人才培養(yǎng)現(xiàn)代學徒制探索與實踐

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1院校合作實施現(xiàn)代學徒制的內(nèi)涵

1．1院校合作，堅持學校和醫(yī)院雙主體教育人。[2]合作醫(yī)院安排年資較高、具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生擔任師傅角色，通過專業(yè)理論教學、臨床實踐和實訓教學，使學生能夠有效掌握專業(yè)知識、技能，具備獨立思考、操作能力。這種教學模式能提高學生康復治療技能，培養(yǎng)動手能力，在做中學、學中做。經(jīng)驗豐富的臨床教師通過言傳身教，不僅向?qū)W生傳授專業(yè)理論知識、基本技能，還培養(yǎng)其臨床診療思維、醫(yī)患溝通技巧?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)學生在師傅的指導下，近距離接觸患者甚至親自動手操作，在實踐中體會患者的痛苦，深入患者的內(nèi)心，從而增強責任感。1.2實行雙導師制，學校教師和臨床教師共同承擔教學任務?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)學生接受“3+1+1”培養(yǎng)模式，即前3年在學校學習基礎(chǔ)課程，第四年在合作醫(yī)院進行臨床學習，近距離觀察康復治療操作，并在師傅的帶領(lǐng)下進行相關(guān)實踐，第五年在實習醫(yī)院進行專業(yè)實習。學校專業(yè)教師擔任校內(nèi)師傅，進入合作醫(yī)院進行臨床教學和門診教學，而臨床醫(yī)生擔任校外師傅，指導學生進行臨床實踐。傳統(tǒng)學徒制是教師帶學生，手把手、一對一教，這種方式需要大量教師，無論學校還是醫(yī)院都難以滿足。兩種方式交叉進行，不僅可以彌補臨床帶教、理論教學人員的不足，還可以確保學生全面掌握康復理論知識和操作技能。1.3學生具有學校學生和醫(yī)院員工雙重身份。康復治療技術(shù)專業(yè)學生在臨床學習時，合作醫(yī)院安排宿舍，吃、住、生活都在醫(yī)院，應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。合作醫(yī)院創(chuàng)造性地利用品管圈方式加強學生管理，由醫(yī)院兼職學生班主任、科教科科長、科員、后勤專業(yè)人員組成6人小圈團體，全體合作，集思廣益，按照制定的相關(guān)程序來解決學生管理問題。學生具有學校學生和醫(yī)院員工雙重身份，進行合作式學習，成為一名合格的康復治療師。1.4學生與合作醫(yī)院簽訂勞動合同，學校與合作醫(yī)院簽訂聯(lián)合辦學合同。學生與合作醫(yī)院簽訂勞動合同，在畢業(yè)后擇優(yōu)錄取，目前南通市第六人民醫(yī)院已接受康復治療技術(shù)專業(yè)實習生一名，意向生一名。同時，合作醫(yī)院制定了《康復治療專業(yè)實習制度》《康復治療專業(yè)夜自修制度》《康復治療宿舍衛(wèi)生條例》等規(guī)章制度，安排專業(yè)醫(yī)師擔任學生班主任，規(guī)范了學生在醫(yī)院的行為，保證了學習效率和安全。學校與合作醫(yī)院簽訂聯(lián)合辦學合同，向合作醫(yī)院提供近百萬余元的醫(yī)療儀器，醫(yī)院利用這些先進的儀器進行教學和康復治療，獲得了近百萬元的經(jīng)濟效益，形成了良好的合作關(guān)系。

2現(xiàn)代學徒制的效果

通過4年的院校合作和現(xiàn)代學徒制試點，學校教師和醫(yī)院醫(yī)生共同出版校本教材10本、醫(yī)學專著4本，發(fā)表醫(yī)學論文十余篇，合作申報省市級課題7項、青年醫(yī)學課題2項，建立省市級康復治療名師工作室，主持省市級繼續(xù)教育班2次，獲得南通市醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎2項、省市級醫(yī)學教育獎5項，其中2017年獲得江蘇省教育成果獎一等獎，2018年獲得國家教育成果獎二等獎、全國康復治療技術(shù)競賽個人一等獎、團體二等獎等?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)學生對教學、實訓滿意度高，臨床診療能力得到提升。學生參與臨床工作，豐富了診療經(jīng)驗，解決了臨床康復治療師人手不足問題，提高了患者就醫(yī)滿意度。

