慢性病健康教育全文(5篇)

摘要：目的：探究強(qiáng)化健康教育在慢性病管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取于2017年8月至2018年8月我社區(qū)中心就診的200例慢性疾病患者作為研究樣本，隨機(jī)分為強(qiáng)化組和對(duì)照組，各100例，強(qiáng)化組進(jìn)行強(qiáng)化健康教育。對(duì)所有患者的臨床資料予以回顧分析。結(jié)果：強(qiáng)化健康教育干預(yù)后慢性疾病患者的吸煙、飲酒、高脂飲食、心理不健康、運(yùn)動(dòng)不足等行為較干預(yù)前有了很大的改善（P＜0.05）。血壓、血糖、血脂、體重指數(shù)、用藥品種及數(shù)量數(shù)量等指標(biāo)較前明顯改善，臨床用藥減少，自覺癥狀較前好轉(zhuǎn)。結(jié)論：在慢性疾病的管理過程中實(shí)施強(qiáng)化健康教育，既可增強(qiáng)社區(qū)居民的健康意識(shí)，又可有效控制慢性病的進(jìn)展惡化及防止、延緩并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：健康教育；慢性??；應(yīng)用價(jià)值

近年來，隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的慢性疾病發(fā)率逐年增高，發(fā)病年齡日趨年輕化，其在人群死因中的占比超過80%，疾病負(fù)擔(dān)為69%[1]。為了有效控制慢性疾病發(fā)展，減少慢性疾病對(duì)人類健康的傷害，需要不斷強(qiáng)化慢性疾病管理，醫(yī)務(wù)人員是整個(gè)管理過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究，選取于2017年8月至2018年8月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的200例慢性疾病患者進(jìn)行回顧性研究分析，旨在探究強(qiáng)化健康教育在慢性疾病管理中的具體應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年8月間就診于我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的200例慢性疾病患者作為研究樣本。據(jù)統(tǒng)計(jì)，200例慢性疾病患者中有70例高血壓（35.00%）、45例冠心?。?2.50%）、22例高脂血癥（11.00%）、13例慢性支氣管炎（6.50%）、32例糖尿病（16.00%）及18例腦血管?。?.00%）。其中患上述疾病2種以上（包括2種）的75人，占37.5%隨機(jī)分為強(qiáng)化組及對(duì)照組，每組各100例患者，全部患者已知曉本研究目的，并簽訂知情同意書。

1.2研究方法

1做好工作人員和重點(diǎn)人群的培訓(xùn)工作

1.1加強(qiáng)健康教育工作人員的工作能力培訓(xùn)，提高健康教育

工作人員在慢性病防控中的能力，建設(shè)舉辦了3期的市、鄉(xiāng)、村健康教育工作人員社區(qū)健康教育工作方法、社區(qū)健康指導(dǎo)員等培訓(xùn)。通過培訓(xùn)增強(qiáng)了健康教育工作人員的能力，能夠?qū)β圆∽龊眯麄?，使更多的人群知曉慢性病，從而做好預(yù)防工作。

1.2抓好重點(diǎn)人群的慢性病防控知識(shí)培訓(xùn)

健康教育工作人員深入社區(qū)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、老年大學(xué)、學(xué)校、醫(yī)院舉辦健康講座、康樂大講堂、慢性病患者自我管理小組等互動(dòng)式的知識(shí)講座，宣傳慢性病防控知識(shí)，提高公眾慢性病防治知識(shí)水平。

2加大宣傳力度，進(jìn)行健康教育宣傳

2.1利用媒體進(jìn)行宣傳

摘要：目的探討個(gè)體化健康教育對(duì)慢性病患者自我管理能力和病情控制的影響。方法擇取西峰區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年10月-2019年10月時(shí)段內(nèi)診療管理的慢性病患者共120例，以抽簽法劃分為傳統(tǒng)組（60例）、教育組（60例）。傳統(tǒng)組為常規(guī)健康教育，教育組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)體化健康教育，對(duì)比患者自我管理能力、病情控制情況。結(jié)果傳統(tǒng)組自我管理能力明顯較差于教育組，（P＜0.05）。教育組收縮壓、舒張壓和空腹血糖控制效果優(yōu)于傳統(tǒng)組，（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)慢性病患者中，個(gè)體化健康教育模式能夠有效增強(qiáng)機(jī)體自我管理能力，起到病情控制的效果，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化健康教育；慢性病；自我管理能力；病情控制

