危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

1　培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2　培訓(xùn)方法

2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5 新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

第2篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好?？谱o(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。超級(jí)秘書網(wǎng)

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

第3篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，因此，護(hù)理安全管理應(yīng)貫穿醫(yī)療護(hù)理的全過程，并列為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。為了減少和杜絕護(hù)理安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，更好地保障護(hù)理人員和患者的合法權(quán)益，必須找出護(hù)理工作中的不安全因素，采取相應(yīng)的對(duì)策措施，實(shí)施有效的護(hù)理安全管理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

1 臨床護(hù)理中常見的不安全因素

1.1護(hù)理管理因素 主要指管理制度、護(hù)理常規(guī)不完善，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理服務(wù)流程中存在的漏洞和缺陷不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、危重病人搶救制度不到位，護(hù)理人員缺編，不重視業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)病人中存在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取有力措施，及時(shí)啟動(dòng)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

1.2護(hù)理人員個(gè)體因素

1.2.1護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，護(hù)理人員忽視醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)這一職業(yè)的特殊性，如緊急搶救的同時(shí)沒有及時(shí)向病人及家屬進(jìn)行告知義務(wù)，病人一旦出現(xiàn)異常，容易導(dǎo)致病人及家屬的不理解，引起護(hù)患糾紛發(fā)生。

1.2.2護(hù)理人員技術(shù)因素 隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)及開展，護(hù)理工作也變得復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高，有些護(hù)士缺乏應(yīng)急急救能力，從而延誤病人的治療及搶救時(shí)機(jī)。

1.2.3護(hù)患溝通不到位 部分護(hù)士忽視與患者的溝通技巧，缺乏以人為本的服務(wù)理念，從而導(dǎo)致患者不滿引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.4護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范

護(hù)理記錄中存在問題有：書寫不規(guī)范，字跡不清楚、涂改，病情描述簡(jiǎn)單，不能體現(xiàn)?？萍膊√攸c(diǎn)以及護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致，護(hù)理措施記錄不詳細(xì)，缺乏連續(xù)性。一旦發(fā)生糾紛，拿不出真實(shí)可靠的證據(jù)，導(dǎo)致不同程度的安全隱患。

1.3患者個(gè)人因素 患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會(huì)因素及心理因素、理解能力等方面都存在危險(xiǎn)性?；颊吣芊衽c醫(yī)護(hù)密切配合并積極參與疾病治療，對(duì)患者本身安全具有重要影響。

1.4護(hù)理設(shè)備因素 儀器設(shè)備不健全或不處于良好狀態(tài)，都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

1.5環(huán)境物品因素 如危重、昏迷、幼兒患者床旁無護(hù)欄造成墜床，地面過滑導(dǎo)致跌倒，熱水袋溫度過高致燙傷，感染性病人與非感染性病人同住一室，造成院內(nèi)感染。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全的管理對(duì)策

2.1強(qiáng)化法律知識(shí)教育，提高護(hù)士安全意識(shí) 消除護(hù)理不安全因素是避免護(hù)理差錯(cuò)、保證護(hù)理安全的前提。組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件，進(jìn)行職業(yè)道德教育和護(hù)理安全教育，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)工作責(zé)任心及自我保護(hù)意識(shí)。

2.2科學(xué)配置護(hù)理人力資源 護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，科學(xué)合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試改革，根據(jù)不同時(shí)間及護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源。

2.3規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理 護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的文字記錄，也是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)的重要法律文件。因此，要求護(hù)理文件記錄必須具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)及專業(yè)水平 有計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)，確保護(hù)理安全。鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

2.5積極有效溝通，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系 建立護(hù)患溝通制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，多與患者進(jìn)行信息溝通、意見溝通、情感溝通。交流時(shí)語言通俗易懂，認(rèn)真履行告知義務(wù)，建立護(hù)患之間良好、誠實(shí)的互信關(guān)系。鼓勵(lì)患者與家屬參與醫(yī)療護(hù)理安全活動(dòng)，為患者與家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴，使其依從性增加，減少其違醫(yī)行為，減少不安全因素的發(fā)生。

2.6確定監(jiān)控重點(diǎn)和薄弱點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理行為、制度安全操作流程 護(hù)理管理者針對(duì)工作流程中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷改善和優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作流程，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降到最低。組織護(hù)士觀摩各項(xiàng)工作流程示范，指導(dǎo)年輕護(hù)士掌握各項(xiàng)工作流程，切實(shí)給患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理操作。確定護(hù)理監(jiān)控重點(diǎn)，健全各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案，制定不良事件發(fā)生后的應(yīng)急處理措施及逐級(jí)上報(bào)程序。

2.7強(qiáng)化醫(yī)院感染管理 護(hù)士在臨床承擔(dān)著大量對(duì)病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續(xù)、廣泛，與醫(yī)院感染的預(yù)防、控制關(guān)系密切。組織護(hù)士參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的意識(shí)。平時(shí)護(hù)理工作中加強(qiáng)手的衛(wèi)生，做到規(guī)范洗手，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及無菌技術(shù)操作原則，預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

第4篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護(hù)理質(zhì)量

應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。

1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性

急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時(shí)都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時(shí)及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。

療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個(gè)療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時(shí)給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時(shí)間積累而成的[1]。

為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟(jì)損失和政治影響[2]。同時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。

實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取積極的預(yù)防措施[3，4]。

2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施

2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。

2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護(hù)士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容，計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實(shí)施。

2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.4 演練實(shí)施步驟

2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識(shí)和基本技能。

2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對(duì)療養(yǎng)院實(shí)際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。

2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。

2.4.4 演練過程 演練時(shí)先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場(chǎng)景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會(huì)議共同討論各組操作中存在的問題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見，這樣不僅加深了大家對(duì)整個(gè)操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯(cuò)誤。

3 演練考核

為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個(gè)季度有負(fù)責(zé)考核的人員對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)行實(shí)地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。

4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時(shí)間及熟練程度均明顯提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識(shí)和應(yīng)急的技能。

5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足

(1)我院雖然制定了有針對(duì)性的急救預(yù)案，但由于此方案實(shí)施時(shí)間不長，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭(zhēng)取急救時(shí)間的方法還需要更多的時(shí)間來提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。

6 整改措施

(1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時(shí)進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(4)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時(shí)給他們進(jìn)行多種形式的知識(shí)講座及健康宣教，做到及時(shí)預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點(diǎn)放置，每個(gè)護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。

