療技術因素一樣,如仁愛之心、社會道德在醫(yī)療過程中的內(nèi)化等,都關聯(lián)著病人的健康。這種非技術因素原本就是以優(yōu)良的人文素質(zhì)為基礎,只有蘊含人性與修養(yǎng),積極掌握相當?shù)恼Z言、文學、歷史、哲學、法律、倫理和藝術等人文知識的人,才能擔負起醫(yī)學合理發(fā)展的使命。同時,在醫(yī)療過程中對疾病本質(zhì)的準確把握,也需要涉及到人文領域、社會領域的變化,從這種動態(tài)變化中獲得醫(yī)治對象的心理和生理失和的淵源以及應對策略。醫(yī)務工作者要想使自己具有高尚的醫(yī)德修養(yǎng),不是一朝一夕的事,不可能在短時間內(nèi)一蹴而就,而是長期的、艱巨的過程,貫穿了人的一生。這個過程就是醫(yī)務工作者把醫(yī)德原則和規(guī)范轉化為揚善棄惡的內(nèi)心信念的過程。
在這個過程中。自覺地開展兩種對立的醫(yī)德觀念上的斗爭,擇其善而從之,不善者而改之,這就是醫(yī)德修養(yǎng)的實質(zhì)。有高尚的醫(yī)德,對一個醫(yī)生來說是非常重要的。哲學家康德的名言:“沒有道德的上帝是可怕的”It],就足以說明道德特別是醫(yī)學道德對醫(yī)務工作者之重要、關鍵的作用。古今中外有成就的大師,都十分重視人文修養(yǎng),他們?nèi)諒鸵蝗?,年復一年,如切如磋,如琢如磨地進行修養(yǎng)。他們的這種道德修養(yǎng)對他們的成功起了巨大的作用,使他們成為聞名于世的大醫(yī)家。
5醫(yī)學模式的人文復歸
十多年來,現(xiàn)代醫(yī)學模式在衛(wèi)生界領導與廣大醫(yī)務工作者中已經(jīng)達成共識,并以此指導臨床醫(yī)療實踐。臨床診斷不斷增添新內(nèi)容,疾病治療的概念也不斷向外延伸。2003年初SARS對人類的襲擊,使人們更加認識到,人文社會科學在醫(yī)學中越來越顯示出它獨有的不可替代的地位和作用。因為,傳染病不只是一種生物學意義上的疾病,也是一種心理危機,它引起的心理壓力和恐慌情緒其傳播速度和波及范圍比疾病本身更快、更廣。盡管有些傳染病的病死率并不高,但它所產(chǎn)生的心理沖擊卻可以引發(fā)一場社會心理危機。例如SARS的死亡率為8.49%,但引起了全社會的普遍不安,破壞了人們原有的社會工作和生活秩序。SARS引起的恐懼導致了生活方式及人際交往模式的改變、信任的危機,甚至有人患上了“SARS恐懼綜合征”。
由于SARS病毒是一種全新的病毒,具有極強的傳染性,而人類尚沒有有效的疫苗和藥物。人們懼怕這種可怕的病毒,擔心通過與SARS病人和相關人員的接觸而感染這種病毒。但是這種“懼怕”和“擔心”從某種意義上已經(jīng)發(fā)展成對一些人的“歧視”:歧視對象從SARS患者、疑似病人、與他們有過接觸史的人到已經(jīng)康復的SARS患者、排除SARS感染的疑似病人、戰(zhàn)斗在防治SARS第一線的醫(yī)務工作者以及他們的家屬,甚至于疫區(qū)的所有人。這說明,傳染病帶來的心理壓力并不只局限于患者、患者家屬及與他們有過接觸的朋友、鄰居與同事,同樣醫(yī)務工作者也承受著巨大的心理壓力。他們不僅冒著被感染病毒的危險,而且還被同事和朋友所回避。他們?yōu)榛颊叩乃劳龈械奖?,對回天乏術感到無奈。有些醫(yī)務工作者在與非典戰(zhàn)斗的戰(zhàn)場上是英雄,可離開醫(yī)院后卻成為人人避之不及的“瘟疫”。對人們而言,SARS是一場突如其來的災難,在這場災難面前,人們?nèi)狈Ρ匾男睦頊蕚浜涂茖W有效的應對措施,產(chǎn)生恐懼、不安等不良心理是很正常的。
現(xiàn)代醫(yī)學模式的實質(zhì)在于從人的本質(zhì)、從人的社會性出發(fā),強調(diào)健康基于和諧的社會關系中,強調(diào)社會文化因素是疾病與健康的第一因素,體現(xiàn)了醫(yī)學模式的人文復歸。因此。在醫(yī)學實踐中倡導人文關懷是必要的,醫(yī)學從其產(chǎn)生至今,每一個時期都有一種起主導作用的發(fā)展模式?,F(xiàn)代醫(yī)學模式的主導地位已經(jīng)為國際上絕大多數(shù)學者所肯定,并被廣泛地運用于醫(yī)學實踐之中,成為引領當代醫(yī)學發(fā)展的基本模式。但是,突如其來的SARS既給我們上了一堂生動的公共衛(wèi)生工作嚴重缺陷的教育課,也對現(xiàn)代醫(yī)學模式進行了一次全面的檢驗。應該清醒地認識到,傳染性疾病對人類的威脅依然存在,醫(yī)學模式和社會生活的多元化也必將促進醫(yī)學模式的不斷進步完善。
6人文社會科學對分子生物學的指導
分子生物學是21世紀醫(yī)學科學的帶頭學科,生物技術和生物醫(yī)學工程必將成為醫(yī)學的主導技術,帶動醫(yī)學各個領域的發(fā)展。21世紀高科技向醫(yī)學領域滲透,將使醫(yī)學理論和醫(yī)學技術發(fā)生質(zhì)的飛躍。
現(xiàn)在,許多疾病的病因和發(fā)病機制的基礎研究幾乎還停留在較為粗淺的細胞水平,所報道的一些分子水平的研究結果還不夠成熟,能夠徹底闡明問題的、特異性很高的與疾病相關的分子事件尚未發(fā)現(xiàn),對于控制這些疾病的發(fā)病率和有效的治療帶來巨大的困難。尤其是目前有些醫(yī)務工作者在進行分子生物學研究時,往往采用“線性思維”的模式,缺乏整體綜合分析觀念,所得出的結果往往無濟于事。事實上,這樣的研究雖然也可以得到一些結果,卻不大可能說明實質(zhì)性問題,因為醫(yī)學分子生物學研究的另一個特點是將分子水平的研究和細胞水平、整體水平和群體水平的研究結合起來,尤其是必須與人文社會包括倫理學的要求與發(fā)展緊密相聯(lián),這是研究生命現(xiàn)象所必須遵循的原則。
