icu常見護(hù)理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

[關(guān)鍵詞]icu意識模糊評估法；腦卒中；卒中單元；護(hù)理

中圖分類號：R743；R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1009-816X（2016）05-0398-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2016.05.23

譫妄是臨床常見的一種急性精神綜合征，又稱急性腦病綜合征。卒中是譫妄的重要危險因素，有研究顯示卒中嚴(yán)重程度與譫妄的發(fā)生呈顯著正相關(guān)，出血性腦卒中后譫妄的發(fā)生率要高于缺血性腦卒中。譫妄是影響卒中患者生存質(zhì)量的重要因素，也是急診最容易漏診的疾病之一，其主要原因在于急診醫(yī)護(hù)人員不常規(guī)對卒中患者進(jìn)行譫妄篩查并實施相應(yīng)預(yù)防措施，由此成為患者住院留觀期間出現(xiàn)非計劃性拔管的危險因素。目前我國關(guān)于急診卒中單元譫妄患者護(hù)理管理文獻(xiàn)較少，急診?？谱o(hù)理人員對譫妄的認(rèn)知水平普遍較低，缺乏指導(dǎo)性的護(hù)理指南和譫妄評估工具。因此，本文嘗試探討ICU意識模糊評估法（CAM-ICU）在急診卒中單元譫妄患者規(guī)范化護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用。

1資料和方法

1.1臨床資料：選取2015年2月至2016年2月入住我院卒中單元的120例患者，分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男46例，女14例，年齡28～92歲，平均（67.50±18.20）歲。對照組男49例，女11例，年齡27～94歲，平均（69.50±17.10）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的視、聽力障礙而無法與護(hù)理人員交流的患者；（2）RASS（躁動-鎮(zhèn)靜量表）評分-4或-5分及生命體征不穩(wěn)定者；（3）昏迷患者或家屬拒絕參與研究者；（4）在急診卒中單元停留時間，9AB。

1.2方法：

1.2.1護(hù)理人員培訓(xùn)：科室成立護(hù)理研究成員小組，共四組，每組有三名人員，參與卒中單元病房倒班，組長由具有主管護(hù)師職稱護(hù)士擔(dān)當(dāng)，研究小組總負(fù)責(zé)人為科室護(hù)士長。護(hù)士長邀請神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師以專題講座方式對小組成員進(jìn)行譫妄相關(guān)知識普及，臨床帶教過程中運用CAM-ICU譫妄評估表實戰(zhàn)評估。培訓(xùn)時間為1周，考核合格后參與臨床研究。

1.2.2實施方法：對照組患者在急診卒中單元留觀期間，依據(jù)患者病情診斷制定相應(yīng)常規(guī)護(hù)理措施，與患者家屬有效溝通，評估固定導(dǎo)管、實施約束和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。實驗組按照CAM-ICU進(jìn)行初步篩查診斷，根據(jù)患者躁動評分加強床邊訪視、評估固定導(dǎo)管、實施約束方式、開展鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗。P

2護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理措施：對留觀腦卒中患者進(jìn)行密切觀察，包括血壓、呼吸、脈搏、體溫等，并做好腦卒中護(hù)理常規(guī)。

2.2預(yù)見性護(hù)理措施：

2.2.1實施有效心理干預(yù)：管床護(hù)士通過與患者家屬溝通充分了解患者的生活習(xí)慣，醫(yī)患床邊交流注重相互尊重，耐心講解入科注意細(xì)則，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解除患者進(jìn)入陌生環(huán)境后產(chǎn)生恐懼或焦慮情緒，從而配合醫(yī)護(hù)開展?？浦委?。

2.2.2規(guī)范開展鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：老年患者發(fā)作急性腦卒中后極易出現(xiàn)譫妄，對疼痛和外界刺激敏感度增高，護(hù)士應(yīng)加強疼痛的觀察和評估。有研究發(fā)現(xiàn)卒中患者年齡、營養(yǎng)狀況、腦出血量和GCS評分等均是高血壓腦出血譫妄發(fā)生的危險因素，其中GCS評分越低，患者譫妄發(fā)生概率越高。亦有研究提示右美托咪定為新型高選擇性。腎上腺素能受體激動劑，它具有劑量依賴性的鎮(zhèn)靜催眠作用，還具有鎮(zhèn)痛抑制交感活性無呼吸抑制等藥理性質(zhì)，能夠顯著地降低譫妄的發(fā)生率，有效性好。因此，醫(yī)護(hù)要加強合作，對患者病情進(jìn)行及時準(zhǔn)確評估，規(guī)范使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)，以避免過度鎮(zhèn)靜或不鎮(zhèn)痛。

第2篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

[關(guān)鍵詞]綜合性ICU；院內(nèi)感染；因素分析；護(hù)理干預(yù)

1資料與方法

1.1一般資料：

我科共收治病人282例，發(fā)生院內(nèi)感染32例，感染率11.3%，其中男19例，女13例，年齡6~85歲，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》；經(jīng)臨床表現(xiàn)、胸片、血液檢查、細(xì)菌學(xué)檢查確診。所有資料采用回顧性調(diào)查方法。

1.2方法：

282例住院病人由護(hù)士進(jìn)行常規(guī)登記，登記內(nèi)容有：病人總數(shù)、新病人數(shù)、中心靜脈置管數(shù)、氣管切開數(shù)、留置尿管病人數(shù)、基礎(chǔ)疾病；由科內(nèi)感染監(jiān)控醫(yī)生對病原學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計；感染科醫(yī)生每日通過化驗室檢查單查出特殊感染者，及時與科室聯(lián)系，共同分析原因并整改，對出院病例進(jìn)行院內(nèi)感染數(shù)量、部位、年齡、病原學(xué)等進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3結(jié)果：

感染病人中，老年病人16例，感染率50%；感染部位以下呼吸道為主19例，泌尿道5例，胃腸道2例，居前三位，基礎(chǔ)疾病以損傷性疾病、腦血管疾病、胃腸道疾病引起院內(nèi)感染者多見。

1.4院內(nèi)感染病原菌：

32例院內(nèi)感染常見致病菌為：C-桿菌占60.6%，鮑曼溶血不動桿菌12例，銅綠假單胞菌5例，嗜麥芽窄單胞菌3例，真菌感染5例，G+球菌感染1例，混合性感染3例等。

2ICU院內(nèi)感染的主要危險因素分析

2.1病人自身因素：

我科的病人病情重，侵襲性操作多，同一病人可安多種導(dǎo)管，增加感染幾率，病人不能翻身、有效的咳嗽排痰，多需要吸痰，吸痰易損傷呼吸道黏膜，使呼吸道功能降低；不能正常進(jìn)食，病人抵抗力降低等加大感染幾率。

2.2環(huán)境因素：

病室布局不合理，病室內(nèi)醫(yī)療器械消毒不徹底，病室通風(fēng)換氣不良，造成空氣污濁。

3ICU感染管理措施

3.1健全制度職責(zé)，明確分工：

我科的感染監(jiān)控結(jié)構(gòu)是科主任―護(hù)士長―監(jiān)控醫(yī)生―監(jiān)控護(hù)士。結(jié)合ICU的具體情況，逐步修訂和完善感染管理制度和消毒措施，完善醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作流程、行為規(guī)范，制定切實可行的消毒、隔離、保潔措施，建立健全完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機構(gòu)，每月對ICU環(huán)境及院內(nèi)感染情況進(jìn)行抽查1次。

