重癥康復護理精選(九篇)

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第1篇：重癥康復護理范文

【關鍵詞】 重癥病毒性腦炎；小兒；康復護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.154

病毒性腦炎是臨床較為常見的一種腦膜急性炎癥性疾病， 病情進展迅速， 可快速進展為重型病毒性腦炎， 經(jīng)積極治療后多可完全康復， 但仍有部分患兒可遺留肢體、語言及智力等方面的障礙， 嚴重影響患兒的健康[1]。本院對小兒重癥病毒性腦炎實施康復護理， 獲得顯著效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的78例小兒重癥病毒性腦炎， 均經(jīng)頭顱CT檢查、腦電圖檢查、腰穿檢查等確診。男41例， 女37例， 年齡2～13歲， 平均年齡（6.55±2.31）歲；其中30例腦干腦炎型， 26例彌漫型腦炎， 22例假腫瘤型。隨機分為A組與B組， 各39例。兩組患兒年齡、性別與疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均予以降低顱內(nèi)壓、吸氧、維持呼吸道通暢、營養(yǎng)神經(jīng)以及激素治療等常規(guī)綜合治療。對照組實施常規(guī)護理， 觀察組實施綜合康復護理， 具體包括：①肢體功能康復護理：急性期后， 待患兒的神經(jīng)癥狀控制， 生命體征基本穩(wěn)定以后實施早期功能康復訓練， 即根據(jù)患兒的年齡、病情指導患兒進行體育鍛煉以及肢體活動鍛煉， 鍛煉強度宜由小到大， 密切監(jiān)護， 避免發(fā)生相關不良事件。②語言功能康復護理：鼓勵患兒參與集體游戲、聽音樂、集體合唱等方式， 增強患兒的認知能力與語言能力， 逐漸恢復患兒的語言能力。③智力康復護理：針對患兒的理解能力與接受能力， 擬定智力康復鍛煉計劃， 主要實施反復運動處方訓練， 并配合日常生活、學習指導等。④癲癇治療護理：對于具有癲癇后遺癥者， 針對性予以抗癲癇治療， 并配合健康教育以及心理護理。⑤心理康復治療：針對患兒的身體狀態(tài)與心理狀態(tài)， 針對性地予以疏導、安慰和鼓勵等， 并指導患兒家長正確照護患兒， 緩解患兒的焦躁、緊張、害怕等負性情緒， 加速神經(jīng)功能的康復。

1. 3 觀察指標 觀察統(tǒng)計兩組患兒的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識障礙以及肢體障礙等主要癥狀緩解時間， 隨訪1年內(nèi)患兒的傷殘情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：治療3 d內(nèi)病情控制， 臨床癥狀與體征消失；有效：治療4～7 d內(nèi)病情基本控制， 臨床癥狀與體征明顯改善；無效：治療7 d以上臨床病情無明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 B組的總有效率為97.44%顯著高于A組的84.62%， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患兒主要癥狀與體征緩解時間比較 B組的驚厥、顱神經(jīng)障礙、意識障礙以及肢體障礙緩解時間均顯著短于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 3 兩組患兒1年傷殘情況比較 隨訪1年， A組5例（12.82%）語言障礙， 6例（15.38%）智力障礙， 7例（17.95%）肢體障礙， 10例（25.64%）行為異常， B組依次為1例（2.56%）、2例（5.13%）、3例（7.69%）和4例（10.26%）， B組的傷殘情況顯著低于A組， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 小結

重癥病毒性腦膜炎小兒在急性期常存在發(fā)熱癥狀， 并可繼發(fā)頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥、神志模糊以及吞咽障礙等， 如不及時采取有效治療干預措施， 可遺留嚴重肢體及神經(jīng)系統(tǒng)傷殘[2]。臨床研究證實， 在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療過程中， 配合優(yōu)質(zhì)康復護理干預能夠改善患兒的生存質(zhì)量， 改善臨床預后[3]。在康復護理中， 通過強化心理干預、并發(fā)癥護理以及身體干預等常規(guī)護理措施的同時， 配合肢體功能、語言功能、智力、心理康復護理以及癲癇治療， 能夠有效改善患兒的身心狀態(tài)， 促進肢體功能以及神經(jīng)功能的康復， 從而改善其生存狀態(tài)， 減少或減輕傷殘情況[4]。本研究中， B組患兒在開展康復護理后， 主要癥狀與體征緩解時間相比于A組顯著縮短， 總治療有效率達97.44%， 相比于對照組的84.62%顯著提高， 隨訪1年顯示傷殘情況發(fā)生率較A組顯著降低（P

綜上所述， 在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療中， 配合優(yōu)質(zhì)康復護理能夠促進病情康復， 預防或減少后遺癥， 改善患兒的生存質(zhì)量與臨床預后， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 呂曉春， 趙桂林， 張潤芳， 等.重癥病毒性腦炎患兒的臨床康復護理.中國醫(yī)藥導報， 2014， 11（20）：131-133.

[2] 晏陶.康復護理干預在重癥病毒性腦炎患兒護理中的應用價值. 大家健康（下旬版）， 2014（10）：603.

[3] 江虹.康復護理干預對重癥患者病毒性腦炎患兒預后的改善作用.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2014， 17（9）：1508-1510.

[4] 海敬.小兒重癥病毒性腦炎的康復護理研究.中國保健營養(yǎng)（上旬刊）， 2013（11）：6419-6420.

第2篇：重癥康復護理范文

【關鍵詞】腦卒中；并發(fā)癥；系統(tǒng)康復護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0271―02

腦卒中是常見病，多發(fā)病，它具有死亡率高，致殘率高的特點。由于急診醫(yī)學和重癥監(jiān)護技術的發(fā)展，使許多原來無法挽救的腦卒中患者得以生存，但存活者致殘率仍高達80%[1]。在這種情況下，降低患者的致殘率，提高其生存能力和生活質(zhì)量，已成為一種突出的社會需求[2]。為此，我院康復科按照系統(tǒng)康復原理，根據(jù)患者疾病的不同情況，為腦卒中患者進行系統(tǒng)康復護理，有效減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，取得了滿意效果，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

70例均為2011年3月至2012年3月在我科住院的腦卒中患者。其中，男46例，女24例，年齡43～70歲，平均58歲。

1.2入選標準

包括以下內(nèi)容：①參照全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[3]。②均經(jīng)頭顱MRI/CT檢查證實為腦梗死或腦出血。③意識清楚，生命體征穩(wěn)定，能配合護士進行康復訓練。

2 系統(tǒng)康復護理方法

2.1 一般護理

一般護理保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對臥床休息，避免搬運，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢而不規(guī)則、中樞性高熱提示繼續(xù)出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅(qū)癥狀；如一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦疝形成；雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、眼球固定，示橋腦出血?；杳曰颊哳^偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食，72h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質(zhì)及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給藥，其余靜脈給藥應控制滴速，以防顱內(nèi)壓增高。