一切生物學的關鍵問題都必須在細胞中找尋,細胞是生命的基本單位,生命是一個整體,細胞和整體生命所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象,其背后涉及許多基因控制的一系列分子事件。因此,按照整體綜合思維模式,充分利用人類基因組學研究的結果,結合各種高新分子技術,針對不同的疾病,深入進行有方向、有目的的研究,盡快獲取各種疾病在發(fā)生過程中所經(jīng)歷的所有分子事件和關鍵的步驟或特異性的基因行為,才能為臨床醫(yī)學提供有利的預防措施以及診斷線索和治療靶點,為人文社會科學的發(fā)展做出貢獻。
7醫(yī)德的文化滋潤
文化人格在醫(yī)學實踐中是非常重要的,孱弱的文化人格導致對生命缺乏摯愛,處理一切事物苛求嚴縝而忽略熱情?,F(xiàn)代醫(yī)學扎根于現(xiàn)代科學的根基上。也需要人文科學予以填充。在醫(yī)療技術的認識上。存在以醫(yī)學科學價值代替其他價值,以醫(yī)生的價值觀念代替病人的價值和社會價值觀念的情況。這也正是醫(yī)學與社會、倫理、文化傳統(tǒng)產(chǎn)生某些摩擦的重要原因。醫(yī)學的本質(zhì)就是對生命的關愛,而不僅僅是對疾病的治療。醫(yī)學的文化價值教育對青年醫(yī)生的成長比對他們進行知識的教育更為重要,它為各級醫(yī)生的成長提供了一種廣闊的文化背景。只有在這種文化綜合體中才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學家。
建立在厚實的文化基礎之上的醫(yī)學才是真正的醫(yī)學。技術不等于文化,掌握高技術的人不一定人文修養(yǎng)就高。提高醫(yī)務工作者對醫(yī)學人文性的認識,可以增強其職業(yè)道德教育的滲透力,使職業(yè)道德教育收到事半功倍的作用。社會主義的職業(yè)道德教育,當然離不開豐厚的醫(yī)學人文修養(yǎng)的教育,同樣也需要有廣博的文化知識來澆灌。在社會主義市場經(jīng)濟的大潮中,醫(yī)務工作者的職業(yè)道德時刻會受到正反兩方面的影響和沖擊,具有良好的文化素養(yǎng)的人往往善于選擇和堅持正確的價值觀念,因為在真、善、美和假、惡、丑的比較方面他們更具鑒別力。只有文化能穿越人生的任何荊棘沼澤,光照人生的價值和尊嚴。一個人的文化修養(yǎng)對其正確價值觀的確立常常是有益的支持,人才的優(yōu)秀品質(zhì)有賴于大量人文學科的知識構成。如果醫(yī)務工作者僅僅掌握專業(yè)知識,而對中外歷史、文學知識缺乏了解,語言文字能力欠佳,那么他就很難成為一個優(yōu)秀的醫(yī)務工作者,更難以在醫(yī)學事業(yè)上有所建樹。
引入文化價值觀,就是要醫(yī)務工作者從一開始就參悟生命,了解人性,堅定醫(yī)療信仰和文化表達方式,分辨醫(yī)學領域中的金錢需求與人格操守,澄清醫(yī)生的價值不會也不能完全體現(xiàn)于金錢的價值,從而全方位提高自身素質(zhì),在大環(huán)境里守住自己的精神家園,握住醫(yī)學真實的靈魂和方向。8醫(yī)學高新技術的人文內(nèi)涵醫(yī)學高新技術在臨床上的廣泛應用有利于維護人類的生命、促進人類的健康;有利于人類防治疾病的能力;有利于提高醫(yī)務工作者的科學水平和促進人類普及現(xiàn)代醫(yī)學知識。但是,我們同時也應該看到。醫(yī)學高新技術也如同一把雙刃劍,它的應用使醫(yī)學面對一系列難題。諸如醫(yī)患雙方情感交流日趨減少;其費用之高讓有些自費患者望而生畏;其在臨床上的廣泛應用雖具有高效、準確等特點,但是同時也帶來了放射線、同位素和微生物污染等。因此,醫(yī)學高新技術的發(fā)展應用應該凸現(xiàn)出人文精神,要把握人在醫(yī)學價值體系中的價值核心地位。沒有人文導向的醫(yī)學技術,要么對人類毫無價值,要么只能給人類帶來災難【2】。
【摘要】
整體醫(yī)學是一種弱整體觀,理論基礎是還原科學觀。未來的整體醫(yī)學是以中醫(yī)學為核心的功能與結構統(tǒng)一的醫(yī)學體系。中醫(yī)學的整體觀經(jīng)歷了一個發(fā)展過程,中醫(yī)現(xiàn)代化必須從《內(nèi)經(jīng)》的整體觀開始,而中醫(yī)基因組學和中醫(yī)心理學是關鍵。中醫(yī)現(xiàn)代化的目的就是用現(xiàn)代的語言和當代科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體及其運動規(guī)律。整體醫(yī)學的崛起將給中醫(yī)藥學的國際化帶來機遇。
【關鍵詞】 整體醫(yī)學; 基因組; 中醫(yī)心理學; 中醫(yī)基因組學
1 整體醫(yī)學
整體醫(yī)學是現(xiàn)代社會正在興起的一種醫(yī)學體系,將醫(yī)學看成一個有機整體,從整體上來認識醫(yī)學的性質(zhì)、對象和目的。整體醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學在外表近似,但是本質(zhì)有所不同。整體醫(yī)學從本質(zhì)上說,是一種系統(tǒng)論。整體醫(yī)學就是用整體觀認識醫(yī)學的各個要素。 而整體醫(yī)學的整體觀是建立在現(xiàn)代科學技術所認識的所有聯(lián)系的基礎上,從科學的長遠發(fā)展上來說,這是一種弱整體觀,一種綜合論,理論基礎是還原科學觀。
