綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)管理論文

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一、設(shè)計(jì)單位的選擇   

（一）總承包設(shè)計(jì)單位

負(fù)責(zé)方案設(shè)計(jì)、初步設(shè)計(jì)、施工圖設(shè)計(jì)及后期相關(guān)服務(wù)。其選擇要點(diǎn)為：熟悉醫(yī)院建設(shè)流程及相關(guān)建設(shè)規(guī)范，了解地方的項(xiàng)目核準(zhǔn)、規(guī)劃要求、消防要求、施工標(biāo)準(zhǔn)等，能充分配合各個(gè)分包設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)實(shí)施，并對(duì)分包設(shè)計(jì)進(jìn)行審核管理。

（二）醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計(jì)單位

包括凈化區(qū)設(shè)計(jì)單位（手術(shù)區(qū)設(shè)計(jì)單位、靜配部設(shè)計(jì)單位、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)單位、中心供應(yīng)室設(shè)計(jì)單位等）、醫(yī)療流程設(shè)計(jì)單位（ICU 設(shè)計(jì)單位、EICU 設(shè)計(jì)單位、CCU 設(shè)計(jì)單位、檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)單位、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)單位、透析室設(shè)計(jì)單位、凈化區(qū)設(shè)計(jì)單位等）、醫(yī)療防護(hù)設(shè)計(jì)單位（放射防護(hù)設(shè)計(jì)單位、電磁防護(hù)設(shè)計(jì)單位等）、醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)單位、物流傳輸設(shè)計(jì)單位、污水處理設(shè)計(jì)單位等。對(duì)于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計(jì)單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)作為首要判定條件。

（三）一般性分包設(shè)計(jì)單位

包括內(nèi)裝修設(shè)計(jì)單位、外幕墻設(shè)計(jì)單位、鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)單位、弱電智能化設(shè)計(jì)單位、廚房設(shè)計(jì)單位、VI 設(shè)計(jì)單位、景觀設(shè)計(jì)單位等。對(duì)于醫(yī)療相關(guān)分包設(shè)計(jì)單位的選擇，應(yīng)以醫(yī)院工程的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)為主，同時(shí)，施工結(jié)合及指導(dǎo)能力較強(qiáng)的優(yōu)先。

（四）配套分包設(shè)計(jì)單位

包括基坑支護(hù)設(shè)計(jì)單位、人防工程設(shè)計(jì)單位、變電設(shè)計(jì)單位、二次供水設(shè)計(jì)單位、燃?xì)庠O(shè)計(jì)單位、供熱設(shè)計(jì)單位、外排水設(shè)計(jì)單位等。對(duì)于配套分包設(shè)計(jì)單位的選擇，應(yīng)以本地設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)為主，同時(shí)，通過配套審批能力較強(qiáng)的優(yōu)先。

二、設(shè)計(jì)流程管理

為采用項(xiàng)目管理公司情況下的設(shè)計(jì)基本流程圖；無項(xiàng)目管理公司的可以把業(yè)主及項(xiàng)目管理公司的工作合并考慮。下面探討設(shè)計(jì)流程管理的重點(diǎn)——

（一）編制設(shè)計(jì)委托書

醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)通過研究、熟悉項(xiàng)目前期的有關(guān)文件的內(nèi)容、要求，提出各種設(shè)計(jì)參數(shù)，確定設(shè)計(jì)的范圍，并編寫設(shè)計(jì)委托書。委托書的主要內(nèi)容為項(xiàng)目概況、規(guī)劃設(shè)計(jì)要求、建筑設(shè)計(jì)要求、設(shè)計(jì)的界面、設(shè)計(jì)深度、設(shè)計(jì)成果編制要求等。在條件允許的情況下，設(shè)計(jì)委托書的要求越詳盡越有利于設(shè)計(jì)單位的實(shí)施。

（二）協(xié)調(diào)程序

在綜合醫(yī)院的設(shè)計(jì)過程中，項(xiàng)目設(shè)計(jì)協(xié)調(diào)程序要明確總承包設(shè)計(jì)單位、分包設(shè)計(jì)單位與醫(yī)院之間在設(shè)計(jì)工作方面的責(zé)任關(guān)系、聯(lián)絡(luò)方式和報(bào)告制度。在此特別指出，醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)要明確劃分總承包設(shè)計(jì)單位和分包設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)界面，設(shè)計(jì)責(zé)任也同樣需要分開，這有利于在協(xié)調(diào)程序執(zhí)行過程中減少不必要的問題。

（三）確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼                  

 醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計(jì)單位確定工作分解結(jié)構(gòu)及其編碼，該編碼將作為項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)編碼，該分解結(jié)構(gòu)將成為編制設(shè)計(jì)計(jì)劃、設(shè)計(jì)文件和概預(yù)算乃至工程款支付的重要依據(jù)。

