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高中思想政治教材內(nèi)容豐富,與社會主義核心價值觀有諸多交匯點(diǎn),因而高中思想政治課堂能夠有效落實(shí)社會主義核心價值觀的教育。在日常課堂知識教學(xué)過程中融入社會主義核心價值觀,有利于學(xué)生認(rèn)同、內(nèi)化、踐行社會主義核心價值觀。
二、高中政治課教學(xué)中培育踐行社會主義核心價值觀的重點(diǎn)
社會主義核心價值觀即富強(qiáng)、民主、文明、和諧;自由、平等、公正、法治;愛國、敬業(yè)、誠信、友善,其中富強(qiáng)、民主、文明、和諧是國家層面的價值目標(biāo);自由、平等、公正、法治是社會層面的價值目標(biāo);愛國、敬業(yè)、誠信、友善,是公民個人層面的行為準(zhǔn)則和價值追求。因此高中政治課堂教學(xué)培育踐行社會主義核心價值觀教育的重點(diǎn)愛國、敬業(yè)、誠信、友善。
三、高中政治課教學(xué)中培育和踐行社會主義核心價值觀的具體策略
(一)深度挖掘文本,為社會主義核心價值觀進(jìn)課堂提供依托點(diǎn)
深入挖掘文本,發(fā)掘政治教材彰顯社會主義核心價值觀的課程內(nèi)容社會主義核心價值觀與教材的“交匯點(diǎn)”落實(shí)社會主義核心價值觀教育。《綜和探究:正確對待金錢》是價值觀引導(dǎo)型的綜合探究活動,主要任務(wù)是對學(xué)生進(jìn)行思想教育,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀,即如何獲得金錢的探究過程中明白君子愛財(cái)取之有道,做守法公民(愛國),通過誠實(shí)勞動(誠信),合法經(jīng)營致富(敬業(yè));怎樣使用金錢即用之有度,用之有益(友善)。
(二)創(chuàng)設(shè)情境,政治課教學(xué)中融入社會主義核心價值觀
學(xué)生喜歡在促膝相談的氣氛中進(jìn)行沒有心理距離的對話和無痕交流。創(chuàng)設(shè)情境,吸引學(xué)生自主參與,在合作探究過程中認(rèn)同、理解、踐行社會主義核心價值觀。《綜和探究:正確對待金錢》創(chuàng)設(shè)多個情境:
情景(一)各抒己見說金錢是什么:辯論金錢是天使還是魔鬼?在價值沖突中識別觀點(diǎn),在比較鑒別中確認(rèn)觀點(diǎn),在探究活動中提煉觀點(diǎn),筆者學(xué)生理解、認(rèn)同、正確價值觀。
情景(二)怎樣花錢之:某些富豪及其孩子肆意揮霍、奢侈無度,世界首富比爾蓋茨卻非常節(jié)儉。正反對比,且比爾蓋茨富與儉,沖擊力強(qiáng),以比爾蓋茨為榜樣進(jìn)行價值引領(lǐng),引導(dǎo)學(xué)生正確使用金錢即用之有度,養(yǎng)成科學(xué)、適度、理性消費(fèi)習(xí)慣,落實(shí)本課的情感態(tài)度價值觀目標(biāo),明辨是非知榮辱,樹立正確的價值觀和人生觀,追求更高的精神境界,增強(qiáng)對國家、對社會、對他人的社會責(zé)任感與使命感,也是社會主義核心價值觀個人層面的價值目標(biāo)。
(三)聚焦生活,江社會主義核心價值觀教育融入現(xiàn)實(shí)生活中
剖析社會現(xiàn)象,解決實(shí)際問題,將愛國、敬業(yè)、誠信、友善等道德規(guī)范融入生活中,落實(shí)到具體的行為中,那么社會主義核心價值觀如水一般滋潤心田,學(xué)生會在耳濡目染認(rèn)可、踐行社會主義核心價值觀?!霸鯓又赂弧被貧w生活,與現(xiàn)實(shí)對接,正反案例對比,為學(xué)生提供選擇空間和交流機(jī)會,討論、質(zhì)疑、探究的過程中辨別殊途同歸致富是與非,凸顯做守法公民(愛國),通過誠實(shí)勞動(誠信),合法經(jīng)營致富(敬業(yè))。
(四)顯性教育與隱性教育有機(jī)結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生踐行社會主義核心價值觀
價值觀是緘默知識,緊靠言語、文字或符號的隱性教育效果不佳,所以顯性教育與隱性教育有機(jī)結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生踐行社會主義核心價值觀,提高社會主義核心價值觀教育效能。
《綜和探究:正確對待金錢》怎踴ㄇ之--有的人:有的人有錢了炫富、吸毒、賭博等為人不齒;有的人有了錢做慈善,如李亞鵬、王菲設(shè)立嫣然天使基金為唇腭裂貧困患兒提供醫(yī)療救助和改善其生存環(huán)境;馬云捐贈巨額善款回饋社會消除因首富增添的煩惱,是國內(nèi)最慷慨的慈善家。
會后,本刊記者就我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的諸多熱點(diǎn)話題,對陳玉國教授做了獨(dú)家專訪。
心肺腦復(fù)蘇是急診醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)
“心肺腦復(fù)蘇是醫(yī)學(xué)的公共課程,也是急診醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)?!标愑駠淌谔岢鲞@一觀點(diǎn),是在2012年11月2日至4日舉行的“第八屆山東省急診醫(yī)學(xué)年會暨第五屆齊魯心肺腦復(fù)蘇及胸痛論壇”上。那次會議由山東省急診醫(yī)學(xué)分會主辦、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院承辦;陳玉國教授出任大會主席。
在那次學(xué)術(shù)會議的開幕式上,陳玉國教授在致歡迎詞時,就在講話中闡述說:“心肺腦復(fù)蘇是醫(yī)學(xué)的公共課程,也是急診醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。2005年國際心肺腦復(fù)蘇指南的問世,極大地推動了心肺腦復(fù)蘇知識的普及和提高,近5年又有了新變化,2010年國際心肺復(fù)蘇指南已經(jīng)面世,為了使大家及時了解學(xué)術(shù)前沿,跟進(jìn)國際學(xué)術(shù)成果,促進(jìn)心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)與臨床研究,進(jìn)一步規(guī)范其操作方法及流程步驟,特舉辦本次論壇。鑒于急性胸痛是急診急救的重要內(nèi)容,病因繁多,嚴(yán)重性懸殊極大,預(yù)后與處理是否及時密切相關(guān),應(yīng)力求貫徹‘早期診斷、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治’的十六字方針,故同時舉辦胸痛論壇?!边@既是對那次學(xué)術(shù)盛會的宗旨和初衷所做的闡述,也是對自己的學(xué)術(shù)立場和觀點(diǎn)所做的闡述。
陳玉國教授回顧說:“在那次會議上,我們邀請到國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科的著名專家為大家作了精彩的學(xué)術(shù)演講;為大家詳細(xì)、系統(tǒng)地介紹心肺腦復(fù)蘇及急性胸痛診治領(lǐng)域的最新進(jìn)展和最新研究成果。與會代表就醫(yī)學(xué)實(shí)踐及科研中的體會和困惑與到會的專家學(xué)者積極交流,彼此之間開展真誠而務(wù)實(shí)的討論,從而更好地推動了我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及學(xué)科建設(shè)?!?/p>
據(jù)記者了解,“齊魯心肺腦復(fù)蘇及胸痛論壇”已走過了5個年頭。陳玉國教授對此回顧說:“陸續(xù)舉行了五屆的‘齊魯心肺腦復(fù)蘇及胸痛論壇’,已經(jīng)成為國內(nèi)的品牌學(xué)術(shù)會議。而第五屆會議較為注重的,是以新穎的內(nèi)容,彰顯和突出實(shí)用性,并展示了可以實(shí)際操作的國際上最新現(xiàn)代化模擬訓(xùn)練機(jī)器人等的先進(jìn)技術(shù)?!?/p>
談及近年來心肺腦復(fù)蘇及急性胸痛診治領(lǐng)域的最新進(jìn)展和我國目前的狀況時,陳玉國教授認(rèn)為:“我們國家在心肺腦復(fù)蘇領(lǐng)域與國際的差距還是比較大的。我們國家的基礎(chǔ)研究和臨床研究都比較薄弱,這兩者相比,臨床研究相對更薄弱一些。目前我們實(shí)驗(yàn)室正在開展關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的動物實(shí)驗(yàn)。在我國,目前幾乎沒有院前心臟驟停的流行病資料。院外心臟驟停,心肺復(fù)蘇的成功率非常低,多在2%至3%之間,我國院外心臟驟停的復(fù)蘇成功率不足1%。所以,在心肺腦復(fù)蘇方面,我們針對基礎(chǔ)知識的認(rèn)識還需要普及?!?/p>
對于應(yīng)該如何提高我國急診醫(yī)學(xué)特別是心肺腦復(fù)蘇領(lǐng)域的研究水平,縮小與國際先進(jìn)研究領(lǐng)域的差距的問題,陳玉國教授認(rèn)為:“我認(rèn)為,在這方面最重要的是通過了解心臟性猝死的人數(shù)以及復(fù)蘇極低的成功率,使大家提高認(rèn)識,認(rèn)識該問題的嚴(yán)重性,以及盡快盡好地解決該問題的緊迫性和必要性,敦促政府加大投入,給予政策上的扶持,加大科研投入力度,鼓勵開展心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)研究和臨床研究。其次是要重視院外救治工作。發(fā)生心臟性猝死的患者90%以上都是在院外,存活率很低,不到1%。所以我們國家應(yīng)該重視院外的救治工作,普及心肺復(fù)蘇的基本知識,人口密集的公共場所應(yīng)該放置自動除顫器。最后就是要采取多種措施,政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力,去普及宣傳心肺腦復(fù)蘇基礎(chǔ)知識。在政府重視并加大投入的同時,也應(yīng)該在社區(qū)、街道,以及對公安消防人員等非醫(yī)護(hù)人員舉辦心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班,加大知識的宣傳和普及,使其掌握基本急救知識,從而提高院外心臟驟停患者的存活率?!?/p>
率先制定“急診標(biāo)準(zhǔn)”,規(guī)范學(xué)科發(fā)展
據(jù)記者了解,早在2007年,陳玉國教授即先于全國其他省份,率先主持制定了《山東省醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,為規(guī)范山東省急診醫(yī)學(xué)乃至全國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。對此陳玉國教授回顧說:“《山東省醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的草稿是我領(lǐng)銜起草的。草稿形成后,即上報(bào)到山東省衛(wèi)生廳,隨后形成正式文件下發(fā)到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和推廣。這緣于原國家衛(wèi)生部從2005年連續(xù)開展的‘醫(yī)院管理年’活動,從那時的情況看,國家是非常重視急診急救學(xué)科的;之所以比較重視,是因?yàn)槲覀儑疫@一學(xué)科還比較薄弱,急診急救的水平與人民的健康要求尚存在較大差距,急需加強(qiáng)和提高。”
