超聲醫(yī)學(xué)規(guī)培管理精選(九篇)

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第1篇：超聲醫(yī)學(xué)規(guī)培管理范文

早上8點，王曉靜和同事準(zhǔn)時出現(xiàn)在河北省承德市婦幼保健院（以下簡稱承德婦幼）的新生兒病房，開始每天的例行查房。

一個半小時后，安頓好最后一個新生兒，她們回到辦公室，開始對特殊病例進(jìn)行討論。從孩子身體情況的變化，到前一階段處置方法的總結(jié)，再到下一步的治療方案，每一步處置的依據(jù)和原因，每個人都認(rèn)真地提出了自己的思考。

每天例行的病例討論可以做到如此細(xì)致深入，在2014年之前，王曉靜是不敢想象的。

而這樣的變化，得益于2014年6月北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）與承德婦幼成立的跨區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）的協(xié)同合作。

醫(yī)聯(lián)體是在區(qū)域醫(yī)療資源不平衡的情況下，大醫(yī)院帶動的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，以此整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治和雙向轉(zhuǎn)診的診療模式。

北醫(yī)三院與承德婦幼的這一跨區(qū)域合作模式，成為京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的一個重要探索。

二級醫(yī)院也有合作價值

實際上，兩者的合作早在上世紀(jì)90年代就已經(jīng)開始。

“我們的婦產(chǎn)科和生殖醫(yī)學(xué)方面每年都要接收大量來自全國各地的醫(yī)生入院學(xué)習(xí)，在醫(yī)聯(lián)體成立之前，承德婦幼一半以上的科室骨干都來北醫(yī)三院進(jìn)修過?！北贬t(yī)三院院長喬杰在接受《t望東方周刊》采訪時表示。

深度合作的契機來自2013年。當(dāng)時，經(jīng)河北省衛(wèi)計委批準(zhǔn)，承德市要在婦幼保健院的基礎(chǔ)上籌備新建一家三級市屬兒童醫(yī)院。

“想要達(dá)到三級醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平的要求，我們還有很多地方需要提升，尤其是實力相對較弱的兒科。特別是在兒童外科方面，我們幾乎沒有積累?！背械聥D幼保健院院長劉軍對《t望東方周刊》坦陳。

因此，承德婦幼希望能在京津冀的范內(nèi)，借助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，盡快解決醫(yī)院發(fā)展所面臨的人才培養(yǎng)、技術(shù)和管理提升問題。于是，北醫(yī)三院便成為承德婦幼的首選。

盡管雙方實力懸殊，但這樁“聯(lián)姻”的背后，是北醫(yī)三院對醫(yī)療體制改革路徑的清醒認(rèn)識。

喬杰認(rèn)為，從推動三級診療的角度看，承德婦幼這樣相對具有大幅度提升空間的二級醫(yī)院具有很好的合作前景。

“當(dāng)前推動建立三級診療體制，還需要提高二級和一級醫(yī)院的診療水平。而北醫(yī)三院作為三級醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，處于三級診療的最頂端，應(yīng)該主要承擔(dān)疑難重癥的處理、人才培養(yǎng)和新技術(shù)創(chuàng)新工作?！眴探芨嬖V本刊記者。

在她看來，疑難重癥的病例從哪兒來，培養(yǎng)的人才到哪兒去，新技術(shù)如何更好地服務(wù)更多患者，就需要像承德婦幼這樣居于中間、輻射一定區(qū)域的二級醫(yī)院。

北醫(yī)三院的構(gòu)想，是以與承德婦幼及其他醫(yī)院的合作為切入點，逐步建立一個醫(yī)療集團網(wǎng)絡(luò)?！澳壳皣H一流醫(yī)院正是通過這種醫(yī)療集團網(wǎng)絡(luò)來輻射和服務(wù)更多病人的。”喬杰強調(diào)。

跨區(qū)域嘗試

實際上，2012年起，北京已經(jīng)開始在本市區(qū)域內(nèi)探索醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式。

2012年底，作為北京市首個分級診療的試點――北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟成立，首批聯(lián)盟成員有包括朝陽醫(yī)院在內(nèi)的11家醫(yī)院，既有三甲醫(yī)院，也有二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院。聯(lián)盟內(nèi)部能夠?qū)崿F(xiàn)檢查設(shè)備共享、遠(yuǎn)程會診和雙向轉(zhuǎn)診。

