綜合口腔護(hù)理對(duì)兒童齲齒的效果觀察

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摘要：目的觀察綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的效果。方法選取2016年5月～2017年5月在本院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對(duì)象，將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。結(jié)果觀察組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度均明顯高于對(duì)照組，觀察組兒童齲齒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的效果顯著，值得臨床積極推廣。

關(guān)鍵詞：兒童齲齒；綜合口腔護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對(duì)象，所有兒童均年滿三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且本次研究?jī)?nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg；觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組40例兒童給予常規(guī)護(hù)理，主要引導(dǎo)兒童進(jìn)行常規(guī)的防齲操作和引導(dǎo)兒童家屬按照日常的護(hù)理習(xí)慣對(duì)兒童進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組40例兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：全面體檢評(píng)估口腔情況，首先護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)兒童進(jìn)行一個(gè)全面的體檢檢查，充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外，護(hù)理人員還要詳細(xì)向兒童家屬進(jìn)行詢問(wèn)，了解兒童日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過(guò)程護(hù)理，在防齲操作過(guò)程中，護(hù)理人員可采用無(wú)口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對(duì)兒童口腔進(jìn)行檢查，在咬脫過(guò)程，需引導(dǎo)兒童低下頭，用牙齒將牙托咬住，并做到勿吞咽和勿咀嚼，操作完畢后半小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食水和食物，若兒童在操作過(guò)程中出現(xiàn)不配合、亂動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員還需采用兒童易于接受的方式或語(yǔ)言為其講解防齲的重要性或?yàn)槠洳シ艢g快的音樂(lè)或動(dòng)畫片來(lái)轉(zhuǎn)移其對(duì)操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導(dǎo)家屬每半年帶兒童進(jìn)行一次口腔檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔問(wèn)題。健康宣教，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)兒童家屬的健康教育，如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊(cè)或組織其開(kāi)展口腔健康知識(shí)講座等，在宣教過(guò)程中，需注意詳細(xì)向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能，并介紹各類口腔疾病的危險(xiǎn)因素以及對(duì)兒童構(gòu)成的威脅。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法，并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過(guò)程中，護(hù)理人員要采取兒童感興趣的方式進(jìn)行知識(shí)講解，比如以圖片、動(dòng)畫的形式來(lái)提高兒童的配合度，并促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。為兒童提供針對(duì)性的飲食指導(dǎo)護(hù)理，齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛(ài)吃含糖量高或酸性食物等飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)聯(lián)，為此，護(hù)理人員需引導(dǎo)家屬嚴(yán)格控制兒童的零食量，并引導(dǎo)其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品，對(duì)兒童的偏食不良習(xí)慣習(xí)及時(shí)糾正，同時(shí)，家長(zhǎng)還要多鼓勵(lì)兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導(dǎo)家屬做好兒童日常生活中的引導(dǎo)和監(jiān)督工作，由于兒童的自控能力較差，在日常生活中，家長(zhǎng)還需引導(dǎo)和督促其養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，如飯后及時(shí)漱口，每天至少刷牙兩次，另外，家屬還可以詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣，對(duì)于兒童的一些不良習(xí)慣應(yīng)該耐心指導(dǎo)兒童糾正。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。配合度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全配合：兒童對(duì)防齲操作過(guò)程欣然接受并積極配合；配合：兒童勉強(qiáng)完成防齲操作過(guò)程；不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象，影響操作的正常進(jìn)行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數(shù)×100%，對(duì)護(hù)理工作的總滿意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查表收集，分成十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的配合度對(duì)比觀察組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的總配合率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率對(duì)比觀察組兒童（n=40）正確刷牙率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（n=40）正確刷牙率（72.5%），觀察組兒童齲齒發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）,觀察組兒童對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組兒童(或家屬)對(duì)護(hù)理工作的總滿意度對(duì)比觀察組兒童（或家屬）對(duì)護(hù)理工作的總滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

齲齒是牙科中十分常見(jiàn)的一種口腔疾病，其具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，尤其是在兒童中發(fā)病率更高[4]。當(dāng)牙體遭到了蛀蟲侵蝕，牙體會(huì)逐漸受到損壞，從而形成齲洞，齲齒會(huì)造成牙齒強(qiáng)烈疼痛，從而影響兒童的正常生活質(zhì)量以及消化進(jìn)食功能，嚴(yán)重的情況下齲齒甚至可能會(huì)影響頜骨發(fā)育以及身體健康。兒童齲齒的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，比如生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生、細(xì)菌感染等有關(guān)，就目前來(lái)看，牙科中很多兒童齲齒的發(fā)生其實(shí)都是可以通過(guò)預(yù)防避免的，但是由于很多家長(zhǎng)重視不夠，認(rèn)為齲齒對(duì)兒童身體的影響不大，所以在日常生活中缺乏預(yù)防措施，導(dǎo)致產(chǎn)生齲齒[5]。鑒于齲齒對(duì)兒童的身體的影響，預(yù)防齲齒發(fā)生十分關(guān)鍵，本研究以80例齲齒兒童為例，采用綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童齲齒進(jìn)行預(yù)防，取得了顯著的護(hù)理效果。綜合口腔護(hù)理干預(yù)不僅能提高兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的配合度，同時(shí)還可以有效提高家長(zhǎng)對(duì)口腔保健知識(shí)的認(rèn)知度和掌握度，加強(qiáng)對(duì)兒童口腔保健的重視。兒童可以掌握正確的刷牙方式，養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，從而有效降低齲齒的發(fā)生率。不僅如此，綜合口腔護(hù)理干預(yù)還在很大程度上提高了兒童以及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。由此可見(jiàn)，綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒有十分顯著的效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹琪.口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病患兒齲齒的效果[J].糖尿病新世界,2016,19(11):144-145.

[2]陳綺琴,葛風(fēng)華,席曉穎.綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(26):183-185.

[3]胡凡榮.綜合口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防兒童齲齒的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(18):2383-2384.

作者：蔣海曉 張亞勤 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院