2.2心理護理

心理護理是康復護理能否成功的關鍵，也是康復護理的第一步，同時應貫穿于整個康復護理的全過程。腦卒中患者常突然起病，心理正處于高度應激狀態(tài)，表現(xiàn)為焦慮、傷感、易激惹，護士要利用鼓勵、暗示、支持、疏導等措施，應幫助患者學會健側(cè)活動自理等方法對其進行心理調(diào)適，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病及積極配合康復治療的信心。

2.3 預防并發(fā)癥的康復訓練護理

2.3.1 肺部感染的康復護理

保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物、食物殘渣和嘔吐物，保持患者頭偏向一側(cè)，病情穩(wěn)定后定時幫助患者進行有效咳嗽，翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內(nèi)容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入，注意保暖，防止受涼。

2.3.2 泌尿系統(tǒng)的康復護理

對于尿失禁、尿潴留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4h1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰兩次，觀察尿的顏色、性質(zhì)、量并記錄，必要時做尿培養(yǎng)。7～14天后逐漸定時夾管指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能，鼓勵多飲水。

2.3.3 褥瘡的康復護理

患者應勤翻身、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤更換避免身體局部長期受壓，應鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換，每2--3h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推，保護骨隆突部，在身體空隙處墊軟墊，床鋪要保持清潔、干燥、平整、無碎屑。對容易發(fā)生褥瘡的部位，每日早晚溫水擦浴或2h按摩1次；若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，定時用50%紅花酒局部按摩，以促進血液循環(huán)；已發(fā)生褥瘡者，要及時換藥，并根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏情況，調(diào)整抗生素的應用。

2.3.4 便秘的康復護理

腦出血患者要保持大便通暢，便秘者可通過飲食調(diào)節(jié)、腹部按摩、針刺療法，囑患者多飲水，多食新鮮水果、蔬菜及富含高纖維素的食物（如：豆芽、香蕉、芹菜等），早晚飲用蜂蜜水。必要時用潘瀉葉代茶飲，開塞露或中藥灌腸。

2.4 康復護理訓練

2.4.1 癱瘓肢體護理

癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。頭抬高15～3O°，側(cè)臥位時注意健側(cè)在下，以免損傷患側(cè)肩關節(jié)，患側(cè)上臂置軟枕上，前伸水平位，掌心向下，兩膝微屈其間置適度軟枕；平臥位時上肢維持外展外旋位，其前臂墊一薄的軟枕，使肘關節(jié)微曲，手腕略背伸，手掌內(nèi)置一適中的彈力球，使手指處功能位，下肢外側(cè)墊放軟枕，膝下置軟枕使之微屈，足底置支架，維持足與小腿9O°，腳尖向正上，足呈背屈位，目的防止足下垂，足內(nèi)翻，足外翻，關節(jié)強直，韌帶攣縮等繼發(fā)功能障礙發(fā)生[4]。

2.4.2 恢復期康復護理

發(fā)病后10天～21天，生命體征平穩(wěn)，即進入恢復期，此期以增強患肢的活動為主，應對患者進行坐、立、行及各種日常訓練。當患者能自行翻身后，將訓練改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節(jié)肌肉、韌帶功能，增強坐位平衡能力。除少數(shù)患者因性低血壓需采取半臥位外，多數(shù)患者可直接從臥位進入坐位，床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節(jié)保持近于直角，雙足分離，膝垂直，雙足平放于地板上；輪椅坐位靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關節(jié)屈曲[5]。

2.4.3 病情穩(wěn)定期康復護理訓練

給予偏癱肢體關節(jié)做無痛范圍內(nèi)的曲、伸、內(nèi)收、外展被動活動或主動輔助運動。按由簡到繁、由易到難的原則，對患者制定訓練計劃。協(xié)助患者做翻身訓練，對肢體進行按摩，尤其是患側(cè)手臂、下肢的按摩，有利于改善血液循環(huán)，清除腫脹，緩解疼痛，亦可借助電療、針灸等輔助方法。進行坐位的訓練，先從半坐位開始，然后到床邊坐位，最后到輪椅坐位。站立訓練：先行輔助站立練習，后行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。離床活動時，先在床邊靜坐片刻，做幾次深呼吸，在護理人員的協(xié)助下緩慢站起，由雙人攙扶患者的雙臂，試圖慢慢向前邁步，不能自行邁步者，協(xié)助患者的一只腳放入患肢的足跟部幫助向前邁步。行走訓練，在患者站穩(wěn)10～15min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉，不要急于求成，視恢復的程度決定行走的時間和次數(shù)，逐漸至單人攙扶或單拐行走，直至獨立行走為止，并逐漸讓其在平地、階梯、斜坡等不同地形接受步態(tài)練習。在訓練時注意上肢和手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細的訓練。指導其使用輔助器的方法以協(xié)助訓練。注意患者的身體狀況，對患者的每一個進步予以鼓勵，樹立其恢復功能的信心，自立訓練亦是此期重要內(nèi)容，協(xié)助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、進食等活動，恢復生活的信心。

2.4.4 語言功能的康復護理訓練

對失語或語言功能障礙的患者需進行語言康復訓練。（1）發(fā)音器官的訓練：護理人員通過口形由單音節(jié)字開始訓練患者，先做簡單的張口動作，教其發(fā)a音，重復做伸縮舌運動；唇部訓練，指導患者進行抿嘴、撅嘴動作，訓練有效后，采取簡單的提問方式，及時給于鼓勵和安慰。（2）詞句訓練：單音訓練1周后逐步訓練患者單詞一詞組一短句發(fā)音。（3）閱讀訓練：掌握一般詞組、短句后，即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。完全性失語患者訓練應以非語言交流訓練為主，如以張開嘴表示喝水、吃飯等，手指便器表示大小便；不完全性失語的病人要耐心地教導，練習靈活性，使其最終完全恢復語言功能，達到完全康復[5]。

3 結果

從表1看出觀察組明顯優(yōu)于對照組。說明系統(tǒng)的康復護理可以有效減少腦卒中患者的并發(fā)癥，使肢體康復明顯增快。

4 討論

康復期的腦卒中患者，身體狀況比較穩(wěn)定，醫(yī)護人員要爭取最佳康復時機。我們通過護理發(fā)現(xiàn)，對腦卒中康復期患者進行系統(tǒng)的康復護理可以減少廢用綜合征的發(fā)生，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，使患者早日重返社會和工作崗位。實施系統(tǒng)的康復護理結果表明：觀察組35例無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組35例腦卒中患者，其中4例引發(fā)便秘，1例并發(fā)壓瘡，通過系列護理措施使患者恢復正常。由此可見系統(tǒng)的康復護理在防治并發(fā)癥上具有很大的優(yōu)勢，并為患者爭取了最佳的康復時機，康復科治療水平得到很大提升，受到患者及家屬的好評。

