如何護(hù)理新生兒皮膚精選(九篇)

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第1篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

關(guān)鍵詞新生兒敗血癥;觀察護(hù)理體會(huì)

新生兒敗血癥是目前新生兒期常見的、嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病,發(fā)病率及死亡很率高。由于新生兒抵抗力弱,皮膚粘膜薄嫩易破損及臍部未愈合,是細(xì)菌容易入侵門戶,可因產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)前及產(chǎn)后感染而發(fā)病,因此如何做好護(hù)理和預(yù)防是至關(guān)重要的。

1臨床資料

2006至2008年我科收治的45例用液固雙相培養(yǎng)瓶行需氧菌培養(yǎng)確診新生兒敗血癥患兒。其中男:15例,女:30例。足月產(chǎn):40例,早產(chǎn)兒:3例。過期兒:2例。

2敗血癥的主要臨床表現(xiàn)

全身癥狀:高燒或忽高忽低發(fā)燒,煩燥不安、食欲下降,脈搏增快、消瘦、貧血、脫水、酸中毒。嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、抽風(fēng)、黃疸、休克及彌漫性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。

皮膚與粘膜:常有紅斑、痙點(diǎn)、痙斑等。

血培養(yǎng):取血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)可培養(yǎng)出致病菌。

3常見護(hù)理診斷

體溫異常,低于或高于正常體溫與感染有關(guān);營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量,與拒乳、吸吮無力,攝入量不足有關(guān);皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡有關(guān);潛在并發(fā)癥,化膿性腦膜炎與細(xì)菌通過血腦屏障有關(guān)。

4護(hù)理措施

4.1保護(hù)性隔離,避免交叉感染

當(dāng)體溫過高時(shí),可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度,打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫,新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法。體溫不升時(shí),及時(shí)給予保暖措施;降溫后,30min復(fù)測體溫一次,并記錄。

4.2保證營養(yǎng)供給

喂養(yǎng)時(shí)要細(xì)心,少量、多次給予哺乳,保證機(jī)體的需要。吸吮無力者,可鼻飼喂養(yǎng)或結(jié)合病情考慮靜脈營養(yǎng)。

4.3保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)

病原菌未明前,可選擇氨芐青霉素抗感染治療,病原菌明確后根據(jù)藥敏選擇用藥。

4.4清除局部感染灶

如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等,促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈,防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

4.5嚴(yán)密觀察病情變化

加強(qiáng)巡視,每4h監(jiān)測T、P、R、BP的變化,如出現(xiàn)面色發(fā)灰、哭聲低弱、尖叫、嘔吐頻繁等癥狀時(shí),及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系,并做好搶救準(zhǔn)備。

4.6健康教育

做好家長的心理護(hù)理,減輕家長的恐懼及焦慮,講解與敗血癥發(fā)生有關(guān)的護(hù)理知識(shí)、抗生素治療過程長的原因,取得家長合作。

5新生兒敗血癥的預(yù)防

要注意圍產(chǎn)期保健,積極防治孕婦感染,以防胎兒在宮內(nèi)感染;在分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、搶救設(shè)備、復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒;對(duì)早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒,出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療;做新生兒護(hù)理工作,應(yīng)特別注意保護(hù)好皮膚、粘膜、臍部免受感染或損傷,并應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

在護(hù)理新生兒時(shí),要細(xì)心觀察吃、睡、動(dòng)等方面有無異常表現(xiàn),盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病灶,及時(shí)處理,以免感染擴(kuò)散。

第2篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

皮膚覆蓋全身，是人體最大的、最基本的感覺器官，能接受外界的很多刺激，良好的刺激對(duì) 神經(jīng)系統(tǒng)起正面作用，反之則相反。新生兒皮膚表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空氣中的灰塵所污染皮膚表面有大量的細(xì)菌寄存，又因新生兒的防御功能不夠完善，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引起皮膚糜爛，甚至引起細(xì)菌感染。如產(chǎn)生紅臀、皮炎、膿 皰瘡，所以新生兒的皮膚護(hù)理非常重要。新生兒出生以后，全身皮膚被胎脂覆蓋，從而影響輻射及汗液的蒸發(fā)，使體內(nèi)產(chǎn)生的熱量不能及時(shí)散發(fā)。尤其在炎熱的夏季和較高室溫環(huán)境下，如對(duì)新生兒喂奶次數(shù)少，進(jìn)水量不足，易造成新生兒脫水熱。推廣新生兒洗澡措施后，不僅使新生兒生活在較衛(wèi)生的環(huán)境中，還有利于新生兒的防病保健，而且通過洗澡可使胎脂逐漸減少，能增強(qiáng) 新生兒散熱功能，有利于體溫調(diào)節(jié)，可有效預(yù)防新生兒脫水熱的發(fā)生率。洗澡能清潔皮膚，維護(hù)皮膚的健康，溫水能溶解皮脂，減輕皮膚的刺激，同時(shí)洗澡能擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，因而新生兒洗澡應(yīng)得到重視。如何才能做好新生兒洗澡的護(hù)理，就顯得尤其重要。

1 開展新生兒洗澡要做的準(zhǔn)備工作

當(dāng)患某些疾病時(shí)不能洗澡，如新生兒腹瀉脫水期、皮膚燙傷、全身濕疹急性期等皮膚損害時(shí)，應(yīng)避免洗澡。當(dāng)患肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重 疾病時(shí)，更應(yīng)避免洗澡，以防洗澡過程中缺氧加重而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。 一般室溫要求保持在24℃-26℃狀態(tài)下，水溫要求保持38℃-40℃，水溫控制要嚴(yán)格按照溫度計(jì)來精確測定，不能用護(hù)理人員的手或肘部大體估測水溫，因?yàn)樾律鷥簩?duì)熱的敏感性較成人高，水溫超過44℃易燙傷新生兒的皮膚。給新生兒洗澡應(yīng)把室溫調(diào)節(jié)好，以24-28℃ 度為宜。如果室溫達(dá)不到, 可用浴簾圍住以保證溫度。倒入洗澡水，用水溫表 控制水溫38-40℃。新生兒不要用肥皂，用清水就可以了。洗澡宜在吃奶前進(jìn)行，以防在洗澡的過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。總之，在洗澡前要把用具準(zhǔn)備好，包括浴盆、小毛巾、浴巾、嬰兒香皂、痱子粉、水溫表、更換的衣服、尿布等。

