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一、規(guī)劃背景
(一)基礎現(xiàn)狀
經(jīng)過長期發(fā)展,我市醫(yī)療衛(wèi)生整體水平不斷提高、服務實力不斷增強,已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。到2015年底,全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機構3736個,其中,醫(yī)院71個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構3621個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構44個;每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)為5.16張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為2.31人、注冊護士數(shù)為1.65人;醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診就診人次為2103.5萬人次,住院患者52.5萬人次,三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為27.6次、28.7次、18.6次,病床使用率分別為90.8%、89.5%、59.1%,住院率分別為3.8%、2.8%、1.1%,出院者平均住院天數(shù)分別為11.9天、11.1天、9.8天。
在看到成績的同時,我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設仍存在一些亟需研究解決的突出問題,主要表現(xiàn)在:一是醫(yī)療機構就醫(yī)吸引力不強,醫(yī)療服務有待提升,致使本地大量患者外溢;二是醫(yī)療衛(wèi)生資源布局不合理,現(xiàn)有專業(yè)技術人才老齡化趨勢加劇,??漆t(yī)院、康復療養(yǎng)保健機構少,重點學科建設薄弱,無法滿足不同層次人群的就醫(yī)、保健需求;三是醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給與合理利用不足,醫(yī)療服務利用主要集中在高級次、高成本的醫(yī)療機構,大部分基層衛(wèi)生機構和??漆t(yī)院的病床使用率較低、門診量不足;四是我市僅有5個專業(yè)精神病診療機構指導全市236個醫(yī)療機構開展重性精神病防治服務,精神衛(wèi)生診療網(wǎng)絡尚不健全,精神衛(wèi)生疾病防治力量不足;五是民營醫(yī)療機構規(guī)模小,未能發(fā)揮有益的補充作用,未形成多元化的辦醫(yī)格局。
(二)面臨形勢
從規(guī)劃遠景目標看,黨的十提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的健康夢,醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整面臨新的更大挑戰(zhàn)。
從人口結構層面看,到2020年我市60周歲以上老年人口預計將達到70萬人,占全市總?cè)丝诘?8%,老年人口快速增加,老年人生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益增長。同時,隨著新型城鎮(zhèn)化加速推進,大量青壯年勞動人口從農(nóng)村流入城市,提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨,與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期各類矛盾相交織,醫(yī)療服務需求將急劇增加。老年人口醫(yī)養(yǎng)結合需要更多醫(yī)療衛(wèi)生資源支撐,康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)更為凸顯。實施全面兩孩生育政策后,新增出生人口將持續(xù)增加,對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構在內(nèi)的公共資源造成壓力,特別是婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關醫(yī)療保健服務的供需矛盾將更加突出。
從居民健康需求層面看,社會由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變,居民生活方式迅速變化,疾病傳播速度加快,慢性非傳染性疾病負擔日趨加重,醫(yī)療衛(wèi)生服務需求將進一步釋放,醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求不斷增長之間的矛盾將持續(xù)存在。
從技術和協(xié)同發(fā)展層面看,云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術的快速發(fā)展,協(xié)同發(fā)展上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略,為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率、推動與京津地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)同發(fā)展提供了條件,必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。
二、指導思想、發(fā)展目標和基本原則
(一)指導思想
深入貫徹黨的十和十八屆三中、四中、五中全會精神,緊緊圍繞“四個全面”和“健康中國”戰(zhàn)略布局,全面落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》、《省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2016-2020年)》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策要求,以維護和增進全體人民健康為宗旨,以滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為核心,立足我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際,科學分析經(jīng)濟社會發(fā)展及自然地理環(huán)境條件,充分考慮協(xié)同發(fā)展前景,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)健康發(fā)展。
(二)發(fā)展目標
優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率,構建基本滿足人民群眾日益增長的健康需求、基本適應我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、基本達到全面建成小康社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務要求的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。到2020年,我市基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,人民健康水平持續(xù)提高。
(三)基本原則
堅持以健康需求為導向。以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模、職能及布局。
堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)相適應。積極適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài),立足當前,著眼中長期,科學優(yōu)化、合理調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務資源,使醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、水平與群眾服務需求相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展相匹配。
堅持保障公平與提高效率相統(tǒng)一。堅持“保基本、強基層、建機制”,優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、公平性,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的科學性、協(xié)調(diào)性,實現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。
堅持政府主導與市場機制相結合。強化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面職責,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場機制作用,鼓勵引導社會力量辦醫(yī),多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
堅持區(qū)域整合與協(xié)同發(fā)展相融合。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、統(tǒng)籌當前與長遠、統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復,優(yōu)化整合和均衡調(diào)配現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體功能。緊緊抓住協(xié)同發(fā)展重大歷史機遇,實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保健服務、群眾健康水平的同質(zhì)化、一體化。
堅持內(nèi)涵建設與轉(zhuǎn)變發(fā)展方式相協(xié)調(diào)。深化公立醫(yī)院綜合改革,合理控制公立醫(yī)院尤其是城市三級公立醫(yī)院的資源規(guī)模,堅持走精細化內(nèi)涵發(fā)展之路。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展方式,建設高水平市級區(qū)域醫(yī)療中心,著力提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術水平,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、加快提升服務能力,提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構服務能力和水平,為經(jīng)濟社會發(fā)展提供良好醫(yī)療衛(wèi)生保障。
堅持中西醫(yī)并重。遵循中西醫(yī)并重的工作方針,全面落實好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展支持政策,切實加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度,保障中醫(yī)、中西醫(yī)結合的合理布局和資源配置。
三、醫(yī)療衛(wèi)生機構設置及資源配置標準
根據(jù)本規(guī)劃指導思想和醫(yī)療機構設置原則,以人口數(shù)量、患病狀況及醫(yī)療衛(wèi)生服務需求狀況為主要依據(jù),對全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構進行設置。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量與規(guī)模,對于需求量大的??漆t(yī)療服務,可根據(jù)具體情況設置相應??漆t(yī)院。鼓勵引導社會辦醫(yī),為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。根據(jù)省與北京市衛(wèi)生合作框架協(xié)議,適度承載北京醫(yī)療衛(wèi)生資源溢出和服務。
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機構設置。
1.醫(yī)院
(1)公立醫(yī)院。
——省辦醫(yī)院。設置省辦綜合醫(yī)院1家,即承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院是三級甲等綜合醫(yī)院,到2015年底床位數(shù)為1690張,按照“增加總量,調(diào)整結構,提高效率”的原則,在規(guī)劃期內(nèi)原則上不增加其單體醫(yī)院的床位規(guī)模。
——市辦醫(yī)院。分為綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和??漆t(yī)院。
綜合醫(yī)院。設置市辦綜合醫(yī)院2家。承接首都醫(yī)療機構外溢,按照每年新增人口與醫(yī)療需求相符的原則,以引入社會資本為主,在市區(qū)北區(qū)(雙峰寺空港區(qū))新建三級綜合醫(yī)院1家。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展需求及相關政策,部分縣級醫(yī)院可逐步升級到三級醫(yī)院標準;鼓勵二級以上醫(yī)院逐步向中心城區(qū)外遷移;嚴格控制一級醫(yī)院數(shù)量,中心城區(qū)不再新增一級綜合醫(yī)院,市域內(nèi)不再新設置50張床位以下的一級綜合醫(yī)院。
中醫(yī)醫(yī)院。設置市辦三級中醫(yī)醫(yī)院1家。鼓勵社會資本根據(jù)市場需求建設中醫(yī)醫(yī)院。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展及人口健康需求變化,可根據(jù)具體情況對醫(yī)院設置進行調(diào)整。
??漆t(yī)院。主要包括:
市第三醫(yī)院。由市腫瘤醫(yī)院和新建的市傳染病醫(yī)院合并而成,建設成為集醫(yī)療、預防、康復為一體的市級腫瘤和傳染病??漆t(yī)院。
市婦幼保健院。遷址新建市婦幼保健院,承擔全市婦兒醫(yī)療、保健和指導任務。
市兒童醫(yī)院。新建市兒童醫(yī)院,以兒童疾病防治為主,承擔全市兒童重大疾病防治及指導工作。
市精神病醫(yī)院。設置市精神病醫(yī)院,以精神疾病治療和心理咨詢?yōu)橹鳎袚芯窦膊》乐渭爸笇Чぷ?。綜合醫(yī)院設立精神科門診或心理治療門診,有條件的可設立精神科病房。
市口腔醫(yī)院。遷址新建市口腔醫(yī)院,改善現(xiàn)有醫(yī)療條件。同時分別在市區(qū)北區(qū)(雙峰寺空港區(qū))和西區(qū)(雙灤區(qū))建立4-6臺口腔綜合治療臺的口腔醫(yī)院門診部,開展口內(nèi)、口外、牙周、兒童牙病、口腔種植、修復等口腔診療項目,滿足廣大人民群眾的口腔醫(yī)療保健需求。
——縣辦醫(yī)院。依據(jù)縣域常住人口數(shù),原則上設置縣辦綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結合)各1個;50萬人口以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量;每個縣至少有1家縣級綜合醫(yī)院設置精神科門診或心理治療門診,有條件的縣可單獨設置精神病醫(yī)院。通過政府購買服務方式,鼓勵社會力量參與相關工作。
