醫(yī)學檢驗儀器課程建設研究
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摘要：根據(jù)中等職業(yè)學校醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)學生特點，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，醫(yī)學檢驗儀器課程采用工作過程導向的建設思路，在行業(yè)調研、工作任務分析、典型工作任務歸納的基礎上，選擇行業(yè)真實工作任務作為課程建設項目，從課程標準制定、教材編寫、教學實施評價改革和實訓設備研發(fā)等方面，系統(tǒng)介紹醫(yī)學檢驗儀器課程建設及實踐研究。
關鍵詞：工作過程導向；醫(yī)學檢驗儀器；課程標準；學習機
職業(yè)教育是指為使受教育者獲得某種職業(yè)技能或職業(yè)知識、形成良好的職業(yè)道德，從而滿足從事一定社會生產(chǎn)勞動的需要而開展的一種教育活動。姜大源教授在《職業(yè)教育學研究新論》中明確了職業(yè)教育與普通教育的根本區(qū)別就在于專業(yè)類型不同，職業(yè)教育具有職業(yè)導向性；教學也不同，職業(yè)教育是行動導向性，追求的是工作過程的系統(tǒng)化[1]。為進一步貫徹落實職業(yè)教育改革，構建符合素質教育要求的新型職業(yè)教育課程體系，本研究以醫(yī)學檢驗儀器課程為對象，不斷探索和研究適合醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)的教學模式，積極將以工作過程為導向模式應用于課程標準制定、教材編寫和實訓設備研發(fā)過程中來。
1醫(yī)學檢驗儀器課程建設的必要性
醫(yī)學檢驗儀器是醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)的一門專業(yè)課程，主要任務是使學生掌握常見醫(yī)學檢驗儀器的使用操作，熟悉儀器常見故障現(xiàn)象并具備故障維修能力，從而為學生就業(yè)奠定良好的專業(yè)技能基礎。通過對傳統(tǒng)課程內(nèi)容、教材及教學實施的認真分析，我們發(fā)現(xiàn)其存在一些不適應現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展要求的問題，主要體現(xiàn)在以下3個方面。
1.1課程標準與工作崗位要求脫節(jié)
對傳統(tǒng)醫(yī)學檢驗儀器課程標準和工作崗位調研分析，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程內(nèi)容、教學模式、實施方案和評價體系均不符合醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展需要。教學內(nèi)容中的儀器設備選型市場占有率低；教學方法主要以理論講授和實踐觀摩為主，模式單一；理論考核僅從知識學習方面反映學生的培養(yǎng)情況，缺乏行業(yè)認可度。
1.2教材與課程教學內(nèi)容脫節(jié)
傳統(tǒng)教材以理論知識體系為框架，按照檢驗儀器的類型，分別對光電比色計、生化分析儀、尿液檢測分析儀、血氣分析儀等設備的原理進行理論闡述。傳統(tǒng)教材中的儀器結構圖片大多都是原理圖，與實際的儀器結構和工作流程脫節(jié)，教材中描述的過時儀器與實際工作崗位中的高性能儀器相差甚遠，同時對于儀器維修和儀器使用操作等內(nèi)容介紹很少。隨著醫(yī)用儀器向著高科技和人性化方向的不斷革新，儀器的種類和功能也有了飛躍，因此醫(yī)學檢驗儀器課程的教學內(nèi)容選取和教材建設方面需要不斷更新。
1.3實訓設備與能力培養(yǎng)目標脫節(jié)
醫(yī)療儀器設備種類繁多，性能結構也不斷更新發(fā)展；同時由于儀器的實際電路板體積小且結構緊湊，元器件布局密集，學生很難將原理圖的理論學習與電路板的實際學習聯(lián)系起來[2]。在醫(yī)學檢驗儀器課程傳統(tǒng)實訓教學中，實訓設備單一且技術落后，通過教材講解或簡單的儀器實驗，學生往往難以掌握操作技能和儀器原理結構。課程標準是規(guī)定課程性質、課程目標、內(nèi)容目標、實施建議的教學指導性文件。教材建設是專業(yè)培養(yǎng)目標和教學思想的具體體現(xiàn)，是課程建設的核心。實訓設備是以工作過程為導向的項目化課程教學改革得以實施的重要保證。本研究旨在以培養(yǎng)學生真實職業(yè)能力為出發(fā)點，使課程標準對接職業(yè)崗位要求，教材內(nèi)容體系指向職業(yè)工作任務，實訓設備符合職業(yè)能力培養(yǎng)規(guī)律特點，從而達到和醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)人才培養(yǎng)相適應的目標。
