ICU危重癥護(hù)理人文關(guān)懷應(yīng)用評(píng)價(jià)
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【摘要】目的研究icu危重癥患者采取護(hù)理人文關(guān)懷的臨床應(yīng)用效果。方法挑選到醫(yī)院收入的ICU危重癥患者（200例）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，時(shí)間均是2017年3月—2019年3月。依據(jù)“就診順序”處理分組，其中一組是對(duì)照組（n=100例）、二組是試驗(yàn)組（n=100例）。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者應(yīng)用護(hù)理人文關(guān)懷。比較兩組患者護(hù)理后的情感障礙、思維障礙、行動(dòng)障礙、ICU譫妄等ICU綜合征的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度，分析護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的護(hù)理的效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組患者綜合征的發(fā)生率小于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論CU危重癥患者采取護(hù)理人文關(guān)懷，可以改變患者在接受治療過程中的強(qiáng)大信心，并以此實(shí)現(xiàn)機(jī)體、心理健康以及生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的充分改善目標(biāo)，是值得借鑒的一種護(hù)理策略。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理人文關(guān)懷；ICU；危重癥患者；ICU綜合征；護(hù)理滿意度；效果
ICU就是加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，臨床中也稱之為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房為重癥患者以及昏迷的患者提供單獨(dú)隔離開來的場(chǎng)所，給患者提供最佳治療的同時(shí)也提供專業(yè)護(hù)理和康復(fù)條件[1]。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的環(huán)境會(huì)使患者感覺壓抑，如果患者處于清醒狀態(tài)則感覺愈加明顯[2]。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中實(shí)行無陪護(hù)制，當(dāng)患者一個(gè)人面對(duì)陌生的環(huán)境時(shí)，很容易產(chǎn)生心理上的波動(dòng)，不同的患者會(huì)有不同的心理反應(yīng)，嚴(yán)重者可能會(huì)讓患者失去治療的信心[3]。有研究顯示，患者接受護(hù)理人文關(guān)懷干預(yù)，能夠保證他們的生命安全問題得到最大保證，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量與水準(zhǔn)的雙重改善，并且還能控制并發(fā)癥的產(chǎn)生問題[4]。故2017年3月—2019年3月本醫(yī)院挑選出接收的ICU危重癥患者（200例）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，具體內(nèi)容如下。
1資料和方法
1.1一般資料
挑選到本院收入的ICU危重癥患者（200例）為評(píng)價(jià)目標(biāo)，時(shí)間均是2017年3月—2019年3月。依據(jù)“就診順序”處理分組，其中一組是對(duì)照組（n=100例）：男58例、女42例，年齡24～64歲，平均（45.96±1.74）歲；另一組是試驗(yàn)組（n=100例）：男59例、女41例，年齡26～66歲，平均（46.25±1.92）歲，資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組（n=100例）執(zhí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，需要參考相關(guān)的規(guī)定制度以及醫(yī)生的安排進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理過程中根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行護(hù)理[5]。給予試驗(yàn)組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷，具體操作包含以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者介紹ICU環(huán)境和相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，讓患者熟悉自身所處的治療環(huán)境，減少陌生感，同時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員豐富的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感減少恐懼感[6]。（2）護(hù)理人員應(yīng)重視與患者間的溝通，不能僅通過儀器數(shù)據(jù)來進(jìn)行患者病情監(jiān)控，要主動(dòng)熟悉患者的手勢(shì)、表情、口形等表達(dá)方式，進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)都要先與患者進(jìn)行溝通，以減少患者對(duì)未知事物的恐懼，能夠主動(dòng)的進(jìn)行配合[7]。（3）患者在ICU治療期間心理上難免會(huì)有波動(dòng)，患者的情緒也會(huì)隨著病情的改變而改變，因此需要通過心理疏導(dǎo)的方式來平穩(wěn)患者的心理。主要的目的就是減少患者的心理壓力，能夠正確的引導(dǎo)患者的心理變化，向積極、勇敢的方向引導(dǎo)，堅(jiān)強(qiáng)的面對(duì)現(xiàn)實(shí)[8]。（4）給予患者足夠的尊重，在進(jìn)行護(hù)理操作的過程當(dāng)中應(yīng)照顧到患者的感受，進(jìn)行敏感操作時(shí)應(yīng)通過遮擋等方式來保護(hù)患者的隱私，讓患者的自尊不受傷害。同時(shí)在早晚對(duì)患者進(jìn)行面部和手部的清潔，給予患者安慰，避免對(duì)患者的心理造成傷害[9]。