2013年5月，北京兒童醫(yī)院牽頭成立北京兒童醫(yī)院集團，并建設(shè)遠(yuǎn)程會診中心和遠(yuǎn)程教育中心，實現(xiàn)集團內(nèi)部診療技術(shù)、檢查設(shè)備、知名專家和科研數(shù)據(jù)的共享，雙向轉(zhuǎn)診。目前該醫(yī)院集團的成員已經(jīng)達(dá)到20家，均為在某一省域內(nèi)具有一定輻射力和影響力的兒童醫(yī)院。

“我們希望通過集團內(nèi)部的合作，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源沉下去，把人才培養(yǎng)帶上來，在實現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化的基礎(chǔ)上推動分級診療。”北京兒童醫(yī)院院長倪鑫在接受《t望東方周刊》采訪時表示。

此外，友誼醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等也在相繼成立了各種類型的醫(yī)聯(lián)體，嘗試開展?？茖诜龀?、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、信息互通、聯(lián)合藥品配送等方面的合作。

2014年2月京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略提出之后，這種模式開始在京津冀地區(qū)的醫(yī)院之間得到推廣和應(yīng)用。

全國政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明在接受《t望東方周刊》采訪時稱，目前的醫(yī)聯(lián)體大致分為緊密型和松散型兩類。由于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)和隸屬關(guān)系不同，大多數(shù)是松散型，即各方在合作中仍保持其相對獨立地位，不涉及人、財、物歸屬的變化。

北醫(yī)三院與承德婦幼的合作便屬松散型。

“從醫(yī)院發(fā)展的角度，承德婦幼方面更希望能夠與北醫(yī)三院建立更緊密的合作關(guān)系，托管也行，共建也行，或者每個合作科室派固定專家長期駐院指導(dǎo)?！眲④妼ι疃群献鞯脑竿浅崆?。

但在喬杰看來，現(xiàn)實條件下，雙方很難開展更密切的合作?！氨热缤泄?，公立醫(yī)院屬于國家資產(chǎn)，它的托管需要上級主管部門同意批準(zhǔn)，具體托管方案需要主管部門參與溝通協(xié)調(diào)，然后代管醫(yī)院才能跟托管方所在地的衛(wèi)計委簽訂托管協(xié)議。”

北醫(yī)三院屬于國家衛(wèi)計委的委管醫(yī)院，而承德婦幼則是承德市的市管醫(yī)院。

“讓這兩級政府主管部門之間進(jìn)行直接溝通，還是存在一些困難。”喬杰坦言。

因此，雙方只能在條件允許的情況下，先行先試。

承德迎來了北京的醫(yī)生

2014年6月，“北醫(yī)三院+承德婦幼”這一跨區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體在婦科、產(chǎn)科、兒科和生殖醫(yī)學(xué)中心等方面正式開始合作。

喬杰指出，首先是人才方面的合作。

2014年6月15日，北醫(yī)三院首批20名專家開始到承德婦幼進(jìn)行義診。

之后每個月的第三周，承德婦幼都會迎來3名北醫(yī)三院的醫(yī)生來此出門診。魏瑗就是其中之一。

魏瑗在接受《t望東方周刊》采訪時介紹，由于北醫(yī)三院婦產(chǎn)科有超過100名醫(yī)生，每半年才會輪到她一次。而每次她跟同事們會在承德待上一天半，出門診、查房、講課。在工作中，她發(fā)現(xiàn)，承德婦幼的醫(yī)生在診療過程中，一些基本功還需要加強，操作的規(guī)范性也有待提高。因此，她就通過特殊病例討論，結(jié)合自己的經(jīng)驗，系統(tǒng)地講解產(chǎn)前診斷的規(guī)范。

“有時候一個知識點課本上介紹的可能有3點，如果沒有臨床經(jīng)驗，你可能會覺得第一點比較重要，但在臨床操作時可能是第二點或者第三點比較重要?！蔽鸿ヒ堰@些臨床上積累的知識，教給承德婦幼的醫(yī)生們。此外，她還要在講課的過程中，把國內(nèi)外婦產(chǎn)科最新的知識、技術(shù)、學(xué)術(shù)成果傳授給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生。

北醫(yī)三院提供給《t望東方周刊》的資料顯示：截至目前，北醫(yī)三院共派出出診專家72人次，診治患者1000人次，開展專題講座70余次，組織各類學(xué)科專家58人次先后到承德進(jìn)行義診，幫助承德婦幼開展新的診療技術(shù)20余項。