陳玉國教授認(rèn)為:“《急診標(biāo)準(zhǔn)》的制定、實(shí)施和推廣,對于這一學(xué)科的發(fā)展,對于解決人民健康疾病有非常長遠(yuǎn)、深遠(yuǎn)的意義——這從近幾年所取得的成效中,已經(jīng)得到了證明。因?yàn)榧痹\急救為以后的治療提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),如果急診急救死亡率很高,不可能得到后續(xù)的治療。同時,‘山東標(biāo)準(zhǔn)’的率先出臺,也對全國其他省份急診科的建設(shè)具有借鑒意義,促進(jìn)了全國該學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展?!?/p>
談及該《標(biāo)準(zhǔn)》的主要內(nèi)容,陳玉國教授介紹說:“‘山東標(biāo)準(zhǔn)’主要強(qiáng)調(diào)了以下幾點(diǎn): 第一、基礎(chǔ)設(shè)施方面,包括科室面積,床位數(shù)等。國家規(guī)定,急診科的床位數(shù)不能低于醫(yī)院總床位數(shù)的5%,最好是5%到10%。第二、規(guī)范了學(xué)科建設(shè),人才培養(yǎng)。包括醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量、儀器設(shè)備的配置等,同時競爭和發(fā)展也都需要依靠人才。在《標(biāo)準(zhǔn)》里,對于省級、市級、縣級醫(yī)院的規(guī)模都作出了規(guī)劃并量化了一些標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)時由我牽頭組織急診科專家對山東省各級醫(yī)院的急診科進(jìn)行督導(dǎo)和檢查,看差距,找問題,從而給醫(yī)院、給科室加壓,促使發(fā)展,達(dá)到了‘以查促建’的目的,同時敦促政府加強(qiáng)了急診科的建設(shè)?!?/p>
陳玉國教授還認(rèn)為:“《山東省醫(yī)院急診科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》雖然針對的是急性病,但對于常見病和慢性病來講,也為急診處理之后的治療,奠定了基礎(chǔ)、提供了條件?!?/p>
而陳玉國教授談到的急診醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)方面,他針對山東省急診醫(yī)學(xué)有過一個里程碑式的“亮點(diǎn)”——他作為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)博士生導(dǎo)師,曾經(jīng)實(shí)現(xiàn)了山東省急診醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)“零的突破”,使山東省急診醫(yī)學(xué)的隊(duì)伍由此得到不斷擴(kuò)大。談及這些,陳玉國教授感慨道:“最近幾年,通過急診科全體人員的共同努力,醫(yī)療、教學(xué)、科研都有很大的發(fā)展。但是我們還有很長的路要走,與其他科室還有一定差距,還需進(jìn)一步提高科室建設(shè)的力度,加速人才梯隊(duì)的培養(yǎng)。未來,在人才方面,我們計(jì)劃通過招聘或留用畢業(yè)生來大幅度充實(shí)急診科的人才隊(duì)伍建設(shè)?!?/p>
兩翼齊飛:“心臟重癥”與“胸痛中心”
此前不久的2012年6月,中國心臟重癥專家委員會在北京成立,鑒于陳玉國教授在該學(xué)術(shù)領(lǐng)域所取得的諸多成就,他當(dāng)選為專家委員會常務(wù)委員;而且,長期以來,陳玉國教授也一直在關(guān)注中國心臟重癥領(lǐng)域的發(fā)展。據(jù)了解,早在2010年,陳玉國教授即在齊魯醫(yī)院急診科率先成立了獨(dú)立的急性心肌梗死搶救單元、心臟驟停復(fù)蘇單元,成立了復(fù)蘇指揮小組和搶救小組,用于心臟重癥的救治,并取得了重要成果。
陳玉國教授在介紹近些年他在心臟重癥救治方面所取得的各項(xiàng)進(jìn)展和取得的科研和臨床經(jīng)驗(yàn)時,坦率地說道:“中國心臟重癥專家委員會成立了,作為常委,我深感責(zé)任重大。我們山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2010年成立了獨(dú)立的急性心肌梗死的救治單元、心臟驟停的復(fù)蘇單元,組成了獨(dú)立的復(fù)蘇指揮小組和搶救小組,用于心臟重癥患者的救治,取得了顯著的成績,受到了社會各界及同仁的好評。心臟重癥救治的組織結(jié)構(gòu)的建立并完善,由專人負(fù)責(zé),醫(yī)護(hù)配合好,團(tuán)結(jié)好,戰(zhàn)斗力強(qiáng);急診科獨(dú)立值班的住院總醫(yī)師,主任聽班制度,完善的三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和急診搶救制度;制定并完善了各種心臟重癥的搶救流程;不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握各種儀器的使用和管理;除了常規(guī)急救設(shè)備外,急診科還常規(guī)開展了主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù),血液濾過技術(shù),起搏器植入術(shù),動靜脈置管技術(shù)等急診急救技術(shù)?!?/p>
事實(shí)上,更為值得稱道的是,陳玉國教授在致力于“心臟重癥”的學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)研究之外,早在十多年前的2002年10月,就領(lǐng)銜在山東省率先于齊魯醫(yī)院成立了“胸痛中心”,并在全省首家開通“急性胸痛24小時咨詢熱線”,隨時解答急性胸痛患者的咨詢。齊魯醫(yī)院胸痛中心掛靠在該院急診科,由中國工程院院士、著名心血管病專家張運(yùn)教授擔(dān)任顧問,陳玉國教授出任胸痛中心主任。
說起這段往事,陳玉國教授率先介紹說:“實(shí)際上,發(fā)達(dá)國家胸痛中心的發(fā)展已經(jīng)很成熟了,美國多數(shù)大型綜合性醫(yī)院或心血管??漆t(yī)院以及急診醫(yī)院均設(shè)有胸痛中心。2002年,我們醫(yī)院順應(yīng)學(xué)科發(fā)展,在山東省率先成立了胸痛中心,開通了胸痛咨詢熱線。在日常運(yùn)轉(zhuǎn)中,積極貫徹‘早期診斷、危險(xiǎn)分層、正確分流、科學(xué)救治’的十六字方針,制訂了各類胸痛的診治流程,完善胸痛急癥的‘綠色通道’建設(shè),保障危重胸痛患者獲得及時有效的診治,降低致死致殘率。通過整合急診、心血管科、導(dǎo)管室、心外科等資源組成心臟救治團(tuán)隊(duì),設(shè)置獨(dú)立的心臟救治單元,設(shè)立了專職STEMI急救護(hù)士和急診介入住院總醫(yī)師,24小時輪流值班,導(dǎo)管室24小時全天候開放,隨時應(yīng)診STEMI患者,突出‘時間就是心肌、時間就是生命’的理念 。做到了第一時間識別STEMI患者、啟動應(yīng)急系統(tǒng)、‘綠色通道’專人全程陪同,從而顯著縮短了STEMI的D2B時間;可及時評估、識別特殊類型STEMI患者,如心原性休克、出血高?;颊?、室間隔穿孔等,隨時啟動、實(shí)施個體化救治方案;并且,我們在做好臨床工作基礎(chǔ)上,科研、教學(xué)、繼續(xù)教育等方面也齊頭并進(jìn),率先開展多項(xiàng)研究,部分成果被國際指南引用,培養(yǎng)了大量高素質(zhì)專業(yè)人才,加大了與國內(nèi)外一流機(jī)構(gòu)和專家的交流,顯著提升了山東大學(xué)乃至山東省急性胸痛診治在國內(nèi)、國際上的影響。目前,我們山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科已被批準(zhǔn)為國家臨床重點(diǎn)專科,以胸痛中心及EICU建設(shè)等為核心內(nèi)容的急危重癥應(yīng)急救治平臺建設(shè)項(xiàng)目,也已獲得原衛(wèi)生部批準(zhǔn)。大量的經(jīng)費(fèi)支持,必將有助于我院胸痛中心實(shí)現(xiàn)新的飛躍,更好地為保障廣大人民群眾的生命安全和健康服務(wù)……”
急診醫(yī)生,和死神面對面的“特種兵”
陳玉國教授說:“相對于其他科室而言,急診科的醫(yī)生的工作特性就是一個字——‘急’,兩個字來說的話,就是‘緊急’!因?yàn)楣ぷ鞯男再|(zhì),由不得你有半點(diǎn)兒的懈怠。因?yàn)榧痹\科接診的大多是病情十分危急的患者,所以我常說,在醫(yī)生這個行當(dāng)里,急診醫(yī)生,就是隨時和死神面對面的‘特種兵’,這句話,一點(diǎn)兒也不夸張。”
事實(shí)上,在日常工作中,除卻教學(xué)、科研、管理之外,僅僅是在醫(yī)療方面,陳玉國教授每天就要完成數(shù)臺手術(shù),吃飯時間被最大程度地壓縮,夜間還時常一兩次、甚至三次趕到導(dǎo)管室完成急診介入手術(shù)搶救危重的急性心肌梗死患者,幾乎徹夜不眠。然而,第二天他仍精神飽滿地繼續(xù)工作,完成科室查房、手術(shù)、專家門診、會診、管理、教學(xué)、科研等日間工作。在別人眼里,他的走路方式就是“跑”,甚至連說話也語速極快,他似乎是在“節(jié)約”著一切可以利用的時間。
談及對急診醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)識,陳玉國教授說:“在二十世紀(jì)末,急診醫(yī)學(xué)在中國乃至國際上才剛剛起步,很長一段時期都沒有得到重視。這個學(xué)科與內(nèi)外婦兒等傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)比較,根基淺、地位低,缺乏專業(yè)醫(yī)生,往往由其他各個專業(yè)醫(yī)生臨時輪轉(zhuǎn)。由于環(huán)境較差,臟、亂,急診病人家屬因病情痛苦而著急、發(fā)火甚至打架,所有醫(yī)護(hù)人員都壓力巨大,沒幾個人愿意終生從事這個專業(yè),往往是新入院的年輕醫(yī)生經(jīng)過幾年??朴?xùn)練后,再被派來急診鍛煉幾年。然而,急診和廣大人民群眾的健康、尤其是生命安全息息相關(guān)……”