醫(yī)學的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個時代,即經(jīng)驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時代和當前的整體醫(yī)學時代。經(jīng)驗醫(yī)學時代為自然哲學醫(yī)學模式,實驗醫(yī)學時代為生物醫(yī)學模式,而整體醫(yī)學時代為生物-心理-社會醫(yī)學模式。當今醫(yī)學的特點是處在實驗醫(yī)學時代向整體醫(yī)學時代的過渡時期,整體醫(yī)學的理論體系尚未正式形成,但已具雛形。現(xiàn)代的整體醫(yī)學是現(xiàn)代科學技術尤其是生命科學發(fā)展的結果,但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯(lián)系,將來的發(fā)展必然在基因組的普遍聯(lián)系上證明中醫(yī)的基本理論,所以隨著基因組學的整體化發(fā)展,以及中醫(yī)學的跨越式發(fā)展,現(xiàn)代整體醫(yī)學必然走向更完備的、以中醫(yī)學為核心的整體醫(yī)學。
2 中醫(yī)學現(xiàn)代化
整體醫(yī)學的崛起給中醫(yī)藥學國際化帶來了機遇,整體醫(yī)學與中醫(yī)藥學的關系是十分密切的。從理論體系看,整體醫(yī)學的理論與中醫(yī)藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“人與天地相參”的觀點。
中醫(yī)藥學其實就是一門完整的整體醫(yī)學。中醫(yī)學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的認識。但是中醫(yī)學又是一門模糊的整體科學?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》建立于二千多年前,是古人觀察人體與自然所建立的整體醫(yī)學,其本質(zhì)就是結構與功能相統(tǒng)一的整體觀,但是由于社會發(fā)展水平和極端落后的科學技術條件的限制,這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發(fā)展,由于封建禮教的限制,加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響,人們開始疏于人體具體的形態(tài)和結構,歧視人體解剖,對人體的細節(jié)和局部方面未做較深入的剖析研究,隨之《內(nèi)經(jīng)》的結構功能統(tǒng)一的整體觀逐漸演變?yōu)閱渭兊墓δ苄缘恼w觀。由于缺乏了結構和形態(tài)的支持,不能得到有效的可見的物質(zhì)證據(jù)來說明自己的科學性,本身也缺乏創(chuàng)新發(fā)展,所以隨著以結構為主的現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,中醫(yī)學屢次受到打擊和排斥。
中醫(yī)藥學的發(fā)展必須從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的整體思想開始做起,真正認識整體的本質(zhì),結合現(xiàn)達的科學技術尤其是分子生物學技術,發(fā)展新時代的完整的結構與功能統(tǒng)一的整體觀。所謂中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規(guī)律。
當代分子生物學在迅猛發(fā)展,借助電子計算機技術處理大量數(shù)據(jù),基因組學得到了極大的發(fā)展。在足夠的時間內(nèi),基因組學很可能走向整體,最后可能在基因的相互聯(lián)系中發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽五行所存在的基因證據(jù),這時候中醫(yī)就會被分子生物學所吸收,現(xiàn)代的整體醫(yī)學就可能吸收了中醫(yī)藥學的優(yōu)勢發(fā)展成為完善的結構與功能統(tǒng)一的整體醫(yī)學,中醫(yī)不再是中國的中醫(yī)了。這是好事,但是對于國家和民族,對于中醫(yī)學的發(fā)源地,我們將失去一次崛起的機會。
3 整體的含義
中醫(yī)學是整體科學,西醫(yī)學是還原科學。中醫(yī)現(xiàn)代化首先必須是基礎理論的現(xiàn)代化,而基礎理論的現(xiàn)代化又以整體為前提,整體觀的現(xiàn)代化為首要。 以前中醫(yī)現(xiàn)代化的失敗在于從傳統(tǒng)的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現(xiàn)代化。而西醫(yī)也是從自身的方法論上看待中醫(yī),所以在這種前提下根本的中西醫(yī)結合是不可能的。
整體是物質(zhì)的結構與功能的統(tǒng)一,兩者互相依存、不能分離,結構是功能的基礎,功能是結構的展現(xiàn)。整體是局部的整體,局部是整體的局部。 整體是物質(zhì)形、氣、能的統(tǒng)一,是結構與功能的統(tǒng)一,是一種客觀實在。