2醫(yī)學檢驗儀器課程建設過程
以工作過程為導向的課程建設，就是要以職業(yè)能力為目標確定教學內(nèi)容，以工作過程為載體設計訓練項目，建立工作任務與知識技能的聯(lián)系，增強學生的直觀體驗，激發(fā)學生的學習興趣。
2.1課程建設的基本原則
2.1.1體現(xiàn)能力培養(yǎng)目標的原則
以職業(yè)崗位要求為依據(jù)，課程建設首先要確定教學的能力目標，結合本課程確定具體的、可檢測的目標[3]。本課程的能力目標為：通過生化分析儀、尿液檢測分析儀的使用操作及對常見故障的排查、維修訓練，學生能夠通過說明書正確操作各類醫(yī)學檢驗儀器，并進行儀器常見故障的排查及維修。
2.1.2體現(xiàn)學生主體地位的原則
課程內(nèi)容必須緊緊圍繞職業(yè)能力目標的實現(xiàn)，取材于職業(yè)崗位活動和實際工作流程，從“以知識的邏輯線索”為依據(jù)轉變?yōu)椤耙月殬I(yè)活動的工作過程”為依據(jù)，制定課程標準，編寫實訓教材，開展理論實踐一體化教學，為學生提供最真實的職業(yè)環(huán)境，使學生產(chǎn)生學習興趣并具備一定的自學能力[4]。實訓設備要以學生的認知特點為基礎，研發(fā)開放式實訓教學設備，將原型機的電路板進行擴展，以電路原理結構圖的形式進行改進，設置實驗用基本測試點和故障設置點。學習機布局應方便學生掌握儀器原理，使其通過實驗操作能在維修技能方面獲得提高[5，6]。
2.1.3項目任務訓練適合的原則
選擇、設計一個或幾個貫穿整個課程的大型綜合項目，作為訓練學生職業(yè)崗位綜合能力的主要載體。項目的選擇要具備實用性、典型性、綜合性、趣味性和可行性，這是保證教材和實訓設備適用于職業(yè)教育教學的前提。學生積極參與到任務的完成中，訓練解決實際工作問題能力，并學習相應的理論知識[7]。
2.2課程建設思路
2.2.1深入行業(yè)調研，分析職業(yè)工作標準作為培養(yǎng)技能型人
才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設置及內(nèi)容制定需要對接職業(yè)工作標準。為此，我院組織教師深入醫(yī)學檢驗儀器相關的邁瑞醫(yī)療國際股份有限公司、優(yōu)利特集團有限公司，以及各級各類醫(yī)院檢驗科和設備科進行崗位調研，根據(jù)調研結果確定職業(yè)工作標準，包括3種工作崗位、5類醫(yī)療器械設備、43項核心工作能力和28條崗位工作規(guī)范。
2.2.2依據(jù)職業(yè)工作標準制定課程標準
根據(jù)醫(yī)療器械維修與營銷職業(yè)工作標準，專業(yè)人才培養(yǎng)方案共設置5門專業(yè)核心課程，其中包括醫(yī)學檢驗儀器課程。按照職業(yè)工作標準，將醫(yī)學檢驗儀器職業(yè)崗位所需知識、技能和能力等相關內(nèi)容按照工作任務進行開發(fā)和整合，明確課程性質，對接職業(yè)標準，進一步優(yōu)化課程教學目標，設計適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的教學內(nèi)容體系，改變傳統(tǒng)的學科體系框架，實現(xiàn)課程工作過程的系統(tǒng)化改革，在此基礎上制定并完善醫(yī)學檢驗儀器課程標準。
2.2.3依據(jù)課程標準編寫實訓教材
組建包括企業(yè)專家、骨干教師和一線技術員工的教材編寫組，進行企業(yè)崗位職責研究，進行工作分析，歸納典型工作過程，設計學習情境。中職教師和企業(yè)相關人員要共同研究教材內(nèi)容，同時教師要親自到一線崗位體驗并搜集資料，及時與一線技術員工和專家進行探討研究，保證教材內(nèi)容與實際工作相符，從而提升教材的實用性[8]。《醫(yī)學檢驗儀器項目化實訓教程》采用工作過程導向的項目化教材編寫思路，以真實工作任務作為教材編寫項目，以工作情景引入，附以工作任務單，并進行系統(tǒng)化的理論知識和典型案例描述。教材內(nèi)容遵循職業(yè)教育特點，突出實踐操作技能，體現(xiàn)教學做結合的理論實踐一體化教學模式。實訓教材共開發(fā)4個工作過程為導向的課程實訓項目，包括20個子項目、43個實訓任務。
2.2.4依據(jù)課程標準及實訓教材制定教學實施方案和評價體系
課程標準是課程教學的依據(jù)，實訓教材是課程教學的參考，而課程教學實施方案和評價體系改革是課程教學效果的有力保障。在醫(yī)學檢驗儀器課程實施方案中引進任務驅動教學法，將課程教學過程劃分為43個教學任務，并創(chuàng)設了與工作崗位基本一致的學習情境，組織學生開展任務分析、合作學習、完成任務的教學活動。在課程教學評價體系方面，結合職業(yè)崗位標準的能力要求和工作規(guī)范，以實踐考核評價為主，綜合評價學生的知識、技能和職業(yè)素質水平。
2.2.5根據(jù)實訓項目研發(fā)教學實訓學習機