3.2加強學(xué)習(xí)，提高感染監(jiān)控意識：

增強醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。只有醫(yī)務(wù)人員重視并主動參與感染管理，才能使感染控制工作由被動變?yōu)橹鲃印？剖叶ㄆ诮M織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)、外以及科內(nèi)制定的各項感染管理制度、措施及相關(guān)的感染預(yù)防知識等，以確保各項管理制度、管理措施落實到位。

4ICU院內(nèi)感染干預(yù)措施

4.1常規(guī)措施：

進(jìn)出ICU穿鞋套和隔離衣，戴帽子、口罩，地面每天濕式拖地2次，使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒1次，每天病室通風(fēng)2~3次，根據(jù)我科病室布局不合理，定期輪流對病室進(jìn)行徹底大消毒，消毒后感染科進(jìn)行物表、空氣監(jiān)測；盡量減少不必要的探視；探視前和離開病室時，應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑，探視期間盡量避免觸摸病人周圍物體，每天探視時間為半小時，限定探視人數(shù)。科內(nèi)指定專職的感染監(jiān)測員，對每天的感染工作進(jìn)行檢查督促，每月進(jìn)行空氣、物表監(jiān)測，并及時反饋，對于監(jiān)測不達(dá)標(biāo)的進(jìn)行原因分析，提出整改措施，再進(jìn)行監(jiān)測。

4.2護(hù)理干預(yù)：

將感染與非感染病人分開安置，特殊感染或重癥感染，隔離于單獨房間。特殊感染者用藍(lán)色圓形標(biāo)簽做出醒目標(biāo)記，分組護(hù)理，盡量減少交叉接觸病人。如無禁忌證，常規(guī)應(yīng)將床頭抬高30度，重視病人的各項基礎(chǔ)護(hù)理，減少護(hù)理并發(fā)癥。

4.3加強導(dǎo)管護(hù)理：

留置深靜脈的導(dǎo)管置管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求，嚴(yán)密觀察導(dǎo)管置入深度，專用的導(dǎo)管敷貼可3日更換1次，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應(yīng)立即更換。懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，并做導(dǎo)管培養(yǎng)。

留置導(dǎo)尿：盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；插管時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，減少黏膜損傷；留置時間越長，感染的危險性越大，導(dǎo)尿每增加1天，感染危險增加5%。病情許可及早拔管，保持尿道口清潔，尿管妥善固定，保持尿液引流系統(tǒng)的密閉，減少尿袋與尿管的分離次數(shù)，可降低相關(guān)感染。

第3篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0967-02

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中的重要問題，越來越受醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注。重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的危險性比普通病房高5～10倍[1]，ICU醫(yī)院感染問題不僅影響患者的健康和費用，給患者增加許多不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)，也浪費國家巨大衛(wèi)生資源，同時增加了醫(yī)護(hù)人員的壓力，對我科2008年1月至2013年6月34名重危患者的醫(yī)院感染進(jìn)行了分析因素，并探討相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2008年1月至2013年6月在我所ICU住院期間出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染的患者34例。其中男20例，女14例，年齡16～73歲不等，28例為昏迷病人，6例為清醒病人。

1.2 院內(nèi)感染診斷方法根據(jù)患者的痰、尿、血液、導(dǎo)管等標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果和臨床表現(xiàn)，并參照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組制訂的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者院內(nèi)感染部位分布（見表1）

2.2院內(nèi)感染的常見因素（見表2）。

2.3 治療與轉(zhuǎn)歸

通過治療護(hù)理，28例癥狀明顯好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入普通病房，其中6例未見明顯好轉(zhuǎn)后死亡，其中4例死于原發(fā)病，2例死于多器官功能衰竭。

3 院內(nèi)感染相關(guān)因素分析。

3.1 呼吸道感染 ICU患者呼吸道感染在醫(yī)院感染報道中占第1位，獲得性肺部感染主要為獲得性肺炎。在我國醫(yī)院感染總病例中，其構(gòu)成比為26%～42 %[3]。發(fā)生于氣管插管、氣管切開、人工呼吸機使用的患者，患者意識不清，不能有效清理呼吸道，77%氣管插管患者可造成氣管內(nèi)誤吸，存在于咽喉的菌叢很容易沿氣管插管侵入氣管內(nèi)，加之許多ICU患者處于昏迷狀態(tài)，喪失咳嗽反射的能力，痰液不宜咯出，為細(xì)菌的滋生提供了有利條件。

3.2 尿路感染 在我國醫(yī)院感染中，尿路感染占20.8%～30.7% ，僅次于呼吸道，主要是細(xì)菌侵入泌尿道引起的炎癥，8O%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系感染與導(dǎo)尿有關(guān)，與導(dǎo)尿操作不規(guī)范，無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車?xì)菌植入膀胱有一定關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計留置導(dǎo)尿管>3d的患者發(fā)生尿路感染率為31%， 留置>5d的患者有74%發(fā)生感染，長期留置導(dǎo)尿管者幾乎100%發(fā)生菌尿。

3.3 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染 侵襲性操作是ICU造成血行感染的主要原因，特別是血管內(nèi)治療，如靜脈穿刺、靜脈切開、中心靜脈置管及周圍靜脈置管等因技術(shù)操作不熟練，插管部位皮膚破損，破壞了皮膚的防御屏障，是病原菌進(jìn)入人體的最大入口，潮濕可以增加感染的發(fā)生率。

3.4 切口感染及燒傷創(chuàng)面的感染 內(nèi)臟菌群的污染和皮膚攜帶菌的存在是最重要的手術(shù)傷口感染來源，術(shù)前沒有進(jìn)行有效消毒；燒傷患者由于抗生素的普遍應(yīng)用，耐藥菌株相當(dāng)復(fù)雜，且一旦感染，很難控制，另外病房空氣、物品污染、術(shù)前毛發(fā)去除都是增加切口感染的機會。

3.5 消化道感染據(jù)調(diào)查，消化道感染的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%～0.7%，占醫(yī)院感染總例數(shù)的12%～21%。，由于鼻胃管大小、營養(yǎng)支持的方法、患者的和胃腸動力是影響胃液吸收的重要因素，胃液酸度降低，胃內(nèi)細(xì)菌大量繁殖[4]。特別是ICU的患者，由于廣譜抗生素及多種抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，腸道菌群更易失調(diào)，更增加了患者對胃腸炎的易感性。

4 護(hù)理相關(guān)對策

4.1 加強病房及環(huán)境管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)及時間，減少人員流動，減少病區(qū)的環(huán)境污染。采用紫外線空氣消毒、三氧機空氣消毒、通風(fēng)換氣、濕式拖地、濕式掃床等護(hù)理措施，效果較好，并采取空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)控。ICU由于監(jiān)護(hù)儀器和各種治療設(shè)備集中，醫(yī)護(hù)人員流動性高，操作多，很容易通過接觸傳染[5]。因此，應(yīng)加強危重患者的保護(hù)性隔離。在接觸患者或使用器械后，應(yīng)認(rèn)真洗手，防止交叉感染。呼吸機管道實行嚴(yán)格的消毒與滅菌，每周更換呼吸機管道，每天更換濕化瓶水。

4.2 早期發(fā)現(xiàn)感染的征象對于病重、年老體弱、年幼及長期患病的易感染人群要作為重點觀察對象。除常規(guī)監(jiān)測體溫外，在進(jìn)行口腔護(hù)理的同時要觀察口腔及咽喉部的變化，檢查各種管道是否為感染途徑，定期消毒并做培養(yǎng)；若有感染存在，及時做好血、尿、便、痰及分泌物標(biāo)本的留取，血培養(yǎng)的留取應(yīng)在應(yīng)用抗生素之前，高熱時采取，陽性率較高。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生并給予處置。

