如何規(guī)避護理風險精選(九篇)

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第1篇：如何規(guī)避護理風險范文

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，患者維權意識不斷增強，新版《醫(yī)療事故處理條例》及《護士條例》的頒布實施[1]，社區(qū)護理人員在工作中面臨的風險逐漸增多，特別是社區(qū)夜班，為了杜絕事故，減少差錯，確保患者安全，必須對社區(qū)夜班護理服務過程中的風險隱患進行評估?，F(xiàn)通過深入分析社區(qū)夜班護理存在的風險，幫助護理人員樹立風險管理意識，提高應對和規(guī)避護理風險的能力。社區(qū)護理人員要深刻認識夜班存在的風險，提高護理風險的應對能力，從而有效地規(guī)避護理風險，保障醫(yī)療護理安全。

社區(qū)中心夜班護理存在的風險

人力資源不足，夜間上班人少，夜間6：00以后，只有醫(yī)生、護士、藥房（收費）各1人。而且社區(qū)離醫(yī)院較遠，救護車最快也要幾分鐘才能到達。醫(yī)院不同，相對資源充足，一有緊急情況，幾分鐘內(nèi)可以調(diào)動各個系統(tǒng)部門的支援。

由于居民對社區(qū)的認同感進一步提高，社區(qū)不論白天，夜班就診患者都多，以致治療，檢驗多。

査對安全，晚上只有1位護士，不能像醫(yī)院一樣做到雙人核對。

安全問題，因社區(qū)大多臨街，閑雜人多，面臨防火防盜等一系列安全。

遇到急救如何處置？社區(qū)接收急癥患者增多，包括心絞痛、心肌梗死、高熱驚厥等。

有效應對措施

樹立正確的風險意識：社區(qū)護理人員應正視夜班護理的風險，消除護理風險與己無關的態(tài)度。學法懂法，妥當處理醫(yī)療護理風險，在維護患者利益的同時，維護自身合法權益，加強與患者及其家屬的溝通，改善服務意識，建立良好的醫(yī)患關系。

人力資源不足，夜間上班護士少：加強責任心，工作中摒除雜念，全身心投入工作[2]。做好交接班，床邊交接，詳細日班與夜班交接，充分了解病情。彈性排班，在夜間高峰期排卡班?；颊叻州p重緩急靈活處理。驗血或發(fā)熱，注射疫苗，急性創(chuàng)傷，疼痛，危急患者優(yōu)先。

就診患者多：增強主動服務意識，協(xié)助醫(yī)生做好分診工作。發(fā)熱患者先量體溫，驗血。急性創(chuàng)傷可先止血包扎，再讓醫(yī)生補單。有泌尿系感染及及結石，可讓其先留尿。胸悶胸痛者，先做心電圖。病情較重患者，馬上通知醫(yī)生處理。

查對問題：核對方面，因只有1位護士，不能做到雙人核對，藥物應請醫(yī)生幫忙核對，增加護患查對程序。有些患者經(jīng)常在此看病，會拿錯上一次沒做完的治療單或藥物，就要留意藥物有無過期。夜間沒有藥師，都是收費員發(fā)藥。醫(yī)生筆誤，劑量，用法，途徑正確。識別自帶中成藥，狂犬疫苗等不可在社區(qū)注射。特殊藥物，詳細閱讀說明書。

安全問題：提醒患者看管好自己的貴重物品。輸液老人，囑家屬陪護，陪上洗手間，防止摔倒。走道，洗手間照明是否充足，地下有無積水。遇到鬧事，滋事者，打電話報警。對于可疑人員進出，要多加盤問，提高警惕。防止進行破壞或渾水摸魚。對上門推銷者，勸其離去，以免影響患者就診。

觀察評估患者：與患者溝通，充分了解病情，做到心中有數(shù)?；颊哌M入社區(qū)時評估，如分診，驗血，量體溫時。治療過程中評估，如打針、輸液、換藥時。評估內(nèi)容包括小寶寶怎么了？哪里不舒服，多久了，有無發(fā)燒？面色怎么樣，行走如何？怎么弄傷的，多少天了？心率，呼吸，血壓等。治療過程中加強巡視。治療完成后評估患者病情有否變化，有無過敏等藥物不良反應。發(fā)熱患者是否退熱，出汗是否過多（以免引起虛脫），是否需要補充水分，包括使用654—2患者?；颊唠x開社區(qū)時情況如何。重點觀察評估的患者，如老人、小孩、高熱、抽搐、中暑、胸痛、高血壓危癥、哮喘患者等。

急救的處置：識別危重患者，及時呼叫120。藥物、物品、器械、準備充分，處于應急狀態(tài)。熟練掌握各項搶救操作流程，熟練使用各項搶救設備（復蘇球囊，吸痰機，心電圖等等）穿刺技術嫻熟。急救時沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效地進行救治[3]。搶救用的安瓿保留至第二人核對后方可丟棄。

注意事項：有疑問，及時與醫(yī)生共同探討，溝通。詳細交班記錄，如搶救、轉(zhuǎn)診、病情變化的患者，并與醫(yī)生描述保持一致。向患者交代回家之后應注意的事項，如仍有不適請及時到社區(qū)或到醫(yī)院急診科就診，以免延誤病情。

討論

社區(qū)夜班是社區(qū)日班工作的延伸，社區(qū)夜班護士提供的服務不再局限于感冒，輸液，測體溫。由于社區(qū)中心的便利性，及其醫(yī)療服務越來越受到人們重視和信賴，夜間患者也越來越多，當中包括不少危急患者，具有突發(fā)性，不可預見性，又由于社區(qū)中心夜間工作人員少，求診者人員復雜，對社區(qū)中心的醫(yī)療技術及防火防盜等風險管理提出了更高要求。因此，護理管理者必須重視夜間護理存在的風險，保證醫(yī)療護理安全。

參考文獻

1黃江宜.護理風險分析與護理風險管理對策[J].中國醫(yī)藥科學，2012，1（2）：153—154.

