循證護(hù)理在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用

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【摘要】目的探討循證護(hù)理在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年3月至2017年6月收治的膠質(zhì)瘤患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝42）和觀察組（n＝50）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用循證護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、癌因性疲乏評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10．00％，顯著低于對(duì)照組的28．57％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論循證護(hù)理應(yīng)用于膠質(zhì)瘤患者中，能夠緩解患者的不良心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；膠質(zhì)瘤；應(yīng)用效果

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2016年3月至2017年6月收治的膠質(zhì)瘤患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共42例，其中男24例，女18例；年齡15～64歲，平均（41．1±4．1）歲；星形細(xì)胞瘤18例，高級(jí)別膠質(zhì)瘤24例。觀察組共50例，其中男28例，女22例；年齡18～67歲，平均（43．8±5．2）歲；星形細(xì)胞瘤21例，高級(jí)別膠質(zhì)瘤29例。兩組膠質(zhì)瘤患者的上述各項(xiàng)資料比較無顯著差異（P＞0．05）。

1．2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①健康宣教：在患者入院后，護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)介紹關(guān)于膠質(zhì)瘤的相關(guān)知識(shí)，幫助患者詳細(xì)了解自身疾??；②術(shù)前準(zhǔn)備：在患者手術(shù)前詳細(xì)介紹手術(shù)室情況，以及患者在手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，從而讓患者內(nèi)心做好準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察；③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者的呼吸道等做好護(hù)理，保持患者呼吸道暢通，防止呼吸道發(fā)生感染，并做好術(shù)后身體康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2觀察組

觀察組采用循證護(hù)理：①由科室主任、護(hù)士長、科室護(hù)士組成循證護(hù)理小組，科室主任擔(dān)任循證護(hù)理小組組長，對(duì)膠質(zhì)瘤的發(fā)病原因、治療措施、治療效果等以提問的形式進(jìn)行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并通過查詢資料制定有效的治療方案；②在患者入院后對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，確保患者呼吸道暢通，做好引流管護(hù)理措施。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)數(shù)據(jù)在制定治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，確保治療方案符合患者的實(shí)際情況，然后一一落實(shí)到位；③做好術(shù)后高熱、顱內(nèi)出血、癲癇等并發(fā)癥的預(yù)處理工作，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理措施，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1．3觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)以Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表［4］進(jìn)行評(píng)分，包括精神情感、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙4個(gè)維度共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，5分制評(píng)分，以50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮／抑郁，60～69分為中度焦慮／抑郁，70分以上為重度焦慮／抑郁，分?jǐn)?shù)越高提示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。癌因性疲乏評(píng)分主要根據(jù)簡短疲乏量表（BFI）［5］實(shí)施評(píng)分，根據(jù)患者過去24h疲乏對(duì)行動(dòng)、情緒等不同生活方面的影響，評(píng)分范圍為1～10分，0分表示無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括顱內(nèi)出血、癲癇、高熱、感染等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評(píng)分比較

觀察組患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10．00％，顯著低于對(duì)照組的28．57％（P＜0．05）。

3討論

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，但與此同時(shí)，人們也受各種疾病的困擾，對(duì)人們的生產(chǎn)生非常大的影響［6］。目前，膠質(zhì)瘤在臨床中比較常見，由于該疾病的發(fā)病速度快，病情進(jìn)展迅速，因此患者的死亡率比較高。臨床中主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后防護(hù)工作不到位，導(dǎo)致患者術(shù)后感染發(fā)生率比較高，患者的致死率居高不下。本研究對(duì)觀察組50例膠質(zhì)瘤患者采用循證護(hù)理措施，對(duì)照組42例采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），表明循證護(hù)理措施能夠緩解患者的不良心理情緒，與相關(guān)研究［7］結(jié)果相一致。觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠降低膠質(zhì)瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率。究其原因，膠質(zhì)瘤在術(shù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、癲癇、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，而循證護(hù)理措施則根據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案［8］。對(duì)于高熱不良反應(yīng)，主要源于患者的下丘腦受到損傷，對(duì)身體的體溫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，一般采用物理降溫。癲癇現(xiàn)象主要源于患者術(shù)后出現(xiàn)低鈉血癥，同時(shí)由于手術(shù)期間對(duì)患者的牽拉，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性酸中毒現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生癲癇，一般采用抗癲癇藥物治療，有效控制患者的癲癇發(fā)作頻率［9］。顱內(nèi)出血主要是患者術(shù)后止血不當(dāng)所造成的，使患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血或腦水腫現(xiàn)象，一般情況下，需要護(hù)理人員指導(dǎo)患者取平臥位，并叮囑患者咳嗽或排便時(shí)避免用力過度。對(duì)患者的癥狀采取針對(duì)性的循證護(hù)理措施，能夠降低患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于膠質(zhì)瘤患者中，能夠緩解患者的不良心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

作者：陳明瑩 朱瑞霞 單位：鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)外科