危重病人護理相關(guān)知識精選(九篇)

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第1篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

【摘要】：目的：通過全院性護理查房，提高了護理質(zhì)量及管理水平。方法：護理業(yè)務(wù)查房和行政查房在分管護理副院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護理部主任、全體護士長到被查房科室查房，查房結(jié)果向被查科室反饋指導(dǎo)，提出改進意見和建議。體會：全院性護理查房可提高患者滿意度和護士整體素質(zhì)，提高了護士長的管理水平，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

【關(guān)鍵詞】：護理查房體會

護理查房是護理工作中一項既有實踐意義又有臨床教學(xué)意義的護理活動[1]，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護理理念。我院護理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護理查房，對各病區(qū)的護理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.方法與形式

1.1方法：護理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時間由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護理人員及實習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護理部進行總結(jié)講評。

1.2形式

1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護士長組織，每季度進行一次，以危重疑難病例，護理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點。要求責(zé)任護士準(zhǔn)備好查房資料，書寫護理病歷，包括患者病史、護理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護理措施、實施護理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護理副院長、護理部主任及各科護士長查閱病歷和護理記錄。查看患者，檢查護理問題是否存在，護理措施是否有效。然后由大家討論，補充不足，共同完成護理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護理副院長、護理部主任帶領(lǐng)各科護士長在各科室進行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實；護理技術(shù)操作規(guī)范情況及護理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護理新技術(shù)的開展，護理疑難問題的解決及護理教學(xué)計劃的實施；檢查護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進意見或解決方法；護士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護士長工作情況，包括護士長手冊記錄是否客觀、及時，護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護士考評及工休會記錄是否按要求完成。

1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計劃選擇與專科特點相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護理體檢，歸納和確定護理問題，制定護理計劃和措施，進行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護理計劃，采取哪些護理措施，護理效果是否達到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護理部制定危重病人護理查房考評標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護理查房安排表，進行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進了護理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護理質(zhì)量。

2.體會

2.1有利于提高全院護理質(zhì)量。由于各科在病種和護士長自身特點方面的不同，因此，在護理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護理查房，促進了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補短，共同進步，使全院護理質(zhì)量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護理查房，使護士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護士長的管理水平，鍛煉了護士長的組織能力。全院性護理查房中，由查房科室護士長組織并主持。護士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達能力，才能主持好護理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚長避短，有效地提高了護士長的管理水平，促進了科室的進步和發(fā)展。

2.4提高了護士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護士加強學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，挖掘了蘊涵在護士群體中的潛能智慧，以達到護理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。

參考文獻

第2篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞： 急診室；護患糾紛；原因分析；對策

        護患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發(fā)生的各類矛盾。急診科是醫(yī)院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護患關(guān)系的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，是一個極易引發(fā)護患糾紛的場所，它存在以下3 種實際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復(fù)雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發(fā)事件難以接受；三是病人的法律意識和維權(quán)意識增強。由此決定急診護理是高風(fēng)險工作、是護患糾紛高發(fā)區(qū)，如何減少護患糾紛的發(fā)生，需要每個護理管理者及急診科護士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護患糾紛產(chǎn)生的原因進行分析，并采取相應(yīng)的防范對策，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

        1  原因分析

        1.1  護理人員方面

        1.1.1  接診分診理念落后

         ①護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。

        1.1.2  缺乏嫻熟的專業(yè)技能

         隨著新知識新技術(shù)的不斷更新，護理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，給護理人員形成較大的壓力。部分護理人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，平時不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯，因而引發(fā)護患糾紛。

        1.1.3  法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

         ①護理人員法律意識不強，忽視病人的權(quán)益，如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護患糾紛。②自我保護意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關(guān)的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生；急救護理記錄真實性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄；護理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護理人員將十分被動。

第3篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護理部20xx年部署護理工作的主要任務(wù)和計劃，特制定20xx年護理工作計劃如下：

1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標(biāo)，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o理的特殊性，使護理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓(xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實習(xí)生的帶教工作：對進入的每一批實習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實習(xí)生帶教計劃，予以?？浦R講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護理工作計劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃。

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴(yán)格落實《護士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護理人員學(xué)習(xí)并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實責(zé)任制整體護理

根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導(dǎo)下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責(zé)任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，責(zé)任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。

2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎(chǔ)護理

切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進。

護理工作計劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。

第4篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

護理風(fēng)險是指患者在接受醫(yī)療護理過程中，由于風(fēng)險因素直接或間接影響導(dǎo)致可能發(fā)生的一切不安全事件.它與護理安全相并存，即醫(yī)療護理風(fēng)險較低情況下，醫(yī)療護理安全會得到保障.重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院培養(yǎng)護生急救知識和各種搶救技術(shù)的重要實習(xí)科室，又是護理高風(fēng)險科室，護生作為醫(yī)院中的一個特殊群體，在重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)期間，既有可能成為糾紛發(fā)生的主體，也可能成為糾紛發(fā)生的見證者和間接參與者，同樣承擔(dān)著一定的護理風(fēng)險。其護理風(fēng)險還具有風(fēng)險水平高、客觀性、不確定性、復(fù)雜性及風(fēng)險后果嚴(yán)重等特征［1］。因此，培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)科護生的護理風(fēng)險意識，不僅能防范各種醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生，又為護生今后踏入臨床打下良好的基礎(chǔ)。

我科從近三年來對護生的護理風(fēng)險意識培養(yǎng)和培訓(xùn)入手，探討護生在重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)期間護理風(fēng)險意識的培養(yǎng)策略以期為臨床護理教育者提供借鑒。

1 重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)護生護理風(fēng)險意識的現(xiàn)狀分析