在喬杰看來，除了兩院醫(yī)生之間在專業(yè)技術(shù)的交流之外，幫助承德婦幼提升醫(yī)院管理和病房管理水平更為重要。

“中國許多醫(yī)院在某些?？品矫娴陌l(fā)展中已經(jīng)達(dá)到了世界一流的水平，但在醫(yī)院管理中，還有許多問題要解決。因此，如何探索適合中國人口大國國情的醫(yī)院管理模式，是醫(yī)療改革中的一大難題?！眴探軓娬{(diào)。

因此，在雙方的合作中，包括醫(yī)院學(xué)科設(shè)計、學(xué)科發(fā)展理念、具體管理方法、整體質(zhì)量控制體系等在內(nèi)的醫(yī)院管理的培訓(xùn)占據(jù)了非常重要的位置。

打開了新世界的大門

在北醫(yī)三院不斷派醫(yī)生下去出診、講課的同時，承德婦幼也在陸續(xù)把自己的醫(yī)護(hù)人員送到北醫(yī)三院參加進(jìn)修培訓(xùn)。

2015年2月，王曉靜作為承德婦幼新生兒科第三批輪訓(xùn)醫(yī)生，到北醫(yī)三院進(jìn)行為期3個月的短期輪訓(xùn)。

王曉靜告訴《t望東方周刊》，盡管已經(jīng)工作了8年，但在北醫(yī)三院的3個月，好像為她打開了一扇新世界的大門?！氨热缯f，我到了北醫(yī)三院才知道每天的例行查房會執(zhí)行得如此規(guī)范、嚴(yán)格?！?/p>

首先是保證每一個病人，無論病情輕重都必須查到。醫(yī)生還要能夠把其負(fù)責(zé)的每一個患者的病例背下來，查房的時候主任問到什么，必須能夠馬上回答出來。遇到復(fù)雜的病例，還需組織討論。

“基本上每天要花費兩個多小時才能查完一個病區(qū)20多張病床，這在以前是不可想象的。”王曉靜坦言，3個月的時間感覺自己成長特別快。

目前，承德婦幼新進(jìn)的畢業(yè)生都要先送到北醫(yī)三院進(jìn)行為期2～3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱住院醫(yī)規(guī)培）。

“那里學(xué)習(xí)氛圍濃，的病例又多，感覺在北醫(yī)三院兩年的規(guī)培能頂上普通醫(yī)院5年的住院醫(yī)師從業(yè)經(jīng)歷。”沒有機會參加此項培訓(xùn)的王曉靜對此充滿了羨慕。

劉軍告訴本刊記者，雙方開展合作近3年以來，承德婦幼共有近90名醫(yī)護(hù)人員到北醫(yī)三院接受進(jìn)修培訓(xùn)，“占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的比例超過40%。我們計劃在合作期內(nèi)，把所有的醫(yī)護(hù)人員輪訓(xùn)一遍?！?/p>

孩子在承德也一樣放心

無論是北醫(yī)三院還是承德婦幼，在近3年合作中，都收獲了很多。

作為市屬婦幼醫(yī)院，承德婦幼承擔(dān)著為承德四區(qū)八縣的婦幼醫(yī)院提供項目指導(dǎo)和技術(shù)提升的公共職能，與下一級區(qū)縣婦幼保健院有緊密的關(guān)聯(lián)；而北醫(yī)三院便能通過帶動承德婦幼的發(fā)展而帶動更下一級醫(yī)院的發(fā)展。

“于是，通過這樣一個三級醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建立，北醫(yī)三院區(qū)域轉(zhuǎn)診中心、住院醫(yī)規(guī)培中心的價值得到了更好的發(fā)揮?！眴探苷f。

劉軍向本刊記者透露，合作以來，承德婦幼在承德地區(qū)的地位和認(rèn)可度明顯上升，而最有力的證明就是醫(yī)院門診量和經(jīng)濟收入的增加，此外，床位使用率也有明顯的提高。

他提供給本刊的數(shù)據(jù)顯示：2014年時，承德婦幼的門診量是16萬人次，當(dāng)年的經(jīng)濟收入是7000多萬元；到2016年，這一數(shù)字分別增長為19萬人次和8000多萬元，年復(fù)合增長率分別達(dá)到9%和7%。