4.3 加強對呼吸道的管理 針對呼吸道的感染因素加強對呼吸道的管理，保掙呼吸道通暢，防止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物墜人造成肺炎，喂養(yǎng)過程中盡量減少誤吸危險因素，用小號胃管少量持續(xù)喂養(yǎng)，控制胃內(nèi)容物的反流，對機械通氣患者提倡半臥位姿勢[6]。

4.4 強化泌尿系的護(hù)理 在行導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿的護(hù)理時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒正確，避免損傷尿道粘膜，導(dǎo)尿管要妥善固定，防止因?qū)Ч芤苿釉斐绅つp傷，對長時間留置導(dǎo)尿者，要保持導(dǎo)尿管系統(tǒng)密閉，減少導(dǎo)尿管與集尿袋的分離及頻繁采集標(biāo)本[7]。注意尿袋位置低于床面至少10cm，保持引流通暢，定時更換引流管及尿袋，防脫落和污染。

4.5 重視靜脈治療的操作環(huán)節(jié) 靜脈治療嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其是在放置PICC管和中心靜脈插管時，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。深靜脈穿刺部位每日消毒并更換一次性無菌敷帖，觀察局部有無紅、腫、熱、痛等，如有感染現(xiàn)象則及時對導(dǎo)管皮下進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

4.6 合理使用抗生素。近年來，由于抗生素在臨床上的不合理應(yīng)用，導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群失調(diào)，造成耐藥菌株不斷增多，尤其是院內(nèi)感染的病原菌耐藥性更高[8]。因此，正確合理使用抗生素是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施之一。對于護(hù)理工作來說，對于痰、尿、血液、導(dǎo)管等標(biāo)本采集及送檢，顯得非常正確，可以降低假陽性率等，培養(yǎng)出正確病原菌，由此通過高質(zhì)量的細(xì)菌培養(yǎng)檢驗為醫(yī)生的合理用藥提供依據(jù)。

醫(yī)院內(nèi)感染是危害病人健康和疾病康復(fù)的一個亟待解決的問題，在預(yù)防醫(yī)院感染的工作中，護(hù)士是護(hù)控醫(yī)院感染系統(tǒng)的具體實施和執(zhí)行者.所以應(yīng)嚴(yán)格地執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度、血管內(nèi)治療的環(huán)節(jié)，正確使用護(hù)理程序，并加強對ICU的護(hù)理管理，有效地配合醫(yī)院感染控制，使ICU的感染率保持在較低水平。

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第4篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；ICU；腦梗死

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721（2011）01（b）-109-02

Discuss of clinical pathway of nursing for ICU patients

YANG Xueying1, LIU Jie2

(1.Nursing Department of Wanjiang Hospital in Dongguan City, Dongguan 523000;2.ICU of People＇sHospital in Dongguan City, GuangdongProvince, Dongguan 523018)

[Abstract] Objective: To explore the effects of clinical pathway of nursing for ICU patients. Methods: 32 patients with cerebral infarction were treated by the clinical pathway of nursing as the treatment group, and other 32 patients with cerebral infarction were treated by the traditional nursing as the control group. Results: The satisfaction rate of the treatment group was higher than the control group (P

[Key words] Clinical pathway of nursing; ICU; Infarction

臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種進(jìn)行監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個有嚴(yán)格工作程序、準(zhǔn)確時間要求的診療計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。腦梗死是發(fā)病率很高且較易確診的常見腦血管疾病，患者一般入住ICU病房，其治療和康復(fù)給家庭和個人帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。臨床護(hù)理路徑的實施對于縮短平均住院日，限制醫(yī)療費用，規(guī)范診療護(hù)理手段，加強醫(yī)護(hù)合作，提高患者滿意度等方面都能起到積極作用[3]。本院ICU科從2008年開始選取腦梗死病種施行臨床護(hù)理路徑，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月~2010年9月在ICU科搶救的64例腦梗死患者為研究對象，其中，男40例，女24例；年齡35～90歲，平均59.5歲；發(fā)病至呼救時間為8～200 min，平均48.5 min。符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。把上述64例患者隨機平分為治療組與對照組，兩組發(fā)病性別、年齡、呼救時間、疾病構(gòu)成比等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括藥物治療、健康宣教及康復(fù)鍛練等措施。

1.2.2 治療組治療組實施臨床護(hù)理路徑模式：臨床護(hù)理路徑小組由主任、專科醫(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)護(hù)士組成，對小組成員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識，以確保臨床護(hù)理路徑的順利實施。臨床護(hù)理路徑小組成員對本組患者進(jìn)行前瞻勝調(diào)查，總結(jié)以往的治療護(hù)理經(jīng)驗，然后對資料進(jìn)行全面的分析和討論，并設(shè)計臨床護(hù)理路徑，按此表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化護(hù)理。方法：①詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，排除器質(zhì)性疾病，初步診斷腦梗死，向患者及家屬講解臨床護(hù)理路徑的目的。②進(jìn)行腦梗死的健康教育，使患者充分了解治療方案與護(hù)理措施，以達(dá)到主動配合的目的。③做好入院指導(dǎo)，包括生活指導(dǎo)及心理指導(dǎo)，消除緊張、恐懼的心理，完善相關(guān)檢查；講解疾病有關(guān)的知識，評估患者理解的程度，發(fā)放臨床護(hù)理路徑表。④指導(dǎo)患者應(yīng)用腦梗死及治療腹痛的藥物。⑤合理飲食，強調(diào)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。特別注意脂肪比例不宜過高，尤其是動物脂肪要加以限制。因高脂飲食可影響胃腸運動功能，加重腦梗死患者癥狀。避免過度飲酒及咖啡因，兩者均可作為胃腸道的激動劑，刺激結(jié)腸運動。注意避免進(jìn)食大量精細(xì)加工面粉和人工食品，以及可導(dǎo)致腹脹和產(chǎn)氣的蔬菜、豆類和果實。⑥評估患者生理、心理反應(yīng)及應(yīng)對能力，找出問題，有針對性地制定護(hù)理計劃，幫助患者改善防衛(wèi)能力和應(yīng)對技巧，包括支持性心理治療、個別心理治療、患者互助治療、社會與家庭支持性心理治療、認(rèn)知治療、暗示療法和放松訓(xùn)練。兩組都在護(hù)理前后向患者進(jìn)行對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查，跟蹤隨訪與定期復(fù)診，詳細(xì)詢問患者出院后3個月內(nèi)的生活狀況，完成腦梗死-生活質(zhì)量調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組患者情況比較見表1。治療組的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)前腦梗死已成為威脅人類健康的三大疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高及復(fù)發(fā)率高的特點，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5]。西方國家腦梗死患病率約在600/10萬，東方國家可高達(dá)900/10萬。經(jīng)CT、MRI臨床統(tǒng)計，在腦梗死患者中，血栓栓塞性腦梗死占44%，TIA占21%，腦栓塞占21%。另一項資料也表明腦梗死約占腦血管病的75%[6]。

臨床護(hù)理路徑（clinical pathway of nursing，CPN）是一種制定好的計劃，它的功能是用圖表的形式給患者提供有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少遺漏項目，縮短患者住院日，提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑雖然對護(hù)理及醫(yī)療諸方面有著明確的規(guī)定，但不是固定不變的，根據(jù)患者的具體情況，可以隨時更改或者加入相關(guān)的內(nèi)容，必要的情況下患者可以從臨床護(hù)理路徑中撤出來[7]。在實施上，臨床護(hù)理路徑避免了資源浪費，提高了患者的滿意度，使患者預(yù)先知道所要接受的治療與護(hù)理的過程及住院天數(shù)，患者對治療與護(hù)理全過程充分掌握，減輕恐懼、焦慮的心理，充分調(diào)動患者的積極性，積極參加醫(yī)療過程，滿意度顯著提高[8]。同時臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，促進(jìn)整體護(hù)理的推廣和深化。