（四）編制項(xiàng)目設(shè)計(jì)計(jì)劃

醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)協(xié)助設(shè)計(jì)單位編制符合項(xiàng)目總體計(jì)劃的設(shè)計(jì)計(jì)劃，主要包括項(xiàng)目概況，項(xiàng)目的質(zhì)量目標(biāo)和要求，設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)人員，項(xiàng)目設(shè)計(jì)進(jìn)度計(jì)劃，設(shè)計(jì)進(jìn)度報(bào)告的提交，設(shè)計(jì)評(píng)審、驗(yàn)證、確認(rèn)活動(dòng)的時(shí)間和方式，對(duì)資源的特殊要求（如軟件要求、環(huán)境要求），對(duì)設(shè)計(jì)成果放行、交付和交付后提供現(xiàn)場服務(wù)的要求等。

（五）醫(yī)院自身對(duì)設(shè)計(jì)工作的配合

綜合醫(yī)院由急診部、門診部、住院部、手術(shù)部、醫(yī)技科室、后勤保障、行政管理、教學(xué)科研、生活服務(wù)等部門和科室構(gòu)成，24 小時(shí)營業(yè)全年無休。復(fù)雜而且龐大的機(jī)構(gòu)永不停息的運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，所有相關(guān)部門都會(huì)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目有所要求或期待，醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)必須有足夠的耐心和判斷力，把醫(yī)院各個(gè)部門的需求篩選后傳達(dá)給設(shè)計(jì)單位，否則項(xiàng)目會(huì)在意見與調(diào)整間反復(fù)徘徊、停滯不前。

三、設(shè)計(jì)進(jìn)度控制不M的設(shè)

內(nèi)矜冇不同的設(shè)計(jì)周期，而且各個(gè)設(shè)丨|周期是相互交叉制約的由于院方只關(guān)注總承包設(shè)計(jì)的進(jìn)度控制、對(duì)分包設(shè)計(jì)的進(jìn)度控制失效而

造成的牿體進(jìn)度減慢的例？很多：施I：單位進(jìn)場但裉坑支護(hù)方案還未確定；+:體及二次結(jié)溝完成但內(nèi)漿修I?丨紙尚不完冓；逑筑完工似配套尚未審批等等W此對(duì)設(shè)計(jì)的進(jìn)度控制主要包括兩個(gè)方而：一是-列出涉及所行設(shè)H 內(nèi)容的進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)圖，明確交乂設(shè)計(jì)的前后銜接或介入時(shí)問，對(duì)設(shè)計(jì)周期進(jìn)彳丨整體棠握；二楚對(duì)又鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行：取點(diǎn)控制，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包怙涉及審批的設(shè)計(jì)內(nèi)容，例如人防設(shè)汁.深甚坑支護(hù)設(shè)汁、配套設(shè)iI 等,以及像內(nèi)裝修這種出m時(shí)間長a調(diào)整較多的設(shè)汁內(nèi)容在設(shè)計(jì)過程中,M院設(shè)汁管理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)定期收集、分析和評(píng)價(jià)設(shè)i卜單位的設(shè)iI 進(jìn)度報(bào)告，對(duì)設(shè)iI-單位的設(shè)丨I-計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行核奄，并提出核査報(bào)告M'i設(shè)計(jì)進(jìn)度嚴(yán)歡偏離控制目標(biāo)時(shí)，醫(yī)院設(shè)計(jì)管理W隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)產(chǎn)生偏差的原W進(jìn)行調(diào)查，料促設(shè)丨十單位提出整改措施

四、設(shè)計(jì)投資控制

在初少設(shè)計(jì)階段，K院nj"以委托Yf妗驗(yàn)的造價(jià)咨洵公司對(duì)設(shè)計(jì)概算進(jìn)行市杏審杏內(nèi)容包括：概算編制依據(jù)的合法性.時(shí)效性和適用范鬧.單位I程設(shè)計(jì)慨算、綜合慨燈和總概兌以及概算指標(biāo)的合理忡：當(dāng)初步設(shè)i卜投資嚴(yán)It偏禽檸制丨I標(biāo)時(shí).丨矢院設(shè)i丨 管理隊(duì)?wèi)?yīng)會(huì)同造價(jià)咨詢公,fJ對(duì)產(chǎn)生偏差的原因進(jìn)行調(diào)杏,督促設(shè)計(jì)中.位提丨Ii整改措施在施ii團(tuán)設(shè)計(jì)階段，投資控制目標(biāo)為施r.i冬I設(shè)i卜總預(yù)算不超出批準(zhǔn)的初步設(shè)i丨 總概算醫(yī)院設(shè)iI管現(xiàn)W隊(duì)須認(rèn)過進(jìn)行檢杏和監(jiān)督.使施r圖設(shè)計(jì)不超出初步設(shè)f十r程范圍，并督促設(shè)i丨-單位幵展價(jià)值丨:_.裎研究，E視多種設(shè)計(jì)力 案的比選醫(yī)院設(shè)計(jì)符現(xiàn)團(tuán)隊(duì)耍嚴(yán)格市作監(jiān)督施T 圖設(shè)計(jì)，深入技術(shù)領(lǐng)域,參加方案比選會(huì)議.研究節(jié)約投資的口了能.使投資控制的經(jīng)濟(jì)I：作均技術(shù)工作緊密結(jié)合起來，最終使投資在可控的范闈之內(nèi)