基于這種深刻的認(rèn)識,陳玉國教授作為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長、急診科主任和學(xué)科帶頭人,經(jīng)過他多年的竭力推動和不斷努力,已經(jīng)使山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科成為了山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、衛(wèi)生部急危重癥應(yīng)急救治平臺建設(shè)項(xiàng)目、國家臨床重點(diǎn)???、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會常委單位、山東省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會主任委員單位、山東省急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任委員單位、衛(wèi)生部首批急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,科室護(hù)理組是山東省“巾幗文明示范崗”。該科包括急診門診、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、留觀室、急診手術(shù)室、急診放射、急診檢驗(yàn)、急診超聲、胸痛中心、急診內(nèi)科和外科病房、中毒與職業(yè)病科以及山東大學(xué)急危重癥醫(yī)學(xué)研究所。急診門診包括各成人專業(yè)獨(dú)立診室(內(nèi)、外、婦產(chǎn)、口腔、耳鼻喉、眼科、皮膚科等),固定編制醫(yī)生40余人,并一直重點(diǎn)致力于四個主要方向:急性胸痛和心肺腦復(fù)蘇、危重癥、急診創(chuàng)傷和急性中毒,并形成了以四個主要方向?yàn)樘厣?,臨床研究和基礎(chǔ)研究緊密結(jié)合,具有國內(nèi)領(lǐng)先水平和一定國際影響的急危重癥臨床診療中心和研究基地。
此外,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科除在山東省率先成立“胸痛中心”之外,還于1999年在全省首家開展了急診冠脈介入治療急性心肌梗死。同時,作為山東省急診醫(yī)學(xué)的領(lǐng)軍者,在完成各項(xiàng)醫(yī)教研工作的同時,他們還積極承擔(dān)了多項(xiàng)重大任務(wù)。在“非典”防治、濟(jì)南市特大暴雨搶險(xiǎn)救災(zāi)、汶川地震支援、第十一屆全運(yùn)會醫(yī)療保障、菏澤手足口病防治、“甲流”防控等特殊時期,圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù),獲得省政府、衛(wèi)生廳、山東大學(xué)等上級部門好評,該科室的多位醫(yī)務(wù)工作者被評為省市級先進(jìn)工作者……
陳玉國教授最后說:“這么多年來,我們所做的一切努力,我們醫(yī)院和科室所開展的一切學(xué)科建設(shè)工作,都是立足于山東省乃至本學(xué)科的具體實(shí)際,立足于廣大患者的實(shí)際需要的,無論是重視心肺腦的復(fù)蘇研究也好,還是重視心臟重癥研究和胸痛中心的建設(shè)以及首先開展急診冠脈介入技術(shù)也好,都是基于‘實(shí)用于患者’這句話的。脫離開這個理念,任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的研究和建設(shè),都將是無本之木、無源之水。而這個理念,也將是我們未來永遠(yuǎn)不變的努力方向和發(fā)展方向……”
中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會下設(shè)8個專業(yè)組:①院前急救學(xué)組;②復(fù)蘇學(xué)組;③創(chuàng)傷學(xué)組;④危重病學(xué)組;⑤急性中毒學(xué)組;⑥兒科急救學(xué)組;⑦災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)組;⑧急診質(zhì)控學(xué)組。這8個專業(yè)組的設(shè)立基本上反映了急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的范疇。急診醫(yī)學(xué)是一門邊緣學(xué)科,與其他臨床學(xué)科有很大的交叉性,但急診醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)是完全不同的概念。全科醫(yī)學(xué)是以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。
急診醫(yī)學(xué)也是以患者為中心,但其關(guān)注的焦點(diǎn)是患者的生命,運(yùn)用最先進(jìn)的設(shè)施和方法,以最快的速度、最有效的手段,盡最大可能挽救急危重癥患者的生命和最大限度地減輕患者的傷殘。其他臨床??脐P(guān)注的是某個系統(tǒng)、某個器官和某種疾病,而急診醫(yī)學(xué)關(guān)注的是患者的生命,挽救瀕臨衰竭的重要臟器功能和阻斷重要臟器功能的進(jìn)一步惡化,從而保障急危重癥患者的生命,這是急診醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。從這個意義上來講,急診醫(yī)學(xué)是一門臨床??啤?/p>
2急診醫(yī)學(xué)的三個環(huán)節(jié)
急診醫(yī)學(xué)由三個環(huán)節(jié)組成:院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)。而左圖形象生動地說明了急診醫(yī)學(xué)的各個組成部分之關(guān)系:左邊紅色的環(huán)代表院前急救,因院前急救非常緊急,故用紅色警示;中間綠色的環(huán)表示醫(yī)院急診,因醫(yī)院急診科大多開通綠色通道,故用綠色顯示;右邊藍(lán)色的環(huán)表示危重病醫(yī)學(xué),因危重病救治多通過監(jiān)護(hù)室的救治而轉(zhuǎn)危為安,故用寧靜的藍(lán)色提示;三環(huán)中間的蛇杖是醫(yī)學(xué)的標(biāo)志,蛇杖上端兩邊的翅膀是天使的標(biāo)志,代表與急診醫(yī)生密切配合的急診護(hù)士。急診護(hù)理在急診醫(yī)學(xué)中起著非常重要且不可替代的作用,是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)這三個環(huán)在急診醫(yī)學(xué)整條生命保障鏈中是緊密聯(lián)系、環(huán)環(huán)緊扣、不可分割的。
這三者既相互依存,又各具特色,它們有機(jī)而又完整的結(jié)合組成了整個急診醫(yī)療服務(wù)體系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)。院前急救(firstaid)是急診醫(yī)學(xué)的最初和最重要的一環(huán),其意義在于:在急危重癥患者的發(fā)病初期就給予及時有效的現(xiàn)場搶救,維持患者的生命,防止患者的再損傷,減輕患者的痛苦,并快速安全地護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治,為院內(nèi)急救贏得時間和條件,減少急危重癥患者的病死率和致殘率。沒有及時有效的院前急救,后面的一切工作就失去了前提。醫(yī)院急診是急診醫(yī)學(xué)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),其意義在于:①對生命體征不穩(wěn)定的患者立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救;②快速準(zhǔn)確地判斷病情,確定進(jìn)一步的治療措施;③進(jìn)行必要的救命性手術(shù)和其他治療手段,穩(wěn)定病情。
大部分患者經(jīng)過醫(yī)院急診處理,生命脫離危險(xiǎn),但有部分危重患者仍沒脫離危險(xiǎn),則需進(jìn)入下一步治療———危重病加強(qiáng)治療(criticalcaremedicine)。危重病醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是急診醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的體現(xiàn)。如果沒有危重病醫(yī)學(xué)作為后盾,那就無法體現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)的整體水平。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)這三者互相依托、緊密結(jié)合,筑成了一條人民群眾的生命保障鏈。
3急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景
近年來,我國的急診醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展速度很快,這是我國快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)社會和人民群眾日益提高的健康需求所決定的。2003年上半年爆發(fā)的SARS疫情,既讓急診醫(yī)學(xué)事業(yè)經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn),也給急診醫(yī)學(xué)事業(yè)帶來了極好的發(fā)展機(jī)遇。目前我們的工作重點(diǎn)主要有以下幾條:
(1)重視急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。人才是事業(yè)發(fā)展的根本,要想讓有才干的人安心急診醫(yī)學(xué)工作,熱愛急診醫(yī)學(xué)事業(yè),關(guān)鍵在于要給他一個發(fā)展自己施展才華的機(jī)會。目前我國已擁有了急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生、碩士研究生、博士研究生的培養(yǎng)梯隊(duì),新型的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)人才正在快速成長。
(2)加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性和地區(qū)差異,不可能要求全國用一種模式建設(shè)急診醫(yī)學(xué),可以多種模式并存,共同發(fā)展。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市的醫(yī)院要確立急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)想,爭取早日建設(shè)若干個急診醫(yī)學(xué)的國家級重點(diǎn)學(xué)科。
(3)加強(qiáng)急診醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究。當(dāng)前,我國已有多個省市建立急診醫(yī)學(xué)研究所,在急診醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域,多層次、全方位進(jìn)行科學(xué)研究,揭示發(fā)病機(jī)制,探索新方法。
編者按:應(yīng)廣大讀者要求,本刊特別推出“專家風(fēng)采”一欄,逐一介紹本刊專家顧問,旨在為讀者和專家搭建起溝通的橋梁,同時也衷心感謝專家們?yōu)殡s志做出的無私奉獻(xiàn)!
