醫(yī)學生臨床實習驅動式案例教學應用
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摘要：目的：探討驅動式案例教學在考研醫(yī)學生骨科臨床實習中的應用效果。方法：選取2015年6月到2019年6月在我院進行臨床實習的考研醫(yī)學生100例，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，觀察組采用驅動式案例教學方法。對比兩組實習生教學結束后的考核成績和滿意度情況。結果：兩組實習生教學結束后的考核成績和滿意度情況對比，結果顯示觀察組實習生的理論知識成績?yōu)?9.42±9.85分、臨床實踐成績?yōu)?6.17±11.25分、教師評價成績?yōu)?7.65±10.35分，三項成績皆高于對照組；觀察組總滿意度為96%，只有1例一般和1例不滿意，高于對照組的88%。且P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)對比結果有統(tǒng)計學意義。結論：驅動式案例教學在考研醫(yī)學生的骨科臨床實習中的應用效果顯著，可在臨床上加以推廣。
關鍵詞：驅動式案例教學；考研醫(yī)學生；骨科臨床實習；應用效果
臨床實習是每個醫(yī)學生在成為正式醫(yī)生前必須經(jīng)歷的重要過程，其目在于理論結合實際，使學生在進一步獲取臨床各專業(yè)學科理論知識的同時，進行臨床基本技能訓練，培養(yǎng)學生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會與病人、護理交答流的表達能力等，加深每個醫(yī)學生對理論知識的理解，提高其實踐能力，幫助其成為合格的醫(yī)生[1]。骨科臨床實習是臨床醫(yī)學中比較重要科目之一，涉及到的病種較繁多而且知識也比較復雜，在臨床實習中難度較大[2]。而作為考研的醫(yī)學生，大部分的實習生因時間不足等原因會出現(xiàn)經(jīng)常請假、遲到、早退的現(xiàn)象，對臨床實習的積極性不高，不把老師的實習任務放在心上，嚴重影響到實習的質(zhì)量，導致臨床實習失去其作用，甚至會降低未來醫(yī)生治病救人的能力。隨著我國醫(yī)療環(huán)境和技術的不斷進步，傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)沒辦法適應當代實習生的需求，因此需要通過學習新的教學方法來幫助考研實習生更快更好的完成臨床實習。在本次研究中將驅動式案例教學的方法應用在考研醫(yī)學生的臨床實習中，分析其應用效果。具體報告如下。
1一般資料與教學方法
1.1一般資料
本次研究對象為2015年6月到2019年6月在我院進行臨床實習的考研醫(yī)學生100例。按照隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組實習生中男女比例為27:23，年齡為21歲—25歲。平均年齡為23.5±1.3歲；觀察組實習生中男女比例為26:24，年齡為20歲—24歲，平均年齡為22.8±1.5歲。所有實習生均處于考研中，兩組實習生資料無明顯差異，P>0.05，結果無統(tǒng)計學意義。
1.2教學方法
對照組采用傳統(tǒng)教學方法，具體包括:由老師根據(jù)教學大綱對相關知識點進行講解、每周進行集中授課、帶領學生參與患者日常治療以及集體查房等。觀察組采用驅動式案例教學方法，具體包括:①首先將所有的學生以五人為一組，共分十組。由老師按照教學大綱的目標和內(nèi)容，選取合適的案例。讓學生根據(jù)實際情況，對相關的知識點進行分析和總結。對提出的問題進行查閱和解答。由小組進行討論和分析，對于不理解或無法解決的問題進行記錄等；②在老師對相關的知識點進行統(tǒng)一講解后，每個小組將不理解或無法解決的問題進行闡述，由老師進行回答，由學生進行記錄，最后以小組的方式對本次案例進行總結，老師對其出現(xiàn)的問題進行指出和糾正，幫助學生調(diào)整學習過程中的誤區(qū)；③由老師針對每個學生的實際情況，安排臨床實踐和診療任務，比如由學生接診患者，對學生診療的結果、依據(jù)以及治療方法等進行分析后，指出問題和解決辦法，提升學生的臨床實踐能力，另外還要組織學生到病房進行床旁見習與理論知識相結合，加深對理論知識的理解。
1.3觀察指標
對比兩組實習生教學結束后的考核成績和滿意度情況。兩組實習生教學結束后的考核成績包括理論知識成績、臨床實踐成績、以及教師評價成績。理論知識成績采用開卷問答的方式進行考核；臨床實踐成績由老師對學生的換藥、查體、病情分析以及匯報等實踐能力進行考核和評分；教師評價成績，由老師對實習生過程進行評價和打分。三項成績滿分皆為100分。兩組實習生滿意度情況，根據(jù)本院自制的滿意度表進行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，70-90分為滿意，60-70分為一般，60分以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（xˉ±s）來表示，計數(shù)資料用n（%）來表示，用T檢驗和卡方檢驗的方法進行統(tǒng)計學分析。若P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)對比結果有統(tǒng)計學意義。
2結果
指導學生會學習,能夠對學習激發(fā)起熱情,培養(yǎng)興趣，同時還應注重因材施教,關注不同學生個性差異,發(fā)展每個學生的優(yōu)勢潛能。我校屬于高職院校，剛使用對分課堂應用在《內(nèi)科護理學》時，部分學生不太能適應這種教學模式，或因害羞或因學習能力不夠難以參與其中，部分學生因沒有課前預習和課后復習的習慣跟不上節(jié)奏，針對我校情況，我們更注重以下幾點：一是鼓勵學生積極參與，只要參與課堂回答，都予以加平時分，只是加分值有區(qū)別；二是注重對學生的學習指導，從盡可能提供所需參考資料過渡到如何去找所需參考資料；三是由教師提出問題讓學生解答，到讓學生之間先互相提問、解答后再由教師補充講解；四是在課堂討論時，討論前提出明確要求，討論時，先讓部分同學做示范，逐漸到想回答又害羞的同學，盡量讓課堂氣氛活躍起來，注意及時激勵、引導；五是在課程考核時，增加課堂參與度及作業(yè)的成績比重，強化過程性考核；六是及時與學生進行溝通，了解學生在采用這種教學方法后，學習收獲及遇到的困難、疑惑等，及時調(diào)整課程中存在的不足與問題。經(jīng)過一個學期的初步嘗試后，學生上課時從低頭族變得對學習內(nèi)容感興趣，能夠主動參與課堂，主動思考、主動舉手回答問題，主動發(fā)現(xiàn)問題，主動分享自己學習中好的學習方法和記憶方法，書上不再是空白，期末考試成績有所提高，掛科率大幅度下降。在健康教育實踐練習時，學生從最初的抱著書，到完全脫稿，從只能意會不能言傳，到面面俱到但聽不出重點，到條理清晰，從機械性溝通到運用各種溝通技巧，藝術性溝通。學生從最初的提到健康教育就“頭疼”，到后來的積極參與，很享受這個成長過程。對分課堂這種教學模式能夠“喚醒”學生積極參與課堂,提高課堂利用率,效果較好。我們一直在積極探索適合高職院校學生培養(yǎng)模式的教育教學方法，以提高教育教學質(zhì)量。今后我們在將對分課堂應用于《內(nèi)科護理學》時，會注意揚長避短，待進一步完善后，推廣至其他學科中。
參考文獻
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作者：楊帆 繆洪益 單位：皖北衛(wèi)生職業(yè)學院