第2篇：如何規(guī)避護理風險范文

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B文獻編號：1671-4954（2010）11-785-02

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.010

護理風險是指醫(yī)院患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，產(chǎn)科病房具有工作壓力大、變化快、風險高的特點，是護理風險事件高發(fā)區(qū)。產(chǎn)科護理風險的存在不僅會危及患者生命，也會影響到護理工作的開展，導致護患關系惡化。因此，認識潛在的產(chǎn)科護理風險，對提高護理人員的風險防范意識，有效避免護理風險，保障母嬰安全具有重大意義。

隨著衛(wèi)生體制改革的深入和衛(wèi)生法制建設的完善，人們的法律觀念意識和自我保護觀念不斷增加，對醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全的要求也日益提高。作為醫(yī)院中風險大、事故高發(fā)的產(chǎn)科，存在著患者病情變化快、床位周轉(zhuǎn)率高、不可預測因素多的特點[1]，它時刻關系到產(chǎn)婦及新生兒兩條生命的安危。因此，如何規(guī)避護理風險，是保證護理質(zhì)量的重要課題，而減少或預防風險發(fā)生也是護理管理工作的重要內(nèi)容和目標。本文旨在尋求產(chǎn)科護理工作中存在的護理風險，并探討如何避免護理風險的發(fā)生，為患者提供安全護理。

1產(chǎn)科病房護理工作中的危險因素

1.1 管理制度不健全制度的落實是護理安全管理的重中之重。部分護理人員由于對制定的各項規(guī)章制度、技術規(guī)范、護理預案等重要性認識不足，執(zhí)行的力度不夠或不能落實到位，出現(xiàn)違反工作制度、干私活、脫崗、呼叫時未及時到位、不按時巡視病房等現(xiàn)象，患者出現(xiàn)突況時不能找到醫(yī)護人員使家屬及患者極為不滿。

1.2 護理人員服務意識不夠產(chǎn)婦在入院后會出現(xiàn)各種痛苦與不適，容易焦慮不安，若護士不主動與產(chǎn)婦及其家屬溝通，不能及時了解產(chǎn)婦心理，缺乏有效疏導工作，容易造成產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)護人員的不信任。孕婦臨產(chǎn)后心情恐懼、孤獨，更需要醫(yī)護人員的主動關心和照顧，如幫助按摩背部，耐心講解有關知識等，這些細微的服務工作不到位，都可使孕產(chǎn)婦對護理人員的工作產(chǎn)生意見，從而引發(fā)糾紛。

1.3 專業(yè)技術水平缺乏產(chǎn)前待產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、母嬰同室新生兒的觀察等，稍有不慎就會造成產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生。護理工作是一項不斷實踐并完善的過程。目前臨床護士趨向年輕化，新舊交替快，隨著年長護士的調(diào)離，有可能出現(xiàn)護理隊伍結構的斷層。年輕護士由于經(jīng)驗不足或是技能不強，極易導致投訴[2]。

1.4 護理文件書寫不規(guī)范護理記錄是具有法律意義的原始文件，它是在發(fā)生醫(yī)療糾紛支持醫(yī)院公正的依據(jù)。由于部分護士責任心不強，再加上電子病歷的使用，護理記錄的書寫大量使用電子模版，使護理記錄在客觀體征等的描述上，存在著很多的不足，護理記錄缺乏動態(tài)變化，也不夠及時，漏記錯記等現(xiàn)象時有發(fā)生，給日后醫(yī)療糾紛帶來了一定的隱患，也是導致護理風險的潛在因素。

2 產(chǎn)科病房護理風險的防范

2.1 建立完善的管理制度 健全并落實護理安全管理制度，重視護理安全教育。對產(chǎn)科護理人員進行護理安全、法制教育，定期組織學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等，增強法律意識，使護理人員自覺維護護理安全，嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。做好護理評估工作，做到有章可循、工作分輕重緩急。提高敬業(yè)精神和奉獻精神。嚴格無菌觀念和查對制度，加強消毒隔離，預防院內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染。

2.2 提高服務意識和責任心 據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛中60％以上是醫(yī)患溝通不良導致的[3]，因此，在產(chǎn)科護理中護士應加強與患者之間的溝通交流，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，協(xié)調(diào)好醫(yī)、護、患三者之間的關系[4]。護士要關心體貼患者，了解患者痛苦，做好生活護理，如幫助按摩腰背部、幫助喝水等，減少其痛苦，并講解有關分娩知識，取得患者的信任和配合。在產(chǎn)程觀察中，切不可疏忽大意，以免引起后患，危及母嬰的生命安全。

2.3 加強專業(yè)技能的學習提高產(chǎn)科護理人員專業(yè)技能水平是保護患者安全，降低護理風險的關鍵環(huán)節(jié)之一。只有通過不斷的學習與實踐，才能在護理工作中采取正確的方式分析處理問題。不斷在實踐中摸索，提高護理操作技術，保障正常護理的開展。防止因操作不規(guī)范、技術不熟練等人為因素造成的風險。

2.4 嚴格護理文件管理每月進行病歷點評，每季度進行病歷交叉檢查。護理記錄要求簡 潔，重點突出。對一些關鍵性的護理要求及操作都要如實記錄，保持病歷的完整性。要增強護理人員的證據(jù)意識，要做到護理記錄完整、準確、齊全，尊重患者的知情同意權，認真履行告知義務及可能出現(xiàn)問題承擔風險的義務。

3 小結

產(chǎn)科護理風險的產(chǎn)生有特定的根源，護理人員如果能夠及早識別產(chǎn)科存在的風險，必能防范于未然，對減少護患糾紛、提高護理質(zhì)量，保證產(chǎn)科病房工作順利的進行，具有重要的意義。

【參考文獻】

[1]周勤燕.產(chǎn)房護理安全管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2006，15（8）：1092.

[2]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005，52（5）：375-377.