李秀鈞,70歲。教授。四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科。
出診時間:每周一、四上午。
地址:四川省成都市武候區(qū)國學(xué)巷37號
郵編:610041
個人簡介:1961年畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院(華西醫(yī)科大學(xué),現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系?,F(xiàn)為四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。本校及四川省重點(diǎn)學(xué)科(內(nèi)科內(nèi)分泌)學(xué)術(shù)帶頭人,1980~1982年公派赴美國梅奧臨床(Mayo Clinic)研究院(Mayo Graduate School of Medicine)研修內(nèi)分泌學(xué)2年,1994年11月在日本長崎大學(xué)醫(yī)學(xué)部擔(dān)任訪問教授。曾任華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)術(shù)委員會委員,內(nèi)科副主任、內(nèi)分泌科主任、糖尿病胰島素研究室副主任。
曾任衛(wèi)生部糖尿病專家咨詢委員會委員,衛(wèi)生繼續(xù)教育委員會第一屆學(xué)科組成員,中華糖尿病學(xué)分會第一、二、三屆常委,中華內(nèi)分泌分會第五、六屆常委,四川省內(nèi)分泌暨糖尿病專委會主任委員?,F(xiàn)任四川省衛(wèi)生廳慢性非傳染病專家委員會副主任委員兼糖尿病組組長,成都市內(nèi)分泌暨糖尿病學(xué)分會主任委員,《中國糖尿病雜志》、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》等多個雜志編委。美國內(nèi)分泌學(xué)會會員,美國糖尿病學(xué)會(ADA)會員。
從事醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育及臨床研究46年,在內(nèi)分泌及代謝性疾病,尤其是對糖尿病、甲狀腺疾病及性腺功能低下等的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主要研究領(lǐng)域?yàn)樘悄虿C(jī)理,著重胰島素抵抗與糖尿病關(guān)系方面。培養(yǎng)博士生17人,碩士生26人,獲省科技獎二(參加)、三等各1項(xiàng),在國內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文180余篇,主、參編專著31部。其中主編的《胰島素抵抗綜合征》為國內(nèi)第一部專著。享受國務(wù)院特殊津貼。
專業(yè)特長:內(nèi)分泌及代謝病,重點(diǎn)是糖尿病。
劉建英,45歲。教授、主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。
出診時間:周一上午:糖尿病專家門診,周五上午:內(nèi)分泌專家門診。
地址:江西省南昌市永外正街17號
郵編:330006
個人簡介:1983年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科工作至今。2004年評為江西省衛(wèi)生系統(tǒng)中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象,江西省干部保健專家成員。現(xiàn)任內(nèi)科教研室副主任,內(nèi)分泌科科主任。江西省內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,南昌大學(xué)優(yōu)質(zhì)課程(內(nèi)分泌)負(fù)責(zé)人。曾任首屆全國糖尿病足學(xué)組成員?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會第五屆委員和江西省老年學(xué)會常委,內(nèi)科學(xué)會委員、內(nèi)分泌學(xué)會委員。曾參加《胚胎胰島組織冷凍保存及其在臨床移植中的應(yīng)用研究》,該課題獲江西省高效科技成果三等獎。成果鑒定一項(xiàng),現(xiàn)主持課題8項(xiàng),擔(dān)任國際協(xié)作課題《ADVANCE》江西地區(qū)中心負(fù)責(zé)人。20余篇,《內(nèi)科學(xué)試題庫》副主編,參與三部書的編寫。獲江西醫(yī)學(xué)院教學(xué)成果一等獎2項(xiàng)。2002年組建了江西省首家糖尿病教育中心,組織編寫了《糖尿病知識手冊》。目前正在進(jìn)行2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病因素的研究。
專業(yè)特長:擅長于治療糖尿病、甲亢、甲減、垂體瘤、垂體前葉功能減退、更年期綜合征、尿崩癥等,尤其擅長糖尿病足病和重癥甲亢的治療。
相關(guān)科室信息:2005年被江西省團(tuán)委授予“青年文明號”,2006年《內(nèi)分泌學(xué)》被評為南昌大學(xué)優(yōu)質(zhì)課程。2006年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科被評為“第二輪第三批江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃”。率先在江西省開展糖尿病教育和胰島素泵的治療。
葉山東,42歲。教授、研究生導(dǎo)師,主任醫(yī)師。安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科。
出診時間:每周一上午,周四下午專家門診;每周五下午知名專家門診。
地址:安徽省合肥市廬江路17號
郵編:230001
個人簡介:1987年畢業(yè)于皖南醫(yī)學(xué)院,1995年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué),獲內(nèi)科學(xué)、內(nèi)分泌代謝病專業(yè)博士學(xué)位。從事臨床教學(xué)和科研工作近20年?,F(xiàn)為中華內(nèi)科學(xué)會委員,安徽省內(nèi)科學(xué)會主任委員,安徽省內(nèi)分泌學(xué)主任委員,安徽省內(nèi)分泌學(xué)會常委兼秘書。以第一作者發(fā)表醫(yī)學(xué)論文、綜述和專題講座80篇,指導(dǎo)研究生和下級醫(yī)師60余篇,主編專著四部(《內(nèi)科疑難雜癥診斷和誤診剖析》、《糖尿病診斷治療學(xué)》、《臨床糖尿病學(xué)》、《糖尿病和冠心病》);參編專著5部?,F(xiàn)擔(dān)任7家雜志編委或副主編。
六年風(fēng)雨,傾力區(qū)域?qū)W術(shù)交流
“‘第七屆西部長城心臟病學(xué)會議’的通知消息早在今年的2月份就已經(jīng)對外了,目前各項(xiàng)籌備工作正有條不紊地進(jìn)行著?!辈稍L一開始,馬依彤教授就率先介紹說;而在此之前的2012年8月17日至19日,第六屆西部長城心臟病學(xué)會議已在烏魯木齊市圓滿落下帷幕。
接著,馬依彤教授便就“西部長城心臟病學(xué)會議”的相關(guān)背景介紹說:“眾所周知,新疆地處我國邊陲,地域遼闊、民族眾多、人口分布密度較小,相對于國內(nèi)其他省市區(qū)而言,交通也不太便利。以往,我們新疆的地、州、縣、市醫(yī)院的醫(yī)師們,因路途遙遠(yuǎn)去北京等內(nèi)地參加會議十分困難,這就為新疆地區(qū)的學(xué)科發(fā)展帶來了諸多困難。因此,早在2006年,我便在一次學(xué)術(shù)交流活動上和胡大一教授達(dá)成了共識,約定每年在新疆召開西部長城心血管病會議,以此作為北京國際長城會的分會。其目的就是希望能為西部心血管領(lǐng)域的臨床及研究人員提供一個學(xué)術(shù)交流平臺,通過交流與學(xué)習(xí),以利于廣大醫(yī)務(wù)人員及時、準(zhǔn)確地把握心血管病診斷、防治新動向,掌握新進(jìn)展、新技術(shù),獲取新信息,從而促進(jìn)心血管病預(yù)防和診治的發(fā)展與提高,為提高西部地區(qū)、特別是新疆地區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)?!?/p>
談完“西部長城心臟病學(xué)會議”的發(fā)軔背景后,馬依彤教授接著介紹說:“此后,我們便在2007年舉辦了首屆西部長城心臟病學(xué)會議。從那以來,這個會議的規(guī)模由最初的500余人參會,諸屆都在穩(wěn)步發(fā)展,到目前,已經(jīng)成為‘覆蓋西部、面向全國’的千人盛會。參會專家由起初的50余人,突破到目前的1000余人;會議的主題也由心血管疾病的治療到目前的重視心血管疾病的預(yù)防。這些轉(zhuǎn)變,無一不體現(xiàn)了西部長城會逐年的轉(zhuǎn)變。到今年為止,已歷經(jīng)6年,一年一步、扎扎實(shí)實(shí)地往前走,到今年的8月份,就將邁出‘第七步’,即‘第七屆西部長城心臟病學(xué)會議’……”
