綜合醫(yī)院建設設計管理論文

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一、設計單位的選擇   

（一）總承包設計單位

負責方案設計、初步設計、施工圖設計及后期相關服務。其選擇要點為：熟悉醫(yī)院建設流程及相關建設規(guī)范，了解地方的項目核準、規(guī)劃要求、消防要求、施工標準等，能充分配合各個分包設計單位的設計實施，并對分包設計進行審核管理。

（二）醫(yī)療相關分包設計單位

包括凈化區(qū)設計單位（手術區(qū)設計單位、靜配部設計單位、動物實驗室設計單位、中心供應室設計單位等）、醫(yī)療流程設計單位（ICU 設計單位、EICU 設計單位、CCU 設計單位、檢驗科設計單位、細胞實驗室設計單位、透析室設計單位、凈化區(qū)設計單位等）、醫(yī)療防護設計單位（放射防護設計單位、電磁防護設計單位等）、醫(yī)用氣體設計單位、物流傳輸設計單位、污水處理設計單位等。對于醫(yī)療相關分包設計單位的選擇，應以醫(yī)院工程的設計經驗作為首要判定條件。

（三）一般性分包設計單位

包括內裝修設計單位、外幕墻設計單位、鋼結構設計單位、弱電智能化設計單位、廚房設計單位、VI 設計單位、景觀設計單位等。對于醫(yī)療相關分包設計單位的選擇，應以醫(yī)院工程的設計經驗為主，同時，施工結合及指導能力較強的優(yōu)先。

（四）配套分包設計單位

包括基坑支護設計單位、人防工程設計單位、變電設計單位、二次供水設計單位、燃氣設計單位、供熱設計單位、外排水設計單位等。對于配套分包設計單位的選擇，應以本地設計經驗為主，同時，通過配套審批能力較強的優(yōu)先。

二、設計流程管理

為采用項目管理公司情況下的設計基本流程圖；無項目管理公司的可以把業(yè)主及項目管理公司的工作合并考慮。下面探討設計流程管理的重點——

（一）編制設計委托書

醫(yī)院設計管理團隊通過研究、熟悉項目前期的有關文件的內容、要求，提出各種設計參數(shù)，確定設計的范圍，并編寫設計委托書。委托書的主要內容為項目概況、規(guī)劃設計要求、建筑設計要求、設計的界面、設計深度、設計成果編制要求等。在條件允許的情況下，設計委托書的要求越詳盡越有利于設計單位的實施。

（二）協(xié)調程序

在綜合醫(yī)院的設計過程中，項目設計協(xié)調程序要明確總承包設計單位、分包設計單位與醫(yī)院之間在設計工作方面的責任關系、聯(lián)絡方式和報告制度。在此特別指出，醫(yī)院設計管理團隊要明確劃分總承包設計單位和分包設計單位的設計界面，設計責任也同樣需要分開，這有利于在協(xié)調程序執(zhí)行過程中減少不必要的問題。

（三）確定工作分解結構及其編碼                  

 醫(yī)院設計管理團隊應協(xié)助設計單位確定工作分解結構及其編碼，該編碼將作為項目的標準編碼，該分解結構將成為編制設計計劃、設計文件和概預算乃至工程款支付的重要依據(jù)。

（四）編制項目設計計劃

醫(yī)院設計管理團隊應協(xié)助設計單位編制符合項目總體計劃的設計計劃，主要包括項目概況，項目的質量目標和要求，設計單位的設計人員，項目設計進度計劃，設計進度報告的提交，設計評審、驗證、確認活動的時間和方式，對資源的特殊要求（如軟件要求、環(huán)境要求），對設計成果放行、交付和交付后提供現(xiàn)場服務的要求等。

（五）醫(yī)院自身對設計工作的配合

綜合醫(yī)院由急診部、門診部、住院部、手術部、醫(yī)技科室、后勤保障、行政管理、教學科研、生活服務等部門和科室構成，24 小時營業(yè)全年無休。復雜而且龐大的機構永不停息的運轉過程中，所有相關部門都會對建設項目有所要求或期待，醫(yī)院設計管理團隊必須有足夠的耐心和判斷力，把醫(yī)院各個部門的需求篩選后傳達給設計單位，否則項目會在意見與調整間反復徘徊、停滯不前。