我科對2007-2010年在我院重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)的276名護士，采用自行設(shè)計問卷在護生到重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)前后分別進行調(diào)查。實習(xí)前問卷包括：護生一般情況、護理風(fēng)險意識培養(yǎng)概況、提高風(fēng)險意識的相關(guān)知識知曉情況3部分內(nèi)容。實習(xí)后問卷僅對護生提高護理風(fēng)險意識的相關(guān)知識知曉情況進行調(diào)查。實習(xí)前發(fā)放問卷276份，有效回收率為96.79%，實習(xí)后發(fā)放問卷270份，有效回收率為99%。實習(xí)前調(diào)查結(jié)果顯示，在重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)的護生總體缺乏護理風(fēng)險意識。其中96%的護生在實習(xí)前不知道在具體護理實踐中如何規(guī)避護理風(fēng)險，78.25%的護生不知道醫(yī)療糾紛中實行舉證責(zé)任倒置。針對以上情況，我科對重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)的護生進行護理風(fēng)險意識的培養(yǎng)，使護生出科時對護理風(fēng)險相關(guān)知識的知曉情況有了大幅提高。具體見表1。為了解護理風(fēng)險意識培養(yǎng)對護生遠期的影響，我們在實習(xí)期全部結(jié)束后對重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)護生進行電話回訪，只回訪190人，其中88.27%護生認(rèn)為護理風(fēng)險意識的培養(yǎng)是有必要的，76.92%的護生認(rèn)為護理風(fēng)險相關(guān)知識的學(xué)習(xí)使她們在實習(xí)過程中更認(rèn)真謹(jǐn)慎，70.5%護生表示希望鞏固學(xué)習(xí)這部分知識。

表1 270名重癥醫(yī)學(xué)科護生實習(xí)前后護理

風(fēng)險教育相關(guān)知識知曉情況（%）

2 護生在重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)期間護理風(fēng)險意識的培養(yǎng)策略

培養(yǎng)的組織和計劃:ICU內(nèi)設(shè)置總帶教老師一名，負(fù)責(zé)科內(nèi)實習(xí)計劃的制定和帶教老師的培養(yǎng)，實習(xí)計劃中除了對護生人員素質(zhì)及護理技術(shù)方面的培訓(xùn)外還著重增加了相關(guān)法律內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，促使護生對護理法律實踐的重視，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為［2］。在重癥醫(yī)學(xué)科的日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中（每月講課2次查房2次）定期培訓(xùn)帶教老師對危重患者的護理觀察要點及如何應(yīng)對突況的策略。培訓(xùn)后設(shè)置情境進行考核，并采取相應(yīng)的獎懲措施。在護生進入重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)的第一天，除常規(guī)熟悉科室環(huán)境、人員、物品擺放、工作流程外，還由帶教老師組織護生集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)各項規(guī)章制度，使學(xué)生明確規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行減少差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時要求護生積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護生學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)科護理風(fēng)險評估及相關(guān)措施2次，方法靈活多樣以增加護生學(xué)習(xí)興趣。出科時將對“危重癥病人護理風(fēng)險的認(rèn)識”作為發(fā)揮題列入出科考核，提高護生對護理風(fēng)險意識的重視程度。

培養(yǎng)方法（1）講授法：由重癥醫(yī)學(xué)科總帶教老師負(fù)責(zé)進行，內(nèi)容主要包括護士條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)院制定的制度及各級人員職責(zé)。使護生懂得執(zhí)行醫(yī)療護理過程中必須履行的義務(wù)和權(quán)利。能夠在學(xué)習(xí)知識和技能的同時注意以法律約束自己的行為，降低護理風(fēng)險的發(fā)生。（2）典型案例分析法：通過對典型案例的分析闡明在護理過程中常見風(fēng)險事件的高危因素、基本特性和處理程序，提高護理風(fēng)險的評估及防范能力，增強責(zé)任心。（3）護理查房討論法：每月組織2次危重病人護理查房，帶教老師及護生共同參與分析病情，同時收集資料、分析、識別、評估護理服務(wù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，共同制定防范措施。并隨時根據(jù)病人情況及時調(diào)整。

培養(yǎng)的重點內(nèi)容：（1）學(xué)習(xí)護士的禮儀規(guī)范，避免因護士語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感和不安全結(jié)果。同時樹立護生愛崗敬業(yè)的精神，用真心真情為患者服務(wù)。因為缺乏責(zé)任心，語言和行為過失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事故的直接風(fēng)險因素。（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高對危重病人的病情變化的預(yù)見意識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，避免因護理水平低下，缺乏臨床經(jīng)驗而出現(xiàn)醫(yī)護相互配合不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。（3）學(xué)習(xí)與護理有關(guān)的法律知識，提高行醫(yī)的法律意識，進行各項護理操作時均需履行告知程序，對創(chuàng)傷性操作履行簽字手續(xù)，按護理級別要求巡視病人，按要求規(guī)范書寫護理記錄，搶救病人結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。（4）對護理用具搶救儀器，熟悉放置位置，并掌握各種儀器的使用方法，按規(guī)定定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，使用一次性醫(yī)療用品防止過期、包裝損壞、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生，避免因院內(nèi)感染、環(huán)境、設(shè)備等因素導(dǎo)致患者身心受到損害。（5）重點學(xué)習(xí)交接班制度，對危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)及特殊檢查、突發(fā)病情變化的患者必須床頭交接班。因為對病人病情觀察不仔細(xì)、危重病人手術(shù)病人交接不認(rèn)真、病人知情權(quán)隱私權(quán)不被重視、對新病人評估不準(zhǔn)確、專業(yè)技術(shù)不熟練等，都很容易引發(fā)護患糾紛和投訴事件。（6）落實各項護理操作規(guī)程，牢記護理操作時的“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可存有絲毫僥幸心理、不可忽視每一查每一對，“三查七對”要字字查清、不可說主觀經(jīng)驗和估計行事、不可忽視操作中的病情觀察等等［2］。（7）培養(yǎng)護患交流技巧：護生在臨床實習(xí)階段不只要培養(yǎng)護生精湛的專業(yè)素質(zhì)，也要努力培養(yǎng)他們優(yōu)秀的人文素質(zhì)，教育護生在與患者初次接觸中要注意方式，把握分寸。凡遇到與臨床護理有關(guān)的事情必須先征得帶教老師同意，不要擅做主張，隨便回答患者問題，說話要留有余地，不要隨便做肯定或否定結(jié)論，不要隨意議論患者病情或爭論護理方案，以免引起誤解等等。

綜上所述，隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，法律法規(guī)的出臺，護士條例的頒布實施，護生在學(xué)校所學(xué)的知識在某些方面，尤其是風(fēng)險意識方面存在著缺陷，不能滿足臨床護理工作需要［3］，故對護生必須實施規(guī)范化培訓(xùn)，制定和完善培訓(xùn)方案，提高護生對護理風(fēng)險的識別能力，對工作中現(xiàn)存或潛在的不安全因素加以重視，要他們明白“即使是極為簡單的臨床活動都具有風(fēng)險性”。一旦發(fā)生護理缺陷和事故，將給病人和家屬帶來痛苦和傷害。所以培訓(xùn)護生防范護理風(fēng)險的意識和能力，規(guī)范護生風(fēng)險管理及培訓(xùn)機制，能有效規(guī)范護理行為，消除崗前風(fēng)險管理知識的盲點，減少和杜絕護理缺陷、糾紛的發(fā)生，從而使護生更快的進入護士角色，成為合格的護理人員。