1資料與方法

1.1基本資料

擇取北社區(qū)2018年10月-2019年10月時(shí)段內(nèi)診療管理的慢性病患者共120例，以抽簽法劃分為傳統(tǒng)組（60例）、教育組（60例）。傳統(tǒng)組男女比值為30:30；年齡50歲-76歲，平均數(shù)（63.59±6.84）歲；高血壓23例、糖尿病37例。教育組男女比值為31:29；年齡52歲-78歲，平均數(shù)（64.10±7.17）歲；高血壓25例、糖尿病35例。

1.2方法

傳統(tǒng)組為常規(guī)健康教育，即通過集體講座的方式，做好疾病健康教育工作，涉及慢性病致病誘因、癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)、防控措施、隨訪管理等內(nèi)容[1]。教育組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)體化健康教育，即定期召開慢性病自我管理專題研討會(huì)，通過宣傳手冊(cè)的發(fā)放，向患者明確日常生活中自我管理對(duì)疾病控制、預(yù)防的意義；強(qiáng)調(diào)健康生活的意義，以此起到輔助管理的效果；以患者年齡、病情進(jìn)展和并發(fā)癥調(diào)整最為科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)方案。具體為：①飲食指導(dǎo)。告知患者增加高維生素、清淡易消化、低脂類食物的攝取，合理補(bǔ)充營養(yǎng)和鈣劑。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。以患者個(gè)體差異調(diào)整最佳運(yùn)動(dòng)方式，以此增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和左心功能。③心理指導(dǎo)。耐心聆聽患者心聲，針對(duì)其負(fù)面情緒做好有效的疏導(dǎo)，合理保護(hù)其隱私及尊嚴(yán)；④用藥指導(dǎo)。向患者明確遵醫(yī)用藥的目的、藥物藥理作用及不良反應(yīng)。

慢性非傳染性疾病患病率、致殘率、死亡率長期居高不下，是危害人們身體健康的主要問題，由此引起的高額醫(yī)療費(fèi)用也是龐大的家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)。慢性病社區(qū)綜合管理是指由衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)資源，在社區(qū)范圍內(nèi)開展的慢性病治療、預(yù)防、健康指導(dǎo)等活動(dòng)，是抑制慢性病發(fā)病率、死亡率上升的重要手段。該研究主要對(duì)高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了探討，并總結(jié)幾點(diǎn)管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用典型抽樣法，抽取XX市社區(qū)管理高血壓患者和糖尿病患者各500例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2009年基層版）對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg；②糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國糖尿病指南》對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥126mg/dL或是7.0mmol/L；③排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙者，精神系統(tǒng)疾病患者，不愿意配合者。

