重癥醫(yī)學科護士出科小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：重癥醫(yī)學科護士出科小結(jié)范文

彭柳，教學組長，主管護師。通訊作者。

摘要：目的：探討手術(shù)室護理帶教策略，提高教學質(zhì)量。

方法：分析護生、帶教管理、學校方面的問題，提出合理化帶教對策。

結(jié)果：有效緩解學生心理壓力，加強護生的職業(yè)責任感，提高護生的操作能力和溝通能力。

結(jié)論：有效提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護理人才。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理帶教存在問題對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0301-01

臨床實習是護生從理論走向?qū)嵺`，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。而手術(shù)室專業(yè)技術(shù)性強，協(xié)作性和應急性強，各種儀器設(shè)備繁多，對手術(shù)室護理帶教工作提出更高的要求。最近兩年來，來手術(shù)室的護生出現(xiàn)種種不適應，在帶教過程中出現(xiàn)了一些問題，我科帶教小組分析護生、帶教管理以及學校方面存在的問題，從完善帶教體系，提供心理支持，改變教學方式等方面改進，有效提高了教學質(zhì)量。

1存在的問題

1.1護生方面。

1.1.1心理壓力大。現(xiàn)在的護生大多是獨生子女，很少經(jīng)受挫折，心理素質(zhì)較差，承壓能力普遍低下，手術(shù)室的環(huán)境是相對封閉的護理單元，各種區(qū)域的色澤都是以莊重嚴肅為主，護生初到手術(shù)室往往比較焦慮[1]。護生情緒緊張，各項護理操作尤其是無菌操作要求嚴格，手術(shù)室工作強度大，工作節(jié)奏快，護生易感覺無所適從，甚至失去信心和興趣。[2]

1.1.2主動性差。如今的護生大多是九零后，對父母依賴性極強，動手能力普遍低下，在工作中缺乏積極性和主動性，缺乏奉獻精神。

1.1.3溝通能力差。當前的護生往往以自我為中心，缺乏換位思考意識，找不到與帶教老師、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者之間的溝通切入點。因此，在帶教過程中處于被動的位置。

1.1.4自我防護意識差。在手術(shù)室受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的機率明顯增高，而護生對職業(yè)防護教育和職業(yè)性危險因素的認識存在明顯不足。護生在手術(shù)室實習中對危險物品認識及個人防護意識較差，加上操作的過程中不遵守操作規(guī)范，部分護生曾受到不同程度的損傷。

1.2教師方面。

1.2.1教師缺乏耐心。部分帶教老師缺乏耐心，講解一遍兩遍之后就不管不問，尤其是遇到不愛學習的護生更是如此。個別帶教老師純粹把護生當成簡單勞動力，只吩咐護生做一些雜事，沒有按照教學大綱認真帶教。

1.2.2帶教計劃性差。護生在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的時間一般為6周，而手術(shù)室涉及到腦外、普外、胸外、泌尿、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等相關(guān)科室知識，需要學習的范圍多，老師在帶教過程中如果不參照計劃結(jié)合實際工作，護生要在短時間內(nèi)不能完成實習計劃。

1.2.3帶教不放手。由于目前手術(shù)室工作量大，手術(shù)接臺多，護生動作慢影響手術(shù)進程，帶教老師為盡早完成手術(shù)而不放手讓護生操作[3]。加之護生在實習期間出現(xiàn)問題要由帶教老師承擔責任，所以有些帶教老師對絕大部分技術(shù)性操作不放手，導致護生操作機會少，實習效果差。

1.3學校方面。理論與實際脫節(jié)。醫(yī)學的發(fā)展日新月異，新技術(shù)新設(shè)備層出不窮，護生可能聞所未聞，加之教科書上部分內(nèi)容與臨床實際情況脫節(jié)，理論無法聯(lián)系實際，讓護生感到無所適從，不能將書本上、課堂上所學的知識靈活地運用到臨床實踐中。

2對策

2.1完善帶教體系，合理配置帶教老師。建立分級帶教、成立護理帶教小組[4]。護士長重視并參與帶教工作，明確帶教組長和帶教老師的崗位職責，根據(jù)學生的實習成績以及學生對老師的滿意度測評等嚴格考核帶教組長與老師，讓帶教組長和老師既有責任感和使命感，又有成就感。帶教老師需要具備嚴謹?shù)膶W風，工作經(jīng)驗豐富，能以自己的人格魅力潛移默化去影響實習護生盡快進入護士角色。挑選道德素質(zhì)高、業(yè)務技術(shù)過硬、教學溝通能力強的帶教組長，定期召開教學會議，討論和總結(jié)護理臨床帶教工作計劃、工作成績、護生生活問題和需要改進的問題，還要加強臨床帶教老師的集中培訓和定期繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論和技術(shù)水平。同時，帶教組長與學校的帶教老師保持溝通，定期進行反饋，比如本科護理教材中涉及手術(shù)室的內(nèi)容較少，可以在學校增加手術(shù)室操作的實習課，或者在見習時選擇教學醫(yī)院的手術(shù)室，增進護生對手術(shù)室的感性認識。