2 新生兒洗澡的方法

2.1 臍帶脫落前的洗澡方法：出生后第2天便可洗澡。洗澡宜在吃奶后1h左右時(shí)進(jìn)行，以防在洗澡過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。洗澡的順序是：以臍為界，先洗上半身，再洗下半身。一般先洗臉，后洗頭，接著洗前身、后背、手和腳。用左手掌心托頭部，用拇指和中指分別將兩側(cè)耳廓折向上方堵住外耳道口以防洗澡水流入耳內(nèi)，引起耳內(nèi)感染。然后用柔軟的小浴巾輕擦新生兒的面部、眼角，不可用水直接沖洗面部，避免水進(jìn)入耳、鼻中。洗完臉后，再洗頭部，頸部、腋下、前胸。擦完上半身時(shí)，注意不要讓臍部沾水，以防感染。洗完上半身后，再洗下半身，腹股溝、 臀部、會(huì)(女性洗會(huì)從前向后)、窩。新生兒常握拳姿勢：洗時(shí)必須洗凈掌心，避免掌心不透氣，以防褶皺處糜爛破潰。 如皮膚褶皺處有胎脂，應(yīng)細(xì)心輕擦，若不易去除，可涂以植物油后再輕擦去。前面洗好后，用手掌托住胸部，手指分開托在雙側(cè)腋下，清洗背部。所有部位都洗好后，立即將新生兒包在干凈的干浴巾中輕輕敲拍，把新生兒身上的水吸干。然后把眼角、鼻、耳廓等處擦干。給新生兒穿上已準(zhǔn)備好的衣服，墊上純棉尿布。洗澡后立即喂奶，洗后1h禁止開包，以防新生兒感冒。給新生兒洗澡一般不主張用嬰兒粉(香粉)，因其有刺激皮膚之不足。洗后用青袋散撲于皮膚皺褶處，如頸部、腋窩、腹股溝以及 男嬰的陰囊下，以清熱排毒利濕。 剛開展這項(xiàng)工作時(shí)，由于不熟練，可由兩個(gè)工作人員共同完 成操作(一個(gè)人托住新生兒，另一人完成洗澡操作)，隨著經(jīng)驗(yàn)的積累可用流水一人完成以減少人力。

2.2 臍帶脫落后的洗澡方法：可將新生兒放在浴盆中，下面墊一塊海綿，用手掌支起頸部，手指托住頭后部，讓頭高出水面，然后再由上而下依次洗澡。

3 新生兒洗澡時(shí)全身皮膚情況的觀察及護(hù)理

3.1 在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚顏色青紫者應(yīng)立即給予面罩吸氧，顏色轉(zhuǎn)紅潤后再洗；皮膚發(fā)黃嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生排除病理現(xiàn)象；屬生理性黃疽者，要耐心向家屬解釋是正常生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，一星期左右可消退。

3.2 有皮膚干燥、退皮現(xiàn)象及脫水者，應(yīng)囑其家屬多喂水，必要時(shí)給予10 %葡萄糖20 ml靜脈補(bǔ)液每日一次，直至癥狀消失。

3.3 若看到全身有濕疹者，應(yīng)每日浴后用小兒濕疹膏涂擦患處；發(fā)現(xiàn)膿瘡疹者，應(yīng)用冬號(hào)小針頭將膿瘡刺后用0.5%絡(luò)合碘消毒，并囑咐患兒家屬穿衣、蓋被不宜過厚，因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未成熟,，包被過厚影響散熱，可引起發(fā)熱、濕疹、膿胞疹等疾病發(fā)生。

3.4 發(fā)現(xiàn)頸下、腋窩、腹股溝等處有潰爛者，應(yīng)用強(qiáng)生熱癢粉散于患處可消炎止癢，或用小兒濕疹膏交替涂擦可抗菌、消炎，癥狀能很快得以控制。

3.5 發(fā)現(xiàn)皮膚紅者，應(yīng)在浴后用強(qiáng)生熱癢粉涂于寶寶皮膚，特別是頸部與褶皺處，可有效預(yù)防皮膚炎，防止熱癢及瘁毒的產(chǎn)生,使肌膚爽滑清新。一般正常新生兒皮膚無改變者，則在浴后應(yīng)用一般的嬰兒爽身粉涂于全身或皮膚褶皺處，叮令皮膚干爽舒適。

4 多長時(shí)間給新生兒洗一次澡

從醫(yī)學(xué)角度講，應(yīng)每天給新生兒洗澡，但有時(shí)由于條件有限，洗澡時(shí)室內(nèi)溫度難以保證，特別是在寒冷的冬天。所以，可根據(jù)氣候來選擇兩次洗澡間隔的時(shí)間。炎熱的夏天,由于環(huán)境溫度較高，可給新生兒每天洗1～2次澡；洗后在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦少許香粉，但不可過多，以防出汗后結(jié)成塊而刺激皮膚。身體的皺褶處應(yīng)每天檢查，以防褶爛、破潰。春、秋或寒冷的冬天, 由于環(huán)境溫度較低，如家庭有條件使室溫保持在24- 28℃，亦可每天洗一次澡，如不能保證室溫，則可每周洗1- 2次澡或常用溫水擦洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處, 并在每次大、小便后，用溫水擦洗臀部及會(huì)，以保證新生兒舒適、干凈。冬天洗澡或擦洗時(shí)動(dòng)作要輕快，以防新生兒受凍而生病。

