管理制度對風濕科患者用藥的影響

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摘要：目的：分析程序化護理管理制度對風濕科患者用藥依從性的影響。方法：選擇2014年7月～2016年3月在風濕科接受治療的風濕性疾病86例作為研究對象。按照開展程序化護理管理制度為分界線，將開展之前劃分為常規(guī)組，開展后劃分為觀察組。兩組患者均應用同樣的治療方式，常規(guī)組應用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的同時采取程序化護理管理制度。觀察和比較不同時期患者對于護理服務的滿意程度及用藥方面的依從性情況。結(jié)果：程序化護理管理制度之下的觀察組患者對于護理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組（P＜0．05）。觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論：程序化護理管理制度對風濕科患者用藥依從性的影響顯著，可以顯著提升風濕性疾病滿意度，提高患者的用藥效果及依從率。

關鍵詞：程序化護理管理制度；風濕科；用藥依從性；影響略

口服是臨床當中用藥的主要途徑，因為具備方便、快捷、安全等優(yōu)勢，在臨床中一般是作為常規(guī)用藥途徑而被應用［1］。正確的安全用藥方式是保障患者治療效果的關鍵，同時也是對醫(yī)院實行評審的關鍵性項目［2］。風濕性疾病患者采用藥物克制體內(nèi)免疫損傷是最為常見的治療方式，在一定時間之內(nèi)，只有按照相應的標準用藥，才可以確保用藥的穩(wěn)定性［3］。對此，為了更好地優(yōu)化嘉興市第二醫(yī)院的整體醫(yī)護水平，本文選取在我院風濕科接受治療的患者作為研究病例，探討程序化護理管理制度在用藥依從率方面的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年7月～2016年3月在風濕科接受治療的風濕性疾病86例作為研究對象。將2015年2月之前的患者分為常規(guī)組，其余患者分為觀察組每組43例。觀察組患者中男31例，女12例；常規(guī)組患者性25例，女18例。兩組患者的一般資料在數(shù)據(jù)差異方面不具備統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具備比較研究價值。

1．2方法

兩組患者均應用同樣的治療方式，并給予常規(guī)用藥護理措施，例如根據(jù)醫(yī)囑取藥用藥，醫(yī)生開藥之前給予相應的服藥指導，護理人員在發(fā)藥之后給予相應的服藥指導等。觀察組在常規(guī)基礎上采取程序化護理管理制度。在患者入院之后接受程序化服藥護理，具體措施如下：①構(gòu)建程序化管理小組。由醫(yī)師、護士、藥師構(gòu)成，該小組需要負責患者依從用藥的指導，并按照風濕科患者的用藥特征，制定臨床用藥規(guī)范措施。②團隊化干預。由管理小組在醫(yī)院進行專題講座，對患者及家屬講解風濕性疾病用藥的意義和價值，尤其是在擅自停止用藥或更改藥物時所可能導致的危害，從負面案例提高患者的用藥依從性。由醫(yī)護人員為患者提供健康教育，督促患者養(yǎng)成良好的用藥習慣，促使患者主動意識到遵醫(yī)囑用藥的重要性。③重點指導患者服用多種藥物。因為在臨床當中風濕性患者可能會使用多種藥物，所以在用藥過程中需要幫助患者，指導患者如何正確用藥。按照藥物的性質(zhì)及患者的醫(yī)院給予適當提示，例如用法用量、副作用、注意事項、規(guī)范飲食等，對干預的對象實行用藥指導，指導內(nèi)容包含病房提示、微信提醒、短信提醒等。④多角度的心理干預。落實個體化的心理干預教育，針對患者的心理情緒給予相應的控制與干預，對于存在焦慮、緊張的患者需要疏導其障礙的心態(tài)，如果患者心理過激則應當及時舒緩其情緒，根據(jù)患者家屬的描述給予相應的指導性方式，平常借助聊天、下棋、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，最大程度緩解異常心態(tài)所導致的問題。

1．3觀察指標

觀察和比較不同時期患者對于護理服務的滿意程度及用藥方面的依從性情況。應用自制調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，問卷內(nèi)容主要是圍繞護理工作的質(zhì)量評價開展，以評分值為主，分數(shù)超過80分為非常滿意，超過60未達到80為滿意，未達到60為不滿意?？倽M意率＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100％。用藥依從性以按時主動用藥、合理用藥為主，由護理人員及患者家屬進行監(jiān)督與評價。

1．4統(tǒng)計學方法

本研究的一般資料、滿意度、依從性均采取SPSS20．0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計并分析，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對護理服務滿意程度比較

觀察組患者對護理的總滿意率顯著高于常規(guī)組（P＜0．05）。

2．2兩組患者用藥依從性比較

觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規(guī)組（P＜0．05）。

3討論

患者依從性是影響治療效果的一個重要因素，傳統(tǒng)管理措施中主要強調(diào)對護士工作行為的控制，雖然也有健康宣教環(huán)節(jié)來幫助患者改善認知，對患者的用藥依從性有著間接的影響，但缺乏針對性，尤其風濕科患者情況特殊，用藥也相對復雜，患者長期治療過程中喪失信心，產(chǎn)生抗拒心理，甚至拒絕服藥，這給患者的預后造成了不良的影響。如何從管理層面調(diào)整制度，改善患者的用藥依從性，是當前工作的重點問題。程序化護理管理是近些年護理醫(yī)學中所提倡的一種新型護理模式，關鍵理念在于護理流程的管理，同時需要一制定規(guī)范化的護理程序作為前提，在制定護理流程、護理目標、護理計劃等基礎上實行護理措施，同時提升對臨床護理的重要性［3，4］。程序化護理的管理是幫助護士能夠更加規(guī)范、有序地開展護理工作，同時提升工作落實的效果，保障護理服務的整體價值。在實行程序化護理管理之后，臨床規(guī)范用藥的控制效果會更加理想，患者可以根據(jù)護理管理的內(nèi)容接受相應的指導，從而達到合理、高依從性用藥的目的［5，6］。在本次研究中充分重視醫(yī)生和護士之間的協(xié)調(diào)合作，在程序化管理中引入了醫(yī)生和藥師因素的影響，程序化管理小組能夠從不同角度評價工作質(zhì)量，從而為管理層提供更多的改進依據(jù)，確保了管理質(zhì)量的持續(xù)提升。程序化管理小組能夠從認知、心理等多個方面入手影響患者的用藥依從性，且醫(yī)生的介入提高了患者的信賴感，從而確保了制度的順利推行。本研究結(jié)果表明，通過不同的護理服務之后，觀察組患者對護理的總滿意率顯著高于常規(guī)組患者對護理的總滿意率；觀察組患者的用藥依從率顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明通過行之有效的程序化護理管理制度措施，能夠有效地提高臨床護理管理工作，患者可以更好地按照規(guī)定用藥，同時患者對于臨床醫(yī)護工作的抵觸情緒更低，提高患者的用藥依從率，從而實現(xiàn)臨床療效的改善目的。綜上所述，程序化護理管理制度在體檢中心護理服務質(zhì)量的應用效果顯著，可以顯著提升風濕性疾病滿意度。

參考文獻

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作者：衛(wèi)仿仙 單位：嘉興市第二醫(yī)院