參考文獻

［1］ 朱繼先主編.最新ICU重癥臨床護理操作細(xì)節(jié)與護理風(fēng)險防范及護理質(zhì)量安全管理規(guī)章制度必備手冊. 人民衛(wèi)生出版社

第5篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

1．1資料

研究對象選擇病房內(nèi)的某一醫(yī)療組的單病種即行直腸癌Mile’s病人，年齡18歲～69歲。將2012年住院手術(shù)和2013年住院手術(shù)的病人分成對照組和試驗組。共118例，其中男77例，女41例，年齡46．0歲±7．3歲。將2012年住院手術(shù)的58例病人設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，此模式中醫(yī)生和護士工作相對獨立，各司其職，且護士被動執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑；由于護士需要輪班，責(zé)任護士不固定，對病人病情的了解不系統(tǒng)；又因護士需要全面負(fù)責(zé)病人的臨床護理治療，工作繁忙，對病人缺乏系統(tǒng)的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手術(shù)的60例病人設(shè)為試驗組，采用同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式。兩組研究對象性別、年齡、費用、居住情況、收入情況、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式的建立

1．2．1成立同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組

同質(zhì)醫(yī)療健康教育小組由管床教授、護士長、管床醫(yī)生、顧問護士組成，顧問護士與管床醫(yī)生共同進行交接班、查房，顧問護士與醫(yī)生就病人病情進行及時的處理，根據(jù)病人的病情及時制訂診療、護理方案，指導(dǎo)、督促管床責(zé)任護士的臨床護理工作等，了解病人的治療方式，醫(yī)護共同對所分管的病人行心理護理、健康教育、康復(fù)功能訓(xùn)練以及出院后的隨訪。

1．2．2明確崗位職責(zé)

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育組員的崗位職責(zé)。管床教授負(fù)責(zé)病人的治療，護士長負(fù)責(zé)對疑難問題進行指導(dǎo)和把關(guān)，管床醫(yī)生和顧問護士共同為病人提供即時的治療、護理及健康教育指導(dǎo)工作。其中對顧問護士的入選要求為：本科及以上學(xué)歷，本?？乒ぷ?年及以上，主管護師或高年資護師，具備較強的本專業(yè)工作能力及搶救疑難、危重病人的護理技能、較強的教學(xué)科研能力及溝通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同質(zhì)醫(yī)療健康教育模式工作流程，促進醫(yī)護人員有效完成病人住院期間及出院后的健康教育工作，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。①院前護理：候床病人辦理入院證→顧問護士接待→發(fā)放《病友家屬聯(lián)系手冊》→顧問護士填寫病人基本信息→管床醫(yī)生安排病人院前檢查→每月1次集中講授疾病專科知識。②住院期間護理：每日查閱病歷資料、治療和護理重點、全面了解病情變化→醫(yī)護共同查房、病例討論、疑難危重病人討論→協(xié)助完成治療、用藥、健康教育等護理工作→管床醫(yī)生和顧問護士完成術(shù)前病人的評估→發(fā)放出院信封→護士長完成出院病人滿意度調(diào)查表發(fā)放。③院后延伸護理：管床醫(yī)生和顧問護士共同完成出院1周內(nèi)病人院外電話隨訪→了解病人的疾病康復(fù)情況、用藥情況、預(yù)約復(fù)診時間等→與病人共同商定下次電話隨訪時間。

1．3實施方法

1．3．1入院病人信息的收集

試驗組病人入院后由顧問護士首先負(fù)責(zé)接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顧問護士向病人及病人家屬自我介紹和管床教授、醫(yī)生及護士長的介紹，并告知其住院期間的健康教育指導(dǎo)均由管床醫(yī)生和顧問護士共同完成，向病人發(fā)放入院健康宣教單，之后為病人安排床位。

1．3．2術(shù)前跟蹤護理

顧問護士根據(jù)病人的信息表每日隨管床醫(yī)生進行查房，并根據(jù)醫(yī)生的查房及時了解病人的實時情況；查房后與管床醫(yī)生共同討論病人的治療和護理重點，并完成當(dāng)日的護理查房記錄，包括評估記錄、查房記錄、護理重點，管床醫(yī)生制定病人的醫(yī)囑，顧問護士制定當(dāng)日的護理醫(yī)囑，包括各項檢查事項的告知，各種治療用藥的目的及意義，術(shù)前腸道準(zhǔn)備和術(shù)前用藥的意義。最重要的是術(shù)前與管床醫(yī)生一同向病人及家屬介紹手術(shù)的方式、術(shù)后永久性腸造口的相關(guān)護理知識。給病人提供術(shù)前健康宣教單，陪同觀看腸造口相關(guān)知識的VCD，隨時為病人及家屬答疑解惑。

1．3．3術(shù)前心理護理和腸造口知識的介紹

雖然結(jié)腸造口可以挽救病人生命，但造口的存在給病人帶來了身心和社會功能方面的問題，嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量。首先，管床醫(yī)生告知病人相關(guān)的手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥，再與顧問護士共同選定腸造口的位置。顧問護士需讓病人和家屬一起瀏覽造口相關(guān)圖片及音像資料，讓病人知曉術(shù)后行腸造口的必要性；介紹造口護理用具，并可以讓病人試行佩戴，共同選擇合適的產(chǎn)品。讓病人在接受手術(shù)前消除對腸造口的顧慮，心理上有一定的承受能力。

1．3．4術(shù)后護理

病人行Mile’s手術(shù)后顧問護士進行一對一的個體護理指導(dǎo)，包括：造口及周圍皮膚的觀察和評估，造口袋的更換步驟及技巧，如何擴肛，飲食、起居及活動的知識。每月的第二周的周三下午為此類病人進行集中健康教育講座，并讓病友們相互分享個人經(jīng)驗，提高病人的生活質(zhì)量。目標(biāo)是在病人出院前病人自己或家屬必須掌握腸造口的自我護理方法。