綜上，系統(tǒng)的康復護理可以有效的減少腦卒中患者并發(fā)癥的發(fā)生，增強康復效果，為患者減輕痛苦，為家屬減輕負擔，有效提高其生活質(zhì)量，使之早日回歸家庭或重返社會[6]。

參考文獻：

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[4] 張娜. 腦出血患者的康復護理體會[J].醫(yī)學信息，2010，10；2888

第3篇：重癥康復護理范文

1.1護理方法

對照組患者進行全程陪產(chǎn)護理，即在孕婦生產(chǎn)過程中全程陪護。對醫(yī)生和護士的臨床經(jīng)驗和技能高低沒有限制。觀察組孕婦首先對孕婦的實證評估結果，選擇自然分娩、可能自然分娩及剖宮產(chǎn)三類中合適的護理方案，并告知家屬，在家屬同意后即可進行產(chǎn)程指導和護理；手術過程中醫(yī)生和護士的臨床經(jīng)驗均比較豐富，技能水平比較高；對于孕婦的一些特殊要求，只要有利應該盡量滿足，例如可能自然分娩的產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)等。對孕婦不利的要求一定要做好解釋并回絕；還要考慮孕婦的經(jīng)濟能力。

1.1對比方法

對兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、手術出血量及新生兒Apgar評分進行對比。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間明顯少于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組孕產(chǎn)婦出血量＞500ml者均少于對照組，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；觀察組新生兒Apgar評分在8～10分之間的有33例，百分比為97.0%，明顯高于對照組的91.2%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間如表1所示；兩組孕婦手術出血量大于500ml和新生兒的Apgar評分。

3結論

循證護理就是護理人員要在護理過程中準確、明智、謹慎地采用最科學的依據(jù)，并將患者和臨床實際需要相結合，充分考慮患者的需要，做出與患者需求相符的護理操作，最主要的就是在操作過程中一定要具有科學性。在產(chǎn)科護理中采用循證護理，主要考慮的就是護理人員的臨床經(jīng)驗和技能水平、分娩方式、不同分娩方式的利和弊等，并參照患者的實際需求，找到最有效、最科學的護理方法。循證護理的依據(jù)主要是護理研究，并為臨床實踐制定指南。在循證護理過程中，護理人員需要展開其理性思維，找到更多的科學依據(jù)，提高護理計劃的針對性、合理性及有效性。另外，循證護理對護理人員的綜合考慮能力提出了更高的要求，如在以上護理過程中，有1例三胎妊娠合并并發(fā)癥的孕婦采用的是剖宮產(chǎn)，在以往的剖宮產(chǎn)手術后，使用鎮(zhèn)痛泵只是憑借經(jīng)驗和習慣，進行常規(guī)性護理。鎮(zhèn)痛泵可降低皮膚的敏感性，但此患者伴有全身水腫和肝內(nèi)膽汁淤積癥，導致皮膚的敏感性降低，非常容易引起皮膚壓傷。考慮這一情況后，立即制定預防措施，有效避免了皮膚壓傷的出現(xiàn)，不但提高了患者的滿意度，患者還根據(jù)自己的價值系統(tǒng)，對護理計劃提出建議，更有助于護理計劃的實施。

4總結

第4篇：重癥康復護理范文

關鍵詞：腦中風； 腦中風后遺癥； 康復護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0335-01

改善腦中風后遺癥癥狀、降低高復發(fā)率的有效方法，在可靠的藥物治療的基礎上，還應注意對病人的基礎護理、情志護理、科學飲食、加強主、被動恢復鍛煉及語言訓練等方面，使運動、語言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善，從根本上改善腦中風語言不利，肢體障礙等癥狀，促進疾病的康復，并且有效防止病癥的復發(fā)。

1 基礎護理

每日做好晨晚間護理，重點觀察病人的血壓、脈搏、呼吸及排便情況；對行動困難，臥床不起的病人做好皮膚護理，要勤翻身，保持衣物被褥的干凈清潔，以防褥瘡發(fā)生；保持病室或居室清潔，每日通風30分鐘，保持適宜的溫濕度，避免噪音刺激，創(chuàng)造一個安靜、舒適、安全的環(huán)境，環(huán)境中有利于健康的微量元素可以促進健康，且良好的環(huán)境可以陶冶情操利于疾病的康復。

2 情志護理

腦中風的發(fā)病和情緒因素十分密切，凡心火暴盛，暴怒傷肝等五志過極的原因，皆可導致中風，且已患中風的病人也應注意情志的變化，做好精神護理。

中風后遺癥患者因生活不能自理，其心理活動也有很大變化，表現(xiàn)為情緒易激動，害怕孤獨，焦慮恐怖反應等，而這些不良的情緒，往往又影響其康復的進程，導致病情反復，給病人增加心理壓力，這就要求護士及家屬共同配合，針對不同的情況，采用不同的方法。做好患者的思想工作，給患者以足夠的關心，使患者感到溫暖，幫助病人消除恐懼，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)病人積極樂觀的生活態(tài)度。家人要從患者細微情緒變化中，發(fā)現(xiàn)其積極和消極因素，采用說服、解釋、啟發(fā)、鼓勵、對比等方法，調(diào)動患者積極因素，提高戰(zhàn)勝傷殘信心。

3 飲食護理

中風患者的飲食，需根據(jù)其癥候特點的不同來控制各種飲食方案，指導辨證用膳，使這些食物在應用中有利于疾病的康復。因中風后遺癥患者多伴有高粘血癥，飲食宜高維生素，低脂肪，及以易消化清淡為主，禁油膩、煎炸食品，可常食醋蛋有利于軟化血管，如大便困難，可食鮮蘆薈加果汁，對有煙酒嗜好的患者絕對禁止其飲酒吸煙。

4 肢體功能鍛煉

對于肢體癱瘓的病人應加強肢體功能鍛煉，逐步從被動運動向主動運動過渡。做被動運動時，先從簡單的動作開始，從肢體的近端至遠端，逐級訓練，最終達到患側(cè)肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時，應緩慢而柔和，有規(guī)律性，避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍，每日至少進行2次以上，每次每個動作應重復10次左右，并要持之以恒。在做被動運動時，病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動作，這樣可以通過健側(cè)神經(jīng)沖動的擴散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生，有利于患肢的功能恢復。主動運動通常有變換、坐位平衡訓練、站立訓練、行走訓練、穿脫衣物訓練等鍛煉方法。通過每日練習翻身和坐位，甚至被動坐位，站立行走以及換洗清潔衣物等，可明顯減少褥瘡、肺炎等并發(fā)癥，也可減少護理工作量。

