醫(yī)學(xué)教育信息化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

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摘要:信息化正在成為推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新的強(qiáng)有力引擎，醫(yī)學(xué)教育信息化建設(shè)關(guān)乎大學(xué)辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育信息化進(jìn)入“推動(dòng)教學(xué)方式轉(zhuǎn)變、合作共建優(yōu)質(zhì)資源、再造教學(xué)評(píng)價(jià)與管理流程”的融合階段。隨著新一代信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育信息化將向智慧化方向發(fā)展，呈現(xiàn)“理論教學(xué)出現(xiàn)超級(jí)大課和微型小課、實(shí)踐教學(xué)注重虛擬與現(xiàn)實(shí)結(jié)合、資源建設(shè)開(kāi)展區(qū)域聯(lián)盟與共享應(yīng)用、教學(xué)管理向以用戶為核心轉(zhuǎn)變”四大發(fā)展趨勢(shì)。最后以南京醫(yī)科大學(xué)為案例，介紹了在一體化信息平臺(tái)建設(shè)、流程再造、信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合等方面的探索與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育，信息化，流程再造

信息化讓人類突破了腦力的極限，人類可以用前所未有的速度和方式處理海量信息，這也使得人們交流的方式和學(xué)習(xí)的方式發(fā)生了翻天覆地的變化。當(dāng)前，信息的載體逐漸由“紙媒”向“e媒”轉(zhuǎn)變，這使得原來(lái)基于紙媒的教育流程也隨之變革，學(xué)習(xí)的模式、課堂的模式和考核的模式都在因信息化而發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)了“流程再造”。醫(yī)學(xué)教育有著明顯的媒體相關(guān)性和資源依賴性，因此，信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育改革中扮演著尤為重要的角色。信息技術(shù)為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、互動(dòng)交流，為教學(xué)資源的共建共享、教育質(zhì)量的量化評(píng)價(jià)以及教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變提供了前所未有的便利路徑。信息化已成為醫(yī)學(xué)教育改革的重要環(huán)節(jié)，關(guān)乎辦學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量，趨勢(shì)是將現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育各環(huán)節(jié)的流程再造。

1醫(yī)學(xué)教學(xué)信息化的涵義及進(jìn)程

教育教學(xué)的實(shí)施過(guò)程就是信息的傳播與交流的過(guò)程，因此，信息技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用也會(huì)從根本上影響教育的形態(tài)。在教育信息化的進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)教育扮演了領(lǐng)導(dǎo)者的角色，醫(yī)學(xué)教育信息化經(jīng)歷了“拼合”“融合”和“超越”三個(gè)階段:①拼合階段:工具手段的革新，強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的多媒體化、數(shù)字化，以PPT、flash動(dòng)畫(huà)以及音視頻文件等多媒體演示層面的應(yīng)用，信息的展示與傳遞為主要教學(xué)形式，其本質(zhì)還是“紙媒”的，學(xué)生參與互動(dòng)與教學(xué)反饋不夠;②融合階段:流程改進(jìn)與再造，實(shí)現(xiàn)支持自主學(xué)習(xí)、多重交互、協(xié)作交流、形成性評(píng)價(jià)、個(gè)性化反饋等基于網(wǎng)絡(luò)的在線學(xué)習(xí)與評(píng)價(jià)模式［1］;③超越階段:即超越現(xiàn)實(shí)。增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、3D打印、力反饋操作甚至腦機(jī)接口等技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)沉浸式學(xué)習(xí)、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、創(chuàng)客學(xué)習(xí)、基于大數(shù)據(jù)的個(gè)性化學(xué)習(xí)、模擬醫(yī)學(xué)教育以及泛在學(xué)習(xí)等。［2］目前醫(yī)學(xué)教育信息化的使命已經(jīng)跨越了拼合階段的內(nèi)容與形式，正在實(shí)現(xiàn)融合與超越的發(fā)展，其內(nèi)涵更加豐富與深刻，突出表現(xiàn)在三個(gè)方面:

