重癥醫(yī)學(xué)科小講課精選(九篇)

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第1篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

關(guān)鍵詞：小講課；腫瘤科；規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn)；教學(xué)；中醫(yī)

1小講課的特點(diǎn)

小講課具有“短、小、精、難”的特點(diǎn)。“短”指的是小講課這種教學(xué)模式，主要集中在病床旁、辦公室內(nèi)、病房樓道內(nèi)甚至是護(hù)士站等地方，時(shí)間較短，短則3～5min，長(zhǎng)則不超過(guò)20min；“小”指課堂規(guī)模小，臨床教學(xué)中一般每位帶教老師帶2～3名規(guī)培醫(yī)師，而帶教醫(yī)師基本都是直接負(fù)責(zé)患者的住院醫(yī)師或查房的主治醫(yī)師，要求以發(fā)現(xiàn)的臨床問(wèn)題為核心，以解決問(wèn)題為目的，努力讓規(guī)培醫(yī)師快速掌握專(zhuān)業(yè)技能，并可以正確應(yīng)用；“精”指內(nèi)容精煉，臨床教學(xué)與課堂教學(xué)不同，課堂教學(xué)大多以“命題作文”為主，小講課大多是“臨時(shí)起意”，碰到什么問(wèn)題，就解決什么問(wèn)題，主要講清楚臨床問(wèn)題的成因、處理及轉(zhuǎn)歸，要直中要害，要求講者講清楚，規(guī)培醫(yī)師會(huì)運(yùn)用；“難”指小講課對(duì)于臨床帶教醫(yī)師而言，隨機(jī)性高，難度大，臨床很多突況是臨床能力的“試金石”，不僅要求帶教醫(yī)師及時(shí)做出準(zhǔn)確的判斷、處理，而且要求在處理完問(wèn)題后，能及時(shí)清晰地講解出來(lái)，同時(shí)指出規(guī)培醫(yī)師處理的不足，趁熱打鐵，這樣不僅能讓規(guī)培醫(yī)師對(duì)書(shū)本上的知識(shí)記憶深刻，而且對(duì)于臨床運(yùn)用有更深的體會(huì)。小講課更加突出臨床教學(xué)的實(shí)用性、經(jīng)驗(yàn)性，時(shí)間雖短，但“字字如金”，從臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā)指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)師，讓規(guī)培醫(yī)師到臨床實(shí)踐中去體會(huì)應(yīng)用；同時(shí)小講課具有高效性、隨機(jī)性，針對(duì)規(guī)培醫(yī)師急于實(shí)踐又經(jīng)驗(yàn)不足的特點(diǎn)，小講課可以讓規(guī)培醫(yī)師短時(shí)間內(nèi)掌握臨床技能，提高學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2小講課對(duì)于臨床帶教醫(yī)師的教學(xué)要求

首先，要求臨床帶教醫(yī)師具有扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)功底。就學(xué)科而言，腫瘤學(xué)科同時(shí)具備“專(zhuān)”與“博”兩種特點(diǎn)，“專(zhuān)”指的是腫瘤的診斷及治療與其他疾病有著根本的不同，腫瘤診斷更加注重病理學(xué)，腫瘤治療涉及到手術(shù)、放療、化療、靶向治療及免疫治療等療法，且腫瘤診斷方法、治療手段日新月異。帶教醫(yī)師大多以主治醫(yī)師、住院醫(yī)師為主，在繁重的臨床工作之余，還需要學(xué)習(xí)、掌握臨床新進(jìn)展；“博”是指腫瘤病情復(fù)雜，常伴有內(nèi)外科疾病，如肺癌患者常常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)節(jié)病等呼吸科常見(jiàn)病，而肝癌往往由慢性肝炎肝硬化逐漸發(fā)展而成，小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)低鈉血癥、上腔靜脈綜合征等合并癥，晚期腫瘤常見(jiàn)腸梗阻、呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)、肝腎綜合征、膿毒癥等各種內(nèi)外科危急重癥，這些內(nèi)容涉及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、影像學(xué)、急診學(xué)、婦科學(xué)等各個(gè)學(xué)科。上述內(nèi)容對(duì)于一個(gè)普通腫瘤科醫(yī)師來(lái)講掌握起來(lái)尚需時(shí)日，更何況是要求規(guī)培醫(yī)師短時(shí)間內(nèi)掌握，這對(duì)每一位腫瘤科帶教老師都是一個(gè)考驗(yàn)。其次，要求臨床帶教醫(yī)師具備全面的中醫(yī)藥技術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科一方面要有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，還需要運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)解決腫瘤科的特殊問(wèn)題，這又是中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科的一大“難關(guān)”。隨著中醫(yī)全程參與腫瘤患者的治療，中醫(yī)藥在控制腫瘤的發(fā)展、癌前病變、晚期腫瘤惡病質(zhì)、防治放化療副反應(yīng)、預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等方面均有所長(zhǎng)。醫(yī)師不僅要掌握中醫(yī)腫瘤學(xué)的全部?jī)?nèi)容，還需要熟練運(yùn)用針刺手法、艾灸操作，制作中醫(yī)外用膏貼等減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量。在中藥抑制腫瘤方面更需要辨證與辨病相結(jié)合，針對(duì)不同的腫瘤，一方面要掌握各種抗癌中草藥的現(xiàn)代藥理，還要熟悉各中藥的作用并將之用于臨床，如肺癌多用澤漆、石上柏、石見(jiàn)穿，胃癌多用蛇莓、土茯苓，肝癌多用貓人參、鱉甲、凌霄花等等。

3腫瘤科小講課初步探索的經(jīng)驗(yàn)

3.1以經(jīng)典為基礎(chǔ)，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)為核心，提高規(guī)培醫(yī)師“實(shí)戰(zhàn)”能力

“讀經(jīng)典，做臨床”是近年來(lái)廣大中醫(yī)臨床工作者的座右銘。我科利用小講課“短”的特點(diǎn)，將經(jīng)典融入中醫(yī)腫瘤科，結(jié)合經(jīng)典，融入名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)3種方法提高規(guī)培醫(yī)師的中醫(yī)水平。一是每周利用交班后的5min進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典的簡(jiǎn)短背誦。每周必須開(kāi)展1次中醫(yī)經(jīng)典的背誦，我們規(guī)定每位規(guī)培醫(yī)師早晨背誦1～2段中醫(yī)經(jīng)典，內(nèi)容從中醫(yī)“四大經(jīng)典”中摘取與腫瘤科相關(guān)的條文，提前1周告訴每位醫(yī)師具體背誦條文，1周后檢查并布置下周內(nèi)容，規(guī)培醫(yī)師間相互監(jiān)督。堅(jiān)持3個(gè)月，使每位規(guī)培醫(yī)師熟悉中醫(yī)經(jīng)典的重點(diǎn)段落，在臨床工作中逐漸加深對(duì)經(jīng)典的理解與運(yùn)用。二是每周利用科室教學(xué)查房后的5min進(jìn)行名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介。我院腫瘤科目前有多位國(guó)家級(jí)、市級(jí)名老中醫(yī)，如郁仁存、王禹堂、饒燮卿、遲惠昌、金靜愉等，均為腫瘤科傳授了很多寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。利用教學(xué)查房結(jié)束后的5min，由我科名老中醫(yī)的傳人、徒弟等為規(guī)培醫(yī)師介紹老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容精簡(jiǎn)，直奔主題，如郁仁存名老中醫(yī)肺癌抗癌藥對(duì)簡(jiǎn)介，介紹3～5個(gè)肺癌常用藥對(duì)，如龍葵配白英、冬凌草配金蕎麥等，將名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)常用抗癌藥物、常用抗癌驗(yàn)方相結(jié)合，加強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師中醫(yī)治療腫瘤特色的學(xué)習(xí)。三是利用入科培訓(xùn)介紹中醫(yī)外治法。我院腫瘤科在中醫(yī)外治法方面做了很多臨床研究，如針刺法治療化療所致惡心嘔吐、針刺聯(lián)合穴位貼敷治療胃癌術(shù)后胃癱、升血貼外用治療化療后貧血、灸法改善化療所致白細(xì)胞下降、穴位貼敷防治阿片類(lèi)藥物所致便秘等[3-5]，形成了我科獨(dú)特的腫瘤外治特色，并寫(xiě)進(jìn)我科診療常規(guī)，每年根據(jù)實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行修訂、學(xué)習(xí)。我們利用規(guī)培醫(yī)師的入科培訓(xùn)，集中介紹我科中醫(yī)外治的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)講解如何操作，鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師參觀學(xué)習(xí)，在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作，號(hào)召規(guī)培醫(yī)師在學(xué)與做的同時(shí)積極思考，提出問(wèn)題，最終達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3.2以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，加強(qiáng)帶教醫(yī)師的帶教意識(shí)，提高規(guī)培醫(yī)師西醫(yī)技能

腫瘤科經(jīng)常碰到內(nèi)外科的常見(jiàn)問(wèn)題，如腫瘤科患者因放化療出現(xiàn)惡心嘔吐，進(jìn)而出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等多種電解質(zhì)紊亂的情況，嚴(yán)重者可能危及生命，我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床工作中，總結(jié)出腫瘤科常見(jiàn)的內(nèi)外科問(wèn)題，如電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭、急性腎功能不全等約30余個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，再精煉出約10余個(gè)，形成“專(zhuān)題小講座”，大致包含了常見(jiàn)的危急重癥的識(shí)別與處理，以點(diǎn)帶面，面與點(diǎn)相結(jié)合，根據(jù)實(shí)際情況每周開(kāi)展1～2次專(zhuān)題講座，由于在短時(shí)間內(nèi)每位醫(yī)師不會(huì)都遇到這些問(wèn)題，我們要求帶教醫(yī)師在碰到諸如電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭、腸外營(yíng)養(yǎng)等問(wèn)題時(shí)一定要及時(shí)講解，上級(jí)醫(yī)師在查房中隨機(jī)提問(wèn)，檢驗(yàn)教學(xué)成果，做好學(xué)、驗(yàn)一體，強(qiáng)化規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)意識(shí)。腫瘤科還會(huì)應(yīng)用到很多臨床操作技能，如大量腹水、胸水的患者進(jìn)行胸腔穿刺及腹腔穿刺的基本操作，這兩項(xiàng)操作均為規(guī)培醫(yī)師的必考內(nèi)容，為此在規(guī)培醫(yī)師入科3周后，需進(jìn)行胸腹腔穿刺的基本流程培訓(xùn)，此時(shí)規(guī)培醫(yī)師對(duì)腫瘤科的基本情況、環(huán)境已經(jīng)有所熟悉，對(duì)常見(jiàn)的工作流程有了初步認(rèn)識(shí)，因此學(xué)習(xí)效果較好。每位規(guī)培醫(yī)師在學(xué)習(xí)后可以模擬操作，要求熟練掌握。當(dāng)有患者出現(xiàn)大量胸腹水時(shí)，鼓勵(lì)每位規(guī)培醫(yī)師到床邊學(xué)習(xí)，觀察實(shí)際臨床工作中如何麻醉、穿刺、引流，并總結(jié)“小口訣”，便于規(guī)培醫(yī)師記憶。

3.3多學(xué)科協(xié)作，小講課配合教學(xué)講座，提高規(guī)培醫(yī)師綜合技能

腫瘤科很多問(wèn)題需要請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科、影像科、ICU、呼吸科等科室會(huì)診，如腸淋巴瘤患者極有可能出現(xiàn)腸梗阻合并腸壞死，甚至可能出現(xiàn)腸穿孔，晚期腫瘤患者常常合并惡病質(zhì)、多重感染。以往我們請(qǐng)各個(gè)科室進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的教學(xué)講座后，發(fā)現(xiàn)對(duì)住院醫(yī)師及主治醫(yī)師提高較好，規(guī)培醫(yī)師參與度不高，究其原因，多數(shù)因時(shí)間較長(zhǎng)、內(nèi)容難度較大導(dǎo)致積極性不高，為此，在繼續(xù)開(kāi)展多學(xué)科來(lái)我科講座學(xué)習(xí)的同時(shí)，我們充分發(fā)揮小講課的優(yōu)勢(shì)，在帶教醫(yī)師遇到相應(yīng)問(wèn)題時(shí)，利用中午的時(shí)間小講課，遇到什么問(wèn)題，就及時(shí)講解。如腸淋巴瘤合并腸梗阻、腸穿孔的患者，在完善立臥位腹平片及腹部CT，患者病情穩(wěn)定后，我們針對(duì)上述問(wèn)題的影像學(xué)，利用中午時(shí)間講解，并且留存影像學(xué)資料，方便規(guī)培醫(yī)師反復(fù)學(xué)習(xí)，加深體會(huì)。再如搶救晚期腫瘤患者時(shí)常用到微量泵，針對(duì)多種藥物的微量泵的用法，開(kāi)展“急救藥物的微量泵用法”專(zhuān)題講座，學(xué)習(xí)多巴胺、重酒石酸去甲腎上腺素、硝酸甘油等急救藥物如何配成微量泵，讓每位規(guī)培醫(yī)師學(xué)會(huì)使用。

3.4結(jié)合腫瘤科專(zhuān)業(yè)指南，對(duì)腫瘤專(zhuān)科知識(shí)細(xì)致講解，了解常用治療方法

很多規(guī)培醫(yī)師并非腫瘤專(zhuān)業(yè)，大多數(shù)規(guī)培醫(yī)師輪轉(zhuǎn)到腫瘤科時(shí)往往感到無(wú)所適從，專(zhuān)業(yè)的化療藥物、靶向藥物與既往院校講的藥理學(xué)不同，為此我們根據(jù)美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南，每年及時(shí)更新腫瘤科診療常規(guī)，并且設(shè)置學(xué)習(xí)“常見(jiàn)腫瘤診療常規(guī)”的教學(xué)查房。在此基礎(chǔ)上，由每個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)各自負(fù)責(zé)，時(shí)間隨機(jī)，開(kāi)展多項(xiàng)小講課，如針對(duì)紫杉醇、吉西他濱、伊立替康、培美曲塞等常見(jiàn)化療藥物用法的小講課；化療藥物在使用順序上各有不同，所以又增設(shè)針對(duì)化療藥物輸注順序的小講課；腫瘤科靶向治療藥物應(yīng)用較多，針對(duì)常見(jiàn)肺癌靶向治療藥物的小講課等，查缺補(bǔ)漏，細(xì)致講解常見(jiàn)腫瘤的診治。腫瘤科專(zhuān)科知識(shí)是腫瘤科基礎(chǔ)，實(shí)用性強(qiáng)，需要帶教醫(yī)師反復(fù)強(qiáng)化，所以，床旁教學(xué)、辦公室深化成為小講課的主要模式，教學(xué)查房系統(tǒng)梳理，小講課查缺補(bǔ)漏，爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)讓規(guī)培醫(yī)師對(duì)腫瘤科有初步的認(rèn)識(shí)。此外，腫瘤科還結(jié)合微信等新媒體的傳播方式[6]，建立規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)微信群，不定期推送“腫瘤時(shí)間”“醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道”等優(yōu)秀公眾號(hào)中腫瘤方面的文章，并且將講課的PPT分享到微信群里，讓規(guī)培醫(yī)師可以反復(fù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步拓寬規(guī)培醫(yī)師腫瘤科知識(shí)的廣度與深度。

