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[摘要]“真實世界”的研究方法屬于循證醫(yī)學(xué)范疇,是一項擺脫理想環(huán)境的大數(shù)據(jù)收集和評價工作。“真實世界”理念不僅對大樣本量相關(guān)經(jīng)驗數(shù)據(jù)進行采集和分析,為信息素養(yǎng)教育工作提供有價值的經(jīng)驗證據(jù),還根據(jù)不同的需求進行教育模式的改動,在對轉(zhuǎn)變后成果收集評價的基礎(chǔ)上進一步衡量教育質(zhì)量,刷新了人們的教育方式和觀念?!罢鎸嵤澜纭钡难芯糠椒▽π畔⑺仞B(yǎng)教育相關(guān)大數(shù)據(jù)不斷整理和分析,為未來信息素養(yǎng)教育教學(xué)工作提供了啟示和思路。
[關(guān)鍵詞]真實世界;信息素養(yǎng)教育;調(diào)研工作;創(chuàng)新方法學(xué)
一、引言
數(shù)字化時代背景下,信息素養(yǎng)代表的是自主學(xué)習(xí)的能力,[1]也是一個人“會學(xué)習(xí)”的標(biāo)識。全國各省市中小學(xué)生和政府機關(guān)部門的工作人員一般都接受過信息素養(yǎng)教育培訓(xùn)。信息素養(yǎng)教育工作要有經(jīng)驗可取,有證據(jù)可循,有定量的指標(biāo)可以參考。信息素養(yǎng)教育調(diào)研是有效了解信息素養(yǎng)教育的手段,是信息素養(yǎng)教育發(fā)展可供參考的研究。然而,現(xiàn)階段信息素養(yǎng)教育調(diào)研工作存在如下問題。
(一)傳統(tǒng)調(diào)研工作樣本量有限
調(diào)研樣本量有限是信息素養(yǎng)教育本身特點所決定的,在一所高校、一個研究機構(gòu)甚至一個省市中信息素養(yǎng)教育相關(guān)課程的受眾較其他專業(yè)課程或通識教育類課程的受眾偏少。目前,有關(guān)信息素養(yǎng)教育現(xiàn)狀分析的文獻大多數(shù)是對設(shè)定群體進行調(diào)研,如針對北京市高校青年體育教師、中職學(xué)生、高中生地理[2-4]等的調(diào)研,這些都是固定群體,不利于大數(shù)據(jù)分析和不同群體間的橫向比較,缺乏客觀性。
(二)傳統(tǒng)調(diào)研工作不能順應(yīng)實踐發(fā)展
信息素養(yǎng)教育是一門發(fā)展迅速、現(xiàn)代化程度高、變化快的學(xué)科,在實踐過程中信息素養(yǎng)教育工作者需要不斷跟隨網(wǎng)絡(luò)時展的要求。從事信息素養(yǎng)服務(wù)的教育工作者公開發(fā)表的心得體會、教學(xué)探討等文獻是信息素養(yǎng)教育不斷發(fā)展和創(chuàng)新的體現(xiàn),然而,傳統(tǒng)的信息素養(yǎng)調(diào)研工作并不重視相關(guān)文獻的收集,缺乏有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。因此,這需要不斷刷新信息以開展緊跟形勢的調(diào)研工作。
(三)傳統(tǒng)調(diào)研工作無動態(tài)記錄
傳統(tǒng)的信息素養(yǎng)教育調(diào)研工作是基于某一階段的狀態(tài)及經(jīng)驗進行的靜態(tài)調(diào)研,尚未涉及教育實踐中的動態(tài)數(shù)據(jù),比如經(jīng)過教育方式的轉(zhuǎn)變、課堂模式創(chuàng)新后,針對學(xué)習(xí)群體的反映、教師的經(jīng)驗體會等收集數(shù)據(jù)并將這些數(shù)據(jù)與之前調(diào)研數(shù)據(jù)進行對比,獲得動態(tài)參考價值。
二、“真實世界”研究的特征
