血液庫存管理策略

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1血液庫存管理的特點

1．1血液需求的不確定性

由于各血型在人群中分布的比例各不相同，入住醫(yī)院需輸血的患者所需血液對血站存在著不確定，是各臨床醫(yī)院向血液中心發(fā)出訂血計劃，因此需要提供的血液品種、數(shù)量和類型等因素都是不確定的［1］。

1．2血液采集的不確定性

血站根據(jù)用血需求和目前的血液庫存以及未來幾日的用血預測實行血液采集，但由于獻血人群的行為多樣性、獻血人群血型差異、地點、時間等因素的影響，每次采血量和血型種類也是隨機的。根據(jù)對本血站這些年來血液的采集和紅細胞庫存情況進行的初步統(tǒng)計分析，一般存在血液偏型，特別是在1、2、7、8、11和12月不同程度上出現(xiàn)采供矛盾，表明采血量均數(shù)明顯受季節(jié)的影響。

1．3血液高成本高風險運作

血液成分不同于其他物品的保存，不同血液成分加工方法、貯存條件、運輸過程和要求等各不相同，如全血和懸浮紅細胞在（4±2）℃冰箱保存，而血小板則應在（22±2）℃下振蕩保存，保存期為5d，紅細胞的深低溫保存要在－80℃條件下進行等。因此，不僅血液保存需要相當?shù)馁A存空間，還要有相配套的信息收集與處理系統(tǒng)［2］。在采集、加工、貯存和運輸過程中血袋的離心破損、不適當職業(yè)暴露容易產(chǎn)生危險，因而風險和成本都很高。

2目前血液庫存管理信息化建設存在的問題

2．1血站使用獨立的信息系統(tǒng)

雖然現(xiàn)有的血站已普遍使用信息管理系統(tǒng)，對采供血業(yè)務管理實現(xiàn)了計算機化，但信息系統(tǒng)仍是手工業(yè)務模式的翻版和經(jīng)驗性管理的體現(xiàn)［3］，但是模式相對獨立、不統(tǒng)一，是一個個信息孤島，與醫(yī)院、管理部門等不能實現(xiàn)資源共享，其實血站還沒有完全系統(tǒng)的應用信息化管理體系，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)有的業(yè)務需求。

2．2業(yè)務流程可視化程度較低

采供血過程包括從獻血者招募到血液采集、制備、檢測、儲存和發(fā)放及冷鏈的控制等各個環(huán)節(jié)。通俗地講，業(yè)務流程可視化是指組織經(jīng)營的各個環(huán)節(jié)能夠被看到。這種看到不一定是現(xiàn)場的觀測和監(jiān)督，可以是業(yè)務流程信息化的反映。如業(yè)務的記錄、業(yè)務數(shù)據(jù)的調用與共享等。業(yè)務流程可視化程度高，則信息透明度大，監(jiān)控力度強。在血站中經(jīng)常出現(xiàn)產(chǎn)品供應不足和產(chǎn)品積壓過量、清退不及時的現(xiàn)象，從技術角度而言，這是業(yè)務流程可視化程度低造成的［4］。探其原因，是因為信息沒有得到準確及時的記錄，產(chǎn)生誤差，從而導致無法準確、全面、及時地看到血液庫存的真實數(shù)據(jù)，造成管理上的漏洞。

2．3血站和醫(yī)院信息對接不暢通

由于各醫(yī)院所使用的信息系統(tǒng)各不相同，信息量較大等原因導致血站和醫(yī)院信息系統(tǒng)不能完全對接，使血液的儲存和使用信息不能共享。

2．4信息化建設持續(xù)投入不足

組織的信息化建設是一個高投入、高產(chǎn)出的項目，組織要想獲得信息化建設帶來的收益必須加大信息化建設的持續(xù)投入，隨著科技的進步，信息化建設所需要的硬件和軟件都需要進行升級和更新，需要組織進行持續(xù)投入，保證信息化建設的現(xiàn)代化。國外有很多非盈利性組織和企業(yè)在信息化建設過程中大多設有專項資金，保證信息化建設所需的資源供應，現(xiàn)代化程度比較高。我國各地的血站近年來加大了信息化建設的力度，效果也比較明顯，但觀念中將信息化建設視為一次性投入，忽視了信息化建設的升級和更新問題，造成血站庫存信息化建設持續(xù)投入不足。