7 預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

(1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。(4)細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。

通過這次演練，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn)，參加人員和科室對(duì)急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和急救水平得到了切實(shí)提高，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動(dòng)取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

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第5篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

臨床實(shí)習(xí)工作是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)其工作能力的第一步。[1]如何做好帶教，提高護(hù)士實(shí)習(xí)生質(zhì)量，是醫(yī)院護(hù)理教育的重要任務(wù)。我院作為帶教醫(yī)院，每年都有一定數(shù)量的實(shí)習(xí)生來院學(xué)習(xí)。在實(shí)習(xí)生的管理上取得一定的成效?？偨Y(jié)如下。

1學(xué)生的要求

通過近幾年的帶教觀察，生源素質(zhì)不高，不熱愛護(hù)理專業(yè)，不懂學(xué)習(xí)的護(hù)生較十年前的明顯增多，即便是同一學(xué)校的中專護(hù)士，學(xué)習(xí)成績(jī)與學(xué)習(xí)態(tài)度與其校早年畢業(yè)的學(xué)生相差甚遠(yuǎn)。這給臨床實(shí)習(xí)帶教與管理工作加大了難度。[2]如何帶好學(xué)生，就成為學(xué)生管理工作的重點(diǎn)。

1.1心理的準(zhǔn)備：現(xiàn)在實(shí)習(xí)學(xué)生多為獨(dú)子，缺乏吃苦精神，在溝通方面不能理解患者的需求，加之患者及家屬對(duì)護(hù)生的不信任，使她們產(chǎn)生恐懼、焦慮，對(duì)未來的實(shí)習(xí)工作失去信心。這就要求我們發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與其溝通﹑幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒。樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。

1.2角色的適應(yīng)：學(xué)生剛到醫(yī)院，很多東西不了解，不敢干，個(gè)別學(xué)生還存在不想干的心理。所以學(xué)習(xí)沒有目的性，不敢動(dòng)手，或盲目的跟老師去做一些操作，不想或不能理解其目的意義。甚至個(gè)別學(xué)生老師指導(dǎo)操作訓(xùn)練完畢后，不能參加科室組織的護(hù)生考試。針對(duì)學(xué)生不能轉(zhuǎn)換到實(shí)習(xí)生角色，要求老師要有親和力，針對(duì)不同性格的學(xué)生因材施教。耐心講解，多做示范，使其明白實(shí)習(xí)階段是學(xué)習(xí)知識(shí)向工作能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。應(yīng)充分利用好這一學(xué)習(xí)時(shí)段，為以后的工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3學(xué)習(xí)的要求：要求她們?cè)趯?shí)習(xí)中要掌握好的學(xué)習(xí)方法，善于思考、靈活應(yīng)用。能將理論與臨床有機(jī)結(jié)合。

2帶教老師的選擇

帶教老師的道德修養(yǎng)水平，工作能力，敬業(yè)精神，技能水平，言談舉止等對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)起著重要的影響。因而選擇的帶教老師要求熱愛護(hù)理專業(yè)，具有相當(dāng)?shù)木礃I(yè)精神，有熟練的操作技巧，過硬的業(yè)務(wù)能力，敏捷的應(yīng)急能力。在科室能夠起到骨干作用。關(guān)心患者，愛護(hù)學(xué)生，在帶教過程中真正起到言傳身教的作用。

2.1培養(yǎng)獨(dú)立思考，解決問題的能力：鼓勵(lì)學(xué)生膽大、心細(xì)，要求學(xué)生學(xué)會(huì)三動(dòng)：動(dòng)腦（將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，學(xué)會(huì)觀察病情，分析病情）、動(dòng)手（學(xué)會(huì)護(hù)理體檢，掌握?？谱o(hù)理和各種技能操作）、動(dòng)口（學(xué)會(huì)與患者溝通，采集健康史，學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育）[3]。遇到問題時(shí)能夠多觀察、勤思考、善分析、擅溝通。能夠達(dá)到一定操作水平和溝通能力強(qiáng)的在學(xué)生之間予以表揚(yáng)，形成一個(gè)良性的學(xué)習(xí)氛圍。

2.2 因材施教，激發(fā)潛能。這就需要老師根據(jù)每位學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)﹑操作熟練程度﹑反應(yīng)能力等特點(diǎn)，給予不同的管理方法。對(duì)各方面能力較強(qiáng)的學(xué)生在做到放手不放眼的前提下，提供單獨(dú)操作的機(jī)會(huì)，使其有成就感，提高學(xué)習(xí)激情。對(duì)那些相對(duì)差的護(hù)生應(yīng)多指導(dǎo)、多鼓勵(lì)、多溝通、增強(qiáng)其自信心，使其有進(jìn)一步得提高。

2.3制定長期的實(shí)習(xí)規(guī)劃：早期：老師應(yīng)耐心講解，多做示范，使她們掌握操作要領(lǐng)以及溝通注意事項(xiàng)。給予多鼓勵(lì)少批評(píng)的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，中期：給予學(xué)生操作及書寫機(jī)會(huì)，但必須做到放手不放眼，加以分析，糾錯(cuò)，提高。養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，后期：學(xué)生在此時(shí)已經(jīng)掌握了一定的操作技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有疏于學(xué)習(xí)和沒有工作激情的現(xiàn)象出現(xiàn)。可鼓勵(lì)參加重癥及疑難病例的討論，允許參加危重病人的搶救。也可根據(jù)能力在老師指導(dǎo)下安排病人的健康教育，并督促檢查落實(shí)情況。逐步培養(yǎng)溝通和語言表達(dá)能力，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力，

2.4制度培訓(xùn)：老師要教會(huì)學(xué)生基本的操作，更要讓學(xué)生學(xué)會(huì)各種與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)。組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，護(hù)士條例，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。使學(xué)生明白所有的工作有章可循，有法可依。