洗澡時(shí)間控制在5-10 min，若洗澡時(shí)間過久易導(dǎo)致新生兒疲勞。尤其在冬季洗澡，如不能保證室溫，應(yīng)避免洗澡，以防洗澡時(shí)受涼生病。

護(hù)理好嬰兒是我們的責(zé)任, 母嬰健康平安是我們的心愿。結(jié)合自己日常工作中的體會(huì), 闡明嬰兒洗澡的護(hù)理中應(yīng)注意的部分常見問題，通過正確的洗澡可使新生兒并發(fā)癥大大減少，從而提高了對(duì)新生兒護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 封維恭.新生兒護(hù)理中的洗澡問題[J].中國民康醫(yī)學(xué),2007,19(2):146,150

[2] 姚素君.新生兒洗澡時(shí)的觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué),2002,22(8):53

第3篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

資料與方法

2000年2～6月我院出生的新生兒93例,日齡1～3天;男嬰41例,女嬰52例;足月82例,早產(chǎn)11例;平均體重3373.0克。將93例新生兒按出生先后,隨機(jī)分成A、B、C三組進(jìn)行比較。室溫14～17℃,晨浴時(shí)間為3分鐘,定為A組;室溫17～20℃,晨浴時(shí)間1分鐘,定為B組;室溫20～23℃,晨浴時(shí)間1分鐘,定為C組。

測試儀器:采用水銀柱式體溫計(jì),測試范圍為35～42℃,經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后,其誤差

測試方法:在新生兒安靜時(shí),取新生兒側(cè)臥位,將體溫表甩至35℃以下,用石臘油體溫表前端球部,自輕輕插入3～4cm,觀察體溫上升的情況,持續(xù)觀察1分鐘[1],并記錄。同樣方法測晨浴后肛溫晨浴后穿好衣服立即測量。晨浴水溫平均為40℃,并選淋浴。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS軟件計(jì)算,用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)、方差分析和SNK檢驗(yàn)。

結(jié)果

三組體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異P>0.05,故具有可比性。

晨浴前后A、B、C三組肛溫?cái)?shù)值比較,見表1。

討論

新生兒晨浴是婦產(chǎn)科護(hù)理人員每天必行的臨床護(hù)理工作之一。但是在實(shí)際工作中,不同室溫下如何控制新生兒晨浴的最佳時(shí)間才不至于對(duì)新生兒造成體溫、代謝等方面的負(fù)面影響,并不明確。

新生兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能不完善,皮下脂肪較薄,體表面積相對(duì)較大,易于散熱[2]。其體溫波動(dòng)范圍較大。而體溫維持主要靠棕色脂肪組織中的甘油三酯分解氧化產(chǎn)生熱量。新生兒室溫要求控制在18～22℃[3],晨浴時(shí)室溫要求24～26℃[4]。由于新生兒皮膚角質(zhì)層薄,皮膚嬌嫩,抗感染能力差。每天晨浴一方面能清潔身體褶縫處的積汗,避免皮膚感染;另一方面在進(jìn)行晨浴時(shí),可以按摩全身,加快血液循環(huán),有利于促進(jìn)生長發(fā)育。但是,晨浴時(shí)若忽略不同室溫下的晨浴時(shí)間,將導(dǎo)致新生兒體溫下降。據(jù)報(bào)告,低體溫可使機(jī)體發(fā)生寒戰(zhàn)、耗氧量增加、代謝障礙。

本研究采用新生兒晨浴前后肛溫測定,是鑒于肛溫最接近機(jī)體深部的體溫,能真實(shí)反映體溫情況,為臨床治療和護(hù)理提供較準(zhǔn)確的依據(jù)。通過對(duì)93例新生兒肛溫測定表明,晨浴時(shí)室溫對(duì)新生兒體溫有重要影響。要強(qiáng)調(diào)指出的是:在基層醫(yī)院,隨季節(jié)變化,受硬件的影響,晨浴時(shí)室溫達(dá)不到規(guī)定要求時(shí),只要控制好水溫,并選淋浴時(shí),不論新生兒體重多少,除極低體重兒外,只要酌情延長晨浴時(shí)間,就能達(dá)到既不浪費(fèi)水資源又能保持新生兒體溫不變的目的。

本研究早產(chǎn)兒只有11例,早產(chǎn)兒體溫研究是否正確,有待于同行們進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

1江秀敏,池秀容,郭勝斌.新生兒直腸內(nèi)測溫的臨床研究.中華護(hù)理雜志,2000,35(5):271.

2王慕逖.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:91.

第4篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶處理；臍部護(hù)理

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科護(hù)理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右，臍帶殘端干燥、無滲血、滲液，根部均無血管擴(kuò)張。

1.2方法新生兒完全娩出后，將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處，在距止血鉗0.2cm處斷臍，一手握住止血鉗，一手拉絲線，將氣門芯輕輕套在臍帶上，氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結(jié)扎。方法為：在無菌操作下，用手術(shù)剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點(diǎn)點(diǎn)剪去殘臍，這是創(chuàng)面會(huì)少量出血，可用10%碘酊對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行燒灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速創(chuàng)面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚，立即用75%乙醇脫碘再在創(chuàng)面上撒上云南白藥粉，以促使臍部更快愈合[2]。

2加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染

2.1在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床為了保護(hù)臍部，醫(yī)護(hù)人員往往將臍部敷上紗布。紗布應(yīng)該在生后12-24小時(shí)去除，如包扎的時(shí)間過長，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件。所以，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，所用物品必須經(jīng)過高壓消毒滅菌；

2.2保持臍部清潔干燥，脫落前，不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精，一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結(jié)扎線涂上酒精。不可來回亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入根部，而發(fā)生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動(dòng)。

2.3要避免悶熱絕對(duì)不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導(dǎo)致感染。

2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當(dāng)，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動(dòng)時(shí)易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮發(fā)紅，甚至出血。

2.5若有發(fā)熱、血象高等征象，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

3加強(qiáng)宣教

新生兒臍部恢復(fù)是孕產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護(hù)理。臍帶護(hù)理的方法與以往有所不同，因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬如何觀察臍帶，耐心解釋護(hù)理要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦及家屬臍部護(hù)理目的是保持臍部清潔，防止感染。

4小結(jié)

新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口，護(hù)理不當(dāng)病原菌容易引起局部甚至全身感染，臨床研究表明在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%，并且是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染可危及生命，所以臍部護(hù)理的重要環(huán)節(jié)就是預(yù)防感染[3]。選擇一 安全、科學(xué)有效的臍部護(hù)理，可以提高圍產(chǎn)期新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，不僅減輕了新生兒的痛苦，同時(shí)也減輕了家長的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃德珉，陳儉紅.新生兒治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：354-355.

