醫(yī)學教育認證制度改革思考

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［摘要］2012年，教育部頒布了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》，強調了高等教育質量保障體系的重要性和必要性。目前教育認證已經(jīng)成為國際上公認的高等教育質量保證的有效手段和體制改革的重要依據(jù)。文章通過借鑒美、英兩國醫(yī)學教育認證評估體系的成功經(jīng)驗，改進和完善我國的醫(yī)學教育認證評估體系。

［關鍵詞］醫(yī)學教育;評估認證;改革

一、高等醫(yī)學質量評估的背景

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的重視程度逐漸增長，為了保證醫(yī)學人才隊伍健康發(fā)展，《全球教育最低基本要求》、《本科醫(yī)學教育質量保證指南》等一系列的醫(yī)學教育評估標準相繼出臺，各國結合本國醫(yī)學教育的發(fā)展特點，制定了相關的醫(yī)學教育認證標準，進行質量認證評估工作，促進了醫(yī)學教育改革發(fā)展。

二、美、英兩國高等醫(yī)學教育認證評估體系

國外的高等教育認證評估機構具有獨立性，不受政府部門的直接管制，其中以美國和英國比較典型。

(一)非政府的民營認證評估組織機構。美國、英國十分重視高等醫(yī)學教育質量認證機制在教育發(fā)展中的作用，美國由醫(yī)學教育聯(lián)絡委員會負責醫(yī)學教育認證評估標準的制定和開展。英國醫(yī)學院委員會負責制定醫(yī)學認證評估標準并對醫(yī)學教育質量進行評估，而高等教育質量保障機構則承擔對醫(yī)學院校資質進行認證［1］。

(二)多元化認證評估主體。美、英等發(fā)達國家的高等教育評估采用的是多元化評估策略，政府、社會和公眾都能夠參與到醫(yī)學教育質量保障中來。非政府的醫(yī)學教育認證機構是醫(yī)學教育認證的主體，聯(lián)邦政府通過對認證機構元認證的方式，避免了政府過度干預，保證了醫(yī)學教育認證的公平性。高等醫(yī)學院校則是開展自我評估，其評估結果是專業(yè)評估機構認證評估的重要參考依據(jù)。而新聞媒體主要負責對醫(yī)學教育的評估結果進行監(jiān)督報道，《美國新聞和世界報道》、英國的《泰晤士報》等新聞媒體每年也會根據(jù)其評估結果向社會大眾公布醫(yī)學院校的各種排名，這些報道一方面可以為學生擇校提供參考，另一方面也可以提高醫(yī)學院校的社會關注度和地位。

(三)專業(yè)化的醫(yī)學教育認證評估標準。美國高等醫(yī)學教育專業(yè)認證帶有一定的強制性，由醫(yī)學教育聯(lián)絡委員會負責，認證標準包括學校環(huán)境、教學計劃、教師隊伍、醫(yī)學生、教學資源5個部分17項指標，接受醫(yī)學教育聯(lián)絡委員會的認證是醫(yī)學院院校獲得聯(lián)邦政府資助的必要條件。英國醫(yī)學委員會負責對醫(yī)學教育的認證，其根據(jù)“明日醫(yī)書”的相關標準來明確醫(yī)學院、醫(yī)學教育高校教師、醫(yī)學生的職責范圍，制定醫(yī)學教學培養(yǎng)目標、教學內容和計劃，認證標準包括招生、教學資源、課程計劃、教學評價及教育結果等9大領域，每四年對醫(yī)學院校進行一次大規(guī)模的考核，根據(jù)考核結果決定醫(yī)學院校醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的發(fā)放權限。

(四)透明化的認證評估結果。美、英兩國專業(yè)認證機構定期向社會大眾公布對各醫(yī)學院校的評估結果，接受社會的監(jiān)督。專業(yè)認證機構也建立了專門的網(wǎng)站，提供大量的認證評估結果數(shù)據(jù)，無論是本國公眾還是國外的公眾都可以通過登錄網(wǎng)站，對醫(yī)學院校的認證評估標準進行查詢［2］，高等醫(yī)學院校對認證評估結果存在異議時可以提交申辯或上訴，任何的第三方的個人或組織也可以對認證結果做出書面評論［3］。

三、我國醫(yī)學教育認證存在的問題

(一)單一性的醫(yī)學教育評估認證主體。我國的高等醫(yī)學教育質量認證主要是由政府來承擔，2008年，教育部成立了臨床醫(yī)學專業(yè)認證工作委員會和醫(yī)學教育認證專家委員會，全面負責高等醫(yī)學院校的認證工作。其中認證專家委員會主要負責宏觀指導，而臨床專業(yè)認證委員會則負責具體的認證工作。高等醫(yī)學院校則主要是扮演被動接受的角色，而社會大眾對醫(yī)學教育認證評估也幾乎不進行直接的參與。這樣由政府制定標準、政府舉辦的認證評估活動，過多的體現(xiàn)了政府的意志，而容易忽視醫(yī)學教育相關者的意見。同時由于缺乏了社會大眾的監(jiān)督，認證評估的公平性也受到了一定的質疑［4］。