第3篇：如何規(guī)避護理風險范文

1.1一般資料

選取2011年6月~2014年6月就診于本院的200例終末期腎衰竭且接受血液透析的患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各100例。觀察組：男76例,女24例；年齡28~67歲,平均年齡(45.28±6.16)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為60、25、15例。對照組：男75例,女25例；年齡27~69歲,平均年齡(45.93±6.04)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為55、30、15例。兩組在性別、年齡以及病型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1風險因素分析

1.2.1.1患者的風險因素

患者的風險因素主要包括：①血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生,如消化系統(tǒng)出血等；②血液透析患者的心理狀況,如抑郁、焦慮以及絕望等；③隨著維權意識的日益提高,患者給醫(yī)護工作提出了更為嚴格的要求。

1.2.1.2醫(yī)務人員的風險因素

醫(yī)務人員的風險因素主要包括：①傳染病風險。實際操作中有被血源性傳播感染的風險；②環(huán)境因素。血透室人流量大,再加上通風不良,為病原體的滋生和傳播提供了有力條件；③體外循環(huán)系統(tǒng)風險。如護理人員沒有固定好穿刺針,發(fā)生脫落,從而導致患者失血。

1.2.2護理管理措施

1.2.2.1加強法律學習,提高風險防范意識

定期對護理人員開展關于健康體檢以及安全防護的培訓,組織學習護士管理法、輸血法以及醫(yī)療事故處理條例等一系列法律法規(guī),從而培養(yǎng)出懂法、守法、專業(yè)素質(zhì)過硬的現(xiàn)代透析護理人員。對于透析護理人員而言,應做好巡視工作,密切監(jiān)測患者病情變化,不允許擅自離崗,從而最大限度地保障患者生命安全,避免醫(yī)療糾紛。

1.2.2.2規(guī)范操作,明確規(guī)章制度和崗位職責

建立健全相關工作制度(包括透析護理告知制度等)以及操作流程,并落實到實際行動中去,通過各司其職以及團結協(xié)作為血透患者提供優(yōu)質(zhì)服務；建立健全透析護理人員的考核制度,為通過考核的透析護理人員頒發(fā)合格證,同時禁止無證上崗的發(fā)生；除此之外,要求護士長重視和加強風險監(jiān)控,如結合實際制訂風險預防及處理預案。

1.2.2.3做好護患溝通工作,營造和諧護患關系

血透患者普遍缺乏血液透析的相關知識,因而容易滋生各種心理問題。所以,護理人員應做好護患溝通工作,營造和諧護患關系,從而盡可能地改善患者不良心理狀態(tài),如緊張、焦慮以及抑郁等。及時發(fā)現(xiàn)抑郁患者,對其病情以及心理進行全面且準確的評估,通過溫馨的語言和友好的肢體動作來關心和安慰患者,改善患者的負面心態(tài),從而幫助患者擺脫抑郁的困擾。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3%優(yōu)于對照組并發(fā)癥發(fā)生率34%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.25,P<0.05)。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度95%優(yōu)于對照組患者滿意度82%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.69,P<0.05)。

3討論

第4篇：如何規(guī)避護理風險范文

1.1一般資料

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實施護理風險管理，以實施前1年(2011年1月1日-12月31日)設為對照組，實施后1年(2012年1月1日-12月31日)設為風險管理組；依據(jù)患者住院號采用隨機數(shù)字表法分別選取200例患者。對照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風險管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風險管理方法

1.2.1提高護理人員護理風險防范意識和能力定期組織護理人員學習醫(yī)療事故相關處理條例，重視對于各項規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴格執(zhí)行?？剖易o士長不定期抽查患者護理記錄，嚴查隨意涂改現(xiàn)象。同時每周對科室上周發(fā)生護理風險及潛在問題進行總結，探討預防措施，提出處理意見。

1.2.2積極制定護理風險預防方案積極完善日常護理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護理工作特點制訂護理風險應急預案，主要包括輸液反應、輸血變態(tài)反應、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯誤等內(nèi)容；護士長組織全體護理人員學習，并采用書面考試及口頭提問進行考核，提高護理人員獨立處理護理風險能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書后進行血液輸注；嚴格執(zhí)行輸血前實驗室檢查，如乙肝五項、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對制度，密切注意輸血反應有無，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預案。

1.2.3加強護理人員業(yè)務培訓短期及長期護理人員業(yè)務培訓計劃，重點加強崗前培訓，低年資護理人員培訓及晉升職稱前專項培訓等；護士長可通過晨會提問、講座學習及護理查房等方式，為護理人員提供學習護理新知識，提高自身業(yè)務水平的機會。1.2.4護患溝通，建立和諧的護患關系護患之間有效交流溝通，改善護患關系，預防護患矛盾及醫(yī)療糾紛。護理人員應樹立以“患者為中心”護理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進行溝通。在進行護理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項及潛在風險，以求取得完全配合。

1.3觀察指標

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護理滿意度調(diào)查問卷》對患者護理滿意度進行評價，于患者出院時發(fā)放，由專人回收整理；護理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；

(2)記錄輸液反應、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度比較

風險管理組的患者護理滿意度98.50%明顯高于對照組的81.00%，差異有統(tǒng)計學意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護理不良事件發(fā)生情況比較

風險管理組的輸液反應、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，。

3討論

第5篇：如何規(guī)避護理風險范文

【關鍵詞】  核磁共振成像;護理風險;防范對策

核磁共振成像(mri)檢查近年來已普遍運用于臨床，由于其所成圖像對比度好，分辨率高，為臨床提供了大量影像學信息，受到臨床醫(yī)師和病人的重視，應用日益廣泛。由于進行mri檢查的病人疾病種類和mri檢查環(huán)境以及技術要求等因素影響，mri檢查護理風險問題日益受到關注。探討相關因素及對策，可以有效規(guī)避風險，提高檢查質(zhì)量，保證病人安全。

1 mri檢查護理風險的相關因素分析

護理風險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，它具有客觀性、損害性和不確定性特征。護理風險包括醫(yī)療事故、護理意外、護理糾紛和并發(fā)癥等一切可能病人損害的事件。據(jù)美國一項相關調(diào)查結果顯示，護士的醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率要高于醫(yī)生和其他人員[1]。

“shel”事故分析法是日本醫(yī)療事故調(diào)查委員會提出的醫(yī)療事故分析模式[2]。s指軟件部分，包括護理人員的業(yè)務素質(zhì)和能力;h為硬件，指護士工作的場所;e指臨床環(huán)境;l是當事人及他人。按照這種事故分析模式，筆者認為mri檢查護理風險相關因素有以下幾點。