——市級區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)我市實際,依托市中心醫(yī)院和技術力量較強的??漆t(yī)院,建立區(qū)域市級綜合性醫(yī)療中心和市級??菩葬t(yī)療中心,主要面向轄區(qū)居民提供代表本地區(qū)高水平的綜合性或?qū)?菩葬t(yī)療服務,并承擔基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學科研任務。
(2)社會辦醫(yī)。社會辦醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。根據(jù)我市城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需求狀況,鼓勵以社會資本舉辦為主設立特色??漆t(yī)院,重點建設骨科、心腦血管病、老年病、康復、精神病、眼科、耳鼻喉、腫瘤、皮膚病、燒傷、整形外科等??铺厣怀龅尼t(yī)院,與公立醫(yī)院形成相互補充、錯位發(fā)展,力爭建成和發(fā)展一批具有一定規(guī)模、有一定社會影響和品牌特色的社會舉辦醫(yī)療機構,實現(xiàn)社會辦醫(yī)床位數(shù)占全市總量的比例有所上升,辦醫(yī)質(zhì)量和水平明顯提高。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
(1)社區(qū)衛(wèi)生服務機構。以政府舉辦為主,原則上每個街道辦事處或每3-10萬服務人口設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心;社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的,可根據(jù)需要設置社區(qū)衛(wèi)生服務站作為補充,社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務人口一般在1萬人左右。隨著城鎮(zhèn)化加速和人口增加,可在符合條件的城市新區(qū)和街道辦事處設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。城市一級和部分二級公立醫(yī)院可依據(jù)需要,通過結構和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心??h域內(nèi)可依照市轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的原則設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站),主要面向縣域內(nèi)居民提供初級醫(yī)療衛(wèi)生保障服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房由轄區(qū)政府解決,對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置地點與所屬街道不符的重新規(guī)劃設置。
(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。分為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,山區(qū)等交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)實際情況設立分支機構,同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能同時設立中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素,選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務能力和水平,建設成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。支持有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設成為縣辦醫(yī)院分院。
(3)村衛(wèi)生室。原則上一個行政村設置1所村衛(wèi)生室,人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設;人口較少或面積較小的行政村,可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上可不設村衛(wèi)生室。按照基層醫(yī)改的要求,繼續(xù)強化集體產(chǎn)權村衛(wèi)生室建設任務。
(4)個體診所等其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。不受規(guī)劃布局限制,實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。鼓勵發(fā)展特色專科診所,新設置診所以本轄區(qū)服務人口數(shù)和衛(wèi)生服務需求為依據(jù),原則上一定區(qū)域范圍內(nèi)不重復設置同一類別診所。
3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構
(1)疾病預防控制機構。以市、縣區(qū)兩級疾病預防控制機構為主,以二級以上醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置公共衛(wèi)生科為補充,構筑全市疾病預防控制網(wǎng)絡體系。
市級設置市疾病預防控制中心1所。各縣區(qū)分別設置1所疾病預防控制中心。其中,未設置疾控預防機構的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設疾病預防控制中心1所,保障全區(qū)國家重大疾病預防控制項目和重大公共衛(wèi)生服務項目順利實施,提高對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力。二級以上醫(yī)療機構設公共衛(wèi)生科。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設公共衛(wèi)生科。
(2)婦幼保健機構。按照“縣市合、鄉(xiāng)增強、村共享”的原則,積極推進婦幼保健機構與計劃生育機構職責整合,理順服務職能。
整合市級婦幼保健機構與計劃生育服務機構,組建市婦幼保健計劃生育服務中心(婦幼保健院)。整合縣級婦幼保健機構與計劃生育服務機構,組建縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心(婦幼保健院)。其中,未設置婦幼保健機構的承德高新區(qū)在“十三五”期間規(guī)劃新設婦幼保健計劃生育服務中心1所,保障全區(qū)婦女保健、兒童保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務項目和計劃生育技術、婦女健康檢查、孕前優(yōu)生檢查等服務項目落到實處,為做好計劃生育工作提供技術支撐。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與計劃生育技術服務機構,組建新的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”,加掛“婦幼保健計劃生育服務站”牌子,接受縣級衛(wèi)生計生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府雙重管理。保留村衛(wèi)生室和計劃生育服務室,場地資源共享共用;保留村醫(yī)、計劃生育村專干和育齡婦女小組長。