2.2提供有效心理支持。護士長和帶教組長接待護生時，給護生以良好的第一印象，告知手術(shù)室是一個治病救人的一個重要場所，各項制度必須嚴格遵守，但是手術(shù)室高強度的工作性質(zhì)決定了手術(shù)室又是一個互幫互助、互相關(guān)心的大集體，手術(shù)室有濃厚的人文關(guān)懷氛圍，強調(diào)接觸銳利器械、接觸病員血液體液時如何做好自我防護，上班前必須吃早餐，教會大家如何預定午餐，如何適應手術(shù)間的溫度等，讓護生感覺到傳遞給他們的人文關(guān)懷，使其心中有數(shù)，減輕護生的緊張感。臨床帶教老師應重視實習護生的心理變化，指導她們學會應用心理支持系統(tǒng)，掌握應對技巧，有效緩解壓力，提高對壓力的自我調(diào)控能力。當今的護生自尊心極強，多采用鼓勵式的教育，帶教過程中在堅持原則的同時需注意方式方法，加強人文關(guān)懷，提高護生心理適應能力。

2.3示范操作與多媒體教學結(jié)合。帶教第一周，帶教組長集中護生，示范各項無菌技術(shù)操作，包括外科刷手法、穿脫無菌手術(shù)衣、戴脫無菌手套、上取手術(shù)刀片、穿針以及傳遞器械，護生反復練習，考核過關(guān)后才跟隨帶教老師洗手配合手術(shù)，這樣就讓護生盡快適應手術(shù)室工作。

多媒體教學手段的運用不僅可以滿足教學需要，同時節(jié)約了教學成本。使用多媒體可將手術(shù)室的工作環(huán)境、人員結(jié)構(gòu)、器械護士與巡回護士職責和特殊注意事項、差錯事故防范措施等情況集中系統(tǒng)的展現(xiàn)出來，更利于學生形象思維。

不同手術(shù)需要的不同、器械不同、儀器設(shè)備不同。在臨床帶教上受時間、人員、手術(shù)要求的制約，很難全方位掌握。采用多媒體以圖像、動畫、視頻、音頻及文字資料同步表達的視聽信息融于教學過程中，突出專業(yè)特點。把護生可以參與的各科中小型手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腹式子宮切除術(shù)、腹股溝斜疝修補術(shù)等視頻資料進行播放，使護生了解大體手術(shù)過程以便于術(shù)中配合。而且護生可以將多媒體教學資料拷貝，靈活自主學習，效果更佳。

2.4培養(yǎng)團隊精神。手術(shù)室是一個需要多學科協(xié)同作戰(zhàn)的地方，尤其在搶救危急重癥患者時更是如此，需特別強調(diào)團隊精神。護士與醫(yī)生之間嫻熟的配合可以提高醫(yī)療安全性，并縮短手術(shù)時間，為醫(yī)患雙方減輕負擔。巡回護士與器械護士之間的有效溝通與密切配合在保障手術(shù)順利進行的同時也可以最大程度地避免安全責任事故。護生上臺前安排其先初步了解手術(shù)程序，術(shù)中再適當講解，隨時了解手術(shù)進展，以免護生完全是一片茫然。只有在此基礎(chǔ)上，才談得上積極、主動配合與溝通，避免延誤手術(shù)，護生才有學習的興趣。而帶教護生巡回時一定要身體力行嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，讓護生樹立起牢固的安全意識、無菌觀念。護生相對熟悉后，在保證手術(shù)安全的情況下，小手術(shù)時放手不放眼，讓護生進行一定的獨立操作，以及有意識地帶護生參加一些急診或大型手術(shù)，讓她們體會團結(jié)協(xié)作的氛圍，分享成功的喜悅，激發(fā)她們的工作熱情。

2.5嚴格實習考評?？剖易o士長、組長、帶教老師嚴格執(zhí)行考評制度，我科對護生病事假的請假有嚴格規(guī)定，護士長只有一天的批假權(quán)限。護生出科前，科內(nèi)組織召開座談會，組織學生與老師的雙向測評，征求護生意見，分析存在問題與改進措施，進一步提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量。學生的理論成績占40%，操作考試成績占40%，平時的表現(xiàn)占20%，護生的實習小結(jié)填寫好后，帶教組長填寫考試成績，護士長簽名，學生的實習檔案教教到護理教研室統(tǒng)一保管。

3討論

通過對當前手術(shù)室護理帶教中存在的問題進行分析，并采取相應的對策，從護生角度分析：緩解了護生的緊張情緒，提高了操作能力和溝通能力，強化了護生的職業(yè)責任感，盡快適應了手術(shù)室實習；從帶教管理方面方面分析：增強了帶教老師的責任感、使命感和成就感，保證了帶教安全，提高了教學質(zhì)量；從學校的角度分析：了解了教材的局限性以及教學中的改進方法。充分調(diào)動護生、手術(shù)室?guī)Ы腆w系和學校的積極因素，鼓勵、激發(fā)教學熱情，學校、科室、護生三方共同努力，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的手術(shù)室護理人才。

參考文獻

[1]徐紅穎，邵春紅.手術(shù)室實習護生焦慮狀況調(diào)查分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（2）：135-136

[2]徐博媛，秦姣紅，陳麗紅，譚彩姬，顏春銘，楊淑群.手術(shù)室護理帶教中護生存在問題與對策的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（2）：226～227