1．3．5出院前護理

出院前管床醫(yī)生對病人的傷口、引流管進行評估，給予對癥處理；顧問護士對病人或其家屬在腸造口的自我護理全過程中進行督查與指導(dǎo)，及時與病人及家屬溝通自我護理的重點內(nèi)容，幫助糾正護理中的不足。向病人及家屬發(fā)放腸造口護理光盤和健康教育講座的時間安排表，告知科室咨詢電話及造口門診的就診時間。完成病人出院信息的登記，包括傷口情況、造口及其周圍皮膚情況、造口產(chǎn)品的使用類型，并與病人溝通制定出院后1周內(nèi)的第1次電話回訪時間。

1．3．6出院后電話隨訪

病人出院后1周內(nèi)由管床醫(yī)生和顧問護士一同根據(jù)病人住院期間的各項信息的登記，完成出院病人初次電話回訪，并與病人選定下次回訪時間。目標(biāo)是為病人提供針對性的回訪，鼓勵病人適當(dāng)參加社交活動。

1．4評價指標(biāo)

自行設(shè)計調(diào)查表，在病人出院前對其進行腸造口及自我護理知識掌握、病人滿意度的測評。發(fā)放問卷118份，回收有效問卷118份，有效回收率為100％。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，兩組病人對腸造口自我護理知識掌握情況的比較用χ2檢驗，兩組病人滿意度的比較用t檢驗。

2討論

第6篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：移動護理工作站 系統(tǒng) 護理管理 應(yīng)用探索

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.579

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0497-02

移動護理工作站系統(tǒng)（Mobile nursing workstation system）是一個先進的現(xiàn)代護理工作應(yīng)用與管理系統(tǒng)，它順應(yīng)了信息時代社會發(fā)展要求和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展趨勢，實現(xiàn)了全方位護理工作信息化管理。目前國內(nèi)外許多家醫(yī)院都引進了這一系統(tǒng)，該系統(tǒng)除了具備通過掃描病人唯一腕帶條碼標(biāo)識進行身份確認(rèn)和手持PDA實施移動護理來完成護理全部工作，更加拉近了護士與患者的距離，大大降低了護士工作差錯率，減化了護理工作程序，減少了護士重復(fù)工作量等臨床應(yīng)用基本功能外，還為護理管理者提供了一個信息化護理管理平臺。那么如何有效利用這個平臺對護理工作進行科學(xué)管理，還需要我們進一步探索。

我院應(yīng)用該系統(tǒng)相對較晚，在運行之前，曾經(jīng)到過幾家醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，總體感覺對該系統(tǒng)重應(yīng)用、輕管理，其管理和監(jiān)督機制還不完善。在管理應(yīng)用上，我們一直也是在不斷地摸索。我們緊緊抓住移動護理工作站實現(xiàn)了護理工作全過程信息資源共享，所有信息都是最及時、最真實的第一手資料這一特點，采取網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)監(jiān)控與實際工作檢查相結(jié)合的方式進行管理。

1 利用移動護理工作站加強護理管理的一些做法

1.1 嚴(yán)格操作限制。我院在應(yīng)用該系統(tǒng)前期，對該系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入操作沒有進行限制，護

士可以通過PDA掃描或在微機上錄入兩種途徑獲取數(shù)據(jù)。有的護士由于不習(xí)慣使用PDA，加之PDA偶爾會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)性能不穩(wěn)定、速度相對較慢，護士不去使用PDA掃描；有個別護士工作責(zé)任心不強，例如巡視工作做不到位，在微機上去補錄數(shù)據(jù)，沒有達到提高護理內(nèi)在質(zhì)量目的，同時網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的真實性也受到影響，不利于管理者對科室工作監(jiān)督管理。為了避免這些現(xiàn)象的發(fā)生，我們對護士操作權(quán)限進行了嚴(yán)格限定，護士進行每一項護理工作均要通過PDA床旁腕帶掃描執(zhí)行，護士無權(quán)操作微機數(shù)據(jù)。

1.2 病人分配。系統(tǒng)中病人分配欄目，給護理管理者顯示了各科室責(zé)任制護士病人分配落實情況。護理部通過該信息能夠了解科室病人責(zé)任制分配是否及時、合理，同時如果考查各科室責(zé)任護士對分管病人熟悉程度和工作落實情況，可以提前通過該欄目對想要考查的對象進行選定，下科室檢查更有針對性。此外還可以利用護理部參加科室教學(xué)查房時間，提前瀏覽該信息，鎖定責(zé)任護士和其分管病人，并查閱病人詳細(xì)信息，做好教學(xué)查房前相關(guān)問題的充分準(zhǔn)備。

1.3 基礎(chǔ)護理醫(yī)囑下達與執(zhí)行。針對在科室基礎(chǔ)護理工作監(jiān)督管理上仍存在短板的實際，在該系統(tǒng)功能開發(fā)上我們增加基礎(chǔ)護理醫(yī)囑功能項目，把等級基礎(chǔ)護理標(biāo)準(zhǔn)寫進程序，由護士長對照患者護理級別和根據(jù)病人病情，及時下達基礎(chǔ)護理醫(yī)囑。護理部可直觀地了解護士長基礎(chǔ)護理醫(yī)囑下達是否合理，了解護士的執(zhí)行情況，為下科室檢查實際工作落實情況提供可靠信息，及時指導(dǎo)科室加強基礎(chǔ)護理工作。

1.4 危險評估。危險評估為科室提供了對危重患者、特殊情況患者進行安全風(fēng)險評估的模板，依據(jù)該模板，科室可以對需要進行危險評估的病人進行打分，確定危險等級，護理部可以隨時掌握科室對病人危險評估工作是否落實，結(jié)合醫(yī)院危險病人上報制度，檢查科室上報情況，防止漏報或不報，以便醫(yī)院統(tǒng)籌款協(xié)調(diào)，采取有效措施，杜絕醫(yī)療護理缺陷的發(fā)生。

1.5 等級巡視。系統(tǒng)中輸液巡視和夜間巡視功能，通過PDA掃描病人腕帶，有效地監(jiān)督護士嚴(yán)格落實等級巡視。系統(tǒng)中詳細(xì)記錄了護士輸液巡視和夜間巡視的次數(shù)和巡視時間。結(jié)合每個病人護理等級，我院要求值班護士長每天下科室巡查時，必須要抽查科室值班護士夜間對危重及特殊患者巡視情況，并記入檢查記錄。