任何個體都是由兩種以上的物質(zhì)要素混化而成的。這一混化物可以呈質(zhì)地均勻無別的氣態(tài),也可以呈實體存在的實體態(tài)。前者固然是一體,后者,盡管它的實體組成部分可以形形,各部分的功能也可千差萬別,但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內(nèi)外,使組元形成有機聯(lián)系的和諧整體。這里所說的整體,指形成氣的時空結構而言,它是維系氣獨立性、特殊性的根本,也可把整體理解為氣的結構模式。譬如,設某模式為特殊的比附,這種特定的形狀結構的性質(zhì)是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成,不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上,而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去,使在這一整體中的局部組元可以體現(xiàn)整體,這是與組元作為獨立存在物的根本區(qū)別:①整體的實在性。②整體的聯(lián)系性:任何整體都在和其他整體處在密切的聯(lián)系當中,聯(lián)系是這個整體存在的必然條件,沒有聯(lián)系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性:任何整體都是大的整體的一個組成部分,而這個整體有包含了小的層次的整體,小的局部組成。④整體規(guī)律的類似性:一物生來有一身,一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規(guī)律演化而來,從無極演化,有太極,從這太極演化陰陽,以至這一整體全部。⑤整體的進化性:宇宙從無極逐漸演化太極,以至現(xiàn)在的萬物,在發(fā)展至人這個宇宙最高級的生命個體,便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫(yī)學的核心?,F(xiàn)代醫(yī)學是從有形的結構上研究,形是氣所聚,形散為氣,氣是形的場,形氣是統(tǒng)一的。氣是整體的體現(xiàn)。 那么從形氣理論的兩種醫(yī)學也是可以統(tǒng)一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀,每一層次都是結構和功能的統(tǒng)一,每一層次都服從統(tǒng)一的整體性,而整體性是每一層次運動聯(lián)系的根本。這個的整體規(guī)律就是中醫(yī)基礎理論,這個規(guī)律指導著每一層次的運動和相互作用。
4 建立中醫(yī)基因組學
基因組是現(xiàn)代生物學還原到分子的體現(xiàn),由此生命科學開始轉向整體科學?,F(xiàn)在的功能基因組學就是這一轉向的體現(xiàn)?;蚪M是整體科學與還原科學的交匯點。
基因組是人體的微觀信息調(diào)控中心,更體現(xiàn)了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態(tài),含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統(tǒng)一的和同源的,基因組整體是由五臟功能模塊組成,這五臟又有亞細的模塊組成,這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成,各個大模塊亞細模塊之間存在協(xié)調(diào)的相互關系,這個關系就是微觀經(jīng)絡系統(tǒng)?;蚬δ苣K由相應的基因組成,基因組整體是結構和功能統(tǒng)一的整體。建立中醫(yī)特色的基因組學是為了完善中醫(yī)藥學理論,發(fā)展整體醫(yī)學。建立微觀基因組整體辨證論治,并沒有否定傳統(tǒng)意義上的辨證論治觀,而是將其發(fā)展一步,深入到基因組整體內(nèi)部,將整體觀深入到基因組整體中,將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來,建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀,建立宏觀和微觀統(tǒng)一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。
建立中醫(yī)基因組學是為了在基因研究的基礎上,結合證候研究,證明中醫(yī)證候理論的正確性;進而在分子基礎上證明中醫(yī)臟腑經(jīng)絡理論的正確性,最后深入基因組研究,深入了解基因組所蘊含的生命本質(zhì)以及生命的發(fā)展。
中醫(yī)基因組學的建立是中醫(yī)現(xiàn)代化走向未來的一個關鍵點,整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究,而中醫(yī)學進入這一領域,一可以完善自己的理論體系,解譯基因組所包含的全部生命信息,促進人類的健康事業(yè);二則可以引導還原科學的整體化演變。
5 中醫(yī)心理學的發(fā)展
這是中醫(yī)心理學與現(xiàn)代心理學結合的關鍵點。也是中醫(yī)現(xiàn)代化的另一個關鍵點。
中醫(yī)心理學原來是中醫(yī)學的一個分支,以心理的整體功能為本體論述人的心理的,講的是人的先天功能。傳統(tǒng)中醫(yī)學建立在遠古極端落后的社會經(jīng)濟條件下,人們看不出人的社會本質(zhì)和社會發(fā)展,而現(xiàn)代社會條件下,人的心理與健康都受到了社會的極大影響,發(fā)生了很大改變,中醫(yī)心理學也必須隨時代的發(fā)展而發(fā)展。