王曉靜的感受則更加直觀，“現(xiàn)在醫(yī)院的氛圍跟以前不一樣了?！?/p>

在承德婦幼，各科室每天都會組織病例討論和學(xué)習(xí)；每天的早交會，都要有一名醫(yī)護(hù)人員分享新的知識和經(jīng)驗；每次北醫(yī)三院的專家講課之后，各科室都會結(jié)合病例對所講內(nèi)容進(jìn)行再消化；每周四都會組織兒科大系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。

“原來可能只有兒科相關(guān)的科室參與，現(xiàn)在超聲科、放射科、化驗科的都要來學(xué)習(xí)。”王曉靜說。

此前，承德婦幼的三基三嚴(yán)考核對王曉靜來說是巨大的負(fù)擔(dān)。每次考試前，她都得“臨時抱佛腳”，突擊看書。但在2016年底的考核中，這種壓力卻完全消失了，“我們已經(jīng)把那些死知識滲透到了平時的工作中?！?/p>

正是因為親身感受到了承德婦幼的變化，王曉靜對醫(yī)院充滿了信心。

2015年，她在懷孕6個月時就早產(chǎn)了小女兒，但她并沒有聽從同事的建議把孩子送到北醫(yī)三院治療，而是選擇留在承德婦幼。

“我們之前從來沒有收治過月份這么小的孩子，但我覺得經(jīng)過這一年多的努力，我們醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)院的管理水平都提升了很多，我相信孩子在這里能得到很好的照顧?！蓖鯐造o說，現(xiàn)在她的小女兒已經(jīng)一歲多了，非常健康。

還有一些檻

然而，雙方在合作的過程中，仍有一些問題需要解決。

首先，醫(yī)院隸屬關(guān)系打不破，囿于政策的限制，很多事情沒有辦法開展。

比如，目前承德婦幼在北醫(yī)三院參加住院醫(yī)規(guī)培的醫(yī)生，還沒有辦法就地參加規(guī)培考核，“而到2020年之后，如果拿不到規(guī)培合格證書，就不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也就沒有辦法執(zhí)業(yè)?！眲④娊忉屨f。

住院醫(yī)的規(guī)培對于提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。從上個世紀(jì)八九十年代開始，國家開始恢復(fù)和探索住院醫(yī)的規(guī)培制度和模式。直到2014年，中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)才正式啟動。

按照國家衛(wèi)計委2014年2月的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，一般設(shè)在三甲醫(yī)院的培訓(xùn)基地每年通過招收考試形式，招收符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)期滿，通過結(jié)業(yè)考核者，頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

但是，《指導(dǎo)意見》對于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能不能跨區(qū)域考試，并沒有明確規(guī)定。行業(yè)也就默認(rèn)為只能在其所服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生單位所在地進(jìn)行報考。

因此，承德市婦幼保健院的新進(jìn)畢業(yè)生即便是在北醫(yī)三院完成了規(guī)培，也沒有辦法拿到合格證書。

“這還需要在京津冀一體化的大背景下，通過兩地衛(wèi)生主管部門的協(xié)調(diào)或者政策的進(jìn)一步明晰，予以解決?！眲④娬J(rèn)為。

此外，承德婦幼希望在現(xiàn)有條件下，通過有關(guān)部門的協(xié)調(diào)，解決北醫(yī)三院派醫(yī)生長期駐守承德的問題?！氨热缡遣皇强梢园殉械聥D幼定為北醫(yī)三院的醫(yī)師下鄉(xiāng)基地?！眲④娬f。

實際上，現(xiàn)在的合作模式下，無論是緊密型還是松散型，推三地醫(yī)療協(xié)同的政府主管部門都還沒有明確合作各方的權(quán)、責(zé)、利，而各方的人、財、物如何調(diào)配，也沒有明確的規(guī)定。

第2篇：超聲醫(yī)學(xué)規(guī)培管理范文

這一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力協(xié)作下，全年的工作按照年初計劃順利完成?；仡欉^去的一年，無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量及總體效益方面，都取得了一些成績，這一年來，我們有收獲的喜悅，同時也感覺到了工作中存在的不足之處，現(xiàn)將2018年科室工作總結(jié)報告如下：