(3)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構。整合市級衛(wèi)生監(jiān)督機構和計劃生育執(zhí)法機構,組建市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局。整合縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構和計劃生育執(zhí)法機構,組建縣區(qū)衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局。其中,未設置衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督局的承德高新區(qū)規(guī)劃“十三五”期間新增衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局1家。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計劃生育辦公室更名為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生計生辦公室,做好域內(nèi)監(jiān)督執(zhí)法和衛(wèi)生監(jiān)督等工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責協(xié)管,承擔衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管工作。村(居)計生專干兼任村(居)衛(wèi)生計生監(jiān)督信息員。
(4)精神衛(wèi)生專業(yè)機構
——精神衛(wèi)生工作管理機構。設置市精神衛(wèi)生工作辦公室,負責領導和協(xié)調(diào)全市精神衛(wèi)生防治工作。各縣區(qū)均設置精神衛(wèi)生辦公室,負責領導和協(xié)調(diào)縣區(qū)精神衛(wèi)生防治工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設置精神衛(wèi)生綜合管理小組,負責轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、知識宣傳、病人線索摸查、建檔立卡、免費發(fā)藥、社會康復、技能訓練和定期家庭隨訪、轉(zhuǎn)診等工作。
——精神衛(wèi)生防治中心。設置市級精神衛(wèi)生防治中心1家,承擔患者的緊急住院治療任務及由縣區(qū)轉(zhuǎn)診而來的疑難病例的治療任務;協(xié)助市衛(wèi)生計生部門規(guī)劃并建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡,定期統(tǒng)計、分析、評估、報告相關數(shù)據(jù)和工作信息;指導縣級精神衛(wèi)生中心工作;承擔基層醫(yī)療機構相關專業(yè)技術和管理人員的培訓。各縣區(qū)分別設置1家精神衛(wèi)生防治中心。有精神專科醫(yī)院的設在精神??漆t(yī)院內(nèi);無精神專科醫(yī)院的至少在縣辦綜合醫(yī)院設置精神科門診或心理治療門診,承擔專業(yè)技術指導工作。
(5)緊急醫(yī)學救援體系。依托市中心醫(yī)院(120急救中心)設置市緊急醫(yī)學救援中心,指揮調(diào)度全市醫(yī)療衛(wèi)生機構急救資源,承擔全市急危重癥病人求救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援的應急反應、現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治工作;宣傳急救常識,開展急救知識、技能培訓、急救醫(yī)學的科研和學術交流等活動;收集、報告和傳遞急救信息,參與維護急救“綠色通道”。各縣區(qū)根據(jù)需求科學設置緊急醫(yī)學救援機構和緊急醫(yī)學救援平臺。到2020年,基本建成以市緊急醫(yī)學救援中心為龍頭、縣區(qū)緊急醫(yī)學救援機構為依托的全市醫(yī)學救援網(wǎng)絡體系。
(6)中心血站。設置市中心血站1家,難以覆蓋的縣區(qū)可依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設置供血點。
(7)衛(wèi)生信息化機構。將市醫(yī)學情報站更名為市信息中心,相關職責由信息中心承擔;各縣區(qū)設置專門的衛(wèi)生信息化機構,實現(xiàn)以全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為基礎和以居民健康卡為介質(zhì)的六大業(yè)務協(xié)同應用。到2020年,我市全面實現(xiàn)市域內(nèi)“縱向到底、橫向到邊、條塊結合、互聯(lián)互通”的衛(wèi)生計生信息化構架。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務機構
(1)醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療服務機構。融健康理念于養(yǎng)生養(yǎng)老服務之中,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐,加快建設醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療服務機構,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)生養(yǎng)老深度融合和良性互動。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等之間的轉(zhuǎn)診與合作,采取醫(yī)務人員定期巡診、派人員駐守、開設“綠色通道”等多種方式,為醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療服務機構提供技術支撐,確保老年人能夠得到及時診療和急診急救服務?!笆濉逼陂g,在全市實施大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)“雙十”工程,規(guī)劃建設10個富有地方特色、體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū),滿足10萬老年人群體的健康養(yǎng)老需求,為承德及京津地區(qū)群眾提供良好的健康養(yǎng)老服務。
(2)健康養(yǎng)老照護機構。根據(jù)全市老齡化狀況、兩周患病率、慢性病患病率、疾病譜、就診模式及市場需求,規(guī)劃建設一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復為一體的健康養(yǎng)老照護機構,相關機構床位及人員設置依據(jù)市場需求調(diào)整。支持依托綜合醫(yī)院建設高標準、高水平的健康養(yǎng)老照護病區(qū)。鼓勵有條件的的二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為以健康養(yǎng)老照護服務為主的綜合醫(yī)院。市區(qū)與縣區(qū)健康養(yǎng)老照護機構的數(shù)量按照1:1的比例設置。
(3)健康管理機構。設置市健康管理機構,滿足居民相關健康需求??h區(qū)健康管理機構按照區(qū)域發(fā)展和保健需要進行建設。
(4)美容醫(yī)療機構。根據(jù)市場需求合理設置。
(5)臨床檢驗診斷機構(醫(yī)學檢驗所)??筛鶕?jù)全市醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,結合當前臨床檢驗能力和水平,設置一定數(shù)量的臨床檢驗診斷機構(醫(yī)學檢驗所)。市級與縣級臨床檢驗診斷機構(醫(yī)學檢驗所)的數(shù)量按照3:1的比例設置。
(6)加強實施中醫(yī)治未病健康機構建設。在市、縣中醫(yī)院開展中醫(yī)治未病服務工作,加強市中醫(yī)院治未病中心標準化建設。實施中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務項目,抓好信息化管理、人員培訓和項目評估工作。大力發(fā)展基層治未病醫(yī)療隊伍建設,原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增1至3名治未病巡診中醫(yī)人員,定期進村入戶為群眾提供免費服務。