第5篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0139

臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結(jié)構(gòu)，是胎兒獲取營養(yǎng)物質(zhì)、氧氣交換的重要通道，

其主要由兩條動(dòng)脈和一條靜脈構(gòu)成，在三條血管之間充滿特殊的結(jié)締組織，當(dāng)新生兒出生離開母體后，該結(jié)締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細(xì)菌容易滋生，如果臍部護(hù)理不恰當(dāng)則容易引起新生兒臍部感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致破傷風(fēng)和敗血癥的發(fā)生。研究文獻(xiàn)報(bào)道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護(hù)理顯得非常重要，要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理過程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行護(hù)理。

1臍帶切斷時(shí)間

新生兒出生后要進(jìn)行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時(shí)間是護(hù)理人員必須要掌握的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點(diǎn)。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內(nèi)進(jìn)行切斷并結(jié)扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)停止后切斷并結(jié)扎[1]。

1.1早斷臍帶

早斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為早斷臍對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發(fā)生窒息[2]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率，使新生兒發(fā)生的黃疸程度明顯減輕，并起到預(yù)防新生兒核黃疸的作用[3]。

1.2晚斷臍帶

晚斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為，推遲2分鐘以上切斷并結(jié)扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發(fā)生率，是一種有效的預(yù)防措施[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關(guān)系。正常足月新生兒采取剖宮產(chǎn)時(shí)延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據(jù)胎盤殘余血量估算灌輸血量可達(dá)23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營養(yǎng)狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生率[6]。因此，晚斷臍尤其對(duì)低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內(nèi)的血液回輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲(chǔ)，預(yù)防新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會(huì)引起新生兒黃疸和紅細(xì)胞增多癥和血液粘度增高。

2切斷臍帶的常見方法

新生兒斷臍并結(jié)扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等，每種結(jié)扎法都有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在實(shí)際操作過程中應(yīng)該根據(jù)新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，在進(jìn)行切斷結(jié)扎前對(duì)臍根部周圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒。與傳統(tǒng)棉線結(jié)扎法相比，氣門芯結(jié)扎法顯得操作簡單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。臍帶架主要優(yōu)點(diǎn)有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質(zhì)臍帶，對(duì)水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優(yōu)于氣芯套扎法。目前市場還出現(xiàn)了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時(shí)間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價(jià)格比較貴，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外也存在臍帶脫落時(shí)間過長，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實(shí)際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結(jié)合進(jìn)行，起到互補(bǔ)的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護(hù)理工作，防止發(fā)生感染。

3斷臍后的護(hù)理

3.1斷臍消毒方法

斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進(jìn)行脫碘。高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，在進(jìn)行消毒的同時(shí)能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優(yōu)于碘酊。研究報(bào)道[10]，在進(jìn)行臍部消毒時(shí)候可聯(lián)合使用3%的雙氧水對(duì)臍部進(jìn)行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預(yù)防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發(fā)生率。

3.2臍帶殘端的護(hù)理

臍帶切斷后必須對(duì)殘斷進(jìn)行消毒護(hù)理，在斷臍后至臍帶自動(dòng)脫落的這段期間容易發(fā)生殘端感染，因此，必須加強(qiáng)臍帶殘端護(hù)理。目前比較常見的臍帶殘端護(hù)理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對(duì)臍帶殘端進(jìn)行徹底消毒后，使用醫(yī)用無菌紗布對(duì)臍帶殘端進(jìn)行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進(jìn)行包扎，也可以使用防水敷貼進(jìn)行固定包扎，或者使用護(hù)臍貼進(jìn)行覆蓋。使用包扎方法對(duì)殘端進(jìn)行護(hù)理，要注意保護(hù)臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進(jìn)行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產(chǎn)生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對(duì)臍帶殘端護(hù)理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進(jìn)行暴露，能夠促進(jìn)臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴(kuò)大蒸發(fā)面積，加快臍帶組織水分蒸發(fā)，保證充分的干燥，促進(jìn)切口快速結(jié)痂，同時(shí)提高結(jié)痂的硬化速度，減少醫(yī)療資源和治療費(fèi)用，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，文獻(xiàn)報(bào)道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時(shí)間，也未增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

3.3二次剪臍

二次剪臍是指對(duì)臍帶殘端進(jìn)行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術(shù)外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進(jìn)行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，局部滲出潮濕而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范小心操作，切勿一刀平剪，結(jié)扎下方有血腫時(shí)應(yīng)連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時(shí)間應(yīng)根據(jù)臍帶的粗細(xì)不同而選擇不同的時(shí)間，剪切臍帶時(shí)臍帶切勿過干、過濕。日前，學(xué)者對(duì)是否應(yīng)行二次剪臍尚存在爭議。支持者的主要觀點(diǎn)是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預(yù)防感染[17]。同時(shí)，二次剪臍是對(duì)首次處理的一種補(bǔ)救措施，可以彌補(bǔ)臍部首次結(jié)扎位置過高等問題。不支持者認(rèn)為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護(hù)理成本時(shí)間選擇和技巧不易掌握，剪臍時(shí)可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。

4加強(qiáng)宣教

大多數(shù)產(chǎn)婦出院時(shí)新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護(hù)理不當(dāng)是導(dǎo)致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教，糾正其不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理方法很有必要。新生兒出生之后，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵(lì)其積極參與新生兒臍部護(hù)理過程[19]。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)宣教臍部護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)，提醒產(chǎn)婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時(shí)切忌將污染的棉簽再用到創(chuàng)而處，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創(chuàng)而，評(píng)估創(chuàng)而有無紅腫、滲出物、異味，發(fā)生異常時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)[20]。

5小結(jié)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護(hù)理新理論不斷發(fā)展，并用于實(shí)踐當(dāng)中，新生兒臍部的護(hù)理將有更大的進(jìn)步，相信不久的將來會(huì)有更多新技術(shù)和新方法應(yīng)用于臍部護(hù)理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春利，賀艷麗，楊榮.自制臍帶帽在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011， 17（29）：3523-3525.