5 加強語言訓練

由于語言交流不利，患者不能和外界進行語言交流，因而心情很煩躁，對他們來說，最大的愿望就是渴望重新獲得與外界交流的能力，但語言的恢復有時比肢體功能的恢復更為艱難。由于疾病的影響，病人不僅語言表達受限，且智力及記憶能力也有所下降。因此，早期訓練，反復示范，耐心指導，從簡單的字到詞、句，待掌握后，再由短語、短句發(fā)展到較復雜的較長的句子，直至能自由交談等訓練對語言障礙的恢復是有效的。

在中風患者的康復過程中，應要求患者嚴格遵從醫(yī)囑避免情緒激動，排除誘發(fā)因素，醫(yī)護人員要高度重視護理的重要性，同時患者家屬也要積極配合康復護理，鼓勵患者樹立與疾病作斗爭的信心，指導患者循序漸進的進行功能鍛煉，使患者早日康復，減少復發(fā)率，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 蔡英麗.中醫(yī)綜合康復法治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學,2005年

[2] 馬艷艷.中風偏癱患者中醫(yī)康復護理.陜西中醫(yī)學院,2011年

第5篇：重癥康復護理范文

方法：選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的患者120例，根據(jù)健康教育參與的情況分為護理組與對照組各60例，兩組都采用積極的對癥治療與分娩措施，在此基礎上護理組采用積極的健康教育措施。

結果：兩組所有患者經(jīng)過治療與護理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月，護理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。

結論：婦產(chǎn)科面對的患者屬于醫(yī)學問題也是健康問題，積極地健康教育有利于生活質(zhì)量的提高，也為婦產(chǎn)科健康方式的推廣提供了實踐依據(jù)。

關鍵詞：健康教育婦產(chǎn)科整體護理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0091-02

當前提倡婦產(chǎn)科健康優(yōu)質(zhì)服務，提高孕產(chǎn)期婦女的生殖健康狀況，是提高國家人口素質(zhì)、人口狀況的重要方面[1]。不僅需要從生理的角度、還應從其心理角度全方位為其提供安全、滿意、舒適的孕產(chǎn)期保健服務[2]。健康教育是介于社會科學和自然科學間的一門實用科學，可以提高人們的健康意識，增強人們的體質(zhì)，提高人口素質(zhì)[3]。本文為此具體探討了健康教育在婦產(chǎn)科整體護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象。選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的患者120例，入選標準：無嚴重并發(fā)癥；患者簽署知情同意書并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。年齡最小18歲，最大45歲，平均年齡28.23±6.25歲，75例30歲以上。疾病類型：婦科炎癥48例，分娩要求52例，其他20例。根據(jù)健康教育參與的情況分為護理組與對照組各60例，兩組非研究資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療與健康教育。兩組都采用積極的對癥治療與分娩措施，在此基礎上護理組采用積極的健康教育措施。

1.2.1有針對性開展健康教育。不同的個體，不同的階段有不同的健康問題和需求。因此，根據(jù)每個患者的不同情況，有針對性地、靈活多樣地選擇教育的內(nèi)容和手段，以獲得最佳的教育效果，這是有效開展健康教育的基本原則。

1.2.2加強健康教育的行為干預。每天與患者交談1-2次，采用誠懇的態(tài)度，開導、鼓勵、尊重患者，對其做的好的方面及時的加以肯定和鼓勵，做的不好的方面給以勸說。如對能每天堅持進行行為鍛煉者，給予肯定并鼓勵其再接再厲，對不能每天堅持鍛煉者進行勸說，強調(diào)鍛煉的重要意義，并向其發(fā)放相關資料，使其充分認識到行為鍛煉是一個有效的治療手段。

1.3觀察指標。評定生活質(zhì)量采用MOS SF-36量表，主要通過軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個方面評價與健康相關的生命質(zhì)量，分數(shù)越高，生命質(zhì)量越好。本文所有的調(diào)查于安靜的病房行，調(diào)查開始前向病人講明本次調(diào)查的目的，以取得配合，本次調(diào)查的配合率與有效率都為100.0%。

1.4統(tǒng)計方法。采用SAS8.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，護理前后生活質(zhì)量參數(shù)比較應用配對t檢驗，組間對比采用t檢驗，P

2結果

兩組所有患者經(jīng)過治療與護理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月，護理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。詳見表1。

3討論

婦產(chǎn)科的健康問題是國際上關注的熱點問題，綜合地反映了一個國家、地區(qū)的社會、經(jīng)濟、文化狀況健康教育在整個社會發(fā)展中有重要意義，已成為婦幼保健發(fā)展的重要組成部分，也是提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務的重要載體。當前不同職業(yè)、不同文化背景的人對復查可健康教育知識的需求都很迫切。

本文護理組通過健康教育，宣傳介紹相關知識，在家屬與社會的配合下，有針對性地進行疏導、安慰、鼓勵，解除患者的心理與行為障礙，使患者盡快回歸家庭、回歸社會，更好地、更快地適應家庭和社會生活。結果顯示兩組所有患者經(jīng)過治療與護理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月，護理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。

同時在健康教育中，保健人員必須改變意識觀念，加強自身修養(yǎng)，除具備豐富的專業(yè)知識及解決問題的能力外，還要良好的溝通技巧和高度的責任心。還要加強學習力量，只有不斷拓寬專業(yè)知識領域，才能做好健康教育工作，讓患者滿意放心。

總之，婦產(chǎn)科面對的患者屬于醫(yī)學問題也是健康問題，積極地健康教育有利于生活質(zhì)量的提高，也為婦產(chǎn)科健康方式的推廣提供了實踐依據(jù)。

參考文獻

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第6篇：重癥康復護理范文

【關鍵詞】 整體護理干預；腰椎間盤突出癥；康復

腰椎間盤突出癥是導致出現(xiàn)腰腿痛的最常見疾病， 腰椎間盤發(fā)生變性、纖維環(huán)出現(xiàn)破裂導致髓核突出是其主要的病理改變[1]?？祻妥o理是其治療中較為重要的環(huán)節(jié)， 本科近年應用整體護理干預的方法進行康復護理， 效果非常滿意， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2011年1月～2013年8月本科收治的腰椎間盤突出癥患者69例為研究對象。按照數(shù)字表法將其分成對照組29例和觀察組40例， 對照組中男13例、女16例， 年齡45～68歲、平均年齡（52.3±9.5）歲， 病程1～15年、平均病程（7.2±3.1）年， 生存質(zhì)量評分（442.7±48.2）分；觀察組中男18例、女22例， 年齡42～70歲、平均年齡（53.1±9.8）歲， 病程1～17年、平均病程（7.6±3.3）年， 生存質(zhì)量評分（446.5±49.3）分；兩組在性別、年齡、病程和生存質(zhì)量評分方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組使用常規(guī)護理；觀察組使用整體護理干預。