1.2研究方法

采用自制問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：①被調(diào)查者的一般資料；②在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理情況，包括是否建檔，是否接受社區(qū)健康教育，有無接受隨訪，對(duì)社區(qū)慢性病管理的滿意度；③慢性病控制情況，包括最近一次血壓值，空腹血糖值，體質(zhì)量，用藥依從性，相關(guān)知識(shí)掌握情況；④記錄其它重要備注。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1社區(qū)護(hù)士慢性病管理現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護(hù)士糖尿病管理現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國糖尿病患病率為11.60%，約1.39億人[6],預(yù)計(jì)到2030年全球糖尿病人數(shù)將達(dá)到3.7億人，占全球糖尿病人數(shù)的1/3[7⁃8]。糖尿病是一種終身性慢性疾病，社區(qū)護(hù)士作為一線管理人員在糖尿病病人的管理中起著極其重要的作用，其糖尿病知識(shí)水平、護(hù)理實(shí)踐水平及健康教育能力直接決定著社區(qū)糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]對(duì)廣州市荔灣區(qū)19所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心189名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查表明，社區(qū)護(hù)士糖尿病相關(guān)知識(shí)水平整體較差，其中掌握較差的為糖尿病治療藥物和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，同時(shí)調(diào)查結(jié)果還顯示社區(qū)護(hù)士對(duì)糖尿病相關(guān)培訓(xùn)需求較高，培訓(xùn)需求排名前3位的3項(xiàng)內(nèi)容是個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方、胰島素治療及注射技術(shù)。趙芳等[11]對(duì)參加中華護(hù)理學(xué)會(huì)社區(qū)糖尿病培訓(xùn)項(xiàng)目的78名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示，我國社區(qū)護(hù)士糖尿病知識(shí)掌握情況較差，其中得分較低的是低血糖相關(guān)知識(shí)、飲食控制及角色定位，80%社區(qū)護(hù)士認(rèn)為針對(duì)性的規(guī)范化培訓(xùn)是非常必要的。1.2社區(qū)護(hù)士高血壓管理現(xiàn)狀。高血壓是目前導(dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)加重的主要因素[12]。預(yù)計(jì)在2025年全球高血壓病人數(shù)將達(dá)到15億人[13]。高血壓病程長，且大部分病人無須住院治療,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于高血壓綜合防治管理的第一線[14]。社區(qū)護(hù)士作為基層衛(wèi)生工作中的中堅(jiān)力量，應(yīng)在高血壓綜合防治管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用。然而有研究表明，社區(qū)護(hù)士在高血壓綜合防治中的作用沒有很好地發(fā)揮出來[15]。董婷等[16]對(duì)2279例高血壓病病人調(diào)查表明，高血壓病人對(duì)社區(qū)護(hù)士健康教育滿意度較低，社區(qū)護(hù)士需加強(qiáng)高血壓?？浦R(shí)及技能的培訓(xùn)。王惠珍等[17]研究結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社區(qū)護(hù)士只停留在一般高血壓防治知識(shí)的宣傳上，內(nèi)容針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。來小彬等[18]研究發(fā)現(xiàn)，不同層次的社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓病防治知識(shí)的掌握情況也不一樣，低學(xué)歷、低職稱、在社區(qū)工作不足4年以及未在內(nèi)科工作過的社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓病防治知識(shí)的掌握欠佳。