本科于2008年制定腦梗死的院前急救護(hù)理路徑，并實施于院前急救護(hù)理中，使護(hù)理工作不再只是被動地、機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等待醫(yī)生檢查、指示后再實施護(hù)理工作，而是在醫(yī)生檢查、診斷的同時，護(hù)士能主動地運用護(hù)理路徑對患者實施快速、有效的救護(hù)，為患者的救治爭取了更多時間，提高了院前急救水平[9]。本研究結(jié)果表明，治療組患者的護(hù)理與治療效果明顯好于對照組。

總之，臨床護(hù)理路徑是整體護(hù)理的一種工作模式，是整體護(hù)理的深入，它的引入改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理方法，縮短了患者的住院天數(shù)，提高了患者的滿意度，為整體護(hù)理的改革及護(hù)理質(zhì)量管理提供了一種有效的方法和途徑。為臨床路徑提供專業(yè)信息、提高護(hù)理人員各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)能力，而且對發(fā)展專科護(hù)理起到一定的推動作用。

[參考文獻(xiàn)]

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第5篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科；多重耐藥感染；護(hù)理

多重耐藥感染是指多重耐藥性病原菌同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生耐藥性，近年來已經(jīng)成為醫(yī)院感染的重要研究問題，尤其是對重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）尤為突出。加強對重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥感染患者加強預(yù)防和控制護(hù)理干預(yù)，可有效控制多重耐藥感染，避免交叉感染，保障患者安全[1]。為此本文將從重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥感染患者的感染因素入手，以此總結(jié)其護(hù)理干預(yù)體會。

1 感染因素

1.1 患者免疫力低下 ①重癥醫(yī)學(xué)科患者的原發(fā)疾病均較重，機體處于高應(yīng)急狀態(tài)，免疫功能低下，易被病原菌感染。②患者創(chuàng)口部分需手術(shù)治療的患者，皮膚屏障破壞，抗感染能力降低，病原菌可經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入引發(fā)感染。③患者在缺血缺氧等高代謝負(fù)氮平衡狀態(tài)，免疫力降低，加之氣管插管等有創(chuàng)操作可引起氣道纖毛受損，易引發(fā)呼吸道感染。④臨床應(yīng)用激素治療，可阻礙免疫球蛋白產(chǎn)生，降低抵抗力，易引發(fā)感染。

1.2 抗菌藥物濫用 重癥醫(yī)學(xué)科患者病情嚴(yán)重，常大量應(yīng)用高檔次抗生素，促進(jìn)耐藥菌株產(chǎn)生，致使對普通抗生素產(chǎn)生耐藥性。

1.3 侵入治療 胃腸減壓、氣管插管、放置引流管等介入侵入治療，增加相關(guān)性感染的風(fēng)險。

1.4 無菌技術(shù)不規(guī)范 醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作，增加醫(yī)院感染的可能性。

1.5 消毒隔離不規(guī)范 未嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度、床邊隔離制度及相關(guān)消毒制度，易造成多重耐藥菌株傳播，造成交叉感染。

2 護(hù)理方法

2.1 及時上報 若重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生多重耐藥感染患者，應(yīng)及時上報，通知全科醫(yī)護(hù)人員，并上報醫(yī)院感染管理辦公室，制定護(hù)理管理措施，降低感染傳播的風(fēng)險[2]。

2.2 有效隔離管理 ①若有多重耐藥感染患者，應(yīng)立即就地進(jìn)行隔離，或根據(jù)感染部位及傳播途徑，選擇針對性隔離措施。如單間隔離或同種病原同室隔離。②病房及床頭、病歷表等一律放置統(tǒng)一的隔離標(biāo)志及注意事項。③醫(yī)護(hù)人員對患者處理前嚴(yán)格遵循洗手制度，并穿戴口罩、隔離工作服、手套等，醫(yī)護(hù)處理中，病床旁診斷儀器及聽診器、體溫計等一般醫(yī)療器械專人專用，并在使用后進(jìn)行消毒管理，醫(yī)護(hù)處理結(jié)束后，需更換隔離工作服等隔離用品，并立即消毒洗手。④保障患者的生活用品專人專用，如枕頭、被褥、床墊等，避免交叉感染。⑤對患者周圍環(huán)境及所接觸的物品進(jìn)行清潔消毒。⑥嚴(yán)格執(zhí)行家屬探望制度，限制探望家屬數(shù)量，并做好家屬健康宣教，并對可探望者嚴(yán)格消毒管理。⑦若患者轉(zhuǎn)院、死亡、出院后，需再次對隔離間及所用物品進(jìn)行消毒[3，4]。

2.3 加強抗生素管理 ICU重癥患者需給予抗生素治療，但也會因抗生素濫用產(chǎn)生耐藥菌株，為此應(yīng)加強抗生素管理，定期細(xì)菌培養(yǎng)。①對抗生素加強分級、分線及審批環(huán)節(jié)的管理，制定抗生素使用計劃，并定期檢查抗生素使用情況，提高使用抗生素的針對性。②加強抗生素的合理性，規(guī)范藥物使用時間、劑量、劑型，并加強藥物配伍禁忌，做到現(xiàn)配現(xiàn)用。③定期對患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，如對呼吸道分泌物增多患者，應(yīng)每周進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)及涂片鏡檢，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果給藥[5]。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作及防控措施 ①嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)章制度，加強無菌操作技術(shù)操作，尤其是開展侵入性操作。②認(rèn)真執(zhí)行六步洗手制度，洗手消毒是最有效也是最經(jīng)濟(jì)的外源性醫(yī)院感染控制方法，可直接阻斷手部交叉感染。③及時更換口罩、手套、白大衣。④病區(qū)內(nèi)設(shè)置相應(yīng)消毒措施，如快速手消毒液等。⑤拔除不必要的導(dǎo)管，避免經(jīng)氣管插管、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等管道引起感染[6]。

2.5 加強醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、工勤人員院感培訓(xùn) ①對各項護(hù)理操作及相關(guān)工作，應(yīng)安排專人集中操作，預(yù)防分散操作誘發(fā)感染傳播；②加強醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、工勤人員院感培訓(xùn)，提高對多重耐藥菌院感預(yù)防和控制的認(rèn)識，進(jìn)一步預(yù)防交叉感染；③醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、工勤人員將患者送往其他科室檢查時，應(yīng)詳細(xì)對接收科室說明患者情況，并將患者所用的醫(yī)療器械在使用前后均需清潔消毒，同時將醫(yī)療廢物單獨收集，密閉處理[7]。

3 討論

多重耐藥菌是重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)院感染中重要病原菌，可增加患者痛苦，延長治療時間，嚴(yán)重者危及患者的生命安全。為此應(yīng)加強ICU病房中多重耐藥感染的預(yù)防和控制管理，及時上報感染患者，并加強隔離管理，避免交叉感染，造成感染傳播，另外，加強抗生素管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作及防控措施，并加強醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、工勤人員院感培訓(xùn)，多角度、多系統(tǒng)的對多重耐藥感染患者加以控制，預(yù)防多重耐藥菌傳播。

參 考 文 獻(xiàn)

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第6篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