一、科室基本情況

2018年眼耳鼻咽喉科醫(yī)生在冊人數(shù)為13人，醫(yī)療助理5人，在職醫(yī)生職稱分布情況：副高1人，中職3人，初職2人。護(hù)士在職17人，護(hù)士職稱情況：中職5人，初職:7人，護(hù)士：8人。病區(qū)實際開放病床位55張。設(shè)立獨立?？剖中g(shù)間1間，?？崎T診就診區(qū)，?？圃\室3間，各種功能室10余間，配備有眼科、耳鼻咽喉科常規(guī)檢查、治療設(shè)施，眼科專業(yè)有獨立的醫(yī)學(xué)驗光配鏡中心。

二、2018年業(yè)務(wù)收入情況

2018年總收入10371757.50元，較2017年增長19萬余元，增長比例1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟增長7.8%來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長。其中醫(yī)療收入約600余萬元，占總收入的約60%，較2017年略有下降。

表一：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比年份

16年（元）

17年（元）

18年

增長比

放射費

640931.00

629418.00

640196.00

1.71%

化驗費

2273740.00

2581851.00

2230968.50

-13.59%

材料費

519378.16

622375.68

729461.13

17.20%

輔檢費

575992.00

683540.30

564981.60

-17.34%

床位費

400031.00

379598.00

369996.00

-2.52%

診查費

1317744.00

1301637.00

1408771.00

8.23%

治療費

972882.70

1020159.60

1295176.50

26.95%

手術(shù)費

774658.00

841180.00

983464.00

16.91%

西藥費

960331.14

1000504.52

1074383.32

7.38%

中藥費

282231.99

281406.48

285564.65

1.47%

護(hù)理費

555254.00

489313.50

486418.00

-0.59%

其他費

1835846.60

1519783.30

952376.80

-37.33%

合計

9589413.59

10180767.38

10371757.50

1.87%

其中：放射費含：CT檢查費，放射費。材料費含:一般材料費，特殊材料費。輔檢費含：心電圖檢查，超聲檢查，胃鏡檢查及病理檢查收入。診查費含:診查費，檢查費。中藥費含：中成藥及中草藥。其他費用含:掛號費，氧氣費，麻醉費，護(hù)理費及血費。

以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)為醫(yī)院于2018年12月31日23:59:59電腦下載計算結(jié)果。

按照上表分析：

1、2018年收入增長比例在1.87%，按照xxx平均經(jīng)濟增長水平7.8%以上來說的話，我們科室2018年出現(xiàn)負(fù)增長。

2、醫(yī)療收入2017年約700余萬元，2018年約600余萬元，主要原因是2018年化驗費和輔助檢查費大幅降低，反而材料費提高。

3、材料費提高主要原因：首先，2018年以后，白內(nèi)障患者使用的晶體改為高檔晶體，平均每一枚晶體提高1000余元以上；其次，鼻竇炎手術(shù)術(shù)后填塞材料改用可降解纖維止血海綿有關(guān)；再次，增加了“鼓室置管手術(shù)”的材料。

4、護(hù)理費降低2895.30元，下降0.59個百分點,說明2018年收治患者減少或者是低護(hù)理級別的患者較多。

5、材料費、西藥費、中藥費等項目增長，對于科室診療能力和水平的提高無太大意義。

6、手術(shù)費、治療費比去年有所增長，是與2018年手術(shù)臺次明顯增加有關(guān)，但是作為外科系統(tǒng)的臨床科室，代表外科核心技術(shù)力量的指標(biāo)，手術(shù)患者比例和手術(shù)級別不夠，說明科室整體診療水平有待提高。