3護(hù)士長的作用發(fā)揮

護(hù)士長在學(xué)生的實(shí)習(xí)中起到重要的作用。對(duì)帶教老師的調(diào)配要嚴(yán)格把關(guān)，真正讓責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的骨干力量來完成學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)。對(duì)學(xué)生要結(jié)合本科的疾病經(jīng)常組織學(xué)生學(xué)習(xí)，每周有學(xué)習(xí)，有考核。不斷促進(jìn)提高。出科前有綜合考評(píng)，包括理論操作服務(wù)理念等，給一個(gè)正確客觀的評(píng)價(jià)，提出進(jìn)一步提高的期望。同時(shí)反饋老師的帶教方法，業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)道德是否對(duì)其產(chǎn)生正確的引導(dǎo)，科室制定的教學(xué)計(jì)劃是否與她們的實(shí)習(xí)要求相符等等。不斷提高帶教能力，以便更加完美地完成教學(xué)計(jì)劃，培養(yǎng)更多的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃蘭珠 淺談如何做好實(shí)習(xí)生管理工作[J]衛(wèi)生職業(yè)教育 2006.6.125-126

第6篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床。以下是小編為大家整理的醫(yī)療工作計(jì)劃材料資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫(yī)療工作計(jì)劃材料一

一、醫(yī)療方面

為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

二、臨床科室

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看。

①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。

②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：

①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。

②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。

三、門診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。范文大全

四、醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

具體待定。

五、科研工作

1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

六、教學(xué)工作

為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[__]號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及__省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[__號(hào)文件中《__省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

醫(yī)療工作計(jì)劃材料二

結(jié)合我院實(shí)際情況，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，特制定20_年護(hù)理工作計(jì)劃?，F(xiàn)歸納如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒相關(guān)人員，并提出整改措施，消除隱患，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)患者的管理，如危重患者，把危重患者做為例會(huì)及交時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

4、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視護(hù)理文書存在問題，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。

5、完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

1、繼續(xù)完善護(hù)患溝通制度，充實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，真正把護(hù)士還給患者，為患者提供“全面、全程，連續(xù)、專業(yè)、人性化”的服務(wù)。

2、認(rèn)真執(zhí)行臨床操作前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

3、定期召開座談會(huì)，教與患者相關(guān)健康知識(shí)，拉進(jìn)護(hù)患距離，提高患者滿意度。鑒于去年實(shí)施責(zé)任制護(hù)理分組的工作成效，繼續(xù)規(guī)范護(hù)理工作流程，明確個(gè)人分工，并注意提高心理護(hù)理在整體護(hù)理工作中的比重，真正達(dá)到促進(jìn)健康、維持健康的護(hù)理工作理念。

三、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、根據(jù)護(hù)理部學(xué)習(xí)計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)操作考核。加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，加強(qiáng)新理論，新技術(shù)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。

2、嚴(yán)格護(hù)理查房，積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取在繁忙的工作之余，定期召開科室護(hù)理會(huì)議，深入、透徹的交流工作心得，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。進(jìn)一步完善二甲評(píng)審資料的準(zhǔn)備以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)工作的落實(shí)工作。

5、善于總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，提高科內(nèi)人員科研意識(shí)，協(xié)助解決科研過程中遇到的問題和困難。

四、繼續(xù)加大健康教育工作力度，提高患者滿意度

繼續(xù)制作完善健康教育宣傳冊(cè);召開公休座談會(huì);開展健康知識(shí)講座;繼續(xù)維護(hù)“無煙病房”的工作成果，把健康教育貫穿到臨床工作的始終，并擴(kuò)大受教育人群，實(shí)現(xiàn)互幫互學(xué)，全民健康的教育理念，為人民健康、社會(huì)和諧貢獻(xiàn)一份力量。

五、加強(qiáng)科室感染管理力度，嚴(yán)格考核評(píng)估

繼續(xù)加強(qiáng)感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格考核;嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的放置、監(jiān)督相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療廢物的正確處理。

以上內(nèi)容是我結(jié)合婦產(chǎn)科臨床的特殊性制定出的工作計(jì)劃，新年新氣象，我相信，20__年，在院黨委、科主任、護(hù)理部的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，在婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，一定能圓滿完成工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)新的突破!

2021醫(yī)生年度工作計(jì)劃3

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)包括很多方面，如：女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、妊娠期婦女的護(hù)理、分娩期婦女的護(hù)理、正常產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理等。在工作中若想將這門學(xué)問做得更好，不是件容易之事，以下是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。

1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、傳、幫、帶直至達(dá)標(biāo)。

2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核1次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：考核要求在實(shí)際工作中抽考。按護(hù)士培訓(xùn)工作計(jì)每季度劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。

二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理。

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

六、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

七、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

八、打破獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

九、不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作，持續(xù)改進(jìn)使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。

十、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。十一、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

十二、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

十三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。對(duì)法律知識(shí)教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。

十四、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置醫(yī)學(xué)。

醫(yī)療工作計(jì)劃材料三

展望即將到來的20__年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：

一、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識(shí)

具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場(chǎng)。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年能夠搬進(jìn)新樓，工作更上一層樓。

二、加強(qiáng)與交警、公安和保險(xiǎn)部門的合作

有關(guān)部門工作人員來我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時(shí)，我們要接待熱情，服務(wù)耐心，照顧周到。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，及時(shí)與患者家屬溝通。對(duì)交通創(chuàng)傷病人及時(shí)和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通，積極、主動(dòng)尋找“三無”病人家屬，盡力防止病人擅自出院造成欠費(fèi)。

進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場(chǎng)部的合作，提高社會(huì)影響力。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會(huì)病人住院期間的費(fèi)用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會(huì)的影響力。

三、進(jìn)一步完善服務(wù)流程

新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。

加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們?cè)趦?nèi)部提出要有“隨時(shí)準(zhǔn)備與每一個(gè)病人對(duì)簿公堂”的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平

科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計(jì)劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。

五、講究奉獻(xiàn)，提高效率

我科危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點(diǎn)，我們科室人員經(jīng)常要一個(gè)人干兩個(gè)人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時(shí)加班不計(jì)其數(shù)，但我們理解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的困難，沒向領(lǐng)導(dǎo)說過累，也沒索要過報(bào)酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵(lì)。

六、加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，提升醫(yī)院形象

第7篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞]　低年資護(hù)士；護(hù)理差錯(cuò)；事故分析；應(yīng)對(duì)

[中圖分類號(hào)]R471　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0010－02

低年資護(hù)士是指工作時(shí)間

1、護(hù)理差錯(cuò)事故分析

1.1　自身原因

1.1.1　基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)不扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)不全

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)，新知識(shí)，新項(xiàng)目的開展，各種診療儀器設(shè)備的不斷更新，以往的各項(xiàng)診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)操作流程，在實(shí)際應(yīng)用中還有一定的差距，對(duì)容易發(fā)生問題的流程和環(huán)節(jié)沒有及時(shí)制定各種防范措施。特別是低年資護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專科技術(shù)水平不熟練，對(duì)藥物的劑量、用法、藥理作用不清楚，缺乏思考，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。所以，低年資護(hù)士更應(yīng)該提高自己的專業(yè)素質(zhì)和能力。