4小結(jié)

第2篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

ICU是現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的標(biāo)志之一,護(hù)理人員在ICU病房擔(dān)任著重要的角色。因此,ICU的護(hù)士需要系統(tǒng)地進(jìn)行全方位的教學(xué)、實(shí)踐才能勝任ICU 工作[1]。目前,護(hù)理本科生畢業(yè)后大多被分配到ICU工作?，F(xiàn)將ICU護(hù)理本科畢業(yè)生帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 ICU病房的特點(diǎn)

1.1 ICU是以救治各類(lèi)危急重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系。集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備,對(duì)各種危急重癥患者集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理。且各種技術(shù)、設(shè)備更新速度快。要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識(shí)。

1.2 ICU病房工作量大,基礎(chǔ)護(hù)理多,護(hù)理人員常身心疲乏。

1.3 ICU病房危重患者多,隨時(shí)處于搶救狀態(tài),要求護(hù)理人員密切觀察病情,有良好的專(zhuān)業(yè)敏感度。

2 護(hù)理本科生的特點(diǎn)

2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生接受過(guò)系統(tǒng)的高等教育,理論扎實(shí),接受能力強(qiáng)。

2.2 護(hù)理本科生往往過(guò)于重視理論的學(xué)習(xí),而輕視護(hù)理實(shí)踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準(zhǔn)確。

2.3 護(hù)理本科生往往自恃學(xué)歷高,對(duì)基礎(chǔ)操作及理論知識(shí)不夠重視,易“眼高手低”。

3 ICU 對(duì)定向護(hù)理本科生的帶教

3.1 帶教老師的培訓(xùn)及管理

3.1.1 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 帶教老師的言行舉止將對(duì)受訓(xùn)護(hù)士產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[2] ,因此,入選培訓(xùn)的老師應(yīng)具備優(yōu)秀的思想品質(zhì)及崇高的責(zé)任心,對(duì)工作負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)、更要對(duì)護(hù)理事業(yè)具有崇高敬業(yè)精神。

護(hù)理本科生在畢業(yè)后初到工作崗位往往會(huì)因?yàn)橹車(chē)墓ぷ鳝h(huán)境和人文環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問(wèn)題,為學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)信心。

3.1.2 理論教學(xué)培訓(xùn) 帶教老師的自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量。由于ICU 理論知識(shí)日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專(zhuān)業(yè)及邊緣學(xué)科的知識(shí)外,還應(yīng)具有豐富的理論知識(shí)和良好的教學(xué)能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學(xué)機(jī)制、監(jiān)測(cè)、治療和監(jiān)護(hù)作為培訓(xùn)教學(xué)的主要理論講授內(nèi)容,使培訓(xùn)對(duì)象的基礎(chǔ)理論知識(shí)得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎(chǔ)。

3.1.3 實(shí)踐技能培訓(xùn) ICU 護(hù)理實(shí)踐性較強(qiáng),因此對(duì)帶教老師實(shí)踐技能的培訓(xùn)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)內(nèi)容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監(jiān)測(cè)及急救技術(shù)的應(yīng)用,并能熟練掌握新儀器、新設(shè)備的使用。帶教老師在實(shí)際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學(xué)方法,全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,讓學(xué)生參與其中,找到職業(yè)“認(rèn)同感”和職業(yè)“歸屬感”。

3.2 護(hù)生的培訓(xùn)及管理

3.2.1 職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 剛走出校門(mén)的護(hù)生可塑性強(qiáng),較易達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)效果。可以讓其跟隨同為本科畢業(yè)的帶教老師一起工作。通過(guò)語(yǔ)言的共通性達(dá)到“亦師亦友”的效果。通過(guò)帶教老師的成長(zhǎng)歷程激發(fā)其熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)的熱情,消除其消極心理。

同時(shí),帶教老師要和護(hù)生多溝通,在帶教上也需逐漸強(qiáng)化,逐漸提高要求。給學(xué)生一個(gè)思想緩沖時(shí)期、一個(gè)角色的轉(zhuǎn)換時(shí)期、一個(gè)自我約束的時(shí)期。

3.2.2 培養(yǎng)高度的責(zé)任心 ICU護(hù)士面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的重癥患者。要培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心、慎獨(dú)精神及踏踏實(shí)實(shí)工作的作風(fēng)。對(duì)于本科護(hù)生來(lái)說(shuō),往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯(cuò)。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護(hù)生工作中的每一點(diǎn)不規(guī)范、不謹(jǐn)慎,培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)操守。

3.2.3 加強(qiáng)ICU技能訓(xùn)練 ICU是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的科室,其護(hù)理工作具有相對(duì)獨(dú)立性、預(yù)見(jiàn)性、責(zé)任性、技術(shù)性的特點(diǎn),而且患者所用的監(jiān)測(cè)儀、治療儀、呼吸機(jī)、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護(hù)士觀察、調(diào)試、使用;所以ICU護(hù)士必須具有嫻熟的技能和對(duì)儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。

本科護(hù)生具有理論基礎(chǔ)扎實(shí)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)。針對(duì)這一優(yōu)勢(shì),帶教老師可起到引導(dǎo)作用,可以給學(xué)生布置要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,讓其自學(xué),并在工作中加以回示,還可讓護(hù)生自己準(zhǔn)備 “小講課”,回示、鞏固所學(xué)內(nèi)容,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的表達(dá)能力。

對(duì)于基礎(chǔ)操作,要求帶教教老師嚴(yán)格帶教。可讓學(xué)生自行操作,然后自己找出問(wèn)題,再予以點(diǎn)評(píng)。并要求其能準(zhǔn)確說(shuō)出操作要點(diǎn),培養(yǎng)其教學(xué)能力。

3.2.4 培養(yǎng)主動(dòng)、有效獲取知識(shí)的能力一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士需要求自己建立T型的知識(shí)結(jié)構(gòu),將社會(huì)科學(xué)(法學(xué)、倫理學(xué)、歷史、文學(xué)等)和自然科學(xué)(數(shù)學(xué)、情報(bào)學(xué)、天文學(xué))、心理學(xué)等橫向知識(shí)結(jié)構(gòu)與護(hù)理學(xué)知識(shí)等縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合[3]。這就需要ICU護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)。不僅能從閱讀、聽(tīng)講中有效地獲取知識(shí),還能在工作實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),擴(kuò)充知識(shí)領(lǐng)域,使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及嫻熟的護(hù)理操作技能。

3.2.5 培養(yǎng)有效的溝通能力ICU護(hù)士需要良好的語(yǔ)言溝通能力和非語(yǔ)言溝通能力。其表現(xiàn)在與醫(yī)護(hù)之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護(hù)生帶來(lái)負(fù)面影響。護(hù)生要運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)做到良好、有效的溝通。

ICU中對(duì)護(hù)理本科定向畢業(yè)生的臨床帶教關(guān)系到ICU的科室發(fā)展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護(hù)生的良師益友,培養(yǎng)出高級(jí)護(hù)理人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李國(guó)榮.ICU方向護(hù)生能力的要求及其培養(yǎng)措施.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,2(6):253.

第3篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

[關(guān)鍵詞]多學(xué)科綜合模式；腫瘤學(xué)；臨床教學(xué)；改革

[中圖分類(lèi)號(hào)] R73；G642.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（b）-0173-04

[Abstract]Objective To observe and compare the effects of multidisciplinary team （MDT） mode and traditional mode in oncology clinical practice teaching.Methods 81 undergraduates in 2010 grade and 91 undergraduates in 2011 grade major in oncology，who had been practiced in the Cancer Center of the First Hospital of University of South China from May 2014 to December 2015，were chosen and taught respectively by MDT mode or traditional mode in the period of internship.After the internship stage，the students should carried out questionnaires and evaluated their study effect，and then the comparative analysis was made.Results The students gave a high praise on the application of MDT mode and this innovation has resulted in a better effect especially.Conclusion MDT model is a better method than traditional mode in oncology practice teaching.

[Key words]Multidisciplinary team mode；Oncology；Clinical teaching；Innovation

目前，我國(guó)腫瘤學(xué)課程設(shè)置和臨床帶教模式的發(fā)展相對(duì)滯后，且國(guó)內(nèi)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)模式。傳統(tǒng)的以各個(gè)專(zhuān)科為主的教學(xué)及實(shí)習(xí)帶教體系，以及醫(yī)院專(zhuān)科或亞專(zhuān)科的劃分，常常導(dǎo)致單一學(xué)科知識(shí)體系被固化，學(xué)科專(zhuān)業(yè)間的知識(shí)壁壘鮮明，不僅使不同專(zhuān)科之間產(chǎn)生了技術(shù)隔離，也導(dǎo)致專(zhuān)科醫(yī)師之間產(chǎn)生職業(yè)偏見(jiàn)[1]，不利于具有較寬學(xué)術(shù)視野的腫瘤學(xué)人才的培養(yǎng)，且與現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展很不協(xié)調(diào)。

目前，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合（multidisciplinary team，MDT）診療模式在很多發(fā)達(dá)國(guó)家及地區(qū)得以推廣，大部分腫瘤的治療指南中均推薦MDT[2]。在美國(guó)，國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)頒布的NCCN診療指南中指出MDT已經(jīng)成為多數(shù)腫瘤治療模式的首選；在英國(guó)，甚至立法要求惡性腫瘤的診治必須遵循MDT模式[3]。MDT同時(shí)體現(xiàn)的也是個(gè)體化治療原則，根據(jù)患者的具體特征，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行治療以期達(dá)到最大的治療效果[4]。MDT診療模式在為患者提供更全面的診斷與治療，改善患者臨床預(yù)后的同時(shí)，也迫使筆者對(duì)臨床腫瘤人才實(shí)踐的第一階段――實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)模式進(jìn)行思考。如何在腫瘤的臨床實(shí)踐帶教中使學(xué)生積極應(yīng)用MDT模式提高其對(duì)疾病的綜合診治能力，目前尚無(wú)成熟的方法和模式，因此探索MDT模式對(duì)提高腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床能力，成為了一項(xiàng)可以嘗試的措施。

為了突出腫瘤特色，南華大學(xué)在國(guó)內(nèi)高校中，較早地開(kāi)辦了有特色的腫瘤專(zhuān)業(yè)本科班，并定點(diǎn)在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行臨床培養(yǎng)，該院作為一家大型省級(jí)綜合醫(yī)院，通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)模式，創(chuàng)建跨學(xué)科的腫瘤學(xué)教研室，組建由多個(gè)學(xué)科臨床醫(yī)師組成的教師團(tuán)隊(duì)，整合專(zhuān)科資源、共享臨床信息，團(tuán)隊(duì)共同制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，通過(guò)專(zhuān)科知識(shí)的相互融合、滲透，科學(xué)、實(shí)用地傳授腫瘤學(xué)臨床知識(shí)和技能，并與傳統(tǒng)模式進(jìn)行多個(gè)角度的比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)2014年5月～2015年12月在南華大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心實(shí)習(xí)的2010級(jí)（共82人，A組）和2011級(jí)（90人，B組）腫瘤專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生分別采用MDT模式和傳統(tǒng)模式進(jìn)行帶教。

1.2方法

1.2.1帶教安排 A組學(xué)生由腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤放療科、病理科、影像科、介入科、消化內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科的臨床帶教老師組成的多學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)帶教。團(tuán)隊(duì)共同制定該組的實(shí)習(xí)計(jì)劃，組織小講課及疑難病例分析，教學(xué)資料共享；對(duì)實(shí)習(xí)生管的疑難病例進(jìn)行聯(lián)合查房。實(shí)習(xí)生提倡全程跟蹤病例模式，對(duì)于一個(gè)應(yīng)用了綜合治療手段的患者，可于不同科室去調(diào)閱資料，同該科室的教師團(tuán)隊(duì)成員探討疾病的診治疑惑，相關(guān)專(zhuān)業(yè)的教師團(tuán)隊(duì)成員給予指導(dǎo)和提供方便。典型的病例資料由腫瘤學(xué)教研室的秘書(shū)進(jìn)行電子記錄存檔，建立病例數(shù)據(jù)庫(kù)，用于考核。B組學(xué)生采用傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)。由單個(gè)學(xué)科的老師進(jìn)行臨床帶教，專(zhuān)科患者的診療教學(xué)及小講課由專(zhuān)科老師組織實(shí)施，遇到疑難患者，請(qǐng)相應(yīng)的專(zhuān)科單獨(dú)會(huì)診，指導(dǎo)專(zhuān)科治療。

1.2.2學(xué)生評(píng)價(jià)教學(xué)方式的問(wèn)卷調(diào)查 針對(duì)兩種不同模式的臨床教學(xué)模式，制定問(wèn)卷，由學(xué)生填寫(xiě)。A組學(xué)生82人， 回收有效問(wèn)卷73份，有效回收率89.0%；B組學(xué)生90人，回收有效問(wèn)卷82份，有效回收率 89.1%。主要了解學(xué)生對(duì)所接受的帶教模式、實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)興趣提高效果認(rèn)可程度，以及自我評(píng)價(jià)帶教模式對(duì)臨床操作技能的提高、臨床思維及分析能力的提高幫助程度等。學(xué)生采用匿名問(wèn)卷調(diào)查，固定時(shí)間、地點(diǎn)，填寫(xiě)后馬上收回。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)階段結(jié)束時(shí)，對(duì)每一位學(xué)生進(jìn)行考核。考核分為兩大塊：①閉卷進(jìn)行腫瘤學(xué)臨床理論知識(shí)考試、相應(yīng)的臨床技能操作考試。②由腫瘤學(xué)教研室從資料庫(kù)中調(diào)出典型腫瘤病例，由相關(guān)科室被考核的實(shí)習(xí)生坐在腫瘤中心教室一起會(huì)診討論2～3例病例，寫(xiě)出各自的診斷及治療建議，多學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)根據(jù)他們對(duì)疾病診治的分析進(jìn)行打分。第②塊考核方式分值占比60%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷及成績(jī)進(jìn)行比較分析，用頻數(shù)分布進(jìn)行描述。

