急救醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：急救醫(yī)生論文范文

隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，工業(yè)發(fā)展對環(huán)境和自然等造成的影響得到越來越多的關(guān)注。環(huán)境藝術(shù)設(shè)計不僅關(guān)系到人們的居住條件，而且對環(huán)境和自然資源也具有重要的影響，要想實現(xiàn)人類和自然地和諧發(fā)展，在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計中融入生態(tài)理念具有其重要的意義。本文分析了環(huán)境藝術(shù)設(shè)計與生態(tài)理念的關(guān)系，并對生態(tài)理念的實際應(yīng)用策略進行了探析。

關(guān)鍵詞：環(huán)境藝術(shù)設(shè)計；生態(tài)理念；關(guān)系

經(jīng)濟的發(fā)展使得人們的生活更加便利，但同時，也對生活環(huán)境造成了一定的不良影響，造成空氣污染、水污染環(huán)境等一系列環(huán)境問題。因此，人類與自然地和諧級可持續(xù)發(fā)展已經(jīng)成為眾多人共同關(guān)注的話題，也是大家的共同任務(wù)。而在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計時，針對人居環(huán)境進行相應(yīng)的規(guī)劃，使其與自然和諧共生也顯得尤為重要。而生態(tài)理念的導(dǎo)入，則有利于有關(guān)人員在城市布局中靈活運用，在使人們的生活環(huán)境更加優(yōu)良的同時，也在潛移默化中倡導(dǎo)著綠色健康的生活理念。

一、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計與生態(tài)理念的關(guān)系

首先環(huán)境藝術(shù)設(shè)計是針對人類的居住環(huán)境與自然環(huán)境等的結(jié)合而進行一定的設(shè)計，同時融入藝術(shù)氣息，將人類的審美觀念充分發(fā)揮，使城市的基礎(chǔ)公共設(shè)施等在合理布局，營造優(yōu)美、便利的城市生活環(huán)境，同時，保持一定的美感。其次，生態(tài)理念需要再滿足人們對生活品質(zhì)的追求的同時，始終將人與自然的和諧發(fā)展放在重要的地位，在對有關(guān)環(huán)境因素進行利用的同時，采取一定的措施進行保護，使其在人類經(jīng)濟水平不斷進步的同時，使資源利用得以優(yōu)化，進而維持自身的可持續(xù)發(fā)展。而在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計中導(dǎo)入先進的生態(tài)理念，有助于在打造健康城市的同時，維持城市建筑、人文精神、自然環(huán)境三者的和諧共生，避免資源的閑置或者浪費，同時，將環(huán)保、節(jié)能的現(xiàn)代化理念代入環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的過程中去，進而實現(xiàn)社會的文明、和諧以及可持續(xù)發(fā)展。

二、生態(tài)理念在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計中的應(yīng)用策略

1、天然材質(zhì)的應(yīng)用

生態(tài)理念的應(yīng)用中，天然材質(zhì)占據(jù)重要的內(nèi)容，大自然給予我們豐富的資源，我們應(yīng)當(dāng)合理利用。一方面，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計工作人員應(yīng)當(dāng)在設(shè)計過程中更多地引入天然材料，使自然界的原材料以最優(yōu)的方式體現(xiàn)其利用價值，從而減少對工業(yè)化產(chǎn)品的以來。例如在進行裝飾時，選取當(dāng)?shù)赜袑徝纼r值的物種對景觀進行最貼近自然地設(shè)計等等。另一方面，有關(guān)設(shè)計師應(yīng)當(dāng)了解不同材質(zhì)的特性以及加工工藝。只有對材料的特性有足夠的了解，才能分辨其優(yōu)劣；只有熟悉其最適加工工藝，才能使材料的用途得以最好的發(fā)揮，進而最大限度地節(jié)約資源。

2、針對能源進行創(chuàng)新

傳統(tǒng)的煤炭、石油等能源在給我們的生活帶來便利的同時，對環(huán)境的污染也造成了嚴重的后果，例如固體廢棄物的污染、大氣污染等等，這與生態(tài)理念的環(huán)保觀念極不相符。因此，能源問題已經(jīng)成為當(dāng)代的重要問題之一，而環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)給予更多的關(guān)注。一方面，在保證正常生活以及經(jīng)濟發(fā)展的需求的同時，盡可能多地引入新型能源，借以減少或者避免傳統(tǒng)能源帶來的不良影響，進而降低能耗、減少對環(huán)境的污染。另一方面，有關(guān)的工作人員應(yīng)當(dāng)對不同的能源物質(zhì)進行妥善的處理，既可以使其發(fā)揮再次利用的功能，又可以構(gòu)建綜合性的能源利用體系，使其用途發(fā)揮到最大，避免浪費，同時，又可以實現(xiàn)節(jié)約的目的，與生態(tài)理念相契合。

3、因地制宜

不同的地區(qū)有各自不同的生態(tài)環(huán)境，其可以利用的資源也不盡相同，因此在進行環(huán)境藝術(shù)設(shè)計時，理應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢，揚長避短，將環(huán)境、資源、地質(zhì)等統(tǒng)一結(jié)合在一起，打造出具有當(dāng)?shù)靥厣沫h(huán)境。例如，針對有關(guān)的動物、植物等資源可以因地制宜。在進行公園、景觀等設(shè)計時，可以將當(dāng)?shù)靥厣奈锓N引入到設(shè)計的過程之中，使其充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，同時也形成了對植物的保護和自用，打造了屬于當(dāng)?shù)氐奶厣Ｔ僬?，對?dāng)?shù)氐墓艠涿?、傳統(tǒng)建筑、傳統(tǒng)文化也可以進行一定的發(fā)揚，在發(fā)揮其美感和人文精神的同時，實現(xiàn)整體環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。

4、運用新科技的力量

科學(xué)的理念可以幫助人們從根本上對環(huán)境的設(shè)計產(chǎn)生完整而又正確的認識，而科學(xué)技術(shù)的發(fā)展可以在行動上為人們的行為提供助力。一方面，有關(guān)的設(shè)計工作者可以將科學(xué)的設(shè)計理念融入環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的過程中?？茖W(xué)的理念可以指引有關(guān)的設(shè)計思路，并對結(jié)果產(chǎn)生重大的影響，因此低碳、環(huán)保、綠色等理念就應(yīng)當(dāng)與環(huán)境藝術(shù)設(shè)計密切結(jié)合。另一方面，科學(xué)技術(shù)可以使環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的生態(tài)理念得以真實的體現(xiàn)。科技的發(fā)展使得人們能夠?qū)τ嘘P(guān)的資源進行最深層次的利用，同時，不同材料的回收也可以幫助其實現(xiàn)循環(huán)利用的價值，這樣資源的利用效率就得以提高。綜上所述，在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計中融入生態(tài)理念具有其特殊的必要性和重要意義，而有關(guān)的設(shè)計工作者應(yīng)當(dāng)積極關(guān)注相關(guān)的信息，將生態(tài)理念充分體現(xiàn)于環(huán)境藝術(shù)設(shè)計中，實現(xiàn)人與自然、環(huán)境等多方面的和諧共處和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

第2篇：急救醫(yī)生論文范文

論文摘要：醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù)，在醫(yī)院的經(jīng)濟運行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，圍繞此項活動，醫(yī)院的統(tǒng)計工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù)，充分顯示統(tǒng)計工作的魅力，已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。

現(xiàn)代社會已處于信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科，作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強，其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平，因此，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫(yī)療競爭日趨激烈，醫(yī)院要加強管理，促進自我生存和發(fā)展，不能單純地追求經(jīng)濟效益，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能，有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計信息資料，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)

1.1統(tǒng)計信息要有可信度

醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率，統(tǒng)計信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策，對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況，這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié)，每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計起止時間等要求，對隨機出現(xiàn)的問題：如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況，輸入操作員出現(xiàn)的手錯等，都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決，對原始數(shù)據(jù)認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。

1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實、及時、全面地反饋信息

各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室，統(tǒng)計工作者直接深入科室，把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān)，并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向，建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬，包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。

2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能

2.1全面開展統(tǒng)計工作，加強醫(yī)院質(zhì)控工作

衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標(biāo)構(gòu)成整體開展的，這個指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程，完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)對實現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平，根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計劃指標(biāo)的完成情況，動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況，為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù)，并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進行考核或制定下一年工作計劃。

2.2深化拓展統(tǒng)計工作，靠攏醫(yī)院管理

時代在發(fā)展，醫(yī)院也在發(fā)展、改革，我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中，統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù)，處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展，擴大統(tǒng)計對象范圍，運用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息，并加強信息預(yù)測職能，提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。