1. 2. 1 心理護理的干預 疾病的反復多次的復發(fā)造成患者較大的精神負擔。焦慮恐懼的情緒影響患者的主觀能動性。通過護理人員耐心細致和對疾病的講解有助于消除患者的不良情緒， 正確的面對疾病， 提高治療的依從性[2]。

1. 2. 2 功能鍛煉的干預 功能鍛煉是腰椎間盤突出癥康復的重要手段[3]。通過護理人員的講解和觀看相關的影像資料， 使患者正確的掌握康復治療的方法。指導患者按照由慢至快、由輕至重、由簡至繁的原則科學的進行直腿抬高練習、五點支撐法、三點支撐法和快慢交替步行等鍛煉， 達到改善不良姿勢、提高腰背部柔韌性和增強腰背部肌力的目的。

1. 2. 3 生活護理的干預 注重合理的飲食， 以清淡易消化和高纖維素食物飲食為主， 避免因便秘造成排便困難導致椎間盤壓力增高的發(fā)生；注意保暖， 避免腰背部著涼造成肌肉痙攣；指導患者正確的坐、臥和行走姿勢， 做到勿久坐、勿負重、勿扭轉(zhuǎn)和屈膝髖；避免突然進行腰部扭轉(zhuǎn)和側(cè)彎， 可通過佩戴適宜的腰圍增加來增強脊椎的抗負荷水平。

1. 3 療效評定標準 ①癥狀體征消失， 可正常工作為顯效；②癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)， 仍有腰骶部疼痛或者下肢麻木感；③癥狀體征無好轉(zhuǎn)或者加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗， P

2 結果

對照組患者治療后顯效7例、有效16例、無效6例、總有效率為79.3%， 觀察組患者治療后顯效21例、有效16例、無效3例、總有效率為92.5%， 兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

由于外傷、腰部受力不當以及腰肌的長期勞損可以引發(fā)腰椎間盤突出癥， 患者可以出現(xiàn)典型的腰背部疼痛和坐骨神經(jīng)痛， 嚴重影響患者的生活和工作[4]。整體護理干預能夠系統(tǒng)的對康復護理中出現(xiàn)的問題進行針對性的護理工作， 有助于患者采取科學的生活方式、養(yǎng)成良好的生活習慣和進行系統(tǒng)的功能鍛煉， 促進患者的快速康復。本組研究中， 觀察組的療效和生存質(zhì)量評分均高于對照組， 表明整體護理干預在腰椎間盤突出癥的康復中具有重要的作用。

綜上所述， 整體護理干預對提高療效、改善生活質(zhì)量評分具有顯著的作用， 值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

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第7篇：重癥康復護理范文

1失語癥的分類

失語癥的癥狀錯綜復雜。每個患者的失語癥表現(xiàn)與其腦損傷部位、程度、類型、范圍、病前言語情況、言語習慣等生理、病理、心理及社會等因素有關。目前國內(nèi)常用的失語癥分類

1.1Broca失語 運動性失語，又稱表達性失語，患者雖能聽懂別人的語言（口頭的、書面的），但不能用口語或書寫來表達自己的意思。

1.2Wernicke失語 感覺性失語癥，患者雖有說話能力，但不懂別人的話意和自己的話意，講話內(nèi)容雜亂無章或斷斷續(xù)續(xù)，經(jīng)常答非所問，用詞錯誤，無法進行正常交談。

1.3傳導性失語 復述不成比例受損為其最大特點。

1.4經(jīng)皮質(zhì)性失語 特點是復述較其他語言功能好，甚至是不成比例得好。

1.5命名性失語 命名性失語患者雖能說出物品的用途，但不能講出該物品的名稱。有時偶而說出物品的名稱，但瞬間就忘記，故又稱健忘性失語.

1.6完全性失語 又稱混合性失語既有運動性失語又有感覺性失語?；颊呒嚷牪欢畡e人說話時的意思又不會說。

2失語康復訓練前評估

失語的檢查評估是了解患者聽、說、讀、寫的具體水平，是初步全面掌握語言功能的過程，其結果可作為訓練前后效果比較的依據(jù)。國內(nèi)常被采用的失語檢查評估法有8種：其中3種是將失語程度分為0～5級，如波士頓診斷性失語檢查法（BDAE）中的失語癥嚴重程度分級標準[3]中0級：無有意義語言和聽理解能力；Ⅰ級：所有語言交流中不連續(xù)語言表達，大部分需要聽者推測、詢問和猜測，可交流的信息范圍有限聽著在語言交流中感到困難；Ⅱ級：在聽著的幫助下，可進行熟悉的話題交談患者常不能表達出自己的思想，與檢查者進行語言交流感到困難；Ⅲ級：在極少幫助或無幫助下，患者可討論幾乎所有的的日常問題。但由于語言或理解力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不可能；Ⅳ級：語言流利但可觀察到理解障礙，在思想表達和語言無明顯的限制；Ⅴ級：極少可分辨的言語障礙。

3失語康復訓練的價值

失語對患者生活和生理、心里都造成了極大的影響，有時甚至超過偏癱[4]。盡管失語癥患者存在明顯的自然恢復現(xiàn)象，但康復訓練的積極作用是肯定的。它可以使人腦語言中樞殘余功能得以充分利用，逐漸提高語言表達能力[5]。一些學者的研究認為康復訓練可增加言語功能的恢復速度和程度[6]，在藥物治療的同時進行語言矯治，其治療與不治療的預期后果不一樣；亦有研究表明，病程在6個月后的腦卒中完全性失語癥患者也有一定的治療價值[7]。

4失語證的康復訓練

出現(xiàn)失語癥，康復治療和功能訓練越早越好[8]。國內(nèi)學者認為失語的自然恢復一般不超過6個月[9]。因此，適宜的訓練時機是，患者一旦清醒、病情穩(wěn)定、在治療原發(fā)病的同時盡早開始。一般情況下，選擇上午患者未疲勞時訓練較好[10]；場地最好是無人、無噪聲干擾的單間治療室；采取“一對一”的方法。相比較而言，不同的失語類型訓練恢復程度不一，命名性失語、傳導性失語、腦皮質(zhì)下失語（包括丘腦性失語和基底節(jié)性失語）療效好，運動性失語次之、感覺性失語療效較差，完全性失語預后最差。

