超聲科住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)探索

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摘要：超聲科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱規(guī)培）中科研能力的培養(yǎng)有助于帶教質量的提升及學員研究能力的提高，有利于學員未來專業(yè)能力的發(fā)展，更關系著超聲學科的創(chuàng)新與提升。本文針對超聲規(guī)培學員科研意識薄弱、科研能力不強等一系列問題，探索提高本學科規(guī)培學員科研能力的培養(yǎng)方法，更好地促進科研與臨床及教學的協同發(fā)展。

關鍵詞：超聲；規(guī)范化培訓；住院醫(yī)師；科研

衛(wèi)生部頒發(fā)的《關于實施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法的通知》中明確提出，規(guī)范化培訓（以下簡稱規(guī)培）學員不僅要掌握臨床理論知識、熟練實踐技能操作，還應對基本的臨床科研方法有所掌握。我院超聲科自2010年獲批全國住院醫(yī)師規(guī)培基地以來，從規(guī)培計劃、教學模式、考核方案等方面建立了比較完善的帶教體系，超聲科規(guī)培學員每年出站考核合格率達100%［1］。然而，由于出科考核計劃無明確要求、學員科研意識薄弱、超聲科日常工作繁忙等原因，對于規(guī)培學員科研能力的培養(yǎng)未予重視。針對這一現象，本教研室嘗試從科研態(tài)度與目標、科研內容與方法、科研實踐與轉化等方面加強對規(guī)培學員科研能力的培養(yǎng)，以期提高規(guī)培質量。

一、超聲科住院醫(yī)師規(guī)培學員科研能力的現狀及存在問題

自2010年至今，本教研室超聲專業(yè)規(guī)培學員總人數56人，研究生學歷及以上5人，其余均為本科學歷。本科學員缺乏科研基礎知識，英語基礎相對較差，英文文獻檢索存在較大限制；其科研意識薄弱，不注重科研方法學習及科研思維的培養(yǎng)，且四年制大學本科專業(yè)未設立科研倫理教育課程［2］，科研誠信問題堪憂。由于出科考核對于學員科研能力無嚴格要求，本教研室在教學計劃中未明確對學員科研能力的培養(yǎng)目標，亦未制定具體的科研考核細則及獎勵制度。本教研室年輕醫(yī)師占比大，疲于應付繁重的臨床工作，科研工作精力投入不足，缺乏團隊協作精神，導致科室科研團隊新生力量薄弱，科研方向較為分散，無突破性科研成果產出。

二、提高超聲科住院醫(yī)師規(guī)培學員科研能力的策略

（一）端正科研態(tài)度，明確科研目標科研誠信教育是科學研究的底線，端正的科研態(tài)度是科研能力培養(yǎng)的前提。科研教育首先應做好科研誠信教育，杜絕虛假署名、論文剽竊、研究結果報告過程中捏造和弄虛作假及一稿多投等學術不端行為［3］。為此，本教研室在學員入科教育學習中增加科研誠信教育課程，并要求學員簽署科研誠信承諾書；其次，學員可結合個人興趣、亞專業(yè)方向確立科研目標，建立層次性、系統(tǒng)性科研計劃，如“選取科研方向”、“尋找合適切入點”、“獲取某領域前沿文獻”、“確定選題”等。