1.1 護理人員素質(zhì) 護理人員素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、技術素質(zhì)、身體素質(zhì)等。WwW.133229.coM護理人員素質(zhì)的高低是關系到護理安全的首要因素。如果這些素質(zhì)偏離了護理職業(yè)要求，就可能造成病人身心不安全的后果。如表現(xiàn)的責任心不強、缺乏同情心，服務態(tài)度欠佳，忽視病人的權利;未能掌握技術操作的適應證和禁忌證，沒有遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程;技術能力缺陷，協(xié)作能力不強;不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，不能識別危險征兆，遇到緊急情況時經(jīng)驗不足，工作忙亂無序;靜脈穿刺技術不佳，增強造影時沒有做到輕、穩(wěn)、準，一針見血，甚至反復幾次才能成功，或沒有在規(guī)定的時間內(nèi)推注完造影劑;操作不規(guī)范，致使圖像質(zhì)量差。

1.2 醫(yī)療環(huán)境和工作場所 臨床環(huán)境有廣義和狹義之分，廣義的臨床環(huán)境指醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、物理環(huán)境對人產(chǎn)生的影響，狹義的臨床環(huán)境指病人在醫(yī)院檢查、治療期間所處的空間環(huán)境。由于mri檢查是在一個強磁場的環(huán)境中進行，病人是在直徑80 cm、長約2 m的磁體隧道內(nèi)掃描，窄小的掃描孔、機器有規(guī)律的掃描噪聲、增強掃描時造影劑的應用等因素，對病人的心身來說都包含有不安全因素的成分。

1.3 病人及其他因素 多數(shù)病人對進行mri檢查或增強掃描心存疑惑，擔心患了難以醫(yī)治的疾病，思想負擔很重，甚至對醫(yī)護人員、家人的態(tài)度極度敏感或抵觸。由于檢查時間長、噪聲大，加之較長時間的“被動”而致恐懼、煩躁，不能很好配合或者出現(xiàn)違醫(yī)行為。病人的就醫(yī)動機和行為、病人能否與醫(yī)護人員密切配合、積極參與疾病診斷治療對護理安全具有重要影響。病人疾病發(fā)生發(fā)展的復雜性、多變性以及病人個體的不確定性(如過敏體質(zhì))都是造成護理風險的重要因素。另外病人對醫(yī)療技術的期望值過高、權利意識的覺醒和增強、媒體對醫(yī)患關系的熱衷，使得醫(yī)療質(zhì)量安全備受社會關注，也使得醫(yī)療護理行為本身的高風險性空前顯現(xiàn)。

2 防范對策

把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理變?yōu)樽o理不安全事件前的積極預防，是護理風險管理理念的主要內(nèi)涵[3]。對于護理風險的注意、預見、規(guī)避是提高醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。

2.1 主動防范是基礎 只要有醫(yī)療活動，就必定存在醫(yī)療風險，而臨床風險事件大多發(fā)生在護理工作中，可以說護理風險存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，明智的作法是最大限度地避免和控制風險，在維護病人利益的同時維護自身利益，自覺地將各項護理工作的標準及要求內(nèi)化為自身的護理行為，為病人提供安全護理。

對風險實行主動管理。掌握風險管理四要素[4]：①同情(compassion)：對病人要表現(xiàn)出同情心;②交流(communication)：與病人及家屬做好有效交流;③能力(competence)：具備應有的專業(yè)技能;④表格化(charting)：書寫規(guī)范記錄，并保證記錄清楚、連貫、完整。

2.2 提高素質(zhì)是關鍵 不斷提高護理人員自身的業(yè)務水平和職業(yè)道德修養(yǎng)是減少人為因素引發(fā)的護理風險的關鍵，特別要強化工作責任心[5]。在mri檢查護理時，嚴格執(zhí)行“三查、七對、一注意”?！叭椤敝割A檢登記時查、檢查前查、發(fā)報告時查;“七對”是對姓名、對性別、對年齡、對臨床癥狀、體征與申請單是否相符、對申請檢查部位方法(常規(guī)還是特殊掃描)、對mri登記(日期、mri號、姓名、性別、年齡、檢查部位、費用、申請醫(yī)生及科室)等;“一注意”指注意診斷結果，若病情嚴重，需要及時治療，應立即通知病人、家屬或申請醫(yī)生，以免耽誤病情。

掌握mri的各種適應證和禁忌證，特別要注意是否有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工心臟瓣膜、眼球異物及動脈瘤夾(動脈瘤夾含鎳量較高，在強磁場中會產(chǎn)生較大扭矩，有導致動脈破裂的危險)、骨科手術后體內(nèi)不銹鋼金屬材料，有以上任何一種情況均禁止mri檢查。另外，進入檢查室以前要取下病人身上的一切金屬物品，如義齒、發(fā)夾、戒指、耳環(huán)、鑰匙、鋼筆、硬幣等以及磁卡、磁盤等，帶有避孕環(huán)的女性要進行腰骶部盆腔掃描時需到婦產(chǎn)科取環(huán)后再行檢查。幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼癥病人應給予適量鎮(zhèn)靜劑。

增強掃描是護理風險的重要環(huán)節(jié)之一。要認真履行告知義務，認真詳細地向受檢者和/或其家屬說明用藥的目的、方法、大體過程及注意事項，并告知注射造影劑后可能出現(xiàn)的副反應，爾后請受檢者和/或其家屬簽署增強造影檢查同意書，注意在非惡性腫瘤或不影響診療效果、受檢者有自主行為能力的情況下，盡量由受檢者本人簽署同意書，以防特殊情況下有可能導致醫(yī)療糾紛。重點了解病人是否屬于過敏體質(zhì)的高危人群。熟稔靜脈穿刺技術，盡量做到一針見血，一次成功。造影劑快速加壓推注的過程中及推注后，要密切觀察藥物反應并做好對癥護理，提高警惕，慎防意外。如造影劑在推注時發(fā)生外滲，應盡快用鮮馬鈴薯片外敷。馬鈴薯所含的龍葵堿具有清熱、消炎、活血、消腫、解(藥)毒作用，方法簡便，安全有效。

2.3 護患溝通是保證 隨著人們生活文化水平的提高和自我保健意識的增強，病人在診治疾病的同時，也需要得到滲透著理解和尊重的良好服務，有效的護患溝通對建立和諧的護患關系起到事半功倍的作用[6]。mri檢查的病人都有不同程度的焦慮和緊張、希望和擔心，加上經(jīng)濟花費等復雜心理，就要求首先通過熱情的接診服務減輕病人思想顧慮，贏得信任。根據(jù)病人對mri檢查的認知程度和態(tài)度，應用專業(yè)理論和通俗語言，介紹mri設備的優(yōu)越性能，對疾病診斷的可靠性和必要性。掌握語言的藝術性和溝通的技巧性，認真履行護理操作前告知制度，向病人講解護理操作的目的、必要性及存在的風險，讓其了解操作程序和由此帶來的不適及如何配合操作實施，通過有效溝通交流取得病人對護理人員的理解和信任，杜絕護理糾紛。

