醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)研究

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摘要：根據(jù)中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程采用工作過程導(dǎo)向的建設(shè)思路，在行業(yè)調(diào)研、工作任務(wù)分析、典型工作任務(wù)歸納的基礎(chǔ)上，選擇行業(yè)真實(shí)工作任務(wù)作為課程建設(shè)項(xiàng)目，從課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教材編寫、教學(xué)實(shí)施評價(jià)改革和實(shí)訓(xùn)設(shè)備研發(fā)等方面，系統(tǒng)介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)及實(shí)踐研究。

關(guān)鍵詞：工作過程導(dǎo)向；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器；課程標(biāo)準(zhǔn)；學(xué)習(xí)機(jī)

職業(yè)教育是指為使受教育者獲得某種職業(yè)技能或職業(yè)知識、形成良好的職業(yè)道德，從而滿足從事一定社會生產(chǎn)勞動的需要而開展的一種教育活動。姜大源教授在《職業(yè)教育學(xué)研究新論》中明確了職業(yè)教育與普通教育的根本區(qū)別就在于專業(yè)類型不同，職業(yè)教育具有職業(yè)導(dǎo)向性；教學(xué)也不同，職業(yè)教育是行動導(dǎo)向性，追求的是工作過程的系統(tǒng)化[1]。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)職業(yè)教育改革，構(gòu)建符合素質(zhì)教育要求的新型職業(yè)教育課程體系，本研究以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程為對象，不斷探索和研究適合醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)的教學(xué)模式，積極將以工作過程為導(dǎo)向模式應(yīng)用于課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教材編寫和實(shí)訓(xùn)設(shè)備研發(fā)過程中來。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)的必要性

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器是醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)的一門專業(yè)課程，主要任務(wù)是使學(xué)生掌握常見醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的使用操作，熟悉儀器常見故障現(xiàn)象并具備故障維修能力，從而為學(xué)生就業(yè)奠定良好的專業(yè)技能基礎(chǔ)。通過對傳統(tǒng)課程內(nèi)容、教材及教學(xué)實(shí)施的認(rèn)真分析，我們發(fā)現(xiàn)其存在一些不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展要求的問題，主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面。

1.1課程標(biāo)準(zhǔn)與工作崗位要求脫節(jié)

對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程標(biāo)準(zhǔn)和工作崗位調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)課程內(nèi)容、教學(xué)模式、實(shí)施方案和評價(jià)體系均不符合醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展需要。教學(xué)內(nèi)容中的儀器設(shè)備選型市場占有率低；教學(xué)方法主要以理論講授和實(shí)踐觀摩為主，模式單一；理論考核僅從知識學(xué)習(xí)方面反映學(xué)生的培養(yǎng)情況，缺乏行業(yè)認(rèn)可度。

1.2教材與課程教學(xué)內(nèi)容脫節(jié)

傳統(tǒng)教材以理論知識體系為框架，按照檢驗(yàn)儀器的類型，分別對光電比色計(jì)、生化分析儀、尿液檢測分析儀、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備的原理進(jìn)行理論闡述。傳統(tǒng)教材中的儀器結(jié)構(gòu)圖片大多都是原理圖，與實(shí)際的儀器結(jié)構(gòu)和工作流程脫節(jié)，教材中描述的過時(shí)儀器與實(shí)際工作崗位中的高性能儀器相差甚遠(yuǎn)，同時(shí)對于儀器維修和儀器使用操作等內(nèi)容介紹很少。隨著醫(yī)用儀器向著高科技和人性化方向的不斷革新，儀器的種類和功能也有了飛躍，因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程的教學(xué)內(nèi)容選取和教材建設(shè)方面需要不斷更新。

1.3實(shí)訓(xùn)設(shè)備與能力培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)

醫(yī)療儀器設(shè)備種類繁多，性能結(jié)構(gòu)也不斷更新發(fā)展；同時(shí)由于儀器的實(shí)際電路板體積小且結(jié)構(gòu)緊湊，元器件布局密集，學(xué)生很難將原理圖的理論學(xué)習(xí)與電路板的實(shí)際學(xué)習(xí)聯(lián)系起來[2]。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)設(shè)備單一且技術(shù)落后，通過教材講解或簡單的儀器實(shí)驗(yàn)，學(xué)生往往難以掌握操作技能和儀器原理結(jié)構(gòu)。課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。教材建設(shè)是專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)思想的具體體現(xiàn)，是課程建設(shè)的核心。實(shí)訓(xùn)設(shè)備是以工作過程為導(dǎo)向的項(xiàng)目化課程教學(xué)改革得以實(shí)施的重要保證。本研究旨在以培養(yǎng)學(xué)生真實(shí)職業(yè)能力為出發(fā)點(diǎn)，使課程標(biāo)準(zhǔn)對接職業(yè)崗位要求，教材內(nèi)容體系指向職業(yè)工作任務(wù)，實(shí)訓(xùn)設(shè)備符合職業(yè)能力培養(yǎng)規(guī)律特點(diǎn)，從而達(dá)到和醫(yī)療器械維修與營銷專業(yè)人才培養(yǎng)相適應(yīng)的目標(biāo)。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)過程