1.1.2　工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)病情發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見性

低年資護(hù)士不能及時(shí)觀察患者病情變化并做出判斷，導(dǎo)致延誤病情，對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。

1.1.3　定向思維導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)

定向思維心理是指人們?cè)谶^去經(jīng)驗(yàn)的影響下，心理活動(dòng)的一種準(zhǔn)備狀態(tài)，它可使后繼的心理活動(dòng)產(chǎn)生一定的傾向性，并在人們思維過程中起消極作用，在條件不變的情況下，它使人利用已有的處理問題的模式去行動(dòng)，而條件發(fā)生變化會(huì)引導(dǎo)人們按老習(xí)慣處理問題，從而妨礙了人們對(duì)問題的解決而導(dǎo)致失敗。低年資護(hù)士未嚴(yán)格三查七對(duì)制度，工作不認(rèn)真執(zhí)行操作常規(guī)，即按照定向思維方式，給患者進(jìn)行治療，護(hù)理，從而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)較為常見。

1.1.4　法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)薄弱

低年資護(hù)士工作年限不長，社會(huì)閱歷尚淺，往往不能體會(huì)到發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的嚴(yán)重性，對(duì)一些日常醫(yī)療行為，或與其相關(guān)行為可能引發(fā)的糾紛認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致護(hù)理過程中不注意自我保護(hù)，而產(chǎn)生許多潛在的法律問題。

1.1.5　責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽大意

低年資護(hù)士對(duì)自己所扮演角色不了解，有的甚至對(duì)自己從學(xué)生到護(hù)理工作者角色改變還不能適應(yīng)，不能完全勝任護(hù)士的重要角色，如：護(hù)理者、計(jì)劃者、管理者、教育者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、維護(hù)者、研究者和改革者，從而導(dǎo)致疏忽對(duì)患者某些方面的護(hù)理。再加上護(hù)理工作比較機(jī)械，護(hù)理人員在工作中注意力不集中，平時(shí)認(rèn)為不會(huì)有事，而掉以輕心，粗心大意，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，就可能在工作中出現(xiàn)疏漏，造成護(hù)理差錯(cuò)。

2、外界原因

2.1職業(yè)壓力

2.1.1　理想與現(xiàn)實(shí)差距

低年資護(hù)士有著更強(qiáng)烈的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值意識(shí)，她們特別希望自己的工作得到社會(huì)普遍的尊重和認(rèn)同。但是現(xiàn)在社會(huì)上的“重醫(yī)輕護(hù)”，護(hù)理被更多的定義為純粹的服務(wù)行業(yè)，患者及家屬認(rèn)為護(hù)士無非就是打針發(fā)藥，甚至有一些患者及家屬把對(duì)醫(yī)生對(duì)社會(huì)的不滿遷怒于護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士理想與現(xiàn)實(shí)的差距。

2.1.2　心理壓力加重

現(xiàn)有大量的研究也表明職業(yè)壓力是護(hù)士的一種嚴(yán)重的職業(yè)性危害護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)，使護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)危重病人，面對(duì)死亡。自身工作中的很小的失誤或差錯(cuò)，即會(huì)導(dǎo)致患者死亡，在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯(cuò)事故。護(hù)理人員數(shù)量不足，患者對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，護(hù)士人力的增加與工作量的增加不匹配。

2.1.3　復(fù)雜的人際關(guān)系

護(hù)士不但要處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，還要處理好與領(lǐng)導(dǎo)、管理者的關(guān)系等。低年資護(hù)士剛經(jīng)歷了從學(xué)校到社會(huì)，從家庭到工作單位的環(huán)境轉(zhuǎn)變，告別了相對(duì)單純的人際關(guān)系群體，對(duì)于醫(yī)院里面復(fù)雜的人際關(guān)系有些不適應(yīng)。

2.1.4　醫(yī)院考核，檢查過于頻繁

特別是針對(duì)低年資護(hù)士隔三差五考核、教育、培訓(xùn)、考試是必要的，但過于頻繁會(huì)給護(hù)士帶來很大心理壓力。

2.2　護(hù)理管理制度不完善

2.2.1　護(hù)理管理制度不健全或落實(shí)不到位

質(zhì)量管理是護(hù)理安全管理的核心，質(zhì)量管理不到位，護(hù)理管理制度不完善，或者有制度而落實(shí)不到位，監(jiān)控管理不嚴(yán)格。

2.2.2　護(hù)士編制不足

護(hù)理人員缺編也是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的重要原因，護(hù)理人員配備不足，工作量大，護(hù)士忙于操作，沒有時(shí)間了解病情，溝通患者而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。護(hù)士本身緊張度高，生理機(jī)能處于半抑制狀態(tài)，易忙中出錯(cuò)從而引起差錯(cuò)或者糾紛的發(fā)生。

3、護(hù)理差錯(cuò)事故的應(yīng)對(duì)

若出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)，積極采取補(bǔ)救措施，及時(shí)通知護(hù)士長及科室主任，保存好護(hù)理文獻(xiàn)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，剖析發(fā)生原因，做好解釋工作，沉著冷靜，思路清晰，避免激動(dòng)，勿使矛盾激化，不推卸責(zé)任，不袒護(hù)攻擊別人，引以為戒，嚴(yán)防再次發(fā)生差錯(cuò)，并書寫護(hù)理不良事件報(bào)告，上交院內(nèi)，再由院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)分析、討論、總結(jié)、制定方案，全院學(xué)習(xí)，減少護(hù)理差錯(cuò)的再次發(fā)生。

3.1　提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)，事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。低年資護(hù)士可塑性大，接受能力強(qiáng)，加強(qiáng)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)理知識(shí)的更新，拓寬知識(shí)和專業(yè)技術(shù)能力是尤為重要的。低年資護(hù)士處于知識(shí)和臨床能力結(jié)合的磨合期，在獨(dú)立面對(duì)工作中緊急情況時(shí)候，常顯得緊張忙亂，不能有效的運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能有效的做出判斷和處理。加強(qiáng)“三基”和各專科護(hù)理操作培訓(xùn)，使低年資護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和本科?？谱o(hù)理操作。護(hù)理是一個(gè)過程，其方法是護(hù)理程序。護(hù)理程序包括：護(hù)理評(píng)估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施和評(píng)價(jià)，因此應(yīng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)應(yīng)從護(hù)理程序每一個(gè)程序把關(guān)，低年資護(hù)士更應(yīng)該嚴(yán)格遵循護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行每一個(gè)護(hù)理操作，從而最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)。