7、藥品增長率控制滿意，說明科室醫(yī)生對藥品使用控制較好、較為合理。

2018年，門診人次約44201人次，較去年增長約1萬余人次，增長比例：18%。收治病人2396人次，較去年增長47人次，增長比例為2%。

表二：16年17年18年眼耳鼻咽喉科收入對比表

對比項目

16年

17年

18年

增長比例%

門診人數(shù)（人次）

35655

37457

44201

18%

門診收入（元）

2296336.24

2615023.14

3119779.43

19.30%

門診藥費（元）

費用

707759.79

774093.29

870056.25

1.23%

藥比

30.82%

29.60%

27.88%

-1.72%

配鏡情況

費（元）

381338

406386

524492.00

29.06%

量（副）

841

862

2538

17.86%

住院病人數(shù)（人）

 2248

2349

2396

2%

住院收入（元）

7293077.35

7565744.39

7251978.07

-4.14%

住院藥品（元）

費用

534803.34

507817.86

489891.72

-3.53%

藥比

7.33%

6.72%

6.75%

0.03%

2018年門診量、門診收入穩(wěn)定增長，2107年和2018年門診藥品使用情況沒有大的區(qū)別和變化，控制較為滿意，說明藥物應(yīng)用已經(jīng)規(guī)范化、合理化。眼鏡配鏡總體數(shù)量增長明顯，主要為點亮眼睛項目增長較多，2018年項目免費為中小學(xué)生配出1522副眼鏡，常規(guī)配鏡良較去年有所增長。按照常規(guī)30萬人口的縣級醫(yī)院，眼鏡配鏡業(yè)務(wù)應(yīng)該能夠達(dá)到100萬元以上，我們離自己的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。

住院患者增長47人次，增長比例2%，收入出現(xiàn)倒增長30余萬元，護(hù)理費、床位費倒增長，這些指標(biāo)說明，2018年我科室在走下坡路。從數(shù)據(jù)中看出，患者增加了，藥費、護(hù)理費、床位費、收入都出現(xiàn)負(fù)增長，可能是收治的患者病情較輕，重癥患者減少，也可能是患者管理逐漸規(guī)范化，周轉(zhuǎn)加快等原因。

2018年度手術(shù)臺次比17年上升明顯，基礎(chǔ)醫(yī)院眼科重要指標(biāo)，白內(nèi)障手術(shù)臺次無明顯上升，超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)還在邀請專家手術(shù)，部分手術(shù)較去年下降，比如鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，作為外科系統(tǒng)，手術(shù)臺次的下降代表著手術(shù)能力的下降，同時也代表著治療水平的落后。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)臺次的下降可能與中醫(yī)院五官科的崛起有關(guān)。

表三：16年17年18年手術(shù)臺次對比表

對比項目

16年

17年

18年

增長比

眼  科  手  術(shù)

白內(nèi)障

150

173

185

6.93%

胬  肉

243

282

210

-2.55%

眼外傷

31

49

29

-4.08%

淚  道

13

25

8

-68%

其  他

62

54

41

-24.07%

耳部手術(shù)

鼓室置管

不詳

不詳

31

100%

鼓膜修補

不詳

不詳

43

?

耳廓矯正

不詳

不詳

21

?

其它耳部

45

71

8

-88.73%

鼻部手術(shù)

170

127

163

28.34%

喉部手術(shù)

5

1

3

200%

咽部手術(shù)

6

8

33.33%

其它手術(shù)

26

58

219

277.58%

合  計

745

846

969

14.53%

2018年手術(shù)臺次增長123臺，增長約14.53%，其中“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)”手術(shù)開展和新的手術(shù)方式都是手術(shù)臺次增長的原因，顏面部腫物、甲狀舌骨囊腫、耳前瘺管根治的手術(shù)形成新的常規(guī)手術(shù)開展，也是其它手術(shù)增長明顯的主要原因。

對于手術(shù)分級來說，我科室手術(shù)分級中，主要以一級二級手術(shù)為主，在三級手術(shù)中，僅開展白內(nèi)障手術(shù)，四級手術(shù)中僅開展鼻竇內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)，三四級手術(shù)的能力有限。

2018年手術(shù)分級統(tǒng)計

月份

一級

二級

三級

四級

合計

1月

25

35

10

21

91

2月

7

32

8

12

59

3月

14

43

10

14

81

4月

16

20

14

5

55

5月

17

27

14

10

68

6月

21

35

8

14

78

7月

35

48

19

9

111

8月

19

53

8

38

118

9月

14

36

8

9

68

10月

23

25

14

17

79

11月

11

17

9

11

50

12月

11

21

11

16

59

合計

213

392

133

176

917

我科室是眼耳鼻咽喉科，縣級醫(yī)院五官科是眼科和耳鼻咽喉科形成的綜合科室，在手術(shù)開展來說，我院還不屬于開展較好的醫(yī)院，在五官科領(lǐng)域里，能夠在這一級醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)還很多，能開展的手術(shù)也還很多，我們手術(shù)能力還有很大的提升空間，還需要付出更大的努力。但是，治療能力的提升，手術(shù)能力的提高，除了醫(yī)務(wù)人員的努力，還需要有醫(yī)院的支持，無論從扶持政策、資金支持、設(shè)備采購等等多方面都會影響科室發(fā)展，我們的提高進(jìn)步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。