以工作過程為導(dǎo)向的課程建設(shè)，就是要以職業(yè)能力為目標(biāo)確定教學(xué)內(nèi)容，以工作過程為載體設(shè)計(jì)訓(xùn)練項(xiàng)目，建立工作任務(wù)與知識技能的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的直觀體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1課程建設(shè)的基本原則

2.1.1體現(xiàn)能力培養(yǎng)目標(biāo)的原則

以職業(yè)崗位要求為依據(jù)，課程建設(shè)首先要確定教學(xué)的能力目標(biāo)，結(jié)合本課程確定具體的、可檢測的目標(biāo)[3]。本課程的能力目標(biāo)為：通過生化分析儀、尿液檢測分析儀的使用操作及對常見故障的排查、維修訓(xùn)練，學(xué)生能夠通過說明書正確操作各類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器，并進(jìn)行儀器常見故障的排查及維修。

2.1.2體現(xiàn)學(xué)生主體地位的原則

課程內(nèi)容必須緊緊圍繞職業(yè)能力目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，取材于職業(yè)崗位活動和實(shí)際工作流程，從“以知識的邏輯線索”為依據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙月殬I(yè)活動的工作過程”為依據(jù)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫實(shí)訓(xùn)教材，開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)，為學(xué)生提供最真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣并具備一定的自學(xué)能力[4]。實(shí)訓(xùn)設(shè)備要以學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)為基礎(chǔ)，研發(fā)開放式實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)備，將原型機(jī)的電路板進(jìn)行擴(kuò)展，以電路原理結(jié)構(gòu)圖的形式進(jìn)行改進(jìn)，設(shè)置實(shí)驗(yàn)用基本測試點(diǎn)和故障設(shè)置點(diǎn)。學(xué)習(xí)機(jī)布局應(yīng)方便學(xué)生掌握儀器原理，使其通過實(shí)驗(yàn)操作能在維修技能方面獲得提高[5，6]。

2.1.3項(xiàng)目任務(wù)訓(xùn)練適合的原則

選擇、設(shè)計(jì)一個(gè)或幾個(gè)貫穿整個(gè)課程的大型綜合項(xiàng)目，作為訓(xùn)練學(xué)生職業(yè)崗位綜合能力的主要載體。項(xiàng)目的選擇要具備實(shí)用性、典型性、綜合性、趣味性和可行性，這是保證教材和實(shí)訓(xùn)設(shè)備適用于職業(yè)教育教學(xué)的前提。學(xué)生積極參與到任務(wù)的完成中，訓(xùn)練解決實(shí)際工作問題能力，并學(xué)習(xí)相應(yīng)的理論知識[7]。

2.2課程建設(shè)思路

2.2.1深入行業(yè)調(diào)研，分析職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)作為培養(yǎng)技能型人

才的職業(yè)院校，專業(yè)課程設(shè)置及內(nèi)容制定需要對接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)。為此，我院組織教師深入醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器相關(guān)的邁瑞醫(yī)療國際股份有限公司、優(yōu)利特集團(tuán)有限公司，以及各級各類醫(yī)院檢驗(yàn)科和設(shè)備科進(jìn)行崗位調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果確定職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，包括3種工作崗位、5類醫(yī)療器械設(shè)備、43項(xiàng)核心工作能力和28條崗位工作規(guī)范。

2.2.2依據(jù)職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)制定課程標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)療器械維修與營銷職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)人才培養(yǎng)方案共設(shè)置5門專業(yè)核心課程，其中包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程。按照職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器職業(yè)崗位所需知識、技能和能力等相關(guān)內(nèi)容按照工作任務(wù)進(jìn)行開發(fā)和整合，明確課程性質(zhì)，對接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步優(yōu)化課程教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)適用于職業(yè)能力培養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容體系，改變傳統(tǒng)的學(xué)科體系框架，實(shí)現(xiàn)課程工作過程的系統(tǒng)化改革，在此基礎(chǔ)上制定并完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.3依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)編寫實(shí)訓(xùn)教材