4.1運動性失語構音困難先教會患者通過口型及聲音支配控制自己的口、唇、舌發(fā)音，同時可配合肢體活動進行。

4.1.1發(fā)音器官的訓練 先做簡單的張口、伸舌、齜牙、鼓腮動[11]作，再進行軟腭提高訓練。4.1.2發(fā)音訓練 采用示教―模仿方法，從英語音標元音a-e-i-o-u開始，然后學喉音h、ha，唇音b、p音，舌齒音d、t音。

4.1.3詞、句訓練 單音訓練1w后逐步訓練患者單詞―詞組―短句發(fā)音。

4.1.4閱讀訓練 經(jīng)過1～2w時間訓練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。

4.1.5書寫訓練 重患者從簡單字開始，逐步到單詞―句子；輕患者進行單詞―句子―短文的訓練。

4.2感覺性失語的康復訓練 感覺性失語的口語及書面語理解困難，應以提高理解能力訓練為主可運用視覺邏輯法、手勢方法進行訓練。①聽覺訓練：聲音刺激。讓患者聽廣播、聽音樂、聽他人讀報，刺激思維，提高對語言的理解力，刺激其語言的提[12]高；②手勢訓練：通過對患者較熟悉的手勢激發(fā)其理解能力；③實物刺激：讓患者說出所看見實物名稱，護士可適當提醒，反復訓練；④興趣訓練：從患者興趣愛好著手，如有人采取播放歌曲，對重度感覺性失語患者進行訓練，改善聽理解，并增加患者的興趣，可取得顯著效[13]。

4.3完全性失語的康復訓練 訓練應以聽、理解為主，輔以語音訓練。應以非語言交流訓練為主。

4.4命名性失語 對命名性失語激發(fā)其記憶思維活動，回憶自己的名字、住址、工作經(jīng)歷等。其訓練方法一般以口語、命名、文字、稱呼訓練為主命名。在治療時配合相應的動作，使患者產(chǎn)生興趣，加深對該詞的記憶[14]。

4.5刺激促進法 傳統(tǒng)刺激法：給予適當?shù)膹娏Φ姆磸偷恼Z言刺激，根據(jù)殘存的語言功能種類和程度，講與之相適宜的語言刺激系統(tǒng)地分成若干步驟，并通過容易接受的感覺回路，反復給與刺激的長度和復雜性適宜的刺激的提示速度適宜；選擇患者感興趣的刺激材料，優(yōu)先選用常用詞；反復刺激的同時避免陷入單調(diào)。訓練初期，反復刺激尤為重要。通過刺激引出患者相應的反應，并選擇性的強化。從容易引起反應的內(nèi)容入手逐步向難度高的方向發(fā)展，觀察這些刺激引起的反應是否正確，從此判斷與刺激是否適當，這樣通過刺激-反應-刺激的反饋回路，促進形成新的方案。強化相關回路，并使之有效的方法為：對正確的反應及時給予表揚，即正面強化，可使用明確的肯定鼓勵性語言如：“完全正確”“很好”等，對于錯誤的反應一般不宜對正確反應那樣明確回答，可以忽略沉默，或立即轉(zhuǎn)入下一個內(nèi)容或下一種刺激

5失語癥的家庭訓練

一般說來，語言訓練時間與效果是成正比的。持續(xù)、連貫的語言訓練非常重要，家屬的積極參與密切配合是關系到語言康復訓練成功的關鍵因素[15]。通過詞匯的反復再現(xiàn)與再積累，使患者重新達到與他人交流的程度。使之更快回歸家庭，回歸社會。減少殘障中患者和家屬配合，可讓患者每天增加2～3h的語言康復訓練。根據(jù)不同時期的進步和表現(xiàn)，及時調(diào)整訓練計劃，選題使患者感興趣的內(nèi)容訓練難度適宜，循序漸進。

6護理

心理護理 大多數(shù)學者認為，影響失語癥患者療效和預后的因素是多源性的除了發(fā)病年齡，受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，卒中后失語癥患者心理因素有其特殊性。運動性失語患者因突然不會說話，通常表現(xiàn)為不適應角色，心情急躁；而感覺性失語患者由于不能正常的接受語言，通常表現(xiàn)為苦悶。對失語癥患者特殊的溝通技巧和語言技巧訓練是非常必要的[16]失語癥患者因失去了正常的交流情感的能力，容易焦慮、煩躁、恐懼、悲觀失望、抑郁。一次而拒絕與人焦慮的自我封閉狀態(tài)，針對失語癥患者應予以關心理解，并以親人般溫柔和藹的語氣溝通，耐心傾聽，適時幽默的語言非肢體語言；如：表情、收拾、等給與回饋。打開緊張局面，不厭其煩的給與解釋以心理疏導松解情緒，運用溝通技巧達到有效溝通，良好的溝通能讓患者表達不同的需求，緩解緊張焦慮的情緒，滿足其身心需要。有利患者康復。初次溝通前，向家屬了解患者的基本情況。包括性格、嗜好、工作、情感，以便溝通時能避開敏感話題，時溝通順利進行?？商岢鰧ζ涓信d趣的話題和床罩舒適的溝通環(huán)境。失語患者語速緩慢、笨拙，護士應有耐心，給其思考和表達的時間，讓患者金肯的表達出針對他的一切信息，通過對其語言的表訴，根據(jù)語速、語調(diào)、表達力、理解力、復述力，以及對周圍環(huán)境的影響反應能力做出初步判斷，合理分型，并做出相應的康復、訓練及護理措施。語言功能是一個復雜的認知過程，它包含著許多不同的心理生理基礎，一次在語言訓練過程中，要有很強的人文意識，了解患者心理的動態(tài)變化，給與及時的和相關知識宣教，使患者保持心理平衡，情緒穩(wěn)定。

7小結

失語癥的康復通過遵從康復治療原則，有針對性的根據(jù)患者是否存在失語癥，類型、程度、以便明確治療方向；綜合訓練，注重口語，如果聽說讀寫口語和書面語言有多方面的受損，要進行綜合訓練，但治療重點和目標應放在口語康復訓練上，因人施法，循序漸進，要是和患者文化水平及興趣，先易后難，由淺入深、由少到多，逐步增加刺激量；配合心理治療靈活多樣，當治療取得進展時，要及時鼓勵患者，使之堅定信心?；颊呔耧枬M時，可適當增加難度；家庭指導和語言環(huán)境調(diào)整，要經(jīng)常給患者家屬進行必要的指導，使之配合治療。效果更佳；對有某種語言障礙者，要區(qū)分輕重緩急，分別治療和詳細評估患者的各方面的功能，根據(jù)得分確定失語的類型和程度，結合患者的背景資料和職業(yè)、興趣愛好、方言語種、家庭情況、文化程度、性格等確定是與訓練方案，實時掌握一定的失語知識，認真學習心理學，不斷提高自己的專業(yè)水平，提高非語言行為的護理能力，采取有效地護理措施。贏得患者的理解和支持，以促進其早日康復，早日回歸家庭，回歸社會。