1.6 各類護理文書。科室交班報告、病人體溫單、危重病人護理計劃和護理記錄單等各類護理文書實現(xiàn)了無紙化、網(wǎng)絡(luò)化，管理者可以通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享，坐在辦公室便可隨時調(diào)閱科室各類護理文書完成質(zhì)量。特別是對危重病人監(jiān)管，查看科室危重護理計劃制定是否科學(xué)，通過查看危重護理記錄單了解病人病情和治療護理情況，護理管理工作更加方便、快捷、及時、高效。

1.7 護理工作量統(tǒng)計。該系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的聯(lián)接與共享，實現(xiàn)了科室及個人護理工作的量化統(tǒng)計，護士進行的任何治療、護理操作，都能夠統(tǒng)計出來。管理者可通過區(qū)分科室、區(qū)分項目、區(qū)分個人等方式進行分類統(tǒng)計匯總，形成報表，全面了解各科室診療護理工作情況，為全院人力、物力資源統(tǒng)籌安排、合理調(diào)配提供科學(xué)依據(jù)。

2 利用移動護理工作站信息數(shù)據(jù)實施績效管理的探討

因各科室情況不同，護士所承擔(dān)工作不同，以數(shù)據(jù)為依據(jù)實施績效管理有一定的局限性，需要我們總結(jié)出一套相對公平合理、行之有效的方法路子。

2.1 綜合評價。移動護理工作站顯示全部信息和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，能體現(xiàn)護理單元、護士長和護士的整體護理工作情況，從完成質(zhì)量、完成數(shù)量以及人員排班考勤管理等方面進行綜合評價，作為評選優(yōu)秀護理單元、優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀護士的重要依據(jù)。

2.2 分項評價。系統(tǒng)中管理項目和數(shù)據(jù)信息很多，我們可以通過對項目和數(shù)據(jù)歸納匯總，選擇某一項或其中某幾項，進行統(tǒng)計評比，設(shè)立單項獎項，在護士節(jié)或者是年終總結(jié)表彰大會上對護理單元、護士長、護士分別進行表彰獎勵，充分調(diào)動大家工作積極性，使移動護理工作站發(fā)揮其最大效能。

第7篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】 急診室；護患糾紛；原因分析；對策

護患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，主要由護士與病人及其家屬發(fā)生的各類矛盾。急診科是醫(yī)院的窗口，社會矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護患關(guān)系的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性，是一個極易引發(fā)護患糾紛的場所，它存在以下3 種實際問題：一是急診病人病情急、危、重、難、復(fù)雜、變化快、病死率高[2]；二是病人及其家屬對急救知識缺乏，對病情變化難以理解，對突發(fā)事件難以接受；三是病人的法律意識和維權(quán)意識增強。由此決定急診護理是高風(fēng)險工作、是護患糾紛高發(fā)區(qū)，如何減少護患糾紛的發(fā)生，需要每個護理管理者及急診科護士引起高度重視。2006 年以來我院急診科對護患糾紛產(chǎn)生的原因進行分析，并采取相應(yīng)的防范對策，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 原因分析

1.1 護理人員方面

1.1.1 接診分診理念落后

①護士有時未能將過去機械完成工作更新為“以病人為中心”的理念。表現(xiàn)在非急診病人就醫(yī)增多時，接診護士思想易松懈麻痹，服務(wù)態(tài)度冷漠，說話不嚴(yán)謹(jǐn)，解釋不到位，不能給予確切的指導(dǎo)與滿意的答復(fù)，如未能指導(dǎo)或協(xié)助病人到相關(guān)科室做各項檢查，致使病人“來回跑”而延誤診治時間，造成病人及其家屬心情不愉快，從而引發(fā)護患糾紛。②不掌握分診原則，缺乏專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致分診不準(zhǔn)確，或未見到病人就掛號分診，延誤急、危重病人的搶救治療，則往往誘發(fā)激化不滿與矛盾。

1.1.2 缺乏嫻熟的專業(yè)技能

隨著新知識新技術(shù)的不斷更新，護理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求精益求精，造成護理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，給護理人員形成較大的壓力。部分護理人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，平時不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復(fù)雜的操作，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯，因而引發(fā)護患糾紛。

1.1.3 法律意識淡薄，缺乏自我保護意識

①護理人員法律意識不強，忽視病人的權(quán)益，如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，隨意談?wù)摬∪说牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅持原則，盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護患糾紛。②自我保護意識淡薄。緊急搶救時手忙腳亂，在家屬面前大喊大叫，或搶救過程中講一些與搶救無關(guān)的話和事；對病人家屬拒絕接受的搶救治療，沒有及時簽字而易導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生；急救護理記錄真實性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，如搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄；護理記錄與醫(yī)療病程記錄不相符；護理記錄里沒有用藥起止時間記錄，無法顯示給病人用藥速度快慢及用藥的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等[3]。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護理人員將十分被動。

1.1.4 護患之間缺乏有效的溝通，提高溝通技巧

護士要了解患者及家屬的心理，建立良好的溝通渠道。有些護士缺乏與病人溝通的能力，說話缺少藝術(shù)和技巧，治療、操作前后交代、說明不詳，對病人咨詢的回答過于絕對，一旦達不到其所期望的，往往引發(fā)不必要的護患糾紛。還有護理人員資源配備不足，未達到衛(wèi)生部要求。人員少、工作繁重壓得護士喘不過氣來，大量的就醫(yī)者，特別是晚間急診高峰時，根本無法提供快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)班護士除了實施有效的搶救措施，機械地執(zhí)行醫(yī)囑外，沒有時間與病人及其家屬進行更多的語言交流，常顧及不到他們的情緒與心理，造成他們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的不滿，遷怒于護士。

1.2 患者方面

1.2.1 患者的不良心境

患者及家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病，危重癥的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素，易產(chǎn)生不良心境，導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護患糾紛。

1.2.2 患者自身素質(zhì)因素

由于部分病人所受教育的限制，素質(zhì)不高，缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，對護士出言不遜或不尊重行為，也是導(dǎo)致護患糾紛的一個因素。

1.2.3 其他因素

由于季節(jié)及時間的特點，就診的患者比較集中，治療也比較集中，不定期的突然增多，突發(fā)事件，是先難以充分準(zhǔn)備，護士少患者多，在這種情況下，護士不能有效應(yīng)付爭先恐后的患者，再加上忙亂和吵鬧的工作環(huán)境，極易產(chǎn)生糾紛。