3.2　培養(yǎng)低年資護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí)的意識(shí)和能力

臨床工作中多發(fā)現(xiàn)，多提問，多請(qǐng)教，強(qiáng)化獲取新知識(shí)的意識(shí)，關(guān)注學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，自覺參加自學(xué)和各種學(xué)術(shù)會(huì)議。只有不斷的更新自身的知識(shí)，才能更好的參加臨床護(hù)理服務(wù)病人。護(hù)士長應(yīng)創(chuàng)造條件，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有效的觀察。一對(duì)一的帶教，讓低年資護(hù)士了解具體明確的觀察目的，

系統(tǒng)的觀察計(jì)劃，真實(shí)的記錄。把自己每一天所要完成的工作按時(shí)間順序整理，以備核對(duì)，有效的防止工作遺漏。

3.3　培養(yǎng)評(píng)判性思維

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其素質(zhì)的高低不僅影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，不能單單憑著前輩們的經(jīng)驗(yàn)和書本上僅有的知識(shí)來從事護(hù)理工作，而是要具備評(píng)判性思維。評(píng)判性思維是運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問題及解決方案進(jìn)行選擇，識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理、做出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式這樣不斷能提高自身素質(zhì)，同時(shí)也可為護(hù)理學(xué)做出自己一點(diǎn)貢獻(xiàn)，所以對(duì)于低年資護(hù)士來說培養(yǎng)評(píng)判性思維是必要的。平時(shí)鼓勵(lì)低年資護(hù)士多觀察，多發(fā)現(xiàn)，多提問，遇到問題科室人員一起討論，進(jìn)行分析，總結(jié)。低年資護(hù)士也不要認(rèn)為自己?jiǎn)柕膯栴}會(huì)讓別人覺得幼稚、丟臉，往往一些問題都會(huì)被定向思維所掩蓋。

3.4　增強(qiáng)法制觀念，加大監(jiān)控力度

加強(qiáng)低年資護(hù)士法律學(xué)習(xí)，常敲安全護(hù)理警鐘，護(hù)理人員應(yīng)該樹立法律意識(shí)，堅(jiān)持學(xué)法，懂法，守法，善于運(yùn)用法律武器維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。增強(qiáng)法律意識(shí)，通過院內(nèi)講課，組織學(xué)習(xí)新頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《不良事件報(bào)告及處理制度》、《護(hù)理缺陷分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)，普及資料發(fā)放等方式讓低年資護(hù)士知法懂法守法，通過實(shí)際糾紛案例的分析，讓低年資護(hù)士可以借鑒，避免發(fā)生此類不必要的麻煩。幫助她們?cè)谌粘Ｗo(hù)理工作中克服自身性格因素，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和查對(duì)制度，杜絕過失發(fā)生。

3.5　加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)

通過職業(yè)道德教育，使護(hù)士能夠改變自己的職業(yè)冷漠，真正做到以“病人為中心”的服務(wù)理念，自覺遵守“三查七對(duì)”制度?！安閷?duì)”制度是多年來在醫(yī)療服務(wù)中總結(jié)出來的行之有效的方法，使低年資護(hù)士樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)低年資護(hù)士展開育，著重開展護(hù)理工作的重要性和特殊性教育，引導(dǎo)他們既要增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，又要增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感。而“慎獨(dú)”是護(hù)理道德的較高境界，并非每個(gè)護(hù)士都能做到。為此要從小事做起，在道德意識(shí)和道德行為上養(yǎng)成高度的自覺行，一貫性和堅(jiān)定性，深刻理解自己的道德責(zé)任，只有這樣才能克服粗心大意，掉以輕心，敷衍搪塞的毛病，從而減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3.6　加強(qiáng)護(hù)患溝通

積極加強(qiáng)低年資護(hù)士充分扮演好護(hù)士的重要角色，工作中多與患者溝通，這樣可以大大降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，讓低年資護(hù)士體會(huì)到護(hù)理對(duì)患者重要性，從而感受自己自身價(jià)值提高，增加對(duì)護(hù)理行業(yè)信心，工作更加有力，有激情。例如：醫(yī)院可以隔兩個(gè)月對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行角色培訓(xùn)，讓其在兩個(gè)月內(nèi)著重，加強(qiáng)扮演這個(gè)角色，如此逐步突出扮演每個(gè)角色，醫(yī)院也可以做相應(yīng)宣傳，建立一個(gè)相互信任，開放性護(hù)患關(guān)系，做好床邊交班，認(rèn)真觀察患者的表情，允許患者抱怨，讓患者感到護(hù)士的關(guān)心，最后組織討論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)低年資護(hù)士對(duì)護(hù)士角色理解，認(rèn)識(shí)和擔(dān)任，從而減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.7　處理好工作生活中的人際關(guān)系

低年資護(hù)士要保持寬以待人，嚴(yán)以律己的態(tài)度和樂觀向上的精神，與人為善，用自己一言一行去贏得別人的理解和支持，調(diào)節(jié)好家庭、同事之間的人際關(guān)系。

3.8　提高護(hù)理管理質(zhì)量

3.8.1　建立健全護(hù)理管理制度，狠抓制度落實(shí)

醫(yī)院要建立健全涵蓋方方面面的護(hù)理管理制度，做到管理工作有章可循。全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行交班制度，查對(duì)制度，為重病人交班，搶救制度，消毒隔離制度等，最重要是落實(shí)到位。在執(zhí)行過程中，加強(qiáng)檢查，督促和指導(dǎo)，若發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)地方，重新組織人員開會(huì)討論。

3.8.2　建立完善的應(yīng)急預(yù)案

加強(qiáng)組織培訓(xùn)低年資護(hù)士學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理部要開展情景模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)急救意識(shí)及能力。通過形象的情景模擬，在碰到類似狀況的時(shí)候就不會(huì)慌亂，沉著冷靜，積極有效配合醫(yī)生治療和搶救，從而減少低年資護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)問題而不知如何處理的心理壓力，同時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案，降低了護(hù)理差錯(cuò)給患者造成傷害和痛苦，從而減輕護(hù)士的愧疚感和自責(zé)感。