一般情況下，mri檢查的病人身心都比較脆弱，容易受到周圍親屬正面或負面影響，有些家屬由于對mri檢查認識了解不足，有審慎、懷疑心理，因此有必要針對性做好家屬的溝通解釋工作。實踐表明，家屬正面的、積極的態(tài)度，對解除病人焦慮和緊張心理大有裨益。

由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性，護理風險是貫穿在護理操作、處置諸環(huán)節(jié)之中。在mri檢查中，時刻注意主動防范和規(guī)避護理風險，通過有效的溝通和心理護理，強化工作責任心，規(guī)范技術規(guī)程和護理技術操作，不斷提高護理人員職業(yè)道德修養(yǎng)和業(yè)務素質(zhì)，才能有效降低護理風險系數(shù)，消除影響護理安全的因素，保證病人的安全[7，8]。

【參考文獻】

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第6篇：如何規(guī)避護理風險范文

對于醫(yī)療中的自費部分，作為個人的用戶其實有著很強的控費需求，這也正是移動護理在中國能獲得發(fā)展的前提。

伴隨著快速的老齡化，中國未來的護理需求正快速上升，但中國的護理人才奇缺，需求和供給的差距逐漸拉大。根據(jù)中國社會管理研究院的一項研究，至2020年，中國的半失能老人將達到6852―7590萬，失能老人達到599―674萬，養(yǎng)老護理員崗位則應達到657―731萬。據(jù)此研究估測，目前中國的養(yǎng)老護理員缺口在300―500萬人。而目前全國持證的養(yǎng)老護理員僅為五萬余人，新增老年護理員的流失率為40―50%。雖然，政府已經(jīng)采取了一些推動的手段，市場上也有相關的供給方逐漸涌現(xiàn)。但受到市場、文化和代際的價值觀差異的影響，未來中國醫(yī)療護理和康復服務的短缺已成定局。

在這一局面下，如何填平這一鴻溝就成為政府和市場都需要思考的問題。而適時引入管理式醫(yī)療（Managed Care）的概念則有助于緩解問題的累積并部分解決未來的巨大挑戰(zhàn)。

管理式醫(yī)療是指使用各類技術手段來為病人提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務。作為醫(yī)療控費的手段，管理式醫(yī)療正日益受到市場的關注，相關的一些商業(yè)模式也開始獲得投資。不久前，為老年人和慢病人群提供管理式醫(yī)療護理服務的Advance Health獲得了4000萬美元的風投，這表明投資者逐步開始進入移動護理領域。Advance Health是一家提供基于線下站點的線上移動護理公司，借助移動端的軟件為用戶提供各類護理服務，主要針對老年人和慢性病患者。這一智能系統(tǒng)可以根據(jù)用戶的回答、檢查的結果等自動生成新的問題，并提醒用戶下一步的護理服務如何操作。系統(tǒng)主要通過風險評估來指導用戶的護理服務，并由經(jīng)過訓練的護士來具體進行指導和提供服務，目前主要針對聯(lián)邦醫(yī)保用戶。

毫無疑問，老年人和慢病人群對護理的需求非常大，但往往不知道具體如何操作，特別是如何通過有效的護理規(guī)避操作不慎導致的糟糕的情況出現(xiàn)。從Advance Health的案例來看，管理式醫(yī)療可以通過技術手段有效地評估用戶身體中潛在的風險并提前去預防和控制，從而最終提高病人的護理質(zhì)量和降低醫(yī)療費用，這也正是移動護理的核心價值。

對于美國市場來說，由于平價法案對醫(yī)療控費的加強，管理式醫(yī)療服務正日益受到歡迎。但在中國的醫(yī)療控費需求并不明顯的前提下，管理式醫(yī)療服務如何獲取市場？

從本質(zhì)上來說，中國的大部分醫(yī)療護理并不進入醫(yī)保或商保的賠付領域，而是由用戶自己付費。對于自費部分，作為個人的用戶其實有著很強的控費需求，而這也正是移動護理在中國能獲得發(fā)展的前提。

大概來說，移動護理如果采用管理式醫(yī)療的模式，可以有效地解決目前護理面臨的困境。首先，目前的居家護理大都是保姆來完成，總體缺乏專業(yè)性，無法做到標準化和高質(zhì)量的服務。如果采用移動護理后，居家護理將通過遠程由護士進行指導，并可定期前往社區(qū)服務點獲取較為專業(yè)的指導和服務，這大大提高了護理的有效性。其次，移動護理可以預防和控制潛在的風險，真正降低用戶的費用，這對以自費為主的中國用戶尤其具有吸引力。最后，移動護理也將逐步改變中國醫(yī)療服務的形態(tài)。移動護理更強調(diào)團隊合作，而且更多的是通過受過專業(yè)訓練的護士來完成，這將大大提高護士在未來醫(yī)療服務中的作用，醫(yī)生和護士的合作也將從主導變?yōu)楹献鳌?/p>

第7篇：如何規(guī)避護理風險范文

【關鍵詞】門診輸液存在問題管理對策

【中圖分類號】R826.2+6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

做好臨床輸液管理工作是提高護理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。護士為病人輸液后如何進行科學合理的管理,直接關系到病人的康復,也是護理管理的重要內(nèi)容之一,針對目前我院臨床輸液管理中存在的一些問題,筆者作了簡單分析并提出改進措施,供廣大同行參考。

1 輸液管理中存在的問題

1.1 護理工作程序欠規(guī)范

由于多年工作慣性的影響,每天上午大夫下醫(yī)囑后護士才開始扎針輸液工作,推遲了輸液時間。這一段落時間往往是治療班護士無事可干,死等大夫醫(yī)囑,造成工作先松后緊,沒有合理安排這段寶貴時間。再加上新《醫(yī)療事故處理條例》的出臺,使更多的護理人員更加嚴格地執(zhí)行醫(yī)囑,工作中缺乏了主動性。