2.3統(tǒng)計信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用

醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計信息可以利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況，同時作為醫(yī)院信息來源的主體，不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展，還要對院外進行橫向的對比分析，據(jù)此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢，以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優(yōu)化配置，為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。

3建議

提高統(tǒng)計分析水平，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計機構(gòu)，配備專門的統(tǒng)計工作人員，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計工作提供組織機構(gòu)上的保障；醫(yī)院統(tǒng)計具有較強的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識，又要具備統(tǒng)計專業(yè)知識，時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計工作者具備一定的計算機技術(shù)，所以統(tǒng)計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質(zhì)，在實踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進行課題設(shè)計、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計職能深入人心；為醫(yī)院決策提供可行性論證，使統(tǒng)計廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個方面；統(tǒng)計工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持，在實際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強醫(yī)院統(tǒng)計參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實為醫(yī)院決策提供及時、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統(tǒng)計分析及統(tǒng)計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計分析，其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、經(jīng)濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫(yī)院比）以及目標(biāo)完成情況等進行分析，從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會，并把統(tǒng)計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調(diào)查，寫出不定期統(tǒng)計分析；改進統(tǒng)計方法：醫(yī)療評價更合理在診斷質(zhì)量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標(biāo)不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質(zhì)量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。

兩點體會：第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計信息的利用，為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù)；第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計監(jiān)督工作。

參考文獻

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第3篇：急救醫(yī)生論文范文

論文內(nèi)容摘要：加工貿(mào)易作為最主要的貿(mào)易方式，其轉(zhuǎn)型升級對于推動山東省外貿(mào)出口增長方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步升級意義重大。在新一輪全球國際分工與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的背景下，以及在山東省逐漸喪失勞動力成本優(yōu)勢、資源趨于短缺的情況下，山東省加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級勢在必行，而系統(tǒng)研究山東省加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級的路徑、對策是實施轉(zhuǎn)型升級的前提和理論基礎(chǔ)。

山東省外貿(mào)增長存在粗放型特點，貿(mào)易量的提高與質(zhì)的提升并沒有同步而行，增長方式急需轉(zhuǎn)變。加工貿(mào)易作為最主要貿(mào)易方式，2007年的出口達47.1%，其轉(zhuǎn)型升級對于推動山東省外貿(mào)出口增長方式轉(zhuǎn)變及產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步升級有著重要意義。在新一輪全球國際分工與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的背景下，以及在山東省逐漸喪失勞動力成本優(yōu)勢、資源趨于短缺的情況下，山東省加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級勢在必行。本文在借鑒國外加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合山東省加工貿(mào)易發(fā)展的實際，系統(tǒng)地研究了山東省加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級的路徑與對策。

規(guī)劃加工貿(mào)易產(chǎn)業(yè)布局及結(jié)構(gòu)調(diào)整

（一）加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

結(jié)合山東省產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)，對山東省加工貿(mào)易的空間布局做出規(guī)劃引導(dǎo)，注重向?qū)I(yè)化方向發(fā)展。鼓勵各地市根據(jù)資源與產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢，明確功能定位與產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點，促進形成各地市有序分工、相互協(xié)調(diào)的發(fā)展格局，克服功能交叉重疊和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)趨同。

東部地區(qū)要結(jié)合產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的實際和外經(jīng)貿(mào)發(fā)展規(guī)劃，大力發(fā)展具有比較優(yōu)勢的電子家電、通訊設(shè)備、船舶、集裝箱、汽車等機電和高新技術(shù)產(chǎn)品加工貿(mào)易，提高機電產(chǎn)品和高新技術(shù)產(chǎn)品在加工貿(mào)易中的比重，成為拉動全省加工貿(mào)易升級的主力。中部地區(qū)則要充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，重點發(fā)展化工產(chǎn)業(yè)、食品產(chǎn)業(yè)、機械、新興材料。將勞動密集型的紡織服裝加工貿(mào)易項目向魯西北或內(nèi)陸地區(qū)逐漸轉(zhuǎn)移。根據(jù)國家的加工貿(mào)易政策導(dǎo)向，引導(dǎo)“兩高一資”加工項目企業(yè)調(diào)整方向，引導(dǎo)其向更高產(chǎn)業(yè)層次發(fā)展，擺脫被動。

（二）將加工貿(mào)易與招商引資緊密結(jié)合

改進和提高招商引資的操作方式和層次，建立專門的引進外資機構(gòu)，跟蹤國際行業(yè)技術(shù)和領(lǐng)軍企業(yè)的最新動向，瞄準(zhǔn)有代表性的跨國公司，充分發(fā)揮山東地域的品牌效應(yīng)與地域優(yōu)勢，多渠道主動招商。明確招商引資的指導(dǎo)方向。提高加工項目投資門檻，對于增值率低于目前平均增值率的新項目限制進入，分行業(yè)規(guī)定新進入項目增值率的最低限，確定國內(nèi)采購的最低比率，推動加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)；對于高附加值、高技術(shù)含量的資金、技術(shù)密集的加工貿(mào)易項目和“關(guān)聯(lián)配套”型加工貿(mào)易項目，要通過稅收、信貸等優(yōu)惠政策大力引進；不符合國家政策導(dǎo)向的“兩高一資”加工項目堅決禁入。

要重點鼓勵和吸引跨國公司，特別是世界500強企業(yè)來山東省設(shè)立生產(chǎn)制造基地、配套基地、以及地區(qū)總部、研發(fā)中心、采購中心。要繼續(xù)加強對日韓企業(yè)的招商工作。充分發(fā)揮區(qū)位、勞動力資源的比較優(yōu)勢，抓住日韓企業(yè)海外加工布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的機遇，主動分析收集各類企業(yè)發(fā)展動向和信息，盡可能多地吸引日韓等地區(qū)企業(yè)來山東省開展加工貿(mào)易。擴大對歐美的招商引資力度，重點引進歐美的大型跨國公司來山東省投資建廠，擴大技術(shù)溢出效應(yīng)，尤其是應(yīng)該加強對歐盟各國的吸引，同時，借我國與非洲、東盟各國關(guān)系發(fā)展日益密切之機，多渠道地加強與其合作。

（三）鼓勵民營經(jīng)濟發(fā)展加工貿(mào)易

加快國有企業(yè)的體制改革，使其具備應(yīng)有的激勵機制、競爭理念和市場行為，從而發(fā)揮現(xiàn)有工業(yè)基礎(chǔ)和產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)的作用，為加工貿(mào)易升級換代提供有利條件。

民營企業(yè)成為真正的市場經(jīng)濟微觀主體，積極扶持民營企業(yè)的發(fā)展，給予其資金、技術(shù)方面的傾斜和支持，降低進出口權(quán)的門檻，改變現(xiàn)行不利于民營企業(yè)發(fā)展的規(guī)定，積極建立對民營企業(yè)發(fā)展加工貿(mào)易的激勵機制，創(chuàng)造各類企業(yè)平等競爭和發(fā)展的新環(huán)境，從而促使內(nèi)資企業(yè)加工貿(mào)易的快速增長。

鼓勵和支持科技型、自主知識產(chǎn)權(quán)型民營企業(yè)密切跟蹤有關(guān)跨國公司的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不斷提高技術(shù)水平，提高產(chǎn)品質(zhì)量，爭取跨國公司的訂單，融人跨國公司的產(chǎn)業(yè)鏈，為其提供配套產(chǎn)品，徹底解決技術(shù)擴散效應(yīng)差的問題。

通過市場化的方式，積極建立對民營企業(yè)尤其是中小民營企業(yè)的出口信貸資金支持體系，促進外資經(jīng)濟與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟不斷地融合，形成民營企業(yè)加工貿(mào)易群體，促進加工貿(mào)易本地化。

（四）發(fā)展加工貿(mào)易海外營銷

品牌是經(jīng)濟實力的重要標(biāo)志，是競爭力的象征，僅僅從事勞動密集型的加工環(huán)節(jié)，不但導(dǎo)致企業(yè)從經(jīng)濟全球化中獲取的利潤極少，而且生產(chǎn)經(jīng)營中始終不能掌握主動權(quán)。因此，實施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，培育知名品牌企業(yè)，是新時期加快我省加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級、擴大增值率的重要環(huán)節(jié)。為保證加工貿(mào)易企業(yè)健康穩(wěn)定的發(fā)展，政府和有條件的企業(yè)需要共同努力，開拓自己的銷售渠道，培育自己的國際品牌。