“真實世界”研究(realworldstudy,RWS)是國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)近年興起的一種新的研究理念,該研究打破了隨機對照試驗研究(randomizedcontrolledtrial,RCT)的局限和標(biāo)準(zhǔn)化,數(shù)據(jù)和樣本都回歸到真實的情況中,提供的決策證據(jù)更真實、可靠,是對RCT研究的補充和承啟。[5]信息素養(yǎng)教育相關(guān)調(diào)研工作包括經(jīng)驗采集與整理、滿意度調(diào)查、教學(xué)質(zhì)量評析以及未來模式改變等內(nèi)容,均是大背景下大樣本量的工作,如果該工作應(yīng)用“真實世界”的研究理念,廣泛地、不設(shè)限地以學(xué)習(xí)和教授信息素養(yǎng)課程的人群為目標(biāo),不僅樣本量巨大,而且在調(diào)研過程中不設(shè)定特定指標(biāo),真實地采集,隨著主體意愿不斷轉(zhuǎn)變、調(diào)整并進一步記錄,獲得的結(jié)果是具有前瞻性和突出意義的。循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“真實世界”研究指的是在大樣本量(覆蓋更為廣泛的人群)的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的實際病情和個人意愿非隨機地選擇治療措施,并隨著病情的變化不斷調(diào)整治療手段,開展長期評價,以衡量治療措施的有效性和安全性等指標(biāo)。該研究的特征表現(xiàn)在以下幾點:
(一)環(huán)境狀態(tài)真實與RCT的效力研究
(efficacytrials)不同,RWS關(guān)注的是效果研究(effectivenesstrials),擺脫了原有的理想狀態(tài),更重視真實臨床環(huán)境下帶給患者的收益,而且RWS進行的是長時間的觀察和隨訪,并根據(jù)不同的研究目標(biāo)和內(nèi)容選擇設(shè)計方案。
(二)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)寬泛
嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)往往限制了一項研究的廣泛推廣,RWS采用的是較為寬泛的納入標(biāo)準(zhǔn)和較少的排除標(biāo)準(zhǔn),研究中會納入傳統(tǒng)研究中剔除的特殊人群,提高了外部真實性,減少了選擇性偏倚。
(三)樣本量和代表性大
即使最完美的研究設(shè)計也可能由于樣本量過小而不能準(zhǔn)確回答研究的問題,相較于RCT來說,RWS的樣本選擇寬泛,樣本量較大,代表性可能更強。
(四)干預(yù)措施與評價指標(biāo)客觀
RWS是根據(jù)患者的臨床指征對癥治療,不會采用特殊標(biāo)準(zhǔn)進行干預(yù)治療,對結(jié)果的評價也不僅僅限于一個或一些特定的指標(biāo),而是客觀地觀察和記錄整個診療過程,整合歸納后進行評價。
三、“真實世界”概念融入信息素養(yǎng)教育調(diào)研的可行性
在信息素養(yǎng)教學(xué)實踐中存在很多值得思考的問題,如:信息素養(yǎng)教育調(diào)研工作中針對不同人群的信息素養(yǎng)教育有何不同經(jīng)驗和模式?相同人群中不同地域和文化差異對信息素養(yǎng)教育有什么影響?開展的信息素養(yǎng)教育以什么內(nèi)容和方式較為符合學(xué)生、教師、研究者的意愿和滿意程度?在符合意愿的基礎(chǔ)上做出調(diào)整后又會帶來哪些相關(guān)評價指標(biāo)的改變?這些都是可以統(tǒng)計分析的數(shù)據(jù)。筆者認(rèn)為,以“真實世界”研究為思路,從以下幾方面著手,是具備可行性和突破性的。
(一)采集分析大樣本量相關(guān)經(jīng)驗文獻以彌補傳統(tǒng)研究未涉及文獻的不足