[2]艾暖蛟.新生兒臍部護(hù)理的究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（1）：1146-1148.

[3]陳濤，張麗珊，金星明，等.小同延遲斷臍時(shí)間與預(yù)防足月兒貧血效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國兒貴保健雜志，2009， 17（4）：404-407.

[4]史曉梁，陳雅飛，凌勇，等.剖宮產(chǎn)延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸?shù)南嚓P(guān)研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2006，15（9）：699-700.

[5]Mcrccr JS， Vohr BR， McGrath MM， et a1. Dclaycd cord clamping in very prctcrm infants reduces the incidence of intravcntricular hcmor-rhagc and late onset sepsis：a randomized， c；ontrollcd trial [J].Pedi-atrics，2006， 117（4）：1235-1242.

[6]Andcrsson，Hcllstrom-Wcstas L， Andcrsson D， et a1.Effcct of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months：a randomised c；mrtrollcd trial [J]. BMJ， 2011， 343：7157.

[7]任成娥.坐式分娩法斷臍時(shí)機(jī)與新生兒獲得性胎盤與新生兒液灌輸?shù)南嚓P(guān)性究[J].中國保健營養(yǎng)（下句刊），2012， 22（10）：3692.

[8]趙香枝，尹保民，鄒俊婷.斷臍時(shí)間與新生兒出生Apgar評(píng)分的關(guān)系探討[J].中國婦幼保健，2009，24（15）：2086-2087.

[9]林振喜.兩種斷臍法對(duì)新生兒黃疽的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006， 22 （15） ： 2307-2308.

[10]胡新瑞，梁素惠.應(yīng)用氣門芯套扎法斷臍的臨床效果觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012， 18（3）：307-309.

[11]黃益新.氣門芯套扎斷臍與臍帶夫斷臍在新生兒臍帶處理中的效果比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2012， 19 （2）：179.

[12]徐建平，葉佩芬.臍帶夫緊切斷器與臍帶夫的應(yīng)用效果比較[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28 （16） ： 86.

[13]岑莉，李明先.新生）L臍帶結(jié)扎力一式及修剪技巧的優(yōu)越性[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（21）：41.

[14]王俊青.新生兒臍帶雙點(diǎn)位l+.痕氣門芯結(jié)扎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012， 19 （2J ：46-47.

[15]徐慧蘭，瑪海英，羅雁雁，等.新生兒臍部殘端二次剪切最佳時(shí)間選擇與操作技巧[[J].中外健康文摘，2012， 9（2）：204-205.

[16]葉明.月齊帶夫和氣門芯雙重結(jié)扎并離斷新生）L臍帶的效果[J]. 護(hù)理雜志，2011. 28（5）： 74-75.

[17]楊曉慧.兩種臍帶結(jié)扎法的效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012， 33 （11）：2430-2431.

[18 ]廖玲，李慧齡，楊小芝，等.高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010， 25（6）： 572-573.

第6篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（c）-049-01

隨著改革開放，性病有所增加，新生兒淋菌性眼炎也隨之增多，大部分患兒經(jīng)母體產(chǎn)道而感染，少數(shù)經(jīng)污染的毛巾、被褥間接感染。臨床表現(xiàn)為眼瞼及結(jié)膜水腫充血，結(jié)膜囊有大量膿性分泌物，初為漿液性，而后可轉(zhuǎn)為黃色膿性分泌物。如治療不及時(shí)可出現(xiàn)角膜潰瘍、穿孔甚至失明。及時(shí)的治療、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理甚為關(guān)鍵?，F(xiàn)就新生兒淋菌性眼炎的治療及護(hù)理方法介紹如下：

1 臨床資料

2006年5月~2007年6月我科共收治新生兒淋菌性眼炎8例，男3例，女5例，年齡3~6 d，均為雙眼發(fā)病，正常產(chǎn)道分娩。

2 治療及護(hù)理

2.1 全身治療及護(hù)理

根據(jù)癥狀及眼部分泌物做相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示為淋菌性病原體（淋病奈瑟菌），選用對(duì)之敏感的青霉素50 000 U/（kg ?次），每天2~3次，效果不明顯可選用菌必治50 mg /（kg?人）5~6 d[1]?；純簽樾律鷥翰扇☆^皮套管留置針，防止套管針扭曲、脫落。注意觀察患兒有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)，因患兒年齡小、抵抗力弱、全身反應(yīng)不明顯，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真細(xì)致觀察患兒吸吮、哭鬧情況，要經(jīng)常巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。允許家屬陪護(hù)，并教會(huì)家屬如何觀察患兒。

2.2 局部治療及護(hù)理

患兒眼部分泌物較多時(shí)，先用溫水洗凈雙眼，再用0.9％生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，沖洗時(shí)兩名護(hù)理人員合作，一名護(hù)理人員用注射器沖洗，距眼部2~3 cm，壓力不宜太大，以自然連續(xù)滴注沖洗為準(zhǔn)，以免眼球穿孔。沖洗時(shí)患兒頭略傾斜以防沖洗液流入對(duì)側(cè)，外耳處置以紗布或大棉球堵住，防止沖洗液流入耳內(nèi)，同時(shí)觀察患兒眼部情況，分泌物是否減少、結(jié)膜充血是否減輕、角膜水腫情況等，沖洗完要用干棉球擦干眼周圍皮膚。用1∶2 000~1∶5 000青霉素[2]和呋喃西林眼藥水交替點(diǎn)眼，每小時(shí)交替點(diǎn)眼一次，晚上睡眠時(shí)可適當(dāng)減少點(diǎn)眼次數(shù)，以免影響睡眠。