企業(yè)需要轉(zhuǎn)變思想，正確認識海外分銷與品牌建設(shè)的重要性，積極融入到全球產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大潮中；采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，及時了解國際市場供求信息，調(diào)整企業(yè)生產(chǎn)；多渠道獲得融資，解決營銷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與品牌建設(shè)中的資金短缺問題；成立海外業(yè)務(wù)部，吸引國際經(jīng)貿(mào)人才進入，積極接觸海外跨國公司，爭取直接接單；實施正確的營銷策略，在保證產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的前提下，做好分銷商的溝通與管理，加強合作，加強品牌宣傳，逐步建立完善的海外分銷渠道，提高國際市場的品牌知名度。

推動關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展

引導(dǎo)配套產(chǎn)業(yè)向主體產(chǎn)業(yè)靠攏，推動關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展，通過產(chǎn)業(yè)集群特有的技術(shù)外溢效應(yīng)加快技術(shù)的擴散、傳播和創(chuàng)新，釋放科技創(chuàng)新能量。打破行政區(qū)劃概念，各地在發(fā)展主要產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)上，加強與其它地區(qū)的產(chǎn)品配套能力開發(fā)，形成中東部大產(chǎn)業(yè)群。

確立煙臺、青島、威海在加工貿(mào)易中的龍頭地位，重點承接帶動力強的大型機電、高新技術(shù)加工貿(mào)易項目，成為加工貿(mào)易對外的龍頭，其中，青島家電產(chǎn)業(yè)群，煙臺汽車制造業(yè)群，威海輪胎產(chǎn)業(yè)群成為加工貿(mào)易發(fā)展的重點。濰坊、淄博等半島城市群其他地區(qū)在重點發(fā)展海洋化工、石化、醫(yī)藥的同時，根據(jù)各自優(yōu)勢，重點發(fā)展與東部地區(qū)相配套的產(chǎn)業(yè)群，形成東部地區(qū)大量加工貿(mào)易企業(yè)相互配套、相互滲透且不斷升級換代，帶動整個地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)提升的局面。

產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展應(yīng)該以各類開發(fā)園區(qū)以及出口加工區(qū)為核心，根據(jù)各園區(qū)發(fā)展重點規(guī)劃，推薦一批重點發(fā)展產(chǎn)業(yè)的企業(yè)名單，規(guī)劃、引導(dǎo)與之配套的關(guān)聯(lián)協(xié)作企業(yè)在其周邊集聚，有效解決加工貿(mào)易產(chǎn)品配套難的問題。

鼓勵外資的跟隨性投資，引導(dǎo)外資向?qū)I(yè)園區(qū)發(fā)展，促進配套產(chǎn)業(yè)群的形成，培育新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的配套生產(chǎn)基地，為加工貿(mào)易的升級換代創(chuàng)造更加有利的產(chǎn)業(yè)空間。

支持國內(nèi)企業(yè)與加工貿(mào)易企業(yè)發(fā)展配套協(xié)作，不斷提升包括加工配套、人力資源配套以及同行企業(yè)和相關(guān)企業(yè)聚集效應(yīng)在內(nèi)的加工貿(mào)易的整體工業(yè)配套水平。

改革和完善各項不利于配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)行制度和政策。提高海關(guān)通關(guān)效率；鼓勵加工貿(mào)易企業(yè)更多地使用國產(chǎn)料件；加強對配套企業(yè)的科技、資金和信息支持；發(fā)揮政府、科研單位和中介機構(gòu)的作用，為有能力進行配套生產(chǎn)的內(nèi)資企業(yè)提供技術(shù)咨詢、聯(lián)合技術(shù)開發(fā)、人才培訓(xùn)。提高加工貿(mào)易企業(yè)自主創(chuàng)新能力

優(yōu)先發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的加工貿(mào)易，積極支持外資企業(yè)尤其是跨國公司子公司設(shè)立研發(fā)機構(gòu)，促進中外企業(yè)的聯(lián)合開發(fā)和合作，鼓勵企業(yè)轉(zhuǎn)移先進技術(shù)，培訓(xùn)員工，同時，嚴把審批關(guān)，將加工貿(mào)易審批和管理工作與促進加工貿(mào)易的技術(shù)進步和技術(shù)外溢工作結(jié)合起來，擴大技術(shù)溢出效應(yīng)。

圍繞工業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域，建立和完善企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新體系，著力推進以企業(yè)為主體的技術(shù)中心建設(shè)，提高企業(yè)的自主研發(fā)能力和水平，培育壯大核心技術(shù)，大力開發(fā)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新技術(shù)、新產(chǎn)品，推動加工貿(mào)易由OEM向ODM、OBM轉(zhuǎn)變，促進企業(yè)自主創(chuàng)新和國際化發(fā)展。

鼓勵加工貿(mào)易企業(yè)重視引進技術(shù)的消化、吸收，鼓勵模仿創(chuàng)新。借鑒臺灣等地的經(jīng)驗，設(shè)立高新技術(shù)發(fā)展促進基金和產(chǎn)業(yè)科技進步基金，積極支持大中型企業(yè)更新設(shè)備、引進技術(shù)和進行新產(chǎn)品開發(fā)；發(fā)放優(yōu)惠貸款和各種補貼，用于中小企業(yè)的產(chǎn)品設(shè)計、工程技術(shù)進步、質(zhì)量改進、自動化發(fā)展和員工培訓(xùn)，以有效地緩解企業(yè)技術(shù)進步中資金不足的問題。

促進企業(yè)與科研機構(gòu)的聯(lián)合與合作，加快科技尤其是高新技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化進程，同時，大力宣傳并采取適當(dāng)鼓勵措施，促使加工貿(mào)易企業(yè)實施合理的人才開發(fā)戰(zhàn)略，鼓勵員工創(chuàng)新，充分發(fā)揮技術(shù)創(chuàng)新主體的作用。同時，加強知識產(chǎn)權(quán)保護政策的實施力度，維護市場秩序，保護技術(shù)進步的合法權(quán)益。

加強園區(qū)建設(shè)

加強各類開發(fā)園區(qū)的建設(shè)與管理，明確產(chǎn)業(yè)定位，避免園區(qū)的趨同發(fā)展，使園區(qū)成為發(fā)展加工貿(mào)易的重要載體，力促配套企業(yè)群、產(chǎn)業(yè)群的形成與集中。加強半島制造業(yè)基地與其他地區(qū)的分工協(xié)作，建設(shè)專業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)，重點建設(shè)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園、現(xiàn)代裝備制造業(yè)園、總部經(jīng)濟集中區(qū)、精細化工產(chǎn)業(yè)園以及傳統(tǒng)加工工業(yè)園。對現(xiàn)有的開發(fā)區(qū)按照產(chǎn)業(yè)集聚的要求加快調(diào)整開發(fā)區(qū)的總體規(guī)劃，入園企業(yè)和項目標(biāo)準(zhǔn)，按照是否符合開發(fā)區(qū)的產(chǎn)業(yè)定位，在能源、財稅、金融等方面實行差別化的產(chǎn)業(yè)政策。

完善政府配套服務(wù)

要充分認識加工貿(mào)易是山東省在全球經(jīng)濟一體化背景下，更好地參與國際分工、推進新型工業(yè)化戰(zhàn)略的一條現(xiàn)實路徑，各級政府要逐步建立起完善的加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級支持服務(wù)體系，進一步優(yōu)化加工貿(mào)易的發(fā)展環(huán)境。

對外做好山東整體形象宣傳，為招商引資營造良好環(huán)境。組織各地政府集體對外招商，將外資項目與產(chǎn)業(yè)規(guī)劃相統(tǒng)一，有重點、有秩序的引入優(yōu)質(zhì)加工項目。

推行信息化管理，提高通關(guān)效率。盡快在全省推廣“無紙通關(guān)”和“聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管、取消手冊”的監(jiān)管模式，試行電子底帳管理，擴大適用便捷通關(guān)措施的企業(yè)范圍，全面解決加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)征稅問題。做好信息服務(wù)工作，充分發(fā)揮山東省國際經(jīng)濟貿(mào)易聯(lián)合會等各類外經(jīng)貿(mào)中介機構(gòu)的橋梁作用，進一步完善“山東貿(mào)發(fā)網(wǎng)”等各種媒介的服務(wù)功能，為企業(yè)開展加工貿(mào)易提供更加快捷和有效的政策法規(guī)和信息服務(wù)。

引導(dǎo)企業(yè)積極參加各種形式的國際博覽會、展銷會，尤其是國際著名的專業(yè)博覽會，將山東的產(chǎn)品推向世界，努力創(chuàng)造世界知名品牌，增強產(chǎn)品的影響力和輻射力。

參考文獻：

1.易雪玲.我國加工貿(mào)易轉(zhuǎn)型升級的理論研究[J].湘潭大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2007（3）