2結(jié)果

2.1學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的問(wèn)卷調(diào)查綜合評(píng)價(jià)

A組學(xué)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可度、實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)興趣提高效果三個(gè)方面都好于B組，且在A組模式中，受試者的評(píng)價(jià)均主要為“非常好”和“好”，而B(niǎo)組則主要為“好”和“一般”，差別明顯（表1）。A組模式的學(xué)生獲益明顯，而B(niǎo)組則一般。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

腫瘤中心實(shí)習(xí)階段結(jié)束后，分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，根據(jù)成績(jī)占比換算成百分制。對(duì)學(xué)生考核成績(jī)進(jìn)行比較分析，A組中優(yōu)秀及良好率共占80.4%，而B(niǎo)組中僅占55.6%。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是實(shí)踐科學(xué)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生跨入臨床工作最重要的一環(huán)，而臨床知識(shí)不是片面孤立的，不論是臨床學(xué)科的傳承還是學(xué)科的建設(shè)，要淡化學(xué)科之間的界限而增強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系和融匯才能有更好的發(fā)展，腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其如此[5]。為了適應(yīng)腫瘤學(xué)新的發(fā)展趨勢(shì)，多種教學(xué)方法和模式的探索應(yīng)用都取得了較好的效果[6]。筆者利用MDT的理念，打破現(xiàn)有亞專(zhuān)科界限，由多學(xué)科教師構(gòu)成的跨學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)，推行MDT教學(xué)的新模式，獲得了學(xué)生和老師的廣泛好評(píng)。本研究中，通過(guò)帶教模式的轉(zhuǎn)變，A組學(xué)生對(duì)帶教模式的認(rèn)可表示非常好和好的明顯高于B 組。新模式的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在能將不同專(zhuān)科對(duì)同一個(gè)疾病的不同診療手段進(jìn)行系統(tǒng)綜合，并開(kāi)展教學(xué)，具有較好的系統(tǒng)性，能將規(guī)范化治療和個(gè)體化治療的理念深植入年輕醫(yī)生的腦海中。

有別于傳統(tǒng)做法，MDT教學(xué)模式要求典型病例常規(guī)進(jìn)行定時(shí)、定點(diǎn)的多學(xué)科教師（醫(yī)師）團(tuán)隊(duì)討論，討論前老師和學(xué)生需查閱最新的相關(guān)指南和治療文獻(xiàn)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，這也是許多醫(yī)院MDT通行的做法[7]。通過(guò)教學(xué)病例討論這種具有實(shí)戰(zhàn)性的MDT臨床教學(xué)可以讓實(shí)習(xí)生在管理患者中更深切地了解疾病，更好地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來(lái)指導(dǎo)臨床工作，學(xué)生對(duì)該方式的認(rèn)可度及教學(xué)效果等都非常理想。教學(xué)病例數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，也利于以后的示教、復(fù)習(xí)和考核[8]，必要時(shí)我們可將該病例庫(kù)上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并可與其他院校、醫(yī)院共享。各大醫(yī)院如果能建設(shè)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于我國(guó)的腫瘤學(xué)教育，尤其是2015年教育部推行的大規(guī)模在線開(kāi)放課程項(xiàng)目――“幕課”的建設(shè)、應(yīng)用和管理提供可靠的一手資料和病例庫(kù)[9]。本研究中，對(duì)于實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性，A組認(rèn)為很滿意和基本滿意的學(xué)生遠(yuǎn)多于B組，同時(shí)B組學(xué)生對(duì)實(shí)踐內(nèi)容的系統(tǒng)性認(rèn)為不好或很不好占比較高；而對(duì)于這種新的學(xué)習(xí)模式對(duì)臨床技能的提高作用中，A組學(xué)生認(rèn)為很好和較好的比例也顯著高于B組學(xué)生。同時(shí)B組學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)模式對(duì)其臨床技能的提高作用不明顯的比例也較高。對(duì)于臨床思維及分析能力的培養(yǎng)方面，A組學(xué)生的認(rèn)可度也要明顯高于B組。這些均說(shuō)明了新的帶教模式獲得了學(xué)生的廣泛認(rèn)可。

MDT教學(xué)模式不固定于某一專(zhuān)科內(nèi)容學(xué)習(xí)，使學(xué)生全程參與、追蹤管理同一腫瘤疾病，對(duì)于腫瘤專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床學(xué)習(xí)興趣的提高和探索未知臨床知識(shí)的吸引力將是傳統(tǒng)模式無(wú)法比擬的。因臨床工作任務(wù)比較繁重，許多實(shí)習(xí)生有畏難情緒，容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣喪失，本研究發(fā)現(xiàn)不同的帶教模式對(duì)提高實(shí)習(xí)生臨床興趣的效果是不同的。MDT教學(xué)模式使實(shí)習(xí)生視野沒(méi)有拘泥于一個(gè)專(zhuān)科，而是可以在短時(shí)間內(nèi)跨越多個(gè)專(zhuān)科學(xué)習(xí)、追蹤病例，同一種疾病能得到不同專(zhuān)科老師的講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣因而相當(dāng)濃厚，氣氛活躍。調(diào)查發(fā)現(xiàn)A組實(shí)習(xí)生認(rèn)為新的帶教模式能提高其學(xué)習(xí)興趣的效果好和很好的占大部分，只有極少人認(rèn)為一般；而B(niǎo)組中認(rèn)為帶教方式較好地提高了其學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生人數(shù)僅占半數(shù)多點(diǎn)，有較多的學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)帶教模式不利于其學(xué)習(xí)興趣的提高。

MDT是一種建立在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的腫瘤教學(xué)新模式，要不斷評(píng)價(jià)、修正該模式，才能更好地適應(yīng)腫瘤學(xué)教學(xué)的發(fā)展。研究中筆者通過(guò)制定問(wèn)卷調(diào)查、典型腫瘤病例分析打分、臨床技能考核的方式來(lái)檢驗(yàn)這種帶教模式的效果?？己酥袘?yīng)注重MDT手段的應(yīng)用，如外科醫(yī)生不能只看其手術(shù)操作能力，還要看其對(duì)該腫瘤疾病綜合治療方案的制定和評(píng)價(jià)能力。臨床實(shí)踐的效果評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，A組學(xué)生相對(duì)于B組學(xué)生綜合成績(jī)明顯提高，優(yōu)秀及良好率在A組顯著高于B組，從考核的情況來(lái)說(shuō)，兩組的理論成績(jī)相差并不明顯；而在臨床技能和病例分析考核方面，A組的良好臨床思維能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力得到了很好的體現(xiàn)，開(kāi)闊的思維和較強(qiáng)的綜合能力正是社會(huì)所需要的。

本研究發(fā)現(xiàn)，MDT教學(xué)以疾病為主線，利用多學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，突出對(duì)病例相關(guān)信息及現(xiàn)有治療手段的整合來(lái)分析和解決問(wèn)題，更貼近臨床實(shí)際，使學(xué)生更有興趣、更能理解所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。多學(xué)科之間的交流和病例討論，使腫瘤學(xué)臨床指導(dǎo)老師的教學(xué)和臨床素質(zhì)也相應(yīng)地提高了，相關(guān)文獻(xiàn)[10]也證實(shí)了這一點(diǎn)；臨床教學(xué)資源的整合，也提高了各專(zhuān)科資源的利用效能。相關(guān)研究顯示該模式能充分利用和整合各項(xiàng)資源，使學(xué)科由亞專(zhuān)科向?qū)？迫喊l(fā)展，為培育高水平的臨床和科研人才奠定了基礎(chǔ)[11]。同樣該診療及教學(xué)模式也利于優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院實(shí)力的提升創(chuàng)造了良好的機(jī)制[12]。從腫瘤學(xué)的教學(xué)來(lái)看，MDT教學(xué)能使學(xué)生傳承綜合治療理念，固化其醫(yī)療行為規(guī)范，提高其臨床實(shí)踐能力，最大化地造福腫瘤患者。目前MDT模式已經(jīng)由腫瘤學(xué)向膽道外科、心血管，甚至婦產(chǎn)科等專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展[13]，相應(yīng)的臨床教學(xué)模式也面臨著新的轉(zhuǎn)變。

MDT教學(xué)是目前臨床實(shí)際工作中MDT診療模式在教學(xué)上的一次延伸，根據(jù)目前教學(xué)的現(xiàn)狀做出的改良。對(duì)于該新模式，部分帶教老師和學(xué)生認(rèn)為管理上較松散，不利于嚴(yán)格考勤，也不利于部分科室臨床工作的開(kāi)展。雖然新的模式實(shí)施當(dāng)中涌現(xiàn)出了許多新的問(wèn)題，值得我們思考和進(jìn)一步改進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育的改革不但需要在具體的教學(xué)模式上進(jìn)行改良，而且更重要的是要推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)思想的根本性轉(zhuǎn)變，因此相關(guān)的制度和理念還有許多待創(chuàng)新的地方。

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第4篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

[關(guān)鍵詞]住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；積極心理學(xué)；自我教育

作者：毛曉薇，畢曉瑩

1規(guī)范化培訓(xùn)中住院醫(yī)師現(xiàn)狀

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是指醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的本科生、碩士及博士研究生，在認(rèn)定的培訓(xùn)基地醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床技能，使其成為合格的臨床醫(yī)師[5]。在充滿競(jìng)爭(zhēng)與壓力的環(huán)境中，規(guī)培醫(yī)師的心理能否適應(yīng)目前的醫(yī)療工作狀況是一個(gè)非常值得關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)我院的規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)：(1)規(guī)培學(xué)生來(lái)源廣泛，學(xué)生之間人際關(guān)系復(fù)雜；(2)學(xué)習(xí)工作節(jié)奏快、壓力大。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，各輪轉(zhuǎn)科室定期的專(zhuān)業(yè)理論及臨床技能考核，規(guī)培結(jié)束時(shí)的結(jié)業(yè)考核；(3)就業(yè)壓力大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)基地醫(yī)院一般是規(guī)培醫(yī)師畢業(yè)后向往的工作單位，但培訓(xùn)結(jié)束后可能僅有1/4～1/3的人能留院工作，存在著“理想我”和“現(xiàn)實(shí)我”的矛盾。因此，規(guī)培期間，學(xué)生們一方面希望給醫(yī)院及科室各級(jí)醫(yī)生留下好印象，有積極主動(dòng)、努力向上，展現(xiàn)自我的心理；另一方面未來(lái)不確定感困擾著他們，因此在規(guī)培過(guò)程中容易出現(xiàn)心理壓力過(guò)大，消極倦怠、心浮氣躁、鉆牛角尖的現(xiàn)象；(4)高風(fēng)險(xiǎn)、低收入、醫(yī)患關(guān)系緊張、職業(yè)認(rèn)同感不穩(wěn)定。有研究表明[6]，個(gè)體可能因受教育程度越高，自我期望值就越高，更易導(dǎo)致心理不平衡，職業(yè)認(rèn)同更趨消極，這使規(guī)培醫(yī)師普遍的心理壓力較大，是心理問(wèn)題的高發(fā)人群(存在焦慮抑郁情緒、婚戀困難、前途困惑等)。

2積極心理學(xué)核心內(nèi)涵及應(yīng)用

2.1積極心理學(xué)核心內(nèi)涵積極心理學(xué)是心理學(xué)嶄新的研究領(lǐng)域，是一門(mén)研究人類(lèi)幸福、美德和正面力量的科學(xué)。它從積極的角度去解釋心理現(xiàn)象、應(yīng)對(duì)存在的心理問(wèn)題，是對(duì)傳統(tǒng)心理學(xué)病理性研究方向和消極思維模式的反轉(zhuǎn)。其目的是研究人性、生活和社會(huì)的積極面，關(guān)注人類(lèi)價(jià)值的體現(xiàn)和發(fā)展，提倡人們發(fā)掘自身內(nèi)在的正能量、積極力量，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的心理品質(zhì)以追求幸福美滿的生活。

2.2積極教育和自我教育積極教育就是積極心理學(xué)最重要的應(yīng)用領(lǐng)域之一。與傳統(tǒng)教育重視傳授各種知識(shí)技能不同，是一種既傳授傳統(tǒng)技能又教授幸福的教育[7]，其主要內(nèi)容有：積極情緒、沉浸體驗(yàn)、意義、成就、積極關(guān)系。積極教育的目標(biāo)，就在于幫助學(xué)生擁有幸福五元素，最終達(dá)到生命的繁榮[8-9]。自我教育是重要的思想政治教育方法之一，作為個(gè)體自覺(jué)地“把自我作為認(rèn)識(shí)和改造的對(duì)象，通過(guò)自我認(rèn)識(shí)、自我選擇、自我反省、自我調(diào)控等方式方法，提高和完善自我道德品質(zhì)和思想政治素質(zhì)”[10]。積極心理學(xué)讓人們從積極的角度看待發(fā)生的問(wèn)題和自身存在的不足，既能解決問(wèn)題又能激發(fā)自身潛能，將積極教育和自我教育有效融合，實(shí)現(xiàn)“理想我”和“現(xiàn)實(shí)我”的有效轉(zhuǎn)化，促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)的良性循環(huán)。

3積極心理學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的價(jià)值與應(yīng)用

積極心理學(xué)認(rèn)為，幸福快樂(lè)的人在工作、生活、學(xué)習(xí)各個(gè)方面都會(huì)更出色，更容易做到名列前茅，在學(xué)校和實(shí)習(xí)、工作崗位中更易獲得成功并擁有良好的人際關(guān)系。它著重研究人的積極心理品質(zhì)，注重激發(fā)人的優(yōu)質(zhì)潛能，讓人挖掘自身的才能與積極潛質(zhì)，樹(shù)立面對(duì)各種生活壓力的信心。因此，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師善于發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值與能力，并擁有積極向上的生活態(tài)度、樂(lè)觀包容的胸懷，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)困難挫折的信心和能力，以及堅(jiān)強(qiáng)勇敢的心理素質(zhì)是規(guī)培階段的重要任務(wù)，對(duì)促進(jìn)規(guī)培生身心全面發(fā)展具有重要意義。