組建包括企業(yè)專家、骨干教師和一線技術(shù)員工的教材編寫組，進(jìn)行企業(yè)崗位職責(zé)研究，進(jìn)行工作分析，歸納典型工作過程，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境。中職教師和企業(yè)相關(guān)人員要共同研究教材內(nèi)容，同時(shí)教師要親自到一線崗位體驗(yàn)并搜集資料，及時(shí)與一線技術(shù)員工和專家進(jìn)行探討研究，保證教材內(nèi)容與實(shí)際工作相符，從而提升教材的實(shí)用性[8]。《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器項(xiàng)目化實(shí)訓(xùn)教程》采用工作過程導(dǎo)向的項(xiàng)目化教材編寫思路，以真實(shí)工作任務(wù)作為教材編寫項(xiàng)目，以工作情景引入，附以工作任務(wù)單，并進(jìn)行系統(tǒng)化的理論知識和典型案例描述。教材內(nèi)容遵循職業(yè)教育特點(diǎn)，突出實(shí)踐操作技能，體現(xiàn)教學(xué)做結(jié)合的理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式。實(shí)訓(xùn)教材共開發(fā)4個(gè)工作過程為導(dǎo)向的課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，包括20個(gè)子項(xiàng)目、43個(gè)實(shí)訓(xùn)任務(wù)。

2.2.4依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)訓(xùn)教材制定教學(xué)實(shí)施方案和評價(jià)體系

課程標(biāo)準(zhǔn)是課程教學(xué)的依據(jù)，實(shí)訓(xùn)教材是課程教學(xué)的參考，而課程教學(xué)實(shí)施方案和評價(jià)體系改革是課程教學(xué)效果的有力保障。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程實(shí)施方案中引進(jìn)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，將課程教學(xué)過程劃分為43個(gè)教學(xué)任務(wù)，并創(chuàng)設(shè)了與工作崗位基本一致的學(xué)習(xí)情境，組織學(xué)生開展任務(wù)分析、合作學(xué)習(xí)、完成任務(wù)的教學(xué)活動。在課程教學(xué)評價(jià)體系方面，結(jié)合職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)的能力要求和工作規(guī)范，以實(shí)踐考核評價(jià)為主，綜合評價(jià)學(xué)生的知識、技能和職業(yè)素質(zhì)水平。

2.2.5根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目研發(fā)教學(xué)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)

中職生基礎(chǔ)知識薄弱、學(xué)習(xí)能力不足，而且集成度較高的儀器設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，學(xué)生對醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)及維修很難有直觀的認(rèn)識，安全性和準(zhǔn)確性難以保障，開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在很大困難。但是，目前我國中職院校沒有該課程配套的教學(xué)專用設(shè)備。因此，研發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器配套的教學(xué)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)具有重要的實(shí)用意義。針對儀器維修維護(hù)技能教學(xué)中存在的問題，教學(xué)用維修學(xué)習(xí)機(jī)研制思路主要是建立原型機(jī)實(shí)體與原理圖學(xué)習(xí)之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)原理電路圖與實(shí)際電路板電路理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式。其思路過程見圖1。如圖1所示，首先對原型機(jī)的結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行分析，在保持原型機(jī)功能穩(wěn)定、準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，以PCB（PnintedCircuitBard）原理圖形式擴(kuò)展電路板的布局結(jié)構(gòu)，使電路走向明顯、框架清晰、布局合理。根據(jù)PCB電路結(jié)構(gòu)布局，在學(xué)習(xí)機(jī)面板上進(jìn)行展示，研制教學(xué)用的學(xué)習(xí)機(jī)電路圖，操作人員及培訓(xùn)人員通過實(shí)驗(yàn)?zāi)苤庇^地了解結(jié)構(gòu)及原理[9]。

3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)成果

3.1課程標(biāo)準(zhǔn)對接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)

本研究制定的課程標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了教學(xué)過程與工作過程對接的目標(biāo)，實(shí)施工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，開展理實(shí)一體化教學(xué)活動，改革考核評價(jià)方式，全面培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。3.2實(shí)訓(xùn)教材對接工作過程按照職業(yè)教育培養(yǎng)要求，教材編寫采用項(xiàng)目化組織結(jié)構(gòu)，通過項(xiàng)目、子項(xiàng)目等內(nèi)容輔助開展任務(wù)引領(lǐng)式實(shí)踐教學(xué)。根據(jù)職業(yè)崗位要求，將項(xiàng)目劃分為若干個(gè)學(xué)習(xí)工作任務(wù)，針對不同任務(wù)明確列出相應(yīng)的基礎(chǔ)知識和基本技能要求。

3.3實(shí)訓(xùn)設(shè)備對接職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)