2.黃曉玲.發(fā)展加工貿(mào)易與產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級探析[J].對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)學(xué)報，2007（1）

第4篇：急救醫(yī)生論文范文

（遼寧現(xiàn)代服務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧沈陽110064）

摘要：學(xué)生評教是高等教育教學(xué)評價的一個重要方面。目前，我國高校學(xué)生評教分數(shù)膨脹現(xiàn)象日趨嚴重。本文基于信息不對稱理論，對比分析學(xué)校、學(xué)生、教師三方在評教過程中的信息優(yōu)劣勢，探討學(xué)生和教師道德風(fēng)險和逆向選擇行為對評教分數(shù)膨脹的影響，并針對現(xiàn)有評教問題，提出改進評教系統(tǒng)的建議。

關(guān)鍵詞 ：博弈論；學(xué)生評教；道德風(fēng)險；逆向選擇

中圖分類號：G640文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1671—1580（2014）04—0010—04

本文是中國高等職業(yè)技術(shù)教育研究會2012—2013年度規(guī)劃課題《高等商管類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系的研究與實踐》（課題編號：GZYGH1213008）的階段性成果。

收稿日期：2013—10—20

作者簡介：王昕（1976— ），女，遼寧阜新人。遼寧現(xiàn)代服務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，會計師，研究方向：財會類專業(yè)教學(xué)，教學(xué)管理。

一、前言

學(xué)生評教是我國高校目前普遍采用的教學(xué)質(zhì)量管理手段，學(xué)校采取學(xué)生評教的目的是通過系統(tǒng)采集學(xué)生對教學(xué)的評價信息，加強師生交流，讓教師及時了解課程及教學(xué)問題，進而提高教學(xué)質(zhì)量。從實踐來看，我國高校學(xué)生評教分數(shù)普遍較高，數(shù)據(jù)的可靠性和真實性較差，評教結(jié)果并未有效反映教師教學(xué)水平的高低。本文基于信息不對稱理論，對學(xué)生和教師在課程評教過程中的博弈行為進行分析，以探討其對評教結(jié)果的影響，并提出完善評教系統(tǒng)的激勵措施。

二、學(xué)生評教結(jié)果調(diào)查及分析

筆者通過對某大學(xué)學(xué)生評教的調(diào)查，得到該校教師2012~2013年度第二學(xué)期的評教記錄，共包括教師923位。其中，理工科目教師513位，經(jīng)管文史等科目教師337位，外語類教師73位，共得到評教數(shù)據(jù)1463個。對樣本數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)分布在62.8~100之間，均值為91.66，標(biāo)準(zhǔn)差為7.139193，學(xué)生評教分數(shù)普遍比較高，但滿分和低于86分的情況極少。學(xué)生評教分數(shù)作為甄別教師教學(xué)質(zhì)量的參考，本應(yīng)拉開差距，而事實表明，學(xué)生評教分數(shù)普遍在86分以上，使其失去了應(yīng)有的信號功能。

調(diào)查發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷300份，收回有效問卷246份。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，14.3%的學(xué)生認為評教對教師的影響不大，19.39%的學(xué)生認為評教對教師會有較大影響，66.31%的同學(xué)認為評教不會對教師產(chǎn)生任何影響；在給教師打分時，僅有16.33%的學(xué)生嚴格按照評教系統(tǒng)的要求進行打分，77.66%的學(xué)生沒有閱讀評分細則，而是靠主觀印象評教，更有16.31%的學(xué)生因為匿名評價而隨便打分。這說明學(xué)生并不認可評教的作用，也反映了學(xué)生對評教不夠重視，導(dǎo)致評教結(jié)果的有效性與可靠性較差。

針對問卷中“教師對學(xué)生學(xué)習(xí)打分高低對學(xué)生評教打分相關(guān)性分析”項目，70.20%的學(xué)生認為可能獲得的考試分數(shù)的高低決定了評教的分數(shù)，這表明學(xué)生認為教師打分的尺度是學(xué)生評教分數(shù)的重要因素。由此推理，教師給分的寬松策略對評教分數(shù)的膨脹存在明顯正相關(guān)性。

綜合分析調(diào)查結(jié)果，學(xué)生評教分數(shù)膨脹的原因可能是：

（一）學(xué)生打分的有效性與可靠性差。由于學(xué)生評教安排在每學(xué)期期末考試前強制統(tǒng)一進行，且為匿名評教，學(xué)生容易將其視為一項不得不完成的任務(wù)，往往不認真閱讀評分細則，僅靠對教師的主觀印象打分。此外，評教結(jié)果在后續(xù)教學(xué)中反饋改進情況不明顯，學(xué)生很難將評教任務(wù)與自身利益相關(guān)聯(lián)，缺乏依據(jù)教師真實教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果來打分的動力。

（二）道德風(fēng)險和逆向選擇導(dǎo)致的評教分數(shù)膨脹。在影響學(xué)生評教結(jié)果的因素中，教師希望提高學(xué)生對自己的評教分數(shù)，學(xué)生則希望提高自己的課程分數(shù)，二者很可能在潛意識上達成一定的“合謀”，教師在教學(xué)管理中摻入過多的感情因素，放寬給學(xué)生打分的尺度，而學(xué)生相應(yīng)地給教師較高的評教分數(shù)。

三、高校、教師與學(xué)生三方信息不對稱

高校與教師之間可視為委托—關(guān)系，教師的授課行為是動態(tài)的過程，相對不易評判，而校方實施全員動態(tài)監(jiān)控成本非常高，在這種情況下，采取學(xué)生評教對不易進行考核的教師授課進行評分是理性選擇。評分來自于授課的客體——學(xué)生群體，無疑會使教師有動力提高教學(xué)質(zhì)量。但在評教過程中，信息不對稱的現(xiàn)象仍然存在，教學(xué)評估過程可視為學(xué)生與教師雙方博弈的過程。此外，還有高校組織機構(gòu)的參與。在評教中，三方具有各自的優(yōu)劣勢：評價機構(gòu)，即校方組織教學(xué)評估的機構(gòu)，無疑對評價的具體操作、指標(biāo)設(shè)置和意義、數(shù)據(jù)收集和處理等具有信息優(yōu)勢；學(xué)生作為評價主體，直接參與教學(xué)評價的過程，即直接參與給教師打分，也掌握一定信息優(yōu)勢；教師是教學(xué)評估中處于信息劣勢的參與方，出于客觀公正的原因，作為被評價對象的教師不允許參與到評價中，只能在評估結(jié)束后得到評估結(jié)果。但是，教師作為教學(xué)的直接承擔(dān)者，也掌握一些學(xué)生的私有信息，如學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)動機與意愿等。另外，教師與學(xué)生的交流必然比評價機構(gòu)更頻繁，因此，在學(xué)生信息方面處于信息劣勢的是評價機構(gòu)。對于教師的一些私有信息，如授課水平、授課效果、作業(yè)安排等，信息劣勢一方依然為評價機構(gòu)。總的來說，在學(xué)生評教中，學(xué)生處于信息優(yōu)勢地位，評價機構(gòu)處于信息劣勢地位，教師居中。學(xué)生在其中存在信息優(yōu)勢表示學(xué)生教學(xué)評估具有科學(xué)性和一定的可信度，基本能反映教師的教學(xué)成果和質(zhì)量。但作為完整系統(tǒng)的學(xué)生評教過程，各環(huán)節(jié)存在的信息不對稱現(xiàn)象也會帶來一定程度上的評教結(jié)果失真。

在學(xué)生評教過程中，三方在各環(huán)節(jié)上都有各自的信息優(yōu)劣，存在大量的信息不對稱，所以，三方都有可能出現(xiàn)由此產(chǎn)生的逆向選擇與道德風(fēng)險。逆向選擇與道德風(fēng)險都是信息不對稱導(dǎo)致的結(jié)果，而兩者又有所區(qū)別。逆向選擇是指在交易前由于交易一方向另一方隱瞞相關(guān)產(chǎn)品信息，使得交易一方不能察知另一方的商品類型或質(zhì)量的情形，有時也被稱為隱藏信息問題。道德風(fēng)險是指在交易后由于交易一方向另一方隱瞞相關(guān)行為信息，使得交易一方不能察知另一方行動的情形，也稱為隱藏行動問題。由于缺乏足夠的監(jiān)督和合理的激勵機制，任何一方都有改變自身行為的傾向，在學(xué)生評教過程中也會產(chǎn)生道德風(fēng)險問題，具體見表1。