3.1貫穿積極教育理念，臨床指導(dǎo)注意形式和內(nèi)容以神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，要求掌握本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，獨(dú)立搶救急危重癥，解決部分疑難病例，對(duì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)行臨床指導(dǎo)，應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的要求。傳統(tǒng)培訓(xùn)(臨床帶教、專(zhuān)題講座)通常是上級(jí)醫(yī)師枯燥教授知識(shí)，規(guī)培生被動(dòng)接受。針對(duì)以往培訓(xùn)的弊端，嘗試將積極教育理念融入臨床實(shí)踐中。

3.1.1讓臨床實(shí)踐成為規(guī)培醫(yī)師積極主動(dòng)求知的過(guò)程傳統(tǒng)教育造就被動(dòng)的人，積極教育則會(huì)造就主動(dòng)的人。主動(dòng)的人能別出心裁，另辟蹊徑，不因循守舊。積極教育主張把教育過(guò)程變成學(xué)生積極求知的過(guò)程，變成造就主動(dòng)求知者的過(guò)程。因此，臨床帶教形式可以靈活多樣化，提高規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性。規(guī)培醫(yī)師對(duì)初收治的患者，獨(dú)立進(jìn)行問(wèn)病史、體格檢查、總結(jié)病史特點(diǎn)，提出初步診斷、鑒別診斷、下一步診治方案。帶教老師予以分析總結(jié)，指導(dǎo)查詢內(nèi)容及疾病診治前沿，次日組內(nèi)小討論，答疑解惑。通過(guò)反復(fù)培訓(xùn)，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師獨(dú)立思考，解決問(wèn)題的能力。同時(shí)給予表?yè)P(yáng)肯定，使其獲得積極情緒體驗(yàn)，培養(yǎng)成就感，建立獨(dú)立完善的自我意識(shí)。

3.1.2組織疑難病例討論、熱點(diǎn)專(zhuān)題講座我科病區(qū)內(nèi)病人多，病種復(fù)雜(來(lái)自全國(guó)各地的疑難病人，復(fù)合多病種病人)。為給規(guī)培醫(yī)師提供一個(gè)高起點(diǎn)、多領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，科室每周開(kāi)展一次疑難病例討論及熱點(diǎn)專(zhuān)題講座，除聘請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家授課外，還鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立分析，參與科室小講課。除加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病的識(shí)別和診治外，更注意臨床思維的培養(yǎng)及多學(xué)科間的聯(lián)系。通過(guò)討論和小講課，規(guī)培醫(yī)師發(fā)揮主觀能動(dòng)性獲取新知，充分調(diào)動(dòng)積極性，提高自學(xué)能力。積極的情感體驗(yàn)?zāi)軒椭鷰Ы汤蠋熀团嘤?xùn)醫(yī)師消解學(xué)習(xí)、工作中的壓力，提高職業(yè)成就感，增進(jìn)身心健康，獲得幸福感。

3.2創(chuàng)新理念，促進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師可持續(xù)發(fā)展能力醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)，醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯想要擁有旺盛的生命力與持久性，必須要培養(yǎng)創(chuàng)新研究型醫(yī)學(xué)人才。要有實(shí)事求是的研究態(tài)度、勇于創(chuàng)新探索的鉆研精神、銳意進(jìn)取的作風(fēng)、開(kāi)闊縝密的思維分析能力等[11]。因此，帶教規(guī)培醫(yī)師，關(guān)鍵就是要培養(yǎng)臨床技術(shù)和科研能力兼具的研究型醫(yī)師。創(chuàng)新思維是積極心理學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，即不斷探索創(chuàng)新的興趣和欲望，勤于思考，善于發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題，求新、求異的意識(shí)。帶教過(guò)程中鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師勇于突破思維定勢(shì)的束縛，保持敏銳的觀察力和豐富的想象力，成為有創(chuàng)新思維的人。醫(yī)院為規(guī)培醫(yī)師制定了很多政策，如“規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)師科研基金”。本科室根據(jù)規(guī)培醫(yī)師(碩士)在研究生期間的主攻方向，結(jié)合科室特色及個(gè)人興趣，為其量身訂制發(fā)展方向。如碩士期間研究認(rèn)知障礙的規(guī)培醫(yī)師，定時(shí)至我科記憶門(mén)診，規(guī)范病例收集，積極參與科室“早期認(rèn)知障礙專(zhuān)病中心”的建設(shè)，突顯了個(gè)人專(zhuān)業(yè)研究特色。另1名規(guī)培醫(yī)師成績(jī)突出，獲得青年基金1項(xiàng)，因地制宜進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)。

第5篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

關(guān)鍵詞：新生兒科；進(jìn)修醫(yī)師；教學(xué)管理；綜合能力提升

醫(yī)師進(jìn)修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度，而復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長(zhǎng)期的努力，并收獲了珍貴的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)。我科室由我國(guó)著名新生兒學(xué)家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建，是上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，教育部211工程重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科。現(xiàn)有床位100多張，設(shè)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張，2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，是我國(guó)最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國(guó)新生兒專(zhuān)科醫(yī)生主要培訓(xùn)中心之一。1960年開(kāi)始招收新生兒專(zhuān)業(yè)研究生，擁有6名博士生導(dǎo)師，至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名，現(xiàn)每年招收新生兒專(zhuān)業(yè)博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，每年學(xué)員人數(shù)達(dá)200余名。未來(lái)2年內(nèi)與加拿大全國(guó)新生兒協(xié)作網(wǎng)合作，建立國(guó)際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，每期2年，第1年在我院培訓(xùn)，第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作，每期面向全國(guó)招收學(xué)員6～8名。接納進(jìn)修醫(yī)生也是我院的重要工作之一，每年招收全國(guó)各地的新生兒專(zhuān)科進(jìn)修醫(yī)生30多名，短期（3個(gè)月）參觀學(xué)習(xí)者30多名，進(jìn)修護(hù)士20名。這對(duì)于提高進(jìn)修醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能、增強(qiáng)帶教導(dǎo)師教學(xué)水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過(guò)導(dǎo)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教學(xué)，進(jìn)修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進(jìn)修學(xué)習(xí)具有針對(duì)性、適用性、靈活性、效益性、先進(jìn)性的特點(diǎn)，且培訓(xùn)周期短、實(shí)用性強(qiáng)、見(jiàn)效快，故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時(shí)，進(jìn)修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù)，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進(jìn)修人數(shù)遞增，迫切需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的教育管理，力求在有限的時(shí)間和資源情況下最大程度提升進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統(tǒng)的評(píng)估進(jìn)修醫(yī)師在完成進(jìn)修并返回原單位后的個(gè)人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實(shí)證證據(jù)。下文先評(píng)估了2011～2015年度我院新生兒科進(jìn)修醫(yī)師的成果，再根據(jù)本院的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提出了優(yōu)化進(jìn)修醫(yī)師管理制度的若干措施。

12011～2015年我院新生兒科進(jìn)修人員情況分析

1.1進(jìn)修人數(shù)

圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓(xùn)進(jìn)修醫(yī)生的情況，隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，進(jìn)修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時(shí)間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學(xué)術(shù)影響力，而醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力和擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業(yè)提供可資參考的標(biāo)準(zhǔn)。

高水平的進(jìn)修醫(yī)生管理工作之所以重要，還因?yàn)檫@樣可以使進(jìn)修醫(yī)生融入所進(jìn)修醫(yī)院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學(xué)術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進(jìn)修生的質(zhì)量的同時(shí)更有利于提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽(yù)，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學(xué)組織與管理制度。

我們對(duì)在我院新生兒科進(jìn)修過(guò)的醫(yī)生進(jìn)行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中，下發(fā)了150份問(wèn)卷，回收127份，回收率84.70%。分析進(jìn)修醫(yī)師的原單位等級(jí)后發(fā)現(xiàn)（見(jiàn)圖2），58.33%是來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)甲等占24.17%，其次是來(lái)自三級(jí)乙等占11.67%，其他層級(jí)的醫(yī)院所占比例很少。說(shuō)明我院的進(jìn)修生生源基本上來(lái)自二級(jí)甲等以上的醫(yī)院。另外，這些醫(yī)師從事新生兒科專(zhuān)業(yè)年限大多為6～10年，占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專(zhuān)業(yè)是一個(gè)高度緊張和高要求的專(zhuān)業(yè)，進(jìn)修醫(yī)師必須從事新生兒專(zhuān)業(yè)超過(guò)一定年限才能更好從事該專(zhuān)業(yè)，深度研究和學(xué)習(xí)。從事1～5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴(yán)格把關(guān)，招收合格學(xué)員進(jìn)行高質(zhì)量培養(yǎng)，在進(jìn)修期限方面，進(jìn)修6個(gè)月的人數(shù)占了85.04%，有11.81%的人進(jìn)修“6+6”個(gè)月。從進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)反饋效果看，通過(guò)參與臨床實(shí)踐和灌輸最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，半年的進(jìn)修時(shí)間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計(jì)劃，為進(jìn)修生提供一個(gè)提升的空間。

1.2地域分布

2011～2015年進(jìn)修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū)，其次是華南地帶，其他地域來(lái)新生兒科進(jìn)修的相對(duì)較少。此外，進(jìn)修招生地域范圍在逐漸擴(kuò)大，進(jìn)修醫(yī)師遍布全國(guó)33個(gè)省市，見(jiàn)表1。我們希望通過(guò)我們的努力，提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。

1.3新生兒科進(jìn)修醫(yī)生基本綜合能力情況

由于新生兒病房是一個(gè)危重患者密集、病情多變，急救知識(shí)密集，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備密集的地方，這對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來(lái)自二甲以上級(jí)別醫(yī)院（見(jiàn)圖2），以中高級(jí)職稱(chēng)為主（見(jiàn)表2），本科和研究生學(xué)歷占大多數(shù)，年齡大都在45歲以下。這說(shuō)明，大多數(shù)進(jìn)修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學(xué)科骨干，希望通過(guò)外送進(jìn)修學(xué)習(xí)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，這個(gè)年齡段的醫(yī)師精力充沛，基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較扎實(shí)，接受能力強(qiáng)，熱情較高，有濃厚的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，希望通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)來(lái)提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進(jìn)修生數(shù)量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓(xùn)方式。

2011～2015年度來(lái)我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生職稱(chēng)情況（見(jiàn)表2）：0.79%是主任醫(yī)師，8.66%是副主任醫(yī)師，主要是主治醫(yī)師，所占62.20%，住院醫(yī)師占26.77%，在我院進(jìn)修后回原單位后（見(jiàn)表3），有0.67%晉升為主任醫(yī)師，18.79%的進(jìn)修生晉升為副主任醫(yī)師，有36.24%的進(jìn)修生晉升為主治醫(yī)師，44.30%的進(jìn)修生沒(méi)有變動(dòng)。

2011～2015年來(lái)我院新生兒科進(jìn)修的進(jìn)修醫(yī)生行政職務(wù)方面（見(jiàn)表4）：副院長(zhǎng)占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數(shù)是沒(méi)有行政職務(wù)的，占92.12%。在行政職務(wù)方面，進(jìn)修生回原單位后變化不大。此外，進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)修結(jié)束后返回所在醫(yī)院，大都成為了所進(jìn)修醫(yī)院忠實(shí)的“客戶”，對(duì)于擴(kuò)大進(jìn)修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進(jìn)修帶來(lái)的效果也會(huì)更容易被同行認(rèn)可。

2完善進(jìn)修管理制度，全面提升進(jìn)修生綜合能力

管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。

2.1嚴(yán)把入學(xué)關(guān)

我院新生兒科接收進(jìn)修學(xué)員時(shí)，一方面要求申請(qǐng)人具備一定的資質(zhì)，比如調(diào)查顯示，入選醫(yī)師基本上都是本科學(xué)歷以上，另一方面申請(qǐng)必須從事新生兒專(zhuān)業(yè)臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上，并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明，然后學(xué)員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫(xiě)《進(jìn)修申請(qǐng)表》和考試試卷，經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓(xùn)部，我院教育培訓(xùn)部再進(jìn)行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優(yōu)錄取，并在官網(wǎng)上公布名單，再發(fā)《進(jìn)修通知書(shū)》。

2.2抓好崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是對(duì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與教育的第一課。我院的進(jìn)修醫(yī)師來(lái)自全國(guó)各地，其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習(xí)慣都存在差異，加之初來(lái)新環(huán)境，對(duì)我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。每期新生兒科進(jìn)修生入學(xué)我們都要進(jìn)行為期三天的崗前教育，兩天全部進(jìn)修生一起培訓(xùn)，一天接受新生兒科室的培訓(xùn)，介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平，讓學(xué)員對(duì)我院的概況有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，能最快進(jìn)入角色。

2.3制定措施，強(qiáng)化計(jì)劃落實(shí)，嚴(yán)把考核

我院在入科前將對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專(zhuān)業(yè)水平，在面對(duì)面充分交流后共同確定一個(gè)或多個(gè)可達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫(xiě)和教學(xué)能力等。每位學(xué)員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。一個(gè)月后我院對(duì)于授權(quán)的醫(yī)生會(huì)組織專(zhuān)門(mén)的考試，考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強(qiáng)管理，將進(jìn)修工作納入科室綜合目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，下發(fā)相關(guān)書(shū)籍供他們學(xué)習(xí)，并要求每個(gè)進(jìn)修生在進(jìn)修結(jié)束前完整填寫(xiě)一本考核手冊(cè)，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進(jìn)修合格者發(fā)給進(jìn)修結(jié)業(yè)證書(shū)。

