互聯(lián)網(wǎng)+的中醫(yī)慢病管理淺議

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【摘要】隨著慢病患病率的增加，慢病已成為人類健康的重大威脅。該文通過對互聯(lián)網(wǎng)+、慢病管理及中醫(yī)慢病管理的相關(guān)問題的介紹，闡述了互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)慢病管理的優(yōu)勢和必要性，淺議中醫(yī)慢病管理實施中的問題。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+；中醫(yī)；慢病管理；中醫(yī)慢病管理

1“互聯(lián)網(wǎng)+”與慢病管理

1.1“互聯(lián)網(wǎng)+”含義

“互聯(lián)網(wǎng)+”即“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”，但并不意味著簡單的疊加，是指利用信息技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺，融合互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)，創(chuàng)造出新的發(fā)展生態(tài)，能為傳統(tǒng)行業(yè)探索出新的發(fā)展方向[4]。

1.2慢病管理含義

慢病管理是指由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成技術(shù)過硬、梯度完備的團(tuán)隊，協(xié)同為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的疾病管理，最終達(dá)到延緩病情進(jìn)展、降低死殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量，為患者和家庭乃至社會減輕負(fù)擔(dān)的科學(xué)管理模式[5]。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理

2.1“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理含義

“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理是指利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念，運(yùn)用可靠的移動開發(fā)技術(shù)，醫(yī)者通過分析，實踐并總結(jié)出遠(yuǎn)程慢病管理的流程，設(shè)計出一套具有醫(yī)護(hù)端和患者端的“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理平臺，摒棄面對面就醫(yī)和隨訪，患者可自行完善有關(guān)信息，及時反饋，形成固定的管理模式[6]。

2.2“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理的實施基礎(chǔ)

政策利好：2015年十二屆全國人大三次會議上，總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，同年7月出臺的《關(guān)于積極推動“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導(dǎo)意見》，迅速推動了互聯(lián)網(wǎng)由消費(fèi)領(lǐng)域向生產(chǎn)領(lǐng)域拓展，將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療提上日程。網(wǎng)民激增：第41次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計報告》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止到2017年年底，我國網(wǎng)民數(shù)量已達(dá)7.72億人，網(wǎng)絡(luò)普及率55.8%，遠(yuǎn)超過世界平均水平[7]。網(wǎng)絡(luò)的普及、互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)模式的成熟使“足不出戶”成為現(xiàn)實，醫(yī)療資源短缺使老百姓迫切需要“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)模式的實現(xiàn)。大數(shù)據(jù)時代來臨：信息化的全面建設(shè)推動數(shù)據(jù)爆炸式增長，而原有數(shù)據(jù)分析能力及統(tǒng)計方法不能滿足數(shù)據(jù)的增長速度，便產(chǎn)生了“大數(shù)據(jù)”的概念[8]。在慢病管理領(lǐng)域，由于居民健康卡的普及、穿戴設(shè)備的開發(fā)及醫(yī)療APP的持續(xù)成熟，使慢病患者的健康數(shù)據(jù)采集和共享開始成為可能[9]。

3中醫(yī)慢病管理

3.1中醫(yī)慢病管理優(yōu)勢

隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，健康養(yǎng)生的理念深入人心。中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化的重要組成部分，有廣泛的群眾基礎(chǔ)。中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，有“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”的治病理念，可在疾病的不同階段針對具體情況進(jìn)行干預(yù)。

3.2中醫(yī)慢病管理探索

目前關(guān)于中醫(yī)慢病管理辦法仍在探索階段。姜英等[10]將社區(qū)高血壓患者分為中醫(yī)慢病管理組和常規(guī)組，對血壓指標(biāo)進(jìn)行12個月隨訪，結(jié)果示中醫(yī)慢病管理組優(yōu)于常規(guī)組；李玉玲等[11]將潰瘍性結(jié)腸炎患者分為治療組（中醫(yī)特色慢病管理組）和對照組（西醫(yī)藥物治療組），6個月后顯示治療組不良反應(yīng)少、改善癥狀穩(wěn)定?，F(xiàn)在中醫(yī)慢病管理探索更傾向于遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)的實現(xiàn)和平臺的建設(shè)。沈?qū)帢虻萚12]基于遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)探索中醫(yī)慢病管理平臺的設(shè)計，信息包括辨證施治、情志調(diào)節(jié)等。

4討論

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)慢病管理模式將是趨勢，也是最佳的個體化干預(yù)和預(yù)防的手段，但在實施過程中也有諸多難點，主要有以下幾方面：慢病管理政策和機(jī)制仍不健全；中醫(yī)慢病管理人才儲備不足；慢病人群多為老年人，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的能力較差，需專業(yè)人員指導(dǎo)；建立患者對醫(yī)者的充分信任，確保獲得準(zhǔn)確全面的患者信息；正確處理遠(yuǎn)程平臺獲取的信息，得到有意義的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，完成個體化干預(yù)。醫(yī)學(xué)是個特殊的行業(yè)，患者個體化特點突出，且臨床疾病多變復(fù)雜，“互聯(lián)網(wǎng)+”的中醫(yī)慢病管理模式勢必會涉及多學(xué)科多領(lǐng)域深度交叉合作，是個長期且漫長的過程，需要各行業(yè)的共同努力。

參考文獻(xiàn)

[1]劉月星,宗文紅,王偉,等.基于慢病管理模式的新型慢病管理模式應(yīng)用的SWOT分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(40):4078-4080+4096.

[2]孔靈芝,白雅敏.落實關(guān)口前移策略開展慢性病高風(fēng)險人群健康管理[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(07):481-482.

[3]翟鐵民,柴培培,魏強(qiáng),等.我國慢性非傳染性疾病衛(wèi)生費(fèi)用與籌資分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(02):14-17.

作者：張麗楠 李洪禹 魏建南 李東旭 范瑤瑤 聶慧妍 任吉祥 單位：長春中醫(yī)藥大學(xué) 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院