1.2 給藥、用藥

護士給藥相關的行為是許多護患糾紛的主題。護士現(xiàn)有的用藥知識已不能適應醫(yī)療市場的發(fā)展,包括沒有認真查對,導致假藥、劣藥、過期失效藥用于病人,或加錯藥,打錯針,以及給藥方法錯誤、藥物濃度計算不對、給藥時間延誤、沒有按醫(yī)囑要求的時間間隔給藥、應做皮試的藥物沒有做皮試;因此違反藥物配伍禁忌、不按配伍要求用藥,造成藥物不良化學反應;藥品管理不當,導致應使用的藥物沒有給病人使用、標簽不清或錯誤等。有時護士無過錯加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒也常引起糾紛。

1.3 護士的資質(zhì)問題

以下兩種情況易引起糾紛:一是實習護士或未取得執(zhí)照的助理護士執(zhí)行了靜脈穿刺操作,但沒有達到一針見血要求時。二是一些特殊的操作,如留置深靜脈導管、PICC等,由于醫(yī)護沒有明確的職責分工,即到底是醫(yī)生的職責范圍還是護士的職責范圍,因此當操作中發(fā)生并發(fā)癥時,易引起糾紛。

1.4 護患溝通問題

護患問題往往包括醫(yī)護溝通不夠,導致病人病情沒有得到及時的處理及解釋清楚;沒有履行教育與告知義務;病人拒絕治療與用藥時,護士沒有告知拒絕治療可能產(chǎn)生的后果等。

1.5 缺乏新藥使用的相關信息

藥品種類日新月異,但除了閱讀產(chǎn)品說明書,沒有一個專門的渠道為醫(yī)生護士定期提供臨床新藥的使用指南,使得有時連醫(yī)生對藥物的使用方法也不是完全掌握,導致應作皮試的藥物未開皮試醫(yī)囑、將有配伍禁忌的藥物開在一起等錯誤,但這些錯誤完全要靠護士把關,也有很大難度。此外,需要做皮試的藥物也越來越多,但如何做,有時護士難以在藥物說明書上找答案,這也給臨床安全用藥帶來了一定的危險。

2 輸液管理的對策

2.1 改進工作方法,變被動工作為主動服務

嚴格執(zhí)行醫(yī)囑實際上是一種被動工作行為,這完全沒有什么過錯,但是對于一些長期醫(yī)囑,每天上班后可以先安排配液或及時主動與主管大夫溝通以確認醫(yī)囑沒有變化時可以先行配液。例如對一些已確診上感病人或疑有感染病人,抗感染治療起碼3～5天,沒有特殊情況在入院第二、三天醫(yī)囑不會變,這樣可以提高工作效率,同時為病人提供更積極主動的護理服務。

2.2 實施輸液風險管理策略,減少靜脈輸液相關的護患糾紛

在靜脈輸液實踐中,減少護患糾紛、提高輸液安全與質(zhì)量的具體風險管理策略包括:開展風險教育,提高護士的風險意識;建立風險事件報告制度,為風險分析提供第一手信息;尊重病人權益,尤其是知情同意權;遵守法律法規(guī)和護理規(guī)范,做到依法行醫(yī);對擬實施的新技術進行風險與效益評估,以避免不必要的風險;建全輸液管理制度,包括過敏性藥物使用規(guī)范、特殊操作與治療談話與簽字制度、藥物不良反應報告與處理制度、輸液反應報告與處理制度等;完善與靜脈輸液相關的證據(jù)的管理,包括護理記錄、知情同意書、輸液執(zhí)行單等,確保相關文書的客觀、清晰、及時、完整、準確;加強輸液全程的質(zhì)量管理,將輸液質(zhì)量管理的視角從操作的規(guī)范化、一針見血、輸液反應監(jiān)控等擴大到藥物的配置、速度監(jiān)控、管道管理、并發(fā)癥監(jiān)控、皮試陽性符合率抽檢、設備運行的準確性等方面;建立靜脈輸液護士繼續(xù)教育制度,加強護士培訓,提高護士素質(zhì)。

2.3 再造靜脈輸液流程,提高病人對靜脈輸液質(zhì)量的滿意度

強化輸液治療流程中的知情告知、健康教育、速度管理、巡查簽字等環(huán)節(jié),并著力減少病人在靜脈治療操作中無效的等待時間,提高服務的質(zhì)量與效率,體現(xiàn)輸液治療中的人文關懷。

2.4 明確護士職業(yè)安全管理部門,加強護士職業(yè)安全管理

醫(yī)院應指定相關的部門負責護士的職業(yè)安全,該部門應就護士職業(yè)安全建立明確工作職責和工作制度。具體包括建立體檢制度、職業(yè)安全防護的培訓、檢查與反饋制度、針刺傷的報告與隨訪制度等。

2.5 引入風險管理考評機制,強化護士責任心

每周一次安全教育會議制度,通過身邊或報刊上的典型事例,舉一反三,引起大家的重視:制定專門的核查堵漏加減分標準,與獎金掛鉤,同時給予院周會上表揚,從物質(zhì)、精神上激發(fā)護士的風險意識、責任意識。

3 討論

對預見的風險因素實施干預,據(jù)報道,60%以上的護理缺陷是因為護理人員不夠敬業(yè),責任心不強所致,屬于可規(guī)避的因素[1]。因此,在門診輸液中,對預見的風險因素實施干預,是風險管理的核心[2]。培養(yǎng)護士的風險觀念,護士在操作中要有風險識別和評價的能力。護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統(tǒng)的聯(lián)系識別和歸類,并分析產(chǎn)生護理風險的原因。我們在日常的護理管理中。每周一次對身邊的和報道的護理缺陷進行分析,舉一反三地組織大家討論,對高風險因素進行重點防范,增強每一位護士進行風險管理的自我意識和能力。

4 小結

根據(jù)我們的工作實踐,門診輸液管理中,錯用藥物是護理缺陷的高風險因素。但如果能遵守風險管理的原理.從源頭上把關,強化每名護士的風險意識,設計并應用合理的工作流程,建立有效的干預機制,可大大減少護理缺陷乃至事故的發(fā)生率。總之,在輸液管理上進行一些因地制宜的改革,才能真正提高病房管理水平,提高護理人員的工作效率,為廣大患者提供全面周到的服務。

參考文獻

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第8篇：如何規(guī)避護理風險范文

關鍵詞：護理； 風險； 職業(yè)道德；

Abstract:nursing is an essential part of hospital patients receiving treatment, any medical means can not do without the help of nursing. Because of nursing work closely linked with the whole diagnosis and treatment, so the risk of nursing work in the high risk of nursing. But through a system of mandatory provisions or the process of operating norms to restrain mechanism of nursing risk exists a paradox: all systems and processes requires people to compliance and enforcement, if in the implementation of the "people" of the behavior of the deviation, then odds of nursing risk did not actually decreased. Therefore, the constraint of the behavior of the nursing staff through the inherent and spontaneous restraint mechanism of professional ethics has become a breach of the nursing risk.

