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醫(yī)師管理對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)的啟示

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了醫(yī)師管理對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)的啟示范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

醫(yī)師管理對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)的啟示

摘要:我國醫(yī)師管理制度體系已較為完善,對規(guī)范醫(yī)師行為、保障權(quán)益、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。鑒于執(zhí)業(yè)醫(yī)師同執(zhí)業(yè)獸醫(yī)存有諸多相似性,本文通過對醫(yī)師考試、注冊、考核培訓(xùn)等相關(guān)制度的研究,總結(jié)了醫(yī)師管理制度特點,為我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)法律制度建設(shè)提供借鑒。

關(guān)鍵詞:醫(yī)師;管理制度;啟示;執(zhí)業(yè)獸醫(yī);法律法規(guī)

1我國醫(yī)師管理制度介紹

1.1醫(yī)師管理法律體系構(gòu)成

目前醫(yī)師行業(yè)管理法律體系以《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)為核心,包含一系列與其相配套的法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件。其中,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)師的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓(xùn)等方面進(jìn)行了全面的規(guī)定,是醫(yī)師隊伍規(guī)范化、法制化管理的根本保障,是醫(yī)師人員管理制度體系的基本法律依據(jù)。在資格考試、注冊方面,有《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》《具有醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員認(rèn)定醫(yī)師資格及執(zhí)業(yè)注冊辦法》《中國人民解放軍實施<中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>辦法》《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》等;在從業(yè)管理方面,有《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《中醫(yī)師、士管理辦法》等;在考核培訓(xùn)方面,有《醫(yī)師定期考核管理辦法》《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》等;在醫(yī)療事故處里方面,有《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等;在病歷、處方管理方面,有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《處方管理辦法》等。

1.2醫(yī)師管理基本制度

1.2.1醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度。在我國醫(yī)師資格須依照我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定取得。取得醫(yī)師資格的主要途徑:一是參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,考試成績合格即獲得醫(yī)師資格;二是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之前取得一定醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的,經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定后方可取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。

1.2.1.1醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試的組織管理。國務(wù)院及省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門主要負(fù)責(zé)組織管理我國醫(yī)師資格考試。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)師資格考試的辦法,省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門則具體組織實施醫(yī)師資格考試工作。醫(yī)師資格考試類別。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試兩級,每級又包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類,其中中醫(yī)類包括中醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)、壯醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師8類,下面還有更細(xì)的分類。目前,我國醫(yī)師資格考試的考試類別共有36種。醫(yī)師資格考試形式。醫(yī)師資格考試包括實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實踐技能考試合格后方能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員,如再報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,可免于實踐技能考試。醫(yī)師資格報名條件。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名條件在學(xué)歷要求和工作年限上要求不同。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報名的學(xué)歷條件為具有醫(yī)學(xué)專業(yè)大?;蛑袑W(xué)歷的人員,實習(xí)時間是需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健等機(jī)構(gòu)試用期滿一年;執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名條件的學(xué)歷條件為醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,實習(xí)時間同執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一致。對已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的,具有專科學(xué)歷的,需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作分別滿二年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(中專學(xué)歷需滿五年)。以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人員和經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員,經(jīng)考核合格并推薦后,可以參加醫(yī)師資格考試。首先申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,然后申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試??荚嚪绞揭卜譃榕R床技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試,考試的具體內(nèi)容和方案另行規(guī)定,不同于普通醫(yī)師考試。這樣的規(guī)定,降低對該部分人員的學(xué)歷要求,更側(cè)重于他們的臨床技能和醫(yī)術(shù)專長。

1.2.1.2取得醫(yī)師資格的特殊情況。一是境外人員,需要取得中國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,并在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實習(xí)滿一年才能參加醫(yī)師資格考試,成績合格后可取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;二是外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)人員,要有在華醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為邀請或聘用單位,與聘用單位簽訂協(xié)議,并須經(jīng)過注冊,取得《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》方可獲得資格;三是鄉(xiāng)村醫(yī)生,符合相關(guān)規(guī)定的,也可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

1.2.2醫(yī)師注冊制度。取得醫(yī)師資格的,可向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊,否則不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年,并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。