2社區(qū)護(hù)士慢性病管理培訓(xùn)模式

2.1分層教育模式。分層培訓(xùn)就是對(duì)護(hù)士實(shí)行分階段和分層次培訓(xùn)，即根據(jù)護(hù)士的工作年限、學(xué)歷及職稱分為不同層次，安排不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取相應(yīng)的方式進(jìn)行在職教育[19]。周春美等[20]探討城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，將社區(qū)護(hù)士分為低年資護(hù)士、高年資護(hù)師、護(hù)士長3層，再將每個(gè)層次的社區(qū)護(hù)士按照來源分為市區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)士?jī)蓪樱M(jìn)行分層培訓(xùn)，結(jié)果顯示培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士的理論知識(shí)與實(shí)踐工作能力明顯提高。賈力品等[21]將邯鄲市社區(qū)護(hù)士按照工作年限的不同分為3層：低年資護(hù)士、中年資護(hù)士、高年資護(hù)士，然后根據(jù)各層次社區(qū)護(hù)士制訂針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，分層培訓(xùn)提高了社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)、工作滿意度和病人滿意度。提示對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn),可提高社區(qū)護(hù)士的理論知識(shí)與實(shí)踐工作能力，從而提升社區(qū)護(hù)士的整體素質(zhì)。2.2案例教學(xué)模式。案例教學(xué)法（case-basedstudy，CBS）是教師在教學(xué)過程中,以臨床案例為素材,將學(xué)生帶入特定的事件情境中分析問題和解決問題,從案例中歸納出一般原則,加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念的理解[22]。陳婕等[23]運(yùn)用案例教學(xué)法對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)前后對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示培訓(xùn)后社區(qū)護(hù)士糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)、態(tài)度及行為評(píng)分均高于培訓(xùn)前。2.3PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)法（problembasedlearning,PBL)是以學(xué)生為中心、小組為范圍、臨床問題為起點(diǎn),通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)從問題著手應(yīng)用知識(shí)去分析和解決問題[24]。英國社區(qū)護(hù)士慢性病管理培訓(xùn)以PBL教學(xué)法為主，提高社區(qū)護(hù)士的慢性病管理能力[25]。劉秋鳴等[26]探討PBL教學(xué)法在社區(qū)護(hù)士2型糖尿病延續(xù)護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，將社區(qū)護(hù)士隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果顯示干預(yù)組社區(qū)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度、2型糖尿病延續(xù)護(hù)理理論及操作成績(jī)、社區(qū)護(hù)士核心能力均高于對(duì)照組。2.4遞進(jìn)式教學(xué)模式。遞進(jìn)式教學(xué)模式平均培訓(xùn)時(shí)間為16周，包括基本操作規(guī)程訓(xùn)練（2周）、理論知識(shí)學(xué)習(xí)（2周）、模塊化訓(xùn)練（6周）、崗前培訓(xùn)（6周）[27]。楊春琴等[28]探討社區(qū)護(hù)士遞進(jìn)式糖尿病知識(shí)培訓(xùn)的效果，培訓(xùn)分為3個(gè)階段（12周）遞進(jìn)式進(jìn)行，結(jié)果表明遞進(jìn)式教學(xué)模式可以提高社區(qū)護(hù)士糖尿病綜合防治知識(shí)與實(shí)踐技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式運(yùn)用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析理論和方法，即集成社會(huì)優(yōu)質(zhì)信息資源和優(yōu)質(zhì)師資力量，架構(gòu)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)一級(jí)網(wǎng)絡(luò)和二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，以點(diǎn)帶面、全面覆蓋，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行慢性病管理培訓(xùn)，解決社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)少、培訓(xùn)單一及培訓(xùn)無法延續(xù)等問題。萬霞等[29]將社區(qū)護(hù)士隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組采用集成共享模式進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，結(jié)果表明干預(yù)組糖尿病相關(guān)知識(shí)及技能知識(shí)得分、社區(qū)糖尿病病人滿意度得分均高于對(duì)照組，說明集成共享管理模式有助于提高社區(qū)護(hù)士慢性病理論知識(shí)及技能知識(shí)。2.6合作學(xué)習(xí)模式。合作學(xué)習(xí)是以小組共同學(xué)習(xí)為基本形式，以解決實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，系統(tǒng)地利用不同教學(xué)因素之間的互動(dòng)，將團(tuán)體成績(jī)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)組織形式[30]。鄧旺佳等［31］探討小組合作學(xué)習(xí)在社區(qū)高血壓病病人健康教育中的應(yīng)用效果,將160例病人隨機(jī)分成兩組,干預(yù)組采取小組合作模式培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)果顯示社區(qū)護(hù)士護(hù)理操作技能明顯提高。劉曉芳等［32］探討合作學(xué)習(xí)模式培訓(xùn)對(duì)社區(qū)護(hù)士健康教育效果的影響,結(jié)果顯示合作學(xué)習(xí)可提高社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康評(píng)價(jià)指標(biāo)、健康知識(shí)與健康行為評(píng)分得到了提高,對(duì)社區(qū)健康教育護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了提高。上述研究表明，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行合作學(xué)習(xí)培訓(xùn),可以提高社區(qū)護(hù)士的慢性病管理能力，從而為社區(qū)居民提供各種優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高其生活質(zhì)量。

3小結(jié)

目前，我國社區(qū)護(hù)士慢性病管理專業(yè)知識(shí)不足,未能完全掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)、臨床技能及健康教育能力，分層教育模式、案例教學(xué)模式、PBL教學(xué)模式、遞進(jìn)式教學(xué)模式、集成共享模式、合作學(xué)習(xí)模式可以根據(jù)社區(qū)護(hù)士不同的需求對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高社區(qū)護(hù)士慢性病管理的相關(guān)專業(yè)知識(shí)、臨床技能及健康教育能力，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量及社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

作者:王琦 張紅梅 張倩 孔棟