探索中醫(yī)藥在美國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

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1中藥在美國(guó)的發(fā)展尚需火候

根據(jù)美國(guó)膳食補(bǔ)充健康和教育法案，中醫(yī)藥被限定在膳食補(bǔ)充劑的范疇。根據(jù)這項(xiàng)法案，生產(chǎn)商不能聲明某種膳食補(bǔ)充劑能夠治療某種疾病，只是說通過科學(xué)研究，對(duì)身體的某些結(jié)構(gòu)或器官有改善和保健作用。這種定性從某種程度上就限制了中醫(yī)藥作為藥品在美國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展。而相關(guān)專家認(rèn)為中醫(yī)藥作為膳食補(bǔ)充劑更易進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)?？傊?，中醫(yī)要想以藥品的身份進(jìn)駐美國(guó)看來還要有很長(zhǎng)的路要走。

2針灸在美國(guó)的發(fā)展持續(xù)升溫

針灸作為最早被美國(guó)人承認(rèn)并接受的中醫(yī)療法，它的獨(dú)特魅力和神奇的功效一直在美國(guó)得到關(guān)注，并持續(xù)升溫。21針灸在美國(guó)的發(fā)展背景針灸是世界上最古老、最為廣泛應(yīng)用的醫(yī)療方法。它起源于2000多年前的中國(guó)。1971年，當(dāng)紐約時(shí)報(bào)記者JamesReston寫了有關(guān)中國(guó)針刺麻醉的報(bào)導(dǎo)后，針灸在美國(guó)變得廣為人知。除了開始主要用于治療疼痛癥狀，如頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛等，也廣泛應(yīng)用于其他領(lǐng)域，如癌癥、血液病、哮喘等等。目前全美有20多個(gè)針灸醫(yī)療中心從事針灸治療和研究，研究項(xiàng)目有200多項(xiàng)，所治疾病數(shù)十種。規(guī)模較大的中醫(yī)、針灸學(xué)?，F(xiàn)有20多所，有40多個(gè)中醫(yī)針灸學(xué)會(huì)或基金會(huì)，創(chuàng)辦近10種中醫(yī)、針灸雜志，并在不同地區(qū)召開了一些國(guó)際性中醫(yī)藥或針灸學(xué)術(shù)會(huì)議，交流研究成果。全美現(xiàn)有30多所中醫(yī)針灸學(xué)院，其中加州就有十幾所，這些學(xué)院都是民間社團(tuán)或私人舉辦。學(xué)院在校生最多達(dá)500多人，最少僅幾十人，學(xué)生來源主要是華裔，也有相當(dāng)數(shù)量是非華裔。22針灸在美國(guó)的立法情況針灸的立法在美國(guó)歷經(jīng)了探索期、立法規(guī)范前期，完善立法期3個(gè)階段。

1）探索期：該期是以富蘭克林•貝奇（FranklinBache）1826年發(fā)表的第一篇針灸臨床報(bào)道環(huán)球中醫(yī)藥為標(biāo)志的。該文的作者亦是美國(guó)著名科學(xué)家和政治家本杰明•富蘭克林（BenjaminFranklin）的曾外孫。他在當(dāng)時(shí)著名的《北美醫(yī)學(xué)和外科雜志》（《NorthAmericanMedicalandSurgicalJournal》）上首次報(bào)道了針灸對(duì)腰背痛和其他關(guān)節(jié)痛的療效觀察。

2）立法規(guī)范前期：上個(gè)世紀(jì)70年代，尼克松訪華時(shí)，隨行記者詹姆斯•雷斯頓（JamesReston，普利茲獎(jiǎng)獲得者）在紐約時(shí)報(bào)上發(fā)表了一篇新聞，闡述了他在中國(guó)體驗(yàn)針灸治療的親身經(jīng)歷，醫(yī)生用針灸緩解了他的急性闌尾炎術(shù)后疼痛和其他癥狀。從此，掀起了一股美國(guó)的針灸熱。