3 消毒隔離

患兒發(fā)病時(shí)為新生兒，應(yīng)安置在陽光充足、空氣流通的隔離室，保持室溫22~24℃、相對(duì)濕度55%~65%，患兒用物應(yīng)當(dāng)消毒使用。尿布應(yīng)當(dāng)沸水浸泡10~20 min，洗澡盆、受水器用500 mg/L萬福全安浸泡30 min，患兒用過的醫(yī)療廢品按傳染病級(jí)別作相應(yīng)處置。護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí)要做好自身防護(hù)。因皮膚、黏膜有破損，直接接觸病灶或接觸有傳染性的分泌物也可受傳染。護(hù)理人員如有皮膚、黏膜破損的應(yīng)戴手套以免感染?；純撼鲈簳r(shí)應(yīng)作終末消毒。

4 健康教育

住院期間對(duì)患兒的父母進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的健康教育。態(tài)度真誠、不要用歧視話語、注意保密。淋病病原體對(duì)外界抵抗力低，低效消毒劑即可將其消滅。教育患兒父母每次護(hù)理患兒前后均應(yīng)用肥皂洗手。教育家長應(yīng)潔身自愛，避免感染，改善患兒父母的健康行為，對(duì)社會(huì)家庭負(fù)責(zé)。父母如有淋病應(yīng)同時(shí)治療，以免交叉感染。

5 結(jié)果

8例患兒其中5例就醫(yī)及時(shí)約3~4 d出院，出院時(shí)無分泌物，角膜透明，眼瞼水腫明顯消退。

3例患兒由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入本院，病情略重，分泌物多，角膜水腫嚴(yán)重，經(jīng)積極治療，住院6~7 d痊愈出院，均無出現(xiàn)并發(fā)癥。

6 討論

新生兒淋菌性眼炎是一種傳染性極強(qiáng)、破壞性極大的疾病。如治療不當(dāng)可發(fā)生多種并發(fā)癥，但只要及時(shí)接受正規(guī)治療，患兒可以治愈。青霉素為淋病性眼炎的首選藥物，價(jià)格低廉，見效快，對(duì)淋病奈瑟菌敏感。當(dāng)產(chǎn)生耐藥性，效果不明顯，可選用菌必治，它是一種半合成頭孢菌素制劑，廣譜抗生素。護(hù)理人員要做好新生兒淋菌性眼炎眼部護(hù)理、消毒隔離，健康教育,阻斷新生兒淋菌性眼炎的傳播途徑，并做到最早、最快、徹底治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃師菊，溫燕銘，李燕，等. 11例新生兒淋菌性眼炎治療及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士雜志,2004，7：55.

第7篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

關(guān)鍵詞：新生兒；低血糖；護(hù)理

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷升高。妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，其對(duì)母嬰危害較大。新生兒剛離開母體，各項(xiàng)身體機(jī)能仍處于十分脆弱的狀態(tài)，其生理過程還需要一個(gè)適應(yīng)的過程，此時(shí)期為新生兒各種疾病的高發(fā)時(shí)期[1]。

1 原因分析

2.1低血糖是新生兒最常見的代謝性紊亂疾病之一，但臨床癥狀及體征無特異性[2]。新生兒無癥狀低血糖發(fā)生率明顯高于新生兒有癥狀性低血糖。常不易被發(fā)現(xiàn)。妊娠糖尿病母親所生新生兒易發(fā)生低血糖。首先妊娠糖尿病孕婦血糖水平高，大量葡萄糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，胰島素分泌增多，發(fā)生高胰島素血癥。新生兒出生后葡萄糖來源突然中斷而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖。

2.2出生后新生兒肝糖原儲(chǔ)存量較低，消耗大。吸吮奶量不足，致使其體內(nèi)肝糖原迅速下降，出現(xiàn)新生兒低血糖的情況。并且足月雙胎兒出現(xiàn)低血糖率較高，可能是因?yàn)殡p胎兒的本身體質(zhì)量較低；再者足月小樣兒的出生率較高，并且低體較低的嬰兒也容易發(fā)生低血糖情況，由于早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量嬰兒的體糖原較少，皮下的脂肪較薄，其各個(gè)功能也較差，這就導(dǎo)致早產(chǎn)兒及體質(zhì)較差的新生兒無法保持穩(wěn)定的血糖，進(jìn)而出現(xiàn)低血糖情況。

剖宮產(chǎn)的新生兒也容易出現(xiàn)低血糖的情況，其原因?yàn)樵谶M(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)前產(chǎn)婦必須禁食，極個(gè)別產(chǎn)婦的禁食時(shí)間較長，而術(shù)中進(jìn)行常規(guī)的平衡液補(bǔ)充，葡萄糖的補(bǔ)充較少或較晚；再者剖宮產(chǎn)的新生兒不能像順產(chǎn)的新生兒一樣，不能立即進(jìn)行早吸吮導(dǎo)致攝入不足，進(jìn)而發(fā)生低血糖。在巨大兒中低血糖情況也比較多，其原因?yàn)樘捍x旺盛，出生后胰島素分泌較高，容易發(fā)生低血糖，考慮與消耗大，進(jìn)乳少有關(guān)。新生兒出生1～2 h內(nèi)血糖最低，持續(xù)時(shí)間大于30 min的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死。由于血糖是大腦細(xì)胞主要的能量來源，低血糖可以影響腦細(xì)胞能量代謝。因此持續(xù)低血糖或低血糖反復(fù)發(fā)生和嚴(yán)重低血糖，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，極易影響新生兒腦細(xì)胞代謝。均可引起神經(jīng)系統(tǒng)急性及遠(yuǎn)期的嚴(yán)重功能障礙，甚至導(dǎo)致不可逆性的神經(jīng)系損傷。臨床上出現(xiàn)新生兒低血糖性腦損傷，視力與認(rèn)知障礙，遺留精神-運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、癲癇、腦癱等后遺癥。