Keyword:nursing; risk; Professional ethics;

護理

1 護理風險

護理風險是指在醫(yī)療護理活動中， 護理人員對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權行為所負的法律責任和經(jīng)濟賠償責任的風險[1].護理工作貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中， 因此， 護理風險也伴隨這些環(huán)節(jié)和過程[2].護理風險的起因看起來是極為簡單或者微不足道的臨床活動， 若風險發(fā)生前， 可能都難以引起護理人員的認識， 但一旦發(fā)生護理缺陷或者事故， 給病人和家屬帶來的痛苦卻導致各種糾紛和醫(yī)療責任[3].因此， 要有效的回避護理風險。

現(xiàn)實中， 可能導致護理風險的因素有以下幾大類： （1） 護士的自身素質(zhì)及經(jīng)驗； （2） 護理制度規(guī)范程度及執(zhí)行情況； （3） 護士職責明晰程度； （4） 護理工作的專注度； （5） 護理工作量； （6） 醫(yī)療信息是否清晰沒有發(fā)生中斷； （7） 護理記錄書寫不當， 手工抄寫錯誤； （8） 護理工作以外的干擾因素； （9） 護理工作交接缺乏交流； （10） 無證執(zhí)業(yè)； （11） 簡化程序、違反操作流程； （12） 三查七對不嚴格； （13） 藥品管理不規(guī)范； （14） 泄漏病人隱私， 侵犯隱私權； （15） 未及時回收醫(yī)療器械； （16） 傳染性病人未及時隔離或者隔離措施不當； （17） 擅自脫崗， 玩忽職守； （18） 患者享有的知情權、選擇權、同意權、平等權； （19） 未能依照法律規(guī)定封存病歷[4,5,6].

護理風險產(chǎn)生的原因在某種程度上來說是一種責任感約束缺失的表現(xiàn)， 表現(xiàn)在工作中對于工作內(nèi)容態(tài)度隨意化。假設按照制度設計和流程管理的要求能夠一絲不茍的遵守和完成， 那么護理工作就無所謂護理風險， 因為制度上已經(jīng)嚴格設定了風險控制閥， 已經(jīng)穩(wěn)妥的將護理工作所可能導致的風險屏蔽在工作內(nèi)容之外[7].但要排除一定程度上的技術性因素， 包括診療技術和器械的改進等。也就是說在面對如何降低護理風險這個問題上實質(zhì)上要考慮的因素應該從內(nèi)在的職業(yè)觀念而非外在的制度設計來看待。

風險的產(chǎn)生源自于護理人員對于護理工作的認知態(tài)度， 遵守職業(yè)紀律的嚴格性以及職業(yè)品德和職業(yè)責任感?？偟膩碚f是取決于職業(yè)道德。那么從加強職業(yè)道德的要求來約束或者減少護理風險產(chǎn)生的幾率， 是行之有效的一種管理手段。

2 職業(yè)道德

職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應遵循的基本道德， 即一般社會道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)[8].是職業(yè)品德、職業(yè)紀律、專業(yè)勝任能力及職業(yè)責任等的總稱， 屬于自律范圍， 它通過公約、守則等對職業(yè)生活中的某些方面加以規(guī)范。職業(yè)道德的特點主要有以下幾個方面：①是一種職業(yè)規(guī)范， 受社會普遍的認可；②是一種職業(yè)長期以來自然形成的；③沒有明確的形式， 通常體現(xiàn)為觀念、習慣、信念等；④依靠文化、內(nèi)心依存的信念和長期培養(yǎng)的習慣；⑤缺少外在的約束力和強制性；⑥其約束性表現(xiàn)在職業(yè)對于從業(yè)者的義務性要求[9,10].

總的來說職業(yè)道德是一種內(nèi)在的， 非制度性強制約束的自我習慣， 培養(yǎng)這種良好的習慣， 可以從護理人員內(nèi)心加強對待工作的認真程度?？梢灾鲃拥膶ふ夜ぷ髦锌赡艽嬖诘氖杪┖捅苊庑袨椴划斂赡墚a(chǎn)生的護理風險。

3 職業(yè)道德的基本要求對護理風險的意義

3.1 愛崗敬業(yè)。護理從業(yè)人員選擇了護理這個工作崗位， 只有真正的喜歡護理工作， 才能產(chǎn)生對護理職業(yè)的尊重和發(fā)自內(nèi)心的認同感， 才能自發(fā)的去提高技能， 學習知識， 降低工作中的失誤。避免因為長期工作壓力導致職業(yè)倦怠從而疏忽大意產(chǎn)生各種操作不當?shù)淖o理風險的產(chǎn)生[11].

