風險防范護理在兒科護理中的應用
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【摘要】目的在兒科護理管理中采用風險防范式護理措施，分析其應用效果。方法選取我院110例患兒進行研究，隨機分為對照組和參照組，每組55例患者；給予對照組常規(guī)護理，給予參照組風險防范式護理，觀察兩組各項護理指標等情況。結(jié)果參照組健康教育、基礎護理、護理文件、心理護理等護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，相比之下，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，參照組意外事件人數(shù)為1例，靜脈留置針情況為1例，護理風險發(fā)生率為3.64%，對照組給藥問題人數(shù)為1例，意外事件人數(shù)為2例，靜脈留置針情況為4例，發(fā)生率為12.73%，兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參照組滿意度、家屬焦慮情況等優(yōu)于對照組，兩組對比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對患兒實施風險防范式護理措施可以提高護理質(zhì)量，減少風險事件的發(fā)生，值得進一步推廣使用。
引言
患兒由于年齡問題，治療中不能積極配合醫(yī)生治療，同時醫(yī)院環(huán)境較為陌生，會使患兒產(chǎn)生害怕、不安等不良情緒，導致護理中出現(xiàn)了很多風險事件。我院選取2015年1月-2017年8月收治的110例患兒進行分組研究，分別從建立管理小組、做好健康教育等方面進行分析，旨在提高我院患兒的生活質(zhì)量，結(jié)果如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年1月-2017年8月收治的110例患兒進行研究，隨即分為參照組和對照組，每組55例患者，對照組男女分別為：35例、20例，所占比重分別為：63.64%、36.36%，年齡最大和最小分別為：12歲、1歲，平均為（7.32±3.21）歲；參照組男女分別為：37例、18例，所占比重分別為：67.27%、32.73%，年齡最大和最小分別為：13歲、2歲，平均為（8.21±4.12）歲；納入標準：①所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準；②經(jīng)診斷均為兒科患者；③順從性較高患兒；④所選患兒均經(jīng)過家屬同意，簽了知情同意書；排除標準：①心、肝腎等器官損傷嚴重者；②配合度較低者；分析兩組年齡等基本資料，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理模式，參照組在常規(guī)護理基礎上實施風險防范式護理方法，首先分析兒童護理管理中出現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的缺陷，在此基礎上，設計相應的護理方法，具體如下：第一，建立管理小組，主要對上年度在兒科護理管理中出現(xiàn)的問題進行分析，對出現(xiàn)的風險事件加以分類，找出主要原因，采取合理處理方案，相應的風險事件主要有不按照醫(yī)院規(guī)定要求為患者用藥或者護理文書在書寫的過程中存在漏洞等[1]。第二，增強護理人員的專業(yè)水平和綜合護理水平，根據(jù)臨床實踐過程中的操作過程，制定相應的實施計劃，給護理人員加強教育，定期組織其培訓，比如鼓勵護理人員學習有關風險防范方面的法律條款，結(jié)合當前醫(yī)院發(fā)生的糾紛事件，對其展開深入討論，在討論中找到解決問題的良方，比如針對兒童穿刺方面存在的問題加以培訓，可以提高護理人員的穿刺水平，另外建立績效考核制度，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的加以鼓勵，對工作表現(xiàn)較差的略微施壓，可以增強護理人員的責任意識，提高工作的積極性[2]。第三，做好健康教育措施，患兒由于剛進入醫(yī)院，會產(chǎn)生害怕、焦慮等不良情緒，另外由于患兒年齡偏小，活潑好動的性格會降低治療效果，降低了治療順從性，所以入院后護理人員應鼓勵家屬加入護理隊伍中，幫助家屬了解風險事件帶來的不良影響，經(jīng)常查看患兒是否在病房內(nèi)，周圍的欄桿是否變得的松弛，避免發(fā)生墜床事故。另外在病房中不要放刀具等器具，防止發(fā)生風險[3]。第四，定期對患兒的風險管理進行評估，提出改善措施，加強護理質(zhì)量，每月對存在的問題進行分析，使其達到預期的護理目標。更為重要的是每周進行總結(jié)，提出合理的解決措施，避免在下次護理中發(fā)生相同的問題[4]。
1.3療效指標
觀察兩組患兒的護理質(zhì)量，風險事件發(fā)生情況和家屬焦慮情況、滿意度以及并發(fā)癥情況。其中護理質(zhì)量包括健康教育、基礎護理、護理文件、心理護理、病房護理五個方面，護理風險事件包括給藥問題、意外事件和靜脈留置針情況三種情況，發(fā)生率=（護理風險事件例數(shù)/總例數(shù)）*100%。
1.4統(tǒng)計學方法
用計算機軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對其分析，用T和x2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1護理質(zhì)量對比
參照組健康教育、基礎護理、護理文件、心理護理等護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.2護理風險事件對比
參照組意外事件人數(shù)為1例，靜脈留置針情況為1例，護理風險發(fā)生率為3.64%，對照組給藥問題人數(shù)為1例，意外事件人數(shù)為2例，靜脈留置針情況為4例，發(fā)生率為12.73%，兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.3其他指標對比
參照組滿意度為（9.55±0.26），高于對照組的（8.74±0.67），參照組的家屬焦慮情況為（46.15±9.28），低于對照組的（54.98±10.68），參照在的并發(fā)癥率為3.64%，低于對照組的16.36%,兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
3.1研究方法分析
兒童由于年偏小，治療中容易出現(xiàn)害怕等不良情緒，降低了治療效果，不利于患兒身體的康復，所以根據(jù)護理過程中出現(xiàn)的風險因素，提出合理解決措施，對減少風險事件的發(fā)生具有重要意義[5]。風險防范護理主要是根據(jù)護理過程中出現(xiàn)的問題，分析其原因提制定相應管理制度，確定管理模式，進而增強護理質(zhì)量。該護理模式的實施不僅可以提高護士的專業(yè)水平，還可以增強護理人員的責任意識，此外該護理方式也體現(xiàn)了以人為本的理念思想，這也是護理的本質(zhì)特點。在護理的過程中護理人員應根據(jù)患兒的具體情況，和患兒加強交流和溝通，提高其治療的順從性，有助于患兒康復。從治療的整體效果來看，將風險防范式護理應用到兒科護理中取得的效果較為顯著，有助于加強兒科的管理工作，進一步提高患兒家長對護理人員的滿意度，緩解患兒由于環(huán)境問題產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒，幫助患兒恢復暫且失去的活力。
3.2研究結(jié)果分析
有學者通過研究采用風險防范式護理方法對80例患兒進行研究得出的風險發(fā)生率為3.75%。從以上表格可以看出，參照組健康教育、基礎護理、護理文件、心理護理等護理質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，相比之下，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，參照組意外事件人數(shù)為1例，靜脈留置針情況為1例，護理風險發(fā)生率為3.64%，對照組給藥問題人數(shù)為1例，意外事件人數(shù)為2例，靜脈留置針情況為4例，發(fā)生率為12.73%，兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參照組滿意度、家屬焦慮情況等優(yōu)于對照組，兩組對比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。總之，對患兒實施風險防范式護理措施可以提高護理質(zhì)量，減少風險事件的發(fā)生，值得在臨床實踐中進一步推廣。
參考文獻
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作者：劉蘭 單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