三、藥品、材料控制情況

2018年藥品收入為1359947.97元，較去年藥品增長約78036.97元，增長比例為6.08%，2018全年藥品比率為13.05%。較去年增長0.46個百分點。材料費用729461.13元，材料占比為7.03%，材料增長107085.45元，較去年上升0.92個百分點。2018年材料增長主要在鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)使用的填塞材料和白內(nèi)障手術(shù)使用的軟晶體上，藥品及材料收入對科室發(fā)展無任何意義，但是診療能力和手術(shù)能力的提高可能會推高耗材和藥品，我科室基本控制在較滿意水平。

按照醫(yī)院要求，藥品指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)?？股氐氖褂弥饾u趨向合理化，藥物使用也趨于合理化。藥品比例控制在較低水平，在診療能力提高后可能會上升。“可折疊人工晶體、可降解纖維止血海綿、鼓室通風(fēng)管”等新型材料的使用必然導(dǎo)致材料費的增長。隨之中國人民的生活水平提高，人民就醫(yī)意識的提高，人民對健康的理解和需求日益增加，對高值耗材的需求也在增加。大部分患者在可選擇的情況下，都會選擇“貴重藥品、高值耗材”。隨之手術(shù)能力的提升，科室的發(fā)展，新手術(shù)和新項目的開展，我科室材料和藥品比率還會增長，低藥品、低耗材對我們現(xiàn)有的診療水平來說，可能并不代表著我們做的好！可能剛好反應(yīng)了我們診療能力有限。

表四：藥品控制指標(biāo)

指標(biāo)項目

2016年

2017年

2018年

增長點

藥品比例

12.93%

12.59%

13.05%

0.46

基藥比例

38.49%

34.77%

46.09%

11.32

抗菌藥物使用率

64.61%

57.46%

59.52%

2.06

抗菌藥物使用強度

52.22D

46.95

42.83D

4.12

一類切口使用率

11.13%

6.65%

6.72%

0.07

微生物送檢率

62.32%

64.28%

66.88%

2.60

門診抗菌藥使用率

13.25%

14.63

10.85%

3.78

四、人才培養(yǎng)及流動情況

2018年科室護(hù)理人員按照醫(yī)院總體布局進(jìn)行培養(yǎng)，兩名護(hù)士外出進(jìn)修。選派兩名醫(yī)生到昆明知名三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。2018年先后有15人次，被派出到省內(nèi)外進(jìn)行短期學(xué)習(xí)交流。2018年4月引進(jìn)臨床醫(yī)療助理2人，引進(jìn)臨床本科專業(yè)大學(xué)生1人，按照醫(yī)院整體培訓(xùn)計劃送出到省級三甲醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培。

    五、醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)開展情況

為實現(xiàn)“救死扶傷、守護(hù)健康”的使命，在“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念指引下，科室全體醫(yī)護(hù)人員秉著“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、團結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，各負(fù)其責(zé)，按質(zhì)、按量、按時完成年初預(yù)定的各項醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)等工作任務(wù)。但離醫(yī)院的總體要求，我們做得還不夠，離患者的滿意還很遠(yuǎn)。

六、新技術(shù)、新項目開展情況

2018年我科室通過外出學(xué)習(xí)、邀請上級醫(yī)院專家等方式，繼續(xù)開展“白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)”，初步確定形成“眼前段激光、眼底OCT指導(dǎo)下的眼底疾病診療”新技術(shù)發(fā)展方向。并在“扁桃體切除術(shù)、鼓膜切開+鼓室置管術(shù)、耳廓整形術(shù)、甲狀舌骨囊腫”等手術(shù)形成常規(guī)化診療項目，在咽部，耳部手術(shù)方面進(jìn)行學(xué)習(xí)提高。外出進(jìn)修醫(yī)生回來后，把“支撐喉鏡手術(shù)”擬定為發(fā)展方向。通過邀請省內(nèi)外知名專家到我院指導(dǎo)開展“眼袋手術(shù)、喉癌切除術(shù)，中耳及鼻竇內(nèi)窺鏡”等手術(shù)，力增科室多方面發(fā)展，繼續(xù)協(xié)調(diào)邀請助聽器驗配師及專家到我院指導(dǎo)我院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行助聽器驗配業(yè)務(wù)。