（二）豐富科研內容，交流科研方法超聲科規(guī)培學員學歷及學習能力不一，在“發(fā)現問題、解決問題、總結問題”的過程中，對于科研培養(yǎng)的需求也不斷改變?？剖彝ㄟ^定期組織學員參加院科兩級不同類別、不同形式的科研交流活動，滿足不同層次學員對于科研領域的探索需求。1.學員小組討論交流會：由本教研室科研助理及1~2名青年醫(yī)師主持，學員可以根據自己需求選擇性參加，討論內容不限：①科研基本能力培養(yǎng)。包括中英文文獻檢索常用網站介紹及如何獲取前沿文獻、論文寫作要點分享、投稿流程介紹等；②統(tǒng)計學方法介紹。包括通用數據處理及分析、示意圖及流程圖制作等；③實驗方法及操作技能理論學習等。小組討論交流形式既適用于科研零基礎的本科學員，亦對科研經驗缺乏的研究生或以上學歷學員有很大幫助，能及時解決學員在科研各階段遇到的問題。2.科室科研成果學習討論會：可使規(guī)培學員了解本教研室科研方向和動態(tài)，促進團隊協作精神，產出突破性科研成果。本教研室從甲狀腺結節(jié)熱消融治療技術探討、預后跟蹤等臨床研究，逐步向利用干細胞移植替代甲狀腺術后功能低下的激素治療方法等基礎研究探索，這一系列研究共申請2項國家自然科學基金，30余篇，形成了超聲微創(chuàng)治療的臨床特色。討論會中應注重：①鼓勵學員加入本教研室科研項目，不斷進行思維拓展，提出新問題；②引導學員建立科研思維，討論問題的必要性、可行性及創(chuàng)新性等，如結合計算機處理技術將超聲圖像診斷從“定性”向“定量”轉變［4］，啟發(fā)學員科研思路。3.日常工作中貫穿臨床科研思維：在對學員科研能力的培養(yǎng)中，始終貫穿“超聲醫(yī)學技術、診斷、治療的發(fā)展與臨床密切相關，科研源于臨床”的學術思想。重視規(guī)培學員臨床輪轉學習，在建立臨床思維的同時了解臨床需求，做好、做精超聲診斷的每個細節(jié)，在日常工作中發(fā)現科研新問題，如急診醫(yī)師應用超聲新技術對腹部創(chuàng)傷的快速診斷。組織規(guī)培學員參加不同專業(yè)學術交流會，掌握臨床最新研究動態(tài)，在跨專業(yè)合作中尋求科研創(chuàng)新。通過搭建軟性科研平臺，聯合規(guī)培辦定期舉辦跨專業(yè)科研沙龍，邀請院內外不同領域青年學者交流科研體會，促進不同專業(yè)規(guī)培醫(yī)師相互交流合作。

（三）注重科研實踐，加強成果轉化科研實踐是培養(yǎng)學員將科研理論及方法運用到科研活動中。結合超聲臨床工作特點，對學員科研實踐環(huán)節(jié)重點提出以下要求：①日常工作中做好病例隨訪，關注隨訪病例的歸類、總結，提出問題并主動思考；②堅持學習積累，做好科研筆記，區(qū)別于校園學習模式，工作后主要是利用碎片時間學習，包括文獻閱讀、講座討論等；③加強學員科研寫作及表達訓練，要求學員定期撰寫多種形式的文章，包括科室公眾號、個案報道、研究論文等，或組織學員參加國家級、市級各類疑難病例討論會及超聲學術會議等，進行個人科研工作的匯報和成果展現。在整個科研實踐培養(yǎng)過程中還應注重學員自主學習能力的培養(yǎng)，幫助學員從臨床向科研轉化，鼓勵其將臨床研究與基礎研究有機結合［5］。

（四）建立科研考核及獎勵制度對規(guī)培學員科研能力的培養(yǎng)過程離不開合理的考核及獎勵制度。包括考核學員個人科研思路、科研基本功等方面的科研素養(yǎng)指標；另對于發(fā)表個案報道、科普文章等學員，在季度評優(yōu)中應進行加分獎勵，以第一作者（共同第一作者）發(fā)表文章的學員，直接推薦季度考評優(yōu)秀上報醫(yī)院，同時進行科室績效獎勵。

三、階段性效果與小結

本教研室從科研態(tài)度與目標、科研內容與方法、科研實踐與轉化等方面加強對規(guī)培學員科研能力的培養(yǎng)，完善規(guī)培教學模式，豐富培訓內容。我科住院規(guī)培學員科研成果亦實現了“質”與“量”的突破，目前已有5名學員（本科學歷1名、研究生學歷4名）在規(guī)培期間發(fā)表了10篇核心期刊論文和1篇個案報道。今后本教研室將繼續(xù)加強對本專業(yè)規(guī)培學員科研綜合能力的培訓，以期培養(yǎng)出科研素質高、創(chuàng)新能力強的綜合型青年超聲人才。

參考文獻

［1］陳蕊.PDCA循環(huán)法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓超聲臨床教學管理中的應用［J］.臨床超聲醫(yī)學雜志，2016，18（8）：563-564.

［2］蘇陽陽，董興佩.論我國高?？茖W誠信教育制度之完善［J］.山東科技大學學報，2019，19（10）：704-706.

［3］韓鳳芹，陳亞平.提高科研效率以誠信為本［J］.財政科學，2019，3（2）：46-56.

［4］宋家琳，劉翔，章建全，等.高頻超聲影像肝臟包膜幾何特征定量評價患者肝硬化程度［J］.中國醫(yī)學影像技術，2015，31（12）：1907-1910.

［5］朱勇，羅偉.外科規(guī)范化培訓住院醫(yī)師的科研素質調查［J］.中國高等醫(yī)學教育，2018，31（5）：34-35.

作者：賈蘭婷 趙佳琦 單位：海軍軍醫(yī)大學長征醫(yī)院超聲科