綜合醫(yī)院配電系統(tǒng)安全管理實(shí)踐

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摘要：后勤是醫(yī)院發(fā)展中必不可少的一個(gè)部門，而保障配電系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定更是對(duì)于醫(yī)療工作的開展具有十分重要的意義，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，對(duì)于用電的要求也越來越高，本文對(duì)于大型綜合醫(yī)院的配電系統(tǒng)安全管理進(jìn)行了探討，結(jié)合我院在配電系統(tǒng)安全管理的實(shí)踐進(jìn)行了總結(jié)，為大型綜合醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全管理提供了可信性的方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；配電系統(tǒng)；安全管理

當(dāng)今社會(huì)，電能在醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用方面極為廣泛，醫(yī)院對(duì)于電能的依賴性和使用效率要求極高。醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，電力系統(tǒng)安全運(yùn)行對(duì)于醫(yī)院工作的正常開展以及患者生命安全具有重要影響，責(zé)任重大。提高醫(yī)院配電系統(tǒng)安全性、可靠性、穩(wěn)定性是當(dāng)前醫(yī)院后勤配電中心的工作重點(diǎn)，所以，在醫(yī)院配電系統(tǒng)使用中應(yīng)當(dāng)建立正確的電力運(yùn)行方案和人員管理制度，從而為臨床工作提供便利，也為醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展提供安全、可靠的配電系統(tǒng)。

1醫(yī)院配電系統(tǒng)構(gòu)造概況

1.1負(fù)荷分級(jí)

根據(jù)大型綜合醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院用電負(fù)荷日益增長，許多用電設(shè)備的用電保障對(duì)于患者生命安全和醫(yī)院運(yùn)行至關(guān)重要，根據(jù)《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》的相關(guān)要求，大型綜合醫(yī)院負(fù)荷分為三個(gè)等級(jí)。一級(jí)負(fù)荷為醫(yī)院重要保障負(fù)荷，影響患者生命安全的用電設(shè)備，必需配備應(yīng)急電源或備用電源，包括ICU和各類重要手術(shù)室、低溫冰箱、高壓氧倉、血庫、透析室、新生兒科、產(chǎn)房、監(jiān)護(hù)病房、消防電源用電均屬于一級(jí)負(fù)荷。二級(jí)負(fù)荷為醫(yī)院正常運(yùn)行以及部分操作機(jī)器，如CT、X光掃描室、門診、檢查室、電梯等電源用電屬于二級(jí)負(fù)荷。根據(jù)實(shí)際情況加裝備用電源。三級(jí)負(fù)荷為對(duì)醫(yī)院運(yùn)行相對(duì)較小負(fù)荷，如：值班室、公共區(qū)域照明等用電負(fù)荷。

1.2高壓配電系統(tǒng)

醫(yī)院高壓的供電應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)?shù)剌爡^(qū)的供電公司要求進(jìn)行報(bào)裝專線的方案。依據(jù)醫(yī)院規(guī)模不同，對(duì)高壓線路也有著相應(yīng)要求。根據(jù)《工業(yè)與民用配電設(shè)計(jì)手冊(cè)》《中國人民共和國電力法》《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（最新版）實(shí)施細(xì)則》等文件要求，三級(jí)醫(yī)院以上高壓用電需要2路10kV電纜專線供電，且具備相互切換互相備供，具有單趟線路能夠獨(dú)立供電，滿足負(fù)荷的要求。高壓配電系統(tǒng)中電氣的主接線方式以單母線分段接線為主，便于停電倒閘和日常維護(hù)。高壓采用以放射式雙回路的方案，日常工作中兩路高壓電源同時(shí)對(duì)各自相應(yīng)符合進(jìn)行供電，母線聯(lián)絡(luò)柜開關(guān)斷開，當(dāng)其中一路故障時(shí)，母線聯(lián)絡(luò)開關(guān)聯(lián)通，由另一路電源全部負(fù)荷。接地方式宜采用中性點(diǎn)不接地，有利于提高供電穩(wěn)定性和可靠性。以微型計(jì)算機(jī)構(gòu)成繼電保護(hù)，保護(hù)方式以過流、過載、帶時(shí)限速斷、接地保護(hù)為主。

1.3低壓配電系統(tǒng)