信息素養(yǎng)教育調(diào)研是一項基于信息素養(yǎng)教育相關(guān)文獻的搜集、整理和統(tǒng)計的工作,解決了傳統(tǒng)調(diào)研中樣本局限和未涉及文獻報道數(shù)據(jù)的問題。以中國知網(wǎng)文獻檢索為例,在主題詞中輸入“信息素養(yǎng)教育+經(jīng)驗”或是“信息素養(yǎng)教育+案例”或是“信息素養(yǎng)教育+培養(yǎng)”,可檢索到一萬余篇文獻(有重復(fù)文獻存在),數(shù)量較大,其內(nèi)容大多涉及各類人群、不同科目的信息素養(yǎng)教育的案例分析、經(jīng)驗介紹、創(chuàng)新模式研究等,如果更換相關(guān)主題詞,在不同數(shù)據(jù)庫進行檢索,有關(guān)文獻的數(shù)量更多。如果以檢索到的大樣本量相關(guān)文獻為基礎(chǔ),通篇閱讀,客觀記錄文獻所敘述的經(jīng)驗和方式,選取有用信息,建立相關(guān)信息采集表,并將案例或經(jīng)驗中的方式方法進行標(biāo)準(zhǔn)化處理,統(tǒng)一術(shù)語,采用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析整合,可以真實、客觀地為經(jīng)驗推薦及趨勢分析提供數(shù)據(jù)支持。經(jīng)過一系列的文獻收集與整理閱讀工作,我們發(fā)現(xiàn),在信息素養(yǎng)教育教學(xué)中,對高校大學(xué)生采取PBL的教學(xué)方式效果明顯,而對于中小學(xué)生的信息素養(yǎng)教育采用慕課的形式效果更好。該結(jié)果對信息素養(yǎng)教育工作者有一定的參考價值,有利于他們指導(dǎo)教學(xué)實踐。
(二)真實環(huán)境下學(xué)習(xí)主體的意愿調(diào)研和跟蹤隨訪以收集動態(tài)資料
RWS在具體研究過程中會根據(jù)研究群體的意愿和實際情況不斷改變措施,之后進一步觀察記錄變動后的數(shù)據(jù),全部納入統(tǒng)計分析與評價。對信息素養(yǎng)教育的調(diào)研也可以運用RWS,即在接受信息素養(yǎng)教育過程中,觀察和記錄受教群體反應(yīng),并配合進行滿意度調(diào)查、尋求意見建議、暢所欲言提出期望的教學(xué)模式等,根據(jù)學(xué)習(xí)主體意愿調(diào)整教育教學(xué)工作,并將合理化的建議付諸實際,進一步觀察和采集,經(jīng)過長時間大樣本量的搜集之后,納入評價和推薦體系。如通過網(wǎng)絡(luò)評價、實地走訪等方式了解相較于其他專業(yè)的學(xué)生,醫(yī)學(xué)本科生的信息素養(yǎng)教學(xué)工作可能會涉及更多的醫(yī)學(xué)信息案例、自然科學(xué)新動向檢索等內(nèi)容。教師在課程講授中,要符合學(xué)生期望,加入更多相關(guān)內(nèi)容,這樣,可能會有助于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對信息素養(yǎng)課程的學(xué)習(xí)和理解,也對以后不同專業(yè)教學(xué)、不同時期的教學(xué)實踐具有參考作用。以上RWS工作彌補了以往調(diào)研工作缺乏動態(tài)評價指標(biāo)的不足:一方面可以真實客觀地分析實際情況下信息素養(yǎng)教育工作的實施和變化以及不斷改進后帶來的影響;另一方面可以判斷信息素養(yǎng)教育模式的改變方向和未來趨勢,為教授信息素養(yǎng)的教師帶來創(chuàng)新思路和理念,以便第一時間滿足受教群體的需求。
(三)真實環(huán)境下教育經(jīng)驗的共享與對比以跟進信息素養(yǎng)教育時代化的發(fā)展需求
真實環(huán)境下教育經(jīng)驗的共享與對比包含兩個層次:一是對信息素養(yǎng)教育經(jīng)驗豐富的教師進行已有經(jīng)驗的采訪和調(diào)研工作以及記錄整理;二是對不斷改進和創(chuàng)新的信息素養(yǎng)受教群體進行隨訪,對改進后的經(jīng)驗進行綜合評價。這方面研究不僅涉及人群廣泛、樣本量較大,而且可以獲得動態(tài)評價。信息素養(yǎng)教育經(jīng)驗相關(guān)文獻可能涉及的多是新穎、突出的案例,而在教學(xué)實踐中,大多數(shù)教師,尤其是經(jīng)驗豐富的老教師具備大量的普遍適應(yīng)性教學(xué)經(jīng)驗,這類經(jīng)驗的學(xué)習(xí)也是不可忽視的。