3）完善立法期：上世紀(jì)80年代初，許多針灸的相關(guān)組織相繼成立，包括中醫(yī)公會(huì)（AAAOM）。另外具有代表的組織有：成立于1982年的針灸與東方醫(yī)學(xué)大學(xué)理事會(huì)（CCAOM）和針灸與東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)（ACAOM）。這些組織保障了針灸在美國(guó)的立法、教育及針灸師的權(quán)利。目前，無論是從針灸醫(yī)師的人數(shù)，開設(shè)針灸科的醫(yī)院、診所，還是就診的人數(shù)來看，針灸在美國(guó)的發(fā)展可以說是持續(xù)加快。

3中醫(yī)藥在美國(guó)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

回顧中醫(yī)藥在美國(guó)的發(fā)展，展望美好的未來，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。從近幾年來的文獻(xiàn)報(bào)道來看，可以得到很多啟示。

第一，以教育為先導(dǎo)，開拓中醫(yī)之路。當(dāng)今美國(guó)中醫(yī)藥教育的現(xiàn)狀及其主要的4種教育形式，分別為中醫(yī)學(xué)院教育、醫(yī)學(xué)院內(nèi)的中醫(yī)教育、西醫(yī)師的中醫(yī)繼續(xù)教育課程、NIH中醫(yī)博士后教育。美國(guó)現(xiàn)有60余所中醫(yī)藥、針灸學(xué)校和學(xué)院，可以頒發(fā)中醫(yī)證書。這就為中醫(yī)培養(yǎng)人才，拓展中醫(yī)之路打下了基礎(chǔ)。但隨之也有很多問題暴露出來：教育制度不夠完善，教育水平參差不齊，教材質(zhì)量問題等等。

第二，以研發(fā)為支撐，加大投入力度。中藥的療效毋庸置疑，但如何打入美國(guó)市場(chǎng)仍需狠下功夫。美國(guó)國(guó)家中心業(yè)已資助了幾十項(xiàng)中醫(yī)中藥的研究課題，都取得了可喜的進(jìn)展。目前日本、韓國(guó)等都在中藥領(lǐng)域不斷開拓進(jìn)取，聯(lián)合跨國(guó)企業(yè)、公司拓展中草藥市場(chǎng)。作為擁有得天獨(dú)厚條件的我們更應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展潮流，把握住機(jī)會(huì)，將純天然綠色的中藥材帶入美國(guó)市場(chǎng)，甚至是世界市場(chǎng)。

第三，以溝通為橋梁，搭建合作平臺(tái)。美國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)李永明博士說，中醫(yī)學(xué)包含了許多道家和儒家的思想，因此中醫(yī)西進(jìn)很容易引起東西方文化的沖突。比如，語言就是一個(gè)很大的障礙。許多中醫(yī)使用的語言，即使是以漢語為母語的多數(shù)中國(guó)人都覺得高深莫測(cè)。隨著越來越多的美國(guó)人愿意甚至主動(dòng)了解中醫(yī)中藥，預(yù)示著中醫(yī)藥的發(fā)展前景十分樂觀。我們可采取很多合作方式：構(gòu)建國(guó)際信息交流平臺(tái)，加強(qiáng)企業(yè)的文化品牌建設(shè)，開展中醫(yī)藥教育，傳播中醫(yī)藥文化。

第四，以療效為目標(biāo)，建設(shè)人才隊(duì)伍。無論是中藥，還是針灸，要想立足于世界市場(chǎng)，必須有高的品質(zhì)，才能取得好的療效。針灸的療效是最為美國(guó)人所接受的，然而中藥的療效就不容樂觀。由于缺少嚴(yán)格的對(duì)照、沒有真正的隨機(jī)分組等問題，不能證明其確實(shí)有效。涉外師資隊(duì)伍建設(shè)是發(fā)展海外中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)鍵，現(xiàn)在突出的問題是高水平的中醫(yī)英文不行；英文好的往往對(duì)中醫(yī)又不精通，有的甚至不會(huì)看病，以致涉外中醫(yī)藥教學(xué)人才奇缺，這一問題也不容忽視。

作者：高雅培 高金柱 苗青 單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肺病科