現(xiàn)代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎,論述人在社會中的各種行為性格等,這是人的后天功能,對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現(xiàn)代心理學沒有與人的整體功能結合在一起,沒有指出人的根本的社會本質(zhì),所以其發(fā)展也是有局限的?,F(xiàn)代心理學是建立在還原論基礎上的,而人的心理是整體的,所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的,元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的,一切心理行為都有社會背景的,社會背景形成了人的心理模塊、人格模式,人格模式下的元神系統(tǒng)構成了人的社會自我,心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的,以此結合這兩個心理學,可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識,但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想,心性理論中性與元神相關,而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。
元神可以接受信息,加工、儲存、提取信息,發(fā)放信息三個方面。人出生時意識是白凈的,但是在人從出生開始,人就在不斷接受信息,在一定社會文化背景下不斷學習,不斷加深信息,積累信息,使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化,最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成,就形成了新進入信息的文化背景,形成了人各種意識、行為的模板,形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的,但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發(fā)生作用,形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環(huán)境有很大關系,它也不是固定不變的。
中醫(yī)心理學和現(xiàn)代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能,人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面,但是這些情志的發(fā)生必然受到人的性格模式的影響,性格模式又決定了情志的發(fā)生模式。中醫(yī)心理學和現(xiàn)代心理學都是不完整的,各講述了人心理的一個方面,結合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域,佛學、現(xiàn)代心理學、中醫(yī)心理學都有各自的認識,但是它們又不是完全的,正確的認識是將它們結合起來,建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系?,F(xiàn)代中醫(yī)心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題,促進人類的心理健康發(fā)展,而是還對社會的發(fā)展有很大的潛在的作用。
6 結論
【關鍵詞】 中醫(yī)現(xiàn)代化;中西醫(yī)融合;西醫(yī)中化;現(xiàn)代中醫(yī)學
中醫(yī)藥學的現(xiàn)代化研究,是中醫(yī)生存與發(fā)展的重點。因為,中醫(yī)學由于受閉關自守政策以及師徒傳承模式、四大經(jīng)典理論等因素的影響,在學術上常常是坐井觀天,只知其然,不問其所以然。思維方式顯得既陳舊、又僵化,根本無法引入國外新的思想與思維方式,尤其是近代物理、化學、生物學的思維方式等。因此,傳統(tǒng)中醫(yī)學已經(jīng)顯得非常陳舊。而作為當前主要的中醫(yī)現(xiàn)代化方法中西醫(yī)結合研究,卻由于思路不清、方法不當,始終結而不合。甚至有導致中醫(yī)西化之嫌,故遇到了挫折,受到了懷疑。這使得政府和國民用不同方式方法,都投入或表現(xiàn)出了極大的熱情關注。所以,探討中醫(yī)現(xiàn)代化的方法,是擺在中醫(yī)藥學工作者面前的極其重要的問題。探索中醫(yī)現(xiàn)代化的方法,事關中醫(yī)藥學的未來和命運。也就是說,我們必須要調(diào)整或重新確立中醫(yī)現(xiàn)代化的研究思路和研究方法,才能拯救中醫(yī),才能使中醫(yī)達到現(xiàn)代化。為此,筆者提出用逆向思維,以中醫(yī)理論思想去研究西醫(yī)西藥的西醫(yī)中化理論和方法,來指導和促進中醫(yī)學的現(xiàn)代化、科學化、國際化?,F(xiàn)論述于下。
1 西醫(yī)中化的基本原理和內(nèi)容
西醫(yī)中化之目的,就是為了讓中醫(yī)現(xiàn)代化,而中醫(yī)學的現(xiàn)代化,簡單地說,就是要把傳統(tǒng)的中醫(yī)學變成一門現(xiàn)代科學,這樣就能與現(xiàn)代其他自然科學、社會科學等相互交流、相互帶動,從而獲得活力與進步,進而為祖國的繁榮和富強,再創(chuàng)輝煌;為人類的健康與長壽,建功立業(yè)。所以,我們必須要按照現(xiàn)代科學的思維方法、觀察方法和各項標準,來重新整理中醫(yī)學的理論體系,保持中醫(yī)哲理學的優(yōu)勢及精髓,替換陳舊的思想、方法和內(nèi)容;填補現(xiàn)代醫(yī)學解剖、生物及化學理論知識;引入現(xiàn)代哲學思想,強化哲理與醫(yī)理之間的密切關系等。這樣,才能讓中醫(yī)與時代同步,才能把中醫(yī)學變成一門現(xiàn)代學科。可見,中醫(yī)學的現(xiàn)代化,其本質(zhì),又是對傳統(tǒng)中醫(yī)的深入化,也就是要以中醫(yī)哲學理論為核心,以目前的中西醫(yī)結合研究成果為參考,對傳統(tǒng)中醫(yī)學的基礎醫(yī)學理論進行具體化、西醫(yī)化。