談到這里,馬依彤教授感慨地說:“這6年來,我們?yōu)榱诵陆貐^(qū)乃至整個西部地區(qū)的學(xué)術(shù)交流和學(xué)科發(fā)展,可謂傾盡全力,風(fēng)雨兼程。從已經(jīng)落幕的第六屆會議看來,我們這6年的執(zhí)著追求,6年的辛勤耕耘,6年的嘔心瀝血,能有那樣的盛況和成就,我想這離不開新疆地區(qū)內(nèi)外專家這么多年對我們的支持,離不開各級領(lǐng)導(dǎo)的支持,離不開媒體給予的關(guān)注,也離不開大會組委會的辛勤付出……”
西部最大,人文精神是不變的宗旨
據(jù)記者了解,截至目前,習(xí)慣上簡稱的“西部長城會”,已經(jīng)發(fā)展成為我國心血管領(lǐng)域最重要的會議之一。這個會議除得到諸多專家的參與和關(guān)注之外,已經(jīng)被業(yè)內(nèi)公認(rèn)取得了諸多矚目的成就,有效帶動了西部地區(qū)乃至全國學(xué)術(shù)發(fā)展的步伐。
作為大會組委會主席,馬依彤教授回顧起去年閉幕的第六屆“西部長城會”時詳細(xì)介紹說:“西部長城心臟病學(xué)會議經(jīng)過6年的錘煉,通過不斷的嘗試、探索、磨練,的確如國內(nèi)諸多同行評價的那樣,目前已經(jīng)成為我國西部地區(qū)規(guī)模最大、涉及學(xué)科最齊全、最具有學(xué)術(shù)影響力的心血管病綜合性學(xué)術(shù)會議,在國內(nèi)具有較大的影響力。而且,這個會議更是得到了以胡大一教授為首的國內(nèi)外著名的專家和新疆維吾爾自治區(qū)政府、自治區(qū)衛(wèi)生廳、新疆醫(yī)科大學(xué)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及新疆醫(yī)科大學(xué)一附院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力支持。在去年的會議上,我們有幸邀請到了國內(nèi)著名心血管專家110余名。他們的蒞臨,使第六屆‘西部長城會’成為心血管領(lǐng)域中的又一次年度盛會……”
談及去年“西部長城會”的課題設(shè)置,馬依彤教授簡單介紹說:“去年的大會安排在汲取歷年辦會經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,在課題設(shè)置上作了一定的調(diào)整。那次會議的主題為:‘把握機(jī)遇,構(gòu)筑人文、預(yù)防、整合、創(chuàng)新的西部長城’。這緣于胡大一教授等心血管專家一直大力倡導(dǎo)的‘預(yù)防為先’的科學(xué)理念。因此,‘西部長城會’立足于積極響應(yīng)胡大一教授提出的‘未來的長城是人文的長城、預(yù)防的長城、健康的長城、醫(yī)學(xué)整合的長城、創(chuàng)新的長城’的學(xué)科發(fā)展理念,在長城國際心臟病學(xué)會議的主導(dǎo)下,培養(yǎng)心血管??漆t(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內(nèi)涵,一起構(gòu)筑心血管預(yù)防和心血管健康的‘萬里長城’。所以,那次會議的很多代表來自于全疆各地州、市、縣、鄉(xiāng)及各團(tuán)場,之所以到會這么多的基層醫(yī)生,旨在將防控心血管疾病的主戰(zhàn)場由大醫(yī)院轉(zhuǎn)向基層和社區(qū),培訓(xùn)、指導(dǎo)基層一線醫(yī)生,真正推動和提高我國心血管疾病預(yù)防與診療水平,發(fā)揮主力軍的作用?!?/p>
馬依彤教授繼續(xù)介紹說:“此外,那次大會還設(shè)置了主題會場及分會場。分論壇均圍繞會議主題設(shè)立了冠心病論壇、心律失常論壇、高血壓論壇、心力衰竭論壇、結(jié)構(gòu)性心臟病論壇、醫(yī)學(xué)論文寫作論壇、影像學(xué)論壇、動脈粥樣硬化論壇、主動脈疾病論壇、護(hù)理論壇、青年論壇等,同時開放了四個分會場。這些舉措,是那次‘西部長城會’特有的‘焦點(diǎn)’及‘亮點(diǎn)’……”
“實(shí)際上,學(xué)科建設(shè)的‘人文精神’的外延很大,它幾乎包括了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大部精神和宗旨。而目前,新疆心臟介入技術(shù)也需要更加規(guī)范化,技術(shù)操作水平亟待進(jìn)一步提高,各地州醫(yī)院迫切需要區(qū)域性中心醫(yī)院對其心臟介入手術(shù)的指導(dǎo)面向基層大力開展,因此,培養(yǎng)心血管??漆t(yī)生的人文素養(yǎng)、人文精神和人文內(nèi)涵,一直是‘西部長城會’不變的根本宗旨?!瘪R依彤教授歸納說。
因地制宜,遠(yuǎn)程診治形成“新疆特色”
如同馬依彤教授所言,就學(xué)科建設(shè)和發(fā)展而言,與國內(nèi)大多數(shù)省市區(qū)相比,新疆有著地處我國邊陲、地域遼闊、民族眾多、交通不便等諸多的“不利因素”。但據(jù)記者了解,就是在這樣的“大環(huán)境”下,2012年3月27日,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心與喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院,卻率先開展了全國首例實(shí)時、同步遠(yuǎn)程心臟介入隨訪工作。新疆創(chuàng)出的這一“學(xué)科第一”,也立即引起了國內(nèi)外同行的高度關(guān)注。
具體到新疆的地里地貌而言,結(jié)合新疆地區(qū)的地理特點(diǎn)、人文環(huán)境及心血管疾病診療現(xiàn)狀,在該地區(qū)開展遠(yuǎn)程心臟介入隨訪工作,無疑是一種“因地制宜”的上策之選,是具有非同尋常的必要性和重要性的。所以,在采訪中,馬依彤教授著重介紹了此項(xiàng)工作在新疆乃至以“地廣人稀”為“特色”的整個西部地區(qū)的發(fā)展前景。
馬依彤教授認(rèn)為:“由于新疆地域遼闊,新疆各族人民‘看病難、看病貴’問題一直是比較突出的現(xiàn)實(shí)問題。此外,由于各地區(qū)與新疆首府烏魯木齊市距離遙遠(yuǎn),造成心血管急危重癥患者轉(zhuǎn)診十分困難和危險(xiǎn),包括對實(shí)施心臟介入術(shù)后的患者進(jìn)行隨訪管理、用藥指導(dǎo)也很困難,而在臨床上,病人的病情一旦有變化,是需要及時會診和隨訪的。在這種‘特殊’的情況下,我們不得不去想辦法解決這一現(xiàn)實(shí)矛盾?!?/p>
隨后,馬依彤教授詳細(xì)介紹說:“事實(shí)上,為探索解決上述問題的辦法,2012年我們醫(yī)院已先后于2月24日與新疆兵團(tuán)醫(yī)院進(jìn)行了全疆首例心臟介入手術(shù)轉(zhuǎn)播,由北大人民醫(yī)院王偉民主任手術(shù)演示,并實(shí)時向兵團(tuán)醫(yī)院轉(zhuǎn)播了一例復(fù)雜心臟介入手術(shù)分叉病變支架植入及血管內(nèi)超聲介入手術(shù)演示。于2月27日與巴州人民醫(yī)院開展了全國首例遠(yuǎn)程心臟介入會診及遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)工作,并在全國介入論壇上召開了新聞會。于3月27日與喀什第一人民醫(yī)院開展了全國首例遠(yuǎn)程心臟介入、先心封堵術(shù)的術(shù)后3個月的遠(yuǎn)程隨訪工作。這一措施,為遠(yuǎn)在喀什的塔吉克族患者家里省去了兩萬元的隨訪費(fèi)用。4月24日,我們又與巴州人民醫(yī)院再次進(jìn)行了遠(yuǎn)程對接,完成了全國首例急危重癥介入患者的遠(yuǎn)程會診工作,為一位60多歲的急性心肌梗死支架術(shù)后再梗塞的患者實(shí)施了遠(yuǎn)程會診,會診內(nèi)容包括遠(yuǎn)程支架術(shù)后造影隨訪、遠(yuǎn)程介入手術(shù)指導(dǎo)、急危重癥患者遠(yuǎn)程會診等數(shù)項(xiàng)工作,挽救了患者的生命。這一系列探索的成功,使‘遠(yuǎn)程診治’逐漸形成了學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的‘新疆特色’,因此,到了4月25日,我們便召開了全國首家介入隨訪及質(zhì)控網(wǎng)站成立的啟動會……”
談及能夠?qū)崿F(xiàn)這一具有“新疆特色”的遠(yuǎn)程診治的學(xué)科基礎(chǔ)條件,馬依彤教授介紹說:“因?yàn)樾陆t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心作為衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)??坪托呐K介入培訓(xùn)基地及新疆心血管介入質(zhì)控中心,是負(fù)責(zé)全疆心臟介入醫(yī)生的培訓(xùn)和心臟介入手術(shù)質(zhì)量的控制工作的。我們有責(zé)任肩負(fù)起新疆心血管患者的健康和安危。所以,在今后,我們還將同新疆地區(qū)已經(jīng)具備遠(yuǎn)程醫(yī)療條件和心臟介入手術(shù)條件的除巴州人民醫(yī)院、喀什地區(qū)人民醫(yī)院以外的兵團(tuán)醫(yī)院、伊犁州友誼醫(yī)院、富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院、尼勒克縣人民醫(yī)院等基層醫(yī)院,進(jìn)一步開展遠(yuǎn)程心臟介入會診、遠(yuǎn)程介入手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程介入術(shù)后隨訪、遠(yuǎn)程心血管疾病床旁查房、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程會議等一系列的遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。我個人相信,這一系列遠(yuǎn)程工作的開展,必將極大地惠及民生,必將更好地造福于新疆各族人民,也必將從一定程度上改善由于地區(qū)醫(yī)療資源分配不均衡所造成的新疆地區(qū)三甲醫(yī)院普遍床位緊張,患者等待住院時間過長,而地州醫(yī)院患者明顯不足的地區(qū)差異,促進(jìn)新疆地區(qū)心血管患者‘看病難、看病貴’問題得到部分程度上的切實(shí)解決?!?/p>