因醫(yī)院用電設(shè)備復(fù)雜多樣，低壓配電系統(tǒng)應(yīng)采用三相四線制加PE線供電方式，對(duì)于醫(yī)院重要負(fù)荷多采用放射式的供電方案，而對(duì)于普通負(fù)荷和生活照明類的一般采用樹干式和放射式相結(jié)合的供電方法，以提高供電的安全性和穩(wěn)定性。根據(jù)《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》，同一條母線上低壓供電不得采用2種以上的供電形式，醫(yī)院低壓配電系統(tǒng)的接地保護(hù)多采用TN—S系統(tǒng)，接線過程中，保護(hù)線（PE）和中性線（N）必須按照規(guī)程獨(dú)立安裝。IT制的供電系統(tǒng)可靠性高，對(duì)于醫(yī)院不同科室不同設(shè)備的用電需求，對(duì)于ICU、手術(shù)室、危急病房等因電源突然中斷導(dǎo)致重大醫(yī)療事故的用電系統(tǒng)，應(yīng)采用IT系統(tǒng)。在醫(yī)院供電系統(tǒng)中，各種故障屬于突發(fā)性的，多數(shù)設(shè)備采用自動(dòng)重合閘裝置（AR）來提高用電安全和可靠性。在用電過程中，低壓進(jìn)線設(shè)備開關(guān)可能因外部電網(wǎng)的不穩(wěn)定，閃斷或者波動(dòng)導(dǎo)致失壓脫扣，此時(shí)對(duì)用電安全不造成影響，人為復(fù)位影響用電恢復(fù)時(shí)間，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在系統(tǒng)中加入自動(dòng)重合閘裝置可快速恢復(fù)用電。對(duì)于重要負(fù)荷，應(yīng)采用雙電源切換，或安裝備用電源自動(dòng)投入裝置（ATS），通過單母線分段方式接線，且兩端母線屬于不同高壓進(jìn)線，以保證用電的安全性、可靠性。

1.4應(yīng)急電源系統(tǒng)

對(duì)于重要科室，如ICU、手術(shù)室等高危不間斷科室需保障24小時(shí)不間斷供電，需配備不間斷的供電電源（UPS），以達(dá)到一定時(shí)間的獨(dú)立持續(xù)性供電，供電時(shí)間以1.5～2小時(shí)為宜。以降低電網(wǎng)問題停電對(duì)設(shè)備及人員產(chǎn)生的影響。緊急情況下作為備用電源，大型綜合醫(yī)院需配備獨(dú)立柴油發(fā)電機(jī)供應(yīng)全院醫(yī)療用電，當(dāng)主備電源均因電網(wǎng)問題斷電時(shí)，發(fā)電機(jī)供電和UPS為全院重要設(shè)備供電。

2醫(yī)院配電系統(tǒng)常見問題

2.1配電設(shè)備安全問題

隨著醫(yī)院長期發(fā)展，部分配電設(shè)備使用年限達(dá)10～15年，開關(guān)柜老舊，電路老化問題無法及時(shí)解決，線路安全無法百分百保障，安全隱患存在隱蔽性，容易引發(fā)電力安全事故。設(shè)備老舊導(dǎo)致的故障主要包括高低壓配電設(shè)備的機(jī)械部件故障、電氣故障以及電纜故障這三大類。機(jī)械部件故障最主要的問題是設(shè)備使用年限過久，設(shè)備老舊老化，維保沒有進(jìn)行到位，部分活動(dòng)零部件壞死（如各高低壓開關(guān)柜斷路器開關(guān)、手車導(dǎo)軌、機(jī)械互鎖部件等）、銹蝕、卡塞等，對(duì)此，需加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，人員巡檢過程中，對(duì)于長期未使用的設(shè)備應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)維護(hù)和更換，避免此類問題的發(fā)生。電氣故障問題多為二次回路、短路或者過流導(dǎo)致的，設(shè)備老舊或者未及時(shí)維護(hù)時(shí)，可能導(dǎo)致設(shè)備部件的接觸不良、破損、過熱等問題，從而對(duì)絕緣部件造成影響甚至擊穿，最終造成電力系統(tǒng)運(yùn)行故障。針對(duì)此類問題，在日常維護(hù)中應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意配電設(shè)備的聲音、溫度。如果發(fā)現(xiàn)過熱，或者有異常振動(dòng)及放電現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)處理，避免安全隱患對(duì)醫(yī)院配電系統(tǒng)造成不可逆轉(zhuǎn)的危害。電纜故障問題因素很多，醫(yī)院電纜多埋于專用電纜溝管道中，部分電纜使用年限過高，絕緣層老化，易造成接地短路。因加強(qiáng)人員定期巡查，如發(fā)現(xiàn)異味、零部件脫落、絕緣層破損等問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

2.2人員專業(yè)問題

隨著醫(yī)院外包化嚴(yán)重，醫(yī)院用電安全管理上十分缺乏專業(yè)人才，強(qiáng)弱電的維護(hù)和管理缺乏專業(yè)技術(shù)人才，沒有獨(dú)立的技術(shù)支撐，外包人員僅做到值班效果，當(dāng)面臨配電系統(tǒng)問題時(shí)，專業(yè)性不夠強(qiáng)，恢復(fù)電力運(yùn)行時(shí)間過長，影響醫(yī)療工作的正常開展。后勤運(yùn)維人員多為本科應(yīng)屆畢業(yè)生，專業(yè)能力不足，理論知識(shí)匱乏，實(shí)際動(dòng)手能力弱，需要一定時(shí)間的學(xué)習(xí)和成長。對(duì)于此類問題應(yīng)當(dāng)建立完善的規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，加強(qiáng)各類專業(yè)技能培訓(xùn)，提高員工的工作能力。臨床工作人員和病患用電安全意識(shí)薄弱，對(duì)于安全防范意識(shí)不夠，當(dāng)醫(yī)院高負(fù)荷運(yùn)行時(shí)，無法判斷用電量大小和預(yù)防用電危害，針對(duì)此類情況，醫(yī)院配電部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全用電意識(shí)宣傳活動(dòng)，推廣相關(guān)防控措施及安全用電細(xì)則。