四、學(xué)生評教的逆向選擇

逆向選擇是Akerlof于1970年提出的，這在學(xué)生評教過程中也是類似的。教師與學(xué)生的關(guān)系近似于聯(lián)合生產(chǎn)，產(chǎn)量與質(zhì)量依賴于師生間的密切配合，教與學(xué)的任何一方偏廢都不能產(chǎn)生滿意的教學(xué)效果。因此，教學(xué)的聯(lián)合生產(chǎn)特性意味著信息不對稱是雙向的。教師可通過降低教學(xué)難度迎合學(xué)生，學(xué)生也存在不好好學(xué)習(xí)的機會主義行為。

假定將學(xué)生分為兩類：一類學(xué)生希望教師嚴格要求，使自己的學(xué)術(shù)水平真正得以提高，該類學(xué)生稱為A類生。一類學(xué)生不致力于自身學(xué)術(shù)水平的提高，而更在乎教師給分的寬松程度，該類學(xué)生稱為B類生。假設(shè)教師都認真教學(xué)，即教師給分寬松與否都需要付出E的授課成本（為簡化將E在模型中省略），唯一改變的是學(xué)生會以一定的概率對給分寬松的教師給予更高的評教分數(shù)（V>W）。對于努力學(xué)習(xí)的A類生，無論教師給分寬松與否均能獲得好成績（用SH表示），但若教師打分嚴格，則需多付出e的學(xué)習(xí)成本。對于希望得過且過的B類生，教師給分寬松則獲得好成績（SH），若教師給分嚴格則只能拿到低分（SL）。A類生與B類生均可選擇自己的行為（其行為教師可通過平時出勤、課上提問及與教師的互動情況等來了解）：行為1—真正對自己和教師負責(zé)，在平時課上課下以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，同時，無論教師給分寬松與否都不影響其對教師的評分（behavior1）；行為2—對自身存在一定“偷懶”的機會主義行為，同時，對于給分寬松的教師會給予一定的評教分數(shù)的提高（behavior2）。對于B類生來說，選擇行為1會產(chǎn)生額外的成本C，因為行為1會激勵教師減少給分寬松的行為，而這對B類生來說是不利的。教師同樣也可以選擇自己的行為：給分寬松（nice），或者給分嚴厲（tough）。

首先，對于B類生來說，不會選擇行為1（SH-C<SH，SL-C<SL），只會選擇行為2。對于A類生來說，選擇行為1或行為2收益是相同的，都是在教師選擇給分寬松的策略時收益為SH，教師選擇給分嚴格的策略時收益為SH-e，因此，教師只能認為A類生以0.5的概率在行為1與行為2之間進行選擇。故：

PA=PB=0.5，P（behavior1|A）=P（behavior2|A）=0.5，P（behavior2|B）=1

根據(jù)貝葉斯法，則可知后驗概率為：

當(dāng)教師觀察到行為1時，若選擇給分寬松（nice），期望收益為：

EU=P（A|behavior1）·W+P（B|behavior1）·W=W

若選擇給分嚴格（tough），期望收益為：

EU=P（A|behavior1）·W+P（B|behavior1）·W=W

當(dāng)教師觀察到行為2時，若選擇給分寬松（nice），期望收益為：

EU=P（A|behavior2）·V+P（B|behavior2）·V=V>W

若選擇給分嚴格（tough），期望收益為：

EU=P（A|behavior2）·W+P（B|behavior2）·W=W

因此，無論教師觀察到學(xué)生選擇何種行為，選擇給分寬松策略的期望收益均不小于選擇給分嚴格策略，給分寬松策略為教師的占優(yōu)策略。

這一結(jié)論在現(xiàn)實中易于理解：教師雖然對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)具有一定的信息不對稱，但仍可通過平時出勤、課上提問及與教師的互動情況等來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)信息。我國高校的現(xiàn)實情況是，越來越多的學(xué)生選擇通過各種實踐活動鍛煉自己的能力，而減少在課程學(xué)習(xí)這類專用性資產(chǎn)中的投資，對于所修課程選擇得過且過，盡可能以最少的成本取得高分，希望教師“放水”的B類生的數(shù)量越來越多。當(dāng)B類生的數(shù)量達到一定程度時，教師可從各方面察覺出這個信息，但教師會如何選擇？由于評價機構(gòu)處于對學(xué)生與教師信息的信息劣勢狀態(tài)，其僅能觀察到學(xué)生成績與評教分數(shù)，并不知道二者分數(shù)提高的原因。因此，作為理性人，教師會傾向選擇“迎合”學(xué)生，降低考試難度，調(diào)整評分標(biāo)準(zhǔn)。

因此，B類生數(shù)量膨脹帶來的外部性是考試難度降低、評分標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等打分方面的“放水”，這導(dǎo)致B類生失去對不及格的恐懼，而致力于提高學(xué)術(shù)水平的A類生則失去提高分數(shù)的動力（不努力就可以得高分），因此，A類生與B類生難以區(qū)分。但隨著分數(shù)越來越向高分段靠攏，成績好的學(xué)生無法和次之的學(xué)生區(qū)分開，形成混同均衡。

如果全體教師一致對學(xué)生采取嚴格要求、嚴厲打分的策略，可有效地解決由于信息不對稱帶來的非帕累托最優(yōu)的混同均衡狀態(tài)。但是，在學(xué)校內(nèi)部，教師間的博弈類似于超速博弈，即都不愿做第一個嚴厲要求、給低分的，教師最理性的做法就是跟風(fēng)。對高校而言，所有教師都對自己的學(xué)生嚴格要求，按照合理的方式給分，其效果是最好的。

五、改進學(xué)生評教工作的建議

教學(xué)評估是對教師授課的一種評價方式與激勵機制。但由于在評估中，高校、教師和學(xué)生之間存在信息不對稱，逆向選擇和道德風(fēng)險問題難以絕對避免，但完全可以進行改進，使評教工作更加真實客觀。在對評教分數(shù)膨脹原因進行上述分析的基礎(chǔ)上，應(yīng)從改進學(xué)生評教方法、解決信心不對稱、解決道德風(fēng)險和逆向選擇問題三方面來完善學(xué)生評教系統(tǒng)。

（一）改進評價方法

我國高校普遍采用每學(xué)期統(tǒng)一量化的評教方式。學(xué)生評教的主角為學(xué)生和教師，但實際上，師生往往成為被動參與者，感受到這是一種外部強加的控制手段。驅(qū)動學(xué)生評教開展的是校方，學(xué)生屬于被動參與方，而教師則處于“游離”狀態(tài)，僅能獲知評估結(jié)果，由此造成三方參與者對學(xué)生評教的不同態(tài)度，即教學(xué)管理者認可評估并使用，學(xué)生關(guān)注度不高、投入性較差，教師則對評教結(jié)果存在部分抵觸心理。如果能通過多樣化的教學(xué)評估方式（如師生座談、系部督導(dǎo)等）減少外力，讓教師與學(xué)生感受到學(xué)生評教對于自身的幫助，使學(xué)生和教師均能在評教中獲得“收益”，將大大減少評教過程中的道德風(fēng)險問題，提高評教結(jié)果的有效性與真實性。同時，在評價系統(tǒng)設(shè)計方面，可以讓教師和學(xué)生參與評教問題的設(shè)計，引起其對評教問題的重視，也利于評教結(jié)果的反饋和教學(xué)改革的促進。

（二）解決評教信息不對稱問題

匿名評教使得學(xué)生缺乏依據(jù)教師真正的教學(xué)水平進行評教的動力，往往根據(jù)對教師的主觀印象隨意評教；同時，學(xué)生無法看到歷史評教結(jié)果，削弱了評估的信息傳遞作用。鑒于此，學(xué)校應(yīng)加強學(xué)生、教師、校方三方的信息交流，在評教前向?qū)W生和教師公布評價指標(biāo)、評價程序、數(shù)據(jù)處理方法、評教結(jié)果用途等。學(xué)?？蓪⒃u教系統(tǒng)的介紹作為新生入學(xué)的活動之一，使學(xué)生增加對評教系統(tǒng)的認識和了解，也能引起學(xué)生對評教工作的重視，增加評教的可靠性。建議建立科學(xué)的評教信息管理體制，成立專門的信息收集、傳輸、加工管理部門或設(shè)立專門人員，確保學(xué)生評教中三方信息的真實客觀，使學(xué)生和教師平等、方便地獲取評估信息。