方法：2012年10月開始，對我院ICU護(hù)士的急救與護(hù)理操作和理論知識進(jìn)行多次培訓(xùn)和考核，改進(jìn)對于這類患者的急救和護(hù)理措施。通過對我院ICU2012年10月到2013年5月救治的124例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行調(diào)查問卷，與上一年（2011年5月到2012年5月）救治的96例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救結(jié)果進(jìn)行對比，對兩組調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，總結(jié)好的急救與護(hù)理措施。

結(jié)果：124例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中有111例經(jīng)急救與護(hù)理后成功脫險，搶救成功率為89.5%，死亡13例。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)患者死亡的最常見原因為多發(fā)傷失血性休克及多臟器功能障礙。

結(jié)論：在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時，ICU護(hù)士的急救與護(hù)理是其中的一個重要環(huán)節(jié)。對于ICU的護(hù)士要經(jīng)常進(jìn)行理論與操作的培訓(xùn)，加強護(hù)士的搶救及護(hù)理技術(shù)，培養(yǎng)ICU護(hù)士的高度責(zé)任心，從而提高對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的整體護(hù)理水平，改善搶救情況。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護(hù)理效果分析搶救成功率ICU護(hù)士

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0407-02

1臨床資料與方法

1.1一般資料的收集。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情危急，常常伴有休克、失血過多、昏迷等癥狀，如果不能及時正確的搶救并給予精心的護(hù)理，可能患者會有生命危險。為了研究和分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救與護(hù)理效果，選取我院ICU2012年10月到2013年5月的124例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對象，對其進(jìn)行急救與護(hù)理效果的調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。這124例病例中，男86例，女38例，年齡14到70歲，平均年齡為45.3歲。交通傷患者75例，銳器傷7例，墜落傷6例，工傷6例，其他為30例。嚴(yán)重受傷的部位：胸腹部損傷者為62例，顱腦損傷者為37例，骨折患者77例，多發(fā)傷患者為36例。這些患者中大部分都符合創(chuàng)傷性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其表現(xiàn)為：血壓下降、脈搏細(xì)弱、面色蒼白、四肢濕冷，為微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。這些患者入院后都及時給予搶救或手術(shù)以及護(hù)理。

1.2研究方法。對2012年10月到2013年5月的124病例進(jìn)行2個月的隨訪和問卷調(diào)查，這一年間對ICU的護(hù)士進(jìn)行對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救和護(hù)理操作的培訓(xùn)和考核，制定護(hù)理臨床路徑，對患者的搶救結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，并且與上一年的常規(guī)搶救和護(hù)理的病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，兩組病例資料在年齡、受傷原因及男女比例等方面無太大差異，可以進(jìn)行對比分析，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對計數(shù)資料進(jìn)行t檢驗，對計量資料進(jìn)行卡方檢驗，若得出P

2結(jié)果

3結(jié)論

通過2012年10月至2013年5月以來培訓(xùn)對急診科的護(hù)士進(jìn)行的培訓(xùn)與考核，使急診科的護(hù)士更好的掌握了急救技能，同時臨床護(hù)理路徑的制定更提高了對患者的護(hù)理水平，增加了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救成功率。

4討論

通過培訓(xùn)和實踐發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的急救與護(hù)理水平在對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救過程中起著重要作用。下面對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救與護(hù)理經(jīng)驗與大家分享，希望對以后的搶救有所幫助。

4.1快速準(zhǔn)確評估患者病情并嚴(yán)密觀察。時間是搶救是否成功的關(guān)鍵因素，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確快速的判斷可以為醫(yī)生提供正確的信息，節(jié)省搶救時間。ICU護(hù)士通過對患者的意識、生命體征以及循環(huán)狀況和呼吸道是否通暢等狀況進(jìn)行密切觀察，準(zhǔn)確做出護(hù)理診斷，開展下一步的復(fù)蘇處理，并及時執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，同時要判斷醫(yī)囑是否準(zhǔn)確。在對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的整個搶救過程中，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的病情變化及脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并及時報告醫(yī)生，及時進(jìn)行處理，挽救病人的生命。

4.2保持患者呼吸道通暢。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者一般多意識不清或意識障礙，患者的嘔吐物或異物容易誤入氣管，堵塞呼吸道造成患者窒息，這也是危重病人死亡的一個常見的原因，所以患者一入搶救室護(hù)士需要檢查患者呼吸道是否通暢，及時清理患者口腔異物，必要時進(jìn)行氣管插管，立即給予氧氣吸入，如用呼吸機的患者，要認(rèn)真進(jìn)行呼吸機參數(shù)設(shè)置，及時處理呼吸機報警，保持各項管道通暢，無堵塞、彎曲或打折、脫落等情況。

4.3迅速建立靜脈液路，檢查臟器損傷。及時建立有效液路才能保證各種搶救藥品進(jìn)入體內(nèi)，是搶救時的重要環(huán)節(jié)，也是急診科護(hù)士搶救時的一項重要操作。應(yīng)盡量早建立，以免病人發(fā)生循環(huán)障礙而難建立。多選擇上肢粗大的靜脈來建立輸液通道，對大多數(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人穿刺置管多可以選擇頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，從而保證能及時輸入液體或血液、血漿等血制品，恢復(fù)患者血容量，改善患者的病情。為了解患者的微循環(huán)情況及了解泌尿系是否有損傷，要留置尿管，觀察和記錄患者的尿量多少、顏色；血胸或氣胸患者要及時行胸腔閉式引流并密切觀察引流是否通暢，及時記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；腹部損傷者，需行胃腸減壓管減壓。

4.4判斷休克復(fù)蘇。對于創(chuàng)傷性休克患者的治療，首要任務(wù)是改善微循環(huán)灌注。休克恢復(fù)的指征有：①意識狀態(tài)的恢復(fù)；②患者的體溫恢復(fù)溫暖，皮膚、加床及口唇的顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤；③觀察患者的尿量恢復(fù)30ml/h以上；④患者的血壓升高，恢復(fù)到正常范圍以內(nèi)。

4.5搶救物品與設(shè)備的檢查與準(zhǔn)備。作為ICU的護(hù)士，平時要認(rèn)真檢查各項急救用品，并使各種設(shè)備保持完好備用狀態(tài)，以備搶救時使用。需要安排專人對呼吸機、洗胃機、除顫儀、洗胃機等設(shè)備進(jìn)行定期檢查，對搶救藥品需要每天檢查有效期和藥品數(shù)量對于氣管切開包、腹腔穿刺包、深靜脈穿刺包等急救包進(jìn)行定點放置，保證無菌和在有效期之內(nèi)。

通過對124例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救與護(hù)理，我們了解到：為了提高患者的搶救成功率，我們需要提高我們的理論與操作水平，平時多進(jìn)行培訓(xùn)和溝通交流，及時總結(jié)經(jīng)驗，快速準(zhǔn)確的進(jìn)行病情評估，然后按照急救護(hù)理程序，快速有序的開展搶救護(hù)理工作，嚴(yán)密觀察患者的病情變化和生命體征，及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。相信以后我們的ICU急救護(hù)理工作一定會更加完善和出色。

參考文獻(xiàn)