中職生基礎知識薄弱、學習能力不足，而且集成度較高的儀器設備結構復雜，學生對醫(yī)療器械結構及維修很難有直觀的認識，安全性和準確性難以保障，開展實訓教學存在很大困難。但是，目前我國中職院校沒有該課程配套的教學專用設備。因此，研發(fā)醫(yī)學檢驗儀器配套的教學實訓學習機具有重要的實用意義。針對儀器維修維護技能教學中存在的問題，教學用維修學習機研制思路主要是建立原型機實體與原理圖學習之間的聯(lián)系，實現(xiàn)原理電路圖與實際電路板電路理論實踐一體化的教學模式。其思路過程見圖1。如圖1所示，首先對原型機的結構及功能進行分析，在保持原型機功能穩(wěn)定、準確的基礎上，以PCB（PnintedCircuitBard）原理圖形式擴展電路板的布局結構，使電路走向明顯、框架清晰、布局合理。根據(jù)PCB電路結構布局，在學習機面板上進行展示，研制教學用的學習機電路圖，操作人員及培訓人員通過實驗能直觀地了解結構及原理[9]。
3醫(yī)學檢驗儀器課程建設成果
3.1課程標準對接職業(yè)工作標準
本研究制定的課程標準達到了教學過程與工作過程對接的目標，實施工學結合人才培養(yǎng)模式，開展理實一體化教學活動，改革考核評價方式，全面培養(yǎng)學生的專業(yè)技能和職業(yè)素質。3.2實訓教材對接工作過程按照職業(yè)教育培養(yǎng)要求，教材編寫采用項目化組織結構，通過項目、子項目等內(nèi)容輔助開展任務引領式實踐教學。根據(jù)職業(yè)崗位要求，將項目劃分為若干個學習工作任務，針對不同任務明確列出相應的基礎知識和基本技能要求。
3.3實訓設備對接職業(yè)能力培養(yǎng)目標
3.3.1儀器結構明顯、布局合理
學習機的內(nèi)部結構包括光路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)兩部分，其中光路系統(tǒng)包括蠕動泵、濾光輪、比色器、光源等，了解這些部分的布局和結構，有助于學生對儀器工作流程和原理的整體認識和學習。
3.3.2測試點設置準確可靠
學習機設置近50個基本測試點，測試點的設置按照原理電路功能結點的重要性進行選取，結點選擇標準化是學習機的突出特點。通過對測試點數(shù)據(jù)的掌握，了解分電路特點和信號走向，通過實驗準確分析電路功能，幫助學生進行數(shù)據(jù)檢測及分析。
3.3.3故障點設置符合實際
學習機設置近60個故障點，根據(jù)儀器使用過程中常見故障，選取電路中重要性不同的元器件進行故障設置。每個故障設置現(xiàn)象明顯，有助于學生建立故障現(xiàn)象與故障原因之間的準確聯(lián)系[10，11]，從而掌握故障維修技能。
4醫(yī)學檢驗儀器課程建設成果的應用
在不斷研討修訂和完善的基礎上，以工作過程為導向的醫(yī)學檢驗儀器課程建設取得了較好的應用效果。
（1）課程標準作
為指導性文件，規(guī)范了教學內(nèi)容和教學活動，客觀評價學生學習效果，充分調動了學生學習興趣和主動性。
（2）實訓教材作為
課堂教學以及學生訓練的輔助工具，內(nèi)容涉及項目任務單、角色扮演活動表、能力目標評價反饋表等。課堂教學中，通過教材任務單展示，學生明確了訓練項目，以小組為單位進行典型故障排查；在任務完成過程中，學生通過檢測基本測試點數(shù)據(jù)，小組討論總結故障原因，并對需要的理論知識進行闡述，完成各類故障維修任務；教材中還設置了相應的情景模擬訓練，學生扮演實際工作崗位中的維修技術人員，通過故障維修實踐演練查找不足，并熟悉崗位中故障維修的相關規(guī)范和注意事項，達到培養(yǎng)職業(yè)能力的目的。在小組合作式學習過程中，學生相互協(xié)作、學習交流，學習興趣濃厚，在數(shù)據(jù)測試和故障維修能力培養(yǎng)方面效果顯著。教學用維修學習機設計使用過程中注重學生技能培養(yǎng)，學生在動手操作的同時能夠很好地結合理論知識，掌握儀器的工作原理，并結合相關實驗現(xiàn)象進行故障分析及排查，教學效果良好。學生學習專業(yè)知識、鍛煉職業(yè)技能，得到了行業(yè)專家的好評，學生反映較好，即使學習能力較差的學生，學習積極性也有了明顯提高。
5展望
醫(yī)學檢驗儀器課程建設以工作過程為導向，課程標準對接職業(yè)工作標準，實訓教材對接工作過程，實訓設備對接職業(yè)能力培養(yǎng)目標。課程內(nèi)容以儀器維修的職業(yè)活動為導向，注重學生檢驗儀器使用及故障維修能力目標的培養(yǎng)，精心設計項目實訓任務，輔助該課程開展理論實踐一體化教學[12]。本研究中的學習機填補了國內(nèi)教學用醫(yī)學檢驗儀器實訓設備的空白，在理論學習和培養(yǎng)技能方面實用性突出，適合職業(yè)類學校學生培養(yǎng)和在職人員技能培訓，具有重要的推廣價值。
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作者：楊德武 單位：北京衛(wèi)生職業(yè)學院