確切地說,也就是對西醫(yī)學理論體系進行的中醫(yī)化,就是吸取西醫(yī)學的醫(yī)理,繼承中醫(yī)藥學的哲理,就是要運用中醫(yī)思維研究西醫(yī)、應用西藥,把西醫(yī)西藥中醫(yī)化,而不是目前的中醫(yī)西化性研究方法。故稱之為西醫(yī)中化。因為西醫(yī)學已經(jīng)擁有或具備了很完備的現(xiàn)代科學知識及思維方法,更具備了醫(yī)學生理、解剖、生化等人體科學的現(xiàn)代最新認識,與中醫(yī)現(xiàn)代化的標準和要求、目標和體系相比,只差未融入哲學思想,沒有和哲學相結合或相滲透,缺乏整體性、系統(tǒng)性的思維與研究方法。所以,只要我們把中醫(yī)西化的中西結合研究,發(fā)展到一定程度后,立即改變思維和研究方法,充分利用現(xiàn)在中西醫(yī)結合的研究成果,運用逆向思維方式,對中西醫(yī)結合研究進行全面而系統(tǒng)性的西醫(yī)中化式西中結合研究方法,就能保持中醫(yī)學原有的哲學性基本特色,又可防止把中醫(yī)真正被西化;既能充實中醫(yī)的醫(yī)學理論內(nèi)涵,又能使中醫(yī)學兼具各種優(yōu)點于一身,使中醫(yī)學達到真正的現(xiàn)代化。試想,中化后的西醫(yī)學,和傳統(tǒng)西醫(yī)學還一樣嗎?同樣,西化后的中醫(yī)學和傳統(tǒng)中醫(yī)學一樣嗎?那么是該稱作現(xiàn)代醫(yī)學,還是該稱它為現(xiàn)代中醫(yī)學呢?因此,把中醫(yī)理論具體化、深入化;把西醫(yī)理論哲理化、系統(tǒng)化,使中醫(yī)哲學思想之理論精髓與現(xiàn)代西醫(yī)學理論相互交融,使哲理與醫(yī)理之間、哲學名詞與醫(yī)學名詞之間形成緊密的對應關系,就可以把傳統(tǒng)中醫(yī)學理論變成現(xiàn)代中醫(yī)學理論體系,并可把它稱為現(xiàn)代中醫(yī)學。從而,就能實現(xiàn)中醫(yī)的現(xiàn)代化、科學化。這是最簡捷、最合理、最容易的中醫(yī)現(xiàn)代化方法,而且這樣建立的醫(yī)學理論體系,兼有中、西醫(yī)二者的各種優(yōu)點于一體,具有明顯的優(yōu)越性和先進性。因而西化也變成了現(xiàn)代中醫(yī)學的又一大特色,但中醫(yī)并沒有完全變成西醫(yī),它仍有著自己哲學思維之特點。這就正符合一些專家的思想。例如,陳鏡合在《現(xiàn)代中醫(yī)之路》中說:“現(xiàn)代中醫(yī)是指以中醫(yī)為主的中西結合醫(yī)。它既不同于不懂得西醫(yī)的傳統(tǒng)中醫(yī),更不同于以西醫(yī)為主的中西結合醫(yī)。它是源于傳統(tǒng)又超出傳統(tǒng),來自中醫(yī)又超出中醫(yī);是以‘古為今用’與‘洋為中用’為指導,按‘先中后西、能中不西、中西結合’的原則……。”其中,中西結合、洋為中用的切入點和核心,正就是西醫(yī)中化,也就是西醫(yī)哲化,從而拉開了中醫(yī)研究西醫(yī)西藥的序幕,引導中西醫(yī)結合研究與中醫(yī)藥學的發(fā)展進入一個嶄新的時代。
2 西醫(yī)中化是中、西醫(yī)學發(fā)展的轉折點
發(fā)展是所有學科共有的必然性歷史特征。隨著科技的發(fā)展與社會的進步,我國傳統(tǒng)中醫(yī)學之理論與臨床,面臨著必須與現(xiàn)代科學技術之發(fā)展,相協(xié)調(diào)和相同步的要求,也就是說,必須要讓中醫(yī)進行現(xiàn)代化。因此,在黨和政府以及中醫(yī)學者的共同努力下,中醫(yī)學的現(xiàn)代化工作,不斷向更深更廣方向發(fā)展。尤其是在21世紀的今天,以中西醫(yī)結合為代表的中醫(yī)現(xiàn)代化研究,已經(jīng)發(fā)展到了一定水平,無論在中醫(yī)的教育、醫(yī)療、科研以及中藥制劑方面,很大程度上都采用了以西醫(yī)學為特征的現(xiàn)代各種科學或科技的最新研究成果與方法。這使中醫(yī)之理論思維與實踐方法、研究方法都發(fā)生了本質(zhì)性的改變,中醫(yī)人才既具備了較高的綜合技術,又具備了西醫(yī)學、現(xiàn)代生物學等多學科的豐富的綜合知識。這些便為我們進行中醫(yī)學的現(xiàn)代化打下了堅實基礎,基本完成了第一次現(xiàn)代化的進程[1]。那么,接下來,中醫(yī)第二次現(xiàn)代化的進程,該是什么呢?是中醫(yī)藥學的完全西化嗎?讓我們回過頭來,再看看西醫(yī)學的未來發(fā)展。目前,西醫(yī)學的發(fā)展是非常迅速的,從細胞理論產(chǎn)生到現(xiàn)在才一百多年的時間,就已經(jīng)深入發(fā)展到了分子水平。那么如果再發(fā)展幾百年,它將會深入到什么程度;將會發(fā)展到什么水平呢?未來的醫(yī)學將是個什么樣呢?可以預測,再有一百年左右,現(xiàn)代西醫(yī)學在微觀領域的認識和發(fā)展將會達到極點或頂點,那時,它在各個方面的發(fā)展與各種理論,同樣也會面臨挑戰(zhàn),因此,其發(fā)展方向或發(fā)展結局與古代的醫(yī)學一樣,必將被迫由微觀轉向宏觀;其科研和思維方法也將由分析式轉向綜合式;由還原論轉向整體論;由具體化轉向抽象化??梢姡@種規(guī)律、這種模式,同遠古時期之醫(yī)學及中醫(yī)學的形成過程及發(fā)展規(guī)律,沒有任何差別!而且,這一方式,也是任何一門科學發(fā)展的必然規(guī)律和必然模式。所以說,我們中醫(yī)學如果能提前清醒地認識到這一點規(guī)律,把微觀與宏觀研究有機地統(tǒng)一起來,共同研究,協(xié)調(diào)發(fā)展,積極吸取西醫(yī)學的微觀研究方法與成果,再按自己的體系和思維進行宏觀的綜合整理與哲學研究,用不了50年,就可以趕在西醫(yī)學的前面,并站在西醫(yī)學的肩上;必將會成為世界醫(yī)學的先鋒;成為時代科學的楷模;為人類醫(yī)學的全面進步和自身理論的迅速發(fā)展作出貢獻。