(7)其他診療機構。按照法律法規(guī)規(guī)定,可根據(jù)社會需求合理設置其他診療機構。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準
1.床位配置。根據(jù)全市經(jīng)濟社會發(fā)展、人口數(shù)量、現(xiàn)有病床使用率及醫(yī)療機構級別、功能等相關指標,依據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》和《省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃(2016-2020年)》規(guī)劃床位配置標準,嚴格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模,縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜,50萬人口以上的縣區(qū)可適當增加;市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜;省辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜,原則上不超過1500張。??漆t(yī)院的床位規(guī)模根據(jù)實際需要合理設置。在嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模的同時,對公立醫(yī)院實行動態(tài)調(diào)控。醫(yī)院病床使用率低于90%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平、床護比配置不達標時,一般不得新增床位編制;醫(yī)院病床使用率低于80%、平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%、疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平時,應適當減少床位編制。
2.人員配置。人才隊伍培養(yǎng)是保障人民群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務的根本。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),采取有效措施,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的學歷層次、技術職稱和服務能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加相應的崗位培訓并獲得執(zhí)業(yè)(或職業(yè))資格(合格)證書,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)和服務水平。切實加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓,逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務人員合理流動,使其在流動中優(yōu)化配置,充分發(fā)揮作用。加強公共醫(yī)療衛(wèi)生人員的專項能力建設。
(1)醫(yī)院人員配置。到2020年,全市每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士數(shù)分別達到2.50、3.10人。
(2)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員配置
——社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員配置。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上每萬名居民配置3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師;在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;按全科醫(yī)師與注冊護士1:1的比例配置社區(qū)注冊護士;其它衛(wèi)生技術人員不超過9人;非衛(wèi)生技術人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置總數(shù)的5%。
——社區(qū)衛(wèi)生服務站人員配置。社區(qū)衛(wèi)生服務站應按每萬名居民配備2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,每個社區(qū)衛(wèi)生服務站在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。
——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員本著精干高效原則,根據(jù)服務人口、服務半徑、交通等因素配備80-90人。在人員配置總量中,醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的比例不得低于90%,行政后勤人員比例不得超過10%,公共衛(wèi)生人員不低于3-4名;醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別醫(yī)師。
——村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員配置。每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生(持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理以上資格醫(yī)師)執(zhí)業(yè);服務人口在1000人以上的村衛(wèi)生室或聯(lián)辦的村衛(wèi)生室,每增加500-1000名服務人口應增加1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(3)專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置。到2020年,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)到達0.83人,各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。
——疾病預防控制機構人員配置。根據(jù)《省疾病預防控制中心機構編制標準實施辦法》要求,按常住人口0.3/萬的比例,核定市級疾病預防控制機構人員編制;按常住人口1.35/萬的比例,核定設置縣級疾病預防控制機構人員編制(常住人口少于15萬的縣區(qū),疾病預防控制機構人員編制數(shù)不少于20人)。其中,專業(yè)技術人員占編制總額的比例不得低于85%,衛(wèi)生技術人員不得低于70%。現(xiàn)有人員編制標準高于本標準的,可暫維持現(xiàn)有人員編制總數(shù)不變。二級以上醫(yī)療機構配備公共衛(wèi)生人員3-6人。
——婦幼保健機構人員配置。根據(jù)服務人口、社會需求、交通狀況以及承擔的功能任務等因素合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級機構中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例均不得低于總?cè)藬?shù)的80%。
——衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構人員配置。綜合考慮區(qū)域人口、工作量、服務范圍和經(jīng)濟水平等因素合理配備人員。