1.2.3考核、培訓(xùn)制度

1.2.3.1考核制度??己私M織:醫(yī)師考核是由專門的考核機(jī)構(gòu)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織實施。衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)師的定期考核管理工作??h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。為保證醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能,能獨立、規(guī)范地承擔(dān)臨床工作,現(xiàn)對住院醫(yī)師開展了規(guī)范化培訓(xùn)工作,由國家衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理??己藘?nèi)容:醫(yī)師考核內(nèi)容主要包括業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況等。首先由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工作成績、職業(yè)道德的評定,考核機(jī)構(gòu)對評定意見進(jìn)行復(fù)核。然后由考核機(jī)構(gòu)對參加考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評,測評方式可以采取個人述職,法律法規(guī)、專業(yè)知識及技能操作的考試或考核,書寫醫(yī)學(xué)文書的檢查,患者評價和同行評議等一種或多種形式。最后綜合各項評議測評結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論??己斯芾恚嚎己瞬缓细竦尼t(yī)師,暫停其執(zhí)業(yè)活動并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,再次進(jìn)行考核,考核合格則允許繼續(xù)執(zhí)業(yè),不合格的收回其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

1.2.3.2培訓(xùn)制度。培訓(xùn)的組織:醫(yī)師的培訓(xùn)計劃及農(nóng)村、少數(shù)民族醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作都由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門制定和組織開展。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)需要按照規(guī)定和計劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培訓(xùn)內(nèi)容和管理:醫(yī)師培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等,通過培訓(xùn)來提高醫(yī)師的臨床診療能力。接受培訓(xùn)的醫(yī)師要經(jīng)過考核認(rèn)證合格后方可通過培訓(xùn)

。1.2.4醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了醫(yī)師的8項權(quán)利和5項義務(wù),權(quán)利包括:在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)診查、調(diào)查、處置,選擇合理方案,出具醫(yī)學(xué)證明,獲得相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備基本條件,參加學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)團(tuán)體,參加培訓(xùn)與繼續(xù)教育,組織和參加醫(yī)師協(xié)會的權(quán)利及批評建議權(quán)等。醫(yī)師的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范,恪守職業(yè)道德,關(guān)愛患者,鉆研業(yè)務(wù),宣傳保健知識。

2我國醫(yī)師管理制度特點

2.1法律體系完善采取平行立法方式,形成較為完善的法律體系。針對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中的各項制度,在醫(yī)師資格考試、注冊、考核培訓(xùn)、行為規(guī)范等各方面都有具體的辦法作為配套補充。通過細(xì)化各項制度,建立相應(yīng)的配套規(guī)章,形成健全的制度體系,保證了醫(yī)師行業(yè)各項工作都能進(jìn)入依法依規(guī)的良性運作軌道。

2.2法律制度可操作性強(qiáng)醫(yī)師管理法律體系規(guī)定的各項制度充分考慮實際需求,各項制度有序銜接,操作性強(qiáng)。如在醫(yī)師資格考試方面,實行了分級、分類的考試模式,確??荚嚨尼槍π院涂刹僮餍?。同時,還考慮到學(xué)歷與專長兼顧,既考慮和重視學(xué)歷,又“不拘一格選拔人才”,給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承、確有專長人員進(jìn)入醫(yī)師隊伍另辟蹊徑;在資格獲取方面,對外國人、鄉(xiāng)村醫(yī)師等不同人群取得醫(yī)師資格的途徑都有明確的辦法規(guī)定。通過對管理過程中可能遇到的情形分別制定相應(yīng)辦法,明確不同主體職責(zé)權(quán)限、行為規(guī)范及法律責(zé)任,更便于醫(yī)師隊伍的管理和監(jiān)督。

2.3充分保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益保障人員的合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)是立法最重要目的之一?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定“全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé),受法律保護(hù)?!碧岢霰U厢t(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益是全社會共同的責(zé)任。在基本工作條件、待遇、人格尊嚴(yán)、自我提高等方面提供了法律保障,進(jìn)一步維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益,提高了其社會地位。同時,規(guī)定義務(wù),將其具體的工作職責(zé)規(guī)范化、法律化。

