血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制和結(jié)果控制分析

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前言：

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)方面也在不斷的進(jìn)步，血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和結(jié)果控制已經(jīng)日趨完善和準(zhǔn)確。由于血液檢驗(yàn)的結(jié)果能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷提供有力的證據(jù)，所以對(duì)于血液檢驗(yàn)必需采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制和結(jié)果控制。此外，由于我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療事業(yè)對(duì)血液的需求量也非常大，對(duì)血液檢驗(yàn)進(jìn)行有效的控制，以此來(lái)保證血液的質(zhì)量安全和人們的生命安全，這對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的意義非常重大。

1、血液檢驗(yàn)的質(zhì)最控制中存在的問(wèn)題

如果血液檢驗(yàn)的工作人員專業(yè)水平不夠，導(dǎo)致血液標(biāo)本的送檢的速度太慢，長(zhǎng)時(shí)間放置待檢驗(yàn)的血液會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成嚴(yán)重的影響，所以標(biāo)本采集之后應(yīng)該馬上送檢。有的血液檢驗(yàn)工作人員在血液采集之后既沒(méi)有立即送檢，也沒(méi)有按照規(guī)范將血液放入四攝氏度的冰箱進(jìn)行冷藏保存，這樣容易引起血液變質(zhì)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。標(biāo)本在運(yùn)送的過(guò)程中，可能由于試管沒(méi)有加蓋而污染待檢驗(yàn)的血液。同時(shí)，劇烈的振蕩也會(huì)影響標(biāo)本的質(zhì)量。血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)前，如果沒(méi)有對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格的分類，沒(méi)有注明待檢測(cè)血液的儲(chǔ)存時(shí)間和相應(yīng)的儲(chǔ)存條件，或者把尚未檢驗(yàn)的和已經(jīng)檢驗(yàn)的血液標(biāo)本標(biāo)識(shí)混淆，這些都是血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中比較大的影響因素。在使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，儀器沒(méi)有按照規(guī)范進(jìn)行檢查可能造成管道中有殘留的血液和蛋白等物質(zhì)，嚴(yán)重影響到血液檢測(cè)的質(zhì)量控制。

2、血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制問(wèn)題的對(duì)策探討

2．1提高血液檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)素質(zhì)

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，血液檢驗(yàn)技術(shù)在不斷進(jìn)步，那么，血液檢驗(yàn)的工作人員應(yīng)該具備相應(yīng)的最基本的基礎(chǔ)理論知識(shí)素養(yǎng)和熟練的操作能力，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代的血液檢驗(yàn)工作的需求。為了保證血液檢驗(yàn)工作人員專業(yè)能力的能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，在人員應(yīng)聘時(shí)就應(yīng)該有嚴(yán)格的選拔制度。此外，在血液檢驗(yàn)工作人員進(jìn)人工作崗位后必須對(duì)他們進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，使其專業(yè)水平能夠達(dá)到這項(xiàng)工作的素質(zhì)要求。

2．2血液標(biāo)本的采集及處理操作要標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行血液標(biāo)本的采集、存儲(chǔ)和運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)保證血液標(biāo)本無(wú)遺漏、無(wú)污染、無(wú)溶血等［2］。對(duì)于那些不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，應(yīng)該在四攝氏度左右的條件下冷藏存儲(chǔ)，且存儲(chǔ)的時(shí)間最長(zhǎng)不可以超過(guò)兩天。如果血液標(biāo)本已檢驗(yàn)，則應(yīng)在進(jìn)行消毒處理之后留樣。被采血者在采血之前通常要求空腹，釆血過(guò)程中止血帶的綁束時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免蛋白等發(fā)生變性。采血時(shí)盡量不要在輸液或者輸血的同一肢體上采血⑴。工作人員采血的操作必須迅速，血液標(biāo)本的采集過(guò)程必需按照標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范進(jìn)行，標(biāo)本盛裝器不能破裂，標(biāo)本不能與空氣接觸。血液標(biāo)本采集后應(yīng)該把血液和抗凝劑充分搖勻，搖晃的動(dòng)作要輕柔，防止紅細(xì)胞破裂。