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第8篇：重癥康復護理范文

關鍵詞 肩手綜合征 腦卒中 綜合康復護理

資料與方法

一般資料：經(jīng)CT和MRI確診的腦卒中患者，均符合全國第四屆腦血管病會議制訂的診斷標準［1］及肩手綜合征的診斷標準［2］，其中男13例，女17例，年齡46～85歲；肩手綜合征于腦卒中發(fā)病后5～30天出現(xiàn)。同時排除關節(jié)原有疾病及其他內(nèi)分泌疾病。

臨床表現(xiàn)：在腦卒中后出現(xiàn)肩關節(jié)活動時疼痛，尤其在肩關節(jié)外展屈曲和外旋時疼痛明顯并伴局限性壓痛點，腕部、手掌部水腫，手指呈梭形水腫、屈曲掌指和指間關節(jié)劇烈疼痛，逐漸出現(xiàn)皮膚萎縮，手部肌肉萎縮加重，手指關節(jié)的活動明顯受限，嚴重致手指完全攣縮，患手的運動功能永久喪失。

護理干預方法

早期良肢位擺放：定時更換，預防患肢受壓。陳氏［3］等認為患側(cè)臥位會影響靜脈和淋巴回流，反而加重病情，因此，應該減少患側(cè)臥位的時間。如患側(cè)臥位每次時間為1小時，而不是2小時?；紓?cè)臥位時，避免患肩受壓和后縮，使肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開。健側(cè)臥位時患肢在上，肩胛肌處于前伸位，前臂微屈至胸前，胸前放枕頭。軟墊支撐患肢使其墊高20°～30°，掌心向健側(cè)，下肢屈曲呈行走擺動相。仰臥位時，患肢呈敬禮位，患肢下墊軟枕，其高度稍高于心臟位，以防水腫。坐位時面前可置1個小桌，同理在輪椅上也置1個小桌，將患手放于上面。翻身時禁止牽拉患肢。正確的擺放，不僅能預防肩關節(jié)半脫位、肩胛骨回縮、防止肩痛，還能抑制偏癱的異常運動模式，同時能促進患肢的靜脈回流，減輕患肢水腫，這是護理干預訓練的關鍵之處。天冷時注意患肢保暖，睡眠時要避免肩部外露，最好配戴護肩。

患肢護理干預病人偏癱并發(fā)肩手綜合征后，肩痛和手腫是病人最痛苦和最急于盡快解決的問題。對肩痛病人的干預措施：①避免與發(fā)病有關的因素。矯正肩胛骨位置以防止肩關節(jié)半脫位，避免手部損傷引起疼痛和患肢的過度牽拉等。②被動――主動活動肩胛骨，護士一手托住患肢上臂，使上臂處于外旋狀態(tài)。另一手放于肩胛骨內(nèi)緣下角處，向上、外、前3個方向活動患側(cè)肩胛骨，并盡可能讓其充分前伸，至運動時不覺有阻力為止。鼓勵病人進行Bobath握手上舉訓練，即雙手掌對掌十指交叉握手；伸肘上舉過頭頂。反復進行，并做主動聳肩動作，每次10分鐘，每日2次或3次。③放松訓練，護士對患肩的三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肩胛下肌、胸大肌等肩胛周圍肌肉進行輕柔按摩和痛點的按壓刺激，以誘發(fā)肌肉收縮，每次10分鐘，每日2次或3次。對手指、手背腫脹病人的干預措施：①壓迫性向心纏繞法，護士用1根直徑1～2mm的線繩先壓好游離端，從手指的遠端向近端逐個纏繞，再用同樣方法纏繞手掌(背)，由遠到近至腕關節(jié)為止，然后再從指端處拉開游離端線繩解開，每日3次或4次；通過壓迫性向心纏繞性，以減輕周圍組織水腫。初期由護理人員操作，以后教會病人家屬進行。②冰水浸泡加上翹夾板，冰塊和水的比例為3∶1，將腫脹的手放入冰水中浸泡，反復數(shù)次，兩次之間有短暫的間歇。護士的手應同時浸入以確定浸泡的耐受時間，避免因患肢淺感覺減退而導致凍傷。反復間斷給予患肢冰水浸泡，能使血管收縮、舒張，而交替刺激交感神經(jīng)。冰水浸泡后，根據(jù)病人患肢的長度，定做石膏上翹夾板，使患肢的腕關節(jié)保持背伸輕度的橈偏，同時用繃帶固定，松緊適宜，以保持患肢良好的靜脈回流，減輕患肢水腫。夾板應全天佩戴(除運動、訓練外)，直至水腫和疼痛消失，手的顏色恢復正常。

心理干預：這類患者由于肩關節(jié)活動時疼痛，嚴重影響了日常生活，往往出現(xiàn)憂郁、煩躁、焦慮等不良心理反應，對此我們耐心解釋和正確疏導，說明只有配合治療，通過有效訓練，才能恢復。使患者明確關節(jié)活動度的重要性，充分調(diào)動患者主動配合和自覺訓練的積極性。

討 論

肩手綜合征發(fā)病機制尚不清楚，在常規(guī)康復治療基礎上，根據(jù)臨床實踐，總結具有一定自身特點的護理干預方法，取得明顯效果。此方法注重在發(fā)病早期，正確擺放患肢，以維持肩關節(jié)正常解剖關系，解除肩痛，從而增加病人肩關節(jié)主動、被動活動范圍；局部水腫往往是肩手綜合征的早期表現(xiàn)，如腫脹持續(xù)時間過長，液體中的蛋白成分就會在細胞間沉積，變成纖維組織，使組織或肌肉僵化和攣縮，進一步影響上肢功能的恢復，故應盡快消除局部水腫，因此采取向心性纏繞壓迫手指方法，其方法簡便、省錢、省時，家屬也可操作，它不僅能促進靜脈回流，提高血管的舒、縮調(diào)節(jié)能力，利于消腫、止痛、改善關節(jié)活動范圍及皮膚顏色，而且隨著水腫減輕，循環(huán)可立即得到改善；給予間歇冰水浸泡能使血管收縮舒張而交替刺激交感神經(jīng)，輔以上翹夾板的作用，使腕關節(jié)保持背屈改善靜脈的回流，有利于消除水腫；同時護士輔以由遠端向近端做擠壓、揉進動作效果更好。治療組15例病人經(jīng)過有計劃的康復護理及訓練，有效率達到85.0%，取得了較好的效果，特別是肩手綜合征早期的效果顯著。一旦出現(xiàn)肢體攣縮則很難恢復，因此在日常護理中注意預防肩手綜合征的發(fā)生，強調(diào)對患肢的保護，盡量避免在患手輸液，避免過度牽拉患肢引起肩關節(jié)半脫位及意外的損傷，同時做好與病人及家屬的宣教、心理疏導及溝通工作，不但可預防肩手綜合征的發(fā)生，即使在發(fā)生后也可防止病情加重，減輕殘疾，減輕病人痛苦和經(jīng)濟負擔，保證患肢的康復效果，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻

1 全國腦血管會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379.