3.8.3　合理應(yīng)用人力資源，確保護(hù)理編制

減輕低年資護(hù)士工作負(fù)荷，現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在老護(hù)士不動(dòng)，只是留個(gè)人在科室，把所有護(hù)理治療等交給新護(hù)士。這不僅加大低年資護(hù)士工作量也使其心理感到不平衡。所以醫(yī)院一定要以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)護(hù)理工作，按照國家衛(wèi)生部的編制要求，多渠道解決護(hù)理人員嚴(yán)重不足，青黃不接的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)科室細(xì)化，病人增長與護(hù)理人員增加同步發(fā)展。

4、小結(jié)

本文對(duì)低年資護(hù)士容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的原因從諸多方面進(jìn)行了詳細(xì)分析，同時(shí)指出了相應(yīng)的對(duì)策，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生給病人或輕或重的損傷和痛苦，也給醫(yī)院和護(hù)士帶來難以彌補(bǔ)的損失，因此減少護(hù)理差錯(cuò)應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，低年資護(hù)士應(yīng)具備過硬的護(hù)理技術(shù)，認(rèn)真主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，運(yùn)用評(píng)判性思維能力，相關(guān)法律知識(shí)，良好職業(yè)道德修養(yǎng)，努力扮演好護(hù)士應(yīng)有的重要角色，來減少護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)醫(yī)院也要做出相應(yīng)措施配合護(hù)士，這樣互相配合，共同提高，才有可能避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

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第8篇：危重病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理管理；現(xiàn)狀分析與對(duì)策

新生兒重癥監(jiān)護(hù)Neonatal Intensive Care Unit簡(jiǎn)稱NICU，是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭的患兒為主的診療系統(tǒng)，它集中新生兒病區(qū)的專業(yè)醫(yī)生及專門訓(xùn)練的護(hù)士，對(duì)重癥新生兒集中加強(qiáng)治療和護(hù)理。加強(qiáng)NICU的人員培訓(xùn)、制度管理、急救藥品設(shè)備及病室的管理、質(zhì)量控制，對(duì)提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)的搶救成功率至關(guān)重要。筆者所在的醫(yī)院是一所綜合性三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，并在新生兒科工作了多年，積累了一定的新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)設(shè)立及運(yùn)用現(xiàn)狀進(jìn)行初步探討與分析。

1 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院基本情況

1.1 醫(yī)院的基本情況

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院成立于1950年，前身為川南醫(yī)院。占地面積14萬平米，編制床位900張，開放床位1000張，服務(wù)人口約2000萬。設(shè)有臨床、醫(yī)技科室60個(gè)，年門診人次100余萬，收治住院病人6萬余人次，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等臨床教學(xué)醫(yī)院。

1.2 醫(yī)院新生兒科基本情況

我院新生兒科建科27年，每年收治危重新生兒達(dá)1500人次，病床使用率保持在100%左右，低出生體重兒的存活率達(dá)92%。在新生兒窒息復(fù)蘇及窒息后多器官障礙綜合癥的診治、新生兒感染性疾病的病原體監(jiān)測(cè)、治療，新生兒黃疸的診治、早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)、管理及并發(fā)癥的處理、危重新生兒院前急救等方面均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。率先在省內(nèi)開展表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病和亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，率先在川南地區(qū)開展換血療法治療新生兒高膽紅素血癥等新技術(shù)，完成了四川省首例聯(lián)體嬰兒分離術(shù)前醫(yī)護(hù)工作。目前，該科醫(yī)療工作的目標(biāo)已由降低新生兒病死率轉(zhuǎn)變?yōu)樽畲笙薅鹊販p少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量。

2 我院NICU管理現(xiàn)狀

2.1 人員配置

我院NICU現(xiàn)有科主任2名、護(hù)士長1名、副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師4名、護(hù)師6名、護(hù)士14名，基本滿足了我院輻射范圍患者的需要。

2.2 管理制度

科主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)組織管理，指揮并參加重大搶救及質(zhì)量檢查，對(duì)NICU的管理負(fù)總責(zé)。我科先后建立健全了NICU規(guī)章制度：如危重病人搶救制度、儀器設(shè)備的檢查維修制度及藥品管理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度、院內(nèi)感染控制制度、監(jiān)護(hù)記錄與總結(jié)制度、交接班制度、查房制度及人員的監(jiān)督管理制度等。每月組織一次全面質(zhì)量檢查，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，實(shí)行了規(guī)范化、制度化管理。

2.3 儀器設(shè)備配置

我院新生兒科擁有常頻和高頻呼吸機(jī)、長頸鹿暖箱、遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、藍(lán)光治療箱、多功能監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、黃疸監(jiān)測(cè)儀、血糖監(jiān)測(cè)儀、血?dú)夥治鰞x、人工呼吸機(jī)氣囊、微量輸液泵、腦肺功能監(jiān)測(cè)儀、空氧混合儀等儀器設(shè)備。病室內(nèi)配有中央空調(diào)、空氣消毒機(jī)、中心供氧、中心負(fù)壓吸引裝置，每個(gè)床單位都配有足夠的墻壁插座，滿足了臨床患兒的需求。

2.4 病區(qū)設(shè)置

我院NICU為獨(dú)立病區(qū)，室內(nèi)光線充足且有層流裝置，溫度控制在24℃―26℃、濕度在55%―60%之間。分為早產(chǎn)兒病區(qū)、足月兒病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)室，另設(shè)有輔助房間。病區(qū)分布比較科學(xué)合理。

3 我院NICU管理中存在的主要問題

3.1 人員配備與住院患兒劇增的矛盾

我院NICU現(xiàn)有護(hù)理人員27人，只能基本滿足患兒需求。但隨著患兒人數(shù)的逐年增加，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量配備已顯得不足，應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)以保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。特別是近幾年來，我院NICU每年收治重癥患兒都在1500人左右，每月收治重癥患兒都在100人以上，NICU醫(yī)護(hù)人員配備與患兒數(shù)量的劇增存在一定矛盾。

3.2 護(hù)理人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，一方面要求護(hù)理人員不斷地更新醫(yī)護(hù)知識(shí)和提高醫(yī)學(xué)護(hù)理水平。另一方面，當(dāng)NICU人員配備出現(xiàn)不能完全滿足重癥患兒護(hù)理管理的需要時(shí)，須從其他科室臨時(shí)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)充。此時(shí)調(diào)配人員的素質(zhì)會(huì)出現(xiàn)參差不齊，不能及時(shí)適應(yīng)工作的情況，因此護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，使思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)一步提高，更好的為患兒服務(wù)。

