醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷學(xué)全文(5篇)

1分子診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容的選擇

目前分子診斷學(xué)教材有相當(dāng)章節(jié)側(cè)重分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)，部分高校分子診斷學(xué)的授課內(nèi)容中分子生物學(xué)的理論和基本技術(shù)也占了相當(dāng)大的比重，比如轉(zhuǎn)化、質(zhì)粒提取、質(zhì)粒的限制性內(nèi)切酶酶切和PCR等[2]。誠然分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ)，是分子生物學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，但在目前分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異的今天，分子診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。分子生物學(xué)理論和基本技術(shù)應(yīng)該以復(fù)習(xí)為主，在理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)增加深度和廣度，結(jié)合臨床實(shí)際。比如以PCR為例，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)該嘗試引入RealtimePCR、巢式PCR和PCR-RFLP等臨床常用的以PCR為基礎(chǔ)但包含PCR的相關(guān)技術(shù)。這樣一來可以強(qiáng)化加深學(xué)生對PCR的理解，提高分子診斷學(xué)教學(xué)的深度和廣度，二來可以讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前就掌握臨床常用的實(shí)驗(yàn)技能。此外，臨床上常用的熒光原位雜交（FISH）和多重連接依賴式探針擴(kuò)增(MLPA)等看似復(fù)雜其實(shí)也較易上手的實(shí)驗(yàn)應(yīng)根據(jù)情況在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展，而比較基因組芯片雜交（arrayCGH）、northernblot和southernblot等較難開展，但在臨床和科研上也經(jīng)常用到的實(shí)驗(yàn)應(yīng)該在理論課上予以重點(diǎn)講解。

2分子診斷學(xué)教師的選擇

分子診斷學(xué)的發(fā)展日新月異，分子診斷學(xué)的教師也應(yīng)該加強(qiáng)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力[3]。筆者的經(jīng)驗(yàn)是分子診斷學(xué)教師應(yīng)該吸收醫(yī)學(xué)背景，并且在課題研究方向上與分子診斷學(xué)有關(guān)聯(lián)的新畢業(yè)的對教學(xué)感興趣的博士生，這部分教師對分子生物學(xué)和分子診斷學(xué)的理解很透徹，比如一位新教師提出將載體構(gòu)建作為分子診斷學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)檩d體構(gòu)建設(shè)計(jì)到質(zhì)粒提取、轉(zhuǎn)化、切膠回收、連接、酶切鑒定、測序和甚至PCR鑒定等多個(gè)步驟，多個(gè)技術(shù)。將載體構(gòu)建的知識點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生清晰的知道每一步的意義，提高了分子診斷學(xué)教學(xué)的條理性、鏈條性和連貫性。做好載體構(gòu)建實(shí)驗(yàn)為后續(xù)的分子診斷學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。筆者教研室新引進(jìn)一名生物學(xué)博士，在讀博士期間參與了開放課程的制作，為學(xué)校分子診斷學(xué)慕課的設(shè)計(jì)和實(shí)施做出了不少貢獻(xiàn)。充分發(fā)揮年輕教師有熱情和干勁足的優(yōu)點(diǎn)，把年輕教師合理的科學(xué)的教學(xué)思想和教學(xué)實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，分子診斷學(xué)的教學(xué)才更加具有活力。