2．3血液檢驗(yàn)儀器應(yīng)定期消毒、檢査

血液檢驗(yàn)的儀器必需是國(guó)家醫(yī)療器械注冊(cè)、生產(chǎn)銷售許可的，儀器的銷售廠家法人必需有營(yíng)業(yè)執(zhí)照⑴。儀器應(yīng)該經(jīng)過(guò)法定的計(jì)量部門按照k范進(jìn)行定期檢査。此外，工作人員在使用儀器時(shí)，操作必需規(guī)范，應(yīng)該嚴(yán)格遵循儀器說(shuō)明書上的要求。在儀器使用結(jié)束后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行消毒、維護(hù)等，并準(zhǔn)確的填寫儀器的消毒、維護(hù)記錄。

3、血液檢驗(yàn)的結(jié)果控制問(wèn)題及對(duì)策

3．1標(biāo)本結(jié)果不合格問(wèn)題及對(duì)策

由于抗凝管中的抗凝劑量是固定的，只有與相應(yīng)的血液量混合反應(yīng)才能夠達(dá)到最佳的抗凝效果，如果血液的采集量不夠精準(zhǔn)，無(wú)論血液標(biāo)本的量多于還是少于標(biāo)準(zhǔn)量都會(huì)影響血液檢驗(yàn)的結(jié)果。所以，必須在抗凝管中采集標(biāo)準(zhǔn)量的血液來(lái)保證檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確。如果采血的時(shí)間選擇在被采血對(duì)象剛吃完飯或者剛服用過(guò)抗生素等情況下都會(huì)影響到血液檢驗(yàn)結(jié)果⑴。所以，被采血對(duì)象必須在空腹、未服用抗生索、身體狀況平靜的條件下采集血液，這樣血液檢驗(yàn)的結(jié)果才會(huì)客觀準(zhǔn)確。此外，如果所選擇的采血針不恰當(dāng)，或者在采血的時(shí)候工作人員動(dòng)作過(guò)于劇烈可能造成紅細(xì)胞破碎進(jìn)而引起溶血，這樣的標(biāo)本會(huì)使得血液檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。所以，采集要輕柔而快速，保證采集的標(biāo)本不會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞破裂甚至溶血的現(xiàn)象。

3．2血液檢驗(yàn)的結(jié)果報(bào)告必需準(zhǔn)確無(wú)誤

血液檢驗(yàn)的原始報(bào)告和血液檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告與硬盤里的數(shù)據(jù)必須保持準(zhǔn)確一致。血液檢驗(yàn)的報(bào)告單必須經(jīng)過(guò)專人的審核，認(rèn)為準(zhǔn)確無(wú)誤后才可以發(fā)出。在血液檢驗(yàn)報(bào)告單的審核過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，比如有存在沒(méi)有檢查的項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果互相之間存在矛盾或檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)異常等都必需及時(shí)進(jìn)行復(fù)査或糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和結(jié)果控制的影響因素有很多，為了保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必需對(duì)血液檢驗(yàn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和結(jié)果控制。在血液采集到檢驗(yàn)到出結(jié)果報(bào)告過(guò)程中的每一個(gè)操作環(huán)節(jié)都保證按照規(guī)范來(lái)進(jìn)行，標(biāo)準(zhǔn)的操作是獲得準(zhǔn)確結(jié)果的根本所在。此外，血液檢驗(yàn)的工作者應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到血液檢驗(yàn)這個(gè)任務(wù)的艱巨，提高我國(guó)的血液檢驗(yàn)控制水平，為人們的安全采血、輸血提供保障，減少由于工作失誤導(dǎo)致的事故發(fā)生。

作者：謝翠蘭 單位：嘉蔭縣中醫(yī)院