1.1實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式轉(zhuǎn)變

現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)造了跨時(shí)空的生存方式、工作方式和學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)空間布局逐漸由單一形態(tài)的普通教室轉(zhuǎn)型為多功能、多形式的學(xué)習(xí)社區(qū)，創(chuàng)建針對(duì)不同人群的虛擬學(xué)習(xí)空間［3］。以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)和提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力為核心、以“自主學(xué)習(xí)、師生互動(dòng)”為主要特征的個(gè)性化教學(xué)、導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式得以實(shí)現(xiàn)。

1.2合作共建優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源

一方面，集成學(xué)校優(yōu)勢(shì)人力資源、信息資源和課程資源，加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，開(kāi)發(fā)具有開(kāi)放性、可共享使用的優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程資源，同時(shí)促進(jìn)年輕教師在協(xié)同教學(xué)環(huán)境中成長(zhǎng);另一方面，廣泛搜集、整理國(guó)內(nèi)外豐富優(yōu)質(zhì)資源，在學(xué)生參與篩選、開(kāi)發(fā)的“創(chuàng)造式”“生產(chǎn)式”學(xué)習(xí)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)師生線上線下互助互動(dòng)的混合式教學(xué)。同時(shí)，也能在這個(gè)過(guò)程中不斷豐富醫(yī)學(xué)教育資源庫(kù)，最終實(shí)現(xiàn)共建共享式的“醫(yī)學(xué)教育云”平臺(tái)。

1.3再造教學(xué)評(píng)價(jià)與管理流程

創(chuàng)建和完善符合信息技術(shù)環(huán)境下的教師、學(xué)生評(píng)價(jià)體系，包括創(chuàng)新學(xué)生考核模式、健全對(duì)教師、課程、資源的評(píng)價(jià)與培訓(xùn)體系，以及基于循證、服務(wù)和效率導(dǎo)向的教學(xué)管理和學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系的評(píng)價(jià)與創(chuàng)新。以上三方面相互推動(dòng)，相互促進(jìn)，相互支撐。資源建設(shè)是實(shí)現(xiàn)課程整合和教學(xué)方式轉(zhuǎn)變的重要條件，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)和流程再造是學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵突破口。因此，教育信息化改革進(jìn)程需整體策劃，協(xié)同推進(jìn)。

2醫(yī)學(xué)教學(xué)信息化的發(fā)展趨勢(shì)

隨著“工業(yè)4.0”概念為標(biāo)志的第四次工業(yè)革命到來(lái)，將高速學(xué)習(xí)、分享教育、跨界整合［4］作為未來(lái)人才必備技能和基本素養(yǎng)。云計(jì)算或云服務(wù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、智能終端、智能化學(xué)習(xí)技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育信息化呈現(xiàn)如下趨勢(shì):

2.1理論教學(xué):跨時(shí)空授課，多中心協(xié)同教學(xué)

課堂形態(tài)的變化將是“大課變大，小課變小”?？鐣r(shí)空授課，多中心協(xié)同教學(xué)講實(shí)現(xiàn)超級(jí)大課堂。讓行業(yè)領(lǐng)袖為業(yè)界全體本科生教授理論課，同時(shí)讓本地的教師以“小課”的方式完成輔導(dǎo)交流。2.1.1超級(jí)大課跨學(xué)校、跨地區(qū)、多層次的“教育云技術(shù)與云資源服務(wù)體系”，實(shí)現(xiàn)校際之間課堂場(chǎng)景的直播，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)跨校實(shí)時(shí)授課，形成校際之間教師與課程資源共享的“課程聯(lián)盟”。沉浸式遠(yuǎn)程互動(dòng)教室、現(xiàn)場(chǎng)演示式課堂、實(shí)景轉(zhuǎn)播課堂是未來(lái)理論課教學(xué)開(kāi)展的主要場(chǎng)景。利用信息技術(shù)甚至可以實(shí)現(xiàn)多地、多教師共上討論課的情形，即所謂“多中心協(xié)同教學(xué)”。2.1.2微型小課通過(guò)云服務(wù)，整合各類分散資源，師生通過(guò)云門戶，一站式訪問(wèn)各處學(xué)習(xí)資源，教師將教學(xué)資源按照一定規(guī)則傳上“云端”，學(xué)生通過(guò)一定權(quán)限在任何時(shí)間、地點(diǎn)都可通過(guò)智能終端獲取個(gè)性化教學(xué)資源與服務(wù)，教室里的教學(xué)變成主要以小組討論為目的，為PBL、CBL等新型教學(xué)模式提供一體化、方便快捷的個(gè)性化教學(xué)資源和服務(wù)。這就是微型小課。