3分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課改革

如前所述，分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)該多結(jié)合臨床實(shí)際，分子生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容盡可能在開設(shè)分子生物學(xué)的學(xué)期內(nèi)完成。為此，學(xué)校應(yīng)該在教學(xué)的儀器設(shè)備上予以滿足，比如RealtimePCR儀等應(yīng)該作為教學(xué)常用設(shè)備，也可整合教學(xué)資源，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的應(yīng)用。另外，分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)有其自身特點(diǎn)，比如PCR時(shí)候得等待一個(gè)多小時(shí)，一步一步離心的時(shí)候也需要等待，質(zhì)粒提取實(shí)驗(yàn)之前的搖菌需要過夜，很多一上午的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生真正動手操作的時(shí)間卻并不長。因此學(xué)生不應(yīng)該僅僅局限于課堂時(shí)間，同時(shí)實(shí)驗(yàn)教師也應(yīng)該根據(jù)情況開放實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生利用。特別是一次實(shí)驗(yàn)沒有出現(xiàn)理想結(jié)果的情況下，學(xué)生應(yīng)該重復(fù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)該配合學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室和相關(guān)儀器設(shè)別供學(xué)生使用。此外，在期末考試中加入實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)考核成績比例，加強(qiáng)學(xué)生動手能力的培養(yǎng)?？傊?，我們在分子診斷學(xué)課程教學(xué)中做出了一定的探索，也取得了一定成績，獲得了的寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是這只是萬里長征的第一步，需要分子診斷學(xué)課程的教師們更加努力探索，為培養(yǎng)出更多適應(yīng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型人才貢獻(xiàn)自己的微薄之力。

作者：郝峰 郭素紅 王皓 許會靜 李艷 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院生物化學(xué)檢驗(yàn)教研室

【摘要】

對實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，將現(xiàn)代教學(xué)手段和最新實(shí)驗(yàn)方式引入教學(xué)環(huán)節(jié)并以多樣化的形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容補(bǔ)充到手工實(shí)驗(yàn)中，結(jié)合理論課中循證醫(yī)學(xué)的思路，探討實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的方法。

【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)；實(shí)驗(yàn)課；教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是診斷學(xué)的重要組成部分，重點(diǎn)在于突出實(shí)驗(yàn)室檢查的重要性，實(shí)驗(yàn)課是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中密不可分的組成部分。通過實(shí)驗(yàn)課學(xué)生能夠更好地掌握科學(xué)思維，直觀地理解實(shí)驗(yàn)結(jié)果，為臨床合理使用實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)打下良好基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容在《診斷學(xué)》中所占比例也在不斷增加。目前檢驗(yàn)科自動化儀器的應(yīng)用已非常廣泛，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式是繼承了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系的授課模式，該模式在諸多方面存在問題，如手工項(xiàng)目比重較大、新項(xiàng)目與新技術(shù)介紹較少等，已嚴(yán)重制約其發(fā)展［1－2］。鑒于此，本校在開展實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革的過程中同步對實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了調(diào)整，以期實(shí)驗(yàn)課教學(xué)能夠與時(shí)俱進(jìn)，配合實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革取得良好效果。

1實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)現(xiàn)狀

1．1教學(xué)內(nèi)容陳舊，目標(biāo)不明確

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的重要性已在近年來不斷改版的診斷學(xué)教材中得到體現(xiàn)，然而很多診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課大綱仍然停滯不前。如血液檢查仍然使用牛鮑計(jì)數(shù)板進(jìn)行手工計(jì)數(shù)細(xì)胞，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生往往不能理解計(jì)數(shù)細(xì)胞的含義，他們的培養(yǎng)目標(biāo)是成為合格的臨床醫(yī)生，其教學(xué)應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)為重點(diǎn)，核心在于通過實(shí)驗(yàn)了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)項(xiàng)目的臨床意義，并會根據(jù)診斷需求選用合理的檢測項(xiàng)目，并通過實(shí)驗(yàn)知道檢測結(jié)果的臨床意義，從而綜合分析診斷病情。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，高新技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透整合，傳統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)手工項(xiàng)目在實(shí)際工作中正被逐步壓縮和取代，基本的自動化檢驗(yàn)儀器和信息化數(shù)據(jù)系統(tǒng)在很多縣級和縣級以下醫(yī)院或衛(wèi)生院都已比較常見［3］，臨床醫(yī)學(xué)生所具備的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識必須同步更新，而在現(xiàn)階段教學(xué)中對新項(xiàng)目介紹內(nèi)容較少，對這些檢驗(yàn)項(xiàng)目的適用范圍、特異性和敏感性也很少涉及，由此產(chǎn)生學(xué)生知識培養(yǎng)提升與實(shí)際臨床應(yīng)用脫節(jié)現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，而且這一矛盾將導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生未來不會使用或很少使用新項(xiàng)目輔助診斷，可能會限制其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，阻礙相關(guān)專業(yè)的發(fā)展。