第9篇：重癥康復護理范文

【關鍵詞】護理干預；療效；中風后遺癥

中風是一種腦血管疾病，近年來，由于其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點，成為了威脅人類健康的一大元兇，其中，中風的致殘率通常達到80%以上。[1]中風在臨床上常表現(xiàn)為突然昏倒、意識不清，并伴有口眼歪斜，語言功能受損等癥狀。隨之而來的還有各種各樣的中風后遺癥，如半身不遂、口眼歪斜，口齒不清，言語不利，麻木不仁等，令中風患者及家人苦不堪言。醫(yī)院一線工作者在長期的臨床實踐中，逐漸摸索總結出一套在中風后遺癥患者康復過程中行之有效的護理干預措施。本文就中風后遺癥患者在康復過程中的護理干預在臨床中的效果進行分析探討，旨在從病人心理和生理兩方面入手，提高中風后遺癥的治愈率。分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院近兩年來收治的中風后遺癥患者，在同期接受治療的病人中隨機分為兩組，進行長期觀察對比。同期接受治療的兩組中風后遺癥患者的肝腎功能正常，且均無其他并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，符合參加對比實驗的條件。實驗組男女比例約1.2:1，最大年齡81歲，最小年齡39歲，約89%的患者有高血壓、糖尿病、心臟病及其他疾病的病史。對照組患者中男女比例約為1.1:1；最大年齡76歲，最小年齡41歲；有高血壓、糖尿病、心臟病及其他疾病病史占對照組患者總數(shù)的90%。參加對照實驗的患者病程3到7周不等，平均病程5周，患者的中風后遺癥癥狀具體表現(xiàn)為以下幾種：單側(cè)偏癱、口眼歪斜，言語不清。兩組病人的各項資料在統(tǒng)計學上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者每天都定時定量服藥，并在飲食上嚴格控制食物的種類和每餐的量，保證飲食清淡，忌肥膩，忌辛辣，少食多餐，保證蛋白質(zhì)、維生素等人體生命活動必須的物質(zhì)，同時強調(diào)低脂肪，低熱量。對照組在此基礎上采用常規(guī)治療，一周為一療程，持續(xù)八周。觀察組在患者康復過程中進行護理干預：

1.2.1 醫(yī)務人員堅持與病人談心，鼓勵病人，向病人介紹成功康復的病例，打消患者疑慮。對情緒沮喪焦慮的患者，設法轉(zhuǎn)移其注意力；而對惰性較強的患者，要向其說明疏于治療的嚴重后果；保證患者在長期的治療過程中保持積極向上的心態(tài)。給患者營造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，讓患者在康復過程中保持身心愉悅。1.2.2 每天由醫(yī)務人員或者患者家屬引導病人做肢體活動，從簡單到復雜，從近端到遠端。上肢可從肩開始，下肢從髖關節(jié)開始，先做一些緩和的動作，再逐級增加運動幅度，加大運動量。每天有固定的按摩時間，幫助患者的淋巴循環(huán)順暢。做一些鍛煉肢體平衡性和協(xié)調(diào)性的動作。

1.2.3 進行傳統(tǒng)中醫(yī)針灸的護理干預。治療前，要對患者的皮膚和醫(yī)務人員的雙手等進行嚴格的消毒；治療時，可令患者采取坐位或者平躺、側(cè)躺，使用一次性無菌針灸針；可取穴中脘、下脘、氣海、關元，患側(cè)滑肉門、上風濕點、外陵、下風濕點，健側(cè)商曲，伴語言障礙加通里(雙)、廉泉等，調(diào)整最佳針刺深度，每日一次，隨患者的恢復情況進行調(diào)整，尤其是主治醫(yī)師要靈活調(diào)整針灸穴位。[1]

1.3 療效標準

1.3.1 基本治愈：臨床癥狀、體征基本消失，病殘程度為0級，肌力為4～5級；

1.3.2 顯效：癥狀、體征明顯改善，生活基本自理，肌力提高2級以上；

1.3.3 有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，肌力提高1級以上，但生活不能自理，不能自行站立或步行；

1.3.4 無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)經(jīng)軟件統(tǒng)計，卡方檢驗，P

2 結果

中風后遺癥患者康復過程中進行護理干預的總有效率達96.1%，而未有護理干預的有效率為60.8%。二者統(tǒng)計學差異顯著（P

表一

實驗組和對照組病人經(jīng)八個療程的恢復效果比較

組別

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

52.9%

43.1%

3.9%

96.1%

對照組

19.6%

41.2%

39.2%

60.8%

3 討論

中風作為現(xiàn)代社會的一種高發(fā)病，在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中被認為是患者本身體質(zhì)虛弱，陰陽失衡，氣滯血瘀，肢體失養(yǎng)所致。人體的真元衰敗，就會有內(nèi)外邪入侵，只有恢復真元，才能消滅內(nèi)外兩邪。所以，中風患者可通過中醫(yī)針灸的方式，運用中醫(yī)辯證施治的理論扶其真元，兼顧病邪部位，從而起到化瘀通絡的作用。其中，通過穴位注射復方丹參注射液的總有效率更是高達到95.1%。[2]康復理論認為，中風發(fā)生后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結構上或功能上具有重新組織的能力或可塑性，在條件適宜時，部分神經(jīng)元可以再生。[3]

總而言之，護理工作應該是通過合適的方法，首先，讓患者在心理上重燃復建的信念。好的心態(tài)是成功的一半，中風的復建是一項長期的活動，患者只有在精神上立于不敗之地，才有恒心和毅力堅持下去。其次，要通過正確的運動幫助患者完成肢體功能的恢復，當然，這也是患者通向康復之路的必經(jīng)途徑。只有科學合理的運動才能讓患者早日脫離病魔的困擾。最后，只有將藥物治療、飲食搭配、心理干預，運動復建和針灸治療等方法相互配合、相互促進，才能取得更好的療效。通過以上的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析及大量的臨床實踐可以得出，在中風后遺癥患者的康復過程中，應用護理干預可取得顯著的療效，此種方式應該在臨床上大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳莉秋，苗荃，張娜.頭針、腹針、康復訓練和心理干預并用治療中風后遺癥3O例[J].河北中醫(yī).2010，32（5）:717-718.