2 防范對策

2.1 更新護士接診理念

在接診中給予病人更多的人文關(guān)懷，禮貌待患，實施首問負(fù)責(zé)制[4]，答好“第一問”，接好“第一診”。樹立全員意識，即使病人所問與本崗位無關(guān)，也應(yīng)耐心細(xì)致，給予確切的指導(dǎo)，答好第一問。同時，第一接診護士應(yīng)有較強的急診意識和急救理論，及時準(zhǔn)確地做好接診分診工作，負(fù)責(zé)理順就診的各個環(huán)節(jié)，對危重病人首先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生做緊急處理，開通綠色通道，然后才補辦掛號、交費等手續(xù)。

2.2 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護理質(zhì)量安全

為適應(yīng)急診工作的特點，護士必須要有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，過硬的急救技能，良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力。科室制定詳細(xì)的護理人員培訓(xùn)計劃，詳細(xì)記錄培訓(xùn)內(nèi)容及階段考核結(jié)果。并培養(yǎng)護士的敬業(yè)精神、慎獨精神、遵章守紀(jì)的素質(zhì)，不論何時、何地、何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)程，認(rèn)真做好“三查七對一注意”，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

2.3 加強法律法規(guī)教育，增強自我保護意識

①經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例和有關(guān)的法律法規(guī)，強化法律意識，了解護理工作中存在的護患雙方法律問題，在護理過程中自覺維護患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。②緊急搶救時護士要沉著冷靜、有條不紊，注意講話藝術(shù)。③重視急救護理文書的準(zhǔn)確及時和法律效力。急救護理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償?shù)雀鞣N問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料[5]，因此，要及時、準(zhǔn)確記錄病人到達時間、醫(yī)生到達時間、搶救措施落實時間、搶救內(nèi)容(包括病情動態(tài)變化)及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，生命體征的記錄尤為重要。對病人家屬拒絕接受的搶救治療，要及時請病人家屬在病歷上簽字。

2.4 加強學(xué)習(xí)，提高護士的人際溝通能力 ，良好的護患溝通是心理護理的前提

護士的人際溝通能力是其勝任職業(yè)角色的最重要因素[6]，同時也是護士緩解職業(yè)壓力的有效途經(jīng)。護士要學(xué)會自我放松，經(jīng)常性地與同行、家人交流工作體驗，講一講工作中所遇到的困難、疑惑和委屈，以獲得他們的支持與鼓勵。要有一顆平常心，在工作中保持健康的心理狀態(tài)，以豁達的心境對待外界和變化，學(xué)會思考問題、學(xué)會總結(jié)問題，會理智地控制負(fù)面情緒。工作之余看看書，聽聽音樂，適時的體育鍛煉，保證充足的睡眠，以緩解工作帶來的緊張情緒。對待患者應(yīng)耐心、尊重病人、態(tài)度誠懇而溫和，耐心傾聽患者的主訴。

2.5 努力提高自身的服務(wù)意識，避免或減少護患沖突的發(fā)生

急診室護士在面對紛繁復(fù)雜的工作情境，應(yīng)培養(yǎng)“慎獨”精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在護理過程中應(yīng)注意傾聽，會觀察病人的情緒變化。做到：說話要注意禮貌，對不同文化水平和素質(zhì)的人在語言、文字、語句上要做到有所不同；交代要清楚，在發(fā)生糾紛時言語前后口徑一致。

3 小結(jié)

良好的醫(yī)(護)患關(guān)系是醫(yī)院發(fā)展和社會安康的基石，這就要求我們護理人員要有扎實、全面的理論基礎(chǔ)，有敏銳的洞察力，嫻熟的操作能力，良好的溝通能力，善于發(fā)現(xiàn)問題，有效地解決問題，以整體護理理念為指導(dǎo)思想，調(diào)動一切力量創(chuàng)造和諧環(huán)境，更好地為病人服務(wù)。

近年來，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾醫(yī)院的正常工作，因此，防范護患糾紛已成為各醫(yī)院的熱點問題。針對急診科如何更好地防范護患糾紛，筆者通過臨床觀察認(rèn)為，只有更新護士接診理念、增強護士的院前急救意識、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強法律教育，增強自我保護意識，才能在臨床護理工作中最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效地保證護理安全，提高護理質(zhì)量，讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)，從而減少護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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第8篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）06-0254-01

近年來，隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和人們法制觀念的增強，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其中護理缺陷也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患，因此，如何采取有效的防范措施，將護理缺陷降到最低限度，顯得尤為重要?，F(xiàn)將臨床常見的護理缺陷作以總結(jié)、分析，報告如下：

1 臨床常見的護理缺陷

1.1 醫(yī)囑處理缺陷:包括醫(yī)囑處理不及時，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤，醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行或執(zhí)行不及時，醫(yī)囑執(zhí)行卻未簽字，醫(yī)囑執(zhí)行時間與醫(yī)囑要求時間不相符等。（醫(yī)護配合問題）

1.2 口服藥發(fā)放缺陷: 包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交代、解釋不詳細(xì)，致多服、漏服、錯服、誤服。

1.3 注射、輸液缺陷:包括錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。

1.4 護理處置缺陷:包括因護理不到位發(fā)生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒發(fā)生墜床，造成不良后果者；易致敏藥物，漏作皮試者或雖做了皮試未及時觀察結(jié)果，又重作給病人增加痛苦者；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查者；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術(shù)和檢查者；搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術(shù)室護士誤點紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)者，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時間者；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺留主要器械影響檢查治療者。

1.5 護理觀察、記錄缺陷（體溫單和護理記錄）:包括觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，延誤病情者；交接班不認(rèn)真，尤其是危重病人床頭交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實、弄虛作假者；護理觀察項目遺漏，發(fā)生漏測、漏看、漏做者；護理記錄不及時，計算發(fā)生誤差，漏記、錯寫、誤寫者。體溫單中漏測、漏記現(xiàn)象很常見，如：日三次、四次、六次溫漏測、漏記者，呼吸次數(shù)漏記，大便次數(shù)漏記，血壓未按醫(yī)囑測量記錄，出入量漏記或雖記錄但總量不準(zhǔn)確者，身高體重漏記等；護理記錄不連貫，有上文沒下文、涂改護理記錄等。

1.6 不履行告知程序、宣教不及時:操作前不履行告知程序，對疾病相關(guān)知識、藥物的不良反應(yīng)宣教不及時等。

1.7 消毒隔離缺陷:包括無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染者；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外者；院內(nèi)感染監(jiān)測項目未達標(biāo)者。