三、設計進度控制不M的設

內矜冇不同的設計周期，而且各個設丨|周期是相互交叉制約的由于院方只關注總承包設計的進度控制、對分包設計的進度控制失效而

造成的牿體進度減慢的例？很多：施I：單位進場但裉坑支護方案還未確定；+:體及二次結溝完成但內漿修I?丨紙尚不完冓；逑筑完工似配套尚未審批等等W此對設計的進度控制主要包括兩個方而：一是-列出涉及所行設H 內容的進度網(wǎng)絡圖，明確交乂設計的前后銜接或介入時問，對設計周期進彳丨整體棠握；二楚對又鍵節(jié)點進行：取點控制，關鍵節(jié)點包怙涉及審批的設計內容，例如人防設汁.深甚坑支護設汁、配套設iI 等,以及像內裝修這種出m時間長a調整較多的設汁內容在設計過程中,M院設汁管理團隊負責定期收集、分析和評價設i卜單位的設iI 進度報告，對設iI-單位的設丨I-計劃執(zhí)行情況進行核奄，并提出核査報告M'i設計進度嚴歡偏離控制目標時，醫(yī)院設計管理W隊應對產生偏差的原W進行調查，料促設丨十單位提出整改措施

四、設計投資控制

在初少設計階段，K院nj"以委托Yf妗驗的造價咨洵公司對設計概算進行市杏審杏內容包括：概算編制依據(jù)的合法性.時效性和適用范鬧.單位I程設計慨算、綜合慨燈和總概兌以及概算指標的合理忡：當初步設i卜投資嚴It偏禽檸制丨I標時.丨矢院設i丨 管理隊應會同造價咨詢公,fJ對產生偏差的原因進行調杏,督促設計中.位提丨Ii整改措施在施ii團設計階段，投資控制目標為施r.i冬I設i卜總預算不超出批準的初步設i丨 總概算醫(yī)院設iI管現(xiàn)W隊須認過進行檢杏和監(jiān)督.使施r圖設計不超出初步設f十r程范圍，并督促設i丨-單位幵展價值丨:_.裎研究，E視多種設計力 案的比選醫(yī)院設計符現(xiàn)團隊耍嚴格市作監(jiān)督施T 圖設計，深入技術領域,參加方案比選會議.研究節(jié)約投資的口了能.使投資控制的經濟I：作均技術工作緊密結合起來，最終使投資在可控的范闈之內

五、設計質量控制

初步設計階段，醫(yī)院設i卜管理W隊（也||丨'邀萌々家組成審查小組)負度審查設i十單位的全袞初步設計文件對于總體設i卜方案，要重點審核其設i卜依倨、設H 規(guī)模、：丨：藝流程、設備配套、防災柏；災、項目組成及布局等的可靠性、合理性、經濟性、先進性和協(xié)調性,是否滿足綜合醫(yī)院的要求。對于專業(yè)設i卜方案，要重點審核其設計參數(shù)、設計標準、設備和結構造迆、功能和使用價他等方而是內滿足迠ffl.經濟、美觀、安令、可靠的耍求在施「.圖設i丨階段，醫(yī)院設汁管理團隊應參加設汁單位召開的專業(yè)_會、技術方案研討會等,了解和掌扼所采用技術的合理性、先進忭、安全件與經濟性醫(yī)院設汁管理團隊組織對施n冬丨進行審査，其中總承包設計單位由專n的施工圖審査單位審查,審査內容包括建筑.結構、給排水、電氣、暖通、消防、許能等多個方面，對重點部位的設iH十算書進行復核，對不符合強制性條義及相關規(guī)范的內容提;II修改怠見分包設丨丨單位的施I:閣審查Itiis院設丨卜管理閉隊W行纟ft織或片按照W關筲理部門規(guī)定

六、建筑信息模型的應用

醫(yī)院設計管理團隊"r將建筑信息模細< RIM )技術弓I入到綜合閣院的設i1臂理1‘1，BIM的可視化、數(shù)據(jù)化和糾錯協(xié)調能力將提高設計管理水平和降低管邢難度,而H.這種管理技水可以持續(xù)應用到醫(yī)院運營階段直至逮筑物的整個生命周W但拃現(xiàn)階段應注意到采ffl BIM技術的風險:采購軟件的成本、d人員配晉及服務是杏到位.設il 單位是否可以按照I5IM劫求提夂設i丨成來苫苫綜合陜院違設是個復雜的項在其建設周期之內，適用的技術才是顯奵 的技術八、結束語綜合[欠：院讓設的s雜性使得設丨I 管觀的win愈發(fā)重大，優(yōu)秀的設汁圖紙是順利施：L的保障，也是優(yōu)質：I：程的前提：成功的設丨十管現(xiàn)能夠梳現(xiàn)幣個項目的內容,有利于進度、質M 投資的有效控制。.隨荇設丨丨管理作阪院建設領域的繼續(xù)發(fā)展，它必將發(fā)揮更大的作用。

作者：趙東方 單位：天津市衛(wèi)生局