——血站人員配置標準。根據(jù)年采供血等業(yè)務量合理配備衛(wèi)生技術人員。
——精神衛(wèi)生專業(yè)機構人員配置。按照區(qū)域人口及承擔的精神衛(wèi)生防治任務合理配置公共衛(wèi)生人員。
——緊急醫(yī)學救援中心人員配置。按照區(qū)域人口及承擔的緊急醫(yī)學救援任務合理配置人員。
3.設備配置。根據(jù)醫(yī)療機構服務功能定位、醫(yī)療技術水平,結合全市醫(yī)學學科發(fā)展和群眾健康需求,堅持資源共享和階梯配置,引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平。大型醫(yī)用設備實行總量控制,按照“規(guī)劃、論證、申報、審批、采購、反饋、評估”程序,辦理《大型醫(yī)用設備配置許可證》。嚴格控制利用貸款、融資、集資等形式購置大型醫(yī)用設備,嚴禁單位擅自購置或無證使用大型醫(yī)用設備。對社會舉辦醫(yī)療機構配置大型醫(yī)用設備,預留一定配置額度予以支持。鼓勵在醫(yī)療機構分布密集區(qū)域,設置影像、病理、檢驗中心等機構,整合大型醫(yī)用設備資源,提高設備陽性檢出率和設備利用率。
4.技術配置。健全醫(yī)療技術應用管理制度,對醫(yī)療技術臨床應用實行負面清單制管理。加強臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡建設,圍繞常見疾病和健康問題,加快推進適宜醫(yī)療衛(wèi)生技術的研究開發(fā)與推廣應用。以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源為目標,立足我市實際,加強對臨床??平ㄔO發(fā)展的規(guī)劃指導,打造一批具有核心競爭力的臨床重點???,形成以市級為主體、縣級為基礎的臨床重點??菩麦w系,逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡問題,促進全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
5.資源信息配置
(1)積極應用新技術。積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術,推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”發(fā)展,促進智慧醫(yī)療服務和健康大數(shù)據(jù)的應用,提高醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和管理水平。
(2)創(chuàng)新人口健康信息化投資建設新模式。鼓勵引導社會資本參與人口健康信息化建設。到2020年,實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構間信息共享,實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六項業(yè)務應用系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同。
(3)積極推動移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療服務等發(fā)展。利用信息化手段促進醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源可及性和醫(yī)療衛(wèi)生服務整體效率。鼓勵開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育和遠程會診,緩解邊遠地區(qū)和基層群眾看病難看病貴問題,降低就醫(yī)成本,緩解醫(yī)療資源分布不均衡問題。
(4)大力實施信息惠民工程。普及應用居民健康卡,居民健康卡覆蓋率達到100%。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成,實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。
(5)加強信息安全保障。加強信息安全防護體系建設,構建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離、聯(lián)通各級平臺和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生機構、高效安全穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務信息網(wǎng)絡。建立完善人口健康信息化標準規(guī)范體系。
6.經(jīng)費配置。規(guī)劃期內(nèi),按照“兩個提高”(即政府衛(wèi)生投入增長幅度高于財政經(jīng)常性支出的增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高)要求,逐步提高政府投入占衛(wèi)生總費用的比例。鼓勵引導社會資本投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),進一步形成投入主體多元化、投入方式多樣化的辦醫(yī)格局。保障基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入,建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制,落實公立醫(yī)院的政府補助政策。重點加強人才培養(yǎng)、學科建設、疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、基層衛(wèi)生機構和信息化建設等領域的經(jīng)費投入保障。
四、保障政策
(一)完善醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整機制
拓寬醫(yī)療衛(wèi)生費用籌資渠道,提高財政和社會投入比例,降低個人衛(wèi)生支出比例,切實減輕群眾醫(yī)療負擔。在全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革、公立醫(yī)院綜合改革、建立完善醫(yī)療保障體系、加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管等系列改革基礎上,按照“科學調(diào)整存量、嚴格規(guī)劃增量”的原則,合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局,采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結構的優(yōu)化調(diào)整。合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置,嚴禁舉債建設和裝備,著力提高服務效率和水平。公立醫(yī)院資源過剩的縣區(qū),要進一步優(yōu)化結構和布局,根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院,采取綜合措施逐步壓縮床位。加大對“老、少、邊、窮”地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住小區(qū)和社區(qū)按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套,逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理性、公平性和均衡性。
(二)構建多元化辦醫(yī)新格局
