循證護(hù)理在重癥機(jī)械通氣患者的效果
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1資料與方法
1.1一般資料
2017年3月—2018年3月收治的重癥機(jī)械通氣患者50例，年齡45歲~72歲，平均年齡（64.18±2.05）歲，隨機(jī)分為對照組25例、觀察組25例。對照組中男16例，女9例，其中高中以上學(xué)歷11例，初中學(xué)歷5例，初中以下學(xué)歷9例；觀察組中男18例，女7例，其中高中以上學(xué)歷10例，初中學(xué)歷7例，初中以下學(xué)歷8例。所有患者均知情同意，自愿參與本次研究。排除患有惡性腫瘤、精神疾病以及傳染疾病等患者，納入研究患者精神狀況良好、對答如流、溝通能力較好，且依從性較高，獲得科室以及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展本次研究。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組患者接受循證護(hù)理，具體措施如下：①循證問題：在科室成立循證護(hù)理小組，由科室護(hù)士長、主管護(hù)師以及護(hù)師組成，由護(hù)士長對循證護(hù)理小組的整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行把控，由主管護(hù)師以及護(hù)師進(jìn)行操作。評估患者存在的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對于病情嚴(yán)重的患者，可讓醫(yī)生協(xié)助評估，通過適時(shí)掌握患者的病情，做好護(hù)理評估。制定循證問題。②循證支持：根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果，小組成員通過查閱文獻(xiàn)、資料以及相關(guān)書籍，根據(jù)患者的病情變化，實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，整個(gè)護(hù)理實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循循證護(hù)理計(jì)劃，獲得循證支持后方可開展，以便給予患者最為科學(xué)合理的護(hù)理措施。③循證觀察：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情給予其針對性的循證措施，針對患者在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，更改護(hù)理等級，增加巡視次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。④循證應(yīng)用：根據(jù)所觀察的結(jié)果，為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，對于痰液過多的患者，應(yīng)加強(qiáng)對患者的排痰護(hù)理；對于長期臥床休養(yǎng)的患者，評估患者的壓瘡好發(fā)部位的皮膚，對患者加強(qiáng)預(yù)防壓瘡護(hù)理，對于已出現(xiàn)壓瘡的患者，及時(shí)給予壓瘡護(hù)理措施，加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理以及按摩護(hù)理，評估患者的肺部功能，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率[1]。
1.3觀察指標(biāo)
將自制的護(hù)理滿意度評分表發(fā)放給患者，讓患者對護(hù)理人員的工作負(fù)責(zé)度、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度、理論知識的專業(yè)度以及積極性5個(gè)部分進(jìn)行評分，每個(gè)部分20分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對護(hù)理人員的滿意度越高。同時(shí)護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)2組患者的不良事件發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者發(fā)生不良事件3例（12%），對照組患者發(fā)生7例（28%），觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，（χ2=5.853，P<0.05）。觀察患者護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
機(jī)械通氣[2]是治療呼吸衰竭患者最為有效的方法，可提升患者的呼氣與換氣功能，從而改善患者自身的血氧供應(yīng)狀況，但是由于機(jī)械通氣作為一種應(yīng)激性因素，加之患者受到疾病的影響，抵抗力低下，導(dǎo)致發(fā)生壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，因而在患者治療過程中給予其循證護(hù)理十分必要[3]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施是針對患者的疾病發(fā)生原因，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的病情變化，給予對應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理措施，雖有一定的護(hù)理效果，但是仍不滿意。循證護(hù)理干預(yù)措施是按照循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用4個(gè)連續(xù)過程，給予患者全方位的循證干預(yù)，以鞏固患者的臨床治療效果。本次研究中，觀察組患者接受循證護(hù)理措施，根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，讓每個(gè)護(hù)理措施有據(jù)可循，與接受常規(guī)護(hù)理措施的對照組患者相比，觀察組患者不良事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度評分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對重癥機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能有效地降低患者發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者對于醫(yī)護(hù)人員的滿意度，具有臨床意義，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]鈕芳萍.循證護(hù)理在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（10）：179-180.
[2]羅藍(lán)，楊相宜，王秀芬.循證護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房導(dǎo)管相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（8）：148-150、153.
[3]范詩曼，劉葉青，吳麗萍.循證護(hù)理在重癥機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2017，12（1）：134-136.
作者：徐云霞 鄒玉婷 單位：南昌市洪都中醫(yī)院