第7篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

張曉燕

【摘要】 目的 探討重癥加強護(hù)理病房（ICU）院內(nèi)感染的干預(yù)措施。方法 200例ICU患者的院內(nèi)感染情況的回顧性分析。結(jié)果 所有患者當(dāng)中有25例出現(xiàn)院內(nèi)感染， 且感染多為下呼吸道感染、尿路感染以及深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染；患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的原因多受病房環(huán)境、機體抵抗力下降、抗菌藥物的不合理應(yīng)用以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員缺乏感染意識等影響。結(jié)論 加強管理ICU病房、改善病房環(huán)境、針對治療過程當(dāng)中容易產(chǎn)生污染及感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制、嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則、將院內(nèi)感染途徑切斷、增強患者自身的機體抵抗力、適當(dāng)控制抗生素的使用可有效降低ICU的院內(nèi)感染率， 是可供預(yù)防ICU院內(nèi)感染的有效干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 重癥加強護(hù)理病房；院內(nèi)感染；干預(yù)措施隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 為將更好的醫(yī)療搶救及治療條件提供給病?；颊?， 現(xiàn)各醫(yī)院都在不斷建立重癥加強護(hù)理病房， 即ICU。一般來說， ICU患者所患基礎(chǔ)疾病相對嚴(yán)重、免疫力較低、所進(jìn)行的侵入性操作次數(shù)較多， 出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能性更大， 從而對預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。院內(nèi)感染又叫做醫(yī)院內(nèi)獲得性感染， 是一種ICU患者比較常見的并發(fā)癥， 也是對患者預(yù)后產(chǎn)生影響的主要原因之一， 同時也可增加醫(yī)療費用。據(jù)報道， 相比于普通病房， ICU院內(nèi)感染的幾率要高3～4倍， 對患者產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[2]。因此， 必須采取相應(yīng)的措施以控制及預(yù)防ICU院內(nèi)感染。本研究選取了200例ICU患者進(jìn)行回顧性分析， 分析了ICU院內(nèi)感染的原因及干預(yù)措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2012年10月～2013年10月所收治的200例ICU患者， 男108例， 女92例， 年齡50～80歲。對醫(yī)院感染的診斷可依照我國衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）2001年所頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》以進(jìn)行確診[3]。

1. 2 方法 所有患者均采用回顧性調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容包括以下幾方面：患者的基本狀況， 如年齡、性別及入診科室等；患者的基礎(chǔ)疾病， 看其是否患有糖尿病或冠心?。换颊叩淖≡籂顩r， 如住院的時間、次數(shù)以及所接受的名疫抑制治療；患者抗生素的使用情況， 如抗生素的使用類型、使用時間；患者所受侵入性操作， 如引流管、吸痰、導(dǎo)尿管插管等；另外還有患者的基本護(hù)理狀況。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗， 以P

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計， 所有ICU患者當(dāng)中有25例出現(xiàn)院內(nèi)感染， 感染多為下呼吸道感染、尿路感染以及深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染， 其中13例為下呼吸道感染， 所占比例達(dá)52%；5例尿路感染、5例胃腸道感染以及2例其他部位感染。患者年齡越大， 其受感染的幾率就越高， 本研究中出現(xiàn)院內(nèi)感染患者年齡超過60歲的患者有18例。患者住院時間越長越易受感染， 本研究受院內(nèi)感染患者當(dāng)中有15例其住院時間超過20 d。

3 討論

3. 1 ICU患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的原因分析 本研究中院內(nèi)感染最主要表現(xiàn)為呼吸道感染， 其感染率可高達(dá)52%；其次是尿路感染及深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染；分別為20%， 2例其他部位感染為8%。通過分析可發(fā)現(xiàn)， ICU患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的原因主要有以下幾方面：①患者自身原因。ICU患者其具有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病、病情復(fù)雜及免疫力差等特點， 導(dǎo)致其對外界的抵抗力較低， 尤其是針對存在營養(yǎng)不良或是貧血癥狀的患者， 其更易產(chǎn)生內(nèi)源性感染[4]。另外， 若患者處昏迷狀況則容易出現(xiàn)誤吸的情況。除此之外， 本研究中出現(xiàn)院內(nèi)感染患者年齡超過60歲的患者有18例， 這說明患者的身體機能越差就越容易受到院內(nèi)感染。②侵入性操作。無論是哪種侵入性操作， 其都會引發(fā)院內(nèi)感染， 其也屬一種特殊的院內(nèi)感染方式[5]。侵入性操作不但會把外部環(huán)境的細(xì)菌帶到患者體內(nèi)， 從而引發(fā)外源性感染， 而且也會把患者自身體內(nèi)的細(xì)菌帶到身體的其他部位， 從而引發(fā)內(nèi)源性感染。因侵入性操作而引發(fā)的院內(nèi)感染主要體現(xiàn)在插管患者， 據(jù)調(diào)查， 因插管而引發(fā)的院內(nèi)感染幾率可達(dá)到71.43%[6]。③機械通氣。因機械通氣而引發(fā)的院內(nèi)感染主要體現(xiàn)在肺部感染方面。一般來說， 若患者屬病危狀況， 那么在進(jìn)行搶救時醫(yī)生都會選擇建立人工氣道以借助機械幫助患者通氣， 假如氣道或是呼吸機管道的消毒不徹底則會直接使患者出現(xiàn)肺部感染。④病房環(huán)境影響。ICU的整體布局與設(shè)計不當(dāng)、病房環(huán)境不佳都會產(chǎn)生院內(nèi)感染。尤其是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的手， 據(jù)分析， 很多時候院內(nèi)感染都是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的手來進(jìn)行傳播的， 其多帶多種耐藥菌株。由于醫(yī)護(hù)人員的安排不當(dāng)， 有些時候從事傳染性疾病的醫(yī)護(hù)人員調(diào)入ICU室就容易將病源帶入， 從而產(chǎn)生院內(nèi)感染。除此之外， 醫(yī)護(hù)人員患傳染性疾病而未及時將工作停止也是導(dǎo)致ICU出現(xiàn)院內(nèi)感染的重要原因。⑤藥物影響， 包括手術(shù)用藥及不合理的使用抗生素。鑒于患者需要， 在進(jìn)行手術(shù)時通常會用到麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑， 這些藥物在一定程度上都會使患者昏迷， 同時也會抑制患者的咳嗽反射及相關(guān)纖毛運動， 影響呼吸道分泌物的及時排出， 從而導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道感染， 另外其還會抑制患者的吞咽反射， 產(chǎn)生誤吸從而出現(xiàn)下呼吸道感染。除此之外， 抗生素的不合理使用也會抑制原籍菌， 從而加大ICU院內(nèi)感染的幾率。⑥住院時間長短的因素。據(jù)調(diào)查， 住院時間越長的患者， 其就越容易受到感染。這說明患者的住院時間也嚴(yán)重影響了院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。本研究中有15例感染患者其住院時間超過20 d。