七、貧困白內(nèi)障及新生兒聽力篩查項目開展

我院作為云南省政府規(guī)定的“云南省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程”定點醫(yī)院?？剖裔t(yī)務(wù)人員通過培訓(xùn)、宣傳、走村入戶等方式，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、村民小組開展眼病篩查，嚴(yán)格按篩查方案分步實施初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)送、確診、手術(shù)等程序，2018年共篩查群眾300余人次，白內(nèi)障患者60余人次，全年共完成185名符合手術(shù)條件的白內(nèi)障患者，確保全縣白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)圓滿完成。

通過科室及全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員的共同努力，我科2018年一共對2770名新生兒進(jìn)行聽力篩查。對179名初篩陽性新生兒進(jìn)行電話隨訪，57人到我院進(jìn)行了復(fù)篩，按質(zhì)按量圓滿完成上級衛(wèi)生行政部門交給的任務(wù)，為我縣新生兒聽力篩查工作做出了重要貢獻(xiàn)。

2018年，在縣委、縣人民政府和縣衛(wèi)計局的關(guān)心和協(xié)調(diào)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心指導(dǎo)下，全科人員共同參與完成了“點亮眼睛”公益項目。兩期項目一共篩查116所學(xué)校，28258名中小學(xué)學(xué)生，為2273名學(xué)生進(jìn)行了復(fù)篩驗光，給1522名學(xué)生驗配了免費眼鏡。

八、健康扶貧白內(nèi)障大病集中救治情況

    2018年是xxx脫貧摘帽年，作為xxx最大的公立醫(yī)院，我院是xxx健康扶貧工作的領(lǐng)頭羊、排頭兵。為了充分貫徹落實云南省《健康扶貧30條措施實施方案》，進(jìn)一步推進(jìn)實施“光明扶貧工程”活動，讓更多的建檔立卡貧困白內(nèi)障患者享受免費手術(shù)，重見光明。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和領(lǐng)導(dǎo)下，我們?nèi)耆朐涸\治235名建檔立卡戶患者，通過我院扶貧辦公室工作人員的辛勤工作，與22余名建檔立卡戶白內(nèi)障患者及家屬取得了聯(lián)系，集中救治了21名符合手術(shù)條件的建檔立卡戶貧困白內(nèi)障患者。選派醫(yī)護(hù)人員到平原鎮(zhèn)高里村和蘇典鄉(xiāng)勐嘎村患者家中檢查、了解患者情況，做好宣傳工作，詳細(xì)講解手術(shù)方案和手術(shù)風(fēng)險，消除患者及家屬顧慮，讓貧困白內(nèi)障患者重見光明。

九、科室未來發(fā)展規(guī)劃與展望

在過去的一年里科室整個團隊付出了不懈努力，今天的成績代表的是過去，2019年又是新的開始，是新的起點，我們將一如既往的繼續(xù)努力學(xué)習(xí)、艱苦奮斗、面向未來、勇往直前。我們將建成人才梯隊合理，業(yè)務(wù)能力較強，能夠完成本縣眼耳鼻咽喉科常規(guī)診療任務(wù)的科室，也將在科室形成分組診療團隊，為未來能順利進(jìn)行眼科，耳鼻咽喉科分科做準(zhǔn)備。

中國有句古話“巧婦難為無米之炊”，在新的一年里我們希望，得到醫(yī)院的大力支持，無論從政策扶持、資金支持、設(shè)備采購等等多方面都支持我科室發(fā)展，我們的提高進(jìn)步是需要醫(yī)院的大力扶持的，離開醫(yī)院的扶持，我們將無任何發(fā)展可能。作為縣級醫(yī)院眼耳鼻咽喉科，我們堅決按照國家政策及上級衛(wèi)生行政部門要求，在院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下。進(jìn)一步貫徹“科技強院、人才興院”的核心理念，認(rèn)真落實“提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，讓患者及家屬滿意”的服務(wù)理念?！耙粋€人走路能走得更快、一群人走路能走得更遠(yuǎn)！”在新的一年里，我們團結(jié)一切可以團結(jié)的力量，繼續(xù)秉承著“仁愛、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)；團結(jié)、責(zé)任、奉獻(xiàn)”的精神，深入貫徹執(zhí)行“以患者為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心；以病人滿意、員工滿足為己任”的辦院宗旨保障醫(yī)療安全、積極開展新業(yè)務(wù)推動科室不斷發(fā)展。