2 護(hù)理措施

2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危新生兒的病情觀察和新生兒出生后6 h血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測。加強(qiáng)保暖，保持正常體溫，是防治新生兒低血糖的重要措施，這樣可以有效的減少嬰兒能量的消耗。其溫度應(yīng)保持在24℃～26℃，濕度為50%～60%，一定要保證新鮮空氣的流通。足月兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定時(shí)，可加包被或放熱水袋。體重低于2000 g的新生兒，應(yīng)盡置于暖箱中進(jìn)行保暖，暖箱的溫度根據(jù)嬰兒的具體情況來設(shè)定，體重越輕，出生天數(shù)越少，暖箱的溫度越高，保證新生兒溫度維持在36℃～37℃之間。 另外，母兒皮膚接觸可以提供一個(gè)最佳的溫暖環(huán)境。幫助保持新生兒身體的溫度，必要的皮膚接觸，可以降低低血糖發(fā)生率。

2.2早期多次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治療新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施。早喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸肝循環(huán)和黃疸光療的時(shí)間，防止低血糖、高膽紅素血癥、尿酮癥的發(fā)生，生理性體重下降時(shí)間過長，減少蛋白質(zhì)分解代謝。母乳是嬰兒最佳食物，應(yīng)首先進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如產(chǎn)婦產(chǎn)后沒有及時(shí)的泌乳，可在生后1～2 h給予10%葡萄糖液口服，反復(fù)多次直至泌乳后改為母乳喂養(yǎng)。如早產(chǎn)兒低出生體重兒的吸吮吞咽功能較良好，可直接進(jìn)行哺喂母乳；吸吮吞咽功能較差的嬰兒，應(yīng)使用鼻胃管進(jìn)行喂養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行非營養(yǎng)吸吮，可以使嬰兒的胃排空加快，縮短胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，使早產(chǎn)兒增長加快，住院時(shí)間縮短，盡快的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若熱能仍不足或存在有不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)問題者，采用胃腸道外靜脈營養(yǎng)。對(duì)有發(fā)生低血糖高危因素的新生兒，采取早開奶，早喂養(yǎng)，按需哺乳，補(bǔ)充脂肪和外源性糖類，維持能量代謝平衡，可有效避免或糾正新生兒低血糖情況。

2.3密切的觀察嬰兒的病情變化，定時(shí)對(duì)嬰兒監(jiān)測外周血糖，以及定時(shí)的監(jiān)測體溫、心率、脈搏和呼吸等情況。嚴(yán)密的觀察新生兒精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的措施，確診后應(yīng)盡快的進(jìn)行治療。

靜脈注射葡萄糖溶液，是治療新生兒低血糖癥的最有效措施。如新生兒出現(xiàn)低血糖情況，無論臨床癥狀是否嚴(yán)重，都應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應(yīng)盡早適量補(bǔ)給。常用方法為：立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4 ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2 ml/kg），速度為1 ml/min，隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液3～5 ml/（kg?h）[5～8 mg/（kg?min）]，以維持正常血糖水平。經(jīng)上述治療，血糖仍不能維持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10 mg/（kg?min）速度輸注。如經(jīng)上述處理，血糖仍不穩(wěn)定者，按醫(yī)囑給予氫化考的松5～10 mg/（kg?d）靜滴或強(qiáng)的松1 mg/（kg?d）口服直至低血糖癥狀消失，血糖恢復(fù)正常24～48 h后停止，如血糖仍不升高，可給腎上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治療，并及時(shí)查明原因，及時(shí)對(duì)因處理。

總之，預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，要把每個(gè)環(huán)節(jié)的工作做好。重視妊娠期糖尿病孕婦的管理，實(shí)施系統(tǒng)的高危新生兒監(jiān)護(hù)，及時(shí)監(jiān)測新生兒出生后血糖，給予有效的保暖措施和最合適的喂養(yǎng)方法，可以有效預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，防止持續(xù)低血糖對(duì)腦組織造成的不可逆損傷，對(duì)提高人口素質(zhì)有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉.新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（2）：282-283.

第8篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

    1、資料與方法

    1.1一般資料

    2009年1O月一2o10年10月,我院出生新生兒290例,其中男嬰154例,女嬰136例,新生兒出生后住院天數(shù)為3d-7d,平均為4.

    1.2方法

    個(gè)別指導(dǎo),集體講解,發(fā)放書面材料。

    2、指導(dǎo)內(nèi)容

    2.1新生兒要注意保暖。新生兒的衣服應(yīng)以棉質(zhì)、柔軟、輕便、保暖為宜;經(jīng)常摸摸新生兒的小腳,要保持腳的溫暖,但不能過熱,因?yàn)樾律鷥旱捏w溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟,要根據(jù)氣候的變化及時(shí)調(diào)整新生兒的衣服。

    2.2堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4個(gè)月一6個(gè)月,因母乳營養(yǎng)豐富、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、方便、溫度適宜,且能增強(qiáng)新生兒的免疫力,增進(jìn)母嬰之間的感情;如奶水不足,產(chǎn)婦可增加富含維生素、蛋白質(zhì)的湯類飲食,并增加新生兒的吸吮次數(shù),促進(jìn)乳汁的分泌。

    2.3沐浴及臍部的處理。沐浴時(shí),先將新生兒頭部用溫水濕潤,再將新生兒專用的洗發(fā)液倒在手上搓一下,然后輕揉在新生兒的頭上,再用清水洗凈,然后依次洗新生兒的頸部、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理上肢、腋窩、軀干、下肢、會(huì)陰及臀部;沐浴時(shí)不要浸濕新生兒的臍部,如不小心將臍部浸濕,可用O.5%的碘伏棉簽消毒臍部,如臍部有滲液,需每天用0.5%的碘伏棉簽消毒臍部2次,直到臍帶脫落結(jié)痂愈合,防止感染。