3.3 管理制度方面問題

NICU管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。要提高管理質(zhì)量，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的管理必須做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

3.3.1 藥品管理的問題。

NICU藥品種類多，在日常管理中，管理混亂會(huì)造成藥品配備不全、出現(xiàn)過期、變質(zhì)、失效藥品。

3.3.2 搶救工作制度管理的問題

NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時(shí)搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時(shí)，就會(huì)影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，在工作中必須使每個(gè)NICU的醫(yī)護(hù)人員明確工作的制度、職責(zé)，做到精細(xì)化管理。我院NICU管理質(zhì)量較高，但在各個(gè)環(huán)節(jié)具體管理中仍然需要注意一些不容忽視的問題。

3.4 儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)和安全防范等管理問題

NICU的儀器設(shè)備密集，管理不好輕則會(huì)造成設(shè)備損壞，縮短儀器設(shè)備的使用年限，重則可能造成設(shè)備的損失及搶救工作的失敗。由于在管理使用過程中存在不按常規(guī)操作或操作不規(guī)范等問題，這就成為儀器設(shè)備主件損壞的主要原因。現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備多為高科技產(chǎn)品，集多種功能于一體，許多功能不經(jīng)常使用等條件的限制，只能進(jìn)行常規(guī)常用的操作，造成很大功能的閑置，儀器設(shè)備的功能沒有得到充分發(fā)揮。許多進(jìn)口設(shè)備多采用英文界面，有些護(hù)理人員由于自身?xiàng)l件的限制還有造成儀器設(shè)備損壞和危及安全的潛在問題。因此，要加強(qiáng)儀器設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)和安全等管理工作，防止儀器設(shè)備的損壞遺失，使醫(yī)療護(hù)理工作正常運(yùn)行。

3.5 病區(qū)消毒隔離管理問題

NICU是危重患兒集中的地方，極低出生體重兒多，患兒的免疫力低，尤其是早產(chǎn)兒，機(jī)體各組織器官功能尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，對(duì)疾病的抵抗力弱，感染后發(fā)病迅速，病死率高。如果不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度，易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

4 對(duì)策與建議

4.1 科學(xué)合理配備NICU護(hù)理人員數(shù)量，滿足人力資源的需求

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）是集中治療危重新生兒的病室，全面提高護(hù)理管理質(zhì)量，需要較高的醫(yī)護(hù)技術(shù)力量，現(xiàn)代化儀器設(shè)備和眾多的護(hù)理人員。為了滿足工作的需要，要科學(xué)合理的配備護(hù)理人員的數(shù)量，也可以考慮在其他科室定向培訓(xùn)一定數(shù)量的護(hù)理人員，以備在急需的時(shí)候，及時(shí)調(diào)用。護(hù)理人員配備要求是：按護(hù)理所需時(shí)間的總和以及每周實(shí)際工作時(shí)間而定。一般認(rèn)為護(hù)士數(shù)∶病人數(shù)為2.5∶1。

4.2 樹立人才意識(shí)，全面提高素質(zhì)

4.2.1 NICU的護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)

NICU的人員應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。護(hù)理人員培訓(xùn)要求是：進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容除一般新生兒疾病知識(shí)外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。

4.2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高思想素質(zhì)

由于患兒無法表述及沒有家屬陪護(hù)，需要護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和細(xì)心護(hù)理。這就要求護(hù)理人員要有高度的責(zé)任心，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，樹立救死扶傷的信念，耐心細(xì)致，關(guān)心愛護(hù)患兒。NICU應(yīng)選擇工作責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)水平高，有良好心理素質(zhì)和職業(yè)道德的護(hù)士在NICU工作。NICU護(hù)士必須有慎獨(dú)精神，高度的責(zé)任心及對(duì)患兒要有仁愛之心。護(hù)士必須有沉著冷靜的心理素質(zhì)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的鑒別能力，敏銳的觀察力，面對(duì)較多的危重患者及搶救儀器做到忙而不亂，沉著應(yīng)對(duì)，并對(duì)病情的變化有預(yù)見能力。護(hù)士長經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、各種法律法規(guī)以及人文科學(xué)知識(shí)，努力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

4.2.3 組織培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，護(hù)理技術(shù)技能也在不斷發(fā)生新的變化。新生兒暖箱、新生兒輻射臺(tái)、人工呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)儀和透析機(jī)的臨床應(yīng)用給患兒帶來了希望。因此，新生兒科護(hù)士熟悉正確使用這些儀器就顯得非常重要。如果使用不當(dāng)或不能正確使用，就會(huì)給患兒帶來生命威脅。如暖箱的有機(jī)體外罩、呼吸機(jī)的螺紋管等物品消毒不徹底，就容易引起醫(yī)源性感染。護(hù)士長應(yīng)規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)三基訓(xùn)練及急救技術(shù)操作培訓(xùn)，熟練掌握和運(yùn)用各類急救儀器材。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒監(jiān)護(hù)手冊(cè)，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序，重要護(hù)理操作前后的告知制度等。護(hù)士長可參考國內(nèi)NICU要求，確定培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織人員到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)。如學(xué)習(xí)新生兒評(píng)價(jià)、新生兒病理生理和急重癥有關(guān)的基本知識(shí)、搶救程序和各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的新理論、新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)。使護(hù)理人員熟練掌握新生兒窒息的ABC復(fù)蘇技術(shù)，熟練正確的使用人工呼機(jī)氣囊，掌握常見急重病的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)及搶救。還有各種急救藥物的藥理作用、使用方法、劑量、濃度、液體的電解質(zhì)攝入量的計(jì)算。心電圖的識(shí)別，各種搶救儀器的使用，各種監(jiān)護(hù)參數(shù)和報(bào)警線的設(shè)置等。熟練地進(jìn)行氣管插管，深淺靜脈穿刺等護(hù)理技術(shù)。