否則,等到西醫(yī)學發(fā)展到一定程度,認識到了中醫(yī)醫(yī)哲融合之科學性與優(yōu)越性,并吸收或仿照之。那么中醫(yī)也將會像中國古代的四大發(fā)明一樣,雖生長于國內(nèi),卻開花于外國。到那時,傳統(tǒng)中醫(yī)學將會被徹底遺棄,徹底被外國醫(yī)學替代掉;到那時,中國人可能又不得不到國外去學習現(xiàn)代中醫(yī)了。由此可見,未來中、西醫(yī)學的發(fā)展趨勢和體系,都需要的是現(xiàn)代中醫(yī)學這種體系模式。只要我們用西醫(yī)中化理論和方法,進行新型的中西醫(yī)結合研究,就能跨入中醫(yī)現(xiàn)代化的第二進程之中,也就能使中西醫(yī)學相互促進、共同發(fā)展。
3 西醫(yī)中化利于體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)涵的特點與科學性
現(xiàn)代中醫(yī)學與傳統(tǒng)中醫(yī)學的體系一樣,都由哲學和醫(yī)學兩大部分組成,但傳統(tǒng)中醫(yī)學的哲學理論屬古代哲學,醫(yī)學也屬古代之解剖、生理和藥學等理論內(nèi)容;同時還有古代其他自然和社會學科理論。雖然特別重視哲學思維與宏觀抽象思維方法在醫(yī)學上的應用,卻忽視了醫(yī)學理論的主導地位。但還是古代醫(yī)學與古代所有學科的大綜合。有學者認為:中醫(yī)因其具有抽象性的特征,而不能現(xiàn)代化,也無法現(xiàn)代化。那么試想:中醫(yī)學中的這種抽象性理論與概念,是從何而來的呢?是古人憑空想象的完全抽象,還是以醫(yī)學規(guī)律及概念為基礎,而進行的醫(yī)理哲學化之抽象性認識呢?顯然是后者,是我們的古人,在對當時的人體解剖及生理規(guī)律認識比較全面的基礎之上,又運用了哲學原理和思想,進行的一種醫(yī)學原理之抽象性解釋和描述。并非是哲學概念的隨意引入,也并非是無根無據(jù)的創(chuàng)造發(fā)明;既不是無源之水,也不是無本之木。這就表明:中醫(yī)學的抽象性名詞對其現(xiàn)代化毫無影響。況且,現(xiàn)代中醫(yī)學的哲學理論應屬于古代哲學和現(xiàn)代哲學的綜合體,醫(yī)學部分卻屬多學科滲透的現(xiàn)代之生理解剖、生物、數(shù)理和化學等綜合性理論知識;思維方式是宏觀與微觀的統(tǒng)一,是直觀與抽象的融合,是模糊與具體的兼具。其體系是以醫(yī)學理論與方法為基礎的哲學思維之應用,因而是醫(yī)學與現(xiàn)代所有學科的大綜合與滲透體。然而,西醫(yī)學的理論僅僅是醫(yī)學與現(xiàn)代生理解剖、生物、數(shù)學和化學等自然科學相互滲透、相互交融而形成的理論,卻沒有滲入哲學理論,思維模式也僅僅是微觀領域的直觀、機械方式。因而就是醫(yī)學與現(xiàn)代多種學科交融的小綜合。從以上比較可以看出,現(xiàn)代中醫(yī)學含有更全面、更科學的學科體系和內(nèi)容;也具有很全面、很先進的思維方式方法。因此說它才適合于人體科學之復雜與綜合的特性。其體系具有似中(醫(yī))非中,似西(醫(yī))非西,比(傳統(tǒng))中(醫(yī))更深,比西更廣的特點。所以,從體系上說,中醫(yī)學比西醫(yī)更科學更完善[2]??梢?,現(xiàn)代中醫(yī)學的體系模式,是現(xiàn)代科學和未來科學發(fā)展的必然趨勢,是最具有前途和生命力的學科模式。由此看來,中醫(yī)學是正宗的科學!只不過還停留在古代科學、近代科學水平罷了。因為,科學是發(fā)展的,所以,醫(yī)學也是發(fā)展的;科學都是有歷史的,那么醫(yī)學就沒有歷史了嗎?而一些中醫(yī)藥學的醫(yī)盲們,要么說中醫(yī)不是科學,要么說是經(jīng)驗醫(yī)學等,這些說法,真是荒唐。
4 西醫(yī)中化有利于西藥的中藥化
西醫(yī)西藥是從化學合成技術中發(fā)展起來的,但到現(xiàn)在卻還包含了各種生物制品;天然動、植、礦物成分;微生物制品;基因制品等,也能夠變中藥為西藥。從而顯示了極大的兼容性與開放性,為其取得有效的臨床治療效果,奠定了堅實的基礎。那么,中醫(yī)中藥為何也不按此思維方法,把所有的西藥按中醫(yī)的理論、思維、概念、機制、用法進行抽象化和系統(tǒng)化整理與研究,從而,中化成中藥,為我們中醫(yī)的臨床實踐建功立業(yè)!如阿托品及其他M膽堿受體阻斷藥,可概括為性溫,味辛,歸肺、胃、心經(jīng);有溫中散寒,理氣燥濕,祛風止痛,回陽救逆之功效;從而可仿照附子、細辛、干姜等溫里類中藥的用法應用于臨床,既能擴展阿托品的應用范圍(治療凍瘡或感冒及風濕等),還能深化附子、細辛等中藥的治療范圍(治療泌尿系病或急救及改善微循環(huán)等)。同時,還為認識與研究這些中藥的毒副作用提供了參考,更為西醫(yī)理論的中醫(yī)化和中醫(yī)理論的西醫(yī)化奠定基礎。又如異搏定及其他鈣拮抗藥,可概括為性寒,味苦,歸心、肝(即腦)經(jīng);有定驚安神,緩急止痛,平肝潛陽,活血通脈之功效;故可仿照羚羊角、天麻、決明子、冰片等平肝息風類中藥的用法應用于臨床。同樣,既能擴展異搏定的治療范圍(治療驚風或頭痛),也能增加羚羊角、冰片等中藥的應用范圍(治療心腦、血管疾?。?。其實,中藥本來也是化學合成工業(yè)的先驅,如:發(fā)酵業(yè)的神曲,煉丹術中的丹藥;并且,中醫(yī)中藥從產(chǎn)生就非常重視不斷增加自己的藥物種類,如:藏紅花、西洋參、血竭、冰片等都屬于外來引進之品種?;仡欀嗅t(yī)發(fā)展歷史,可以發(fā)現(xiàn),中醫(yī)理論與臨床的發(fā)展無不與其藥物的發(fā)展相適應、相關聯(lián)。