以政府為主導,動員多方面力量參與,多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資源,推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。對新建城區(qū),政府要有計劃、有步驟地建設公立醫(yī)療衛(wèi)生機構,滿足當?shù)厝罕娀踞t(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、康復等薄弱領域建設;優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務能力建設,提高縣域醫(yī)療能力和水平;支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設,到2020年達標率95%以上。加強社會舉辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)同發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效率。推進區(qū)域注冊及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)備案,鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)。鼓勵引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),支持公立醫(yī)院與社會力量以合資合作等方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構,探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學評估辦法,形成多元化、多樣化的辦醫(yī)格局。
(三)加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設
以居民健康需求為依據(jù),合理確定各類人才隊伍規(guī)模,制定有利于醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施;重點加強護理人員培養(yǎng),促進醫(yī)護隊伍平衡發(fā)展。強化醫(yī)教協(xié)同發(fā)展,推進院校醫(yī)學教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求緊密銜接,加強人才培養(yǎng)的針對性、適應性,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師和??漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度,開展助理全科醫(yī)生培訓,完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系,培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。
以衛(wèi)生計生人員需求為導向,改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度,提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質(zhì)。到2020年,基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。加快構建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學??平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。
切實加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,建立全科醫(yī)生激勵機制,在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫(yī)生傾斜;鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育。加強對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導,推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。創(chuàng)造良好職業(yè)發(fā)展條件,鼓勵、吸引醫(yī)務人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設,加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設,大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。
健全以聘用和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機制,完善崗位設置管理,保證專業(yè)技術崗位占主體,一般不低于事業(yè)崗位的70%,推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?,符合醫(yī)療衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制,完善專業(yè)技術職稱評定制度,促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革,建立以服務質(zhì)量、服務數(shù)量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核激勵機制,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,人員收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的人才隊伍建設投入機制,優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入,為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費保障。
(四)規(guī)范醫(yī)療服務價格
進一步加強醫(yī)療機構的醫(yī)療服務監(jiān)管,控制醫(yī)療費用過快增長,推進臨床路徑管理,保護患者合理就醫(yī)。在總額控制的基礎上,推廣開展按病種、按人頭、按服務單元付費等復合型付費方式。探索建立合理的價格補償機制,結合公立醫(yī)院改革,取消藥品加成政策,在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保資金可承受、群眾負擔不增加的前提下,降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格,同時提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格。逐步理順不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療服務項目的比價關系,建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制。
(五)推進防治結合與中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展
堅持預防為主的方針。綜合醫(yī)院及相關??漆t(yī)院要依托相關科室,與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作,承擔轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。專業(yè)公共衛(wèi)生機構要強化對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務的指導、培訓和考核,建立信息共享與互聯(lián)互通等工作機制。進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的工作職責,著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作,綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院要承擔起結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等患者的治療任務,衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督機構要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。