1實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1教學(xué)目標(biāo)不突出

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)對象主要為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,培養(yǎng)的是臨床醫(yī)師,而不是檢驗(yàn)醫(yī)師。因此,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為教學(xué)重點(diǎn),教會學(xué)生利用各種實(shí)驗(yàn)診斷信息進(jìn)行臨床綜合分析的能力[2],而不僅僅是讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目和方法。目前,在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過程中,教學(xué)重點(diǎn)仍放在某個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值及其臨床意義方面,對各種檢驗(yàn)結(jié)果之間的內(nèi)在聯(lián)系提及甚少,往往忽略了對學(xué)生綜合利用檢驗(yàn)信息能力的培養(yǎng),阻礙了學(xué)生臨床綜合分析思維的發(fā)展和提高。

1.2教學(xué)時(shí)數(shù)安排不合理

教學(xué)學(xué)時(shí)少而內(nèi)容多;理論教學(xué)與臨床應(yīng)用結(jié)合不夠緊密;對學(xué)生臨床診斷邏輯思維能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠重視。其中理論課主要是以臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目分類來講解,基本分為血液、尿液和體液一般檢查,臨床生化、臨床免疫和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)等幾大塊。各個(gè)項(xiàng)目分解講授其優(yōu)點(diǎn)主要是有系統(tǒng)性,但不利于學(xué)生的臨床實(shí)際應(yīng)用。大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入臨床后,仍然不知道一些常見病應(yīng)該進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查,各種項(xiàng)目在某一具體疾病中的診斷、治療及預(yù)后判斷的效果如何。

1.3教學(xué)內(nèi)容滯后,方式落后

目前,實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容仍以血液檢查、尿液檢查為主,其他實(shí)驗(yàn)(形態(tài)學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn))安排示教或錄像。教材主要以介紹原理及基礎(chǔ)的內(nèi)容為主,實(shí)驗(yàn)方法以手工操作為主,一些臨床上已不常用或已近淘汰的檢驗(yàn)項(xiàng)目或檢測方法列入了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。再比如:血液檢查中,包括了學(xué)生親自動手采集末梢血的環(huán)節(jié),由于臨床專業(yè)的學(xué)生之前缺乏相關(guān)的練習(xí),造成了無法順利地采集血標(biāo)本或采血量不足等問題,致使大量的寶貴時(shí)間浪費(fèi)在這一環(huán)節(jié),導(dǎo)致部分實(shí)驗(yàn)無法完成或者沒有時(shí)間完成。

1實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1教學(xué)目標(biāo)不突出

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)對象主要為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,培養(yǎng)的是臨床醫(yī)師,而不是檢驗(yàn)醫(yī)師。因此,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為教學(xué)重點(diǎn),教會學(xué)生利用各種實(shí)驗(yàn)診斷信息進(jìn)行臨床綜合分析的能力[2],而不僅僅是讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目和方法。目前,在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過程中,教學(xué)重點(diǎn)仍放在某個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值及其臨床意義方面,對各種檢驗(yàn)結(jié)果之間的內(nèi)在聯(lián)系提及甚少,往往忽略了對學(xué)生綜合利用檢驗(yàn)信息能力的培養(yǎng),阻礙了學(xué)生臨床綜合分析思維的發(fā)展和提高。