（三）解決道德風(fēng)險與逆向選擇問題

教師得到的評教分數(shù)高與教學(xué)質(zhì)量好不是絕對對等關(guān)系，可能是在博弈中最終與學(xué)生達成低效率的均衡。這種評教體系難以做到高度的公平公正。分數(shù)膨脹也使“自我實現(xiàn)”的學(xué)生失去了提高分數(shù)的動力，造成兩類學(xué)生的界限越發(fā)模糊。為解決逆向選擇與道德風(fēng)險問題，學(xué)?？蓪W(xué)生進行事后采訪，抽取部分學(xué)生解釋其給出評教分數(shù)的依據(jù)，一旦學(xué)生對此有所了解，就會更加實事求是地進行打分，由此可以減少道德風(fēng)險的發(fā)生。此外，學(xué)校必須對評教系統(tǒng)中的評價指標(biāo)和權(quán)重進行科學(xué)合理的設(shè)計，這樣，才可以了解到真實可靠的教學(xué)情況，學(xué)生也能更好地傳達其所需表達的信息。

由于學(xué)生評教系統(tǒng)存在自身的局限性，建議各高校不要將學(xué)生評教結(jié)果作為評判教師教學(xué)水平、考核教師工作業(yè)績的唯一依據(jù)，而是要通過評教工作掌握教學(xué)動態(tài)實施過程中存在的問題，幫助每位教師，尤其是新任課教師，了解教學(xué)存在的共性和個性問題，尋求解決問題、增進師生了解、促進學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平提高的措施和途徑。

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第5篇：急救醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞:生命教育;生存教育;生活教育;大學(xué)生就業(yè)

“三生教育”的概念是學(xué)校德育范疇的概念,其包括“生命教育”、“生活教育”、“生存教育”。就是要通過教育的力量,使受教育者接受生命教育、生存教育和生活教育,樹立正確的生命觀、生存觀、生活觀的主體認知和行為過程。也就是要通過整合學(xué)校教育、家庭教育、社會教育的力量,激發(fā)學(xué)生的主體認知和行為實踐,最終達到幫助學(xué)生確立正確的世界觀、人生觀、價值觀的目標(biāo)過程。“生命教育”讓每一位教師和學(xué)生“認識生命、尊重生命、珍愛生命,關(guān)心自己和家人”;“生活教育”提倡“珍視生活,了解生活常識,掌握生活技能,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,關(guān)心他人和集體,樹立正確的生活目標(biāo)”;“生存教育”強調(diào)“學(xué)習(xí)生存知識,保護珍惜生態(tài)環(huán)境,關(guān)心社會和自然,強化生存意志,提高生存的適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力”。

以“三生教育”為學(xué)校德育的抓手,以“三生教育”作為學(xué)校德育工作的靈魂,將學(xué)校的德育工作涵蓋在“三生教育”之中,將學(xué)生的教育、師德教育、家庭教育、學(xué)校教育、社會教育統(tǒng)籌在“三生教育”概念中,有針對性、有效地開展德育活動,必將推進和諧校園文化乃至和諧社會的構(gòu)建。

1三生教育的內(nèi)涵及意義

1.1生命教育的內(nèi)涵

1.1.1生命教育的含義

所謂生命教育,就是尊重生命主體,為其創(chuàng)設(shè)生動活潑、充實豐富的環(huán)境和條件,以促進生命主體全面、和諧主動、健康發(fā)展的教育。生命教育是幫助學(xué)生認識生命、尊重生命、珍愛生命,促進學(xué)生主動、積極、健康地發(fā)展生命,提升生命質(zhì)量,實現(xiàn)生命的意義和價值的教育。通過生命教育,使學(xué)生認識人類自然生命、精神生命和社會生命的存在和發(fā)展規(guī)律,認識個體的自我生命和他人的生命,認識生命的生老病死過程,認識自然界其他物種的生命存在和發(fā)展規(guī)律,最終樹立正確的生命觀,領(lǐng)悟生命的價值和意義;要以個體的生命為著眼點,在與自我、他人、自然建立和諧關(guān)系的過程中,促進生命的和諧發(fā)展。

1.1.2生命教育的必要性

生命教育的內(nèi)涵決定了實施生命教育的重要意義,除此以外,社會環(huán)境的復(fù)雜化、生命教育的缺失以及人文精神的欠缺等因素決定了開展生命教育的必要性。

(1)大學(xué)生面臨社會環(huán)境復(fù)雜化。由于受到全球化和互聯(lián)網(wǎng)的影響,外來的文化和觀念涌入國內(nèi)。大學(xué)生面對激變的社會環(huán)境,在價值觀和人生觀等各個方面都受到?jīng)_擊和影響。外來不良的思想也影響著大學(xué)生的成長,在這種情況下,學(xué)生主體很容易被迷惑,一旦遇到困境便會措手不及。

(2)大學(xué)生生命教育的缺失?，F(xiàn)在,高等學(xué)校注重對學(xué)生知識傳授和技能培養(yǎng),但往往忽視學(xué)生的生命教育,學(xué)生缺少人生哲學(xué)和生命哲學(xué)的知識,不懂得生命的真諦和人生的意義,在遇到重大挫折和打擊時,便會選擇放棄生命,逃避困難。這與目前學(xué)校教育有一定的關(guān)系。

(3)大學(xué)生人文知識的欠缺。人文精神的顯著特點就是以人為本,而現(xiàn)在社會由于工具理性的影響,很多人在追求工具理性的同時,大大忽略人文價值,導(dǎo)致人文精神的缺失。人文精神是一個人內(nèi)在精神品質(zhì)的體現(xiàn),人文的缺失直接導(dǎo)致價值和信仰的缺失。

1.2生存教育的內(nèi)涵及意義

1.2.1生存教育的涵義

生存教育是幫助學(xué)生學(xué)習(xí)生存知識,掌握生存技能,保護生存環(huán)境,強化生存意志,把握生存規(guī)律,提高生存的適應(yīng)能力、發(fā)展能力和創(chuàng)造能力,樹立正確生存觀念的教育。通過生存教育,使學(xué)生認識生存及提高生存能力的意義,樹立人與自然、社會和諧發(fā)展的正確生存觀;幫助學(xué)生建立適合個體的生存追求,學(xué)會判斷和選擇正確的生存方式,學(xué)會應(yīng)對生存危機和擺脫生存困境,善待生存挫折,形成一定的勞動能力,能夠合法、高效和較好地解決安身立命的問題。大學(xué)生的生存教育的內(nèi)涵包括:個體學(xué)習(xí)參與認識客觀物質(zhì)世界,認識和參與家庭、社會的分工,學(xué)習(xí)建立社會關(guān)系及處理感情地實踐活動,為獲得社會生存能力(包括工作技能和生活的技能)而自我學(xué)習(xí),參加社會實踐活動的過程。也就是說生存教育包括:樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀以及生存的各種技能的培養(yǎng)。生存教育與德育是并行不悖的,但必須看到它有其自身的特殊性,對于學(xué)生個人來說,是自我教育和修煉的一部分,有特殊性和個人的能動性。對于學(xué)校來講,由于生存教育涉及世界觀、價值觀、人生觀和方法論,因此生存教育在學(xué)校德育課中可以加以引導(dǎo)。與生存教育相關(guān)的學(xué)科涉及宗教、哲學(xué)、歷史、政治、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、世界經(jīng)濟、社會學(xué)、生命科學(xué)、心理學(xué)和德育等學(xué)科的多方面的理論知識。

1.2.2生存教育的必要性

中國在由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的過程中,高校德育教育理念和模式相對滯后,對學(xué)生走向社會的生存能力缺乏引導(dǎo)作用,除了社會轉(zhuǎn)型、改革開放以及經(jīng)濟全球化等外在的客觀因素的影響,大學(xué)畢業(yè)生在遇到各種現(xiàn)實生存問題時所采取的處理方法、態(tài)度反映出世界觀、人生觀、價值觀的缺位或迷失,應(yīng)該關(guān)注大學(xué)生生存教育的引導(dǎo)。生存教育是大學(xué)生思想成長和德育的一部分,學(xué)校需要在德育中積極加以引導(dǎo)。

(1)德育理念相對滯后。我國現(xiàn)行的教育理念直接形成和發(fā)源于社會主義計劃經(jīng)濟體制,學(xué)校的德育觀念、德育模式更是延續(xù)和繼承了過去的傳統(tǒng)。雖然改革開放以來,我國的教育形勢發(fā)生了很大變化,西方比較先進的教育思想和科學(xué)成果對當(dāng)前中國的高校教育產(chǎn)生很大影響,但這更多表現(xiàn)在自然科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟、商務(wù)管理等領(lǐng)域,而在人文社會科學(xué)領(lǐng)域,尤其是思想道德教育方面,仍沒有實質(zhì)性的變化。這便是當(dāng)前學(xué)校德育效果不佳的關(guān)鍵原因之一,時代在發(fā)展,社會也在變化,而學(xué)校德育理念卻相對滯后,教育理念滯后于時代的要求,是造成學(xué)校德育僵局的一個重要原因。社會的轉(zhuǎn)型、多元文化的激蕩,現(xiàn)實的問題和思想的困惑,給大學(xué)生確立正確的社會主義價值觀念帶來了前所未有的沖擊。與市場經(jīng)濟相呼應(yīng)的非主流思想觀念,已經(jīng)對社會主義主流觀念產(chǎn)生了嚴重遮蔽。這表現(xiàn)在實用主義、利己主義、自由主義的思想以及金錢至上觀念、享樂觀念、權(quán)力意志等,對大學(xué)生人生觀和價值觀產(chǎn)生了消極影響。