（5）患者如果選擇水平的仰臥體位，很有可能產(chǎn)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎問題，因此，應(yīng)該將其床頭有效的抬高一些，大概是30°～45°；注意定時(shí)幫助患者完成翻身動(dòng)作以及給予扣背，還可以適當(dāng)?shù)膶?duì)其腰骶部增加按摩。（6）保證病房中的環(huán)境足夠干凈整潔，最好是更加溫馨一點(diǎn)，通過調(diào)整溫度（20℃～25℃）與濕度（50.00%左右）讓患者更為舒適的接受治療。白天時(shí)間要控制噪音小于45分貝，盡量壓低在病房?jī)?nèi)進(jìn)行交流的聲音，處于午休或是晚上休息的時(shí)段，可以給其播放相對(duì)舒緩安靜類的音樂，這樣患者可以更快的進(jìn)入到睡眠狀態(tài)，將音量有效的控制到25～30dB最適宜，盡量不要在病房外的走廊加快走路的腳步。并且，患者和病床間要設(shè)置上一個(gè)帷幕，這樣可以更好的保護(hù)到患者個(gè)人隱私，與此同時(shí)還能規(guī)避他人接受搶救之時(shí)對(duì)于同病房患者心理上的影響。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)各組的綜合征產(chǎn)生情況（a.情感障礙；b.思維障礙；c.行動(dòng)障礙；d.ICU譫妄）與護(hù)理滿意度。選擇問卷調(diào)查評(píng)價(jià)護(hù)理人員們的工作態(tài)度以及水準(zhǔn)，總分設(shè)定為100分，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：超過80分為滿意；而60～80分為基本滿意；低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度包括滿意和基本滿意[10]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1ICU綜合征的發(fā)生情況
所有參與研究的患者中，對(duì)照組中發(fā)生情感障礙患者9例、思維障礙5例、行動(dòng)障礙5例、ICU譫妄癥狀8例，而試驗(yàn)組中發(fā)生情感障礙患者4例、思維障礙2例、行動(dòng)障礙1例、ICU譫妄癥狀3例。對(duì)照組患者的ICU綜合征發(fā)生率明顯較高（27%），試驗(yàn)組患者的ICU綜合征發(fā)生率更低（10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。
2.2護(hù)理滿意度
對(duì)照組滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有51例、35例、14例，而試驗(yàn)組中滿意、基本滿意、不滿意的患者分別有72例、26例、2例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度是86%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度是98%，試驗(yàn)組在護(hù)理滿意度方面要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表2。
3討論
重癥加強(qiáng)護(hù)理病房在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中越來越被重視，對(duì)于在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中進(jìn)行治療的患者，因?yàn)槠洳∏楸容^嚴(yán)重，護(hù)理環(huán)境要求具有特殊性，故所在的管理空間存在一定的封閉性，接受探視的時(shí)間又具有一定的限制性，所以我們應(yīng)給予更多的關(guān)懷和照顧[11]。常規(guī)的護(hù)理中更主要的是根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行護(hù)理，以儀器觀察的數(shù)據(jù)為主要依據(jù)[12]，但卻忽略了人文關(guān)懷，讓患者在治療過程中感受不到溫暖，對(duì)自身病情感到恐慌，對(duì)所處環(huán)境感到害怕，對(duì)護(hù)理人員不信任，對(duì)治療失去信心[13]。應(yīng)用護(hù)理人文關(guān)懷，通過介紹ICU環(huán)境，可以增加患者和醫(yī)護(hù)人員的熟悉感，減少患者的孤獨(dú)、焦慮等對(duì)治療存在不利影響的負(fù)面情緒；通過有效的溝通，能夠使患者了解自身的情況以及治療方法，有利于改善其治療的依從性，良好的配合治療；通過個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，可以指導(dǎo)并感染患者的情緒，使其以樂觀積極的心態(tài)配合治療，增強(qiáng)治療的信心。因此，給予ICU危重癥患者護(hù)理人文關(guān)懷，有助于患者增強(qiáng)治療信心，益于護(hù)理人員開導(dǎo)解決患者身心問題，實(shí)現(xiàn)對(duì)其身心健康的一大改善[14]。在護(hù)理服務(wù)當(dāng)中注重人文關(guān)懷，了解、認(rèn)識(shí)并普及其重要性，具體實(shí)施過程當(dāng)中個(gè)性化的針對(duì)患者的身體和心理等各方面的具體需求進(jìn)行解決，充分理解和尊重患者，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作，對(duì)保障患者的生命質(zhì)量具有重要作用和意義，同時(shí)也可以有效培養(yǎng)護(hù)患之間良好的關(guān)系。本次研究，經(jīng)各個(gè)不同護(hù)理方案的實(shí)施后，試驗(yàn)組ICU綜合征產(chǎn)生率10.00%少于對(duì)照組27.00%，且護(hù)理滿意度多于對(duì)照組。這兩大項(xiàng)研究結(jié)果和吳桂歡等人的護(hù)理結(jié)果相類似[15]，展現(xiàn)出ICU危重癥患者執(zhí)行護(hù)理人文關(guān)懷的必要性與效果性。綜上所述，ICU危重癥患者開展護(hù)理人文關(guān)懷措施，能促進(jìn)患者身體健康水平以及生活質(zhì)量的改善，實(shí)現(xiàn)ICU綜合征產(chǎn)生的有效控制與護(hù)理滿意度的提升目標(biāo)，總體成效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。表2各組的護(hù)理滿意度組別總例數(shù)滿意（例）基本滿意（例）不滿意（例）護(hù)理滿意度[例（%）]對(duì)照組10051351486（86.00）試驗(yàn)組1007226298（98.00）χ2值----9.783P值----0.002
作者：王芳 李波 單位：湖北省黃石愛康醫(yī)院外科