4.2.4 內(nèi)培外引，推陳出新

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，要適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展需要，只有加強(qiáng)學(xué)習(xí)，隨時(shí)“充電”，更新知識(shí)。一要互相交流，取長補(bǔ)短。在科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)廣泛開展護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，在行業(yè)內(nèi)廣泛開展護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論交流，拓展技術(shù)、學(xué)術(shù)交流領(lǐng)域。二要鼓勵(lì)再次深造，向雙學(xué)歷、多學(xué)歷方向發(fā)展。三是制定優(yōu)惠政策引進(jìn)學(xué)科帶頭人，打造行業(yè)認(rèn)可、群眾信賴的知名專家。在護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上不斷推陳出新。努力實(shí)現(xiàn)一科室一個(gè)品牌的發(fā)展目標(biāo)。

4.3 加強(qiáng)NICU制度精細(xì)化管理

4.3.1 藥品管理

嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。各類急救藥品要齊備完好，做到“四定”管理。即定品種數(shù)量，定位放置，定人保管，定期檢查消毒。做到無過期、無變質(zhì)、無失效藥品，并及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類急救藥品的劑量、濃度、使用方法、使用途徑、配伍禁忌、副作用、保管等。

4.3.2 搶救工作制度的管理

NICU患兒病情都是比較危重的，需要隨時(shí)搶救。如果搶救工作制度不明確，搶救工作不及時(shí)，就會(huì)影響搶救成功率，危及患兒生命。因此，我們必須加強(qiáng)搶救環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，做到及時(shí)、精確、無誤，提高重癥患兒的搶救成功率。參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥處置正確無誤。急救器材藥品齊備完好。各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。

4.4 強(qiáng)化儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)措施，充分發(fā)揮其施救作用

醫(yī)院新生兒科屬于儀器設(shè)備密集型科室，如何管理使用好這些儀器設(shè)備，充分發(fā)揮好作用，對(duì)提高重癥患兒搶救成功率起著至關(guān)重要的作用。特別是一些急救器材的管理和運(yùn)用更應(yīng)引起科室高度重視。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)國際化發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種急救器材集多種運(yùn)用功能為一體，要求器材管理和使用者必須認(rèn)真研究，掌握其多種功能，并在實(shí)踐中正確運(yùn)用。因此要強(qiáng)化儀器設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)措施，制定日常管護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查和維護(hù)，保持性能良好。并做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。新儀器使用前應(yīng)由專業(yè)人員講解儀器的使用、保管、注意事項(xiàng)，并示范操作。儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾及劇烈振動(dòng)。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作，鼓勵(lì)工作人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和自學(xué)考試，提高理論水平，同時(shí)還要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)，以充分發(fā)揮儀器設(shè)備的施救作用，避免功能閑置和損壞。

4.5 NICU消毒隔離管理

4.5.1 探視人員和醫(yī)護(hù)人員消毒隔離管理

NICU實(shí)現(xiàn)全程無陪護(hù)護(hù)理，除少數(shù)生命垂危的患兒家屬可以探視外，其余探視一律每周2次，每次限一人。探視時(shí)更換為隔離衣，消毒鞋。醫(yī)護(hù)每年定時(shí)查體，有感染性疾病時(shí)，必須立即撤離NICU，另外安排醫(yī)護(hù)人員頂崗。進(jìn)入NICU的醫(yī)護(hù)人員一律穿專用工作服，換鞋，戴口罩、帽子，洗手，剪短指甲，并不準(zhǔn)戴任何手飾。在接觸不同患兒或進(jìn)行不同部位的操作前后均應(yīng)用消毒液認(rèn)真洗手，必須戴手套。實(shí)踐證明，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的.措施[1]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員的手是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑，感染率為2.26%[2]。NICU的醫(yī)護(hù)人員必須學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)，樹立無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離管理制度。

4.5.2 加強(qiáng)消毒管理，切斷傳播途徑

新生兒病房的各類物品應(yīng)專用，嚴(yán)禁借出或非本室物品帶入室內(nèi)。凡接觸過的新生兒用物都要采取擦拭、浸泡、高壓蒸氣等消毒滅菌。堅(jiān)持使用一次性醫(yī)療用品，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一人一用一滅菌。病室陽光充足，室內(nèi)每日常規(guī)用空氣凈化器早晚各消毒一次，每次2小時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新，室溫宜保持在24-26°C，相對(duì)濕度在55%-65%。病室每天早晚濕掃衛(wèi)生各一次，每周進(jìn)行一次徹底打掃，病室注意通風(fēng)。同時(shí)加強(qiáng)清潔工人的培訓(xùn)，講解室內(nèi)清潔與消毒的關(guān)系、清潔工具的分區(qū)使用以及自我防護(hù)等內(nèi)容[3]。配奶臺(tái)、操作臺(tái)、輻射保暖臺(tái)、暖箱、光療箱等每日用消毒液擦拭，各種管道及儀器設(shè)備每日清潔1次，每周大消毒1次，每月對(duì)病房空氣物體表面、醫(yī)療用品、生活用品、使用中的消毒液、各種管道進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)反饋培養(yǎng)結(jié)果，將細(xì)菌菌落數(shù)控制在小于或等于5cfu/C。對(duì)不合格的檢測(cè)對(duì)象，查找原因，及時(shí)整改，直至檢測(cè)合格為止。患兒有特殊感染及可疑傳染病者應(yīng)入住隔離室，必要時(shí)轉(zhuǎn)傳染科治療。出院或死亡嚴(yán)格按照終末消毒處理。醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置損傷性容器內(nèi)，廢棄針頭置于銳器盒內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內(nèi)感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴(yán)格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識(shí)將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。[4]醫(yī)護(hù)人員要要牢固樹立觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)消毒滅菌的新方法及各種新型消毒劑的藥理作用及使用方法，分析存在的問題，制定出預(yù)防性措施，[5]提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

NICU室內(nèi)的患兒多屬急重患兒，急需進(jìn)行及時(shí)、正確、有效地?fù)尵群捅O(jiān)護(hù)，如有延誤即會(huì)加重病情，甚至?xí)尵茸罴蚜紮C(jī)，危急患兒生命。我院新生兒科在醫(yī)院“科技興院，人才強(qiáng)院”辦院宗旨指引下，建科27年來取得了豐碩成果。新生兒科診療技術(shù)在全省乃至全國都處于領(lǐng)先水平。實(shí)踐充分證明，只要我們充分利用好NICU室內(nèi)訓(xùn)練有素的護(hù)理人員和先進(jìn)的儀器設(shè)備，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，提高新生兒搶救成功率，降低死亡率，而且還能減少致殘率、提高患兒生命質(zhì)量的目標(biāo)。

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