3現(xiàn)代庫存管理方法對血液庫存管理信息化建設的啟示

隨著計算機在企業(yè)和公共部門被越來越廣泛地運用，低效的傳統(tǒng)庫存管理方法日益被新的庫存管理方法所代替，現(xiàn)代化庫存管理方法彰顯出前所未有的生機與活力?，F(xiàn)代化庫存管理方法突出表現(xiàn)在以下三方面：一是企業(yè)業(yè)務流程的透明化和可視化?，F(xiàn)代庫存管理方法無論是簡單物料需求計劃（MRP）還是企業(yè)資源計劃（ERP）都采用信息化技術，而且更加高級管理方法能夠收集更大量的信息［5］。信息化建設要以大量準確的基礎數(shù)據(jù)和信息為支持，改進和強化組織物資流、資金流、人員流和信息流的集成管理。通過信息及時、全面的傳遞，提高組織管理的效率。從本質而言，信息是組織各項行為的電子化反應，是業(yè)務結果的體現(xiàn)，信息的共享實現(xiàn)了組織業(yè)務流程可視化和透明性，加強了組織的管理和控制。二是管理系統(tǒng)化。將企業(yè)管理置身于系統(tǒng)中，通過企業(yè)對外部環(huán)境的反應，整合內部資源，實現(xiàn)管理的統(tǒng)一化，現(xiàn)代化庫存管理方法研究的問題不單單是庫存的問題，而要將其延伸到庫存的上游和下游，通過采供血過程分析，合理規(guī)劃，實現(xiàn)庫存與產(chǎn)品使用的科學銜接。三是員工操作標準化。既然信息化要求以大量準確的基礎數(shù)據(jù)和信息為支持，這些數(shù)據(jù)必須是在統(tǒng)一標準下采集的，從而保證數(shù)據(jù)的匯總和比較。數(shù)據(jù)的及時、真實、合法、規(guī)范源于信息錄入的標準化，建立血站質量管理體系，規(guī)范員工行為和信息的標準化，從而保證信息在標準時間內以標準的方式采集?，F(xiàn)代庫存管理方法對血站庫存管理信息化建設提供了思路，對加強信息化建設具有重要的意義。血站庫存管理信息化建設必須采用系統(tǒng)的觀點，分析信息化建設結構，保證業(yè)務流程的可視化與透明化，提高建設的針對性。

4加強血站庫存管理信息化建設的對策

4．1改進血液庫存管理信息化技術

改進血液庫存管理技術，加強血站和各醫(yī)院儲血點信息平臺建設，將血站信息系統(tǒng)與醫(yī)院應用軟件進行對接，增加血液儲存、流向等信息的可視化，同時使各級衛(wèi)生行政部門也能隨時掌握相關情況。血站對儲血點實行血液配送制，提高合理的血液庫存管理水平。對于不確定性的庫存系統(tǒng)，人們已經(jīng)做過大量的研究，提出了多種庫存管理的方法，如最低－最高庫存法、近似計算法、計算機模擬仿真法等。采取什么樣的方法應根據(jù)血站的情況和人員條件而定，合理庫存水平的確定必須是在血站的分析確定后才有指導意義［6］。隨著計算機技術等信息技術的發(fā)展，工程技術方法與血液庫存管理的結合變得相對簡單，但仍然需要不同專業(yè)領域的人員密切合作。只有維持合理的庫存水平，才能在滿足臨床要求的基礎上，達到庫存管理信息化建設的基本目的。

4．2做好長遠規(guī)劃與持續(xù)投資的準備

在血站庫存信息化規(guī)劃過程中最突出的問題，是既要盡可能地保持開放性和長遠性，以確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和延續(xù)性；同時又要兼顧使用性變化，增強系統(tǒng)解決實際問題的能力。系統(tǒng)建設長遠規(guī)劃和適應變化有時是矛盾的，解決這一問題沒有非常理想的方法，相對有效的做法是在信息化規(guī)劃時，認真分析血站的戰(zhàn)略與信息化支撐之間的影響度，在規(guī)劃時留有適當?shù)挠嗟?，作務實的牽引，不要追求大而全，同時做好持續(xù)投資的準備，為偏差的調整和系統(tǒng)升級奠定資源基礎。

4．3處理好血站基礎工作和管理信息化的關系

對于血站來說，管理信息化的目的是為了減少采供血過程中的人為差錯、提高效率并對其進行規(guī)范管理，信息化管理是血站為達到其目標的工具和手段。因此，走在信息化之前，血站有大量的工作要做：一是建立規(guī)范的質量管理體系和各項規(guī)章制度，將采供血全過程融入質量體系和制度中，實現(xiàn)管理的數(shù)據(jù)化。二是要改變血站的傳統(tǒng)管理模式，優(yōu)化血站的業(yè)務管理流程，使血站內部的信息傳輸更便捷，管理者和員工、各部門之間的交流和溝通更直接，更有效率。三是徹底改變傳統(tǒng)管理的思維方式。從血站的整體出發(fā)，在重新設計血站庫存管理流程的基礎上，重建每個員工、每道工序的數(shù)字化基礎，并達到規(guī)范化、標準化的要求。這樣在新的管理思想基礎上，建立起來的新數(shù)據(jù)管理基礎才能成為血站庫存管理信息化、網(wǎng)絡化的堅實基礎。借鑒現(xiàn)代的庫存管理方法，通過對血站和血液的庫存管理信息化建設，加強血站和衛(wèi)生管理部門及醫(yī)療機構之間的溝通，科學的管理血站和醫(yī)院儲血點的血液庫存，指導血液的采集，減少血液資源的浪費，保證血液質量，確保臨床及時供應和輸血安全。