1.8 輸血及血標(biāo)本采集缺陷:包括輸錯血液者；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗結(jié)果者。

2 護理缺陷原因分析

2.1 與工作責(zé)任心不強、缺乏安全意識有關(guān):極個別人員工作責(zé)任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護理缺陷發(fā)生。

2.2 與臨床經(jīng)驗少、業(yè)務(wù)水平低有關(guān):調(diào)查顯示，護理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護齡和職稱密切相關(guān)，護齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗有很大關(guān)系。

2.3 與行為、心理因素有關(guān):觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護理缺陷的人員，并非全是責(zé)任心不強、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇兢兢業(yè)業(yè)的護理工作者，從主觀上，誰都不愿意發(fā)生缺陷，但往往卻發(fā)生了，這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。

2.4 與管理因素有關(guān)

①管理者思想麻痹，安全意識淡漠。管理缺乏力度，責(zé)任不清，獎罰不明，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。任務(wù)觀念強，報喜不報憂，對上應(yīng)付行事，對下放任自流，甚至包庇、袒護不良行為。②管理重心偏移，管理職能受到影響。由于多方面原因，護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事物管理。如：科室的經(jīng)濟收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴(yán)重影響了護士長的管理職能。

2.5 與法律意識淡漠，存在僥幸心理有關(guān):法律意識淡漠和僥幸心理也是發(fā)生護理缺陷的重要因素，總認(rèn)為醫(yī)療糾紛離我們很遠，重視程度不夠。

3 護理缺陷的防范措施

3.1 加強職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心:良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護理工作的前提。只有不斷加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作，不出差錯。

3.2 強化安全意識、法律意識，落實護理工作制度:經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法律法規(guī)，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法律觀念，學(xué)法懂法，依法施護，認(rèn)識到在護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均可能涉及到潛在的法律問題。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實。如：查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯事故分析討論制度、危重病人搶救制度等。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)、周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度，履行崗位職責(zé)，才不會出錯。

3.3 加強管理、履行管理職能:護士長要樹立“以人為本、以病人為中心”的管理思想，加大管理力度，使每個環(huán)節(jié)的管理達到服務(wù)到位的目標(biāo)。

（1）護士長要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促、，加強現(xiàn)場管理，對差錯隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。

（2）工作繁忙時合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)。改善環(huán)境，排除外來干擾，適當(dāng)安排休息和工作時間，避免疲勞上崗。

（3）充分調(diào)動護理人員的主觀能動性，多用信任原則、激勵原則、民主原則、協(xié)調(diào)原則，創(chuàng)造良好的工作氛圍，關(guān)心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。

（4）治療室合理布局，物品、藥品分類有序放置，急救車內(nèi)藥械處于功能狀態(tài)，急救藥械做到四定位、三及時。

（5）實行全面的質(zhì)量控制：

充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前，不做事后“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

（6）對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理：

“重點人員”如：工作責(zé)任心不強易出差錯者，基本功不扎實、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，外界環(huán)境不良、工作不安心者，自控能力差、易情緒化者，進修實習(xí)生和低年資護士等。按具體情況，分別因人施教，提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。

“重點環(huán)節(jié)”如：護士長每日做到五查巡，對新入、轉(zhuǎn)入、危重、生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

第9篇：危重病人護理相關(guān)知識范文

時間位點管理即是作為一個管理者何時何地做何管理，它是當(dāng)前醫(yī)院管理的一種新提法，它不但體現(xiàn)了環(huán)節(jié)管理的重要性，而且也是檢驗質(zhì)量控制的方法［1］。腦血管意外病人大部分是起病急，病情重、變化快、臥床時間長、肢體活動障礙、大小便失禁、生活不能自理的病人，這些病人基礎(chǔ)護理多、任務(wù)重、工作繁瑣。不但增加護理工作量和護理管理難度，而且直接影響護理質(zhì)量。但是如何去做，如何去管才能確保護理質(zhì)量，提高護理管理績效，這是本文探討的關(guān)鍵所在。自從2007年1月份開始，將7個時間位點管理作為環(huán)節(jié)控制核心點運用到腦血管病房中后，我科護理質(zhì)量、護理管理績效及病人對服務(wù)滿意度明顯上了一個新臺階?，F(xiàn)介紹如下。

臨床資料

1.一般資料 我科從2006年1月至2007年12月共收治腦血管病人842例，男性435例，女性407例，年齡35～96歲，腦梗死383例，腦出血（包括蛛網(wǎng)膜下腔出血）102例，腦動脈硬化、腦萎縮共327例，帕金森病18例，癲癇病人12例，其中2006年412例，2007年420例，兩組的性別、年齡以及基礎(chǔ)病比較無顯著性差異（P＞0.05）具可比性。

2.護理效果 自從2007年1月份開始運用時間位點管理后，住院病人對護士工作滿意度（由醫(yī)院自制病人對護士工作滿意度調(diào)查表發(fā)放及統(tǒng)計）由2006年88.1%（363/412），提升到2007年的98.8%（415/420）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組病人滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2＝39.25，P＜0.01)。腦血管病人并發(fā)各種感染（包括呼吸道、肺部感染、尿路感染、胃腸道、褥瘡）由2006年的16.54%（68/412）降至2007年的4.3%（10/402）。護理投訴由2006年5例降至2007年0例，護理部對科室護理工作質(zhì)量的考核評分（參與廣西壯族自治區(qū)護理管理與基本技術(shù)規(guī)范中的護理工作質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)進行考核，包括病房管理、基護、級別護理、安全隱患等）的分?jǐn)?shù)由2006年的綜合平均分90分上升到2007年的綜合平均98.7分，獲全院第二名。

時間位點管理在護理管理中的具體運用

1.晨會交班前提前到位 晨會是白班與夜班工作交接的重要環(huán)節(jié)。而且腦血管意外病人病情重、臥床時間長、基礎(chǔ)護理多、任務(wù)重，要確保護理質(zhì)量，護士長必須提前到位，做到五查、五看、五問，心中有數(shù)，才能保證工作落實，措施到位。五查：一查夜間護理質(zhì)量及工作完成情況；二查危重病人護理措施是否到位；三查病人夜間有無病情變化；四查夜間新入院，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出病人情況及特殊檢查準(zhǔn)備；五查夜間病區(qū)管理情況及安全隱患情況。五看：一看護士出勤情況；二看護士儀容儀表是否符合要求；三看護理記錄及交班本書寫是否符合要求；四看護士身體與情緒有無異常；五看各種管道是否通暢，有無異常。五問：一問病人當(dāng)晚睡眠情況，二問病人病情情況與夜間護理是否到位，三問是否向新入院病人介紹醫(yī)院各項規(guī)章制度及責(zé)任護士、護長、醫(yī)生，四問當(dāng)班工作有無特殊交待及安排，五問特殊檢查病人準(zhǔn)備是否落實。