馬依彤教授還認(rèn)為:“以上一系列遠(yuǎn)程工作的開展,既是為了全疆各族心血管疾病患者造福,也必將進(jìn)一步提高心血管介入診治及心臟介入術(shù)后隨訪以及心血管患者健康的管理水平,保證心臟介入工作的質(zhì)量,提升介入患者的滿意度,對未來心血管介入手術(shù)及隨訪工作模式的轉(zhuǎn)變,甚至對心血管醫(yī)生的工作模式改變,其意義都是十分重大的。因此我相信,隨著遠(yuǎn)程心臟介入會診、手術(shù)指導(dǎo)工作的不斷深入開展,隨著遠(yuǎn)程心臟介入隨訪工作的開展,必將對新疆心臟介入診療技術(shù)健康規(guī)范,起到積極的推動作用。在造福全疆廣大各族患者的同時,還會對全國心臟介入醫(yī)療的發(fā)展起到一定的示范作用?!?/p>
新疆“基調(diào)”,
為各族人民筑牢疾病防治基礎(chǔ)
采訪前據(jù)記者了解,由新疆科技廳資助的科技攻關(guān)重大專項(xiàng)課題――“新疆不同民族冠心病及外周動脈疾病流行病學(xué)調(diào)查及遺傳資源庫的建立”項(xiàng)目,在馬依彤教授主持和帶領(lǐng)的新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病研究團(tuán)隊(duì)的不懈努力下,已經(jīng)圓滿完成,并于2012年度獲得了自治區(qū)科技進(jìn)步一等獎。這一重大課題項(xiàng)目的完成,在促進(jìn)新疆乃至整個西北地區(qū)心血管疾病的科研、診斷及防治方面,無疑有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義和社會意義。
談及這一課題的詳細(xì)情況,馬依彤教授首先介紹說:“近20年來,新疆冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及缺血性心力衰竭的發(fā)病率已呈明顯上升趨勢,嚴(yán)重威脅著新疆各族人民的生命及生活質(zhì)量,同時針對患者個體的各級醫(yī)院的二、三級預(yù)防及治療,消耗了巨額的衛(wèi)生資源,并且難以在人群整體進(jìn)行有效的防治,增加了我區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的巨大負(fù)擔(dān)。為了實(shí)現(xiàn)冠心病早期診斷方法和干預(yù)模式,降低發(fā)病率,減少慢性心血管疾病診療費(fèi)用,更加有效地利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,我們啟動了這個項(xiàng)目?!?/p>
介紹完這個課題項(xiàng)目的背景之后,馬依彤教授繼續(xù)說:“這一項(xiàng)目從2006年開始,至2011年基本結(jié)束,一共歷時6年,才得以基本完成。我們對新疆不同民族人群的心血管疾病流行病學(xué)橫斷面做了系統(tǒng)調(diào)查,共調(diào)查了8個地市,做了36個調(diào)查現(xiàn)場;調(diào)查涵蓋了漢族、維吾爾族、哈薩克族等從1歲到101歲的人群、共計(jì)22000余人,完成了8個項(xiàng)目、227個獨(dú)立指標(biāo)的檢測。通過調(diào)查得來的數(shù)據(jù)分析,系統(tǒng)地獲得了新疆不同民族人群高血壓、心力衰竭、各種心律失常、陳舊性心肌梗死、動脈硬化、外周血管疾病、高脂血癥、糖尿病等30余種心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病流行病學(xué)的基線資料。同時,我們還建立了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳資源庫,開展了新疆不同民族人群心血管疾病基因易感性分析。發(fā)現(xiàn)了6個和冠心病相關(guān)的新位點(diǎn),研究了10余種冠心病的候選基因。并在相關(guān)研究的基礎(chǔ)上,針對患者攜帶易感基因情況開展了冠心病的個體化診療工作。”
馬依彤教授認(rèn)為:“通過這一項(xiàng)目的實(shí)施,我們現(xiàn)已掌握了現(xiàn)階段新疆不同地區(qū)、不同民族心血管疾病的流行病學(xué)本底資料和趨勢,掌握了目前主要少數(shù)民族心血管疾病發(fā)病的本底數(shù)據(jù),初步建立了新疆不同民族心血管疾病遺傳資源庫,為以后開展各項(xiàng)心血管疾病分子流行病學(xué)研究提供了遺傳資源。在此基礎(chǔ)上,我們還篩選和驗(yàn)證了一批和新疆不同民族心血管疾病相關(guān)聯(lián)的候選基因。初步分析了新疆不同民族人群心血管疾病遺傳易感性與SNP變異之間的關(guān)聯(lián)性,篩選了候選基因,探索了冠心病相關(guān)基因在不同民族、不同個體間的遺傳異質(zhì)性及民族差異性,以為其尋求分子生物學(xué)水平的防治措施。初步建立了個體化抗血小板治療的方案,并在試點(diǎn)醫(yī)院開始推廣應(yīng)用。這對于未來制定針對不同地區(qū)的防治策略,降低慢性疾病對地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的阻礙作用,具有明確的現(xiàn)實(shí)意義。通過開展動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的調(diào)查,對于了解上述疾病對家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響及時制定防治策略,防止‘因病致貧,因病返貧’問題的加重,具有重要的社會意義……”
馬依彤教授進(jìn)一步介紹說,他領(lǐng)銜的課題組除在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查外,還為當(dāng)?shù)厝罕婇_展了多場義診活動,印制了少數(shù)民族語言健康教育宣傳材料萬余份,對當(dāng)?shù)厝罕姷纳罘绞竭M(jìn)行指導(dǎo),同時培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師,將健康教育內(nèi)容作為長期工作來抓,并對受試者進(jìn)行回訪,了解健康教育的效果。此外,每到一處,他們還為生活困難的群眾提供基礎(chǔ)的藥物治療,并參與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急危重癥的搶救和治療200余例,并及時反饋檢驗(yàn)結(jié)果、出具體檢報(bào)告,對受試者后續(xù)治療和生活方式控制提供指導(dǎo)。
由于這個項(xiàng)目的實(shí)施對新疆少數(shù)民族聚集區(qū)心血管疾病流行現(xiàn)狀進(jìn)行了歸納和總結(jié),因此馬依彤教授還認(rèn)為:“課項(xiàng)目調(diào)研結(jié)果顯示的新疆少數(shù)民族較高的心血管疾病的患病率及較低的知曉率、治療率問題,必將引起國家衛(wèi)生行政部門的高度重視,必將推動國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調(diào)整及改革,對于新疆地區(qū)心血管疾病的現(xiàn)狀以及今后的干預(yù)策略,將會成為國家政策層面上新的導(dǎo)向,從而造福于邊疆的各族人民群眾……”
采訪到最后,馬依彤教授又提及了即將于今年8月16日至18日在新疆烏魯木齊市召開的第七屆“西部長城會”。他簡單介紹說,這屆會議的內(nèi)容將涉及心血管領(lǐng)域的最新進(jìn)展,包括高血壓、冠心病、肺栓塞、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心電生理與起搏、心血管介入診療技術(shù)、預(yù)防心臟病學(xué)、心血管護(hù)理及心血管相關(guān)學(xué)科等;將邀請國內(nèi)外知名專家全面介紹近年來心血管疾病及其相關(guān)學(xué)科的預(yù)防、基礎(chǔ)研究到臨床診治等方面的突出成就,并對前沿?zé)狳c(diǎn)問題進(jìn)行廣泛深入的交流和探討。
馬依彤教授充滿信心地說:“我們將繼續(xù)秉承‘西部長城會’的學(xué)術(shù)品牌、學(xué)術(shù)水平,堅(jiān)持服務(wù)的理念,以長城國際心臟病學(xué)會議的辦會宗旨為火炬,將長城的火炬一直傳遞下去,與東南西北中‘長城會’一起,構(gòu)建中國學(xué)術(shù)的堅(jiān)固長城!”