(2)思想迷茫,迷戀自我。多元文化的沖擊、日益嚴峻的就業(yè)形勢,使得部分大學(xué)生缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃和自我定位,就業(yè)過程中存在攀比和盲目求高心理,還有部分大學(xué)生希望通過社會關(guān)系、家長及親戚、學(xué)校和老師等外部因素的作用完成自己從學(xué)生到職業(yè)人的轉(zhuǎn)變。也有一些學(xué)生把希望寄托在學(xué)校身上,希望學(xué)校能夠做好一切就業(yè)工作,招聘信息和組織招聘會,自己則對求職信息很閉塞,缺乏把握時機、創(chuàng)造機會的主動性,以及完善自我的主觀能動性。

1.3生活教育的內(nèi)涵及意義

生活教育理論是偉大教育家陶行知教育思想的精髓和核心。人類最早的教育就存在于生活之中,是為了生活并通過生活而進行的教育,教育與生活成為一體生活教育理論。生活教育理論是陶行知教育思想的核心,其理論體系主要包括三個內(nèi)涵極其豐富的命題:生活即教育、社會即學(xué)校、教學(xué)做合一。生活教育理論闡明了生活與教育的關(guān)系,是教育向生命的回歸。生活教育是幫助學(xué)生了解生活常識,掌握生活技能,實踐生活過程,獲得生活體驗,確立正確的生活觀,追求個人、家庭、團體、民族、國家和人類幸福生活的教育。通過生活教育,使學(xué)生認識生活的意義,熱愛生活,奮斗生活,幸福生活;讓學(xué)生理解生活是由物質(zhì)生活和精神生活、個人生活和社會生活、職業(yè)生活和公共生活等組成的復(fù)合體;幫助學(xué)生提高生活質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生的良好品德和行為習(xí)慣,培養(yǎng)學(xué)生的愛心和感恩之心,培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感,形成立足現(xiàn)實、著眼未來的生活追求;教育學(xué)生學(xué)會正確的生活比較和生活選擇,理解生活的真諦,能夠處理好收入與消費、學(xué)習(xí)與休閑、工作與生活的關(guān)系。

2三生教育在促進和推動大學(xué)生就業(yè)工作中的重要影響

2.1有利于推進和諧校園文化的建構(gòu)

和諧文化,是指以提倡和諧思想為內(nèi)核的價值理念,而和諧的視野則是以和諧文化為主導(dǎo)的,具有一定前瞻性和方向性的視閾。和諧的校園文化必將營造融合、寬容的外在環(huán)境,另一方面生命教育、生存教育、生活教育的實施,必將促使校園文化更加和諧,從而推動和諧社會的構(gòu)建。學(xué)校是引領(lǐng)社會發(fā)展與文明的機構(gòu),理應(yīng)擔(dān)負起構(gòu)建和諧社會的重任,建設(shè)和諧校園。和諧校園,就是把學(xué)校建設(shè)成最適宜學(xué)生成長發(fā)展的“生態(tài)系統(tǒng)”,具備民主、科學(xué)、人文、開放的育人環(huán)境,體現(xiàn)教育對人的終極關(guān)懷。人類已經(jīng)進入一個“文化”的時代,促進人的發(fā)展,建設(shè)和諧社會逐步成為現(xiàn)代社會的最高追求。當(dāng)前生命教育、生存教育、生活教育的實施,有助于喚起教育者的文化意識,立足于學(xué)校實踐,著眼于學(xué)校未來,積極構(gòu)建開放、民主、和諧的校園文化。有助于大學(xué)生群體在社會實踐中不斷成長,大學(xué)生群體在情感、意志、人格等方面得到錘煉,從而推動大學(xué)生就業(yè)工作的順利開展。

2.2有利于推進以人為本的制度文化

“和諧”并非漠視“矛盾”,“和諧校園”同樣需要人本科學(xué)、和諧民主的制度保障。學(xué)校建設(shè)人本民主與科學(xué)規(guī)范相一致的制度文化,目的是讓所有成員工作生活在一個規(guī)范有序又富有人文氣息的環(huán)境中。在這個環(huán)境中,領(lǐng)導(dǎo)與教師、教師與教師、學(xué)生與教師,相互尊重、相互理解、和諧融洽。其實質(zhì)是強調(diào)以人為本的思想與科學(xué)管理手段的結(jié)合,建立以發(fā)展人的主體性,提升人的生命價值,富有人文情懷、創(chuàng)新活力與團隊精神的制度文化體系。讓組織中的成員盡量發(fā)揮出生命的潛力。強化大學(xué)生的整體素質(zhì),全面提高大學(xué)生在就業(yè)中的競爭力。

2.3有助于大學(xué)生樹立競爭和就業(yè)意識

由于我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型,受傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響,大學(xué)生就業(yè)觀念,競爭意識不強,認為就業(yè)是大四才應(yīng)該考慮的事,因此往往臨到找工作的時候才發(fā)現(xiàn)就業(yè)準(zhǔn)備不足,與工作失之交臂。就業(yè)意識是指學(xué)生對未來所從事的職業(yè)認知、意向所持的主要觀點。生命教育、生存教育、生活教育的開展有助于幫助大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和擇業(yè)觀,早日走上既符合國家需要,又能充分發(fā)揮個人才能的工作崗位。

生命教育、生存教育、生活教育是素質(zhì)教育的具體化,是全面推進素質(zhì)教育的基本要求,是當(dāng)今教育的一項重要內(nèi)容,也是現(xiàn)代教育的基本任務(wù)。生命教育、生存教育、生活教育遵循人的身心發(fā)展規(guī)律、教育規(guī)律、社會發(fā)展規(guī)律和自然規(guī)律,通過整合學(xué)校、家庭、社會教育等各種教育資源,充分利用課堂教學(xué)、實訓(xùn)體驗、教師垂范、學(xué)生互動等方式,使學(xué)生知生理、調(diào)心理、守倫理、懂哲理、明世理。生命教育、生存教育、生活教育強化人文教育與科學(xué)教育的結(jié)合,通過資源整合強化對大學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),從而進一步推動大學(xué)生順利就業(yè)。

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第6篇：急救醫(yī)生論文范文

這篇論文由來自英國德文郡布萊克沃頓小學(xué)的25名8歲至10歲的小學(xué)生完成，倫敦大學(xué)學(xué)院的博·洛托博士為他們提供了科學(xué)指導(dǎo)。

“據(jù)我們所知，這是高質(zhì)量學(xué)術(shù)刊物首次發(fā)表小學(xué)生的論文?！庇始覍W(xué)會的發(fā)言人告訴新華社記者?；始覍W(xué)會是具有數(shù)百年歷史的久負盛名的科學(xué)組織，其主辦的《生物學(xué)通訊》屬于影響力較大的國際學(xué)術(shù)刊物，而這篇小學(xué)生論文通過了該刊正常的同行評議審稿程序。

小學(xué)生們觀察了大黃蜂在實驗裝置中覓食的行為。在他們看來，科學(xué)實驗充滿了樂趣，就像是和大黃蜂之間玩的一場游戲。他們?yōu)椤坝螒颉痹O(shè)置了規(guī)則，只有在具備某些顏色組合模式的“花朵”上才有糖水，然后觀察大黃蜂能否識破這一點。

洛托說，他只是幫助培育大黃蜂和提供實驗器材，“整個實驗都是屬于孩子們的”，他們提出了大黃蜂能否判斷顏色模式的問題，并自己記錄數(shù)據(jù)和尋找答案。

第7篇：急救醫(yī)生論文范文

醫(yī)院背景:

見習(xí)醫(yī)院:xx第二人民醫(yī)院(以后簡稱二院)

所在地:xx市xx

醫(yī)院等級:二甲

醫(yī)院基本情況:醫(yī)院占地100余畝，建筑面積7萬2千平方米，員工1000余人，編制床位650張，設(shè)有30個臨床科室，26個醫(yī)技專業(yè)科室。

見習(xí)時間:

XX.7.10--XX.8.10

見習(xí)日程紀要:

7.10-8.10

7.10入xx，安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面)，了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.