3. 2 降低ICU院內(nèi)感染率的干預(yù)措施 針對ICU患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的表現(xiàn)及原因， 為降低ICU院內(nèi)感染率、減輕患者痛苦、加快患者的康復(fù)速度， 可從以下幾方面著手：①加強管理呼吸道。在ICU院內(nèi)感染當(dāng)中， 呼吸道感染占第一， 而且據(jù)調(diào)查， 誤吸是產(chǎn)生醫(yī)院獲得性肺炎的主要原因， 因此很有必要加強管理呼吸道， 讓患者呼吸道時刻保持通暢， 以避免患者誤吸嘔吐物或引流物。為此可將患者頭部抬高， 或讓患者處半臥位以防止誤吸。②盡量減少侵入性操作次數(shù)。侵入性操作也是使ICU患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的重要原因之一， 因此要盡量減少侵入性操作次數(shù)， 盡量使每一次侵入性操作都能獲取患者有效的監(jiān)測指征， 同時還要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則?；颊唧w內(nèi)導(dǎo)管置入時間不宜過久， 特別是置入動、靜脈中的導(dǎo)管。針對導(dǎo)尿管， 要嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理， 盡量減少其放置時間；選擇適當(dāng)?shù)撵o脈留置管口徑， 認(rèn)真執(zhí)行無菌操作， 插入部位的消毒處理要認(rèn)真實施， 皮膚穿刺也要等待一段時間；更換敷料要及時且要選擇干燥透氣的敷料；密切觀察患者手術(shù)部位是否會出現(xiàn)紅腫熱痛癥狀。③改善病房環(huán)境并監(jiān)測病房的消毒狀況。進(jìn)入ICU的人員一定要換好干凈的衣、帽及鞋以避免污染病房；病房要進(jìn)行定期消毒， 經(jīng)常開窗以保持病房空氣流通， 便要注意每次開窗的時間不宜過長， 以免影響患者病情。針對病房消毒、隔離及滅菌等相關(guān)制度的操作規(guī)程要嚴(yán)格執(zhí)行。④醫(yī)護(hù)人員要加強自我防護(hù)意識及相關(guān)知識的培訓(xùn)。實踐證明， 醫(yī)護(hù)人員若能常洗手可有效降低ICU院內(nèi)感染率。由此可以看出， 醫(yī)護(hù)人員的自我防感染意識也影響了ICU院內(nèi)感染的出現(xiàn)。所以在平時的工作當(dāng)中， 醫(yī)護(hù)人員要注意加強自我防護(hù)意識， 同時還要加強院內(nèi)感染相關(guān)知識的培訓(xùn)， 最重要的是醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。⑤適當(dāng)控制抗生素的使用。⑥注重患者的基礎(chǔ)護(hù)理。為防止繼發(fā)感染的的出現(xiàn)， 在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療之后， 護(hù)理人員還要加強患者的基礎(chǔ)護(hù)理。針對患者的病情要進(jìn)行密切的觀察， 以及時采取適當(dāng)?shù)募本却胧?同時還要加強患者的營養(yǎng)， 以使患者機體免疫力以及抗病能力得以提高。另外要注意護(hù)理患者的皮膚及口腔健康， 以便及時發(fā)現(xiàn)如口腔等隱蔽部位疾病的產(chǎn)生， 防止出現(xiàn)新的感染灶。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

決策理論學(xué)派的代表人物是美國的西蒙(H．A．Simon)和馬奇(J．G．March)。他們認(rèn)為：決策貫穿著管理的全過程，管理就是決策。對于不同的專業(yè)而言，決策又有其更為具體、全面的內(nèi)涵。張克之從哲學(xué)思維的角度提出：決策活動是人們以理性認(rèn)識和價值認(rèn)識為依據(jù)，對未來實踐的方向、目標(biāo)、原則、措施等問題所作的預(yù)測、思考、設(shè)計的選擇，本質(zhì)上是一種能動思維活動引。

2護(hù)理臨床決策的內(nèi)涵

護(hù)理界對決策的研究始于20世紀(jì)70年代，主要是對普通決策、決策和護(hù)理程序的關(guān)系進(jìn)行研究。此后，對決策、護(hù)理專業(yè)決策的類型和護(hù)理臨床決策的內(nèi)涵不斷進(jìn)行了深入研究，總體上呈現(xiàn)以下特點：

2．1護(hù)理臨床決策是護(hù)理專業(yè)決策的重要組成部分，是決策理論在護(hù)理臨床實踐中的具體應(yīng)用。按照護(hù)理工作內(nèi)容側(cè)重點的不同，護(hù)理專業(yè)決策可分為護(hù)理倫理決策、護(hù)理臨床決策和護(hù)理管理決策J。護(hù)理臨床決策是指一個由護(hù)士結(jié)合理論知識和實踐經(jīng)驗對服務(wù)對象的護(hù)理做出判斷的復(fù)雜過程。

2．2護(hù)士在臨床護(hù)理實踐過程中面臨著各種各樣的選擇和決策，護(hù)士還要幫助患者做出決策。如：護(hù)理程序的每一步都需決策，護(hù)士還需做出倫理決策、時間管理決策、計劃決策、優(yōu)先決策等。所用這些都需要護(hù)士在已有知識的基礎(chǔ)上，有效地運用決策的一般理論與方法。

3ICU護(hù)理決策者預(yù)見性思維的分析

3．1預(yù)見性思維的特點面對突如其來的病情變化，ICU的護(hù)士要用什么樣的思維方式進(jìn)行思考和判斷，以及時準(zhǔn)確地做出決策，來保障護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。與其它諸如邏輯思維、形象思維、創(chuàng)造思維、發(fā)散思維等思維形式相比，預(yù)見性思維具有如下一些特點：

3．1．1可能性

可能性是一種立足于現(xiàn)實基礎(chǔ)上，對未來的各種可能進(jìn)行分析的思維過程。在臨床護(hù)理工作中，我們雖然制定了一系列制度、護(hù)理常規(guī)和操作流程來保障護(hù)理工作正常運行。但是，危重患者的病情變化及一些突發(fā)的不確定因素的出現(xiàn)，要求ICU護(hù)士對患者的病情變化要有預(yù)見性的評估，有無潛在不安全因素以便有針對性預(yù)防。以提高護(hù)士工作效率，降低護(hù)理工作的風(fēng)險j。

3．1．2模糊性

預(yù)見性思維是對未來事件的預(yù)測，它也就必然具有模糊性，具有這樣或那樣的不確定性。即決策中的“不確定性”?？梢酝ㄟ^獲取信息、吸收信息和使用信息使這種不確定性減少，最終達(dá)到明確護(hù)理問題、正確做出護(hù)理診斷和制定護(hù)理計劃及措施的目的。同時還要具備扎實的理論知識，能夠正確的預(yù)見，真正做到防患于未然。

3．1．3隨機性

在進(jìn)行護(hù)理決策的時候，雖然對患者的病情變化做出了預(yù)見性、前瞻性思考，但由于危重患者的病情都是在不斷的發(fā)展當(dāng)中，可能不完全按照預(yù)見的發(fā)生，而只是以另一種形式表現(xiàn)出來，或者只是部分地表現(xiàn)出來，這即為決策者對未來事件預(yù)測表現(xiàn)的隨機性。如：ICU中常見的多發(fā)傷患者其病情復(fù)雜，護(hù)士必須有敏銳的觀察能力，保持清醒的頭腦，根據(jù)評估患者動態(tài)的病情變化，預(yù)見性決定建立循環(huán)或維持氣道通暢或止血。根據(jù)病情而決定處理程序，確保護(hù)理工作的針對性、準(zhǔn)確性。

3．1．4靈活性

對于決策者來說，預(yù)見性思維一旦對事件的發(fā)展進(jìn)行了設(shè)想，就會對正在進(jìn)行的事件起指導(dǎo)、調(diào)節(jié)作用。但事實并不是固定不變的，它隨著你對現(xiàn)實指導(dǎo)而進(jìn)行自我調(diào)整。靈活性在護(hù)理工作中起調(diào)節(jié)作用，具有較強的能動性。這也要求我們隨時評估對患者實施的護(hù)理措施是否有效，及時觀察患者動態(tài)的病情變化，及時調(diào)整護(hù)理措施。

3．2預(yù)見性思維的類型

3．2．1經(jīng)驗性預(yù)見

即臨床護(hù)理決策者根據(jù)自己工作經(jīng)歷所積累下來的直接感覺、經(jīng)驗所作的預(yù)見。。。經(jīng)驗性預(yù)見縮短了從認(rèn)識到實踐這一轉(zhuǎn)化過程的時間，在日常工作和低層次管理中占有重要位置。