2.病人新入院時要主動到位 大部分腦血管意外病人新入院時因疾病特點及心理因素會出現(xiàn)不同程度的焦慮，悲觀等心理障礙，因此接待新入院時護士長應(yīng)主動到位接待，進行自我介紹及向病人或家屬問好，要注重“首因效應(yīng)”［2］，一是消除陌生感，縮短護患的差距，二是通過交流溝通，初步了解疾病診斷，心理憂慮和病情，甚至可發(fā)現(xiàn)一些特殊的表象，預(yù)見性做好護理與管理。

3.病人發(fā)生病情變化或進行搶救時要及時到位 觀察病情變化，以及危重病人的搶救是護士長技術(shù)管理的重點，質(zhì)量管理的關(guān)鍵，安全管理中的重中之重，關(guān)系到病人的生命安危［1］。加上搶救時亦是容易發(fā)生差錯，糾紛的重要環(huán)節(jié)，而且腦血管意外病人病情重、變化快，因此護士長必須及時到位，積極參與和指導(dǎo)危重病人的搶救工作，不但要有效地落實快、準(zhǔn)、效的搶救措施，而且要做好組織協(xié)調(diào)工作，包括科內(nèi)人力、物力的協(xié)調(diào)和科室以外的協(xié)調(diào)工作，保證藥品、物品、呼吸機、心電監(jiān)護機等各種搶救儀器正常使用，同時將病情報告有關(guān)部門。并且還要妥善處理好醫(yī)患關(guān)系，及時疏散和安慰病人家屬，營造相對寬松的搶救環(huán)境［3］。主動和家屬溝通，避免不必要的糾紛。

4.病人行特殊檢查前回病房后護理到位 急性腦血管意外病人為了明確診斷，必須要做各種特殊檢查如：MRI、CT、腦血管造影等，而這種病人病情重，往往帶有各種管道及監(jiān)護儀器。因此檢查前要認(rèn)真檢查各種管道是否通暢，做好生命征記錄，并做好檢查前準(zhǔn)備。檢查回病房后，護士長必須到床前參加聽取交接班，了解檢查中情況，以及回房時病人情況，如病人神志、瞳孔變化、輸液有無外滲等，協(xié)助病人擺好，上好各種監(jiān)護儀，確保管道通暢，并交代各班要注意觀察的護理要點及注意事項，確保護理質(zhì)量。

5.開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)要到位 隨著醫(yī)療發(fā)展，新設(shè)備增加，新技術(shù)不斷被引用，腦血管意外病人治療也不斷應(yīng)用新技術(shù)，如我科開展介入治療、溶栓治療、高血壓腦出血病人CT碎吸術(shù)治療，因此在新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展之前，護士長首先學(xué)習(xí)相關(guān)知識，熟悉新儀器原理，操作方法，注意事項，然后集中科內(nèi)護士進行相關(guān)知識培訓(xùn)，做到有思想準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，人員準(zhǔn)備，并制定出相關(guān)護理計劃及護理措施，保證新技術(shù)開展順利進行，避免差錯、糾紛發(fā)生。同時收集相關(guān)資料進行總結(jié)、分析，提高專科護理質(zhì)量和科研水平。

6.發(fā)生醫(yī)患糾紛時要及時到位 因為腦血管意外病人病情重，肢體活動障礙，生活不能自理等因素常會碰到突發(fā)意外事件發(fā)生，如病人跌傷、墜床、走失等，而且腦血管病人是高風(fēng)險人群，醫(yī)療糾紛發(fā)生率非常高，因此在發(fā)生醫(yī)療糾紛時護士長必須要及時到位了解和處理發(fā)生糾紛的原因，同時要在管理中加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，通過參加護理交接班，查房、巡視病人來了解護理措施是否到位，有無并發(fā)癥以及服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣，做到預(yù)見性防范醫(yī)患糾紛。但是一旦發(fā)生糾紛，不要回避，要冷靜以誠懇態(tài)度聽取病人及家屬解釋，對病人或家屬的抱怨過激語言要盡量理解。同時學(xué)會運用語言藝術(shù)對病人及家屬進行合理解釋。并對存在問題要認(rèn)真進行分析，吸取教訓(xùn)，改進工作方法，修訂完善制度，提高護理管理水平。

7.防止各種感染并發(fā)癥發(fā)生 腦血管意外病人病情重，管道多，如胃管、尿管、氧管、氣管插管等如護理不到位易發(fā)生各種感染。為了防止或減少感染并發(fā)癥的發(fā)生，護士長應(yīng)做到：①通過參與護理指導(dǎo)了解護理計劃中并發(fā)癥的預(yù)防措施是否到位，處理是否正確。如插尿管病人是否進行會陰沖洗，注意無菌操作，是否觀察尿量及顏色的變化。②做好預(yù)見性并發(fā)癥預(yù)防，并檢查指導(dǎo)預(yù)防方法是否落實，如：昏迷、癱瘓病人是否設(shè)有翻身卡，上氣墊床等。③對存在隱患要在護士會上進行分析，總結(jié)，引起重視。

討論

在腦血管病房中實行時間位點管理，突出了抓住一天工作中最重要任務(wù)，最關(guān)鍵時間，來確定管理重點，注重了管理目標(biāo)的優(yōu)先次序，對緊急重要的事件，進行針對性、及時性做出處置，有效地提高護理管理績效和護理質(zhì)量。實行時間位點管理也突出了給病人人性化的關(guān)懷和照顧，縮短護患距離，提高病人對護理服務(wù)滿意度。實行時間位點管理加強護士責(zé)任心，認(rèn)真落實每一項護理措施，保證了醫(yī)療護理安全，有效地防止差錯，及護患糾紛發(fā)生，減少腦血管病人各種感染的并發(fā)癥發(fā)生。因此認(rèn)為實行時間位點管理是提高護理管理績效和確保護理質(zhì)量的有效保證。

參考文獻

［1］石 敏.外科護士長做好時間位點管理的實踐［J］.護理管理雜志2005，5（7）：59－60.