1.2教學(xué)時(shí)數(shù)安排不合理

教學(xué)學(xué)時(shí)少而內(nèi)容多;理論教學(xué)與臨床應(yīng)用結(jié)合不夠緊密;對學(xué)生臨床診斷邏輯思維能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠重視。其中理論課主要是以臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目分類來講解,基本分為血液、尿液和體液一般檢查,臨床生化、臨床免疫和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)等幾大塊。各個(gè)項(xiàng)目分解講授其優(yōu)點(diǎn)主要是有系統(tǒng)性,但不利于學(xué)生的臨床實(shí)際應(yīng)用。大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入臨床后,仍然不知道一些常見病應(yīng)該進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查,各種項(xiàng)目在某一具體疾病中的診斷、治療及預(yù)后判斷的效果如何。

1.3教學(xué)內(nèi)容滯后,方式落后

目前,實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容仍以血液檢查、尿液檢查為主,其他實(shí)驗(yàn)(形態(tài)學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn))安排示教或錄像。教材主要以介紹原理及基礎(chǔ)的內(nèi)容為主,實(shí)驗(yàn)方法以手工操作為主,一些臨床上已不常用或已近淘汰的檢驗(yàn)項(xiàng)目或檢測方法列入了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。再比如:血液檢查中,包括了學(xué)生親自動手采集末梢血的環(huán)節(jié),由于臨床專業(yè)的學(xué)生之前缺乏相關(guān)的練習(xí),造成了無法順利地采集血標(biāo)本或采血量不足等問題,致使大量的寶貴時(shí)間浪費(fèi)在這一環(huán)節(jié),導(dǎo)致部分實(shí)驗(yàn)無法完成或者沒有時(shí)間完成。

【摘要】目的研究基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)見習(xí)帶教中的效果。方法于2019年9—10月選取80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40名，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)見習(xí)帶教過程中，對照組采取常規(guī)教學(xué)模式，觀察組則實(shí)施基于微課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教學(xué)過程中，對課中、課后成績進(jìn)行評估，最后進(jìn)行一次綜合考核，并由學(xué)生對影像學(xué)資料進(jìn)行診斷，記錄合格率，同時(shí)邀請學(xué)生評價(jià)課堂效果。結(jié)果觀察組學(xué)生課中、課后、綜合得分均較高（P＜0.05），影像學(xué)診斷合格率較高（P＜0.05），課堂效果評價(jià)結(jié)果較優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)見習(xí)帶教過程中，應(yīng)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠豐富學(xué)生知識，提高其實(shí)際應(yīng)用能力，并且學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂認(rèn)可度較高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；診斷；見習(xí)帶教；微課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是為讓學(xué)生對各種疾病的影像學(xué)特征有所把握，便于其臨床應(yīng)用。影像學(xué)資料，常規(guī)的就有X線、CT、超聲、核磁共振等，各種影像學(xué)資料的特征都會有一定差異，為保障學(xué)生能夠準(zhǔn)確分析影像學(xué)資料，必須注重實(shí)踐流程，在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)過程中，都會應(yīng)用見習(xí)帶教教學(xué)模式[1]。在見習(xí)帶教過程中，會發(fā)現(xiàn)一些問題，很多學(xué)生對知識掌握度不夠，課前、課后的工作不夠完善。另外，則是很多學(xué)生對課程興趣不是很高，學(xué)習(xí)時(shí)缺少動力，而且教學(xué)時(shí)間較少，師生缺少交流機(jī)會。這些都降低了教學(xué)效果，因此必須針對當(dāng)下情況加以改進(jìn)[2]。后續(xù)見習(xí)帶教過程中，參考當(dāng)下流行的教學(xué)模式，應(yīng)用了微課翻轉(zhuǎn)課堂模式，有效的改善了相關(guān)情況，學(xué)生自學(xué)能力和知識掌握程度明顯提升[3]。本次研究即為分析基于微課的翻轉(zhuǎn)教學(xué)的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年9—10月選取80名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究，所選案例均同意參加本次研究，并且保證能夠完成所有教學(xué)流程，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對照組和觀察組，各40名。對照男生21名，女生19名，年齡20～23歲，平均年齡為（21.64±0.79）歲；觀察組男生22名，女生18名，年齡20～23歲，平均年齡為（21.52±0.81）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法