3．2．2創(chuàng)造性預(yù)見

它是一種能預(yù)見到前人所未能預(yù)見到的思維品質(zhì)，是預(yù)見性思維中較高層次的預(yù)見。如果工作中能應(yīng)用創(chuàng)造性思考，就能對護(hù)理工作未來發(fā)展趨勢進(jìn)行規(guī)劃，也能對現(xiàn)在的護(hù)理模式、管理手段進(jìn)行調(diào)整，使護(hù)理工作科學(xué)化。預(yù)見性思維的應(yīng)用，使護(hù)理管理者先動腦后動手，使護(hù)理工作更加合理化。護(hù)理管理者也由以往的經(jīng)驗型管理轉(zhuǎn)為科學(xué)型管理，有效地提高護(hù)理管理工作效率J。例如自前有關(guān)ICU護(hù)理文件書寫的標(biāo)準(zhǔn)，ICU患者常見的心理問題以及應(yīng)對，與治療相關(guān)的一些護(hù)理問題，還有待去探討去解決。而解決方法離不開創(chuàng)新，即創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念、創(chuàng)新護(hù)理工作內(nèi)容、創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)方式來最大限度滿足社會及患者的要求。

第9篇：icu常見護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：血透；不安全因素；護(hù)理干預(yù)

對于急慢性腎功能衰竭患者需要對其進(jìn)行血透，在我院ICU是患者進(jìn)行血液透析治療的場所。在ICU對患者開展臨床護(hù)理過程中往往容易受到各種因素的影響而使得患者護(hù)理過程中存在著較多的安全隱患，加強對血透患者護(hù)理過程中的干預(yù)可以有效的消除各類安全隱患，提高患者住院治療期間的安全性[1]。隨著人們醫(yī)療保健意識的提高，人們對臨床護(hù)理服務(wù)需求提出了更高的要求。加強血透患者臨床護(hù)理工作，對各個環(huán)節(jié)的護(hù)理工作加以分析，查找安全隱患并及時消除[2]。在本文的研究中就對血透患者護(hù)理過程中的不安全因素進(jìn)行了全面的分析，并提出了有效的護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年8月～2015年8月進(jìn)行血透的280例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組140例。對照組患者男76例，女64例，年齡在22～48歲，平均（34.17±2.16）歲，體重為43～77 kg，平均體重（56.23±4.27）kg，病程為1～9年，平均（4.74±1.52）年；觀察組患者男74例，女66例，年齡在21～47歲，平均（33.83±2.24）歲，體重為42～75 kg，平均體重（57.21±4.32）kg，病程為1～9年，平均（4.76±1.55）年。

1.2血透護(hù)理過程中的不安全因素分析

1.2.1護(hù)理人員因素 護(hù)理人員是護(hù)理工作的執(zhí)行者和參與者，因此在開展護(hù)理工作的過程中護(hù)理質(zhì)量的好壞以及護(hù)理安全與護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有著密切的關(guān)系。在護(hù)理過程中有部分護(hù)理人員存在著專業(yè)技術(shù)水平較差、對操作技術(shù)不熟練、責(zé)任意識淡薄等問題，嚴(yán)重的制約了護(hù)理工作的順利開展[3]。護(hù)理人員對理論知識掌握不全面、風(fēng)險意識較差，很可能會忽略護(hù)理工作中的重要安全注意事項，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事件發(fā)生。有部分護(hù)理人員對護(hù)理工作重視程度不夠，嚴(yán)重忽視護(hù)理操作的規(guī)范性。在臨床護(hù)理過程中對風(fēng)險預(yù)見能力較差，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險也未能夠采取有效的措施解決。以上這些問題，均極大的增加了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。

1.2.2設(shè)備因素 ICU所涉及到的設(shè)備較多且操作均較為復(fù)雜，再加之設(shè)備精密性較高使得在應(yīng)用過程中對操作人員的技術(shù)水平要求過高。若ICU無專業(yè)技術(shù)人員，在操作過程中極易產(chǎn)生差錯?；蛘咴谠O(shè)備使用過程中一旦發(fā)生差錯，將難以及時解決。

1.2.3環(huán)境因素 ICU對環(huán)境要求相對較高，稍有不慎極易引發(fā)患者感染。因此對于ICU的環(huán)境布局有著嚴(yán)格的要求，并且對工作人員也有著明確的要求。若布局不科學(xué)，患者容易產(chǎn)生跌倒、墜床、撞傷事件。醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項操作時若消毒不徹底，易造成患者感染。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1做好對護(hù)理人員的管理 加強對護(hù)理人員的管理水平，對于所有護(hù)理人員均需要定期接受培訓(xùn)。由醫(yī)院組織對護(hù)理人員的理論知識、專業(yè)操作技巧以及臨床護(hù)理要點進(jìn)行專項培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平。對于在臨床上較為常見的護(hù)理問題要作為重點關(guān)注對象，并臨床護(hù)理過程中加以重視。建立起嚴(yán)格的風(fēng)險管理制度，對護(hù)理過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行安全隱患排查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時處理。護(hù)理人員要在進(jìn)出ICU時要及時做好消毒殺菌工作，并穿戴好口罩和手套等安全防護(hù)用品[4]。成立風(fēng)險控制管理小組，對臨床護(hù)理過程中所存在的各種護(hù)理風(fēng)險加以管理。

1.3.2做好對設(shè)備的管理 ICU所涉及到的各種設(shè)備要嚴(yán)格管理，定期對設(shè)備的工作性能進(jìn)行檢查。若發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，要及時通知相關(guān)人員進(jìn)行修理。科室中培養(yǎng)若干名專業(yè)技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)對設(shè)備的檢修和操作。并對設(shè)備操作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握設(shè)備的操作技巧[5]。將每一臺設(shè)備都安排相應(yīng)的負(fù)責(zé)人加以管理，責(zé)任到人減少設(shè)備在使用過程中所帶來的差錯

1.3.3做好對環(huán)境的管理 ICU是對腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的特殊場所，應(yīng)全面加強對環(huán)境的管理。對環(huán)境布局加以規(guī)劃，使其既能夠滿足治療的需求又能夠減少安全隱患。在科室中配備有專門的消毒機，能夠定期對各種設(shè)備進(jìn)行及時的消毒[6]。ICU中要定期通風(fēng)、消毒，減少感染的幾率。對于一次性用品要嚴(yán)格管理，將其放置于特定的位置。尤其是加強對特殊危重癥患者的護(hù)理工作，在對環(huán)境布局進(jìn)行設(shè)計時要滿足不同患者的需求，減少各種不良事件的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率 見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理工作的滿意度 見表2。

3 討論

血液透析是對腎衰竭患者進(jìn)行治療的主要手段，其操作較為復(fù)雜且難度較大。在對血透患者進(jìn)行臨床護(hù)理過程中由于受到各種因素的影響而容易產(chǎn)生風(fēng)險事件，給患者的生活質(zhì)量以及生命健康安全造成了嚴(yán)重的威脅[7]。全面加強對血透患者護(hù)理風(fēng)險管理力度，結(jié)合患者護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險因素制定出切實可行的安全管理對策對于有效降低不良事件發(fā)生有著重要的意義。在本文的研究中就對血透患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)自實施護(hù)理干預(yù)措施后患者不良事件發(fā)生率由8.57%降到2.14%。且患者對護(hù)理工作的滿意度也由87.14%提高到了95.71%。

綜上所述，對血透患者實施有效的護(hù)理干預(yù)可以降低不良事件發(fā)生，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

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