中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財(cái)富,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化,是歷史賦予我們的責(zé)任。我是一名普通的調(diào)劑工作者,已經(jīng)從事本項(xiàng)工作20余年。在這20多年期間醫(yī)院可以說沒有吸納中醫(yī)藥方面的新生力量,從事中醫(yī)藥工作的人才嚴(yán)重匱乏,原因認(rèn)為如下。
中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目價格偏低
據(jù)對全國102所中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在執(zhí)行的國家公布的97項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目價格的調(diào)查,在計(jì)算出了成本的54個項(xiàng)目中,有40項(xiàng)處于虧本狀態(tài),虧損項(xiàng)目將近3/4。另外,就醫(yī)院而言:①看中醫(yī)的患者大部分為門診治療不需要住院:中醫(yī)藥治療慢性病、疑難病、各種腫瘤效果很好,而這類病人基本上不需要住院,在家口服藥物就可以,因此給單位帶來的經(jīng)濟(jì)效益就比較小。②調(diào)配過程需要的人力較多:中草藥的調(diào)配過程也比較麻煩,需要的人員較多、調(diào)配處方既費(fèi)時又費(fèi)力。③藥品損耗大、炮制過程需要敷料:炮制過程麻煩、需要的敷料多、藥品損耗大、儲藏條件要求高,因此中草藥的成本比較大,而產(chǎn)生的效率可以說是微乎其微,這也是各級醫(yī)院不重視中醫(yī)藥的主要原因。
從事中醫(yī)藥的人才嚴(yán)重匱乏
現(xiàn)在報(bào)考中醫(yī)藥院校的學(xué)生是越來越少。中醫(yī)藥人才出現(xiàn)了嚴(yán)重短缺的問題。有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,1949年全國西醫(yī)人員僅有8.7萬人,而到2001年已達(dá)到175萬人,增加了20倍;中醫(yī)人員1949年全國有27.6萬人,到2001年為33.4萬人,僅增加了21%。在全國當(dāng)今人口中,平均4000人中才有1名中醫(yī)。
中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域在縮小
國務(wù)院研究室與科技部等共同完成的《當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展與管理改革研究》報(bào)告:“目前全國有2800多所等級中醫(yī)院,但沒有1家是真正傳統(tǒng)的中醫(yī)院,幾乎都是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年全國中醫(yī)院的藥品收入中中藥只40%,西藥則60%”。另有資料表明,我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存在“三低”現(xiàn)象,既中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低。尤其是住院病人被采用中醫(yī)藥治療的更少。
具有5000年歷史的國粹-中醫(yī)藥,正面臨著炮制技術(shù)流失、行業(yè)后繼無人、服務(wù)領(lǐng)域縮小、藥材質(zhì)量下降等諸多問題,這需要我們給予更多的關(guān)注。過去數(shù)年來,國外企業(yè)悄悄以合資、獨(dú)資等形式介入中國中藥飲片的生產(chǎn)。這導(dǎo)致中藥核心技術(shù)-炮制技術(shù)正在大量流失,而且中國本土的中藥飲片質(zhì)量、技術(shù)繼承更是令人擔(dān)憂。中藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥。其中中藥材是中藥飲片的原料,而中藥飲片是中成藥的原料。所有環(huán)節(jié)中中藥飲片最為關(guān)鍵,中藥的療效也就是中藥飲片的藥效。中藥的炮制歷史久遠(yuǎn),經(jīng)過炮制可以讓中藥材降低毒性、增強(qiáng)療效、保證用藥安全,中藥飲片的炮制技術(shù)是中藥的核心,擁有5000年歷史的中藥正面臨一個嚴(yán)重的考驗(yàn)。但是進(jìn)入21世紀(jì)的人們關(guān)心生存質(zhì)量的提高,渴望綠色醫(yī)藥,為中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)和中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了良好的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而且中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財(cái)富,其有效的實(shí)踐和豐富的知識中蘊(yùn)含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵,是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分,為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化,以滿足時展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求,是歷史賦予我們的責(zé)任。解決我國廣大民眾“看病難,看病貴”的問題,需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的醫(yī)療保健作用。在提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時降低醫(yī)療費(fèi)用和成本是中國和世界面臨的共同問題。中醫(yī)藥具有易于普及和“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式,能夠?yàn)槊癖娞峁昂啽?、有效、價廉”的醫(yī)療保健服務(wù),充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢將有可能為現(xiàn)代社會提供新的醫(yī)療保健模式。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)藥充分發(fā)揮作用創(chuàng)造了有利條件?!吧?社會-心理-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的建立,改變了西方生物醫(yī)學(xué)模式只重視“病”而忽視“人”的問題。以人為本、人與自然和諧共存的科學(xué)發(fā)展觀,以及疾病防治戰(zhàn)略的“前移”和重點(diǎn)的“下移”,為中醫(yī)藥發(fā)揮整體觀、辨證觀、個體化思想,對疾病、亞健康狀態(tài)進(jìn)行防治和綜合調(diào)理,在延長生命的同時提高生存質(zhì)量的優(yōu)勢創(chuàng)造了機(jī)會。中醫(yī)養(yǎng)生將成為“現(xiàn)代人的健康方式”,養(yǎng)生“治未病”以防患于未然,這是中醫(yī)最大的一個特色和優(yōu)勢,不僅可減輕疾病的痛苦而且還可以節(jié)約醫(yī)療開支。許多慢性病、疑難病很多都是因?yàn)橐恍┎涣嫉纳盍?xí)慣引起的,如果我們能將中國傳統(tǒng)文化寶庫的靜養(yǎng)、茶道、按摩、針灸、藥膳、太極拳等具有促進(jìn)人們身心健康作用的系列養(yǎng)生活動推廣開來,就能在很大程度上減少因不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的疾病的發(fā)生。西醫(yī)雖然已經(jīng)十分發(fā)達(dá)和非常先進(jìn),仍然不能解決所有的醫(yī)學(xué)問題,不能治療所有的疾病,甚至在治療的同時還會給患者帶來新的麻煩和痛苦,這就是西醫(yī)主張的對抗治療破壞了人體內(nèi)環(huán)境的平衡,大量使用化學(xué)藥品必然會帶來一系列可怕的不良反應(yīng)。在我國,濫用抗生素的情況十分普遍,由此產(chǎn)生的細(xì)菌耐藥性正在逆轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人類一旦感染了這些耐藥細(xì)菌,將會帶來嚴(yán)重后果。例如:患者死亡率增加;住院時間延長;用于治療的費(fèi)用增加(選用昂貴的抗生素,數(shù)種抗生素合用,使用抗生素的時間延長);與治療相關(guān)的醫(yī)療開支增加;感染并發(fā)癥增加;增加耐藥細(xì)菌散布傳播的機(jī)會。因此,應(yīng)該采取下列各項(xiàng)措施以保障中醫(yī)藥事業(yè)的有效良性發(fā)展。
加大投入:國家支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,形成項(xiàng)目聯(lián)動機(jī)制。國家和地方加大中醫(yī)藥科技經(jīng)費(fèi)投入,同時引導(dǎo)企業(yè)增加研究開發(fā)的投入,積極吸引社會投資和國際合作資金,形成支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的多元化、多渠道的投入體。
政策扶持:制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī),推動適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善,加強(qiáng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用;建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制;制定積極的人才政策,營造良好的創(chuàng)新環(huán)境,吸引跨學(xué)科人才和海內(nèi)外人才,建設(shè)一支多學(xué)科、跨領(lǐng)域的人才隊(duì)伍。
組織協(xié)調(diào):加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究,協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實(shí)施,充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件,積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體,引導(dǎo)企業(yè)和社會參與,促進(jìn)本規(guī)劃綱要目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。拓展國際合作方式與渠道,通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。
發(fā)展教育:創(chuàng)造一個利于中醫(yī)醫(yī)生成材的社會環(huán)境,讓中醫(yī)醫(yī)生的水平能夠與時俱進(jìn),在一個以中醫(yī)理論、中醫(yī)臨床為核心的前提下來振興中藥。沒有教育就沒有人才,沒有未來?,F(xiàn)在的中醫(yī)教育不是在培養(yǎng)中醫(yī)人才,而是在西化中醫(yī),改造中醫(yī)。這種教育模式不改變,中醫(yī)藥就沒有出路,更談不上現(xiàn)代化。
近幾年來看中醫(yī)的人越來越多,隨著人們生活水平的提高,低碳生活,綠色環(huán)保觀念的不斷深入人心,人們對使用化學(xué)藥品心存芥蒂。中醫(yī)的自然療法,平衡人體陰陽的理念,調(diào)節(jié)人與大自然關(guān)系的做法以及天然中藥的使用,日益受到人們的歡迎。我們有理由相信,經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,科技越發(fā)展,社會越進(jìn)步,中醫(yī)就會有更大的需求,有更大的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