(二)過于籠統(tǒng)的教育評估標準。2002年6月，教育部委托中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會研制出了《中國本科醫(yī)學教育標準》、《中國醫(yī)學教育認證辦法》、《中國醫(yī)學教育認證評估方案》等文件，并于2008年頒布了《中國本科醫(yī)學教育標準(試行)》和《本科醫(yī)學教育標準—臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》方案，該方案成為了目前我國醫(yī)學教育認證評估的標準。我國醫(yī)學教育層次結構比較復雜，但目前的認證評估標準主要是針對于我國臨床醫(yī)學本科階段，這樣不同類型、學科、層次和地區(qū)高校使用統(tǒng)一的評估標準［5］，顯然是不適宜的。

(三)與國際醫(yī)學教育認證銜接緩慢。隨著國際教育認證活動的不斷發(fā)展，2006年，在WHO西太平洋辦事處的幫助下，哈爾濱醫(yī)科大學進行全球標準的評估認證試點，我國醫(yī)學教育認證活動拉開了帷幕。而后隨著《中國本科醫(yī)學教育標準》的頒布，我國開始大范圍在醫(yī)學院校開展教育認證活動。從目前我國醫(yī)學教育認證的發(fā)展趨勢來看，國內教育認證的規(guī)模較大［6］，而醫(yī)學教育國際化進程僅僅停留在借鑒國外認證標準和經(jīng)驗的基礎上，國際認證的發(fā)展比較緩慢，國際醫(yī)學教育認證的銜接還不夠。

四、英、美醫(yī)學教育認證評估體系對我國的啟示

我國醫(yī)學教育認證自2006年起步，至今已近10年的歷史，但與英美等發(fā)達國家相比還處于探索階段，借鑒英、美兩國醫(yī)學教育認證制度的成功經(jīng)驗，結合我國醫(yī)學教育的實際情況，推進醫(yī)學教育認證評估的不斷完善。

(一)淡化政府認證評估中的主導作用。多元化的認證主體是目前國際上醫(yī)學教育認證改革的趨勢，各國越來越重視對醫(yī)學教育相關者的建議。在我國醫(yī)學教育認證評估中，應盡量淡化政府的主導作用，使政府在認證評估的過程中處于宏觀調控的地位［7］。其次，要重視非政府中介機構的建設，使這些機構能夠在獨立政府和學校之外的視角，更加客觀的做出認證評估。最后，加強醫(yī)學院校內部建設，重視學校的自我評估，使院校自我評估作為外部認證評估的基礎，促進院校內部與外部醫(yī)學教育質量保障體系的建立與完善。

(二)加強規(guī)范化質量認證標準的建設。英、美等國家醫(yī)學教育標準是由專門醫(yī)學教育委員會結合其醫(yī)學教育的情況和社會經(jīng)濟水平制定的，由于其醫(yī)學教育體制是單一化的，因此醫(yī)學教育的認證標準也是單一的。而我國醫(yī)學教學層次比較復雜，整齊化一的評估標準并不能適用于所有的醫(yī)學教育階段，因此在標準的制定方面要具有層次性，針對不同類型的學校、不同層次的教育階段制定不同的評估認證標準。其次，加強評估結果的執(zhí)行力度，可根據(jù)認證評估的結果對醫(yī)學院校撥付科研經(jīng)費，以此來激勵醫(yī)學院校的建設發(fā)展，并根據(jù)評估結果對醫(yī)學院校招生情況進行評估，保證醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。

(三)加強醫(yī)學教育認證評估的國際化理念。2011年以來，我國教育部頒布了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》，把“國際評估”列為新一輪評估工作的重點，醫(yī)學教育的質量提升也需要加強國際化進程，一方面要加強自身質量保障體系的建設，完善評估認證機構和制度的建設，并確保有效執(zhí)行。另一方面，樹立國際化視野，積極參與國際醫(yī)學教育認證評估活動，學習借鑒國際評估認證的先進經(jīng)驗，不斷提高我國醫(yī)學教育質量。

［參考文獻］

［1］陳敏，邱偉華．美英醫(yī)學教育專業(yè)認證制度比較研究［J］．復旦教育論壇，2013，11(1):92-96．

［2］趙士斌．改進教育評估保證教育質量［J］．醫(yī)學教育，2005(4):1-8．

［3］吳歌．近五年我國高等教育評估研究現(xiàn)狀述評［J］．上海教育評估研究，2014(1):40-44．

［4］柳亮，甘劍鋒，鄧硯．我國高等醫(yī)學教育評估現(xiàn)狀與分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(8):1250-1251．

［5］柳亮．我國醫(yī)學本科教育評估存在問題及對策研究［J］．醫(yī)學教育探索，2008，7(3):258-259，316．

［6］李軍，林夢泉，朱金明，等．教育認證發(fā)展現(xiàn)狀及對我國教育認證構想［J］．中國高等教育，2013(19):29-32．

［7］王君．中美高等教育評估機構比較及對我國的啟示［J］．學理論，2013(35):228-229．

作者：張新平 陳俊國 單位：第三軍醫(yī)大學