2.4強(qiáng)化臨床三基本訓(xùn)練

三基本訓(xùn)練即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本實(shí)踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴(yán)格把握三基本訓(xùn)練，定期對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學(xué)科的生命和發(fā)展，應(yīng)常抓不懈。每位進(jìn)修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，讓手衛(wèi)生觀念時(shí)刻牢記心頭?？剖?guī)Ы汤蠋煼e極督促進(jìn)修學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)療基本知識(shí)，有些地區(qū)的進(jìn)修學(xué)員基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點(diǎn)，有計(jì)劃、合理安排教學(xué)內(nèi)容和專(zhuān)題講座，進(jìn)修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分，其規(guī)律和特點(diǎn)可表述為：在良好的進(jìn)修教育環(huán)境下，進(jìn)修醫(yī)師積極自學(xué)，輔以指導(dǎo)與講授，使其在臨床實(shí)踐過(guò)程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在我院，新生兒科根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師的狀況和要求以及專(zhuān)業(yè)的實(shí)際和進(jìn)展，合理安排了教學(xué)內(nèi)容和專(zhuān)題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進(jìn)修醫(yī)生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括病例分析討論，診療常規(guī)解讀，放射科讀片，及各類(lèi)專(zhuān)題講座等。在3個(gè)月內(nèi)需參加10～15次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或講座。我院對(duì)指導(dǎo)老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)是合格的教師，在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外，工作中的熱情指點(diǎn)和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學(xué)手段。此外，我院同時(shí)要求進(jìn)修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，共同營(yíng)造一個(gè)良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學(xué)能力

①所有新生兒進(jìn)修生都需完成BLS培訓(xùn)并獲得BLS合格證書(shū)，每位醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該項(xiàng)基本技能。②所有新生兒專(zhuān)科學(xué)員需完成最新的新生兒NRP技能培訓(xùn)和考核，每位學(xué)員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實(shí)踐操作。③根據(jù)學(xué)員實(shí)際能力和學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)員分配進(jìn)入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學(xué)員在進(jìn)入病房前必須完成BLS和NRP的培訓(xùn)并考核合格。每位學(xué)員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡(jiǎn)單操作如TCB，血糖，血?dú)夥治?，或根?jù)實(shí)際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見(jiàn)疾病的診療規(guī)范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機(jī)支持原則和用氧原則。臨床教學(xué)能力培養(yǎng)，每位學(xué)員在學(xué)習(xí)期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導(dǎo)師組成員指導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)。

2.6最后進(jìn)行進(jìn)修生結(jié)業(yè)考核

進(jìn)修生需完成培養(yǎng)手冊(cè)的填寫(xiě)，并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導(dǎo)分別審核，了解是否完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，提出今后學(xué)習(xí)的建議和方向?？己撕细穹娇砂l(fā)放進(jìn)修結(jié)業(yè)證書(shū)。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學(xué)是一門(mén)科學(xué)，必須遵循科學(xué)規(guī)律，醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到患者安危，必須有嚴(yán)格的制度支撐。我們提倡工作激勵(lì)，并不否認(rèn)制度的作用。激勵(lì)與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿，沒(méi)有制度約束的激勵(lì)是無(wú)序的激勵(lì)，沒(méi)有激勵(lì)配合的制度是無(wú)活力的制度，兩者缺一不可。

第6篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

[關(guān)鍵詞] PDCA；中t住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；帶教管理；思考

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）18-0137-03

Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents

HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5

1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China

[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.

[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking

隨著我國(guó)《中醫(yī)藥法》的頒布，中醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)越來(lái)越受到各界的重視，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是中醫(yī)臨床隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，目的是通過(guò)培訓(xùn)造就一支具有良好醫(yī)德、扎實(shí)基礎(chǔ)、具有全面診療能力的中醫(yī)醫(yī)師隊(duì)伍。在近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中，我們深刻領(lǐng)悟到該項(xiàng)培訓(xùn)的生命力在于強(qiáng)化培訓(xùn)質(zhì)量，如何提高中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量對(duì)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展有著極為深遠(yuǎn)的意義。因此，在培訓(xùn)中引入PDCA循環(huán)方法，以尋找出一種適合我院現(xiàn)有條件及實(shí)際情況的培訓(xùn)方式，并在實(shí)施中不斷完善，使培訓(xùn)流程更優(yōu)化、更切實(shí)可行，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

1 PDCA簡(jiǎn)介

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程[1]，是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系[2-3]。PDCA 是plan（計(jì)劃）、do（實(shí)施）、check（檢查）、action（運(yùn)行）四個(gè)詞的縮寫(xiě)，它非運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始地運(yùn)行，一個(gè)循環(huán)結(jié)束，解決一些問(wèn)題，將未解決的事宜再重新進(jìn)入下一循環(huán)，每循環(huán)一次就提高一些，總體方向是呈階梯式上升的[4-6]。

2 PDCA在我院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

我們?cè)谥嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)培過(guò)程中依據(jù)PDCA 系統(tǒng)原理，將其應(yīng)用到我院培訓(xùn)的帶教管理中，使教學(xué)目標(biāo)更明確，教學(xué)過(guò)程更流暢，教學(xué)質(zhì)量得到及時(shí)監(jiān)控，能使培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。

2.1計(jì)劃階段（PLAN）

根據(jù)“浙江省中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案”有關(guān)精神和國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法》、《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制定目標(biāo)：經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象全面具備住院醫(yī)師崗位工作的要求，達(dá)到專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員任職條件所規(guī)定的醫(yī)師水平。

2.1.1 制定培訓(xùn)目標(biāo)和切實(shí)可行的規(guī)章制度及教學(xué)計(jì)劃 規(guī)范化培訓(xùn)工作有它的特殊性，它需要培養(yǎng)住院醫(yī)師較強(qiáng)的責(zé)任心及全面的技術(shù)能力。根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則，結(jié)合我院特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的輪轉(zhuǎn)帶教計(jì)劃。培養(yǎng)受訓(xùn)醫(yī)師具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)素質(zhì)；掌握較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；掌握基本的醫(yī)患溝通技能及臨床診療技能，具有獨(dú)立診斷和處理常見(jiàn)病和某些疑難病癥的能力；具備科學(xué)的臨床思維能力和工作方法，增強(qiáng)科研和教學(xué)能力。

2.1.2 建立帶教質(zhì)量雙向考評(píng)機(jī)制[7-8] 由科室教學(xué)秘書(shū)制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，具體由帶教老師進(jìn)行落實(shí)?？平炭贫ㄆ趯?duì)帶教科室、帶教老師、學(xué)員進(jìn)行考評(píng)，建立教學(xué)管理體系，保證教學(xué)質(zhì)量。

2.2 執(zhí)行階段（DO）

2.2.1 加強(qiáng)醫(yī)德及人文教育 在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)上，將平時(shí)工作中醫(yī)德高尚、醫(yī)技高超、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母吣曩Y主治及以上醫(yī)師挑選出來(lái)作為帶教老師，將醫(yī)德教育融入日常工作的點(diǎn)滴，滋養(yǎng)醫(yī)德的種子，使它在住院醫(yī)師的心中播種、生根、發(fā)芽，在工作中形成良性傳遞[9]。并定期組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)患溝通技巧及醫(yī)療糾紛防范等方面的學(xué)習(xí)和專(zhuān)題培訓(xùn)活動(dòng)。通過(guò)培訓(xùn)讓每位住院醫(yī)師均具備良好的服務(wù)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，更優(yōu)質(zhì)地服務(wù)于廣大患者，也有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[10]。

2.2.2 強(qiáng)化帶教師資的培訓(xùn) 對(duì)帶教老師進(jìn)行一年兩次的師資培訓(xùn)，提高帶教老師的重視程度及帶教能力。由醫(yī)院科教科組織召開(kāi)科主任和教學(xué)秘書(shū)動(dòng)員會(huì)進(jìn)行師資培訓(xùn)工作部署，繼而對(duì)基地的8個(gè)學(xué)科的科主任、教學(xué)秘書(shū)及帶教骨干進(jìn)行培訓(xùn)。再由各科教學(xué)秘書(shū)安排各科室?guī)Ы汤蠋熤饌€(gè)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況上報(bào)科教。定期召開(kāi)帶教老師反饋會(huì)議，組織帶教老師進(jìn)行規(guī)培結(jié)業(yè)考核模擬考試演練。師資培養(yǎng)是一項(xiàng)持續(xù)不斷的系統(tǒng)工程，絕不僅僅是幾次培訓(xùn)就能夠完成的，需要不斷填充、更新內(nèi)容，落實(shí)到每一位教師[11]。只有在教師專(zhuān)業(yè)能力基礎(chǔ)上，提升教學(xué)能力，全面促進(jìn)師資素質(zhì)的全面提高[9]，方能圓滿完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。

2.2.3 嚴(yán)格學(xué)員輪轉(zhuǎn)的過(guò)程管理 規(guī)培醫(yī)生必須遵守醫(yī)院及各科室規(guī)定的規(guī)章制度、請(qǐng)假制度，根據(jù)科室排班按時(shí)到崗。學(xué)員在臨床輪訓(xùn)時(shí)，需按時(shí)填寫(xiě)《輪轉(zhuǎn)手冊(cè)》，詳細(xì)記載每一個(gè)操作完成的病例數(shù)，這樣一來(lái)方便學(xué)生及時(shí)查漏補(bǔ)缺，也方便管理人員及時(shí)抽查學(xué)員的培訓(xùn)情況。

2.2.4 培養(yǎng)學(xué)員傳承和創(chuàng)新理念 培養(yǎng)一名優(yōu)秀的中醫(yī)住院醫(yī)師不僅需要過(guò)硬的臨床診療技能，還需具備一定科研創(chuàng)新和中醫(yī)傳承能力[12]。組織學(xué)員每月進(jìn)行讀書(shū)報(bào)告會(huì)，敦促他們搜索文獻(xiàn)資料、廣泛閱讀醫(yī)學(xué)期刊，了解相應(yīng)領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法和新進(jìn)展，以此培養(yǎng)他們對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿，開(kāi)闊眼界和診斷思維，養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)核心不僅體現(xiàn)在臨床能力培養(yǎng)上，對(duì)于中醫(yī)特色的把握也是至關(guān)重要[13]，因此我院開(kāi)展學(xué)經(jīng)典活動(dòng)，為學(xué)員購(gòu)置經(jīng)典學(xué)習(xí)圖書(shū)，聆聽(tīng)黃煌老師、徐曉東老師等資深學(xué)者的經(jīng)典學(xué)習(xí)講座，各級(jí)名中醫(yī)授課分享經(jīng)典在臨證中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等方式學(xué)習(xí)經(jīng)典、領(lǐng)悟經(jīng)典，挖掘前人留下的知識(shí)寶庫(kù)，使在培學(xué)員基礎(chǔ)能得到鞏固和提升，形成完整的知識(shí)體系，為進(jìn)行科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。

2.2.5 加強(qiáng)人文關(guān)懷，增加學(xué)員歸屬感 針對(duì)規(guī)培醫(yī)師給予相應(yīng)心理支持，進(jìn)行鼓勵(lì)教育，激發(fā)規(guī)培醫(yī)師的主觀能動(dòng)性；加強(qiáng)師生溝通，了解規(guī)培醫(yī)師的心理變化，增進(jìn)師生感情，培養(yǎng)學(xué)員對(duì)醫(yī)院的歸屬感，使其主動(dòng)參與醫(yī)院及科室的各項(xiàng)建設(shè)。

2.3 檢查（CHECK）

建立并完善從日常培訓(xùn)考核到結(jié)業(yè)考核完整的教學(xué)體系。通過(guò)各種形式的考核方式檢查是否達(dá)到了培訓(xùn)目的，培訓(xùn)大綱、輪轉(zhuǎn)安排是否有題，帶教老師在帶教上是否存在需要改進(jìn)的地方，培訓(xùn)硬件能否滿足需要，培訓(xùn)學(xué)員有無(wú)其他建議和要求等?？己思仁菣z驗(yàn)培訓(xùn)效果的一種方法，也是提高培訓(xùn)效果的一種手段[14-15]。凡到我院規(guī)培的學(xué)員統(tǒng)一使用《培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)手冊(cè)》、《跟師記錄本》、《跟師醫(yī)案、心得記錄本》，實(shí)時(shí)進(jìn)行記錄，帶教老師負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查和批閱，教學(xué)秘書(shū)每季度進(jìn)行審核和反饋，學(xué)員及時(shí)整改。每月帶教科室對(duì)學(xué)員進(jìn)行出科考核，科教科對(duì)帶教科室進(jìn)行小講課、教學(xué)查房考核。每位學(xué)員輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行個(gè)人小結(jié)，并由科主任和考核組老師進(jìn)行審核簽字，科教科進(jìn)行不定期抽檢。每年培訓(xùn)結(jié)束后參加市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一組織的理論和技能考評(píng)，合格者方能進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)。

2.4 行動(dòng)（ACTION）

定時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，將平時(shí)考核的結(jié)果及問(wèn)題及時(shí)反饋、總結(jié)，進(jìn)入下一個(gè)PDCA 循環(huán)。在實(shí)際管理和帶教中，將行之有效的模式記錄推廣，形成標(biāo)準(zhǔn)；把存在較多的共性問(wèn)題及需要改進(jìn)的地方摘錄下來(lái)， 提出整改措施，對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流推廣，對(duì)表現(xiàn)突出的優(yōu)秀帶教老師給予適當(dāng)?shù)募?lì)。

3應(yīng)用結(jié)果

將PDCA 循環(huán)應(yīng)用到規(guī)范化培訓(xùn)的帶教管理中，可以優(yōu)化培訓(xùn)流程，抓住薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵步驟，動(dòng)態(tài)監(jiān)控培養(yǎng)質(zhì)量并持續(xù)改進(jìn)，取得了較好的實(shí)施效果。

（1）PDCA 循環(huán)應(yīng)用后，學(xué)員技能考核成績(jī)有普遍的提升，2016年度結(jié)業(yè)考核基地的通過(guò)率也較2015年有所提升，達(dá)到了95%。（2）學(xué)員滿意度有所提升。學(xué)員的滿意度由原來(lái)的85%上升到94%。（3）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示同上一年結(jié)業(yè)的學(xué)員相比，PDCA 循環(huán)帶教管理的住院醫(yī)師動(dòng)手能力更強(qiáng)、人文關(guān)懷思想更豐富。