3.3.1儀器結(jié)構(gòu)明顯、布局合理

學(xué)習(xí)機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括光路系統(tǒng)和電路系統(tǒng)兩部分，其中光路系統(tǒng)包括蠕動泵、濾光輪、比色器、光源等，了解這些部分的布局和結(jié)構(gòu)，有助于學(xué)生對儀器工作流程和原理的整體認(rèn)識和學(xué)習(xí)。

3.3.2測試點(diǎn)設(shè)置準(zhǔn)確可靠

學(xué)習(xí)機(jī)設(shè)置近50個(gè)基本測試點(diǎn)，測試點(diǎn)的設(shè)置按照原理電路功能結(jié)點(diǎn)的重要性進(jìn)行選取，結(jié)點(diǎn)選擇標(biāo)準(zhǔn)化是學(xué)習(xí)機(jī)的突出特點(diǎn)。通過對測試點(diǎn)數(shù)據(jù)的掌握，了解分電路特點(diǎn)和信號走向，通過實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確分析電路功能，幫助學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測及分析。

3.3.3故障點(diǎn)設(shè)置符合實(shí)際

學(xué)習(xí)機(jī)設(shè)置近60個(gè)故障點(diǎn)，根據(jù)儀器使用過程中常見故障，選取電路中重要性不同的元器件進(jìn)行故障設(shè)置。每個(gè)故障設(shè)置現(xiàn)象明顯，有助于學(xué)生建立故障現(xiàn)象與故障原因之間的準(zhǔn)確聯(lián)系[10，11]，從而掌握故障維修技能。

4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)成果的應(yīng)用

在不斷研討修訂和完善的基礎(chǔ)上，以工作過程為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)取得了較好的應(yīng)用效果。

（1）課程標(biāo)準(zhǔn)作

為指導(dǎo)性文件，規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動，客觀評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性。

（2）實(shí)訓(xùn)教材作為

課堂教學(xué)以及學(xué)生訓(xùn)練的輔助工具，內(nèi)容涉及項(xiàng)目任務(wù)單、角色扮演活動表、能力目標(biāo)評價(jià)反饋表等。課堂教學(xué)中，通過教材任務(wù)單展示，學(xué)生明確了訓(xùn)練項(xiàng)目，以小組為單位進(jìn)行典型故障排查；在任務(wù)完成過程中，學(xué)生通過檢測基本測試點(diǎn)數(shù)據(jù)，小組討論總結(jié)故障原因，并對需要的理論知識進(jìn)行闡述，完成各類故障維修任務(wù)；教材中還設(shè)置了相應(yīng)的情景模擬訓(xùn)練，學(xué)生扮演實(shí)際工作崗位中的維修技術(shù)人員，通過故障維修實(shí)踐演練查找不足，并熟悉崗位中故障維修的相關(guān)規(guī)范和注意事項(xiàng)，達(dá)到培養(yǎng)職業(yè)能力的目的。在小組合作式學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生相互協(xié)作、學(xué)習(xí)交流，學(xué)習(xí)興趣濃厚，在數(shù)據(jù)測試和故障維修能力培養(yǎng)方面效果顯著。教學(xué)用維修學(xué)習(xí)機(jī)設(shè)計(jì)使用過程中注重學(xué)生技能培養(yǎng)，學(xué)生在動手操作的同時(shí)能夠很好地結(jié)合理論知識，掌握儀器的工作原理，并結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行故障分析及排查，教學(xué)效果良好。學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識、鍛煉職業(yè)技能，得到了行業(yè)專家的好評，學(xué)生反映較好，即使學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，學(xué)習(xí)積極性也有了明顯提高。

5展望

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器課程建設(shè)以工作過程為導(dǎo)向，課程標(biāo)準(zhǔn)對接職業(yè)工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)訓(xùn)教材對接工作過程，實(shí)訓(xùn)設(shè)備對接職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)。課程內(nèi)容以儀器維修的職業(yè)活動為導(dǎo)向，注重學(xué)生檢驗(yàn)儀器使用及故障維修能力目標(biāo)的培養(yǎng)，精心設(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)任務(wù)，輔助該課程開展理論實(shí)踐一體化教學(xué)[12]。本研究中的學(xué)習(xí)機(jī)填補(bǔ)了國內(nèi)教學(xué)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器實(shí)訓(xùn)設(shè)備的空白，在理論學(xué)習(xí)和培養(yǎng)技能方面實(shí)用性突出，適合職業(yè)類學(xué)校學(xué)生培養(yǎng)和在職人員技能培訓(xùn)，具有重要的推廣價(jià)值。

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作者：楊德武 單位：北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院