循證護理在泌尿外科全麻手術(shù)的應用

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【摘要】目的研究與分析循證護理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應用。方法選取我院收治的泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組采取常規(guī)護理，在此基礎上觀察組采取循證護理。比較兩組并發(fā)癥情況及護理滿意度。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25）與對照組16.0%（4/25）相比顯著較低，且P<0.05；而觀察組護理滿意度為96.0%（24/50）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P<0.05。結(jié)論循證護理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應用效果非常顯著，即可顯著減少各種并發(fā)癥，還可提升患者護理滿意度，因此值得應用推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理；泌尿外科；側(cè)臥位；全麻手術(shù)；應用

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。其中，對照組患者男17例，女8例，年齡為23~80歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。觀察組患者男19例，女6例，年齡為24~79歲，平均年齡為（43.8±4.9）歲。兩組一般臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組采取常規(guī)護理，在此基礎上觀察組采取循證護理，具體為：①提出循證問題。即術(shù)前訪視患者，對其有無既往病史、有無骨折、血管條件、皮膚、心理、生理、術(shù)前檢查結(jié)果、病史等進行詳細了解，然后根據(jù)其實際情況提出循證問題：側(cè)臥位手術(shù)并發(fā)癥及預防對策；側(cè)臥位手術(shù)體位改進情況；患者對側(cè)臥位手術(shù)耐受情況等。②尋找循證支持。即通過查閱相關(guān)文獻資料，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗等，提供科學性、可信度較高的循證護理數(shù)據(jù)支持。③評價與實施。首先進行證據(jù)評價，即通過查詢、檢索文獻發(fā)現(xiàn)，術(shù)前呼吸訓練、心理護理等，可改善患者心理狀態(tài)，提升其手術(shù)耐受力；術(shù)后加強生命體征監(jiān)測、交替采取健側(cè)臥位、平臥位，在非受壓膝部、下肢內(nèi)踝墊一長方海綿墊，可減輕接觸面壓力，緩解肌緊張。其次實施相關(guān)護理計劃。即做好術(shù)前準備、心理護理等，術(shù)中協(xié)助患者采取合適體位，并密切觀察其有無潛在壓傷皮膚的隱患。具體擺放方法：即患者全麻后，將患者90度側(cè)臥位置于海綿墊手術(shù)創(chuàng)傷，對好腰橋位置，背側(cè)靠近床緣，頭部墊頭圈，雙上肢墊雙層治療巾，健側(cè)腋下距腋窩10cm處加鋪腋墊，懸空腋窩。下肢保持上腿伸直，下腿彎曲。骨盆采用固定器固定，患者與固定器前后之間防止沙袋，以緩沖壓力體位擺放好后調(diào)整電動床，以便充分暴露術(shù)野。術(shù)后對皮膚受壓情況予以全面檢查。總結(jié)護理經(jīng)驗，提出整改措施。

1.3觀察指標：比較兩組并發(fā)癥情況及護理滿意度。采用自制調(diào)查問卷評價兩組護理滿意度，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、比較滿意（65~85分）、不滿意（65分以下）3個等級。

1.4統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理?？ǚ接靡詸z驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況對比：觀察組出現(xiàn)1例腋下皮膚發(fā)紅，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25），而對照組出現(xiàn)2例腋下皮膚發(fā)紅，2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），觀察組與對照組相比顯著較低，且P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為96.0%（24/50）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P<0.05。

3討論

泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)實施的過程中，患者的體位擺放決定了手術(shù)操作能否順利實施，同時也決定了手術(shù)的療效[3]。而循證護理強調(diào)以臨床經(jīng)驗為前提，以客觀依據(jù)為主，以最佳證據(jù)為指導，從而有機結(jié)合臨床護理研究與實踐，進而對患者提供針對性的護理干預措施。這種護理措施既能提升臨床護理工作的針對性和有效性，同時還能提升護理人員發(fā)現(xiàn)、分析解決臨床護理問題的能力，從而不斷的提升臨床護理的質(zhì)量[4]。本文的研究中，對照組采取常規(guī)護理，在此基礎上觀察組采取循證護理，結(jié)果顯示：觀察組出現(xiàn)1例腋下皮膚發(fā)紅，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%（1/25），而對照組出現(xiàn)2例腋下皮膚發(fā)紅，2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），觀察組與對照組相比顯著較低，且P<0.05。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻[5]報道一致，表明泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)患者接受循證護理可顯著減少各種術(shù)后并發(fā)癥。而觀察組護理滿意度為96.0%與對照組80.0%相比顯著較高，且P<0.05。因此可以看出，循證護理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應用具有重要價值和意義。綜上所述，循證護理在泌尿外科側(cè)臥位全麻手術(shù)中的應用效果非常顯著，即可顯著減少各種并發(fā)癥，還可提升患者護理滿意度，因此值得應用推廣。

參考文獻

[1]劉雯霞.循證護理在全麻病人拔管后體位護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(8):145-146.

[2]趙芳.循證護理在泌尿外科手術(shù)病人側(cè)臥位擺放中的應用[J].當代護士(?？瓢?,2010(8):97-98.

[3]程宗燕.循證護理在預防神經(jīng)外科手術(shù)側(cè)臥位并發(fā)癥的應用[J].臨床護理雜志,2010,9(4):55-56.

[4]潘巧艷.循證護理在顱腦外科側(cè)臥位手術(shù)壓瘡預防中應用體會[J].當代護士(中旬刊),2016(5):107-108.

作者：張銳 單位：遼寧省大連市中心醫(yī)院第一手術(shù)室