4討論及展望

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路，是對(duì)從事中醫(yī)醫(yī)療工作的住院醫(yī)師進(jìn)行的一種規(guī)范化的繼續(xù)教育形式，是整個(gè)中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)的基礎(chǔ)。但中醫(yī)類(lèi)別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)起步晚，目前尚在初級(jí)階段，而中醫(yī)臨床人才又有自己獨(dú)特的規(guī)律和特點(diǎn)，體現(xiàn)整體性、系統(tǒng)性和實(shí)踐性，以中醫(yī)臨床實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，立足于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)，重在中醫(yī)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)，所以很多工作不能盲目照搬西醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)。如何提高中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，培養(yǎng)合格的中醫(yī)人才已是當(dāng)前中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重點(diǎn)項(xiàng)目之一。本文從我院實(shí)際出發(fā)，將PDCA 法則運(yùn)用到規(guī)培帶教管理工作中，能使培訓(xùn)工作更有序地開(kāi)展，促使教學(xué)水平穩(wěn)步提高[16-17]，同時(shí)為中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)構(gòu)建更科學(xué)合理的體系提供思路和參考。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療培養(yǎng)體系中的一部分，存在醫(yī)師培訓(xùn)的共性，如醫(yī)學(xué)知識(shí)要反復(fù)學(xué)習(xí)和不斷更新學(xué)習(xí)，同時(shí)也存在它的特殊性，主要表現(xiàn)為接受培訓(xùn)的中醫(yī)住院醫(yī)師對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的掌握程度不夠、中西醫(yī)概念知識(shí)混淆等，且由于中醫(yī)學(xué)自身的特點(diǎn)，如需要長(zhǎng)期的跟師臨證學(xué)習(xí)體會(huì)；有明顯的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)痕跡，短時(shí)間內(nèi)難以掌握等，由于社會(huì)文化以及社會(huì)認(rèn)知氛圍的變化，使根植于深厚歷史文化中的中醫(yī)學(xué)發(fā)展舉步維艱，接受培訓(xùn)的中醫(yī)住院醫(yī)師的積極性也要重要考慮。因此在中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)管理中，我們用PDCA方法著重解決這幾方面問(wèn)題，通過(guò)制定科室教育計(jì)劃和學(xué)員自身學(xué)習(xí)計(jì)劃，反復(fù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)；同時(shí)，通過(guò)計(jì)劃組織跟師臨證，強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐。解決住院醫(yī)師現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處理臨床危急重癥患者的基本能力，也能滿足中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的不足，符合學(xué)員長(zhǎng)期目標(biāo)和近期目標(biāo)相結(jié)合的愿景。同時(shí)接受培訓(xùn)的中醫(yī)住院醫(yī)師的積極性是順利實(shí)現(xiàn)前者的重要一環(huán)，學(xué)習(xí)積極性的缺失使得帶教老師的積極性也隨之下降，這樣常形成惡性循環(huán)。如何解決好這一問(wèn)題，讓住院醫(yī)師提高培訓(xùn)的積極性和參與熱情是值得重視的問(wèn)題。本文的調(diào)研結(jié)果顯示中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)如果能像全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作開(kāi)展般將醫(yī)學(xué)碩博士學(xué)位授予相結(jié)合，把兩種人才的培養(yǎng)制度相互聯(lián)系， 對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)動(dòng)力有極大的促進(jìn)作用，從而不單單被認(rèn)為是“免費(fèi)勞動(dòng)力”，有助于顯著提高學(xué)員對(duì)該項(xiàng)培訓(xùn)的“忠誠(chéng)度”。而且已有研究表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育并軌，有效促進(jìn)了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的良性發(fā)展[18]，對(duì)于深化中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的教育和教學(xué)改革，探索符合中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的新模式具有重要理論意義和實(shí)踐價(jià)值[19-20]。

住院規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)生成長(zhǎng)的基礎(chǔ)性階段，也是一個(gè)關(guān)鍵階段，貫穿職業(yè)生涯的全過(guò)程。特別是當(dāng)今社會(huì)，各種價(jià)值觀和世界觀處于交織碰撞的時(shí)期，醫(yī)患矛盾加深，醫(yī)療行業(yè)時(shí)時(shí)處于各種社會(huì)變革的風(fēng)口浪尖，如何進(jìn)行正確的醫(yī)學(xué)道德教育，樹(shù)立正確的社會(huì)價(jià)值觀和人生觀是非常重要的，中醫(yī)學(xué)是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)的重要組成部分和傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，有著深厚的歷史文化內(nèi)涵，在規(guī)范化培訓(xùn)中用PDCA方法穿插傳統(tǒng)文化教育，大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化核心價(jià)值和理念，倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠(chéng)”的職業(yè)精神，引導(dǎo)學(xué)員自覺(jué)培養(yǎng)高尚的精神追求，對(duì)形成良好行業(yè)風(fēng)尚、營(yíng)造和諧的社會(huì)環(huán)境有重要意義。目前，在醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，在如何促進(jìn)住院醫(yī)師養(yǎng)成良好的職業(yè)操守、培養(yǎng)臨床思維能力、提高臨床實(shí)踐技能仍是大家共同追求的目標(biāo)，這需要帶教老師和管理人員不斷探索、實(shí)踐和持續(xù)改進(jìn)。時(shí)間證明，PDCA法則可以更好地促進(jìn)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)也相信隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，經(jīng)過(guò)社會(huì)以及各培訓(xùn)基地的共同努力，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量管理體系一定會(huì)更加完善，為社會(huì)培養(yǎng)更多具有良好職業(yè)素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)人才。

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第7篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

  外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)1

  在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生部門(mén)的支持下，xx醫(yī)院半年來(lái)，在全體員工的共同努力，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，堅(jiān)持以病人為中心的理念，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有了較大提高，這是全體員工的自強(qiáng)不息和拼搏精神分不開(kāi)的。

  一、職業(yè)道德工作

  1、加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，通過(guò)職業(yè)道德教育考試不斷提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為，樹(shù)立了全心全意為病人服務(wù)的理念，自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)院各科規(guī)章制度，受到比較好效果。

  2、為了及時(shí)掌握，了解醫(yī)院職工、病人對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子意見(jiàn)及時(shí)發(fā)放了問(wèn)卷調(diào)查表200份，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查反饋意見(jiàn)來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)院班子領(lǐng)導(dǎo)反映情況比較滿意的、忠懇的。說(shuō)明xx醫(yī)院在社會(huì)上形象是好的，人民群眾是歡迎的、滿意的。

  3、為了接受廣大人民群眾監(jiān)督，提出寶貴意見(jiàn)，樹(shù)立良好形象，更好地為人民群眾服務(wù)，我院實(shí)行了掛牌上崗，互相監(jiān)督，受到了良好的效果。

  4、醫(yī)院每月召開(kāi)病人或家屬工休座談會(huì)一次，每月住院病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表一次，總的評(píng)價(jià)對(duì)我院是比較滿意的。

  二、醫(yī)療護(hù)理工作

  1、今年4月增設(shè)內(nèi)兒科病房，解決了群眾方便住院就醫(yī)，同時(shí)也增加社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，緩解了病人住院難，得到了廣大患者的歡迎。

  2、是醫(yī)療質(zhì)量管理到位，通過(guò)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)查房和質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問(wèn)題，采取有效整改措施，防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

  3、是護(hù)理管理工作有新舉措。根據(jù)《廣東省護(hù)理管理規(guī)范》及《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》的要求，結(jié)合實(shí)際，制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)定期組織檢查，針對(duì)存在問(wèn)題、缺陷，落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施，合理調(diào)配護(hù)理人員，高度負(fù)責(zé)，做到忙而不亂，

  4、是做好人才引進(jìn)工作，在網(wǎng)絡(luò)登錄招聘人才廣告，并采取措施做好聯(lián)系和組織面試工作，加大人才引進(jìn)力度。

  5、為了慶祝國(guó)際護(hù)士節(jié)，鼓勵(lì)廣大護(hù)理工作者，積極為傷病員服務(wù)，我院廣大護(hù)理工作者積極工作，勤奮學(xué)習(xí)，愛(ài)崗敬業(yè)，一心撲在崗位上，熱情為病人服務(wù)，涌現(xiàn)出一批好人好事，經(jīng)上下推薦評(píng)出了朱濤、李銀英、李雪清、陳美娥、李靜嫻、鄔秀芳6位優(yōu)秀護(hù)士，在護(hù)理隊(duì)伍中樹(shù)立了榜樣。

  6、上半年組織專(zhuān)題業(yè)務(wù)講座、專(zhuān)家講課18次，醫(yī)療護(hù)理聽(tīng)課700人次

  7、我院廣大醫(yī)護(hù)工作者，發(fā)揚(yáng)了白求恩的精神，對(duì)技術(shù)精益求精。為患者熱情服務(wù)周到，精心治療、精心護(hù)理，受到了患者的高度評(píng)價(jià)。而送上感謝錦旗10面（骨科3面、普外科6面、內(nèi)兒科1面）。

  8、骨科開(kāi)展了xx醫(yī)院首例采用記憶合金髕骨爪治療髕骨粉碎性骨折的病例。

  三、行政、財(cái)務(wù)、后勤管理工作

  1、財(cái)務(wù)管理規(guī)范，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，認(rèn)真做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督及分析，開(kāi)展資產(chǎn)清查工作。財(cái)務(wù)每月收支賬目公布一次。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定，今年上半年藥品收入占業(yè)務(wù)收入24.5%，半年來(lái)未發(fā)現(xiàn)假劣藥品事件和投訴事件，保證臨床用藥安全。

  3、各科室密切配合，共同做好保障供給工作和后勤科強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，想方設(shè)法改變就診環(huán)境，尤其在水、電、物供應(yīng)和消防安全工作，購(gòu)買(mǎi)一套洗衣機(jī)，保障臨床供給，加大事故排查預(yù)防工作力度，維護(hù)良好醫(yī)療秩序，確保各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)2

  本人從事外科臨床工作以來(lái)，能自覺(jué)遵守法律法規(guī)和院方各種規(guī)章制度。能單獨(dú)處理外科上各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，至今未發(fā)生一起醫(yī)療差錯(cuò)事故?，F(xiàn)對(duì)今年工作總結(jié)如下。

  一、分管業(yè)務(wù)工作

  基層醫(yī)院在條件設(shè)備及人員相對(duì)緊缺情況下，我作為一名業(yè)務(wù)帶頭人，身先士卒，接受群眾的監(jiān)督，長(zhǎng)年工作在一線，堅(jiān)持又上行政班又上業(yè)務(wù)班，從不以任何理由推諉工作之事，沒(méi)有享受休息過(guò)一個(gè)好的節(jié)假日。

  在分管業(yè)務(wù)工作中，深感自己責(zé)任重大，自己在業(yè)務(wù)上要帶好頭，還要組織、督促好大家加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在當(dāng)前這種市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，各行業(yè)日新月異在突飛猛進(jìn)，目前醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生。只有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，才能提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，從而避免醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故的發(fā)生。我曾多次外面培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不但充實(shí)和完善自己。通過(guò)成功開(kāi)展肝破裂修補(bǔ)術(shù)，脾破裂切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，腸梗阻，甲狀腺手術(shù)等，贏得了院方及群眾認(rèn)可，為單位和個(gè)人取得了良好的社會(huì)反響，曾多次被上級(jí)主管單位授予先進(jìn)表彰。

  二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面

  通過(guò)業(yè)務(wù)上不斷學(xué)習(xí)，不斷完善?，F(xiàn)開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)工作，取得了良好的兩個(gè)效益。于今年從xx做痔瘡技術(shù)后，回院對(duì)開(kāi)展近xx例痔瘡病人跟蹤隨訪，絕大部分病人反映該技術(shù)術(shù)中及術(shù)后的確痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，彌補(bǔ)原傳統(tǒng)手術(shù)方法不足。

  三、衛(wèi)生技術(shù)方面

  衛(wèi)生工作過(guò)硬的技術(shù)是保證質(zhì)量的前提。服務(wù)質(zhì)量好壞能直接影響治療效果，在日常工作中，接診任何一名病人我本著認(rèn)真、仔細(xì)并采取跟蹤服務(wù)。在接診病人過(guò)程中難免部分病人進(jìn)院后不知診療常規(guī)程序，經(jīng)常帶領(lǐng)病人進(jìn)行導(dǎo)診，至到處理完畢后再給予詳細(xì)講解回家后治療注意事項(xiàng)，手術(shù)病人術(shù)后活動(dòng)有些不便，為了方便病人，經(jīng)常在病房巡回期間幫助病人給予正確講解活動(dòng)方法及進(jìn)行必要日常生活幫助，通過(guò)自己真實(shí)行動(dòng)，感化了職工及病人與其家屬的信任與支持，得到大家一致良好口碑。

  雖然在工作中取得了一些成績(jī)，感謝領(lǐng)導(dǎo)支持，群眾信任，但今后還需進(jìn)一步學(xué)習(xí)，不但彌補(bǔ)自生不足，醫(yī)學(xué)是一門(mén)高科技并無(wú)止境學(xué)科，我還得續(xù)繼努力，從點(diǎn)滴做起，并發(fā)揚(yáng)老一輩無(wú)私奉獻(xiàn)精神，為確保本社區(qū)人民身體健康，為社會(huì)發(fā)展進(jìn)一步作出我應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

  外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)3

  在過(guò)去的一年里，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門(mén)的大力幫助支持下，經(jīng)過(guò)全科同志們的積極努力，使本科室的各項(xiàng)工作取得了可喜的成績(jī)，外科得到空前的發(fā)展，為在黃山市確立“二級(jí)醫(yī)院”的地位打下了良好的基礎(chǔ)。

  一、20XX年工作總結(jié)

  （一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

  我科遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，具備高度的事業(yè)心和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，全年未發(fā)生一起醫(yī)療事故或差錯(cuò)。科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)友愛(ài)，互相尊重，形成一個(gè)有力的戰(zhàn)斗集體。全科老同志愛(ài)護(hù)新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業(yè)務(wù)上虛心好學(xué)。我們每個(gè)人深刻體會(huì)到了工作中的苦和累，但也經(jīng)常被其他人的敬業(yè)精神感動(dòng)著。我們還定期組織全科醫(yī)護(hù)人員聚會(huì)，協(xié)調(diào)各種矛盾，不斷增強(qiáng)集體的凝聚力和榮譽(yù)感。科室負(fù)責(zé)同志經(jīng)求患者及其家屬對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，努力改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，牢固樹(shù)立爭(zhēng)創(chuàng)一流的思想，力爭(zhēng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