一、項(xiàng)目概況
該項(xiàng)目采取“4+0”培養(yǎng)模式,專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃由江西中醫(yī)藥大學(xué)和美國托馬斯大學(xué)共同審定,教學(xué)計(jì)劃所涉及的課程和教學(xué)環(huán)節(jié)均在江西中醫(yī)藥大學(xué)完成。學(xué)生在修習(xí)完教學(xué)計(jì)劃全部課程,成績合格,在獲得江西中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)資格和學(xué)位授予資格的基礎(chǔ)上,符合美國托馬斯大學(xué)學(xué)位授予條件者可向托馬斯大學(xué)申請學(xué)士學(xué)位。該項(xiàng)目目前已招生三屆,第一屆學(xué)生已完成在校的課程學(xué)習(xí)。
二、中外合作辦學(xué)過程中產(chǎn)生的問題
1.課程門類增多,加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。美方護(hù)理課程綜合方式多樣,可按照生命周期、健康模式等進(jìn)行課程綜合,并不強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性[2],重視人文課程,其人文課程占美國護(hù)理本科全部課程的1/3。我國護(hù)理本科課程體系依舊受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響,強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識的系統(tǒng)性,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)課程占主導(dǎo)地位,人文科學(xué)課程偏少。為了解決中外課程的這一差異,中外雙方合作成立教學(xué)計(jì)劃開發(fā)小組,在保留國家規(guī)定課程、我校特色課程等基礎(chǔ)上上,引入美方先進(jìn)課程,最終形成了中方課程、中外合作課程、美方課程三個板塊的課程體系。但在項(xiàng)目操作過程中發(fā)現(xiàn),中外合作班課時總數(shù)遠(yuǎn)高于我校普通護(hù)理本科班的課時總數(shù),在一定程度上加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),減少了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考的彈性時間。
2.課程基數(shù)過大,影響教育部評估達(dá)標(biāo)。
根據(jù)教育部教外綜〔2006〕5號[3]的文件要求,中外合作辦學(xué)項(xiàng)目引進(jìn)外方課程必須達(dá)到“4個1/3”的標(biāo)準(zhǔn)。然而,按照中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),要求中醫(yī)護(hù)理課程必須達(dá)到11-1分以上,且需根據(jù)我國國情開設(shè)相關(guān)通識課程如思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理等,使我校開設(shè)科目達(dá)47門,學(xué)時高達(dá)3440,全部課程門數(shù)和全部教學(xué)時數(shù)的基數(shù)相對偏大。同時,考慮到江西省屬于中部省份,我校又為江西省二本錄取批次學(xué)校,學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和英語層次與教育發(fā)達(dá)地區(qū)、學(xué)校有著一定的差距,如大量引進(jìn)外方優(yōu)質(zhì)課程并采用全英文授課有可能會造成部分學(xué)生一定程度上專業(yè)知識的缺失。因此,在項(xiàng)目具體實(shí)施中,適當(dāng)放慢了引進(jìn)美方課程的進(jìn)度,在一定程度上影響了“4個1/3”達(dá)標(biāo)比例。
3.多種教學(xué)方法應(yīng)用,挑戰(zhàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。
目前,我國護(hù)理本科課程體系依舊強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性傳授,因此在教學(xué)方法上仍是以講授法為主,學(xué)生自主學(xué)習(xí)為輔,這種教學(xué)方法雖然存在一定的弊端,但在長期的學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)被學(xué)生接受和熟練掌握。隨著美方課程的逐一引入,PBL教學(xué)、小組討論、論文匯報(bào)、調(diào)查報(bào)告等一系列以學(xué)生為主的教學(xué)方法也一并融入課程教學(xué)中。多種教學(xué)方法的結(jié)合,極大地挑戰(zhàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和接受能力。在教學(xué)進(jìn)行的過程中,不少同學(xué)表示為了應(yīng)付美方課程后的調(diào)查、報(bào)告等作業(yè),不得已把大部分學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在美方課程上,從而忽略或應(yīng)付中方基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)壓力大、負(fù)擔(dān)重,甚至有的同學(xué)產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒。
4.師資結(jié)構(gòu)復(fù)雜,提高師資管理難度。
中美合作辦學(xué)項(xiàng)目課程的師資隊(duì)伍,在結(jié)構(gòu)上既有中方教師又有美方教師,既有專職教師也有兼職教師,且外籍教師大多為短期來華執(zhí)教,流動性大;除此之外,中美方教師教學(xué)理念、文化背景、聘用方式的不同,均對教學(xué)質(zhì)量起到了一定的影響,也增加了教師隊(duì)伍管理的難度。
5.自身特色不凸出,影響教學(xué)持續(xù)發(fā)展。
每個學(xué)校培養(yǎng)出的畢業(yè)生都應(yīng)與眾不同,有著自己鮮明的文化背景和實(shí)踐特色。我校是傳統(tǒng)的中醫(yī)院校,具有多個國內(nèi)外一流的學(xué)科建設(shè)平臺,而護(hù)理學(xué)科作為學(xué)校新興的重點(diǎn)學(xué)科之一,更加需要依托學(xué)校優(yōu)勢資源,在開展中外合作項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,尋找自身特色,有針對性地對學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng),在提高學(xué)生綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上,以特色求生存,增強(qiáng)其核心競爭力。
三、中外合作辦學(xué)過程中的思考
1.精簡課程門類,整合課程內(nèi)容。
在引入美方課程的過程中,不能單純以科目數(shù)量作為質(zhì)量評估的標(biāo)準(zhǔn),而應(yīng)注重中外方課程內(nèi)容的整合,對美方引入課程內(nèi)容、所耗學(xué)時、授課教師資質(zhì)等多方面進(jìn)行把關(guān),避免課程門類重復(fù)建設(shè),如引入的美方課程社區(qū)護(hù)理學(xué)與中方課程社區(qū)護(hù)理學(xué)、美方課程災(zāi)難護(hù)理學(xué)與中方課程急危重癥護(hù)理學(xué)等雷同科目,應(yīng)在內(nèi)容上進(jìn)行重新編排,使所開設(shè)的中美合作課程既符合我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀,又能培養(yǎng)學(xué)生的國際視野和跨國從業(yè)能力;充分利用課上、課下兩個學(xué)堂,并積極利用學(xué)生第三學(xué)期,開展護(hù)理實(shí)踐等注重學(xué)生參與性和實(shí)踐性的課程,錯開學(xué)生各專業(yè)課學(xué)習(xí)、考核的高峰時間,減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),提高學(xué)習(xí)效果。
2.采用脫敏療法,適當(dāng)采用多種教學(xué)方法。
在引入美方先進(jìn)教學(xué)方法時,應(yīng)首先考慮學(xué)生的接受能力,循序漸進(jìn)逐一采用多種教學(xué)方法進(jìn)行授課;注重以學(xué)生為主教學(xué)方法的連貫使用,鼓勵和培訓(xùn)中美合作護(hù)理專業(yè)的中方授課教師,在教學(xué)過程中也適當(dāng)采用美方先進(jìn)的教學(xué)方法,讓學(xué)生從跨入大學(xué)校園起,從最初接觸大學(xué)課程起,就能接觸并逐漸熟悉各種美方的教學(xué)方法,以適當(dāng)改變其多年的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣;同時還應(yīng)注意對學(xué)生進(jìn)行課外專業(yè)輔導(dǎo)和心理疏導(dǎo),以增強(qiáng)學(xué)生心理適應(yīng)能力和自主學(xué)習(xí)能力。
3.選聘優(yōu)質(zhì)師資,加強(qiáng)師資管理。
嚴(yán)格按照《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例》[4]的要求聘請外籍教師來校任教。此外,中方授課教師應(yīng)至少為本科以上學(xué)歷,且教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、具備英語教學(xué)能力并能夠熟練采用以學(xué)生為主體的教學(xué)方法的骨干教師;根據(jù)不同課程的內(nèi)容和特點(diǎn),合理配置師資,對于系統(tǒng)性較強(qiáng)的中醫(yī)和護(hù)理基礎(chǔ)理論知識安排中方教師進(jìn)行授課,聘請外籍師資講授行業(yè)前沿、強(qiáng)調(diào)動手能力的護(hù)理實(shí)踐、人文護(hù)理等相關(guān)課程,如生化危機(jī)處理和災(zāi)害預(yù)防、護(hù)理專題研究和循證護(hù)理和專業(yè)護(hù)士實(shí)踐等;針對中美合作班與普通本科護(hù)理班的不同,制定相關(guān)的中美教師選聘及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督的辦法或制度,以進(jìn)一步保證教學(xué)質(zhì)量。
4.依托學(xué)校優(yōu)勢專業(yè),凝練自身特色。
依托學(xué)校中醫(yī)藥、熱敏灸等教學(xué)優(yōu)勢,在國際化大背景下,培養(yǎng)社會緊缺護(hù)理專業(yè)如老年保健康復(fù)護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等中醫(yī)藥高層次護(hù)理人才,并根據(jù)專業(yè)方向的不同,有選擇性地引進(jìn)國外優(yōu)勢資源,逐漸形成特色鮮明的中外合作辦學(xué)項(xiàng)目。
5.政策鼓勵,尋求自身發(fā)展。
級別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級別:CSCD期刊
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