2.2實(shí)踐教學(xué):增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)

增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)踐教學(xué)升級(jí)，實(shí)踐教學(xué)注重虛擬與現(xiàn)實(shí)的融合，通過(guò)信息技術(shù)構(gòu)建體驗(yàn)式、參與式實(shí)踐教學(xué)環(huán)境，如沉浸式3D實(shí)景、虛擬與現(xiàn)實(shí)疊像的增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)和具備力反饋功能的操作訓(xùn)練系統(tǒng)等。通過(guò)在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中設(shè)置虛擬信息，學(xué)生使用計(jì)算機(jī)或移動(dòng)設(shè)備在虛實(shí)融合的環(huán)境中與學(xué)習(xí)內(nèi)容互動(dòng)，進(jìn)而開(kāi)創(chuàng)實(shí)踐教學(xué)的新模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)踐教學(xué)模式的流程再造。除此之外，人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)采用便攜穿戴設(shè)備，動(dòng)態(tài)多導(dǎo)記錄生理指標(biāo)，構(gòu)建基于機(jī)能形態(tài)整合的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字人、系統(tǒng)生理學(xué)模型以及仿科研流程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)等方式均為未來(lái)實(shí)踐教學(xué)改革趨勢(shì)。

2.3資源建設(shè):共建共享、區(qū)域聯(lián)盟、行業(yè)聯(lián)盟

以需求為導(dǎo)向，以資源為基礎(chǔ)，以聯(lián)盟為組織形式，共建共享的專業(yè)教育“云”模式正在形成。通過(guò)大學(xué)聯(lián)盟、行業(yè)聯(lián)盟和區(qū)域聯(lián)盟等形式，逐漸建立各種“云平臺(tái)”“云資源”和“云服務(wù)”，并與優(yōu)質(zhì)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展深度合作，建立“摘云”服務(wù)體系［5］，能夠有效地避免重復(fù)性資源建設(shè)，解決一直以來(lái)優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)課程資源、大型設(shè)備資源難以實(shí)現(xiàn)共建共享的難題，從更高層次上推動(dòng)大學(xué)教學(xué)資源的整合與教學(xué)支持服務(wù)體系的創(chuàng)新。

2.4教學(xué)管理與服務(wù):以用戶為核心

教學(xué)管理與服務(wù)體系將從現(xiàn)有“業(yè)務(wù)為核心”轉(zhuǎn)向“以用戶為核心”，整合教務(wù)處、圖書(shū)館、信網(wǎng)中心、各學(xué)院實(shí)驗(yàn)室等部門資源，提供一體化教學(xué)資源與管理服務(wù)。創(chuàng)建數(shù)字圖書(shū)館融入智能化教學(xué)服務(wù)之中，提供包括深度知識(shí)處理、碎片化閱讀、智能檢索、在線學(xué)習(xí)等服務(wù)，在云計(jì)算、移動(dòng)終端、智能技術(shù)的整合之中創(chuàng)建集成、移動(dòng)、泛在的無(wú)縫學(xué)習(xí)環(huán)境。

3一個(gè)案例:南京醫(yī)科大學(xué)的教育信息化實(shí)踐

3.1“自主學(xué)習(xí)”為核心的培養(yǎng)模式

南京醫(yī)科大學(xué)以培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感、自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、批判性思維能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力等核心崗位勝任能力高級(jí)醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，實(shí)施了“I-CARE”的人才培養(yǎng)模式，即以學(xué)生為中心、以教師為主導(dǎo)，基于“興趣、引導(dǎo)和互動(dòng)”為特征的“混合式教學(xué)”模式。I-CARE是指激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣(interesting)和動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力(compe-tence)、自主學(xué)習(xí)能力(activelearning)、社會(huì)責(zé)任感(responsibility)等核心能力，成為卓越(excellence)醫(yī)學(xué)人才。其本質(zhì)就是運(yùn)用信息化手段，構(gòu)建以“自主學(xué)習(xí)”為核心的人才培養(yǎng)模式。