  （二）業(yè)務(wù)方面

  20XX年外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們外科專(zhuān)業(yè)的救治水平得到進(jìn)一步提高。20XX年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術(shù)病人214人次。取得了顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術(shù)和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度評(píng)價(jià)。因?yàn)楸驹旱奶厥庑?，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對(duì)于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時(shí)準(zhǔn)確的急診處理，急診手術(shù)病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術(shù)的開(kāi)展象征著我科已具備開(kāi)展代表外科領(lǐng)域高難度手術(shù)的實(shí)力。 回顧即將過(guò)去的20XX年，對(duì)我們外科全體職工來(lái)說(shuō)，確實(shí)是不平凡的一年，我院外科從小到大，從弱到強(qiáng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧，全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動(dòng)和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關(guān)心、支持、幫助過(guò)我們的人們鄭重地說(shuō)一聲：謝謝！

  二、20XX年工作計(jì)劃

  展望即將到來(lái)的20XX年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及外科來(lái)說(shuō)，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺(jué)到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力

  （一）、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí) 具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場(chǎng)。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年工作更上一層樓。

  （二）進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場(chǎng)部的合作 提高社會(huì)影響力與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會(huì)病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來(lái)源渠道，提高外科在全社會(huì)的影響力。

  （三）進(jìn)一步完善服務(wù)流程 新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。

  （四）加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全 提高病人滿意度要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問(wèn)意見(jiàn)和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們?cè)趦?nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與每一個(gè)病人對(duì)簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

  （五）開(kāi)拓創(chuàng)新，科技興科 20XX年我科將要開(kāi)展新技術(shù)是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（gbp）治療2型糖尿病，該手術(shù)在整個(gè)黃山市是首次開(kāi)展的新技術(shù)。

  （六）強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平 科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

  （七）講究奉獻(xiàn)，提高效率 我科的特點(diǎn)是危重病人多，工作無(wú)節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個(gè)人干兩個(gè)人的活，節(jié)假日從沒(méi)有過(guò)休息，平時(shí)加班不計(jì)其數(shù)，沒(méi)向領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)過(guò)累，也沒(méi)索要過(guò)報(bào)酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵(lì)。

第8篇：重癥醫(yī)學(xué)科小講課范文

"白衣天使"一個(gè)多么圣潔，多么令人向往，多么令人崇敬的字眼!一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕帽，是一項(xiàng)守護(hù)生命的重任。今天小編為大家?guī)?lái)了關(guān)于醫(yī)生實(shí)習(xí)工作感觸，希望可以幫助到大家。

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關(guān)于醫(yī)生實(shí)習(xí)工作感觸一這星期轉(zhuǎn)骨科，在七病區(qū)，主要是做關(guān)節(jié)手術(shù)。

去七病區(qū)，主要是奔著主任去的--d醫(yī)生，骨科七病區(qū)主任。能在43醫(yī)院當(dāng)骨科主任的人，必定是不簡(jiǎn)單的人，傳說(shuō)d醫(yī)生在創(chuàng)傷方面很厲害，不過(guò)最厲害的是關(guān)節(jié)方面。不過(guò)，我不是奔著這些個(gè)傳說(shuō)去的，我奔他去，主要因?yàn)樗鞘寥?，老鄉(xiāng)啊?；靷€(gè)臉熟，以后萬(wàn)一考他研究生能有點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。

第一天去的時(shí)候，還沒(méi)個(gè)頭緒就被喊著上了個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，d醫(yī)生主刀。第一天上骨科手術(shù)，真是只有抬大腿的份，看也看不懂手術(shù)該怎么做。只見(jiàn)叮叮當(dāng)當(dāng)，一直在用各種叫不上名字的器材敲來(lái)敲去，磨來(lái)磨去，鋸來(lái)鋸去，真的就像是一個(gè)木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎么做，只能傻乎乎的扶腳。d醫(yī)生的脾氣暴啊，稍微不順心就罵人，麻師因?yàn)椴∪搜獕焊弑涣R，器械護(hù)士遞錯(cuò)東西被罵，器械商因?yàn)闁|西沒(méi)備齊被罵，我們?cè)谂_(tái)上的人更是因?yàn)楦鞣N原因被罵，還好我只被罵了一次，因?yàn)榇笸葲](méi)扶好，是當(dāng)天在手術(shù)室里被罵得最輕的。

第二天，跟著__上了一臺(tái)單髁置換的手術(shù)，傳說(shuō)在整個(gè)云南省只有43做這種單髁置換術(shù)，其他醫(yī)院要么不做，要么就是做全膝關(guān)節(jié)置換。所以我再次暗笑，有機(jī)會(huì)跟著上臺(tái)看看這種手術(shù)。__也罵人，不過(guò)跟d醫(yī)生罵人不是一個(gè)級(jí)別的，這次主要是器械商被罵得慘了，可憐的器械商。這臺(tái)手術(shù)也是yj第一次主刀單髁置換術(shù)(以前都是d醫(yī)生在做)，所以楊很是認(rèn)真仔細(xì)，到了最后，連皮都是自己縫的。

這星期科里住了一個(gè)將軍，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，疼痛，過(guò)來(lái)翻修。將軍就是不一樣啊，請(qǐng)了附一附二院的骨科主任過(guò)來(lái)會(huì)診，d醫(yī)生操刀，各種待遇什么的自不必細(xì)說(shuō)。

骨科的手術(shù)多，但是都看不懂，骨科的查體也做不來(lái)，有點(diǎn)郁悶，得學(xué)習(xí)啊!

骨科的幾個(gè)老師都比較隨和，正式的醫(yī)生好像只有兩三個(gè)，其他的都是進(jìn)修的和d醫(yī)生的研究生。年齡相差不大，相處起來(lái)也比較容易，星期三下午還集體去打球，然后出去搓了一頓，600多大洋，有錢(qián)的就是不業(yè)余?；叵朐谄胀庵蛋喑陨w飯，還偶爾自費(fèi)的日子，真是一言難盡啊。。。跟這些師兄在一起，真的學(xué)了不少東西，專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的自不必說(shuō)，做人做事方面也學(xué)了不少，得多虧各師兄的細(xì)心教導(dǎo)啊，跟優(yōu)秀的人在一起，你就會(huì)想變成其中優(yōu)秀的一員，看到和他們的差距，就會(huì)想通過(guò)努力給彌補(bǔ)上來(lái)，這也是一種學(xué)習(xí)的動(dòng)力。我們現(xiàn)在還只是初學(xué)者，套用剛剛下課的喬布斯的話，“擁有初學(xué)者的心態(tài)是件了不起的事情。不要迷惑于表象而要洞察事務(wù)的本質(zhì)，初學(xué)者的心態(tài)是行動(dòng)派的禪宗。所謂初學(xué)者的心態(tài)是指，不要無(wú)端猜測(cè)、不要期望、不要武斷也不要偏見(jiàn)。初學(xué)者的心態(tài)正如一個(gè)新生兒面對(duì)這個(gè)世界一樣，永遠(yuǎn)充滿好奇、求知欲、贊嘆?！?。求知若饑，謙虛若愚。有差距不恐怖，恐怖的是沒(méi)有縮小差距，超越自我的決心。學(xué)醫(yī)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，得點(diǎn)點(diǎn)滴滴的慢慢積累，在這個(gè)過(guò)程中，要隨時(shí)鞭笞自己，保持初學(xué)者的心態(tài)，積極，主動(dòng)，謙虛!

今天下午開(kāi)完會(huì)，d醫(yī)生在辦公室給我們區(qū)的醫(yī)生開(kāi)了個(gè)小會(huì)，講了一些當(dāng)醫(yī)生的原則。1.辦公室里不要看到錢(qián)：當(dāng)醫(yī)生手腳要干凈，君子愛(ài)財(cái)，取之有道，不要貪小便宜而于大事;2.實(shí)事求是：當(dāng)醫(yī)生一定要實(shí)事求是，要親自查看病人，不要根據(jù)別人的轉(zhuǎn)述或檢查報(bào)告而主觀臆斷，不要有先入為主的思想，醫(yī)生最后給出的答案，是要符合客觀事實(shí)的。3.臨床思維：病來(lái)來(lái)看病，是因?yàn)椴∪税l(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，來(lái)找醫(yī)生，醫(yī)生診斷治療就是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題解決問(wèn)題的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程要有條理有依據(jù)。4.實(shí)用性：不要一天想一些只能想而根本做不到的事情，要著手解決能做的事情，把每一件事情做好。5.分清主次：有些病人的病情很復(fù)雜，往往同時(shí)帶有幾種病，作為一個(gè)醫(yī)生，要分得清主次，先處理主要問(wèn)題，在處理次要問(wèn)題。比如那些聲音很大，整天喊疼的病人，你們可以不用管，那么來(lái)醫(yī)院后特別安靜或者抵觸醫(yī)生的病人就要特別小心了，這些人的病情往往是很重的。

從手術(shù)到平時(shí)的言語(yǔ)，可以看得出來(lái)，d醫(yī)生的的確確是一個(gè)十分厲害的人物。努力一把，爭(zhēng)取考他研究生，不過(guò)應(yīng)該是很困難的，在和幾個(gè)師兄交流的時(shí)候知道，d醫(yī)生每年收2個(gè)實(shí)習(xí)生，應(yīng)屆畢業(yè)的一個(gè)，有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)。應(yīng)屆畢業(yè)的這一個(gè)，前幾年都是招了第一名。所以，要考他的研究生，壓力老大的。

關(guān)于醫(yī)生實(shí)習(xí)工作感觸二4月，我有幸來(lái)到了“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，附屬邵逸夫醫(yī)院——腎內(nèi)科”進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)非常難得，所以在來(lái)之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此行。來(lái)到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊(yùn)和先進(jìn)的人文理念。在這所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi)，隨處可見(jiàn)水粉康乃馨的年輕身影，她們堅(jiān)定的步伐、自信的言談、專(zhuān)業(yè)的舉止，無(wú)不體現(xiàn)了護(hù)理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士?走進(jìn)花衣的世界，我感觸到的更多!邵逸夫醫(yī)院的護(hù)士，始終圍繞系統(tǒng)的患者評(píng)估，正確的分析、判斷、計(jì)劃、采取措施、合作、教育和標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐來(lái)開(kāi)展。日復(fù)一日，年復(fù)一年，秉承著“給予您真誠(chéng)、信心、和愛(ài)”的服務(wù)理念，她們的關(guān)愛(ài)滲透到每日護(hù)理病人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅(jiān)定?在這方以開(kāi)拓者、實(shí)踐者的愛(ài)為營(yíng)養(yǎng)的土壤里，醫(yī)院及護(hù)理部一直致力于傳承這份愛(ài)的脈動(dòng)，逐漸行成一支具有開(kāi)拓精神的隊(duì)伍。邵逸夫醫(yī)院一直秉承“nursingnurse”的理念，護(hù)士被關(guān)愛(ài)后才能更好的關(guān)愛(ài)病人，營(yíng)造一個(gè)讓護(hù)士參與管理，學(xué)習(xí)成長(zhǎng)，專(zhuān)業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會(huì)管理制度是邵逸夫醫(yī)院護(hù)理部為實(shí)現(xiàn)一線護(hù)士參與決策與實(shí)施的重要手段，至今共創(chuàng)建了18個(gè)委員會(huì)，共有500多名護(hù)士參加，涵蓋了醫(yī)院管理、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和人文建設(shè)委員會(huì)，形成了縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)體系，使臨床護(hù)士在積極、理性的氛圍中思考與實(shí)踐，保障了全院護(hù)理的同質(zhì)化，搭建了臨床護(hù)士發(fā)展的平臺(tái)。為了更好的把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，各部門(mén)以患者為中心的系統(tǒng)建設(shè)是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來(lái)我往，群策群力，只有在共同努力下才會(huì)創(chuàng)造與眾不同。在短短的三個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進(jìn)的管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

一、良好的醫(yī)患關(guān)系

建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠(chéng)態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無(wú)價(jià)的，勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，它不花費(fèi)錢(qián)財(cái)，卻可以給病人帶來(lái)萬(wàn)縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到護(hù)理員，每個(gè)人的身上都可以體會(huì)到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時(shí)會(huì)深切的呼喚：“老李!老李!睜開(kāi)眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個(gè)簡(jiǎn)單的稱(chēng)呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系!而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動(dòng)患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語(yǔ)言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對(duì)待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體離開(kāi)病床前家屬每次都會(huì)說(shuō)一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過(guò)這些病人，他們并不是市里的，也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，而在我們醫(yī)院很少能聽(tīng)到這種言語(yǔ)。然而在此進(jìn)修的過(guò)程中，我才意識(shí)到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高，而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱愛(ài)和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過(guò)來(lái)家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾，贏得良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。

二、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系

無(wú)論患者對(duì)床位醫(yī)生的任何疑問(wèn)和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會(huì)說(shuō)：您放心，您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任，是個(gè)心細(xì)的人，您是他的患者挺幸運(yùn)的。簡(jiǎn)單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語(yǔ)句像是熟人的囑托而不是“王婆賣(mài)瓜，自賣(mài)自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說(shuō)到位，可以消除患者對(duì)醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)

護(hù)士輸完液體后給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體，護(hù)士也沒(méi)有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對(duì)待每個(gè)人都謙卑和禮讓?zhuān)欠N修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)鐘開(kāi)晨會(huì)交接班，然后進(jìn)行十五分鐘的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。夜班護(hù)士會(huì)將每個(gè)患者的情況交接清楚，即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對(duì)不會(huì)離開(kāi)。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動(dòng)清洗和整理。沒(méi)有人監(jiān)督和罰款來(lái)做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會(huì)自覺(jué)用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測(cè)血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺(jué)、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無(wú)論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。

四、護(hù)理安全工作管理到位

首先從護(hù)理安全角度看，該科室的各種安全標(biāo)識(shí)齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處都會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，雖然他們時(shí)常與病人溝通但卻有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。

常言道：三分治療，七分護(hù)理。在邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科的學(xué)習(xí)時(shí)間雖然倉(cāng)促，但也讓我意識(shí)到自身的一些不足之處。我會(huì)在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度，把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對(duì)得起護(hù)士長(zhǎng)和院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心!所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進(jìn)修學(xué)習(xí)的心得體會(huì)謹(jǐn)以此文共勉。愿我們的科室團(tuán)結(jié)友愛(ài)、相互協(xié)作，共創(chuàng)佳績(jī)!