7.11am與院方的見面會，院方代表楊主任&王老師接待，介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.

我們由于是大三學(xué)生，專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大，旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運作.

pm由xx主任帶領(lǐng)參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設(shè)備，聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.

7.12-7.13周日，搬宿舍，熟悉環(huán)境.

7.12-7.19到科教科，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動，主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作，落實論文&成果報告的真實性，此外，還幫助整理實習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作，學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.

7.20周日，到急救中心，跟著出車.

遇到外傷病人，前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.

7.21-7.27周一至周三在b超室，有黃濤老師及范老師指導(dǎo)儀器操作及病例檢測.

周四至周日在查體辦公室，了解一卡通及查體流程，協(xié)助病人就診.

7.28-8.10分診，到各個門診部門.了解醫(yī)生診療過程，協(xié)助醫(yī)生進行身體檢查。

7.28-7.31內(nèi)科

8.1-8.3婦產(chǎn)

8.4-8.5消化內(nèi)

8.6-8.7心內(nèi)/神內(nèi)

8.8ct室

第8篇：急救醫(yī)生論文范文

心臟驟停，系指心臟泵血功能的突然停止，導(dǎo)致腦及其他重要器官血流中斷，并隨即由此引起意識喪失（15 s）、呼吸停止（30 s）、瞳孔散大固定（1 min）、糖代謝停止（4 min）、腦ATP代謝障礙（5 min）及腦細胞不可逆死亡（6 min）等臨床表現(xiàn)和病理改變［1］。若能得到及時有效的救治，不僅可以挽救生命，還可以提高預(yù)后療效。2011年2月，本中心華漕急救分站成功搶救復(fù)蘇心臟驟停1例，并于抵達上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院急診室之前，患者出現(xiàn)正常心律和自主呼吸。

1 病歷介紹

患者女性，17歲，口吐白沫、昏迷不醒約5 min（鄰居聯(lián)系急救120電話）。15時18分，調(diào)度指揮中心接警并指派任務(wù)，15時23分，到達現(xiàn)場。患者有結(jié)核性腦膜腦炎史1年余，長期臥床，規(guī)則服用“中藥”數(shù)月。既往無器質(zhì)性心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。近期，無肺部感染、褥瘡感染史。15時23分，患者意識喪失，呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大（直徑約為6 cm）、固定，對光反射消失，頸動脈捫之不及，心音、呼吸音消失，心電圖示一直線，確診為心臟驟停（上述步驟10 s完成），隨即啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMSS）。按照ABCD四級程序，分別給予開放氣道（airway）、人工呼吸（breathing）、胸外按壓（cardiac compression）、電擊除顫（defibrillation），同時給予開放靜脈通道。15時41分，心電監(jiān)護示正常心律，心尖區(qū)聽及心音，捫及頸動脈搏動；雙側(cè)瞳孔縮?。ㄖ睆?.5 cm），出現(xiàn)對光反射。即刻告知家屬并決定搬運、轉(zhuǎn)送至閔行區(qū)中心醫(yī)院救治。途中，15時42分調(diào)度指揮中心預(yù)報送往醫(yī)院急診科；15時59分患者出現(xiàn)自主呼吸（途中繼續(xù)CPR）。16時5分，抵達閔行區(qū)中心醫(yī)院急診科（院內(nèi)急救團隊已準(zhǔn)備就緒，隨即給予呼吸機輔助呼吸支持、外周靜脈血管留置、血氣分析等）。

2 討論

分析本例心臟驟停復(fù)蘇成功案例，對2010年閔行區(qū)醫(yī)療急救中心心肺復(fù)蘇成功10例進行總結(jié)性回顧，大致可以得出以下結(jié)論：（1）多種因素決定了院前急救心肺復(fù)蘇成功率的提升，其中內(nèi)因（客觀因素）起著決定性因素，外因（主觀因素）起著輔因素。（2）心肺復(fù)蘇成功率是衡量EMSS系統(tǒng)首要環(huán)節(jié)院前急救醫(yī)療質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。如何進一步提高心肺復(fù)蘇成功率，是當(dāng)前市、區(qū)、縣急救中心提升院前急救質(zhì)量亟需解決的主要問題之一。

3 體會

本例心臟驟停復(fù)蘇成功的急救醫(yī)生長期從事院前急救臨床一線工作10年余，兼職管理崗位工作數(shù)年，其分別從醫(yī)療救治和醫(yī)療管理角度，比對去年10例心肺復(fù)蘇成功病例，進行了總結(jié)體會。

3.1 決定心臟驟停心肺復(fù)蘇成功的決定性因素是“內(nèi)因”。大致概括為“時效、規(guī)范、合作”。首先，強調(diào)院前急救任一環(huán)節(jié)必須高度重視“時效性”。調(diào)度員接警、指派任務(wù)必須嚴格遵守1分鐘標(biāo)準(zhǔn)；急救團隊出車反應(yīng)速度必須控制在1分鐘之內(nèi)；急救醫(yī)生現(xiàn)場判斷和評價時間不得超過10秒鐘，其他諸如開放氣道（氣管插管）時間、CPR組合交替時間等都應(yīng)按照規(guī)定嚴格執(zhí)行。其次，強調(diào)院前急救過程中必須按照《院前急救操作規(guī)范》進行規(guī)范性操作。院前急救醫(yī)務(wù)工作者具有一定程度的專業(yè)水平，是承接早期現(xiàn)場目擊者初級CPR、轉(zhuǎn)遞至院內(nèi)急診ACLS的關(guān)鍵人物，必須認清ABCD是貫穿于心肺復(fù)蘇過程中的綱領(lǐng)性原則。再次，強調(diào)多層次、多角色的合作亦是決定心肺復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵之一（三種合作：初級目擊者與急救專業(yè)人員、急救團隊成員之間、院前急救醫(yī)務(wù)人員與急診搶救醫(yī)務(wù)人員之間交接）?！吧湣备拍钪忻鞔_指出，現(xiàn)場目擊者或旁觀者的呼叫“120”聯(lián)系急救反應(yīng)系統(tǒng)意識、第一時間啟動EMSS占據(jù)了50%的份量，為急救專業(yè)人員抵達現(xiàn)場進行標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇術(shù)做好初級復(fù)蘇救治。因此，我們需要廣大人民群眾的“合作”。急救團隊成員之間以及院前與院內(nèi)的無縫銜接之間的“合作”重要性，是專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者之間急救意識、急救技能的交流、轉(zhuǎn)遞，是確保院前復(fù)蘇成功和提高院內(nèi)預(yù)后效果的關(guān)鍵。

3.2 如何提高心肺復(fù)蘇成功率。筆者認為：第一，加強綜合管理。主要圍繞區(qū)域急救中心發(fā)展規(guī)劃和提升區(qū)域院前急救質(zhì)量等中心任務(wù)，組織切實、可行、實效的質(zhì)量控制管理（將心肺復(fù)蘇成功率納入考核指標(biāo)），組織急救團隊規(guī)范化專業(yè)技能培訓(xùn)（標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇流程），組織急救團隊急救技能競賽，提升團結(jié)協(xié)作能力等。第二，加強社區(qū)聯(lián)動。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資源，通過諸如閔行衛(wèi)生系統(tǒng)EHR信息平臺，及時掌握急救復(fù)蘇對象的既往病史資料；通過社區(qū)急救技能培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生急救技能和啟動EMSS的意識等。第三，加強普及教育。發(fā)達國家AED等使用以及人民群眾掌握初級CPR技能［2］，是其確保較高心肺復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。筆者一直反復(fù)思考，人民群體的急救意識得不到有效提升、急救技能得不到有效提高，難點在于急救知識、技能教育培訓(xùn)的機構(gòu)未明確；一定時間內(nèi)，普及教育的對象或者說受教育指標(biāo)比率未明確等。

總之，無論作為一名急救醫(yī)生，還是一名管理者，在看到區(qū)域急救事業(yè)蓬勃發(fā)展、急救水平不斷提高的現(xiàn)狀時，應(yīng)更多地思考、立志致力投身于推進區(qū)域急救事業(yè)發(fā)展和拉近與發(fā)達國家地區(qū)急救水平的奮斗之中。

參 考 文 獻

［1］ 楊向軍，徐新獻，惠杰，等.現(xiàn)代內(nèi)科急重癥治療學(xué).成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2010：162-191.

第9篇：急救醫(yī)生論文范文

1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

6、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥75分；護理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)`搜集`整理新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進護理工作，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。