3醫(yī)院配電系統(tǒng)運(yùn)維管理及提升

3.1建立完善的規(guī)章制度

建立醫(yī)院完善的用電規(guī)章制度，制定巡檢計(jì)劃，安排各類巡檢任務(wù)，交接班登記表，貫徹落實(shí)操作票制度。配電工作人員必須完成電工操作證考核，做好各類應(yīng)急方案演練和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。倒閘操作時(shí)必須按照2人一組的原則，按照操作票嚴(yán)格進(jìn)行，聽從指令長安排，消除各類安全隱患。

3.2加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)院配電工作人員必須熟悉掌握全院高低壓配電系統(tǒng)一次線路接線圖，并且熟悉了解各類開關(guān)柜所帶負(fù)荷情況，能夠獨(dú)立解決各類應(yīng)急問題，具有獨(dú)立倒閘操作的能力，對(duì)高低壓故障能夠具有獨(dú)立判斷和解決的能力。通過品管圈等精細(xì)化管理方法列舉各類問題及解決情況，做到舉一反三，提升專業(yè)知識(shí)，總結(jié)歷史中各類安全事故經(jīng)驗(yàn)，提高解決各類配電問題的速度，大大降低配電安全問題對(duì)于醫(yī)療部門的影響。提高員工責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，全心投入到工作中，提高自身專業(yè)技能，具備創(chuàng)新精神，可以設(shè)計(jì)和提供各類改造方案和意見，工作中做到緊繃不放松的工作狀態(tài)，不存在僥幸心理，盡職盡責(zé)。

3.3完善供配電系統(tǒng)化檔案

配電系統(tǒng)班組要制定完備的巡檢計(jì)劃，值班人員做好各類電子記錄，填寫交接班日志，對(duì)一天的工作內(nèi)容有紙質(zhì)總結(jié)。配電班組需要有專人保管各類施工圖紙，系統(tǒng)資料，參數(shù)圖表等。至少需要包括有：全院高低壓配電系統(tǒng)平面圖、高低壓配電系統(tǒng)接線圖、全院各個(gè)樓棟的施工圖及配電結(jié)構(gòu)圖、各配電室巡檢計(jì)劃和巡檢記錄表、交接班記錄表、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄、發(fā)電機(jī)維保和巡行記錄、應(yīng)急演練操作記錄、重要機(jī)房出入記錄等。

3.4提高電能利用率

節(jié)能減排是當(dāng)今各大三甲醫(yī)院的重大發(fā)展方向，提高電能利用率能為國家和醫(yī)院的發(fā)展帶動(dòng)更多的效益。電氣技能涉及到多個(gè)方面，根據(jù)實(shí)際情況可采取以下措施提高電能利用率：（1）減小低壓側(cè)電纜長度，盡量將變電所設(shè)置在高負(fù)荷用電設(shè)備中心，以此來降低線路上電能的損耗，達(dá)到節(jié)能效果；（2）在變壓器的選擇上，隨著老舊變壓器的淘汰，選擇高效低耗且節(jié)能的干式變壓器，可以很好的提高節(jié)能效率；（3）在單相用電設(shè)備中，保持三相用電量平衡，每相用電負(fù)荷均勻分配，因此零線和相線上的電能損耗會(huì)大大的減少；（4）抑制諧波，醫(yī)院大型用電設(shè)備，如：X光機(jī)、CT機(jī)、磁共振設(shè)備等都安裝有容量大的開關(guān)電源，給醫(yī)院供配電系統(tǒng)帶來一定的諧波污染，影響設(shè)備運(yùn)行。應(yīng)該改良配電環(huán)境，合理選擇中性線容量，同時(shí)對(duì)產(chǎn)生諧波的設(shè)備都配備濾波器。

4結(jié)語

隨著國家綜合實(shí)力的增強(qiáng)，人民群眾對(duì)于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療需求越來越突出，大型綜合醫(yī)院規(guī)模越來越大，醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行是醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的重中之重。提高配電安全，重視配電保障工作是醫(yī)院后勤團(tuán)隊(duì)的重要使命。建立專業(yè)的、可靠的、全面的后勤配電保障體系，認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院配電系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)安全管理，提高醫(yī)院用電安全的可靠性和穩(wěn)定性，確保病患生命安全，為醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)大的后盾。

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作者:熊民頌 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院后勤處動(dòng)力科