3我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理現(xiàn)狀

在我國,執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度已基本建立。2005年國務(wù)院出臺《關(guān)于推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》(國發(fā)〔2005〕15號),正式提出推行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)。2008年1月1日開始實施的新修訂的《動物防疫法》,進(jìn)一步明確了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的法律地位。農(nóng)業(yè)部先后制定出臺《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》等一系列部門規(guī)章、規(guī)范性文件,為穩(wěn)步推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度建設(shè)提供保障。我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度主要包括四方面:一是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度?!秳游锓酪叻ā贰秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》明確指出國家實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度,對考試的報考條件、考試內(nèi)容、證書發(fā)放等都做了相應(yīng)規(guī)定。針對執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的具體組織實施,農(nóng)業(yè)部還制定了《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等規(guī)范性文件。二是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊、備案制度。按照《動物防疫法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定,取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格,從事動物診療活動的,應(yīng)向注冊機(jī)關(guān)申請獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊、備案,并規(guī)范了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊、備案的程序和條件。三是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)管理?!秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的配備范圍、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師的從業(yè)范圍、處方箋和病歷的使用、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的義務(wù)等方面進(jìn)行了規(guī)定,有效加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員管理。四是繼續(xù)教育培訓(xùn)考核?!秷?zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》中規(guī)定“執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)定期參加獸醫(yī)專業(yè)知識和相關(guān)政策法規(guī)教育培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)”。實際工作中,各級獸醫(yī)主管部門和社會機(jī)構(gòu)也在通過多種方式積極組織執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育,但由于沒有強(qiáng)制性要求,且目前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育更多是市場行為,參與積極性不高。

4對我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)法律制度建設(shè)的啟示

4.1構(gòu)建執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理法律法規(guī)體系目前,我國還沒有專門規(guī)范獸醫(yī)人員的法律法規(guī),在獸醫(yī)人員管理方面僅有《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等部門規(guī)章。《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》的配套規(guī)范性文件主要集中在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試方面,包括《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試管理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試違紀(jì)行為處理暫行辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試保密管理規(guī)定》等。在操作層面的規(guī)定和規(guī)程尚未配套,有些制度的推行缺乏立法支持。應(yīng)借鑒醫(yī)師管理法律制度體系,針對獸醫(yī)管理的具體制度制定配套法規(guī)規(guī)章、規(guī)范性文件,形成健全、完善的獸醫(yī)人員管理法律法規(guī)體系。

4.2借鑒完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試中存在幾個問題:一是有些長期從事獸醫(yī)工作人員,其學(xué)歷、職稱不符合考試辦法規(guī)定,從而不能參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試;二是考生中有些專長寵物診療,有些專長畜禽診療,在參加現(xiàn)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試獸醫(yī)全科考試或水生動物類考試時,僅對其擅長部分內(nèi)容答得好,從而影響整體成績。針對這些問題,一方面可以借鑒醫(yī)師資格制度中專業(yè)與專長兼顧的方式,給確有專長的獸醫(yī)一定政策優(yōu)惠;另一方面借鑒醫(yī)師資格考試分級分類的方式,按照動物種類將考試進(jìn)行分類,通過細(xì)化考試類別,提高考試的針對性與考試效果,體現(xiàn)擇優(yōu)的目的。另外,我國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在繼續(xù)教育、行業(yè)自律、醫(yī)療事故處理等方面的相關(guān)制度也未建立起來,可以借鑒醫(yī)師相關(guān)制度,來完善執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理制度體系。

4.3充分保障獸醫(yī)人員的合法權(quán)益、發(fā)展方向、繼續(xù)教育醫(yī)師管理著重保障醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益,獸醫(yī)人員立法也應(yīng)依法保護(hù)獸醫(yī)人員的在獸醫(yī)工作條件、工資保障以及福利待遇等方面的權(quán)益,同時規(guī)定其義務(wù)和權(quán)利,來保障獸醫(yī)人員的合法權(quán)益,提高獸醫(yī)社會地位。推進(jìn)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育制度建設(shè),提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)繼續(xù)教育的制度化、規(guī)范化,為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)知識技能、職業(yè)道德的提高提供保障。

作者:翟海華 張紹軍 單位:中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心唐山市動物衛(wèi)生監(jiān)督所

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