3.2 誠實守信。誠實守信最基本的要求就是要求護理人員態(tài)度誠懇， 待人以誠， 在實際工作中做到不驕不躁， 不隨意降低工作質(zhì)量要求， 不隨意改變或者簡化操作規(guī)范， 嚴格遵守職業(yè)制度和操作規(guī)程。誠實守信是職業(yè)道德中最基本， 但也是最高要求。

3.3 辦事公道。辦事公道對于護理人員而言， 要求面對不同的求診病患， 堅持以同一態(tài)度面對， 堅持自己的職業(yè)操守， 不因私人的感情而影響工作質(zhì)量， 公私分明[12].不能因為有熟人打招呼就省略檢查步驟， 從而導致某些用藥風險。

3.4 遵紀守法。這一條對于醫(yī)護人員而言是內(nèi)在職業(yè)道德和外在制度約束的統(tǒng)一。從制度執(zhí)行上避免風險產(chǎn)生。要求遵守紀律和法律， 遵守紀律主要要求：①遵守勞動紀律；②遵守組織紀律；③遵守保密紀律；以及其他行業(yè)要求的紀律[13].其實對于護理人員而言主要是保守病人的秘密， 避免因為泄露病患隱私引起不必要的糾紛。

職業(yè)道德內(nèi)在的和自發(fā)的約束性不僅僅能夠提高職業(yè)技能， 同時還能內(nèi)在的使得護理人員遵守護理職業(yè)紀律和增強了內(nèi)在的職業(yè)責任感， 時刻將病患的安危和需求放心上， 使得護理從業(yè)人員能夠提高護理質(zhì)量， 降低護理風險， 更好的工作在醫(yī)療工作領域， 服務于廣大人民群眾[14].

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第9篇：如何規(guī)避護理風險范文

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院急診科2014年1月～2015年1月收治的300例患者為研究對象，隨機分為兩組，各150例。觀察組中男80例，女70例;年齡18～80(49.1±12.4)歲;學歷水平:小學34例，中學或中專72例，大專或以上44例。對照組中男79例，女71例;年齡22～78(48.3±10.5)歲;學歷水平:小學40例，中學或中專61例，大?；蛞陨?9例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，且患者具備獨立配合完成研究的能力。本研究方案上報醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1．2方法

對照組按急診科常規(guī)要求實施護理。觀察組在對照組基礎上，增加風險管理:(1)對急診科護理人員進行風險管理相關知識的教育培訓，增強其風險防范意識與能力。著重講授醫(yī)療相關法律、醫(yī)療事故處理辦法等內(nèi)容，使護理人員嚴格遵循法律、法規(guī)開展護理工作，盡可能規(guī)避護理工作中的法律風險。教育培訓還包含如何提高護理質(zhì)量的內(nèi)容，通過為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，提高其對護理工作的滿意率，減少護患糾紛。(2)完善各項護理風險管理制度。①落實護理管理責任制。成立專門護理風險管理小組，由主管護師或副主任護師擔任小組長。②增加風險告知程序。在患者接受治療或手術前，及時將護理可能達到的目標以及護理風險與患者或其家屬溝通。③就急診護理中發(fā)生率較高的風險事件處理方式規(guī)章制度化，確立有效的處理模式，使護理操作程序化。④完善危急患者的交接班制度，嚴格按照流程交、接班。⑤制定規(guī)范化的簽字制度。建立與病房、手術室聯(lián)系無縫隙的簽字制度，確保病情突變時能及時有效采取急救措施。(3)監(jiān)控護理過程各環(huán)節(jié)的風險。①加強對護理人員的監(jiān)控。根據(jù)護理任務的輕重，優(yōu)化人力資源，合理、科學排班，確保每一位護士上班時間適宜，有充分時間休息，積蓄充沛的精力，完成急診科繁重的護理工作。對新上崗護士，強化崗位培訓，實行“一帶一”方式上崗。②加強對患者的監(jiān)控。對重癥、危急及存在嚴重心理問題等易發(fā)生風險事件的重點患者，護理人員要加強巡視及監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。③對設備及藥品加強風險監(jiān)控。設備故障或藥品過期、變質(zhì)等問題均會導致護理風險事件，故須加強對設備、藥品的檢查，安排專人管理，確保設備正常使用，藥物無失效問題，藥品、設備的使用均做好相關記錄。

1．3評價內(nèi)容及方法

護理質(zhì)量評價:指標主要包括服務態(tài)度、護理操作的熟練程度、護患溝通能力，每項滿分均為100分。對護理的滿意率評價:在患者轉(zhuǎn)科或出院時，采用本院護理部擬制的問卷進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，滿意率=非常滿意率+滿意率。投訴率及風險事件發(fā)生率:通過查詢護理部的記錄進行統(tǒng)計。

1．4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，定量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，兩組比較采用t檢驗，定性數(shù)據(jù)用率(%)表示，兩組比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2．1兩組護理質(zhì)量比較

觀察組護理人員的服務態(tài)度、操作熟練程度、護患溝通能力評分均高于對照組。

2．2兩組患者對護理滿意率比較

觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組(χ2=5.41，P＜0.05)。

2．3兩組投訴與風險事件發(fā)生情況比較

觀察組中，發(fā)生投訴8例(5.33%)，發(fā)生風險事件4例(2.67%);對照組中，發(fā)生投訴19例(12.67%)，發(fā)生風險事件16例(10.67%);觀察組投訴率低于對照組(χ2=4.92，P＜0.05)，風險事件發(fā)生率亦低于對照組(χ2=7.71，P＜0.05)。

3討論

在醫(yī)院醫(yī)療活動中，每一個環(huán)節(jié)都會存在風險。這些風險是造成醫(yī)患糾紛或護患糾紛的潛在因素。急診科作為承擔急性、突發(fā)性疾病患者救治重任的特殊科室，其面臨的醫(yī)護風險最高。一般而言，急診科護理風險主要因以下幾方面因素造成:①急診科接收的患者流動性大，病種繁多，護理工作繁重，護理人員一旦在某個細節(jié)有所疏忽，便可能造成風險事件;②藥品及設備需求量大，如藥品不能及時補充，或急診手術用過的器械、設備不能及時消毒，便會影響后續(xù)患者的救治;③急診科護理人員工作量大，每個環(huán)節(jié)的工作銜接緊湊，人員容易疲憊而造成某些工作的疏忽;也有部分人員責任心不強，經(jīng)驗欠缺，風險意識薄弱，從而造成一些錯誤操作，引發(fā)不可挽回的風險事件。④科室風險管理制度不夠完善。⑤患者自身也存在風險因素。如病情多變、護理人員不能及時發(fā)現(xiàn)，或者患者存在嚴重不良情緒，護理人員稍不注意，便可能造成護患矛盾。對此，我科嘗試在常規(guī)護理管理基礎上，增加風險管理，結果顯示，觀察組護理人員的服務態(tài)度、操作熟練程度、護患溝通能力均比對照組評分高(P＜0.01)，投訴率及風險事件發(fā)生率也較對照組低(P＜0.05)，對護理滿意率高于對照組(P＜0.05)。

4結語