3現(xiàn)代學徒制存在的問題

3.1合作醫(yī)院臨床教學基地和實訓基地建設(shè)有待加強。目前，醫(yī)院康復專科分科還不夠精細，康復亞專業(yè)分科（如骨科康復、神經(jīng)康復、疼痛康復、兒科康復、盆底肌康復）不能滿足教學和實訓需求。合作醫(yī)院教師教學以書本知識為主，康復治療特色不明顯，部分學生無法理解，臨床實踐能力較差。同時，康復治療設(shè)備不完善，病種較少，學生在實訓課上走馬觀花，課后對康復設(shè)備利用率低，沒有足夠的操作機會。此外，臨床教師的精力主要在醫(yī)療工作上，而實習學生數(shù)量逐年增多，導致教學資源滿足不了學生需求，學生不能將所學理論知識應用于實踐。3.2學生自主學習能力較低。目前部分學生缺乏自主學習能力，創(chuàng)新意識薄弱。臨床教學多采用大組實習、一對多等方式[3]，需進行改革，及時更新教學內(nèi)容，合理安排臨床教師，使得臨床教學更加精準化。同時，院校共同制定相應的激勵機制，促使學校教師和臨床醫(yī)生投入更多精力、時間完成臨床教學工作。

4結(jié)語

現(xiàn)代學徒制是將傳統(tǒng)學徒培訓與現(xiàn)代學校教育相結(jié)合的教育模式，集教育、培訓和就業(yè)于一體，實用性、針對性更強[4]。現(xiàn)代學徒制能使學生快速掌握技術(shù)要領(lǐng)，加強臨床教師與學校教師、學生與教師之間的交流溝通，提升教學的有效性。這種教學模式將課堂從學校搬至醫(yī)院，教學與臨床資源結(jié)合，實現(xiàn)了“以技術(shù)為中心”向“以人為中心”的轉(zhuǎn)變，幫助學生掌握技術(shù)的同時樹立“整體康復”理念。4年來南通市第六人民醫(yī)院與江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校緊密合作，聯(lián)合辦學，培養(yǎng)學生分析問題、科學思維和獨立工作能力。雙方合作堅持“四雙”[5]，即雙主體育人、雙導師教學、學生雙重身份、雙合同，符合現(xiàn)代學徒制的要求。基于康復治療技術(shù)專業(yè)“3+1+1”人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)代學徒制，解決了康復治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中的實際問題[6]，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)技能型人才，值得推廣。

參考文獻：

[1]肖瑋瑋，陳建成．重拾師徒制，促進人才培養(yǎng)[J].商業(yè)文化，2010（12）：177-178．

[2]李艷紅，畢立雄，張順貞．對現(xiàn)代中醫(yī)教育模式的思考[J]．云南中醫(yī)學院學報，2010，33（3）：60-61．

[3]謝雪姣，卓海燕，熊輝，等．大眾化教育視野下現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的思考[J]．中國醫(yī)藥導報，2012（34）：143-144，147．

[4]安川林，王文軍，李冰．在學習共同體構(gòu)建中實施知識管理的若干思考[J]．中國醫(yī)學教育技術(shù)，2018，22（6）：516-519．

[5]張家軍，靳玉樂．論案例教學的本質(zhì)與特點[J]．中國教育學刊，2014（1）：48-50．

[6]葉勁松，侯東生．基于案例的認知學徒制策略在外科臨床見習中的探索與實踐[J]．醫(yī)學教育探索，2018，7（9）：95-96.

作者:花佳佳 金琰斐 朱媛媛 沈愛明 單位:南通市第六人民醫(yī)院