因此,我們對從事信息素養(yǎng)教育工作的教師采取經(jīng)驗采訪和調(diào)研工作,有針對性地提問或廣泛談話,記錄采訪要點,進行整理研究。同上述的學(xué)習(xí)主體意愿調(diào)查不同的是,對信息素養(yǎng)教育改進后的經(jīng)驗進行隨訪是針對教學(xué)的主體,即對教師的感受和反映進行調(diào)研。在信息素養(yǎng)教育實踐中,依據(jù)受教群體的意愿轉(zhuǎn)變和調(diào)整之后,我們還要了解:教師是否體會到教學(xué)更加順利,學(xué)生對學(xué)科的理解是否更好,課堂紀(jì)律的改變、作業(yè)提交和完成情況等。經(jīng)過大樣本的統(tǒng)計之后,上述研究數(shù)據(jù)具有較大的參考價值。真實環(huán)境下教育經(jīng)驗的共享與對比不僅可以橫向評價不同群體或不同地區(qū)相同群體等的教育經(jīng)驗,還可以縱向比較原有經(jīng)驗和改進后經(jīng)驗的優(yōu)劣,為信息素養(yǎng)教育工作提供參考和多種選項。
四、對研究不足與改進的思考
現(xiàn)階段,RWS在國內(nèi)尚屬于一個比較新穎的理念和研究方法,將該研究方式融入信息素養(yǎng)教育中也必然存在問題。針對這些問題,我們提出了幾項可行的改進措施,以供探討。
(一)不足
一方面,由于RWS是一個非隨機性、開放性的非盲試驗,不設(shè)定任何約束和標(biāo)準(zhǔn),雖然與現(xiàn)實中的背景環(huán)境更接近,不存在外推困難的問題,結(jié)果也相對更為真實可靠,但也正是由于這種開放性,可能會產(chǎn)生較為明顯的觀察者偏倚。另一方面,RWS需要的樣本量非常大,巨大的樣本量會使開展RWS的時間相對很長,成本也相對高昂,而且龐大的數(shù)據(jù)收集與整理工作大大增加了實際操作的困難。另外,所有研究工作中均常見的技術(shù)問題,例如后期使用注冊表分析時可能會存在的潛在編碼錯誤或數(shù)據(jù)丟失等問題,研究者也必須考慮。
(二)改進措施
以下幾點可參考的改進措施,可能會更有助于推動RWS融入信息素養(yǎng)教育調(diào)研工作,使調(diào)研工作獲得更有意義的結(jié)果。一是針對RWS開放性的研究特點,需要專家團隊和專業(yè)人士加大人工辨識和標(biāo)準(zhǔn)化處理的力度,力求數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和完整;二是大樣本數(shù)據(jù)下的工作對于某個高?;蛘邫C構(gòu)來說確實難度較大,但是可以促進各地區(qū)、各高?;蛘吒咝:脱芯繖C構(gòu)的多點聯(lián)合,明確研究目的和規(guī)則,將RWS涉及的樣本分散,加強分工與合作,效率較高地處理大數(shù)據(jù)的采集和分析工作。數(shù)據(jù)研究中存在的技術(shù)問題則是各種研究方法都會存在的問題,我們只能在實踐過程中通過盡量仔細(xì)并備份完整資料等方式來減少這一問題的發(fā)生。不過,本文研究所采用的統(tǒng)計學(xué)方法也同其他循證醫(yī)學(xué)研究一樣,如卡方檢驗、Fisher檢驗、log-rank檢驗、ROC曲線(受試者工作特征曲線)、Kaplan-Meier生存曲線等,有統(tǒng)計學(xué)經(jīng)驗可以借鑒。循證醫(yī)學(xué)“真實世界”的研究方法雖然早在1993年就由Kaplan等人使用,但現(xiàn)在國內(nèi)的研究很少用到循證醫(yī)學(xué)“真實世界”這一方法,屬于比較新穎的研究方法,沒有將其應(yīng)用到其他領(lǐng)域的經(jīng)驗。循證醫(yī)學(xué)“真實世界”具有大樣本、多隨訪的特點,廣泛地采集大樣本數(shù)據(jù)進行研究工作,能夠為信息素養(yǎng)教育的實施、普遍推廣和未來規(guī)劃提供有價值的證據(jù)參考。
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作者:呂茜倩 劉娟 丘琦 單位:成都醫(yī)學(xué)院圖書館