關(guān)于醫(yī)生實(shí)習(xí)工作感觸三兒科實(shí)習(xí)已經(jīng)過(guò)去一個(gè)月了，因?yàn)闀r(shí)間的緊急，一直沒(méi)有抽空回顧這段難忘的時(shí)光，7月中旬，考研的緊迫感由此萌發(fā)，不得不抽出時(shí)間化為永久的記憶。我沒(méi)有用華麗的辭藻，我只想將內(nèi)心的感受表達(dá)出來(lái)，畢竟我努力過(guò)、奮進(jìn)過(guò)。

說(shuō)到兒科，不得不提到兒科的基本情況。人民醫(yī)院兒童中心是由三個(gè)病區(qū)加上一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)室組成，包含了自己獨(dú)立的門(mén)診大廳、護(hù)理大廳等，可以說(shuō)是個(gè)很完美的兒童醫(yī)院。兒科總主任就是董繼平主任了，雖然很少見(jiàn)到，但她慈祥的笑容，精湛的醫(yī)技總是讓人敬佩，記得在實(shí)習(xí)生大會(huì)上她告訴我們“對(duì)待病人，要像朋友一樣去對(duì)待，但要像敵人一樣去防著”、“醫(yī)生是好人，好人永不給壞人一般見(jiàn)識(shí)”。出色的醫(yī)生又何不是這樣呢?在這個(gè)醫(yī)患關(guān)系惡劣的社會(huì)，保護(hù)自己是第一位，但超過(guò)度了就是害了自己，不要試圖去推卸責(zé)任，因?yàn)槟闶前炎约和鹂永锿?，但也不要過(guò)于包攬萬(wàn)事，因?yàn)槭露啾爻鰜y，這就是度!

好了，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)我的老師們吧，第一個(gè)當(dāng)談的是我們二病區(qū)的主任了，王金堂主任，嚴(yán)厲的背后暗含著慈祥，第一次見(jiàn)他時(shí)，他正在吼一個(gè)患兒的家長(zhǎng)“你們?cè)趺醋黾议L(zhǎng)的，孩子得這么重的病，還不知道早點(diǎn)來(lái)看，拖到現(xiàn)在，來(lái)了又不想好好治”是呀，如果你是家長(zhǎng)，心里好受嗎?不會(huì)的。在我們十堰市區(qū)的三座三甲醫(yī)院里，流傳著一句話“十堰兒科疾病哪里治，請(qǐng)到太和人民老王處，孩子哭鬧送進(jìn)院，咯咯笑著入懷中”具體我記不清楚了，就是再哭鬧的孩子到了太和醫(yī)院老王處和人民醫(yī)院老王處，都會(huì)停止哭泣，被人們頌為兩王。的確挺神奇的。每天查房，我都會(huì)跟著他，真的能學(xué)到很多東西，最要就是醫(yī)技醫(yī)德。下面說(shuō)說(shuō)王小菊主任、白淑霞主任及孫潔主任吧，因?yàn)椴皇呛芰私?，接觸的比較少，所以不會(huì)很好的表達(dá)，大致講下吧，王主任，記得是給我們進(jìn)行教學(xué)大查房的主任，也是兒科實(shí)習(xí)唯一一次教學(xué)查房，講的很透徹，很仔細(xì)，足以說(shuō)明是一位優(yōu)秀的教師，跟她一起做過(guò)門(mén)診，收獲不少，她也很耐心的教我們，很感謝!白淑霞主任，說(shuō)話鏗鏘有力，一針見(jiàn)血，沒(méi)有說(shuō)明轉(zhuǎn)彎，對(duì)待患者疾病能直接道出所以然，說(shuō)到這里，每個(gè)人基本上就能想到白主任的為人，不多花病人一分錢(qián)，患兒家長(zhǎng)都很喜歡。孫主任，曾經(jīng)接觸過(guò)一次，就是幫她晉升副高吧，大熱天的，可把我累壞了，還好最后一切OK，最后聽(tīng)部分人說(shuō)，孫主任喜歡使人幫她做事，我倒覺(jué)得，如果她不在忙著，干嘛去找你呢?還是彼此諒解吧!

接下來(lái)就是談下我的帶教老師們吧，第一個(gè)談下李智慧老師，實(shí)習(xí)圈里公認(rèn)的好老師，什么東西都給你講，能學(xué)到很多東西，可惜我沒(méi)有跟他一起，這就沒(méi)什么好說(shuō)了，在兒科也是最具有孩子氣的老師，家長(zhǎng)小孩都喜歡，辦公室里常常能見(jiàn)到他們熱鬧的場(chǎng)景，很不錯(cuò)!張曼老師，年輕漂亮的女老師，性格特別好，喜歡笑，讓人覺(jué)得一點(diǎn)壓力感都沒(méi)有，像沒(méi)長(zhǎng)大的孩子，卻肩負(fù)著照看孩子得重?fù)?dān)，每每查房都由王金堂主任帶領(lǐng)，虛心學(xué)習(xí)，從來(lái)不埋怨什么，真是耐得住醫(yī)院的悶氣。付宇老師算是我實(shí)習(xí)的第二位老師，我初到科室，她正忙著結(jié)婚，所以一周后來(lái)科室上班就沒(méi)有學(xué)生跟她，起初她問(wèn)丁老師要我，丁老師沒(méi)放，結(jié)果就是我兩個(gè)老師都跟了，那可真叫個(gè)累啊，我最后寫(xiě)大病歷寫(xiě)到想吐，實(shí)在是應(yīng)付不過(guò)來(lái)，還好我的同學(xué)們幫我，兒科入出院可是閃電式的，讓你崩潰暈，可最后還是堅(jiān)持下來(lái)了，雖然最后付老師沒(méi)教給我什么，但我在她心中的印象很深刻，老遠(yuǎn)見(jiàn)到就叫我，說(shuō)明我的辛苦沒(méi)有白費(fèi)，我還是有價(jià)值的，這就夠了，我是實(shí)習(xí)醫(yī)生，還期望得到什么?最后講下我的丁老師，“真愁人”是他的口頭禪，最初來(lái)科室我挺失望的，因?yàn)樗粣?ài)教學(xué)生，我想幫忙，一句“你寫(xiě)的我還得改，還沒(méi)有我自己寫(xiě)的快”，我差點(diǎn)暈倒，但我沒(méi)有放棄，經(jīng)過(guò)一番努力，最總他終于放手了，讓我自己寫(xiě)病歷，自己?jiǎn)柺壮?，?xiě)醫(yī)囑，收獲還是蠻大的，越來(lái)越覺(jué)得他對(duì)學(xué)生的好是隱藏的，看你自己怎么去發(fā)掘，你想學(xué)習(xí)，沒(méi)有人會(huì)遠(yuǎn)離你的，你記得的!現(xiàn)在出科了，我突然發(fā)現(xiàn)我們的關(guān)系更好了，我們已經(jīng)沒(méi)有了隔閡，完全像朋友一樣，好樣的，我喜歡，覺(jué)得自己真幸，個(gè)老師都對(duì)我好，這不，7.13三院要在兒科精選講師，丁老師、張老師、付老師都參加了，我得去祝賀啊!哈哈!師生關(guān)系真的達(dá)到這種程度，你就不覺(jué)得很無(wú)聊了!

好了，寫(xiě)的手就疼了，得歇會(huì)了，每次出科就是萬(wàn)分的不舍，感情這東西，如果你珍惜，就是一個(gè)小時(shí)，你永遠(yuǎn)也忘不了，好好珍藏吧，我的朋友們!

關(guān)于醫(yī)生實(shí)習(xí)工作感觸四為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識(shí)，感觸良多。

還記得，接到進(jìn)修通知時(shí)，我內(nèi)心萬(wàn)分激動(dòng)，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì)。去進(jìn)修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自己的專(zhuān)科理論水平。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想。

也許自己的要求與期待過(guò)高，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來(lái)每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時(shí)交接-班就是十分了不起的事了。

失落之余，只能主動(dòng)向護(hù)長(zhǎng)要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長(zhǎng)答應(yīng)之后，我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來(lái)，先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交-班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在這三個(gè)月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識(shí)”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“20__年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會(huì)”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會(huì)，不僅豐富了我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來(lái)。

此外，讓我感觸頗深的是，進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實(shí)習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域，那樣可能收益不多，就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會(huì)主動(dòng)教我”，“護(hù)長(zhǎng)會(huì)妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修過(guò)程中，要學(xué)會(huì)“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對(duì)每一個(gè)進(jìn)修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)都很強(qiáng)。當(dāng)想把一些有價(jià)值的資料拿去復(fù)印，借口問(wèn)“可不可以帶回宿舍看?過(guò)兩三天還回來(lái)?！彼齻兛倳?huì)很有禮貌地告訴你“對(duì)不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進(jìn)修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽(tīng)八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級(jí)護(hù)士進(jìn)行一些專(zhuān)科示范或上小課時(shí)，要學(xué)會(huì)抓住這種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。有時(shí)了解到護(hù)長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士要外出會(huì)診或參加會(huì)議時(shí)，先爭(zhēng)取機(jī)會(huì)跟著去，不讓聽(tīng)了，再走也不遲……

附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士都十分重視兩人核對(duì)制度。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí)，使用利多卡因進(jìn)行局麻之前，都讓別人幫忙進(jìn)行核對(duì)，對(duì)方確認(rèn)后才能使用。

在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡20__年的老護(hù)士仍與工作1～3年的年輕護(hù)士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專(zhuān)科護(hù)士的，在護(hù)理工作中，她們對(duì)能力的重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長(zhǎng)能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來(lái)安排病區(qū)的護(hù)理管理QC工作。

進(jìn)修生活是辛苦的，進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿著希望與激-情。只有在進(jìn)修過(guò)程中品嘗過(guò)艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認(rèn)是滿載而歸，希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人，為醫(yī)院和科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!

護(hù)理部：進(jìn)修學(xué)習(xí)的一段時(shí)光，其實(shí)也似一個(gè)人職業(yè)生涯的縮影。一個(gè)人的職業(yè)生涯中，也需要有積極的心態(tài)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創(chuàng)造”，才能更快的進(jìn)步成長(zhǎng)，而不是等著“被別人來(lái)教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)”。一段進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，積極主動(dòng)讓自己的境遇發(fā)生改變，由此所帶來(lái)了滿滿收獲，而一個(gè)人的職業(yè)生涯乃至一個(gè)人的人生又何嘗不是如此呢?

關(guān)于醫(yī)生實(shí)習(xí)工作感觸五隨著春回大地，枯木逢春讓這個(gè)寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個(gè)世界多了一份純潔，猶如錦上添花。走在田間，油菜花正開(kāi)的茂盛?？矗馉N燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說(shuō)春天來(lái)了，春天來(lái)了。聽(tīng)，忙著采花蜜的昆蟲(chóng)嗡嗡的作響，好像是在說(shuō)健康、健康。辛苦的勞作，只要有付出就會(huì)有回報(bào)的。這些景象使到處都是一片生機(jī)勃勃的景象。嵐山滿園的盛開(kāi)，隨處可見(jiàn)嬌滴滴的露珠與花葉為伍，微風(fēng)拂來(lái)好像是一個(gè)窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的，猶如一個(gè)小女子羞答答滴!

不知不覺(jué)我已經(jīng)回來(lái)實(shí)習(xí)差不多半個(gè)月了。一開(kāi)始我以為會(huì)把我分到急診科或者消化內(nèi)科去，可后來(lái)我發(fā)現(xiàn)我想多了，我真的是想多了。老師居然把我和另一個(gè)小伙伴分到兒科去了，在將近半個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)過(guò)程中，我從剛進(jìn)入科室的頭一天星期的拘謹(jǐn)?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時(shí)不時(shí)的開(kāi)一下玩笑，嘮嘮家常，談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計(jì)。帶我的老師是兒科的副主任周老師，記得她第一次談話的內(nèi)容，我記憶猶新：1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個(gè)角色轉(zhuǎn)變而來(lái)的，我們作為一個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生一定要把這個(gè)角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)，要相信自己，病人與家屬才會(huì)相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細(xì)心，多問(wèn)幾個(gè)為什么。不懂就要問(wèn)，要不恥下問(wèn)。老師不會(huì)因?yàn)槟銌?wèn)的問(wèn)題非常簡(jiǎn)單就不回答你，每個(gè)老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的，沒(méi)事的時(shí)候多看看書(shū)、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人，多注意他的做法與用藥規(guī)律，每個(gè)醫(yī)生都有自己獨(dú)特的用藥習(xí)慣，因?yàn)橹挥羞@樣才能學(xué)到東西。她對(duì)待病人總是微笑、溫聲細(xì)語(yǔ)的詢問(wèn)，非常耐心的傾聽(tīng)病人及其家屬的問(wèn)題和建議，她總是為病人著想所做的診療計(jì)劃全是按照實(shí)際情況來(lái)指定的。每次去查房的時(shí)候都會(huì)認(rèn)真的與病人交談，她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的，相信對(duì)我的醫(yī)生生涯一定會(huì)有幫助的。

在這個(gè)科室，主要的常見(jiàn)病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個(gè)月的深入病房的查房工作，雖然和老師去查房比較好，但我總是習(xí)慣在下午的時(shí)候自己到病房去問(wèn)問(wèn)他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去，和她共同探討。有幾個(gè)小朋友跟我真的是很有緣啊，分別是29床、47床和65床的每次護(hù)士幫他們打針的時(shí)候總會(huì)哭，但一看到我的時(shí)候就笑、抱一抱他們他們打針的時(shí)候都不會(huì)哭了?？磥?lái)我和他們還真的是有緣分啊，哈哈!其實(shí)在兒科大部分家長(zhǎng)們對(duì)我都挺有禮貌的，也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個(gè)別家長(zhǎng)對(duì)于我這樣的實(shí)習(xí)生可能多多少少都會(huì)有些不信任，因?yàn)槎际菫榱撕⒆游乙材芾斫狻榱艘院竽軌颢@得更多家長(zhǎng)的信任我想現(xiàn)在我唯一能做的就是要積極擺脫這種不自信負(fù)面情緒，要對(duì)自己有信心更、要不斷看書(shū)補(bǔ)充知識(shí)、不斷發(fā)現(xiàn)和問(wèn)題解決問(wèn)題，只有這樣不斷的去充實(shí)自己和提高自信心才能成功。