五、設(shè)計(jì)質(zhì)量控制

初步設(shè)計(jì)階段，醫(yī)院設(shè)i卜管理W隊(duì)（也||丨'邀萌々家組成審查小組)負(fù)度審查設(shè)i十單位的全袞初步設(shè)計(jì)文件對(duì)于總體設(shè)i卜方案，要重點(diǎn)審核其設(shè)i卜依倨、設(shè)H 規(guī)模、：丨：藝流程、設(shè)備配套、防災(zāi)柏；災(zāi)、項(xiàng)目組成及布局等的可靠性、合理性、經(jīng)濟(jì)性、先進(jìn)性和協(xié)調(diào)性,是否滿足綜合醫(yī)院的要求。對(duì)于專業(yè)設(shè)i卜方案，要重點(diǎn)審核其設(shè)計(jì)參數(shù)、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備和結(jié)構(gòu)造迆、功能和使用價(jià)他等方而是內(nèi)滿足迠ffl.經(jīng)濟(jì)、美觀、安令、可靠的耍求在施「.圖設(shè)i丨階段，醫(yī)院設(shè)汁管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)參加設(shè)汁單位召開的專業(yè)_會(huì)、技術(shù)方案研討會(huì)等,了解和掌扼所采用技術(shù)的合理性、先進(jìn)忭、安全件與經(jīng)濟(jì)性醫(yī)院設(shè)汁管理團(tuán)隊(duì)組織對(duì)施n冬丨進(jìn)行審査，其中總承包設(shè)計(jì)單位由專n的施工圖審査單位審查,審査內(nèi)容包括建筑.結(jié)構(gòu)、給排水、電氣、暖通、消防、許能等多個(gè)方面，對(duì)重點(diǎn)部位的設(shè)iH十算書進(jìn)行復(fù)核，對(duì)不符合強(qiáng)制性條義及相關(guān)規(guī)范的內(nèi)容提;II修改怠見分包設(shè)丨丨單位的施I:閣審查Itiis院設(shè)丨卜管理閉隊(duì)W行纟ft織或片按照W關(guān)筲理部門規(guī)定

六、建筑信息模型的應(yīng)用

醫(yī)院設(shè)計(jì)管理團(tuán)隊(duì)"r將建筑信息模細(xì)< RIM )技術(shù)弓I入到綜合閣院的設(shè)i1臂理1‘1，BIM的可視化、數(shù)據(jù)化和糾錯(cuò)協(xié)調(diào)能力將提高設(shè)計(jì)管理水平和降低管邢難度,而H.這種管理技水可以持續(xù)應(yīng)用到醫(yī)院運(yùn)營階段直至逮筑物的整個(gè)生命周W但拃現(xiàn)階段應(yīng)注意到采ffl BIM技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn):采購軟件的成本、d人員配晉及服務(wù)是杏到位.設(shè)il 單位是否可以按照I5IM劫求提夂設(shè)i丨成來苫苫綜合陜?cè)哼`設(shè)是個(gè)復(fù)雜的項(xiàng)在其建設(shè)周期之內(nèi)，適用的技術(shù)才是顯奵 的技術(shù)八、結(jié)束語綜合[欠：院讓設(shè)的s雜性使得設(shè)丨I 管觀的win愈發(fā)重大，優(yōu)秀的設(shè)汁圖紙是順利施：L的保障，也是優(yōu)質(zhì)：I：程的前提：成功的設(shè)丨十管現(xiàn)能夠梳現(xiàn)幣個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容,有利于進(jìn)度、質(zhì)M 投資的有效控制。.隨荇設(shè)丨丨管理作阪院建設(shè)領(lǐng)域的繼續(xù)發(fā)展，它必將發(fā)揮更大的作用。

作者：趙東方 單位：天津市衛(wèi)生局