堅持中西醫(yī)并重方針,以積極、科學、合理、高效為原則,做好中醫(yī)醫(yī)療服務資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢,不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構、基層中醫(yī)藥服務提供機構和其他中醫(yī)藥服務提供機構共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務體系,加快中醫(yī)醫(yī)療機構建設與發(fā)展,加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設置,增強中醫(yī)醫(yī)療服務能力。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源,提升基層中西醫(yī)綜合服務能力。市辦、縣辦中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置國醫(yī)堂。
(六)推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展
進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式,充分利用現(xiàn)代先進科學技術和管理手段,制定優(yōu)惠政策,加大扶持力度,全面推動大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備、大數(shù)據(jù)應用等現(xiàn)代信息技術,提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務和健康信息共享、智慧醫(yī)療、遠程醫(yī)療等服務,不斷豐富和完善醫(yī)療服務內(nèi)容和方式,拓展健康服務范圍和空間。加強現(xiàn)代信息手段在醫(yī)療服務和醫(yī)院管理方面的應用,促進醫(yī)療衛(wèi)生服務機構管理的精準化,提高服務能力和防控重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。制定并落實支持大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策,對非政府辦醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定位、重點??平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面同等對待。鼓勵以多種方式積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構。大力發(fā)展健康養(yǎng)老、中醫(yī)醫(yī)療保健、健康體檢、健康咨詢、健康管理等多樣化的大健康新醫(yī)療產(chǎn)業(yè),支持發(fā)展大健康新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。
五、組織實施
(一)加強領導。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段。各級政府要切實加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作的組織領導,把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃編制工作提上重要議事日程,列入政府重要工作目標和考核內(nèi)容,建立問責機制,推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和建設工作有序開展,確保本規(guī)劃各項工作任務有效落實。
(二)明確責任。市衛(wèi)計委依據(jù)本規(guī)劃組織實施,重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構,將床位配置標準等衛(wèi)生資源細化到各縣區(qū),并按照屬地管理原則,對本市范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構設置進行統(tǒng)籌規(guī)劃??h區(qū)衛(wèi)生計生部門要依據(jù)本規(guī)劃,結合地方實際,編制縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,逐一細化縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構,明確各項醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置標準、配置規(guī)模,對村級及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌規(guī)劃??h區(qū)規(guī)劃編制要根據(jù)群眾健康需求,充分征求有關部門和社會各界意見,合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置目標;要與新型城鎮(zhèn)化及區(qū)域發(fā)展布局相結合,做好與本規(guī)劃及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃、城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等相關規(guī)劃的銜接,合理控制資源總量標準及公立醫(yī)院單體規(guī)模??h區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃經(jīng)市衛(wèi)計委組織專家論證、縣區(qū)政府常務會議研究通過后,及時報省級衛(wèi)生計生行政部門備案,并抓好組織實施。
(三)協(xié)調(diào)聯(lián)動。衛(wèi)計、發(fā)改、編制、財政、人社、國土、住建、規(guī)劃、民政等部門要認真履行職責,協(xié)調(diào)一致地推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃工作。衛(wèi)計部門制訂醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整;發(fā)改部門將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,并依據(jù)本規(guī)劃對新改擴建醫(yī)療衛(wèi)生建設項目進行基本建設管理;編制部門依據(jù)有關規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制設置;財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費;人社部門加快醫(yī)保支付制度改革;住建、規(guī)劃部門依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設用地,將醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃納入城市總體規(guī)劃中,預留醫(yī)療機構規(guī)劃用地;其他相關部門各司其職,做好相關工作。
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