3.2一體化的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)

為了構(gòu)建“自主學(xué)習(xí)”的信息化環(huán)境，將出自不同建造者、建于不同年代的各種信息化子系統(tǒng)整合到一個(gè)平臺(tái)上，建成服務(wù)于教師、學(xué)生、管理人員的“教學(xué)門戶”。這個(gè)“門戶”集成了與本科教學(xué)有關(guān)的各個(gè)子平臺(tái)，形成了一個(gè)面向用戶的“統(tǒng)一平臺(tái)”。該平臺(tái)采用“封裝界面”模式，同一賬號(hào)登陸即可以進(jìn)入課程中心、教務(wù)系統(tǒng)、評(píng)教系統(tǒng)、慕課系統(tǒng)、考核系統(tǒng)、實(shí)習(xí)系統(tǒng)、視頻答疑系統(tǒng)，智慧教室、電子圖書(shū)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等各個(gè)子系統(tǒng)，同時(shí)，通過(guò)CS模式可以在線解剖學(xué)、機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)、診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和外科學(xué)等專業(yè)子平臺(tái)，截至2016年12月，我校課程中心總訪問(wèn)量達(dá)到已超過(guò)1300萬(wàn)人次，大大促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。

3.3移動(dòng)平臺(tái)

移動(dòng)教學(xué)門戶“M南醫(yī)大”，在移動(dòng)平臺(tái)上為全校師生提供信息服務(wù)，包括瀏覽信息公告、課程安排、考試安排、監(jiān)考安排、學(xué)生信息、空閑教室和評(píng)教信息等。其中“移動(dòng)評(píng)教系統(tǒng)”，通過(guò)優(yōu)化評(píng)價(jià)指標(biāo)(精選了重視度、明晰度、互動(dòng)度、幫助度和滿意度等5個(gè)指標(biāo))和采用移動(dòng)終端，大幅度提高了課堂教學(xué)測(cè)評(píng)的及時(shí)性和參與率，實(shí)現(xiàn)了對(duì)每門課程和每名教師的及時(shí)測(cè)評(píng)、實(shí)時(shí)反饋和測(cè)評(píng)結(jié)果的匯總分析。

3.4信息技術(shù)與實(shí)踐教學(xué)融合

建立醫(yī)學(xué)模擬教育中心，覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、護(hù)理等臨床能力培訓(xùn)，建有危重癥中心，交互式自主學(xué)習(xí)室，OSCE考核站、互動(dòng)式實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室等。設(shè)備包括基礎(chǔ)解剖示教模型、局部功能性模型、計(jì)算機(jī)互動(dòng)模型、虛擬培訓(xùn)模型、生理驅(qū)動(dòng)模擬系統(tǒng)等五個(gè)層次，開(kāi)展各層次學(xué)生臨床技能訓(xùn)練與考核，并向?qū)W生開(kāi)放各類培訓(xùn)平臺(tái)。教育信息化的發(fā)展經(jīng)歷了“+互聯(lián)網(wǎng)”的拼合階段，正在進(jìn)行著“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合階段，未來(lái)將進(jìn)入“智能化”的超越階段。融合階段最突出的特點(diǎn)是“流程再造”，各類新興技術(shù)的采用已不單是“方法和手段”，而是醫(yī)學(xué)教育模式的有機(jī)組分，它能為實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)提供全新的路徑，醫(yī)學(xué)教育的模式也會(huì)因信息化的發(fā)展而不斷進(jìn)化。通過(guò)不同學(xué)科(領(lǐng)域)中的高等教育信息化研究者與實(shí)踐者共同努力，“e媒”時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育將呈現(xiàn)全新的形態(tài)。

參考文獻(xiàn)

［4］王佑鎂.發(fā)現(xiàn)創(chuàng)客:新工業(yè)革命視野下的教育新生態(tài)［J］.開(kāi)放教育研究，2015，(5):40，49－56.

［5］桑新民，謝陽(yáng)斌.在學(xué)習(xí)方式的變革中提高大學(xué)教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平———高等教育信息化的攻堅(jiān)戰(zhàn)［J］.高等教育研究，2012(5):64－69，89.

作者：高興亞 喻榮彬 李茜 單位：南京醫(yī)科大學(xué)