只可惜,由于閉關自守思想的束縛,中醫(yī)一直沒有吸收西藥的一個品種,曾有張錫純的石膏阿司匹林湯,開創(chuàng)了西藥中用的先河,然而,后學者卻簡單地理解為中藥與西藥的相互配合,即中西醫(yī)結合。從而,把中藥與西藥隔離開來,把中醫(yī)藥學引入了歧途,導致了中醫(yī)中藥學的畸形發(fā)展。所以,我們要利用中醫(yī)藥理論,吸收并中醫(yī)化自然界各種能治病的物質(zhì),豐富和增添自己的藥品成員,完善和發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥物學,才能實現(xiàn)中藥學的現(xiàn)代化。因此,未來的藥物學,都應當是資源共享性的,即中醫(yī)可以按中醫(yī)方法應用西藥和其他各種藥物(包括:藏藥);西醫(yī)也可以按西醫(yī)理論應用中藥和其他各種藥物。因為,任何一種醫(yī)學,它研究的對象都是人體,故其結構、功能和代謝也應當是一樣的。因而,凡是能夠治療人體疾病的物質(zhì)——即藥物,其具有的治療范圍與作用機制一定是客觀的、是固定不變的規(guī)律或真理。不管是中醫(yī),還是西醫(yī),或者是藏醫(yī),都能夠用自己的理論思維,去認識和理解其藥理機制、藥物性質(zhì)與功效等,自然就可以按自身的方法應用于臨床實踐。所以說醫(yī)分中、西、藏……而藥物卻是世界通用的。這如同人類的食物一樣,雖有中餐、西餐之分,但僅僅是加工與未加工,中式加工方法與西式加工方法的區(qū)別,然其成分都離不開蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉,離不開小麥、玉米、大豆等,自然它也是世界通用的。
5 西醫(yī)中化的作用及意義
西醫(yī)中化使傳統(tǒng)西醫(yī)理論與臨床,得到了進一步的系統(tǒng)和提高,使西醫(yī)能客觀、正確地認識中醫(yī)學整體聯(lián)系觀等理論的科學性,既促進了中醫(yī)同時向縱、橫兩個方向的不斷發(fā)展,又促進了西醫(yī)學自身的發(fā)展。因為,現(xiàn)在的中西醫(yī)結合實際上是中西醫(yī)在醫(yī)療工作中的合作共事,或者是中西醫(yī)的兩法治病,無關于學術上的中西醫(yī)結合[3]。目前的中、西醫(yī)結合,僅僅是表面上的共存,并非是實質(zhì)性的細胞水平上的整合;僅僅是中國患者得到了另一種治療方法,而中國中醫(yī)學并沒有得到新的發(fā)展與創(chuàng)新,甚至,使中醫(yī)學有被徹底西化之危險。所以,尋找中、西醫(yī)學新的結合點,是推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化的當務之急[4]。相反,西醫(yī)中化的方法,卻能使傳統(tǒng)中醫(yī)吸收到現(xiàn)代醫(yī)學之各種理論與思維,使傳統(tǒng)中醫(yī)學躍居于現(xiàn)代醫(yī)學之列,也能使傳統(tǒng)中藥理論與劑型科學地吸收現(xiàn)代醫(yī)藥學理論與劑型之特色,為中醫(yī)藥學的理論內(nèi)涵,又增添無限的生機與活力,還能使中醫(yī)藥學的宏觀理論具備現(xiàn)代醫(yī)學微觀理論的根基,使中醫(yī)藥學中的基礎醫(yī)學(西醫(yī))理論得到宏觀性綜合。綜上所述,西醫(yī)中化既能促進中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展,又能防止徹底把中醫(yī)西化。既實現(xiàn)了中西醫(yī)結合向中西醫(yī)融合之轉變,又實現(xiàn)了研究中醫(yī)向中醫(yī)研究之轉變,還實現(xiàn)了由中醫(yī)西化向西醫(yī)中化之轉變。同時,西醫(yī)中化的思想和方法,無論是對中醫(yī)的現(xiàn)展,還是對西醫(yī)的未來發(fā)展,乃至現(xiàn)代其他自然學科的未來發(fā)展,都能起到非常重大的作用。正如錢學森教授所說的“人體科學一定要有系統(tǒng)觀”,“西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來”,中醫(yī)現(xiàn)代化的成功,“終將引進科學技術體系的改造——科學革命”。中化西醫(yī)的思想,正是要讓西醫(yī)走到中醫(yī)醫(yī)學與哲學相結合性多維辨證論治的道路上來;正是要提示和引導所有的學科理論,都應當與哲學理論相互交融,并以哲學理論為指導,進行發(fā)展和創(chuàng)新自己的體系模式或研究方法??梢?,這是一種前所未有的,超越所有學科常規(guī)單純而直觀研究方法及理念的學科體系性革命!所以,我們現(xiàn)在的中醫(yī)藥工作者,要從中醫(yī)學之醫(yī)學和哲學兩大支柱體系入手,運用現(xiàn)代思維與傳統(tǒng)東方哲理思維相結合的方法,從理論與臨床兩大方面,把中醫(yī)學現(xiàn)代化,把西醫(yī)學中醫(yī)化,既全面又深入地整理和提高中醫(yī)理論體系,最終達到中西醫(yī)學兩大理論、兩大思想的恰當融合。才能使中醫(yī)學脫離危機,得到發(fā)展,從而使中醫(yī)學真正走向未來、走向世界。為此,筆者即將出版《中化西醫(yī)》一書,以便更詳細地介紹這種思想和理論,介紹這種方法與臨床。
參考文獻
1 姜愛平,崔蒙.關于中醫(yī)現(xiàn)代化的思考.中醫(yī)雜志,2007,48(8):742.
2 中國中醫(yī)藥報社.哲眼看中醫(yī).北京:科學技術出版社,2005,62.