    2.4臀部護(hù)理。新生兒最好使用棉質(zhì)的尿布為宜,一經(jīng)尿濕或被大便污染要及時(shí)更換,并用溫水清洗臀部及會(huì),然后再涂擦少許的尿濕粉或爽身粉。易被尿液浸濕的部位在每次清洗后可涂上少許的油性膏劑(如凡士林)等,這樣尿液不易刺激皮膚。

    2.5有時(shí)新生兒啼哭不休,也不吃奶,這時(shí)媽媽首先要看新生兒是否有大小便污染,如有污染及時(shí)更換并清洗,其次檢查新生兒所穿衣服的松緊是否合適,有無系帶過緊或纏繞在新生兒的某個(gè)部位,再看看新生兒是否過冷或過熱。總之,新生兒當(dāng)有不適時(shí)才可能出現(xiàn)啼哭不休的癥狀,如上述方法均無效,則有可能是生病了,需及時(shí)去醫(yī)院就診。

    2.6有些新生兒睡眠時(shí)間很短,一會(huì)兒就要吃,這可能是新生兒一次沒有吃飽;新生兒吃奶時(shí)比較用力,中途會(huì)將含在嘴里休息一會(huì)兒,這時(shí)有些媽媽以為孩子已吃飽了,其實(shí)新生兒吃奶一般需要半小時(shí)左右,如中途休息時(shí)間過長,可輕揉新生兒的耳垂,如果吃飽了,這時(shí)新生兒就不再吃了。

    2.7有些新生兒易溢奶,每次喂奶后讓新生兒伏在媽媽的肩部,然后輕叩新生兒的背部,以排出胃內(nèi)的空氣。一旦發(fā)現(xiàn)溢奶,應(yīng)立即將新生兒側(cè)臥,清除口腔內(nèi)的奶水,不要將新生兒抱起,以免溢出的奶水流人氣管,引起嗆咳,重者可能引起窒息;平時(shí)要將新生兒睡在媽媽的視線范圍內(nèi),防止溢奶時(shí)不被發(fā)現(xiàn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。

第9篇：如何護(hù)理新生兒皮膚范文

護(hù)理重點(diǎn)一：保暖

春節(jié)剛過，氣溫還是相當(dāng)?shù)?，?duì)于新生兒來說，保暖工作仍是護(hù)理的重點(diǎn)。

新生兒產(chǎn)熱能力差，散熱能力卻比較強(qiáng)，這是由于：

1.新生兒的體表面積相對(duì)較大，按公斤體重計(jì)算體表面積，是成人的2倍以上。

2.新生兒皮下脂肪薄，脂肪組織有隔熱作用，其隔熱效果與脂肪厚度有關(guān)，新生兒皮下脂肪明顯少于成人，容易丟失熱量。

3.新生兒由于其特殊姿勢，暴露面積大，也使散熱增加。

由于以上原因，對(duì)新生兒采取保暖措施是非常必要的。但是，也不能對(duì)新生兒保暖過度，保溫過度同樣損害新生兒健康，有時(shí)比寒冷損傷更加嚴(yán)重。如果保暖過度，會(huì)使新生兒體溫過高，甚至出現(xiàn)脫水熱。

護(hù)理重點(diǎn)二：洗浴

新生兒體表面積相對(duì)較大，散熱快，洗浴時(shí)皮膚上的水分蒸發(fā)可帶走熱量，造成低溫。即使父母認(rèn)為只暴露一部分，對(duì)于新生兒來說已經(jīng)是很大的面積了，當(dāng)環(huán)境溫度低時(shí)，不要把孩子放到浴盆中，要一部分一部分地洗，可先洗頭，洗完后用干毛巾擦干，帶上一頂小布帽，再洗頸部、腋窩、肘窩。當(dāng)上身洗凈后，穿上上衣或用浴巾裹住，接下來洗腹股溝、臀部、下肢。洗完后，不要馬上讓孩子睡覺，最好和孩子活動(dòng)一下。如果馬上睡覺，容易使孩子受涼感冒。也不要馬上喂奶，洗澡時(shí)皮膚血管充血，血液重新分配，胃腸道處于缺血狀態(tài)，馬上吃奶不利于消化吸收。也不要洗澡后不久又打開包裹換尿布，這樣也容易使小兒受涼感冒。另外注意，洗澡時(shí)周圍不要有空氣對(duì)流，室內(nèi)溫度最好在24℃以上，相對(duì)濕度在50%左右，并在喂奶后2小時(shí)洗澡，以免出現(xiàn)溢乳。

護(hù)理重點(diǎn)三：換尿布

新生兒排尿很勤，更換尿布次數(shù)較多，大多數(shù)父母都是把尿布蓋在孩子腹部，而尿布的溫度明顯低于孩子腹部溫度，一天幾十次更換尿布，孩子不斷用他們的腹部溫暖涼尿布，容易造成腹部受涼，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、消化不良、排綠色大便、拉沫子、腹脹。所以，在給寶寶換尿布時(shí)，最好避免涼尿布直接接觸寶寶的小肚肚！

另外，新生寶寶被裹得比較嚴(yán)實(shí)，但是，每天都要打開包裹幾次甚至十幾次，結(jié)果造成小兒冷熱不均。由于小兒鼻黏膜血管豐富，鼻腔狹窄，當(dāng)鼻黏膜充血，分泌物增多時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)鼻塞。有的母親習(xí)慣喂奶后給孩子換尿布，這更容易使小兒受涼，孩子在吃奶時(shí)往往是滿身出汗，這時(shí)打開包裹，很易使孩子受涼。吃奶后換尿布也易引起小兒溢奶。